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ndice

Vrus do bola
1 - O que ?
2. - Como se transmite?
3. Sintomatologia
3.1. n!orma"#o sobre a !ebre $emorr%gica &ro'ocada &elo 'rus bola
3.2. Sintomas da !ebre $emorr%gica do bola
(. )ratamento
(.1. )ratamento da !ebre $emorr%gica
(.2. Controle do surto &elos o*ciais de sa+de
(.3. solamento da doen"a &or um $os&ital &articular
(.(. ,a&el do C-C ./Centers !or -isease Control and ,re'ention/0 na
in'estiga"#o dos surtos ocorridos
(.1. ,re'en"#o &ara a !ebre $emorr%gica
1. Origem do 'rus bola
2. -istribui"#o 3ist4rica do bola
5 - 6iologia
5.1 Classi*ca"#o
5.2 7strutura
5.3 ,ro&riedades
8-,esquisa
8.1 9 %r'ore *logentica do 'rus do bola
8.2 9'an"os no tratamento do bola
8.3 nocula"#o e:&erimental de &lantas e animais com o 'rus do bola
;. Conclus#o
1<. 6ibliogra*a


V=>S -O 6O?9

1 - O que ?

@os +ltimos anos tem-se 'indo a !alar muito no 'rus do bola. ,ara n4s
7uro&eusA o im&acto deste 'rus uma realidade que nos transcende no que
diB res&eito ao drama social. Os alertas tCm surtido e!eitoA neste momento $%
um es!or"o mundial &ara con$ecer em &ro!undidade este 'rus e encontrar
uma solu"#o &ara ele.

9ssociamos a ideia de 'rus a uma qualquer &artculaA entidadeA subcelular
que seDa inca&aB deA autonomamenteA se re&roduBir e se &er&etuar. ,ara talA
essa entidade ser'e-se dos mecanismos de $os&edeiros que in!ecta &ara se
re&roduBir.

Os 'rus &odem ser molculas de -@9A =@9A retro'rusA ter c%&sula e &odem
ou n#o ter en'elo&e. O que $% de comum a todos os 'rus a necessidade de
um $os&edeiroA sem o qual n#o &oder#o re&roduBir-se.

O bola um 'rus a =@9. Consiste numa +nica molcula de =@9 negati'a
enroladaA a&resentando &rotenas incor&oradas res&ons%'eis &ela sua
con!orma"#o. ,ode ou n#o a&resentar en'elo&e. ,ertence E !amlia dos
Filo'rusA sendo todos eles 'rus a =@9.
7:istem '%rios subti&os de bola sendo cada um designado de acordo com a
Bona geogr%*ca onde !oi identi*cado. 9 &rinci&al di!eren"a entre os di'ersos
subti&os &arece residir no gene que codi*ca &ara uma glico&rotenaA que
&arece res&ons%'el &ela entrada do 'rus nas clulas. 3% uma tendCncia
natural deste 'rus a e'oluirA !ormando um sem n+mero de subti&osA &ois n#o
tem ca&acidade de re'er as suas c4&iasA o que le'a E e:istCncia de delec"Ges
e altera"Ges no genoma. 9t agora os 'rus bola a&resentam ta:as de
altera"#o n*masA uma 'eB que tem estado restrito a %reas geogr%*cas
limitadas com &ressGes selecti'as constantes.

O 'rus &enetra nas clulas &or liga"#o de uma glico&rotenaA que e:iste na
su&er!cie desteA a rece&tores membranares celulares. >ma 'eB e!ectuada a
liga"#oA o 'rus &enetra na clula &assando a controlar o &rocesso de
tradu"#oA obtendo dessa !orma o necess%rio E sua &roli!era"#o.

2. - Como se transmite?

O cont%gio do bola !%cil. O 'rus &ode es&al$ar-se !acilmente &or contacto
com &essoas in!ectadasA animaisA Hudos cor&orais .sangueA smen ou
sali'a0A &or contacto se:ualA &elo o uso de seringas n#o esteriliBadasA assim
como outros obDectos ligados ao tratamento mdico. Iesmo a&4s a morte do
$os&edeiro &oss'el $a'er cont%gio. Iais gra'e aindaA uma &essoa que D%
ten$a sido contagiada e ten$a sobre'i'idoA durante um certo &erodo de
tem&oA &ode ainda ser !onte de cont%gioA uma 'eB que o 'rus &ode &ersistir
no smen do indi'duo durante algum tem&o.

@ormalmente o inter'alo de tem&o que o 'rus le'a a mani!estar-se de 2 a
21 diasA 'ariando esse tem&o na raB#o directa da !onte de cont%gio. 9ssim
se o cont%gio ocorrer &or 'ia de inDec"#o ou contacto com sangue in!ectado
.contacto directo0A o &erodo de incuba"#o ser% menor do que um cont%gio
que ocorra &or intermdio de um contacto social com uma &essoa in!ectada
ou mesmo com um animal.

3. Sintomatologia
3.1. n!orma"#o sobre a !ebre $emorr%gica &ro'ocada &elo 'rus bola

3.1.1. Conceito de !ebres $emorr%gicas 'irais .V3F0

9s !ebres $emorr%gicas 'irais constituem um gru&o de doen"as causadas &or
'iroses deri'adas de ( !amlias distintasJ *lo'irosesA arena'irosesA Ha'i'iroses
e bunia'iroses. Os $os&edeiros usuais &ara a maior &arte das 'iroses s#o os
roedores ou os artr4&odes .tais como carra"as e mosquitos0. )odas as !ormas
de !ebres $emorr%gicas 'irais tCm como &rimeiros sintomas a !ebre e dores
musculares. -e&endendo da doen"a em &articularA &ode &rogredir at que o
&aciente *que bastante doente com &roblemas res&irat4riosA '%rias
$emorragiasA &roblemas $e&%ticos e em estado de c$oque. 9 di'ersidade das
!ebres $emorr%gicas 'irais &ode ir desde a doen"a relati'amente sua'e at E
morte.
3.2. Sintomas da !ebre $emorr%gica do bola

Os &rimeiros relatos sobre a sintomatologia deste 'rus remontam ao ano de
1;52A quando ocorreu o 1.K surto. >m es&ecialista americano em !ebres
$emorr%gicas descre'eu a in!ec"#o como sendo r%&ida e de'astadora e que
&ro'oca'a $emorragias no nariB e nas gengi'as eA algumas 'eBesA
$emorragias abundantes noutras &artes do cor&o. -isse ainda que os
&acientes so!riam de diarreias t#o intensas que ra&idamente *ca'am
desidratados .in Lrande =e&ortagemA Setembro 2<<<0.
3oDe em dia sabe-se que os sinais e sintomas n#o s#o iguais &ara todos os
&acientesA come"ando ( a 12 dias a&4s o cont%gio. @os &rimeiros diasA os
&acientes a&resentam !ebre altaA dores de cabe"aA dores muscularesA dores
de estMmagoA !adigaA !alta de a&etite e diarreiaA alguns sintomas &odem ser
at con!undidos com o sndroma gri&alA &ro'ocado &elo 'rus do nHuenBa.
,ara alm destes sintomasA alguns &acientes a&resentam garganta
inHamadaA solu"osA eru&"#o cutNneaA ol$os 'ermel$os acom&an$ados de
comic$#oA '4mitos e diarreia acom&an$ados de sangue. -ecorrida uma
semanaA a maior &arte dos &acientes a&resenta dores no &eitoA entram em
estado de c$oque e morrem. 9lguns dos &acientes a&resentam cegueira e
$emorragias. O 'rus dissol'e literalmente os org#os internos dos doentes
.in'ade &rinci&almente clulas do !gado e clulas do sistema retculo-
endotelial0 que &erdem sangue &elos ol$os e ou'idos e acabamA em geralA
&or morrer de c$oque ou &aragem cardaca .in ,+blicoA Outubro 2<<<0.
Os in'estigadores n#o conseguem entender como que algumas &essoas
s#o ca&aBes de recu&erar e outras n#o. ContudoA sabe-se que os &acientes
que morrem n#o !oram ca&aBes de desen'ol'er uma res&osta imune
signi*cati'aA na $ora da morte.

