Repblica Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Defensa

Universidad Nacional Experimental Politcnica de la Fuerza Armada
Ncleo Mrida Edo Mrida
TSU Mecnica Dental






Participantes
Liliana J. Castillo C.
C.I 22.655.650
Belitza Perez
C.I23038913
Yendry Andrade
C.I22655467
MaRY Bustamante
Seccin: D-02
Carrera:TMD

Mrida, Octubre del 2014

Introduccin

La cermica es uno de los primeros materiales producidos artificialmente por
el hombre desde hace 3000 aos. Sin embargo, su introduccin para usos
dentales se remonta a finales del siglo XVIII. Hasta esa fecha los materiales
utilizados para la restitucin protsica eran diversos (hueso, marfil, madera,
clavos, dientes de cadveres, etc.) y sufran el mismo envejecimiento,
deterioro y desgaste que los dientes naturales por la accin del medio oral.

Desde entonces gracias a los avances de la ciencia y tecnologa, se han
realizado diferentes investigaciones que se han dirigido en su mayora a la
bsqueda de mejoras en el proceso de produccin de la misma. Hoy por hoy,
podemos contar con la cermica inyectada, la cual es un innovador sistema
que cubre toda la gama de indicaciones de restauraciones de cermica sin
estructura metlica, desde carillas finas hasta puentes de 12 unidades.

Este sistema ofrece materiales de alta resistencia y gran esttica para las
tecnologas de inyeccin. Se compone de innovadoras cermicas de
disilicato de litio utilizadas principalmente para restauraciones de dientes
individuales y oxido de zirconio de alta resistencia para puentes de tramos
largos.

Cada situacin de los pacientes presenta sus propios requisitos y objetivos.
Gracias a los componentes del sistema, se puede obtener exactamente lo
que se necesita. Es por ello que en el siguiente trabajo observaremos de
forma detalla el proceso de elaboracin de las misma, y la tcnica utilizadas
para la confeccin de cualquier tipo de corona utilizando los materiales
indicados para cada caso.
La cermica inyectada es un innovador sistema que cubre toda la gama de
indicaciones de restauraciones de cermica sin estructura metlica. Este
sistema ofrece materiales de alta resistencia y gran esttica para las
tecnologas de inyeccin. El sistema se compone de innovadoras cermicas
de disilicato de litio utilizadas principalmente para restauraciones de dientes
individuales y xido de zirconio de alta resistencia para puentes de tramos
largos.

Los distintos colores y grados de traslucidez de las pastillas estn basados
en el sistema global. El sistema se puede utilizar en combinacin con las
guas de colores A-D Chromascop, asi como con Bleach BL.

Se inyectan en los hornos de inyeccin para realizar restauraciones con una
extraordinaria precisin de ajuste. Las restauraciones inyectadas, de color
natural, altamente estticas se maquillan y/o estratifican y se glasean. Su
tecnologa de diseo y confeccin por ordenador CAD CAM, nos permite
ajustes ms exactos y de mayor duracin, en la vida til de la prtesis dental.






Las coronas ceramometlicas han sido una solucin protsica durante
las ltimas dcadas del siglo XX. Los esfuerzos por conseguir sistemas
cermicos sin metal que proporcionen mayor esttica no han cesado. La
corona totalmente cermica constituye un modelo esttico inmejorable que
otros medios restauradores no tienen, ya que permiten una mejor transmisin
de la luz a travs del mismo.
Son muchas las nuevas cermicas que combinan la esttica con la
resistencia mecnica y que permiten la confeccin de prtesis sin estructura
metlica.
A continuacin se presentan diferentes procesos de laboratorio en los
que, en la prctica, podremos estudiar cmo se aplica esta cermica y la
variedad de soluciones protsicas que de ella podemos obtener. Para la
mejor comprensin de este trabajo, nos ha resultado inevitable recurrir a citar
nombres comerciales concretos.
Palabras clave
Cermica inyectada, estratificacin, total cermica, inyeccin sobre metal.
Caso prctico
El caso a tratar es un modelo de una arcada superior en el cual realizaremos
preparaciones diferentes que nos lleven a utilizar siempre soluciones
protsicas de cermica inyectada. Como resultado, este trabajo prctico nos
llevar a conocer la gran capacidad de posibilidades y el grado de evolucin
que tiene hoy en da la cermica inyectada.
Materiales

