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O que Leso por Esforo Repetitivo?

Leso por Esforo Repetitivo ou LER so leses nos sistemas msculo-


esqueltico e nervoso causadas por tarefas repetitivas, esforos
vigorosos, vibraes, ou posies desagradveis por longos perodos! "
um tipo de #istrbio $steomuscular Relacionado ao %rabal&o '#$R%(! "
ilegal demitir um trabal&ador por causa da LER, assim como de qualquer
outra doena ocupacional relacionada ao trabal&o!

DEFINIO.
)ovimentos locais repetitivos ou posturas foradas! %ambm
con&ecido por L!%!* 'Leso por %rauma *umulativo( e por #$R%
'#istrbio $steomuscular Relacionado ao %rabal&o(! *ontudo, como o
nome LER se tornou comum e at popular, esta a denominao
adotada no +rasil, e representa e,atamente do que se trata a doena,
pois relaciona sempre tais manifestaes com certas atividades no
trabal&o! $ diagn-stico diferencial pode incluir as tendinites e
tenossinovites primarias a outros fatos, como reumatismo, esclerose
sist.mica, gota, traumtica, osteoartrite, diabetes, etc!, uma ve/ que
estas tambm representam frequentes leses causadas por esforo
repetitivo! 0s leses in1amat-rias causadas por esforos repetitivos 2
eram con&ecidas desde a antiguidade sob outros nomes, como por
e,emplo, na 3dade vel&a, a 4#oena dos 5uibes4, que nada mais era do
que uma tenossinovite, praticamente desaparecendo com a inveno da
imprensa! 6 em 7897, #e 5uervain descrevia o 4Entorse das
Lavadeiras4!
FASES
:ase 7 - 0penas dores mal de;nidas e sub2etivas, mel&orando com
repouso!
:ase < - #or regredindo com repouso, apresentando poucos sinais
ob2etivos!
:ase = - E,uber>ncia de sinais ob2etivos, e no desaparecendo com
repouso!
:ase ? - Estado doloroso intenso com incapacidade funcional 'no
necessariamente permanente(!
Estgios
Estgio 7 - #or e cansao nos membros superiores durante o turno de
trabal&o, com mel&ora nos ;ns de semana, sem alteraes no e,ame
fsico e com desempen&o normal!
Estgio < - #ores recorrentes, sensao de cansao persistente e
distrbio do sono, com incapacidade para o trabal&o repetitivo!
Estgio = - @ensao de dor, fadiga e fraque/a persistentes, mesmo com
repouso! #istrbios do sono e presena de sinais ob2etivos ao e,ame
fsico!
#entre as LERA#$R% mais comuns, com cerca de =BC dos casos, e seus
respectivos nmeros de casos no +rasil!
- @inovite e tenossinovite com 7<!<D8 casos
- *onvalescena p-s-cirurgia com E!7?9 casos
- :erimentos de dedos da mo, sem meno de complicao, com D!FD?
casos
- :ratura de falanges com D!<D< casos
- :erimento de dedos da mo, com complicaes com =!FFE casos
- Lumbago =!BEB com casos
Em 799F foram registrados =E!E?8 casos, o que representa entre DB a
EBC dos casos de doenas ocupacionais no pas, mdia similar a de
pases desenvolvidos como *anad e #inamarca!G<H $s trabal&adores
so na maioria 2ovens e mul&eres com nvel fundamental ou mdio!
@etores com mais casos de LER soI
+ancrio, *omrcio, Jrocessamento de dados, %.,til, *onfeco,
5umico, Jlstico, @ervios e %elecomunicaes!
TRATAMENTO
E,istem centenas de causas para LER e portanto centenas de
tratamentos diferentes, mas geralmente o tratamento a prescrio do
mdico ocupacional que diagnosticou a LERA#$R% imobili/ar a rea
traumati/ada, descansar por algum tempo sem fa/er esforo na regio,
uso oral ou t-pico de anti-in1amat-rios e analgsicos e sesses com um
;siologista de reabilitao e treino de tcnicas menos estressante para o
corpo na atividade e,ercida! " obrigao da empresa providenciar
equipamentos ou tempo livre para evitar doenas ocupacionais
recorrentes!