3.2.1. -iagn4stico da !ebre $emorr%gica

@os &rimeiros dias a diagnose um &ouco di!cilA uma 'eB que os &rimeiros
sintomas n#o s#o es&ec*cos do 'rus do bolaA sendo obser'ados em
&acientes com outras doen"as. @o caso do indi'duo a&resentar os sintomas
descritos na alnea anterior e e:ista a sus&eita da in!ec"#o com o 'rusA ent#o
de'er#o ser !eitos testes laboratoriais que incluem a e:amina"#o de *lme
sanguneo &ara a mal%ria e uma cultura sangunea. @o caso de o &aciente
a&resentar diarreia acom&an$ada de sangueA de'er% ser !eitaA tambmA uma
cultura /stool/.

3.2.2. )estes laboratoriais usados na diagnose da !ebre $emorr%gica

@o incio dos sintomas o diagn4stico &ode ser !eito &ela detec"#o de
antignios do bola .mtodo 7?S90A de anticor&os .7?S9 g L0A &or ,C= ou
&ela cultura de 'rus .isolamento de 'rus0 a &artir dos Hudos cor&orais do
&aciente ou outro material. O medida que a doen"a &rogride ou mesmo
de&ois da recu&era"#oA as &essoas &odem ser testadas &ara os anticor&os g
I e g L. 9 doen"a &ode aindaA retros&ecti'amenteA ser diagnosticada em
&essoas mortas atra's do teste imuno$istoqumico .teste &r%tico de
diagn4stico similar ao que usa &equenas amostras de &ele dos &acientes0A
isolamento do 'rus ou ,C=.
O &erodo de incuba"#o encontra-se entre 2 a 21 diasA embora o inter'alo
mais comum seDa de 5 a 1( dias. @os que sobre'i'emA o 'rus &ode estar
&resente nas suas secre"Ges genitais durante um &erodo que ultra&assa as 5
semanas.

(. )ratamento

(.1. )ratamento da !ebre $emorr%gica

@#o $% uma cura mdica &ara o 'rus do bolaA nem e:iste nen$uma tera&ia
anti'iral e nem o inter!er#o tem qualquer e!eito. @#o $% um tratamento
standard eA a&arentementeA os &acientes recebem tera&ia sustentada. 7sta
tera&ia consiste em equilibrar os Hudos e electr4litos do &acienteA mantendo
o n'el de o:ignio e &ress#o sangunea eA trat%-los caso surDa alguma
in!ec"#o com&licada. ,ara e'itar o c$oque clnicoA a substitui"#o da albumina
do &lasma &ode ser +til. -urante o surto ocorrido em PiQRitA em 1;;1A !oi
inDectado em 8 indi'duosA sangue de &essoas que tin$am sido in!ectadas
com o 'rusA mas que tin$am recu&erado. Sete desses oito &acientes
sobre'i'eram. ContudoA a e*c%cia deste tratamento descon$ecidaA uma 'eB
que o estudo !oi muito &equeno e as caractersticas dos &artici&antes
con!erem-l$es uma &redis&osi"#o &ara recu&erar. -e qualquer modoA
&acientes que seDam tratados com uma tera&ia agressi'a de re$idrata"#o
tCm uma boa c$ance de sobre'i'er.

(.2. Controle do surto &elos o*ciais de sa+de

Surtos anteriores da !ebre $emorr%gica !oram limitados. 7stes surtos !oram
controlados com sucesso atra's da isolamento das &essoas doentes em
locais a&ro&riadosJ o &essoal sanit%rio &assa a usar m%scaras e lu'asA as
agul$as e seringas s#o esteriliBadas adequadamente e as rou&as e os
materiais in!ectados s#o incinerados. Os Sairenses &assam a renunciar aos
ritos !uner%rios de &re&ara"#o dos cor&os .in Lrande =e&ortagemA Setembro
2<<<0.

(.3. solamento da doen"a &or um $os&ital &articular

O $os&ital &articular usa um mtodo c$amado /barreira tcnica/ &ara isolar
&essoas doentes. 7sta barreira tcnica inclui di'ersas ac"GesA tais comoJ o
uso de bataA m%scara e lu'as &or &arte dos mdicos e en!ermeiros e ainda
4culos &rotectores quando trans&ortam &acientesT as 'isitas aos &acientes
s#o restritasT os des&erdcios s#o remo'idos dos quartos e queimados de&ois
de terem sido usadosT todos os materiais reutiliB%'eis s#o esteriliBados antes
de serem no'amente usadosT e como o 'rus !acilmente destrudo &elos
desin!ectantesA todas as su&er!cies s#o lim&as como uma solu"#o de
sanitiBa"#o.

(.(. ,a&el do C-C ./Centers !or -isease Control and ,re'ention/0 na
in'estiga"#o dos surtos ocorridos

O C-C mandou 3 cientistas mdicos ao Saire &ara aconsel$amento e
assistCncia E in'estiga"#oA de modo a aDudar a controlar o surto e &re'enir
casos adicionaisT col$eram es&cimes &ara os testes de diagn4sticoT
estudaram o &ercurso clnico da doen"a em doentes $umanos e estudaram
outros que &oderiam ter estado em contacto com indi'duos in!ectados.
)ambm deram instru"Ges aos !uncion%rios do $os&ital sobre como limitar o
alastramento da doen"a. )Cm sido !eitos es!or"os no sentido de descobrir a
!onte da in!ec"#o.
@o surto ocorrido no >gandaA o C-C instalou um laborat4rio de cam&o no
3os&ital de Santa IariaA em LuluA cidade onde se concentrou o surto. ,ara
alm dos testesA a equi&a do C-C dedicou-se a encontrar e isolar todos os
amigos e !amiliares das 'timas do bola. 7m 1.K lugarA os in'estigadores
!oram testar 2 casos sus&eitos de bola no cam&o de re!ugiados de ,abbo
com cerca de (1<< &essoas .in ,+blicoA Outubro 2<<<0.
O C-C tem ainda um &a&el im&ortante na &re'en"#o e na educa"#o &+blica
sobre os surtos e sobre o tratamento &otencial das doen"as in!ecciosas
emergentes.

(.1. ,re'en"#o &ara a !ebre $emorr%gica

9 &re'en"#o do bola em U!rica re&resenta um desa*o. -e'ido ao !acto da
identidade e localiBa"#o do reser'at4rio natural deste 'rus serem
descon$ecidasA e:istem &oucas medidas &re'enti'as &rim%rias estabelecidas.
necess%rio que os res&ons%'eis &elo tratamento de sa+deA consigam
recon$ecer o a&arecimento de um caso de bola. -e'er#oA igualmenteA ter a
ca&acidade de e:ecutar testes de diagn4stico e estarem &rontos a em&regar
&recau"Ges &r%ticas de isolamento 'iral da !ebre $emorr%gicaA ou tcnicas de
barreira. 7stas tcnicas de en!ermagem incluem o uso de rou&a e
equi&amento &rotectorA tal como m%scarasA lu'asA batasA 4culos &rotectoresT
o uso de medidas de controle de in!ec"#o incluindo com&leto equi&amento
de esteriliBa"#oT e isolamento dos &acientes do contacto com indi'duos n#o
&rotegidos. O obDecti'o de todas estas tcnicas de e'itar qualquer contacto
&essoal com sangue ou secre"Ges de algum doente. Se um indi'duo
in!ectado com o 'rus morrerA igualmente im&ortante e'itar o contacto
directo com o cor&o.
7m conDunto com o V.3.O. ./Vorld 3ealt$ OrganiBation/0A o C-C desen'ol'eu
guias $os&italares b%sicos e &r%ticosA intitulados /n!ection Control !or Viral
3emorr$agic Fe'ers in t$e 9!rican 3ealt$ Care Setting/A que re!ere o uso local
de &oucas !ontes de *nanciamento e de materiais a'ali%'eis no caso da !ebre
$emorr%gica 'iral ser diagnosticada. O manual descre'e como que
!acilidades de tratamento de sa+de &oder#o recon$ecer casos de !ebre
$emorr%gica 'iralA como o de bolaA e &re'enir mais transmissGesA inclusi'
de outras doen"as.