Las cermicas inyectadas que vamos a utilizar son de la casa
IvoclarVivadent

1. E.MaxPress
2. E.MaxZirPress
3. In LinePom.
1. E.MaxPress: Es una pastilla de cermica de vidrio de disilicato de litio para
la tcnica de inyeccin. El proceso de produccin crea unas pastillas
absolutamente homogneas con diferentes grados de translucidez. stas
presentan una resistencia de 400 MPa. Es la cermica inyectada que
presenta mayor resistencia y tiene una extraordinaria precisin de ajuste.
Necesita hornos de inyeccin especficos de IvoclarVivadent para realizar
restauraciones. Estas restauraciones inyectadas, de color natural, altamente
estticas, se pueden maquillar o estratificar con la cermica de recubrimiento
IPS E.MaxCeram.

Aplicaciones: Podemos realizar carillas finas, carillas, Inlays, Onlays,
coronas parciales, coronas totales, puentes de tres unidades en el grupo
anterior, puentes de tres unidades en posteriores de premolares hasta el
segundo premolar como pilar lmite, e inyeccin sobre estructuras de coronas
individuales de electrodeposicin, superestructuras de implantes para
restauraciones individuales (regiones anterior y posterior), superestructuras
de implantes para puentes de 3 piezas hasta el segundo premolar como pilar
lmite distal, y coronas telescpicas primarias.

Contraindicaciones: No est aconsejado en puentes posteriores que
lleguen hasta la regin de los molares, en puentes de 4 o ms unidades,
puentes retenidos con Inlays, preparaciones subgingivales muy profundas,
pacientes con denticin residual muy reducida, pacientes con bruxismo,
puentes Cantilever (en extensin), y puentes Maryland.
2. E.MaxZirPress: Es una pastilla de cermica de vidrio de fluorapatita para
la tcnica de inyeccin sobre xido de zirconio. Los cristales de fluorapatita
que contiene el material son de diferentes tamaos, gracias a lo cual
controlan la interaccin de la translucidez, opalescencia y luminosidad de las
restauraciones. Por consiguiente, se logra un blindaje altamente esttico de
las estructuras poco translcidas de xido de zirconio. Esta cermica
aprovecha todas las ventajas de la tcnica de inyeccin (precisin de ajuste)
y del proceso de Cad/Cam (fresado del xido de zirconio).
IPS E.MaxZirPress se puede inyectar sobre cofias de un elemento de IPS
E.MaxZirCAD o sobre estructuras de puentes de mltiples elementos con
poco tiempo y esfuerzo. Las estructuras sobre las que se ha inyectado IPS
E.MaxZirPress muestran hombros de cermica con una precisa resistencia
trmica. Por ello, las restauraciones se pueden caracterizar o recubrir con
IPS E.MaxCeram.
Las restauraciones esttica y funcionalmente superiores que se obtienen
con estos materiales son rentables y satisfacen completamente los requisitos
individuales de los pacientes.

Indicaciones: Se puede realizar con IPS E.MaxZirCAD: Cofias
individuales, estructuras de puentes de mltiples elementos, estructuras de
puentes retenidas con Inlay y superestructuras de implantes. Adems, copias
de dientes individuales, carillas, estructuras de puentes, estructuras, pilares
de implantes y superestructuras de implantes realizadas de xido de zirconio
sinterizado y xido de zirconio HIP, con una franja de CET de 10.5-11.0 x 10-
6 K-1 (100-500C).

