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UNIVERSIDAD DE CHILE

FACULTAD DE MEDICINA
AO 3, VOLUMEN 3, N
o
4 DICIEMBRE DE 2007
www.gacetadepsiquiatriauniversitaria.cl
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DIRECTOR ACADMICO
Dr. Juan Pablo Jimnez de la Jara
SECRETARIA ACADMICA
Ps. Anneliese Drr
EDITOR GENERAL
Dr. Csar Ojeda
SUB-EDITORES
Dra. Patricia Cordella, Dr. Alberto Botto
Psiquiatra Universitaria
Facultad de Medicina, Universidad de Chile
Departamento de Psiquiatra y Salud Mental Oriente
Av. Salvador 486
Santiago de Chile
Fono: 274 8855
Representante legal: Jorge Las Heras Bonetto
Edicin grfica, distribucin y comercializacin: C&C Ediciones
Revista de distribucin gratuita a los profesionales psiquiatras
Toda la correspondencia, as como las colaboraciones, se prefiere sean enviadas
electrnicamente al Editor General, Dr. Csar Ojeda, Email: psiquiatriauniversitaria@gmail.com
ISSN: 0718-4476 (Versin impresa)
ISSN: 0718-1981 (Versin en lnea)
CUERPO EDITORIAL
Dr. Alberto Minoletti, Dr. Alejandro Gmez, Dr. Andrs Estuardo, Dr. Arturo
Roizblat, Dr. Benjamn Vicente, Dr. Csar Carvajal, Dr. Claudio Fullerton,
Dr. Enrique Jadresic, Dr. Eugenio Olea, Dr. Flix Bacigalupo, Dr. Francisco
Bustamante, Dr. Francisco Espejo, Dr. Francisco Huneeus, Dr. Guillermo de
la Parra, Dr. Hernn Silva, Dr. Jorge Cabrera, Dr. Juan Fco. Jordn, Dr. Juan
Fco. Labra, Dr. Luis Tapia, Dr. Mario Vidal, Dr. Niels Biedermann, Dr. Pablo
Salinas, Dr. Pedro Retamal, Dr. Policarpo Rebolledo, Dr. Ramn Florenzano,
Dr. Fernando Ivanovic-Zuvic, Dr. Jaime Landa, Dra. Fabiola Leiva, Dra. Graciela
Rojas, Dra. Grisel Orellana, Dra. Julia Acua, Dra. Lina Ortiz, Dra. Marta del Ro,
Dra. Susana Cubillos, Ps. Andr Sassenfeld, Ps. Mara Luz Bascun, Soc. Nina
Horwitz
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JULIA AMANDA ACUA ROJAS
Mdica Psiquiatra. Graduada como mdi-
co-cirujana de la Facultad de Medicina de
la Universidad de Chile en 1977. Ttulo de
Especialidad en Psiquiatra de adultos, de
la Universidad de Chile en 1980. Estudios
de Posttulo en Psicoterapia sistmica familiar (Instituto Chileno
de Terapia Familiar), biotica (Universidad de Chile), administra-
cin en salud (USACH).
Miembro de Sociedad de Neurologa, Psiquiatra y Neurociruga, y
de Sociedad Chilena de Salud Mental.
Ha trabajado como psiquiatra clnica en Servicio de Psiquiatra del
Hospital Regional del Maule, Instituto Psiquitrico Jos Horwitz,
Servicio de Psiquiatra Hospital Salvador, Santiago.
Se ha desempeado como encargada de Programa de Salud
Mental y Psiquiatra del Servicio de Salud Metropolitano Oriente
(1991-1995).
Actualmente es Profesora Asistente de la Facultad de Medicina
de la Universidad de Chile, donde realiza docencia de postgrado
y pregrado. Directora del Curso oficial de Psiquiatra de Escuela de
Postgrado. Directora del Curso de Psiquiatra Comunitaria y Salud
Mental, entre otros.
Investigacin y publicaciones se han centrado en estudios epide-
miolgicos nacionales e internacionales, Discapacidad de causa
Psquica, Evaluaciones de impacto de programas nacionales FO-
NADIS y Esquizofrenia MINSAL, Trauma infantil y su impacto en
psicopatologa del adulto; Subjetividad de los mdicos en tiempos
de cambio.
CLAUDIA ALMONTE KONCILJA
Estudi medicina en la Universidad de Chi-
le, Divisin de Ciencias Mdicas Occidente,
entre 1984 y 1990. Premio mejor interna
Sede Occidente y mejor egresado(a) pro-
mocin 1990. Beca Excelencia Acadmica
Universidad de Chile en Psiquiatra de la infancia y Adolescencia,
Sede Norte, Hospital Roberto del Ro, 1991-1994. Cargo Docente
Asistencial en Unidad de Psiquiatra Infanto-Juvenil en la Clnica
Psiquitrica Universitaria, Universidad de Chile, 1996-1998. Ejer-
cicio privado de la profesin desde 1998 a la fecha.
FLIX BACIGALUPO I.
Mdico Psiquiatra, Acadmico Universidad
de Los Andes.
MARA LUZ BASCUN RODRGUEZ
Psicloga, Master of Science (MSc) Univer-
sidad de Londres, Diplomada en Biotica
Clnica, Facultad de Medicina, Universidad
de Chile.
Se desempea como psicloga clnica
de adultos en el Servicio de Salud Mental de la Cmara Chilena
de la Construccin y como Profesora Asistente de la Facultad de
Medicina de la Universidad de Chile, en los Departamentos de
Psiquiatra y Salud Mental (campus Oriente) y de Biotica y Huma-
nidades Mdicas. Realiza actividades de investigacin en ambos
departamentos y de docencia de pre y post grado en las Escuelas
de Medicina, Enfermera, Kinesiologa.