1. Origem do 'rus bola

Os *lo'rus s#o os 'rus mais misteriosos do mundoA uma 'eB que a sua
$ist4ria natural e reser'at4rios se mantCm totalmente descon$ecidosA tal
como a sua &atogenia continua incom&reendida. Iuito &ouco se sabe acerca
destes *lo'rus que incluem o Vrus Iarburg e bolaA causando ambos !ebre
$emorr%gica. O 1.K *lo'rus de que se tem con$ecimento o 'rus Iarburg
cuDo 1.K caso ocorreu em 1;25A tendo sido &esquisado &elo C-C em 9tlanta.
O 'rus !oi im&ortado &ara IarburgA 9leman$a atra's de macacos /9!rican
Lreen/. 9ssimA desde 1;25A '%rios e&is4dios .casos es&or%dicos ou
e&idemias0 en'ol'endo *lo'iroses ter#o sido documentados .tabela 0. O 'rus
do bola !oi recon$ecido &ela 1.W 'eB em 1;52A quando causou grandes
e&idemias no Saire e Sud#o. 7:istem ( estir&es do 'rus bolaA
geneticamente distintasA tendo cada uma o nome da %rea geogr%*ca onde !oi
descobertaJ SaireA Sud#oA =estonA )ai .Costa do Iar*m0. 9s +ltimas 3 estir&es
resultam de muta"Ges gnicas da estir&e originalA bola SaireA a &rimeira a
ser identi*cadaT a segunda descoberta !oi a bola Sud#oT a terceiraA bola
=estonT eA &or *m a quartaA bola )aiA na Costa do Iar*m. Com e:ce&"#o do
'rus =estonA estes seroti&os encontram-se nas regiGes de Horestas densas
da U!rica Central.
9 origem e:actaA localiBa"#o e $abitat natural .reser'at4rio natural0 do 'rus
do bola ainda se mantCm descon$ecidos. V%rios estudos !oram e est#o a ser
realiBadosA mas os resultados s#o inconclusi'os. ,ortantoA com o intuito de
identi*car a !onte na natureBa deste 'rusA in'estigadores testaram mil$ares
de es&cies de animais ca&turados &erto da %rea onde o surto ocorreuA mas
sem qualquer sucesso. @o entantoA &ensa-se que ter% origem dos animais. Os
in'estigadores inclinam-se mais &ara um animal do to&o da HorestaA como os
morcegos. )al'eB um mosquitoA ou um animal 'i'endo na mata que rodeia as
%r'oresA como os ratos que se cruBam com os colobus 'ermel$os quando
estes descem ao c$#oA antes de !aBerem as delcias dos c$im&anBsA grandes
a&reciadores destes macacos Horestais .in Lrande =e&ortagemA Setembro
2<<<0. Os $umanos tal como outros &rimatas .c$im&anBs e macacos0A
a&arentam ser susce&t'eis a in!ec"#o e &oder#o ser'ir como reser'at4rio de
'rus se in!ectados. 6aseando-se em e'idCncias cred'eis e na natureBa de
'iroses similaresA os cientistas acreditam assimA que este 'rus
transmiss'el &elos animaisA ou seDaA Bootransmiss'el ./Boonotic/ ou /animal
borne/0 e que normalmente se mantm num $os&edeiro nati'o do Continente
9!ricano. >m $os&edeiro similar A &ro'a'elmente associado E estir&e bola
=estonA isolada de macacos cinomologos in!ectados que !oram im&ortados
&ara os 7stados >nidos e t%lia 'indos das Fili&inas. O 'rus n#o con$ecido
como sendo nati'o a outros continentesA como a 9mrica do @orte.

9 &raga de 9tenas

7m Xul$o de 1;22A a e&idemia da !ebre $emorr%gica boli'iana resultou em
1<Y de ta:a de mortalidade. 9inda n#o est% &ro'ado que tal resultou de uma
estir&e do bola ou de uma outra !ebre $emorr%gica isolada. 7m 1;8<A -a'id
3eZmann descobriu a &resen"a de anticor&os do bola em &igmeus que
'i'iam nas Horestas &ro!undas dos CamarGes . sto le'ou a crer no'amente
que o 'ector ou 'ectores ter#o sido originados num animal ou animais de
uma ou mais es&ciesA como morcegos e macacos. -e qualquer modo o
estudo n#o !oi conclusi'o relati'amente E origem do 'rus. 3ou'e ainda outra
es&ecula"#oA &or &arte de alguns in'estigadores que a ,raga de 9tenasA que
acabou em (21 d.c.A ter% sido um surto isolado do bola. @#o se sabe onde o
'rus se re!ugia durante as suas &ausas.
Como bola uma doen"a ainda descon$ecidaA em di'ersos !actoresA o
Sistema @acional de Sa+de dos 7>9 n#o o trata como uma e&idemia de risco
e considera mnimas as c$ances desta entrar no &as. ,ouco se sabe como
ocorre o seu cont%gioA n#o e:istindo ainda &rogramas de sa+de &+blica.
-esde 1;52 a $ist4ria do bola tem sido cuidadosamente monitoriBada &elo
C-CA locais ou im&ortadosA e &elo V3O das @a"Ges >nidas.

2. -istribui"#o 3ist4rica do bola

9 &rimeira in!ec"#o do *lo'rus Iarburg !oi inicialmente documentada em
1;25 na 7uro&a .IarburgA 9leman$a0 ocorrendo seguidamente em 1;51 no
SimbabReA U!rica do SulA e no [unia em 1;8< e 1;85. .)abela 0

)abela 1. n!ec"Ges 'irais documentadas

@F7C\]7S F?OV=9S -OC>I7@)9-9S
V=>S
9@O
?OC9?
C9SOS
Y IO=)
Iarburg
1;25
7uro&a
31
23
Iarburg
1;51
SimbabRe
3
33
bola .Saire0
1;52
@orte do Saire
318
88
bola .Sud#o0
1;52
Sul do Sud#o
28(
13
bola .Sud#o0
1;52
nglaterra
1
<
bola .Saire0
1;55
Oeste do Saire
1
1<<
bola .Sud#o0
1;5;
Sul do Sud#o
3(
21
Iarburg
1;8<
[unia
2
1<
Iarburg
1;85
[unia
1
1<<
bola .=eston0
1;8;
Fili&inas^7>9
(
<
bola .=eston0
1;;2
Fili&inas^t%lia
<
<
bola .)ai0
1;;(
Costa do Iar*m
1
<
bola .Saire0
1;;1
Sul do Saire
2;3
8<
bola .?0
1;;2
7ste da ?ibria
1
<
bola .?0
1;;2
@orte do Lab#o
;1
5(