Contraindicaciones: El material no debe inyectarse sobre estructuras de
xido de zirconio que no estn dentro de los mrgenes especificados
anteriormente. Tampoco debe inyectarse sobre estructuras de xido de
zirconio no sinterizado, en preparaciones subgingivales muy profundas, en
pacientes con denticin residual muy reducida y paciente con bruxismo. El
sistema nos permite utilizar los colores A-D y Bleach BL. Las pastillas de
IPS E.MaxZirPress estn disponibles en 3 niveles de translucidez. Adems
tenemos IPS E.MaxZirPressGingiva para elaborar reas gingivales en
superestructuras de implantes. Los niveles individuales del concepto se
determinan mediante indicadores y aplicacin para lograr una mxima
versatilidad. Los niveles de opacidad y translucidez se distinguen por medio
de un cdigo cromtico para facilitar la seleccin de la pastilla apropiada.
3. In Line Pom: La pastilla de inyeccin se compone de cermica de leucita
cuyas propiedades pticas se han optimizado con cermicas de vidrio
translcidas y opalescentes. Por lo tanto, satisface las ms exigentes
demandas estticas. El color del material de inyeccin se completa con
pigmentos cromticos. El material de base en forma de polvo se procesa
hasta obtener pastillas de inyeccin monolticas, una vez que han sido
producidas bajo vaco. La estructura del material procesado es homognea y
est libre de poros. La estabilidad de coccin de las pastillas permite aplicar
materiales Touch Up, Shades, Stains y Glaze sin comprometer la
precisin de ajuste de la restauracin.
Los materiales Touch Up son cermicas de vidrio que contienen leucita,
que se pigmentan de acuerdo con el concepto de color de pastilla. El
coeficiente de expansin trmica y temperatura de coccin de los materiales
se ajustan para su aplicacin en el rea cervical despus de la inyeccin y
antes de los ciclos de coccin de caracterizacin.

Indicaciones: Cermica de inyeccin de restauraciones completamente
anatmicas sobre estructuras metlicas para la zona de posteriores despus
de la aplicacin de un opaquer. Rango de CET de la aleacin sobre la que se
inyecta las pastilla: 13.8-14.5 x 10-6K-1 25-500 C / < 10% plata.