ALBERTO BOTTO VALLE
Mdico Psiquiatra.
Docente del Departamento Psiquiatra
Oriente Universidad de Chile.
FRANCISCO JAVIER BUSTAMANTE V.
Mdico Psiquiatra. Acadmico de la Facul-
tad de Medicina y Escuela de Psicologa,
Universidad de Los Andes.
JORGE CABRERA
Mdico Psiquiatra, psicoanalista, Profesor
Adjunto de Psiquiatra de la Universidad
de Chile. Su especializacin en psiquiatra
la hizo entre los aos 1977 y 1980 en el
Departamento de Psiquiatra Oriente de la
Universidad de Chile. Realiz estudios de postgrado en Alemania
en la Universidad Libre de Berln entre los aos 1983 y 1987.
De regreso a Chile el ao 1987 cre la Clnica de Trastornos del
nimo del Instituto Psiquitrico Dr. Jos Horwitz, de Santiago.
Entre los aos 1993 y 1997 complet su formacin en el Institu-
to de Psicoanlisis de la Asociacin Psicoanaltica Chilena. En el
periodo 2002 y 2004 fue editor de la Revista Folia Psiquitrica de
la Sociedad de Neurologa, Psiquiatra y Neurociruga de Chile. Ha
publicado ms de 40 trabajos cientficos en revistas nacionales e
internacionales y es coautor en 7 libros.
CSAR CARVAJAL LVAREZ
Mdico Psiquiatra. Es Profesor Adjunto de
la Facultad de Medicina de la Universidad
de Los Andes y Psiquiatra Clnico del Hos-
pital del Trabajador de Santiago. Se gradu
en Medicina en la Pontificia Universidad
Catlica de Chile y obtuvo su especializacin de postgrado en
psiquiatra en la misma universidad. Posteriormente tuvo entre-
namiento en Psiquiatra Biolgica en la Universidad de Navarra
(Espaa) y en Rouffach (Francia) en FORENAP (Foundation for
Applied Neuroscience Research in Psychiatry). Ha realizado do-
cencia de pre y postgrado en la Pontificia Universidad Catlica de
Chile, en la Universidad de Chile y en la Universidad de Los Andes.
Particip en el Comit Editorial de la Revista de Psiquiatra Clnica,
fue Editor Psiquitrico de la Revista Chilena de Neuro-Psiquiatra y
actualmente participa en el Board de Dialogues in Clinical Neuros-
cience (Francia). Ex presidente del Comit Chileno de Psiquiatra
Biolgica. Miembro de la Sociedad Chilena de Neurologa, Psiquia-
tra y Neurociruga, de la Sociedad Chilena de Psiquiatra Biolgica
y de la Sociedad Espaola de Psiquiatra. La investigacin clnica
y las publicaciones se han orientado al estrs postraumtico, la
depresin y la psiconeuroendocrinologa.
MARA PATRICIA CORDELLA MASINI
Mdica psiquiatra. Psicoterapeuta.
Magister en Psicologa mencin psicoan-
lisis.
Formada en psicoterapia grupal gestltica,
es adems terapeuta familiar y de pareja
del ICHTF, donde realiza docencia y supervisin a terapeutas en
Santiago y regiones. Se desempea como profesora auxiliar del
departamento de Psiquiatra de la Pontificia Universidad Catlica
de Chile, desarrollando docencia de pre y postgrado en Pediatra,
Psiquiatra y Medicina familiar. Es directora del diplomado de
trastornos de alimentacin de la Pontificia Universidad Catlica de
Chile y jefa del programa de trastornos de alimentacin de la mis-
ma universidad. Fundadora y presidenta de la Sociedad para los
estudios de los trastornos de alimentacin en Chile. Ha participa-
do en mltiples conferencias nacionales e internacionales acerca
del mismo tema y ha publicado diversos captulos de libros, as
como artculos en los temas de familia, desarrollo, psicosomtica
y psicopatologa.
SUSANA CUBILLOS MONTECINO
Psiquiatra-psicoterapeuta, formada en
el Departamento de Psiquiatra Oriente,
Universidad de Chile, y en la Unidad de Psi-
coterapia Psicoanaltica Focal del Hospital
Salvador.
Posttulo en Terapia Conductual Dialctica. Seminarios en el Instituto
Wilhelm Reich de Santiago y en la Academia de Medicina Integrativa
(Francia). Posttulo y candidata a Magister en Estudios de Gnero y
Cultura en Latinoamrica, de la Facultad de Filosofa y Humanidades
de la Universidad de Chile.
GUILLERMO DE LA PARRA CIECIWA
Mdico Cirujano Universidad de Chile.
Psiquiatra Conacem.
Psicoterapeuta.
Psicoanalista Asociacin Psicoanaltica Chile-
na y Asociacin Psicoanaltica Internacional.
Doctor en Medicina Universidad de Ulm, Alemania.
Profesor auxiliar Departamento de Psiquiatra Facultad de Medici-
na Pontificia Universidad Catlica de Chile.
Jefe de la Unidad de Psicoterapia Adultos Departamento de Psi-
quiatra Pontificia Universidad Catlica de Chile.
Organizador junto a diversos grupos de trabajo de las unidades de
psicoterapia del Servicio de Psiquiatra del Hospital del Salvador,
del Instituto Psiquitrico Jos Horwitz y del Departamento de
Psiquiatra de la Universidad Catlica.
Se ha dedicado a la divulgacin y al trabajo en investigacin em-
prica en psicoterapia, siendo ex presidente del Captulo Sudame-
ricano de la Society for Psychotherapy Research y actual coordina-
dor del comit local de dicha sociedad.