Os dois surtos iniciais do bola surgiram em 1;52 em U!rica. nicialmente
este 'rus surgiu em _ambuQuA SaireA tendo esse nome &or ter surgido Es
margens do rio bola nessa mesma cidade. ,or se tratar de uma doen"a que
mata em &oucos diasA $ou'e um 'erdadeiro terror em _ambuQu quando se
soube do que a doen"a era ca&aBA atingindo cerca de 28< &essoas .in Lrande
=e&ortagemA Setembro 2<<<0. O surto &arece ter surgido de um &aciente que
ter% sido o&erado &or mdicos que a&resenta'amA sintomas similares aos da
V3F. -esde ent#oA os es&ecialistas da 6lgicaA U!rica do Sul e do C-CA
Duntamente com o go'erno do SaireA conseguiram conter a e&idemia e
diBim%-la atra's do isolamento e n#o &ela cura. O 'rus do bola !oiA &ela
&rimeira 'eB detectado e !otogra!ado &elo -r. FredricQ 9. Iur&$ZA a 3 de
Outubro de 1;52A quando trabal$a'a no C-C de 9tlantaA tendo sido au:iliado
&elo -r. Xean-Xacques IuZembe )am!um .in -i%rio de @otciasA 3< de
@o'embro de 2<<<0. @esse mesmo anoA o 'rus !oi detectado tambm no
Sud#oA corres&ondendo a outra estir&eA a segunda identi*cadaA bola Sud#oA
onde cerca de 11< &essoas morreram numa !%brica de algod#o em @Bara .in
Lrande =e&ortagemA Setembro 2<<<0.
7stas !oram consideradas as 2 grandes e&idemias que ocorreram quase
simultaneamente no Saire e no Oeste do Sud#o. =esultaram em mais de 11<
casos e em 3(< mortesJ 88Y de ta:a de mortalidade no Saire e 13Y no
Sud#o. >m +nico caso da estir&e bola Saire !oi documentado na nglaterraA
tambm em 1;52 mas com ta:a de mortalidade nula. 7m 1;55A somente um
caso !oi con*rmado no Saire &or isolamento do 'rus da estir&e bola SaireA
tendo $a'ido 1<<Y de ta:a de mortalidade.
9&4s estar em estado e dormCnciaA o 'rus do bolaA mais uma 'eBA !eB notar
a sua &resen"a no Sud#o em 1;5;A tambm em @BaraA na mesma &ro&or"#o
e na mesma %rea que a !atalidade de 1;52. 7sta terceira e&idemia !oi a
+ltima a ocorrer da estir&e bola Sud#o tendo sido mais &equena.
=e&etidamenteA nen$uma causa !oi identi*cada &ara os 3( casos
diagnosticadosA 22 mortes ocorridas e ta:a de mortalidade de mais de 2<Y.

O bola !oi tambm detectado nos 7>9A em 1;8;A constituindo a terceira
estir&e do 'rus identi*cada. Ficou con$ecida &or bola =estonA uma 'eB que
!oi detectada em =eston no 7stado de Virgnia. @o entantoA sendo esta a
+nica e&idemia dos 7>9A esta estir&e n#o &reDudicial E &o&ula"#o de 3omo
sa&iensA a!ectando !eliBmente e unicamente macacos. ,ensa-se que este
'rus seDa aerotransmiss'elA ou seDaA &ro&agado &elo arA causando a doen"a
e morte dos macacos. 9ssimA em 1;8;A um na'io com macacos `=$esusa e
`9!rican Lreena in!ectados com o 'rus bola c$egaram a Virgnia im&ortados
das Fili&inasA e a&esar de ter $a'ido contacto de 1(; trabal$adores com estes
macacosA n#o $ou'e casos de doen"a em $umanos nos 7>9. @o entantoA dois
desses trabal$adores desen'ol'eram anticor&os &ara o bola =eston. @essa
mesma alturaA tal como &ara os 7>9A tambm !oram im&ortados tais
macacos &ara t%liaA igualmente &ara au:iliar &esquisasA n#o $a'endoA a um
+nico caso documentado.

>m outro surto do 'rus bola ocorreu em @o'embro de 1;;(A na Costa do
Iar*m. 3ou'e uma srie de mortes na &o&ula"#o de c$im&anBs que 'i'iam
na Horesta )ai. O 'eterin%rio !rancCs ,ierre FormentZA que trabal$a'a &ara o
V3O na reser'a natural de )aiA &rocurou identi*car o malA tendo assim sido
!eitas an%lises sanguneas e aos org#os dos &rimatas. 7m )aiA o 'rus
enganou os cientistasA uma 'eB que &ermanece escondido durante algum
tem&oA 'oltando a atacar .in Lrande =e&ortagemA Setembro 2<<<0. 9ssimA
nessa mesma alturaA uma es&ecialista em &rimatologia su"a da Costa do
Iar*m na U!rica do SulA contraiu a doen"a a &artir de um c$im&anB
in!ectado. 7sta in'estigadora !oi logo le'ada &ara um $os&ital su"o onde
recu&erou. Foi realiBada uma aut4&sia ao c$im&anB que indicou ter sintomas
similares aos 'is'eis nos &acientes $umanos eA a&4s esta aut4&siaA !oi
iniciada uma &esquisa no local onde o 'rus se instalou. @o entantoA como a
reser'a de )ai abrange mais de (2<< Qm2 A os in'estigadores !oram
inca&aBes de localiBar o 'rus.

Fig.1 O ma&a do 'rus e da Horesta . Lrande =e&ortagemA Outubro de 2<<<0


O seguinte acontecimento de contrac"#o do 'rus em quest#oA ocorreu em
PiQRit .cidade com (<< mil $abitantesA situada a (<< Pm a leste de Pins$asaA
ca&ital do Saire0A no Saire. 9 estir&e do Saire !oi descoberta mais uma 'eB em
1< de 9bril de 1;;1 quandoA um &aciente $os&italiBadoA &or se &ensar estar
com Ial%riaA in!ectou a equi&a de cirurgia durante uma o&era"#o. Os
en'ol'idos aquando da o&era"#o cir+rgica desen'ol'eram sintomas da !ebre
$emorr%gica 'iral tendo esta sido detectada &or um mdico belga que
descon*ou ser &ro'ocada &elo bolaA dando con$ecimento desse !acto ao
go'erno Bairense. 7mbora o 'rus se ten$a &ro&agado a uma ele'ada
'elocidadeA !oi desen'ol'ido um es!or"o coordenado &or &arte dos Ser'i"os
nternacionais de Sa+deA conseguindo assim conter a e&idemia. ,resentes
nesta coliga"#o das OrganiBa"Ges de Sa+de esta'am o C-CA o V3O
au:iliados &or membros da comunidade mdica de Fran"aA 6lgica e '%rias
na"Ges da U!rica Ocidental. @este surto de 1;;1 $ou'e 233 mortes e 2;3
casos identi*cadosA de ta:a de mortalidade de cerca de 8<Y.

