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PRISCILA VITO DA SILVA

FICHAMENTO DE CITAO.
ARTIGO PSICOTERAPIA BREVE PSICANALTICA

FACULDADE DA FUNDAO EDUCACIONAL DE ARAATUBA


ARAATUBA- SP
2014

PRISCILA VITO DA SILVA

FICHAMENTO DE CITAO.
ARTIGO PSICOTERAPIA BREVE PSICANALTICA

Trabalho realizado em cumprimento s exigncias


acadmicas da disciplina Atendimento Breve Individual,
8 semestre, sob a responsabilidade da Prof Me.
Claudemir Gomes.

FACULDADE DA FUNDAO EDUCACIONAL DE ARAATUBA


ARAATUBA- SP
2014

HEGENBERG; Mauro. Psicoterapia breve psicanaltica.


A psicoterapia breve psicanaltica, (...) apresenta dois elementos constitutivos: o limite de
tempo previamente estabelecido para a terapia e a presena de um foco. (p.1)
O termo psicoterapia breve, embora inadequado porque o breve no o indicativo maior
dessa forma de terapia, universalmente aceito e utilizado (p.1)
Quem trabalha com psicoterapia breve (PB) alvo de crticas, (...)sofre duplo preconceito:
por parte dos psicanalistas, que a consideram menor diante da anlise clssica, e por parte dos
tericos da PB. Estes, em sua maior parte, defendem outras formas de PB: (...) e no
consideram plausvel manter o mtodo da psicanlise em um trabalho com tempo limitado.
(p. 1)
Por volta de 1920, a questo central para os psicanalistas era a reao teraputica negativa,
uma reao paradoxal ao tratamento, constituda por um agravamento dos sintomas, em vez
da melhora esperada. (...) Enquanto Freud, ao enfrentar resistncias dos pacientes, propunha
um aprofundamento da metapsicologia, Ferenczi preocupava-se com a prxis, com o estudo
da relao teraputica e com a contratransferncia. (...) Ferenczi priorizava orientao
psicoteraputica. (...) acreditava que essa abordagem poderia encurtar o tempo da terapia,
porque a rememorao do infantil no seria obrigatria em todos os seus detalhes. (p. 2)
Na dcada de 1950, Balint passou a divulgar os ensinamentos de Ferenczi (...) Malan
continua sua obra, demarcando a importncia da interpretao transferencial e do tempo
limitado na PB. Em Lausanne, Edmond Gilliron prope o trabalho com as associaes livres
em PB, salientando a importncia da interpretao transferencial e do enquadre. (p.2)
A maioria dos autores de PB, embora preserve vrios aspectos da metapsicologia freudiana,
se afasta da psicanlise ao evitar a interpretao transferencial, (...) ao deixar de trabalhar com
as associaes livres e ao contrariar a regra da neutralidade em nome da maior atividade.
(p.2)
(...) Uma das indicaes de PB aceitar, aps cuidadosa avaliao a ser realizada durante as
primeiras sesses, a demanda de um paciente que no est em um momento de sua vida para
iniciar uma anlise sem final previamente determinado. imprescindvel o analista, nesses
casos, estar aberto para transitar em diferentes enquadres, outras possibilidades psicanalticas,
evitando interpretar tal demanda do paciente como resistncia a uma anlise longa. (p. 3)
(...) Aceitar ou recusar uma promoo associada com mudana de cidade, tomar deciso
sobre uma cirurgia, receber auxlio para enfrentar um exame escolar, (...) resolver mudar de
atividade profissional, entrar em contato com uma doena grave, por exemplo. So exemplos
de prazos pr-estabelecidos pelas contingncias da vida, em que o paciente solicita ser
compreendido em um perodo limitado de tempo. (p. 3)
(...) acreditar, a partir da experincia, na possibilidade de um trabalho profundo, embora por
tempo limitado; estar aberto a questionamentos e a novas experincias; poder reconhecer os
limites de qualquer proposta teraputica; acreditar na capacidade do paciente para seguir