Autor de numerosas publicaciones y presentaciones en los temas
de psicoterapia, investigacin en psicoterapia y psicoanlisis.
ANNELIESE DRR LAMOS
Licenciada en Psicologa, 5 de noviembre
de 1991.
Formacin en Psicodiagnstico Centro de
Investigaciones Neuropsiquitricas, Hospital
de Rouffach, Alsacia, Francia (1991-1992).
Psicloga Clnica acreditada por la Comisin Nacional de Acredita-
cin de Psiclogos Clnicos, 23 de noviembre de 1998.
Especialidad de Terapeuta Familiar. Formacin realizada en el Ins-
tituto Chileno de Terapia Familiar, 10 de noviembre de 1998.
Especialidad de Terapia de Pareja. Formacin realizada en el Insti-
tuto de Santiago en Terapia Familiar, 6 de enero del 2000.
Magister en Psicologa Clnica Infanto-Juvenil, Facultad de Cien-
cias Sociales, Universidad de Chile marzo 2002-2004.
Diplomada en Biotica . Facultad de Medicina, Universidad de
Chile.
Profesora Asistente, Departamento de Salud Mental, Facultad de
Medicina Oriente.
CUERPO EDITORIAL
ENRIQUE JADRESIC
Mdico Psiquiatra, especializado en el
Instituto de Psiquiatra de la Universidad
de Londres. Es Profesor Asociado de la Fa-
cultad de Medicina de la Universidad de
Chile, Past-President de la Sociedad de Neurologa, Psiquiatra y
Neurociruga (SONEPSYN), y representante de SONEPSYN ante la
Asociacin Mundial de Psiquiatra (WPA). En la Clnica Psiquitrica
Universitaria fue Jefe de la Unidad de Hospitalizacin de Mujeres
y Subdirector Clnico y, como representante de la psiquiatra y la
salud mental, fue miembro de los Grupos de Estudio de Medici-
na del Fondo Nacional para el Desarrollo Cientfico y Tecnolgico
(FONDECYT). Autor y/o co-autor de numerosos trabajos cientficos
en revistas nacionales e internacionales. Es editor, en conjunto con
el Dr. Eduardo Correa, del libro Psicopatologa de la Mujer y es,
adems, miembro de los comits editoriales de la Revista Mdi-
ca de Chile, World Psychiatry y Trastornos del nimo. Tambin es
miembro de la Task Force on Evolutionary Psychiatry de la WFSBP
(World Federation of Societies of Biological Psychiatry).
JUAN PABLO JIMNEZ
Mdico Psiquiatra, Universidad de Chile,
Doctor en Medicina, Universidad de Ulm
(Alemania). Psicoanalista, miembro titu-
lar en funcin didctica y ex presidente
Asociacin Psicoanaltica Chilena (APCh)
perteneciente a la Asociacin Psicoanaltica Internacional (IPA).
Primer Presidente (fundador) del captulo sudamericano de la
Society for Psychoterapy Research (SPR). Miembro de la Sociedad
de Neurologa, Psiquiatra y Neurociruga de Chile (SONEPSYN). Ex
becado Fundacin Alexander von Humboldt. Profesor Asociado,
Director Departamento de Psiquiatra y Salud Mental Oriente,
Facultad de Medicina, Universidad de Chile.
JUAN FRANCISCO JORDAN MOORE
Mdico Psiquiatra. Psicoanalista. Se gra-
du en Medicina en la Universidad Ca-
tlica de Chile y realiz su formacin de
post grado en la Clnica Psiquitrica de
la Universidad de Chile y posteriormente
en el Hospital del Salvador e Instituto Nacional Psiquitrico Dr.
Jose Horwitz Barak. Ex Presidente de la Asociacin Psicoanaltica
Chilena. Miembro de la Sociedad Chilena de Neurologa, Psiquia-
tra y Neurociruga. Ha realizado docencia de pre y post grado
en la Universidad de Chile, en la Pontificia Universidad Catlica
de Chile y en la Universidad Andrs Bello. Realiz su formacin
psicoanaltica en el Instituto de la Asociacin Psicoanaltica Chi-
lena. Ex Presidente de la Asociacin Psicoanaltica Chilena de la
cual es Miembro Titular con funcin didctica. Profesor Titular del
Instituto de Psicoanlisis de la Asociacin Psicoanaltica Chilena,
Miembro Titular de la Asociacin Psicoanaltica Internacional, en la
cual es actualmente Co-Presidente para Amrica Latina del Comit
Internacional de Nuevos Grupos. Miembro del Comit Editorial del
International Journal of Psycho-Analysis y Editor Delegado para
Amrica Latina. Miembro del Consejo Consultivo de la Revista de
Psicanalise da Sociedade Psicanaltica de Porto Alegre y del Consejo
Editorial de la Revista Brasilera de Psicoterapia del Centro de Estu-
dio Luis Guedes. Numerosas publicaciones en revistas nacionales
e internacionales dirigidas a la investigacin de diversos aspectos
del proceso analtico, desarrollos del concepto de transferencia,
la bilgica de Matte Blanco, la relacin entre realidad externa e
interna, entre otros temas.
RAMN FLORENZANO URZA
Formado como psiquiatra en la Clnica Psi-
quitrica Universitaria y en los University
Hospitals de la Universidad de Carolina
del Norte, EE.UU. Especialista en Psiquia-
tra Universidad de Chile y Diplomado del
Board Americano de Psiquiatra y Neurologa. Magister en Salud
Pblica, Universidad de Carolina del Norte. Doctor en Filosofa (c)
Universidad de Navarra. Formacion psicoanaltica en la Asociacin
Psicoanaltica Chilena y en el UNC/Duke Psychoanalytic Institute.