Outro surto do bola ocorreu tambm em Fe'ereiro de 1;;2 no Lab#o ruralA
na U!rica do SulA corres&ondendo ao seroti&o Saire. 7ste acontecimento
iniciou-se quandoA !oi encontradaA &or crian"asA uma cabe"a de c$im&anB
que a le'aram &ara casa &ara comerem. -e&ois distoA a !amlia e outros
membros da aldeia contraram o 'rus do bola. >m outro incidente distintoA
en'ol'eu um ca"ador que 'i'ia num cam&o de serra"#o isolado e que morreu
desta doen"a 1< dias a&4s 'oltar da Horesta. -esta e&idemia no Lab#o
resultou 5< mortos tendo sido ;1 &essoas in!ectadas e $a'endo 5(Y de ta:a
de mortalidade. @este mesmo anoA !oi documentado um +nico caso na
?ibria com < Y de ta:a de mortalidadeA um soldado liberiano que !oi
$os&italiBado na Costa do Iar*m .in Lrande =e&ortagemA Setembro 2<<<0.
Iais recentementeA surgiu &ela &rimeira 'eB um surto no >ganda que !oi
identi*cado &elo C-C como sendo o bola Sud#oA estir&e esta detectada
&ela +ltima 'eB em 1;5; no Sud#o. 7ste surto !oi inicialmente con*rmado a
1( de Outubro do &resente ano em LuluA a 221 mil$as de Pam&alaA a ca&ital
de >ganda. O distrito de Lulu &articularmente 'ulner%'el &ois
densamente &o&uladoA tendo quase 1<< mil $abitantes 'i'endo em
condi"Ges &rec%rias. 9 &rimeira &essoa in!ectada ter% sido uma sen$ora
ugandesa de 32 anos. @#o se sabe em que condi"Ges o 'rus se aloDou no seu
organismoA somente que antes de morrerA em *nais de SetembroA !ora a uma
aldeia &r4:ima da sua. )anto a sua m#eA como 3 irm#s e 3 outros &arentes
acabaram de&ois &or morrer. ,assados alguns diasA 3 ra&arigas estudantes de
en!ermagem acabaram tambm &or !alecer no $os&ital de Lulu. 9s
autoridades a&ressaram-se a recol$er amostras de sangue das Do'ens e a
en'i%-las &ara XoanesburgoA U!rica do SulA ondeA de&ois de !eitas as an%lisesA
con*rmou-se de que se trata'a de bola .in Vis#oA Outubro 2<<<0.
O nstituto @acional de Virologia de U!rica do Sul con*rmou a 12 de Outubro
de 2<<<A 81 casos e 31 mortes. 9 25A um soldado ugandCs morreu da doen"a
em Ibarara a 151 mil$as a sudoeste de Pam&alaA sendo este caso outra
e&idemia con*rmada &or >.S.CentersA C-CA Idicos sem Fronteiras e V3OA
que esti'eram na cidade. -ois trabal$adores que trans&ortaram a 1.W 'tima
de bola em IbararaA !oram admitidos no $os&ital sus&eitando-se de
in!ec"#o a 31 de Outubro e entre 3 a ( de @o'embro de 2<<<. 7stes s#o
casos sus&eitosA ainda n#o &ro'ados clinicamente. 9nteriormenteA a 28 de
OutubroA registou-se 121 casos e ta:a de mortalidade de 2< Y. 9 ( de
@o'embroA a ta:a de mortalidade subiu &ara 85 YA com casos sus&eitos
registados !ora da %rea original da in!ec"#oT das 22; &essoas identi*cadas
com in!ec"#oA 1(; tin$am recu&erado. 9 equi&a do V3O garante que os
isolamentos est#o a ser bem organiBados e os casosA e!ecti'amente
controlados. Segundo Ir. Lreg 3artlA um re&resentante do V3OA esta
e&idemia &oder% durar &or mais outros 3 mesesA de&endendo nos tem&os de
transmiss#o. O V3O a&elou &or mais !undos &ara aDudar a conter e controlar
a e&idemia. @este momentoA s4 no distrito de LuluA o 'rus D% a!ectou 33<
&essoas e matou mais de 12<. -e acordo com as estatsticas da V3OA das
11<< &essoas in!ectadas desde 1;52A &erto de 8<< morreram deste 'rus
mort!ero..in -i%rio @otciasA 3< @o'embro0

5 - 6iologia

5.1 Classi*ca"#o

O 'rus do bola um 'rus de ss=@9 cadeia - A &ertencente % ordem
Iononega'iralesA !amlia Filo'iridaeA gnero *lo'irus. Os Filo'rus .bolaA
Iarburg e =eston0 &artil$am muitos as&ectos comuns da sua biologia como a
mor!ologiaA densidade e um &er*l semel$ante numa electro!orese em gel de
&oliacrilamida. O bola consiste em quatro seroti&osJ bola Sud#oA bola
SaireA bola =eston e bbola )ai .Costa do Iar*m0.
Originalmente estes 'rus !oram classi*cados como rabdo'rusA mas a'an"os
na &esquisa a&onta'am &ara uma maior a*nidade com um gru&o de 'rus
denominado &aramZ:o'rus.
7mbora os Filo'rus e:ibam caractersticas que &ermitem a sua coloca"#o
noutras classesA eles s#o bastante misteriosos com&arados com os 'rus em
geral. S#o su*cientemente di!erentes de outros 'rus ss=@9 cadeia c n#o
segmentadosA o que l$es &ermitiu a sua inser"#o numa categoria distintaA
os Filo'rus.

Classi*ca"#oJ n'el ( na &atognese .su&erior ao 3V que n'el 20
)em&o de incuba"#oJ 2- 21 dias de&endendo da estir&e
)em&o de re&lica"#o do 'rusJ cerca de 8 $oras
)a:a de mortalidadeJ 5<-;<Y

5.2 7strutura

9s &artculas *lo'irais s#o mor!ologicamente muito semel$antes %s &artculas
rabdo'iraisA no entanto s#o muito mais com&ridas.
)Cm uma estrutura b%sica que longa e *lamentosaA essencialmente
bacili!ormeA mas os 'rus muitas 'eBes adquirem a !orma de >A b ou mesmo
!ormas circulares. 9s &artculas &odem ter at 1(A<<< nm de com&rimento e
em mdia 8< nm de diNmetro.


Fig. 2 magem do 'rus do bbola Saire ao I.7. Obtida &or -r. Iur&$Z do
Centro @acional &ara -oen"as n!ecciosas no C-C .centers !or disease control
and &re'ention0 em 9tlanta. -r. Iur&$Z te'e uma bre'e a&ari"#o no *lme
`)$e 3ot Sonea e esta mesma imagem a&arece no *lme `)$e outbreaQa.


Fig.3 Vrus Iarburg

Fig. ( Vrus Iarburg entre duas clulas $e&%ticas $umanas 51.<< :.
Fotogra*a tirada ,or -r. Iur&$Z

5.3 ,ro&riedades

)odos os genomas *lo'rais &artil$am imensas caractersticasA como &or
e:em&loA tCm todos a&ro:imadamente 1;Qb de com&rimento e s#o ricos em
resduos de adenosina e de uridina.
O 'rus consiste numa nucleoca&side en'olta numa c%&side $elicoidal
estriada. 7:iste um canal a:ial na nucleoca&side e todo o 'iri#o en'ol'ido
uma unidade li&o&roteca deri'ada da clula $os&edeira.

*g.1 &rotena 'iral. Iolcula J &rotena quimrica do en'elo&e do 'rus do
bola
CadeiaJ 9A 6A CA -A 7A F - Itodo de di!rac"#o de raio :


>ma 'eB dentro da clula . mecanismo ainda n#o con$ecido0 o 'rus
transcre'e o seu =@9 e re&lica no cito&lasma da clula in!ectada. 9
re&lica"#o mediada &ela sntese &or uma cadeia antisense de =@9d que
ser'ir% de molde a genomas 'irais adicionais. U medida que a in!ec"#o
&rogrideA o cito&lasma da clula desen'ol'e ` &roeminentes cor&os de
inclus#oa que contCm a nucleoc%&side 'iralA que se tornar% altamente
estruturada .O 'rus ent#o &rocede ao `assemblZa e e:cisado da clula
$os&edeira mantendo a cobertura &roteica que retirou da membrana e:terna
da clula in!ectada.

Fig.2 Lenoma do 'rus do bola constitudo &or 5 &rotenas . nucleo&rotenaA
'& 3<A '& 2(A '& 31A glico&rotenaA '& (< e a &olimerase0. Sonas de
sobre&osi"#o do genoma.