sozinho a partir do trabalho j realizado so caractersticas que um terapeuta deve possuir para
trabalhar com PB. (p. 3)
(...) Para se situar dentro do vrtice psicanaltico, alm da teoria, o procedimento considerado
se d a partir da fixao de quatro pilares fundamentais: a investigao/anlise transferencial,
a interpretao, a utilizao das associaes livres/ateno flutuante e o respeito
neutralidade. (p. 3)
Gilliron afirma que limitar a durao da terapia tem um valor interpretativo porque se
introduz a noo de realidade temporal, recordando a problemtica da castrao. (...) A
compulso repetio se modifica a partir da castrao imposta pelo limite de tempo,
caminhando do princpio do prazer para o princpio da realidade. A temporalidade instituda
pelo enquadre torna-se suporte do processo transferencial,(...) (p. 4)
Considerando-se que o inconsciente atemporal, a investigao psicanaltica pode se dar em
qualquer tempo, com prazo definido ou no. Dito de outra forma: uma anlise no se mede
pelo tempo cronolgico. (p. 5)
Uma sesso de PB psicanaltica no se distingue de uma sesso de anlise. A modificao do
enquadre, com tempo limitado e focalizao, se incumbir de modificar a relao teraputica
permitindo que, indiferente questo temporal, se d o encontro e a comunicao
significativa . (p. 5)
O nmero de sesses varia de acordo com o paciente e ser decidido, em conjunto, aps as
primeiras sesses. (...) O final da terapia deve ser anunciado, em geral, com um ms de
antecedncia, e trabalhado adequadamente. (...) O limite de tempo deve ser respeitado para
que possa influenciar a relao teraputica . (p. 5)
(...) H pacientes que sentiro a separao como abandono; outros, como castrao; para
outros, poder ser fator de desorganizao. No se pode esquecer que a separao tambm
complicada para o terapeuta, sendo fator relevante a ser levado em conta no aprendizado da
PB. Cabe lembrar que muitos pacientes encaram o trmino da terapia com alvio, como
oportunidade de crescimento. (p. 5-6)
Segundo Malan, o tratamento no pode deixar de ser focal, porque o paciente mostra um
nico tipo de problema bsico ao longo de sua vida. provvel que qualquer material que o
paciente traga represente um aspecto deste problema e tudo o que o terapeuta ter de fazer
interpretar cada aspecto medida que aparea . (p. 6)
A PB psicanaltica no tem compromisso com a eliminao do sintoma, mas com o
esclarecimento do foco, procurando propiciar auto-reflexo, possibilitar a comunicao. O
foco um acordo, um plano inicial de trabalho, uma forma de o terapeuta informar ao
paciente que ele entendeu seu problema atual, que est ciente da razo pela procura da
terapia. (p. 6)

(...) o foco incidir na angstia de castrao, de fragmentao ou de perda do objeto, ligada