Miembro Titular Asociacin Psicoanaltica Chilena y Asociacin
Psicoanaltica Internacional. Profesor Titular de Psiquiatra, Fa-
cultad de Medicina de la Universidad de Chile y Jefe de Servicio
de Psiquiatra, Hospital del Salvador. Profesor Titular de Psiquia-
tra, Facultad de Medicina Universidad de Los Andes. Decano de
la Facultad de Psicologa, Universidad del Desarrollo. Miembro
Consejo Editorial Revista de Psiquiatra Clnica, Revista Chilena
de Salud Pblica, Revista Chilena de Medicina Familiar. Fellow en
Investigacin en Psicoanlisis, University College, Londres. Miem-
bro del Research Advisory Board (RAB), Asociacin Psicoanaltica
Internacional. Miembro del Comit de Expertos en Salud Mental,
Organizacin Mundial de la Salud, Ginebra.
CLAUDIO DANIEL FULLERTON UGALDE
Mdico Psiquiatra, recibido de la Univer-
sidad de Chile en 1987. Profesor asistente
del Departamento de Psiquiatra y Salud
Mental de la Facultad de Medicina de la
Universidad de Chile, en donde desarrolla
docencia de pregrado en las carreras de medicina y enfermera
y de postgrado en el programa de formacin de especialistas en
Psiquiatra de la Universidad de Chile. Tambin es profesor de Psi-
quiatra de la carrera de Psicologa de la Universidad del Desarro-
llo. Actualmente integra el equipo de la Unidad de tratamiento de
enfermedades del nimo en el Hospital del Salvador de Santiago
de Chile. Ha participado en investigaciones sobre la subjetividad
de los mdicos en tiempos de cambio, la relacin entre trastorno
de somatizacin, personalidad limtrofe y trauma infantil y la in-
vestigacin sobre sntomas psicolgicos en la Atencin Primaria,
llevada a cabo por la Organizacin Mundial de la Salud. Ha publi-
cado artculos sobre Psicopatologa en pacientes hospitalizados en
un hospital general, Comorbilidad de enfermedades mdicas cr-
nicas y trastornos psiquitricos en una poblacin de consultantes
en el nivel primario de atencin, Epidemiologa de los trastornos
del nimo en Chile y Latinoamrica y Antidepresivos inhibidores
selectivos de la recaptacin de serotonina, adems de colaborar
en diversas otras publicaciones de otros autores.
ALEJANDRO GMEZ CHAMORRO
Obtuvo su ttulo de mdico-cirujano en la
Universidad de Chile el ao 1976, iniciando
de inmediato su especializacin en Psi-
quiatra. Acadmico de la Universidad de
Chile desde 1980. Actualmente tiene el
nivel acadmico de Profesor Asociado de Psiquiatra. Ha ocupado
diversos cargos, entre ellos el de Director del Departamento de
Psiquiatra del Campus Sur de la misma Universidad. Director de la
Sociedad de Neurologa, Psiquiatra y Neurociruga durante varios
periodos. Ha sido investigador principal de dos proyectos FONDE-
CYT acerca de la Conducta Suicida, as como de otros financiados
por la Universidad de Chile. Numerosas publicaciones nacionales
e internacionales, que han abarcado temas como personalidad y
conducta suicida, depresin y suicidio, y manejo de pacientes con
riesgo suicida. Tambin ha sido autor de captulos y artculos rela-
cionados con la Terapia Cognitiva. Es miembro de la International
Association of Cognitive Psychotherapy. Diplomado en el Beck Ins-
titute for Cognitive Therapy and Research (Philadelphia). Director
de numerosas actividades docentes y de formacin continua. Di-
rector de la Asociacin de Terapia Cognitiva (ATEC-Chile), entidad
destinada a investigar y difundir la terapia cognitiva.
NINA HORWITZ
Sociloga, Posttulo en Sociologa de la
Salud.
Postgrados:
Community Studies, Boston College, Bos-
ton, Massachusetts. 1975.
Seminario Licenciatura de Formacin en Salud Mental, Escuela de
Salud Pblica, Universidad de Chile. 1980.
Fellow, International Leadership Program, W.K. Kellogg Founda-
tion. 1990-1994.
Diploma en Comportamiento Organizacional, Birkbeck College,
University of London. 1996.
Diplomado en Biotica, Facultad de Medicina, Universidad de
Chile 2001.
Magister en Biotica, Universidad de Chile (c).
Cargos y Funciones Acadmicos:
Profesora Asistente, Facultad de Medicina, Universidad de Chile
Coordinadora Unidad de Salud Mental y Estudios Psicosociales,
Departamento de Psiquiatra y Salud Mental, Facultad de Medi-
cina, Campus Oriente, U. de Chile
Coordinadora Asignaturas de Humanidades Mdicas, Departa-
mento de Biotica y Humanidades Mdicas, Facultad de Medicina,
Universidad de Chile
Integrante de la Comisin de tica de la Facultad de Medicina
Integrante del Comit Acadmico del Magister de Salud Pblica,
Escuela de Salud Pblica, Facultad de Medicina
Lneas de Investigacin:
Sociologa de la Salud, Familia y Salud Mental
Salud Mental y Subjetividad
Biotica y Humanidades Mdicas
FRANCISCO HUNEEUS COX
Mdico Psiquiatra egresado de la Escuela
de Medicina de la Universidad de Chile.