O local de incio da transcri"#o !oi determinado estar na base 1(.3e-
>9C>CC>>C>99>>-0. O local sto& !oi identi*cado comoJ .3e-
>99>>C>>>>>>0. 9 localiBa"#o destas sequCncias determinam que e:istem
longas sequCncias n#o codi*cantes dentro do &r4&rio gene da nucleo&rotena
A (15b& no terminal 1e e 3(1 no terminal 3e.9 regi#o codi*cante come"a com
dois codGes 9>L e termina com o cod#o sto& >L9.
Segundo Sanc$eB .1;;30A que &ublicou a sequCncia com&leta do genoma do
'rus do bola SaireA os genes deste 'rus est#o arranDados da seguinte
!ormaJ 3e- @,-V,31-V,(<-L,-V,3<-V,2(-?fg1h. Ocorrem trCs Bonas de
sobre&osi"#o no genoma que tCm em mdia 18b& de com&rimento. 9
&rimeira sobre&osi"#o entre os genes V,31 e V,(<A a segunda entre L, e
V,3< e a terceira entre V,2( e ?. 7stas sobre&osi"Ges est#o limitadas %s
sequCncias conser'adas determinadas &elos sinais transcri&cionais. 7m
adi"#o e:istem trCs regiGes n#o codi*cantes entre V,3< e V,2(.


8-,esquisa

8.1 9 %r'ore *logentica do 'rus do bola

Fig.5 Ur'ore *logentica do 'rus do bolaA mostrando a rela"#o entre as
di!erentes estir&es que causaram os surtos no Lab#o e as outras estir&es
re!eridas ante- riormente.



=ecentemente no Lab#o ocorreram trCs surtos de bola. 9 an%lise da
sequCncia nucleotdica do gene da glico&rotena dos 'rus que !oram
isolados a &artir das amostras retiradas dos trCs surtosA indicam que cada
um destes surtos de'e ser encarado como uma emergCncia inde&endente de
um 'rus do bola di!erenteA do subti&o bola Saire. Como em surtos
anterioresA nen$uma 'ariabilidade gentica !oi detectada entre as amostras
de 'rus dentro um surto indi'idual. Os 'rus do mesmo surto tin$am
sequCncias idCnticasA mas sequCncias +nicas !oram encontradas em cada um
dos 'rus de cada surto. 7mbora os 'rus que causaram os surtos Laboneses
claramente &ertencessem ao subti&o bola SaireA estes eram distintos dos
que causaram os surtos no Saire.1

>sando essa in!orma"#o os in'estigadores construram uma %r'ore
*logentica.*g. 0A um diagrama rami*cado que mostra o relacionamento
e'oluti'o entre os di!erentes seroti&os. Cada um dos cinco 'rus.bola SaireA
bola Costa do Iar*mA bola Sud#oA bola =eston e Iarburg0 ocu&a o seu
ramo geneticamente distinto. ,artindo destes e:istem &equenos `gal$osa
e'oluti'os nos quais os di!erentes seroti&os se subdi'idem. -i'ergCncias
menores s#o um resultado ine'it%'el de muta"Ges e erros naturais no
&rocesso de re&lica"#o. 9 grande sur&resa re'elada &or 9nt$onZ Sanc$eB do
C.-.C.,. !oi o quanto essas di'ergCncias eram &equenasA ou seDa A o quanto
esses `gal$osa eram reduBidos. Os cientistas es&era'am obser'ar maior
$eterogeneidade em cada seroti&o de'ido ao modo como se multi&licam.
@a maioria dos organismos su&erioresA o material gentico .-@90
`corrigea. ca&acidade de &roo!reading0 cada r&licaA &ara que o material
gentico em cada clula *l$a seDa e:actamente igual ao material gentico
&arental. Contudo os Filo'rus s#o molculas de =@9 e &ortanto n#o tCm essa
ca&acidade. Consequentemente a ta:a de erro 1<2 'eBes su&erior %
e:istente nos sistemas a -@9. .)imot$Z @ic$ol0
Os in'estigadores com&araram o bola Saire ca&turado do surto de 1;52 no
_ambuQoA SaireA com outro bola &ro'eniente do surto no PiQRitA Saire. 7stas
duas e&idemias ocorreram a mais de 1<<< Qm e o 'rus te'e mais de 18 anos
&ara so!rer muta"GesA contudo as sequCncias genticas destes dois 'rus s#o
'irtualmente idCnticas. 9 similaridade entre os genes que codi*cam &ara a
glico&rotena sur&reendente Aa 'aria"#o a&enas de 1.2Y . 9lgo &arece
estar a re&rimir a tendCncia natural dos Filo'rus &ara a di'ergCncia gentica.
,or outro lado os quatro seroti&os do bola assim como o IarburgA mostram
di!eren"as genticas at (1Y. -i!eren"as t#o marcadas a&ontam &ara o !acto
dos '%rios Filo'rus serem `trans&ortadosa &or mais de uma es&cie assim
como o !acto de serem relati'amente antigos e terem e'oludo gradualmente
com os seus $os&edeiros. Os Filo'rus e'oluram &ara ocu&ar nic$os
es&ec*cos relati'amente est%'eis. Cada seroti&o &ode ter co-e'oluido
lentamente de modo a 'i'er con!orta'elmente no seu &r4&rioA e &or
enquanto descon$ecidoA $os&edeiro. 7:actamente quais s#o estes
$os&edeirosA ainda n#o se sabeA sendo este um assunto grande urgCncia. O
C-C esta a &artici&ar num es!or"o em massa &ara testar !auna em %reas
a!ectadas com o 'rusA na es&eran"a de descobrir qual o reser'at4rio destes
'rus e tentar combate-lo controlando os seus 'ectores de transmiss#o.

8.2 9'an"os no tratamento do bola

8.2.1 Candidata a 'acina do bola . 'acina de -@90

)entati'as &ara !ornecer imunidade contra o 'rus do bola usando a
tecnologia de 'acinas con'encionais n#o !oram bem sucedidas. 9gora uma
equi&a de in'estiga"#o do nstituto Idico 3oRard 3ug$es tem 'indo a
desen'ol'er o que &arece ser a &rimeira 'acina e!ecti'a contra o 'rus do
bola. 9 equi&a imuniBou cobaias atra's de uma inDec"#o intramuscular de
uma 'acina de -@9 !eita com &lasmdeos contendo genes que codi*cam
&ara &rotenas 'irais do bola. Os animais *caram &rotegidos quando
&resenciados com o 'rus 2 e ( meses a&4s imuniBa"#o.
9&4s algumas &esquisas sugeriu-se que a res&osta imune &oderia ser
desencadeada &ela e:&osi"#o a &rotenas do en'elo&e 'iral. Os
in'estigadores isolaram os genes res&ons%'eis &or codi*carem essas
&rotenas e inseriram-nas em &lasmdeos. 9&4s uma inDec"#o intramuscularA
o 'ector &lasmdeo trans&orta consigo as &rotenas 'irais recombinantes
&ara as clulas dos animais. [uando as clulas das cobaias come"am a
e:&ressar as &rotenas 'iraisA o sistema imune do animal res&onde com
anticor&os e clulas )A su*cientes &ara tra'ar o 'rus.

,orque que n#o e:iste res&osta &or &arte do sistema
imunit%rioA quando o bola in!ecta o 3omem e
outros &rimatas su&eriores?

n'estigadores tCm re&arado que a glico&rotena e:cretada &elas clulas
in!ectadas com o 'rus do bolaA est% en'ol'ida na in!ec"#oA embora n#o
saibam e:actamente como. Segundo -r. @abelA numa !ase &recoce da
in!ec"#o enormes quantidades de glico&rotena s#o encontradas no sangue.
>m &ouco de&ois o 'rus come"a a re&licar-se em enormes quantidades. 9
glico&rotena encontrada no *lo'rus em duas !ormasA secretada e
transmenbranar. 9 &rimeira 'ers#o liga-se aos neutr4*los e'itando uma
acti'a"#o &recoce do sistema imuneA diminuindo &ossi'elmente a res&osta
inHamat4ria.