ao motivo da consulta, em conexo com a biografia do sujeito, sua histria de vida, sua
singularidade. Caso o paciente esteja em crise, esta dever ser elaborada detalhadamente. (p.
6)
Durante as primeiras sesses, importante estabelecer se o cliente est, ou no, em crise. As
etapas e os acontecimentos da vida, potencialmente geradores de crise, como adolescncia,
meia idade, casamento, separao, desemprego, promoo etc. no levam obrigatoriamente a
pessoa crise. Estar angustiado ou deprimido no sinnimo de crise. A crise , aqui entendida
como ruptura de sentido de vida, produz um corte na subjetividade do sujeito, um contato
privilegiado com seus contedos inconscientes. (p. 7)
O sujeito em crise questiona seus valores, suas relaes afetivas, seus hbitos. Para saber se
h crise, preciso conhecer o estilo de vida do paciente e, para tanto, perguntas sobre sua
maneira de viver so necessrias: como seu cotidiano, seu trabalho e sua vida conjugal,
quem so seus amigos e quais so seus interesses, (...) por exemplo. Na crise , muitos desses
itens so questionados porque seu sentido de vida se modifica. (p. 7)
O sujeito em crise vai exigir uma PB mais longa, que o auxilie em sua travessia. (p. 7)
Muitas pessoas chegam consulta beira da crise e cabe ao terapeuta avaliar se h
condies para atravess-la, levando-se em conta a motivao para mudana, a fora do ego e
a capacidade de insight. Em casos graves, restaurar o equilbrio anterior ser mais prudente.
(p. 7)
Como o foco est relacionado s angstias de castrao, fragmentao e perda do objeto,
cabe esclarecer tal ponto, a partir das formulaes de Freud relativas aos tipos psicolgicos.
(p. 7)
Os trs tipos so chamados de tipo ertico, tipo narcsico e tipo obsessivo. (p. 7)
O tipo ertico est voltado para o amor. Amar, mas acima de tudo ser amado. So
dominados pelo temor da perda do amor (...) especialmente dependentes de outros (...) (p. 7)
O tipo obsessivo distingue-se pela predominncia do superego. So dominados pelo temor de
sua conscincia (...) So pessoas com alto grau de auto-confiana . Freud, (...) considera o tipo
obsessivo como um homem de ao, que nunca abandonar o mundo externo, onde pode
testar sua fora . (p. 7-8)
O terceiro tipo, denominado narcsico, independente e no se abre intimidao. No
existe tenso entre o ego e o superego e o principal interesse do indivduo se dirige para a
auto-preservao. Seu ego possui uma grande quantidade de agressividade (...) Podem
assumir o papel de lderes, no se incomodam em danificar o estado de coisas estabelecido .
Tende a ser auto-suficiente, buscar suas satisfaes principais em seus processos mentais
internos . (p. 8)

Baseado nos tipos obsessivo, narcsico e ertico apresentados por Freud, pode-se inferir que
eles correspondem, respectivamente e com ressalvas, ao neurtico, psictico e estado-limite
de Bergeret e aos tipos N, P e EL(...) (p. 8)
(...) Os tipos mistos teriam caractersticas de mais do que um dos tipos retratados por Freud
(p. 8)
(...) No h um tipo mais evoludo ou mais saudvel do que o outro; os trs tipos tm suas
vantagens e suas desvantagens, os trs beneficiam-se e sofrem com seu modo de ser. (p. 8)
O tipo N tem no Superego sua instncia dominante, sua angstia principal de castrao, o
conflito entre o Superego e o Id, a defesa de recalcamento e a relao de objeto genital,
ou edpica. o neurtico, (...) So pessoas distinguidas pela ambio e pela competitividade,
com bom controle dos impulsos, superego severo com defesas obsessivas, relaes de objeto
triangulares, exibicionismo sexualizado ou mais ligadas ordem e parcimnia, obstinadas,
insatisfeitas, individualistas, austeras, racionais e lgicas, teimosas, submetidas a um superego
punitivo. Pessoas que levam o terapeuta a querer competir na relao transferencial ou a se
sentir questionado, incompetente, castrado. (p. 8)
Os aspectos neurticos levam a pessoa ao, conquista, busca pelo poder, disputa. A pessoa
pode ser falante, s vezes agressiva, incisiva, acusadora, pode parecer autoritria. Seu modo
de se colocar no mundo sugere algum empreendedor, agressivo nos negcios, aparentemente
interessado em poder, dinheiro. Ao lidar com a castrao, o neurtico deseja o triunfo de
modo flico e a disputa torna-se imperativa. (...)A focalizao, nesses casos, passar pelas
questes ligadas castrao. Os casos graves desse tipo so a histeria e o transtorno
obsessivo-compulsivo. (p. 8-9)
O tipo P tem no Id sua instncia dominante. Sua angstia principal de fragmentao, a
relao de objeto fusional, o conflito entre o Id e a realidade, e as defesas principais so a
recusa da realidade, a projeo e a clivagem do ego. o psictico. (...) So pessoas permeadas
pela questo da organizao/desorganizao, so profundas, mais prximas do Id, centradas
nelas mesmas, estabelecendo delicada relao com o ambiente potencialmente
desestruturador. Alguns so confusos, s vezes so desconfiados, outros so obsessivamente
rgidos para evitar a desorganizao. Em geral tm um mundo interno rico, so criativos, com
idias prprias, em funo de a instncia dominante ser o Id. Para se defenderem de uma
opinio potencialmente invasiva e desorganizadora, podem parecer teimosos. Como a relao
de objeto fusional, defendem-se da proximidade exagerada, que pode ser fator de
desorganizao interna. O terapeuta, diante desses pacientes, tende a organiz-los. Os casos
graves desse tipo so a esquizofrenia, a parania e a melancolia. (p. 9)
O tipo EL tem como instncia dominante o Ideal do Ego. A angstia principal de perda do
objeto, a relao de objeto de apoio ou anacltica, a defesa principal a clivagem dos
objetos em bom e mau, o conflito se d entre o Ideal do Ego e o Id e a realidade. (...) Nessas
pessoas, a relao de dependncia com o objeto de apoio, fruto do Ideal do Ego que
predomina. O sujeito se defende da depresso, que no melanclica e que aparece quando o