Comienza su trabajo dedicndose a la
investigacin bsica en el Depto. de Neu-
robiologa del M.I.T., para luego en Chile
abocarse a la psicoterapia individual y grupal en la Clnica Psiqui-
trica Universitaria, con especial nfasis en la terapia Gestalt. Desde
la fundacin de Editorial Cuatro Vientos en 1974, la que considera
una especie de Universidad Abierta sin barreras, matrcula, ni
fotocopias, como editor y director ha traducido, prologado y
publicado numerosos libros que reflejan sus creencias acerca de
lo que es estar-en-el-mundo. Adems, es ciclista, patrn costero,
cornista, trompetista y mecnico de motos pequeas.
FERNANDO IVANOVIC-ZUVIC R.
Profesor Asociado, Facultad de Medicina,
Clnica Psiquitrica Universitaria, Universi-
dad de Chile.
Profesor Asociado, Escuela de Psicologa,
Facultad de Ciencias Sociales, Universidad
de Chile.
Profesor Escuela de Psicologa, Pontificia Universidad Catlica de
Chile.
Profesor Escuela de Psicologa Universidad La Repblica.
CUERPO EDITORIAL
CUERPO EDITORIAL
JUAN FRANCISCO LABRA JELDRES
Mdico Cirujano U. de Chile.
Mdico Psiquiatra U. de Chile.
Profesor Asistente Fac. de Medicina U. de
Chile.
Formacin en Administracin de RR.HH. en
Salud en PIAS.
Formacin en Biotica en U. de Chile.
Formacin en Terapia Conductual Dialctica con Marsha Linehan
en USA.
Subdirector Departamento de Psiquiatra Oriente de la Facultad de
Medicina U. de Chile.
Socio de SONEPSYN.
JUAN CARLOS MARTNEZ AGUAYO
Mdico Psiquiatra de Nios y Adolescen-
tes.
Jefe Unidad Adolescencia Hospital Naval
Almirante Nef, Via del Mar.
Miembro SOPNIA.
Fellow of Internacional Society of Affective Disorders (ISAD).
Membership of International Society of Bipolar Disorders (ISBD).
Co-coordinador de la Seccin Psiquitrica Infanto-Juvenil de
APAL.
ALBERTO MINOLETTI SCARAMELLI
Formado como psiquiatra en el Servicio
Nacional de Salud y Universidad de Chile,
y en la University of Ottawa, de Canad.
Certificado como psiquiatra por el Royal
College of Physician and Surgeon of Ca-
nada. Participacin en diversos programas de psiquiatra social
y comunitaria en Chile, Canad e Italia. Formacin clnica en psi-
coterapias breves y tratamiento de adicciones. Asesor de Salud
Mental y Alcohol y Drogas del Ministerio de Salud desde 1990 y
actualmente Jefe del Departamento de Salud Mental. Consultor
en Polticas, Planes y Programas de Salud Mental de la Organiza-
cin Mundial de la Salud (OMS) y de la Organizacin Panameri-
cana de la Salud (OPS). Miembro de la Canadian Psychiatric As-
sociation, American Psychiatric Association, Sociedad Chilena de
Neurologa, Psiquiatra y Neurociruga, Sociedad Chilena de Salud
Mental y Society for the Study of Addiction to Alcohol and other
Drugs (United Kingdom). Profesor invitado a cursos de diversas
universidades chilenas.
CSAR OJEDA
Mdico Psiquiatra, ha sido profesor de la
Escuela de Medicina de la Universidad de
Chile y de la Escuela de Psicologa de la
Pontificia Universidad Catlica de Chile.
Curs estudios de Filosofa en la Pontificia
Universidad Catlica de Chile. Subdirector y Director de la Revista
Chilena de Neuro-Psiquiatra y, recientemente, Presidente de la
Sociedad de Neurologa, Psiquiatra y Neurociruga de Chile. Ac-
tualmente es Profesor Agregado de la Facultad de Medicina, Uni-
versidad de Chile. Ha publicado numerosos libros de psiquiatra y
psicopatologa, como autor y co-autor, as como tambin una gran
cantidad de artculos de fenomenologa, epistemologa, filosofa
y clnica. Entre los libros de su exclusiva autora destacan La Es-
quizofrenia Clsica, Ediciones de la Universidad Catlica (1981);
Delirio, Realidad e Imaginacin, Ed. Universitaria (1987); La
Presencia de lo Ausente: Ensayo sobre el Deseo, Ed. Cuatro Vientos
(1998); La tercera etapa: Ensayos crticos sobre la psiquiatra con-
tempornea, Ed. Cuatro Vientos, Santiago (2003).
EUGENIO OLEA B.
Mdico-Cirujano de la Universidad de
Chile.
Psiquiatra de la Universidad de Chile.
Especialista en Psico-Oncologa de la Uni-
versidad de Pars V.
Coordinador de Postgrado Unidad Docente Facultad de Medicina
de la Universidad de Chile-Instituto Psiquitrico.
Jefe de Sector 7, Instituto Psiquitrico.
Consultor Unidades de Cuidados Paliativos y Psico-Oncologa, Ins-
tituto Nacional del Cncer.
Secretario de la Sociedad Chilena de Psiquiatra Biolgica. Afiliado
a la WFSBP.
Miembro fundador del Colegio Chileno de Neuropsicofarmacolo-
ga, afiliado al CINP.
Miembro de la Sociedad Chilena de Salud Mental.
Miembro de la Asociacin Chilena para el Estudio del Dolor
(ACHED).
GRICEL PAULINA ORELLANA VIDAL
Mdica Cirujana. Universidad de Chile.
1979-1985. Especialidad Beca Primaria
Ministerial en Psiquiatra de Adultos. Uni-
versidad de Chile 1986-1989. Certificado
de Especialista otorgado por la Escuela
de Postgrado, Facultad de Medicina, Universidad de Chile, 1990.