Contraindicaciones: Inyeccin sobre estructuras de metal ms all del
rango de CET y composicin, aleaciones con un contenido en plata de ms
de 10%, preparaciones subgingivales muy profundas, pacientes con
denticin residual muy reducida y bruxismo.
Importante In Line Pom: En combinacin con aleaciones en un rango
de CET por debajo de 13.8 (x 10-6 K-1 a 25500C) y por encima de 14.5 (x
10-6 K-1 a 25500C), no se debe aplicar hombros cermicos. Para el diseo
de esta estructura (hombros cermicos) o si no existen zonas soportadas por
metal, las condiciones de enfriamiento y tensin son crticas. Si se aplica
hombros de cermica, se debe utilizar aleaciones en la franja de CET de 14
14.3 (x 10-6 K-1 a 25500C). En caso de restauraciones individuales, en
particular si hay hombros de cermica, se deber utilizar exclusivamente el
cilindro de revestimiento de 200 g/300, ya que ste asegura unos ptimos
valores de expansin, as como las condiciones ideales de enfriamiento y
tensin. Nuestro modelo superior realizado con diferentes preparaciones que
nos posibiliten la comparacin entre las distintas tcnicas de trabajo de
cermicas inyectadas.
Mtodo de trabajo: Es necesario hacer previamente el modelado en cera
de todas las piezas que posteriormente vamos a inyectar. Como se puede
apreciar, la colocacin de bebederos difiere de la tcnica de fundicin para
metal.
Es muy importante respetar longitud, dimetro, e inclinacin, si queremos
una inyeccin asegurada. Realizamos tres tipos de cilindro debido a que son
de diferentes cermicas de inyeccin y cada una se inyecta siguiendo
programas de horno diferentes.
Incisivo central. Tcnica de zirconio (Zir-Press).
Peculiaridades a la hora de la confeccin:
a. Al sacar de cilindro y arenarlo, hemos de tener en cuenta el tamao del
cilindro de inyeccin, para salvar el pistn. Hay que procurar no daarlo ya
que es reutilizable en el resto de inyecciones. La distancia mnima que hay
que dejar en la zona superior hasta llegar a las piezas es de 1 cm (Fig.2).
b. Cortar el bebedero. La cermica ha de estar un poco humedecida y los
cortes han de ser pausados para no sobrecalentar la pieza, ya que puede
fracturar.
c. Para la tcnica de estratificacin preparamos la corona rebajando el
espesor desde el tercio medio a incisal y con el disco marcamos los
mamelones.
d. Realizamos una coccin de dentina colocando diferentes colores de sta y
la masa de mamelones, de tal manera que cuando sale del horno podemos
rectificarlas antes de colocar los efectos incisales. Durante la colocacin de
masas aadimos el maquillaje y aprovechamos la coccin.
Conclusiones: Con esta corona podemos hablar de la cualidad de la
adhesin de la cermica inyectada por compresin al zirconio, Esta
peculiaridad se produce porque la cermica no es adherida por unin
qumica. Otra ventaja es que podemos obtener el cuello sin tener que pasar
por las diferentes cocciones de cermica de hombros. Al ser estratificadas
son estticamente muy aceptables debido a su naturalidad. La preparacin
de este tipo de coronas conlleva un empleo de tiempo similar al de una
corona sobre metal.
A la vez podemos hablar de la comparacin del resto de cermicas
inyectadas segn la resistencia a las fuerzas biomecnicas debido a que se
triplica la resistencia del ncleo respecto a la total cermica.
En esta imagen vemos cmo la tcnica de estratificacin nos permite dar la
translucidez de un diente natural y joven a la vez que marcamos los
mamelones y disimulamos la cofia de zirconio. Podemos ver la diferencia con
el diente natural. Tambin podemos observar que la tcnica de maquillaje no
es necesaria para conseguir un diente natural, ya que los colores son
aadidos a la vez que la cermica de estratificacin.

Canino superior. Tcnica Carilla total cermica estratificada.
Peculiaridades a la hora de la confeccin:
a. En el modelado hemos de tener en cuenta el espesor mnimo para la
inyeccin.
b. Al cortar el bebedero hemos de tener el micromotor a bajas revoluciones.
c. El grupo posterior tiene como referencia una edad mayor a la del grupo
anterior por lo que al maquillarlo realizamos un cambio de envejecimiento de
mesial a distal a la vez que remarcamos el tringulo de transicin en la zona
de contacto.
Conclusiones: Estas carillas tienen como caracterstica principal que son
ms resistentes que las de cermica de adicin. Tambin, a la hora de
realizar el modelado, puedes conseguir perfectamente el acabado deseado.
Adems estn muy aceptadas en el mercado por su alta esttica, resistencia
y por el ahorro de tiempo en la fabricacin de la pieza.
Canino superior. Tcnica Inyeccin sobre metal estratificada.
Peculiaridades a la hora de la confeccin:
a. Confeccin de la cofia metlica: Hay que tener en cuenta la compensacin
y el espesor mnimo de la cofia.
b. En el modelado de la corona, tenemos en cuenta la forma y la oclusin de
la articulacin.
Conclusiones: Las coronas de metal cermica conservan del metal la
propiedad de la flexibilidad y de la cermica inyectada la propiedad de
conseguir la esttica deseada. A pesar de que el tiempo empleado es similar
al de la cermica por adicin sobre metal, obtenemos el beneficio de poder
rectificar o conseguir la pieza deseada en una coccin.