PREVENO
e o seu trabal&o atual e,ige movimentos repetitivos e voc. 2 percebe
sinais de LER, talve/ queira procurar a2uda mdica na empresa! @e isso
no for possvel, talve/ possa ir a um servio de sade para que um
ortopedista avalie o seu caso e tome as medidas necessrias para a2ud-
lo! 0s c&ances de recuperao sero muito maiores se a LER for tratada
nos seus estgios iniciais! $utro modo importante de combater a LER
dar ateno K ergonomia! $ que ergonomiaL $ termo de;nido como
4ci.ncia aplicada que se ocupa em pro2etar e arrumar os ob2etos que as
pessoas usam a ;m de que essas e os ob2etos possam interagir do modo
mais e;ciente e seguro4!
0ssim, a ergonomia tem a ver com adaptar o local de trabal&o Ks
pessoas, bem como as pessoas ao local de trabal&o! Jorm, no se
limita a mel&orar o formato dum teclado ou de um martelo! " preciso
levar em conta as necessidades mentais e emocionais do trabal&ador!
Jara se conseguir isso, di/ a ergonomista #ra! 3ngeborg @ell,a ergonomia
4utili/a-se de dados, informaes e con&ecimentos de todas as
disciplinas participantes ! ! ! e procura c&egar a con&ecimentos novos e
abrangentes sobre o &omem e seu trabal&o4!
Pergunta
" verdade que mudar a ergonomia do local de trabal&o pode estar fora
do alcance do trabal&ador! )as os especialistas mdicos presentes ao
seminrio de LER em +raslia e,plicaram que a 4ergonomia participativa4
no est! $ que signi;ca ergonomia participativaL
Resposta
$ empregador que incentiva a ergonomia participativa no local de
trabal&o leva em conta as opinies dos trabal&adores, convidando-os a
encontrar maneiras de mel&orar o local de trabal&o! Esse empregador
tambm d apoio K criao de uma comisso interna de LER composta
de empregados e membros da diretoria! Esse grupo ;ca de ol&o no local
de trabal&o para manter um ambiente seguro e confortvel! Jreocupa-se
com causas de LER, incentiva a preveno e de;ne quais so as
responsabilidades de empregador e de empregados no que se refere a
controlar ou eliminar as causas de LER na empresa!
Fonte: Wiip!"ia
Re#a$%o entre o re#ato &#'ni&o e o e(a)e *'si&o na a+a#ia$%o "e
"ist,r-ios osteo)us&u#ares re#a&iona"os ao tra-a#.o.
$ ob2etivo deste estudo foi veri;car se & relao entre o relato de
indivduos sobre sintomas musculoesquelticos e os sinais clnicos de
leses por esforo repetitivo 'LER( ou distrbios osteomusculares
relacionados ao trabal&o '#$R%( encontrados no e,ame fsico de
trabal&adoras industriais! 0valiaram-se 7=< mul&eres atuantes em lin&a
de produo industrial, que responderam um questionrio sobre
sintomas nos membros superiores e regio cervical, no sendo includas
as que tivessem diagn-stico prvio de doenas reumticas! $ e,ame
fsico compreendeu teste de amplitude de movimento, palpao manual
e testes espec;cos! $s dados foram analisados por estatstica
descritiva, aplicando-se a correlao de @pearman entre o auto- relato e
o e,ame fsico! :oi constatada correlao entre o auto- relato e os sinais
identi;cados no e,ame clnico para todas as regies corporais avaliadas!
*onclui-se que & relao clara entre o relato de sintomas das
trabal&adoras e a presena de sinais identi;cados no e,ame clnico!
Ressalta-se a import>ncia da complementaridade de ambos os mtodos
na avaliao das LERA#$R%, uma ve/ que o e,ame clnico necessrio
para se estabelecer o diagn-stico e o auto- relato importante para
captar o impacto da leso!
#E@*R3%$RE@I #iagn-stico clnicoM E,ame fsicoM @istema
musculoesquelt
Intro"u$%o
Nas ltimas dcadas o aumento da produo e a incorporao de novas
tecnologias trou,eram consequ.ncia um aumento e,pressivo das leses
por esforo repetitivo ou distrbios osteomusculares relacionada ao
trabal&o 'LERA#$R%( so responsveis por um grande nmero de
afastamento no trabal&o, por um alto custo de indeni/aes trabal&istas
e pelo sofrimento de trabal&adores acometidos!
