SITUACIN MUNDIAL Y EN MXICO SOBRE LA INFECCIN DE

BOLA

CIENCIAS DE LA SALUD 1

JESUS MANUEL TAPIA CASARES

501

ULISES AREVALO BELLO


INTRODUCCION
El virus del bola es un virus de la familia Filoviridae y gnero Filovirus, situacin taxonmica que
comparte con el virus de Marburgo. Es el patgeno causante de la enfermedad del bola,
una enfermedad infecciosamuy grave, que afecta tanto a seres humanos como otras especies
de mamferos
El 8 de agosto la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) declar como Evento de Salud Pblica
de Importancia Internacional la situacin de la enfermedad por virus bola en la Regin de frica
subsahariana occidental. Lo anterior significa que el brote de esta enfermedad tiene riesgo de
propagarse a otros Estados y afectar la salud pblica, y que se requiere de coordinacin
internacional para controlar esta propagacin.
En estas situaciones, la OMS identifica tres grupos de pases: Con transmisin del virus, pases
aledaos a los anteriores o que presentan casos potenciales o confirmados, y los dems pases.
Chile se encuentra en este ltimo grupo, respecto del cual las recomendaciones de la OMS son:
No restringir viajes ni comercio internacional.
Entregar informacin al pblico en general para aclarar las caractersticas del brote.
A los viajeros a zonas de riesgo proporcionar informacin pertinente para evitar la posibilidad de
contagio.
Estar preparado para facilitar la evacuacin y repatriacin segura de los nacionales que han sido
expuestos al bola.
Estar preparados para detectar, investigar y manejar casos sospechosos de la enfermedad.
Para esta contingencia, el Ministerio de Salud y rganos asociados estn realizando varias acciones
preventivas. Entre ellas:
Reforzar las capacidades de vigilancia ya instalada; y la deteccin y manejo de casos en puntos de
entrada al pas.
Adaptar nuestros planes de contingencia para estar preparados para cualquier situacin posible
relacionada con el virus.
Asegurar la capacidad de diagnstico a travs de nuestros laboratorios en el Instituto de Salud
Pblica.
Detectar chilenos y chilenas en pases afectados y evaluar las posibilidades para su regreso seguro
a Chile.
Reforzar la capacidad de respuesta de los establecimientos de salud ante la potencial aparicin de
un caso sospechoso, considerando especialmente las medidas de proteccin y bioseguridad del
personal de salud.