-r. Sanc$eB sugere que a glico&rotena e:cretada em enormes quantidades
&elas clulas in!ectadas interage com o sistema imune $umano a dois n'eisJ
- a um n'el celular A resultando em delec"#oA !alta de indu"#oA ou su&ress#o
da acti'a"#o das clulas do sistema imune.
- a um n'el $umoralA resultando de uma alta a*nidade entre os anticor&os e
o @-terminal da glico&rotenaA que im&ede que os mesmos se liguem aos
'rus ou a clulas in!ectadas.
[ualquer uma destas $i&4teses condiB com as obser'a"Ges clnicas em que
os &acientes n#o a&resentam uma res&osta quanti*c%'el ao 'rus do bola.
9t os indi'duos que conseguem sobre'i'er a&4s estarem in!ectados n#o
a&resentam anticor&os neutraliBantes do 'rus.

Se a glico&rotena desem&en$a um &a&el im&ortante na &atognese da
in!ec"#o $umanaA &ode ser &oss'el aumentar as ta:as de sobre'i'Cncia se a
mesma !or al'o de anticor&os es&ec*cos numa !ase &recoce da in!ec"#o.

8.2.2 7ster4ides o!erecem es&eran"a no tratamento do bola

Cientistas no 7.>.9 come"aram e:&eriCncias baseadas em descobertas
recentesA a&4s um mdico gabonCs que trou:e o 'rus &ara a U!rica do sul
&ela &rimeira 'eBA res&onder bem a um tratamento % base de ester4ides
administrados &or mdicos que tin$am !al$ado o diagn4stico da doen"a. O
&ro!essor LuZ =ic$ards do 3os&ital de XoanesburgoA a*rmou ter tratado 11 a
2< doentes coma C$icQen &o: &neumoniaa e ter dado o mesmo tratamento
ao &aciente gabonCs . O mdico que c$egou % U!rica do sul &ara tratamentoA
so!rendo do que ele &ensa'a ser gastrite cr4nica 'oou &ara casa
com&letamente recu&erado

)$e ?ondon )imesA 21 @o'embro 1;;2.

8.2.3 )rans!usGes de sangue de sobre'i'entes do bola &oder#o traBer
es&eran"a no tratamento da doen"a
Pins$asaA Saire .9gosto 1<A 1;;1 12.2( 7-)0 c9 nota &ara o mdico
diBia sim&lesmenteA `)$is &ostcard comes to Zou Rit$ gratitude.a
7sta'a assinado &or sete &essoas.

7:istem &elo menos 5 sobre'i'entes do surto de bola ocorrido no Saire em
9gosto de 1;;1. -e acordo com os mdicos SairensesA essas sete &essoas
sobre'i'eram de'ido a um tratamento e:&erimentalA no qual l$es eram
administradas trans!usGes de sangue de sobre'i'entes de surtos anteriores
do bola.

-as oito &essoas que inicialmente !oram suDeitas ao tratamento duas D%
esta'am em comatose . Os mdicos tin$am retirado sangue de sobre'i'entes
de Xun$o desse mesmo ano e testado o mesmo &ara 'er se esta'a li're de
3V e outras doen"as. >ma das mul$eres !aleceu uma 'eB que a doen"a D%
se encontra'a em estado a'an"ado e c$egou D% tarde demais. Os +ltimos
sete sobre'i'entes dei:aram o $os&ital a 31 de Xul$o em &er!eitas condi"Ges.

8.3 nocula"#o e:&erimental de &lantas e animais com o 'rus do bola

O reser'at4rio dos Filo'rus est% ainda &or determinarA no entanto e:iste
muita es&ecula"#o acerca de morcegos que se abrigam em edi!cios ou ca'es
A !requentadas &or &essoas que subsequentemente !oram indicadas como
sendo os casos &rim%rios de in!ec"#o com o bola nos surtos ocorridos em
U!rica. >m &aciente !oi mordido &or o que se &resume que !osse um
artr4&odeA 5 dias antes de ter adoecido com o 'rus do Iarburg.
Surgem ainda outras es&ecula"Ges sobre o !acto dos Filo'rus serem 'rus de
&lantasA que tal'eB usem os artr4&odes como 'ectores de transmiss#o.
9dmitindo a $i&4tese que os Filo'rus &ossam mani!estar uma acti'idade
saBonal nos seus $os&edeiros naturaisA uma equi&a do nstituto @acional de
Virologia .@V0 da U!rica do Sul 'isitou o PiQRit em Xaneiro de 1;;2 . uma 'eB
que +ltimo surto teria tido incio em Xaneiro de 1;;10 &ara tentar a&risionar
'ertebrados sel'agens e artr4&odes em Bonas anteriormente a!ectadas &elo
'rus. Os testes e:ecutados ao material de cam&o s#o um &rocesso lento e
at $oDe n#o !oram detectados quaisquer Filo'rus em nen$uma das
es&cies e:aminadas. -ecidiram ent#o !aBer estudos de &atognese com o
bola em re&resentantes de di!erentes classes e ordens de 'ertebradosA
in'ertebrados e &lantas. ,artiu-se do seguinte &ressu&ostoJ se determinada
es&cie re!ract%ria ou $i&ersusce&t'el ao 'rusA os membros desse ta:on
s#o reser'at4rios im&ro'%'eis do 'rus do bolaA enquanto membros de outro
ta:a ca&aBes de circular o 'rus &or &erodos &rolongados sem &adecerem da
doen"a tornam-se &oss'eis sus&eitos.

)rinta e trCs 'ariedades de 2( es&cies de &lantas e 1; es&cies de
'ertebrados e in'ertebrados !oram e:&erimentalmente inoculados com 'rus
do bola Saire.

)abela 2. ,lantas e:&erimentalmente inoculadas com o 'rus do bola

@ome cient*co
9rac$is $Z&ogaea
6eta 'ulgaris
C$eno&odium amaranticolor
C$eno&odium quinoa
Cucumis sati'us
Cucurbita &e&o
LlZcine ma:a
Lom&$rena globosa
LossZ&ium $irsutum
?u&inus albus
?Zco&ersicon esculentum
Iacro&tilium atro&ureum
@icotiana bent$amiana
@icotiana cle'elandii
@icotiana glutinosa
@icotiana langsdor*
@icotiana rustica
@icotiana tabacum
,$aseolus 'ulgarisa
,isum sati'um
)riticum aesti'um
Vicia !aba
Vigna unguiculatab
Sea maZs
a cinco 'ariedades inoculadas
b duas 'ariedades inoculadas

)abela 3. resultados da in!ec"#o e:&erimental de '%rios animais com o 'rus
do bola.

7s&cie
,ool siBe
1
2
3
(
1
2
5
8
;
1<
11
12
13
1(
21
28
Columba li'ia
1
<^1f
<^1
<^1
<^1
<^1
<^1
<^1
<^1
<^1
<^1
<^1
<^1
<^1
<^1
<^2
<^2
3Z&erolius 'iridiHa'us
2
<^1
<^1
<^1
<^1
<^1
<^1
<^1
<^1
<^1
<^1
<^1
<^1
<^1
<^1
<^2

6u!o regularis
1



<^1

<^1





<^1


<^1

C$iromantis :eram&elina
1




<^1

<^1






<^1
<^1

3emidactZlus mabouia
1
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?am&ro&$is !uliginosus
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Leoc$elone &ardalis
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Pini:Zs belliana
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)adarida condZlura
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1^2


2^2
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)adarida &umila
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7&omo&$orus Ra$lbergi
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IastomZs natalensis ss
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Ius musculus
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,eri&laneta americana
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9ustria agallia
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Iessor barbarus ca&ensis
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StegodZ&$us dumicola
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9llo&orus s&.
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9c$atina s&.
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fisolamentos do 'rus ^ `&ools/ testadas

N )reBe &lantas ou murc$aram ou desen'ol'eram lesGes nas !ol$as
atribudas a !erimentos mecNnicos durante o &rocesso de inocula"#oA mas
nen$uma in!ecciosidade !oi recu&erada dos tecidosA e nen$uma e'idCncia de
in!ec"#o 'iral !oi obser'ada &or microsco&ia electr4nica.