$ termo LERA#$R refere-se s alteraes musculoesquelticas
relacionadas Ks atividades ocupacionais e as condies de risco no
trabal&o! Esse termo gentico pode relacionar-se a quadros clnicos
musculoesquelticos relativamente de;nidos tais como tendinites,
tenossinovite ' a in1amao do revestimento da bain&a que circunda
um tendo o cordo que une o msculo ao osso(! No entanto em muitos
casos as LERA#$R% podem ocorrer em formas difusas, sobretudo em
casos mais severos em que & sintomas mais disseminados!
Nos diagn-sticos bem de;nidos, a avaliao de regies corporais
espec;cas mais fcil e ob2etiva, o que facilita a escol&a de tratamento
adequado possibilitando mel&or progn-stico nos quadros
indeterminados avaliao mais comple,a devido K di;culdade de
locali/ao anatOmica dos sinais e sintomas, tanto pelo pro;ssional
como o paciente! Essa di;culdade agravada pelo fato de que o
diagn-stico desses quadros crucial para direcionar as decises clnicas
legais! %ais decises so baseadas na &ist-ria ocupacional , no e,ame
fsico detal&ado e no &ist-rico clnico relatado pelo paciente, sendo que
a presena de dor um elemento frequente para a caracteri/ao
LERA#$R%!
:onteI &ttpIAAPPP!revistas!usp!br
SA/DE
0es%o por Es*or$o Repetiti+o 10ER2
Jroblema responsvel por afastar cerca de 7BB mil trabal&adores brasileiros
por anoM obrigat-rio informar o )inistrio da @ade
No +rasil, as leses por esforos repetitivos e distrbios -steo-musculares
relacionados ao trabal&o 'LERA#ort( so uma epidemia! #or, parestesia 'frio,
calor, formigamento ou presso(, sensao de peso e fadiga, principalmente
nos ombros, so sintomas de um tipo de problema que afasta cerca de 7BB mil
trabal&adores por ano!
" obrigat-rio noti;car os casos como acidente de trabal&o ao )inistrio da
@ade! Recomenda-se intervir logo no incio contra o avano da leso!
Jrimeiro, deve-se analisar as situaes de trabal&o e identi;car os fatores de
risco! *om os dados de sade do trabal&ador, fa/-se um estudo ergonOmico
multidisciplinar, com a participao dos c&efes de produo, membros da
*omisso 3nterna de Jreveno de 0cidentes '*3J0(, gestores de recursos
&umanos, responsveis pela manuteno, mdicos do trabal&o, engen&eiros e
outros! 0spectos biomec>nicos, cognitivos, sensoriais, afetivos e de
organi/ao do trabal&o devem ser analisados de forma integrada!
Eles devem analisar o posto de trabal&o 'assento, mesa, luminosidade(, as
ferramentas 'a qualidade da tela do computador, o comprimento do ;o do
mouse( e fatores agressores como e,posio a vibraes, temperatura, rudos,
presso mec>nica locali/ada, tenso, cargas etc!
Q que c&ecar tambm os processos de trabal&o! %anto atividades mon-tonas
quanto as de muita e,ig.ncia cognitiva, que causem tenso muscular e
estresse, podem ser pre2udiciais! E deve-se levar em conta ainda a percepo
sub2etiva do trabal&ador! Ele est preocupado demais com seu futuro na
empresa ou na carreiraL $ trabal&o atual atende a suas e,pectativasL
Eliminar as leses no , portanto, apenas modi;car o mobilirio, fa/er
ginstica laboral e ;sioterapia! 0 ;sioterapia alivia a dor, rela,a a musculatura
tensionada e orienta a postura em atividades ocupacionais e de la/er!
Jara a ;sioterapeuta Raquel *asarotto, professora do #epartamento de
:isoterapia, :onoaudiologia e %erapia $cupacional da Rniversidade de @o
Jaulo 'R@J(, fundamental agir tambm nas causas, com base nos limites
fsicos e psicossociais do trabal&ador!
@egundo o ortopedista $svandr Lec&, e,-presidente da @ociedade +rasileira
de $rtopedia e %raumatologia, o tratamento deve sempre focar a principal
quei,a eAou sintoma! Ele inclui reestruturar o ritmo de trabal&o, mel&orias
ergonOmicas, suporte emocional, condicionamento fsico adequado e
permanente! Em alguns casos, medicao, cirurgia e psicoterapia individual ou
em grupo podem ser indicados!
:onteI &ttpIAAPPP!brasil!gov!brAsaude