DESARROLLO
Las dos especies tipo del gnero Filovirus, el nico conocido en la familia Filoviridae. Esta familia
comparte muchas caractersticas con las familias Paramyxoviridae y Rhabdoviridae; todas
conforman el orden Mononegavirales.
El virus del bola no presenta reacciones serolgicas cruzadas con el virus de Marburgo. Esto
permite su identificacin serolgica.
Tanto el virus del bola como el virus de Marburgo son virus pleomrficos (de morfologa variable),
cuyos virionessuelen presentar formas filamentosas (de ah su catalogacin como "filovirus"; ver
imagen) que pueden alcanzar grandes longitudes (hasta 14 000 nm); sin embargo, presentan un
dimetro bastante uniforme (aproximadamente 80 nm).5
El genoma del virus consiste en una molcula nica de ARN monocatenario lineal de polaridad
negativa (19,1 kb) que tiene la informacin codificada para siete protenas estructurales que forman
el virin.
El virin est constituido por un nucleoide proteico con forma tubular (20-30 nm de dimetro)
rodeado por una cpsidahelicoidal (40-50 nm), recubierta a su vez por una membrana regularmente
espiculada, su envoltura viral, estructuralmente integrada por una nica glicoprotena viral.
El nucleoide est constituido por dos tipos de protenas: la protena NP, cuya funcin es estructural, y
la protena L, unaARN polimerasa. La cpsida se conforma por varias protenas: protena
P, VP30 (protena que le permite desdoblarse dentro de una clula
hospedadora), VP35, VP24 y VP40. Las protenas VP24 junto con la VP40 forman una matriz que
mantiene unidos el nucleoide con la cpsida (nucleocpsida viral).
El bola es una enfermedad infecciosa viral aguda que produce fiebre hemorrgica en humanos y
primates (monos, gorilas y chimpanc), causada por el virus del bola, que se describi por primera
vez en el ao 1976 por el Dr. David Finkes, cuando se presentaron varios casos de fiebre
hemorrgica en Zaire y Sudn. El nombre del virus se debe al ro bola, geogrficamente ubicado
enZaire.
El virus del bola es uno de los dos miembros de una familia de virus de ARN (cido ribonucleico)
llamadoFiloviridae. Existen cinco serotipos del virus del bola: bola-Zaire, bola-Sudn, bola-
Costa de Marfil y bola-Bundibugyo. El quinto serotipo, el bola-Reston, ha causado enfermedad en
los primates, pero no en humanos. Es una infeccin que se caracteriza por una alta tasa de
mortalidad, que oscila entre el 50% y el 95% de los afectados. Debido a su naturaleza letal, este
virus es considerado como un arma biolgica.
La prevalencia del bola es difcil de determinar, porque suele presentarse en forma de brotes o
epidemia, sin embargo, en pases como Estados Unidos la infeccin por este virus no es endmica,
aunque existen registros de varias personas que trabajan en contacto directo con primates y que han
adquirido la infeccin por el tipo bola-Reston; afortunadamente, este tipo de virus no ha demostrado
efectos patognicos en seres humanos. Otras personas en riesgo potencial son los trabajadores de
laboratorio que trabajan con animales infectados o con cultivos del virus en tejidos.
Actualmente, se considera que las personas en riesgo de contraer fiebre hemorrgica por virus del
bola son aquellas con antecedentes de viajes a frica subsahariana, las personas que cuidan a los
pacientes infectados, as como los trabajadores que se encuentran en contacto con primates
infectados de origen africano.
Cronologa del bola y brote actual en frica
Pases como Sudn y Zaire han registrado brotes en 1976, con 284 casos y 151 fallecidos, y 318
casos 280 defunciones respectivamente, Inglaterra para ese mismo ao registro un solo caso sin
fallecidos; en el ao 1979 se produce un nuevo otro brote en Sudan con 34 casos y 22 fallecidos.
Hacia la dcada de los 90 se presentan casos en Filipinas (3), Virginia y Texas (4), as mismo
durante los aos 1994 al 2000 Gabn registr el mayor nmero de casos, con ms de 350 personas
infectadas y alrededor de 280 fallecidos. En el ao 2007 Uganda registra un nuevo brote de fiebre
hemorrgica por virus del bola con 149 infectados y 37 muertos. Este mismo pas decret a
principios de octubre de 2012 el fin del brote de fiebre hemorrgica del bola que se ha cobrado la
vida de 17 personas, segn datos de la OMS.
En marzo de 2014 se ha registrado el ltimo brote, en Guinea Conakry, donde el nmero de
afectados supera ya los mil y se ha extendido por Liberia, Sierra Leona y Mali, y en menor medida
Nigeria. A da de hoy (agosto 2014), la OMS ha reconocido que el virus est fuera de control, debido
sobre todo a la facilidad y rapidez que tiene para propagarse, por lo que estn haciendo todo lo
posible a nivel regional e internacional para intentar prevenir su expansin a otras fronteras.
Asimismo, se est desaconsejando viajar -salvo casos de extrema necesidad- a las zonas de frica
Occidental ms azotadas por este brote. Los afectados superan ya los 7.500 y los muertos alcanzan
los 3.500, la gran mayora en Liberia.
En los ltimos das de septiembre, se detect en primer paciente infectado por bola en EE.UU., que
viaj a Dallas (Texas) tras haberse contagiado en Liberia y pasar los controles aeropuertuarios. El 6
de octubre, una enfermera que haba tratado en Madrid a los dos misioneros espaoles fallecidos
por bola, se ha convertido en la primera persona diagnosticada por bola fuera de frica.
Cmo se transmite el virus del bola?
El virus del bola est considerado como sumamente infectivo, debido a su alta tasa de mortalidad,
la rapidez con la que provoca la muerte y las zonas remotas donde se producen las infecciones. Se
transmite a los humanos a travs del contacto con un animal husped infectado vivo o muerto
(monos, murcilagos, antlopes) y se disemina de persona a persona por el contacto con la
sangre, tejidos, secrecciones y los fluidos corporales del sujeto infectado, y por el contacto con
equipo mdico contaminado, tales como agujas.
Las infecciones por virus del bola son agudas y no existe el estado de portador. Debido a que el
reservorio natural del virus es desconocido, la manera en que el virus aparece por primera vez en un
