Colecistitis

es una inflamacin de la pared de la vescula biliar. El proceso inflamatorio una vez iniciado genera
cambios notorios a nivel microscpico y macroscpico que evolucionan desde una simple
congestin, pasan por una fase de supuracin, otra de gangrenacin y otra de perforacin.
Apendicitis
Es la hinchazn (inflamacin) del apndice, un pequeo saco que se encuentra adherido al
intestino grueso.
Sntomas
Los sntomas de la apendicitis pueden variar. Puede ser difcil diagnosticarla en nios pequeos,
ancianos y mujeres en edad frtil.
El primer sntoma a menudo es el dolor alrededor del ombligo. Este dolor inicialmente puede ser
leve al principio, pero se vuelve ms agudo y grave. Es posible que tambin se presente
inapetencia, nuseas, vmitos y fiebre baja.
El dolor tiende a desplazarse a la parte inferior derecha del abdomen y tiende a concentrarse en
un punto directamente sobre el apndice llamado el punto de McBurney. Esto ocurre con mayor
frecuencia de 12 a 14 horas despus del comienzo de la enfermedad.
Si el apndice se abre (se rompe), usted puede tener menos dolor por un corto tiempo y puede
sentirse mejor; sin embargo, el dolor pronto empeora y usted se siente ms enfermo.
Pruebas y exmenes
La forma como usted describa los sntomas puede llevar al mdico a sospechar de apendicitis.
El mdico tambin lo examinar:
Si usted tiene apendicitis, el dolor aumenta cuando el mdico presiona suavemente sobre el
cuadrante inferior derecho del abdomen.
Si el apndice se ha roto, tocar el rea del vientre puede causar mucho dolor y llevar a que usted
apriete los msculos.
Una exploracin rectal puede encontrar sensibilidad en el lado derecho del recto.
Un examen de sangre con frecuencia mostrar un conteo alto de glbulos blancos. Los estudios
imagenolgicos tambin pueden ayudar a diagnosticar la apendicitis. Estos abarcan:


Tomografa computarizada del abdomen
Ecografa abdominal
Tratamiento
La mayora de las veces, un cirujano extirpar el apndice tan pronto como se realice el
diagnstico.
Si una tomografa computarizada muestra que usted tiene un absceso, lo pueden tratar primero
con antibiticos. A usted le extirparn el apndice despus de que la infeccin y la inflamacin
hayan desaparecido.
Los exmenes utilizados para diagnosticar la apendicitis no son perfectos. En consecuencia, la
operacin puede mostrar que su apndice est normal. En este caso, el cirujano lo extirpar y
explorar el resto del abdomen para buscar otras causas del dolor.
Expectativas (pronstico)
La mayora de las personas se recuperar rpidamente despus de la ciruga si el apndice se
extirpa antes de que se rompa.

Si el apndice se rompe antes de la ciruga, la recuperacin puede tardar ms tiempo. Tambin es
ms probable que usted desarrolle otros problemas, tales como:
Un absceso
Obstruccin del intestino
Infeccin dentro del abdomen (peritonitis)
Infeccin de la herida despus de la ciruga
SIGNOS CLNICOS

Los signos clnicos encontrados en un paciente con apendicitis pueden ser desde levemente
sospechosos hasta un estado muy florido de signos abdominales.

Facies.- Al inicio no presenta nada de particular, aunque algunas veces la expresin facial refleja
disconfort y aprehensin. Cuando el cuadro es compatible con perforacin apendicular y peritoni-
tis, la facies puede ser txica plida y con tinte terroso (facies peritontica).

Posicin.- En las primeras horas el paciente prefiere el reposo en posicin dorsal; cuando los
sntomas se localizan en fosa ilaca derecha se va adquiriendo una posicin antlgica de
semiflexin del muslo sobre el abdomen, la cual se hace ms ostensible a medida que el proceso
avanza.

Pulso.- Muy poco alterado al comienzo, va aumentando a medida que la temperatura asciende.
Ciertas formas gangrenosas suelen acompaarse de bradicardia.

Temperatura.- En general no es elevada, sin embargo, en procesos flemonosos agudos o
complicados se encuentra temperatura elevada.
La diferencia apreciable entre la temperatura axilar y rectal se conoce con el nombre de
disociacin de temperaturas, se le concede cierto valor cuando es mayor de un grado. Su no
presencia no invalida el diagnstico.
Escalofros significan bacteriemia y son propios de los procesos complicados.
bilis (coloquial y vulgarmente conocida como hiel1 ) es una sustancia lquida verde y de sabor
amargo producida por el hgado de muchos vertebrados. Interviene en los procesos de digestin
funcionando como emulsionante de los cidos grasos (es decir, las convierten en gotitas muy
pequeas que pueden ser atacadas con ms facilidad por los jugos digestivos). Contiene sales
biliares, protenas, colesterol, hormonas y agua (mayor componente, cerca del 97 % del contenido
total).
El diagnstico diferencial se debe realizar con todas las patologas abdominales y las ms
frecuentes son:

Neumona basal derecha
Peritonitis primaria
Colecistitis aguda
Diverticulitis de Meckel
Adenitis mesentrica
Parasitosis intestinal
Diverticulosis.
Perforacion tfica
Gastroenterocolitis aguda
Enteritis regional
T.B.C. peritoneal
Tumoraciones
Litiasis renal o ureteral
Infeccion urinaria
Quiste de ovario a pedculo torcido
Embarazo ectpico
Perforacin uterina
Endometritis
Eclosin de vulo
Prpura de Henoch Schonlein
Hernia inguinal o crural incarcerada
Uremia