Certificado de Especialista acreditado por CONACEM. Ttulo profe-
sional de especialista en Psiquiatra de Adultos, Universidad de
Chile 1996. Profesora asistente, Departamento de Psiquiatra y
salud mental, Campus sur, Facultad de Medicina, Universidad de
Chile. Contralora psiquitrica COMPIN Sur de la SEREMI de la Re-
gin Metropolitana. Estudios de Postgrado: alumna del Magster
en Neurociencias de la Facultad de Medicina de la Universidad de
Chile, 2000-2001. Alumna del Doctorado en Ciencias Biomdicas
de la Facultad de Medicina de la Universidad de Chile, 2002-2003.
Proyecto de Tesis del mismo Doctorado, 2004. Beca de Arancel del
Magister y del Doctorado de la Universidad de Chile.
Participacin activa en diversos cursos y reuniones cientficas de
Psiquiatra y Neurociencias.
Diversas publicaciones en revistas cientficas nacionales e interna-
cionales y captulos de libros.
Diversas ponencias en congresos nacionales e internacionales,
sometidas a referato y publicadas in extenso.
INVESTIGACIN: En suicidio, en Proyectos Fondecyt N 1113-91 y
N 1960726. En esquizofrenia, en el Proyecto de Tesis.
SOCIEDADES: Sociedad de Neurologa, Psiquiatra y Neurociruga,
miembro titular y experta evaluadora de Trabajos de Ingreso a la
Sociedad. Asociacin Gremial de Profesionales y Expertos en Salud
Mental (ACTA). Comit de Psiquiatra Biolgica de la Sociedad de
Neurologa, Psiquiatra y Neurociruga. Sociedad de Psiquiatra
Biolgica, miembro titular. Sociedad Chilena en Neurociencias,
miembro titular.
Miembro de la Cognitive Neuroscience Society.
POLICARPO REBOLLEDO MARCHESINI
Realiz sus estudios de Medicina en la
Universidad de Chile y luego su especiali-
dad como Mdico Psiquiatra tambin en la
misma universidad.
Se desempea como Jefe de Servicio de
Salud Mental del Hospital del Trabajador de Santiago y en la Fun-
dacin San Cristbal.
Pertenece a diferentes sociedades nacionales e internacionales:
Sociedad Mdica de Santiago
Sociedad de Neurologa, Psiquiatra y Neurociruga
Sociedad Chilena para el estudio del Dolor
Miembro internacional en:
IASP: International Association for the Study of Pain
APA: American Psychiatric Association
McLean Hospital International Psychiatric Society
PEDRO RETAMAL C.
Mdico Psiquiatra, Director de la Unidad
de Enfermedades del nimo del Servicio
de Psiquiatra del Hospital del Salvador,
Profesor Asociado de la Facultad de Medi-
cina de la Universidad de Chile y Profesor
de Psicopatologa de la Facultad de Psicologa de la Universidad
del Desarrollo.
Director de la Sociedad de Neurologa, Psiquiatra y Neurociruga
de Chile (periodo 2004-2006), Coordinador del Grupo de Trabajo
Enfermedades del nimo de la Sociedad de Neurologa, Psiquia-
tra y Neurociruga de Chile, Director Mdico de la Agrupacin de
Pacientes Bipolares y Depresivos del Hospital Salvador, Director
Mdico de la pgina www.psiquiatriachile.cl, Miembro del Grupo
de Psiquiatra de la Clnica Santa Mara.
Es autor y editor de los siguientes libros: Indicaciones Psicofarma-
colgicas en la Prctica Mdica (1991); Depresin, Diagnstico y
Tratamiento (1992); Tpicos en Enfermedades Afectivas (1993), que
corresponden a Ediciones de la Sociedad de Neurologa, Psiquiatra
y Neurociruga de Chile; Depresin: Guas para el Paciente y la Fa-
milia (1998), Editorial Universitaria; Desarrollos en Enfermedades
del nimo (1999); Avances en Enfermedades del nimo (2001), que
son Ediciones del Departamento de Psiquiatra, Campus Oriente,
Facultad de Medicina, Universidad de Chile; Enfermedad Bipolar,
Gua para el Paciente y la Familia (2001). Depresin, Clnica y Tera-
putica (2003), de Editorial Mediterrneo.
ARTURO ROIZBLATT
Mdico Psiquiatra, Universidad de Chile
Profesor Asistente, Departamento de Psi-
quiatra Oriente, Facultad de Medicina,
Universidad de Chile.
Miembro del Board of Directors Internatio-
nal Family Therapy Association.
Miembro del Comit Editorial del Journal of Family Psychotherapy.
GRACIELA ROJAS
Mdica Psiquiatra (Universidad de Chile).
Doctora en Ciencias Mdicas (Universidad
Johann Wolfgang Goethe, Frankfurt, Ale-
mania).
Profesora Asociada. Facultad de Medicina,
Universidad de Chile.
Actualmente, Directora Clnica Psiquitrica Universitaria, Facultad
de Medicina, Universidad de Chile.
PABLO SALINAS T.
Mdico Psiquiatra. Egresado de la Escuela
de Medicina de la Universidad de Chile,
Sede Occidente, Hospital San Juan de Dios.
Post graduado en psiquiatra adultos de la
escuela de Medicina de la Universidad de
Chile, Sede Oriente, Hospital del Salvador.
Miembro invitado de la Unidad de Enfermedades del nimo del
Servicio de Psiquiatra del Hospital del Salvador.
Profesor de ctedra de psiquiatra, Universidad Bolivariana.