objeto anacltico deixa de apoiar. So questes freqentes o conflito com o outro a partir da
ambigidade instalada com a equao dependncia/ independncia. Na relao transferencial,
o terapeuta tende a confortar, a apoiar. So os chamados estados-limite e seus casos graves
so o borderline, a personalidade anti-social e as perverses. (p. 9)
Embora esses conceitos visem facilitar a aproximao clnica com o paciente, deve-se evitar
qualquer viso simplificadora. Todas as pessoas so criativas em maior ou menor grau, todos
se defendem de invases, todos lidam com a castrao, todos tm que lidar com a angstia de
perda do objeto e de fragmentao, todos apresentam as caractersticas apontadas em cada um
dos trs tipos. perceptvel, porm, que algumas dessas caractersticas predominem em uma
ou outra pessoa. (p. 10)
(...) Em uma PB, reconhec-las e apont-las, no momento dado pela procura de terapia,
propicia insight e autoconhecimento, facilitando a compreenso da situao conflitiva que o
paciente apresenta. (p. 10)
O foco proposto se dar, ento, sobre as angstias de castrao, de fragmentao ou de
perda do objeto , ligadas s caractersticas de personalidade do sujeito, respeitado em sua
subjetividade singular, levando-se em conta sua histria de vida e seu momento atual. (p. 10)
(...) a variao de enquadre da psicoterapia breve, com tempo limitado de terapia e utilizao
de um foco, no a afasta da psicanlise, apenas a coloca em um lugar diferente, com
repercusses outras. Mantm-se o mtodo, altera-se o enquadre. (p. 12)
(...) Quando se fala em planejamento em PB, esquece-se que o contexto da anlise clssica
tambm fruto de uma planificao. Interpretar a transferncia, utilizar o div, propor vrias
sesses semanais e tempo ilimitado para a terapia, prestar ateno nos atos falhos e nos
sonhos, considerar o pagamento como questo transferencial, so itens que fazem parte de um
planejamento e que exigem explicaes. (p. 12-13)
(...) O ser humano se organiza a partir dos prazos estabelecidos ao longo de sua vida. (p. 13)
Em Anlise terminvel e interminvel, Freud afirma que se quisermos atender s
exigncias mais rigorosas feitas terapia analtica, nossa estrada no nos conduzir a um
abreviamento de sua durao, nem passar por ele . Um pouco antes, ele salienta que uma
anlise que durou trs quartos de ano removeu o problema e devolveu paciente, pessoa
excelente e capaz, seu direito a participar da vida . (p. 13)
Em outras palavras, tudo depende da demanda do paciente: uma psicoterapia sem prazo ou
uma PB com prazo definido. (p. 13)