ser humano en el inicio de un brote no se ha determinado an.
La transmisin nosocomial se refiere a la propagacin de una enfermedad dentro de un centro
hospitalario, este tipo de transmisin ocurre con frecuencia durante los brotes de virus del bola. En
la mayora de los centros de salud de frica los pacientes son atendidos sin mascarilla, batas o
guantes. Adems, cuando las agujas o jeringas que se utilizan pueden no ser del tipo desechable, si
se contaminan con el virus y luego se vuelven a utilizar, muchas personas pueden ser infectadas.
De hecho, si se produce la muerte del afectado por el virus, el protocolo indica que no se le puede
realizar la autopsia por el alto riesgo de contagio por los fluidos de la vctima, por lo que deber ser
incinerado.
La fiebre hemorrgica del Ebola es causada por un virus. Es una enfermedad grave y muchas veces
fatal. Puede afectar a humanos y a otros primates. Los investigadores creen que los humanos la
contraen a travs de un animal infectado. Puede contagiarse de persona a persona por medio de
sangre o secreciones.
Los sntomas pueden aparecer entre los dos y los 21 das luego de la exposicin al virus. En general,
incluyen:
Fiebre
Dolor de cabeza
Dolor en los msculos y articulaciones
Debilidad
Diarrea
Vmitos
Dolor de panza
Falta de apetito
Otros sntomas incluyen sarpullido, enrojecimiento de los ojos y sangrado interno y externo.
Los primeros sntomas son similares a los de otras enfermedades comunes. Esto hace difcil
diagnosticar a una persona que ha sido infectada por poco tiempo. Sin embargo, si una persona
presenta estos sntomas y existe la sospecha de Ebola, el paciente debe ser aislado en cuarentena.
Tambin es importante avisar a las autoridades sanitarias. Varios exmenes de laboratorio pueden
confirmar el diagnstico de Ebola.
No existe una cura para el Ebola. El tratamiento consiste en proveer cuidado de apoyo como fluidos,
oxgeno y tratamientos para las complicaciones. Algunas personas con Ebola se recuperan pero
muchas no.
(CNN) Comenz con solo un puado de casos en Guinea en marzo. Pero se extendi
rpidamente a Sierra Leona y Liberia en frica, y ahora es el brote ms mortal registrado del virus
del bola.
La OMS dice que se necesita acciones drsticas para contener el virus, que se extendi de reas
rurales a ciudades en frica occidental.
Por qu el bola genera tanto miedo?
Mdicos Sin Fronteras (MSF) describe al bola como una de las enfermedades ms mortales del
mundo.
Es un virus altamente infeccioso que puede matar hasta el 90% de las personas que lo contraen, lo
que causa terror entre las comunidades con infeccin, dice.
Tampoco hay vacuna contra este.
De los cinco subtipos del bola, la cepa de Zaire; la primera en ser identificada, es considerada la
ms mortal.
La OMS dijo que las pruebas preliminares del virus del bola en Guinea en marzo sugeran que el
brote era de esta cepa, aunque esto no se confirm.
Qu es el bola?
El virus del bola causa fiebre hemorrgica viral (FHV), que, segn losCentros para el Control y la
Prevencin de Enfermedades de Estados Unidos (CDC, por sus siglas en ingls) se refiere a un
grupo de virus que afecta a mltiples sistemas de rganos en el cuerpo y a menudo se acompaan
de sangrados.
El virus fue nombrado en honor del Ro bola en la Repblica Democrtica del Congo (antes Zaire),
donde uno de los primeros brotes ocurri en 1976. El mismo ao hubo otro brote en Sudn.
La OMS dice que hay cinco cepas diferentes del virus; nombradas en honor de las reas en las que
se originaron. Tres de estas fueron asociadas con grandes brotes de fiebre hemorrgica en frica.
Estas son la Bundibugyo; un rea de Uganda donde el virus se descubri en 2007, y los subtipos
Sudn y Zaire.
Hubo un caso solitario de bola Costa de Marfil. Este subtipo fue descubierto cuando un investigador
que estudiaba chimpancs salvajes se enferm en 1994 despus de una autopsia en uno de los
animales. El investigador se recuper.
Finalmente, el bola Reston es nombrado en honor de Reston en el estado de Virginia en Estados
Unidos, donde esta quinta cepa del virus del bola fue identificada en monos importados de Filipinas.
Los CDC dicen que aunque hubo humanos con infeccin del bola Reston, no hubo casos de
enfermedad humana o muerte de este subtipo.
Cules son los sntomas del bola?
Los primeros sntomas del virus del bola incluyen aparicin repentina de fiebre, debilidad, dolor
muscular, dolores de cabeza y dolor de garganta. Estos sntomas pueden aparecer entre dos y 21
das despus de la infeccin.
La OMS dice que estos sntomas tempranos no especficos pueden ser confundidos con seales de
enfermedades como la malaria, fiebre tifoidea, meningitis o incluso la peste.
MSF dice que algunos pacientes incluso pueden desarrollar salpullido, ojos rojos, hipo, dolores en el
pecho y dificultad para respirar y tragar.
Los primeros sntomas progresan a vmitos, diarrea, alteracin de la funcin renal y del hgado y a
veces sangrados externos e internos.
El bola solo puede ser confirmado definitivamente por cinco pruebas diferentes de laboratorio.
Cmo se trata?
No hay tratamientos especficos para el bola. MSF dice que los pacientes son aislados y despus
apoyados por trabajadores de salud.
"Este consiste en hidratar al paciente, mantener su estatus de oxgeno y presin sangunea y
tratarlos por cualquier infeccin de complicacin, dice.
Hubo casos en que los trabajadores de salud contrajeron el virus de pacientes y la Organizacin
Mundial de la Salud emiti guas para tratar con casos confirmados o sospechados del virus.
A los trabajadores se les aconseja ponerse trajes impermeables y guantes y portar proteccin facial
como gafas de proteccin o una mscara mdica para prevenir salpicaduras a la nariz, boca y ojos.
MSF dice que contuvo un brote en 2012 en Uganda al colocar un rea de control alrededor de su
centro de tratamiento. Un brote es considerado terminado despus de que pasan 42 das; el doble
del periodo de incubacin de la enfermedad, sin casos nuevos.