N Os morcegos insect'oros ti'eram di*culdades em ada&tar-se a uma
dieta laboratorialA e consequentemente 1< dos 18 morcegos morreram.
7mbora $ou'esse recu&era"#o do 'rus a &artir do sangue e org#os de alguns
destes animaisA nen$uma les#o $isto&atol4gica !oi obser'ada. )ambm
$ou'e recu&era"#o do 'rus em algumas ocasiGesA de cobrasA ratos e
aran$asA mas o ttulo era mnimoA cerca de 1< >FC^ml e &oderia re&resentar
in!ecciosidade residual de'ido % inocula"#o. @en$um dos outros 'ertebrados
morreuA embora algumas !ormigasA baratas e aran$as ti'essem morrido
&ossi'elmente de'ido a !erimentos no &rocesso de inocula"#o.

7mbora n#o !orne"am e'idCncias conclusi'as de que os morcegos s#o
&otenciais reser'at4rios dos *lo'rus ou que os outros animais n#o o seDamA
os resultados demonstram a 'alidade da abordagem % &esquisa da !onte do
'rus no seu ambiente natural.

O &erigo que 'em da Horesta

Se nos centrarmos numa leitura atenta da HorestaA e numa an%lise mais
a&urada das suas &o&ula"GesA $umanaA animal e microbiana Alogo se &ercebe
que na Horesta &rim%ria os micr4bios s#o bastante est%'eisA &ouco 'irulentos
e raramente so!rem muta"Ges A mas tambm se &ercebe que basta o 3omem
desbra'ar essa HorestaA abrir estradasA edi*car aldeias na orla da Horesta ou
construir barragensA &ara atrair os micr4bios. 9 Horesta !ragmenta-se ent#o
em mosaicos de bosque e de sa'ana constituindo uma encruBil$ada onde se
encontram e se associam es&ciesA animais e $umanasA cada qual com o seu
corteDo de 'rusA &arasitas e bactrias que nunca antes se tin$am cruBado.


,or terem com&reendido o &a&el decisi'o das Bonas que !oram degradadasA
no limiar entre a Horesta e a sa'ana Aque a equi&a !rancesa do nstituto
,asteur de 6angui e a equi&a de Iarc ColZnA do ?aborat4rio de 7tologia-
7'olu"#o - 7cologia do C@=A descobriram sem d+'ida um dos elos que liga o
3omem ao bola. 7ntre1;;( e 1;;5A na =e&+blica Centro 9!ricanaA obser'ou-
se uma !orte &re'alCncia do 'rus do bola nas &o&ula"Ges de ,igmeus da
Horesta e de 6antos na sua orla. O bola cuDa e:istCncia mais arcaica do
que se &ensa'aA &ode ent#o circular nos limites da Horesta &ro!unda
entrando assim em contacto com o 3omem. @estes dois gru&os encontram-
se &ortadores s#os dos 'rus . &elo menos de algumas das suas estir&es0A
embora este se encontre &resente em maior &ercentagem no sangue dos
,igmeus .13.2Y est#o in!ectados0A que 'i'em em acam&amentos Horestais A
do que nos 6antos .(Y0 das aldeias da orla Horestal. Iarc ColZn a'an"a a
seguinte e:&lica"#oJ iOs ,igmeus ca"am em &lena Horesta e &re&aram as
es&cies ca"adas &ara os 6antos .j sem d+'ida essa acti'idadeA mais do
que o !acto de $abitarem na Horesta &ro!undaA que aumenta a sua e:&osi"#o
ao 'rusA uma 'eB que im&lica um contacto directo com a !auna sel'agem.
ConsequentementeA os estudos &rosseguem na orla Horestal.

;. Conclus#o

Sabendo que desde do 1K surto do bola Saire em 1;52 at aos dias de $oDeA
esta doen"a in!ecciosa `a&enasa diBimou cerca de 11<< indi'duos e que no
decorrer destes 2( anos todos os surtos ocorridos &arecem estar con*nados
a&enas numa Bona do continente 9!ricanoA &orque ser% que o 'rus do bola
um assunto t#o medi%tico?

k O bola Saire nunca este'e &resente numa &o&ula"#o urbana de grande
escala. )odos os surtos anteriores esti'eram con*nados a &equenas
&o&ula"Ges.
k O bola Saire e bola =eston .que se Dulga ser aerotransmiss'elA ou seDa
que tem a ca&acidade de ser transmitido atra's do ar0 s#o muito
semel$antes.

a0 bola =eston
b0 bola Saire
Fig.2 Com&ara"#o entre bola =eston e bola Saire


k O bola um 'rus com um &equeno genoma n#o segmentado. Os 'rus
deste ti&o tCm altas ta:as de muta"#o de'ido a J
a0 a !alta de correc"#o de erros durante a sntese de =@9.
b0 a &ossibilidade de e'entos de recombina"#o. O 'rus da gri&e um
e:em&lo de um 'rus com estas caractersticas.

k 9 combina"#o dos trCs &ontos anteriores sugere que se o bola Saire
alguma 'eB emergir num surto de taman$o signi*cati'oA numa &o&ula"#o
urbana densaA a e'olu"#o de uma 'ariedade aerotransmiss'el &ode ser um
e'ento r%&ido. 7s&eci*camente o argumento esteJ
a0 isto &ro&orcionaria uma &ress#o e'oluti'a &ara uma 'ariedade
aerotransmiss'el.
b0 e:iste uma es&cie 'iral muito &r4:ima que &ode ser aerotransmiss'el
.bola =eston0.
c0 o 'rus tem uma ca&acidade intrnseca de alto &otencial &ara so!rer
muta"Ges.

9nalisando o cen%rio anteriorA est#o indica"Ges de que o 'rus do bola &ode
ser ca&aB de entrar em &o&ula"Ges de roedoresA a &artir dos quais &oderia
&ro&agar-se atra's de &icadas de insectos. 9&arenta ser altamente
contagioso 'ia qualquer meio sanguneo. sto &oderia tornar um surto urbano
muito di!cil de controlarA tornando-se cr4nica e sub-e&idmica a &resen"a do
bola num ambiente urbano. 7sta situa"#o &ro&orcionaria a &ressGes
e'oluti'as necess%rias &ara e'oluir &ara uma !orma aerotransmiss'el.
Os &ontos anteriores n#o &ro'am nem indicam que uma 'ariedade
aerotransmiss'el seDa &ro'%'el. @o entanto elas sugerem a que a
&ossibilidade e:iste. -e !acto at uma &robabilidade de 1Y da ocorrCncia de
tal e'ento de'eria le'ar a uma sria considera"#o de &lanos de contingCncia
no caso da ocorrCncia de tal !actoA dadas as &otenciais consequCncias.

9 coisa que mais nos &reocu&a que s#o a&enas necess%rias (8 $oras
.de'ido ao sistema de trans&ortes dos dias de $oDe0 &ara que este 'rus 'iaDe
atra's do nosso globo. Com mais estudo e &esquisa encontrar-se- % a cura.
a&enas uma quest#o de tem&o. )em&o que &oderemos n#o ter...

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