CUERPO EDITORIAL
ANDR MICHEL SASSENFELD JORQUERA
Psiclogo, U. de Chile. Magster en Psico-
loga Clnica Analtica Jungiana, U. Adolfo
Ibez. Diplomado en Psicologa Jungiana,
Pontificia U. Catlica de Chile. Formacin
adicional en psicoanlisis relacional y psi-
coterapia corporal. Profesor Instructor Fac. Odontologa U. de Chi-
le. Profesor ayudante Dpto. Psicologa, Fac. Ciencias Sociales, U. de
Chile. Acadmico Escuela de Psicologa U. del Pacfico. Integrante
Equipo Clnico Humanista-Existencial, CAPs, U. de Chile. Integran-
te del Grupo de Estudios Cuerpo y Vnculo, que imparte un curso
formativo en psicoterapia corporal relacional.
HERNN SILVA IBARRA
Mdico Psiquiatra. Profesor Titular de la
Facultad de Medicina de la Universidad de
Chile. Miembro del Sub Comit de Magister
en Neurociencias de la Facultad de Medici-
na de la Universidad de Chile. Miembro del
Comit Editorial de World Journal of Biological Psychiatry. Estudi
Medicina en la Pontificia Universidad Catlica de Chile y obtuvo
la especializacin en Psiquiatra en la misma universidad. Efectu
estada de perfeccionamiento en la Universidad Complutense de
Madrid. Ha sido Director de la Clnica Psiquitrica Universitaria
(Departamento de Psiquiatra Norte de la Facultad de Medicina de
la Universidad de Chile), Profesor Adjunto de la Pontificia Univer-
sidad Catlica de Chile, Editor de la Revista Chilena de Neuro-Psi-
quiatra y Presidente del Comit Chileno de Psiquiatra Biolgica.
Sus investigaciones y publicaciones se orientan principalmente al
estudio de las bases neurobiolgicas de la esquizofrenia, trastor-
nos del estado de nimo y de la personalidad.
LUIS TAPIA VILLANUEVA
Mdico Psiquiatra Universidad de Chile.
Terapeuta Familiar y de Pareja.
Docente y Supervisor Unidad de Terapia
de Pareja, Instituto Chileno de Terapia Fa-
miliar.
Supervisor Clnico, Unidad de Psicoterapia de Adultos, Departa-
mento de Psiquiatra, Facultad de Medicina, Universidad Catlica.
Miembro de la Society for Psychotherapy Research.
Miembro de la International Society for Humor Studies.
Editor de la Revista de familias y Terapia. Instituto Chileno de
Terapia Familiar.
BENJAMN VICENTE
Profesor Titular y Director del Departamen-
to de Psiquiatra y Salud Mental, Facultad
de Medicina de la Universidad de Concep-
cin.
Jefe Servicio Psiquiatra, Hospital Guiller-
mo Grant Benavente, de Concepcin.
Bachiller en Filosofa (Universidad de Concepcin).
Mdico Cirujano (Universidad de Chile).
Mdico Especialista en Psiquiatra de Adultos (Universidad de
Concepcin).
Doctor en Filosofa (PhD) (Epidemiologa y Psiquiatra Social) (Uni-
versidad de Sheffield U.K.).
MARIO VIDAL CLIMENT
Estudios en Facultad de Medicina, Univer-
sidad de Chile.
Ttulo: mdico-cirujano, marzo de 1952.
Beca en psiquiatra (Hospital Psiquitrico):
1952-1955.
Ayudante Ctedra Extraordinaria de Psiquiatra Prof. A. Roa:
1958-1965.
Profesor Asociado de Psiquiatra (Facultad de Medicina, Universi-
dad de Chile).
Director Departamento Psiquiatra y Salud Mental Divisin Sur, Fa-
cultad de Medicina, Universidad de Chile (desde enero de 2003).
Libros publicados:
El hombre inconcluso(relaciones entre pobreza y desarrollo per-
sonal). Edit. Cintras 1988.
Temas de Psiquiatra. Edit. Lom 1999.
Para leer a Jaspers. Edit. Univ. 2003.
NDICE
369 EDITORIAL
369 NEUROBIOLOGA Y EDUCACIN: LA DECLARACIN DE SANTIAGO
372 NUEVOS PSIQUIATRAS
373 ESCRBANOS
LAS EXPERIENCIAS DEL TNEL Y DEL BARDO
Reflexiones sobre el comentario del Dr. Csar Ojeda
374 BREVES
374 RESONANCIAS NUCLEARES
RECICLANDO LO PROPIO Y LO AJENO
Por Pu-Edser
376 ACADMICAS
381 COMENTARIO DE LIBROS
381 PSICOTERAPIA CORPORAL Y PSICOANLISIS?
LA CONSOLIDACIN DE LA PSICOTERAPIA CORPORAL ANALTICA
Psychoanalyse Der Lebensbewegungen: Zum Krperlichen Geschehen
In Der Psychoanalytischen Therapie. Ein Lehrbuch.
(Psicoanlisis de los movimientos vitales: sobre los procesos
corporales en la terapia psicoanaltica. Un libro de texto.)
Editores: Peter Geissler y Gnter Heisterkamp
Springer Verlag, Viena, 2007
Comentarista: Andr Sassenfeld
384 SENTIR LAS PALABRAS. ARCHIVOS SONOROS DE LA MEMORIA
IMPLCITA Y MUSICALIDAD DE LA TRANSFERENCIA
Autor: Mauro Mancia
Editorial: Lumen, 2006, 301 pp.