CONCLUSION
Entonces el ebola es el nombre de un virus de la familia Filoviridae y gnero Filovirus, situacin
taxonmica que comparte con el virus de Marburgo. Este nombre proviene del ro bola (en
laRepblica Democrtica del Congo, antiguo Zaire), donde fue identificado por primera vez en 1976
durante una epidemia.
Este virus es el causante de la fiebre hemorrgica viral del bola, una enfermedadinfecciosa,
altamente contagiosa y muy severa que afecta tanto a animales como a seres humanos.
Taxonoma[editar]
Los virus bola y Marburgo son las dos especies tipo del gnero Filovirus, el nicoconocido en la
familia Filoviridae. Esta familia comparte muchas caractersticas con las familias Paramyxoviridae y
Rhabdoviridae; todas conforman el orden Mononegavirales.
El virus bola no presentareacciones serolgicas cruzadas con el virus de Marburgo. Esto permite su
identificacin serolgica.
Morfologa[editar]
Tanto el virus bola como el virus de Marburgo son virus pleomrficos (demorfologa variable), cuyos
viriones suelen presentar formas filamentosas (de ah su catalogacin como "filovirus"; ver imagen)
que pueden alcanzar grandes longitudes (hasta 14.000 nm); sin embargo,presentan un dimetro
bastante uniforme (aproximadamente 80 nm).1
El genoma del virus consiste en una molcula nica de ARN monocatenario lineal de polaridad
negativa (19,1 kb) que tiene la informacincodificada para siete protenas estructurales que forman el
virin.
El virin est constituido por un nucleoide proteico con forma tubular (20-30 nm de dimetro)
rodeado por una cpside helicoidal (40-50nm), recubierta a su vez por una membrana regularmente
espiculada, su envoltura viral, estructuralmente integrada por una nica glicoprotena viral.