Premolares. Tcnica Inyeccin para maquillar sobre estructura
metlica.
Peculiaridades a la hora de la confeccin:
a. La preparacin de las cofias debe tener una buena unin y el puente no
tendr movimientos de balanceo.
b. En el modelado de la corona tendremos en cuenta la articulacin para
rebajar los puntos de contacto no deseados.
Conclusiones: El metal cermica en un puente trae como beneficio la
flexibilidad en una zona con un choque grande de fuerzas biomecnicas, lo
que permite que no se fracture fcilmente a pesar de ser un puente, por lo
que puede ser de ms de dos piezas. Tambin destacamos la posibilidad de
conseguir el resultado esttico deseado. La utilizacin de cofias metlicas
puede ser til cuando el diente tenga una dentina muy teida y as
facilitamos la obtencin del color.
Premolares. Tcnica Inyeccin sin metal y maquillado.
Peculiaridades a la hora de la confeccin:
a. El modelado en cera de las coronas debe ser el resultado final que
queremos obtener. Por ello la comprobacin del ajuste de cuellos es muy
importante.
b. En el repasado de la cermica hay que asegurar los puntos de contacto, el
ajuste a los muones y la estabilidad del puente.
Conclusiones: Los puentes total cermica son aceptados en el mercado
por su cualidad ms importante, que es la buena adaptacin cervical a la
pieza y su fcil y rpida confeccin. Pero hay que considerar que no se
puede utilizar en puentes muy largos debido a su facilidad de fractura por la
poca resistencia a las fuerzas biomecnicas.
Molar. Tcnica sin metal, incrustacin maquillada.
Peculiaridades a la hora de la confeccin:
a. El modelado de la corona se realiza con el objetivo de conseguir una
morfologa ms natural para obtener los puntos de contactos correctos.
Conclusiones: El beneficio que tiene este tipo de estructura de
incrustacin de cermica inyectada es su naturalidad. A la vez que hace la
funcin de proteccin de la pieza dentaria, es altamente esttica.
Aqu podemos ver con qu naturalidad se integra la incrustacin a la
arcada y con qu precisin se adapta a la pieza. Estas restauraciones son
muy aceptadas en la poblacin ya que dan la sensacin de naturalidad y
tienen la propiedad de poder continuar teniendo puntos de oclusin
funcionales, cosa que los empastes no permiten.



Molar. Tcnica Inyeccin en metal maquillada con cuello de cermica.
Peculiaridades a la hora de la confeccin:
a. Una vez modelado hay que corroborar el ajuste del cuello y compensacin
de la cera.
b. Hemos aadido un empaste de amalgama, para darle naturalidad a la
pieza dentro de la arcada.
Conclusiones: Esta corona metal cermica tiene como peculiaridad el
cuello total cermico. Gracias a la cualidad de la cermica inyectada
podemos conseguir los cuellos de total cermica. Esto nos permite que el
cuello est bien sellado y evitamos el reborde metlico que a veces surge
cuando hay coronas metlicas, y que la enca tenga un color muy
transparente.










Conclusin
Las coronas de inyeccin es un sistema que cubre toda la gama de
indicaciones de restauraciones de cermica sin estructura metlica, desde
carillas finas hasta puentes de 12 unidades. Este sistema ofrece materiales
de alta resistencia y gran esttica para las tecnologas de inyeccin son
utilizadas principalmente para restauraciones de dientes individuales y oxido
de zirconio de alta resistencia para puentes de tramos largos.
Las restauraciones estticas y funcionalmente superiores que se obtienen
con estos materiales son rentables y satisfacen completamente los requisitos
individuales de los pacientes Por tanto a la hora de elegir una prtesis que te
de translucidez, brillo y lo ms importante que se sea lo ms similar a la
corona perdida elegimos este sistema siempre y cuando el paciente este
indicado para su uso.


















Bibliografa
es.slideshare.net/arielciudad/ceramicas-dentales-inyectadas
www.ivoclarvivadent.es/.../carillas-sobre-revestimiento-y-ceramica-inyectada