Comentarista: Alberto Botto
387 TREATING AND PREVENTING ADOLESCENT MENTAL HEALTH
DISORDERS: WHAT WE KNOW AND WHAT WE DONT KNOW
Autores: Dwight L Evans, Edna B Foa, Raquel E Gur, Herbert Hending,
Charles P OBrien, Martin EP Seligman y B Timothy Walsh
Editorial: Oxford University Press, USA, 2005
Comentarista: Claudia Almonte
389 LA MUJER SOLA: ENSAYO SOBRE LA DAMA ANDANTE EN
OCCIDENTE
Autora: Alcira Mariam Alizade
Editorial: Lumen, Buenos Aires, 1998, Coleccin Tercer Milenio, 220 pp.
Comentarista: Mara Cristina Melgar
391 ENFERMEDAD, SNTOMA Y CARCTER
Autor: Adriana Schnake
Editorial: Cuatro Vientos, Santiago, 2007, 380 pp.
Comentarista: Juan Manuel Prez
394 CATLOGO DE LIBROS COMENTADOS EN GPU
397 ENTREVISTA DE GACETA DE PSIQUIATRA UNIVERSITARIA
397 DILOGO CON EL TEMOR: ENTREVISTA A JOSEPH LEDOUX
Eduardo Punset
401 SIMPOSIUM GNERO versus GNERO: UN DILOGO OCULTO
402 INTRODUCCIN
Juan Pablo Jimnez, Csar Ojeda
404 EVOLUCIN BIOLGICA, SEXUALIDAD Y GNERO
Csar Ojeda
413 MASCULINIDAD DESDE LA CLNICA Y LA TERAPIA
Susana Cubillos
425 MASCULINIDAD Y EROTISMO: PLACER Y DESEO, PODER Y ROL
Len Cohen
437 LOS HOMBRES TAMBIN SE EMOCIONAN: HACIA LA
CONSTRUCCIN DE MASCULINIDADES PRESENTES
Michelle Sadler
450 REFLEXIONES SOBRE GNERO Y FEMINIDAD
Mariam Alizade
456 LA FEMINIDAD DESDE LA EXPERIENCIA CLNICA Y
PSICOTERAPUTICA
Juan Pablo Jimnez
467 FEMINIDAD, CUERPO Y GNERO. UNA MIRADA DESDE LA
SOCIOLOGA
Jos Olavarra
477 COMENTARIO FINAL
GNERO VS. GNERO: UN DILOGO OCULTO
La ruptura del silencio: un intento de integracin
Teresa Valds
PSIQUIATRA UNIVERSITARIA | 369
EDITORIAL
NEUROBIOLOGA Y EDUCACIN
L
a mente emerge a partir de la actividad del cere-
bro, cuya estructura y funcin estn directamen-
te modeladas por la experiencia interpersonal. Tiene
razn Daniel Siegel, destacado psiquiatra de nios y
adolescentes y profesor asociado de psiquiatra en la
UCLA (USA), al iniciar con estas palabras su libro The
Developing Mind
1
. Ya no se trata de individuos que
entran en contacto sino de individuos que se forman
y son ese contacto. Podemos imaginar la importancia
que entonces tiene la educacin para el desarrollo in-
fantil, no slo la de los cuidadores ms cercanos, como
los padres, sino tambin la de profesores y pares. Los
investigadores del comportamiento, los educadores y
los profesionales de lo que se suele denominar salud
mental, han intentado desde hace mucho encontrar
soporte cientfico a sus modelos de accin. De all la re-
levancia de que un importante grupo de neurocientis-
tas y psiclogos cognitivos de diversos pases se dieran
cita en la Universidad de Chile, en marzo de 2007, en un
encuentro titulado Educacin temprana y desarrollo
del cerebro humano. La conclusin de ese encuentro
fue lo que llamaron Declaracin de Santiago, la que
es informada por Kathryn Hirsh-Pasek y John T. Bruer
en el Vol 317 del 7 de septiembre de 2007 de la revista
Science, declaracin que GPU se complace en transcribir
en esta editorial:
1
Siegel D. The Developing Mind. The Guilford Press, New York, 1999.
LA DECLARACIN DE SANTIAGO
(31 de marzo de 2007)
La educacin de los nios pequeos se ha transforma-
do en una prioridad internacional. La ciencia ofrece una
irrefutable evidencia de que una educacin de alta ca-
lidad en una edad temprana es lo que mejor prepara a
los nios para una transicin hacia la educacin formal.
Ayuda a cada nio a alcanzar su potencial en lectura,
matemticas y habilidades sociales. Existe un renovado
inters en todo el mundo por invertir en la preparacin
de los nios pequeos para su futura participacin en
la economa global. Este inters se manifiesta no slo
en las polticas gubernamentales (desde Japn hasta
Estados Unidos y Chile), sino tambin en la cultura po-
pular a travs de los medios de comunicacin social y
los esfuerzos del marketing educacional dirigido a los
padres. Como cientficos internacionalmente reconoci-
dos en el desarrollo del infante, aplaudimos la atencin
que ahora se presta a los ms jvenes ciudadanos del
mundo. Sin embargo, tambin insistimos en que las po-
lticas, estndares, currculos y hasta donde sea posible
los riesgos comerciales, deben estar basados en la me-
jor investigacin cientfica y ser sensibles a la prctica
basada en la evidencia.
Tambin reconocemos las limitaciones de nues-
tras propias disciplinas cientficas. Nuestra investiga-
cin puede proveer guas para el diseo de la manera
ms eficiente de alcanzar los fines de las polticas edu-
cacionales, pero no puede dictar esos fines, los cuales
deben surgir del debate poltico y del consenso social.
Nuestra investigacin tambin puede ser mal usada en
intentos de justificar polticas preconcebidas y nocio-
nes populares acerca de la niez temprana, usando a
la ciencia de manera retrica y sesgada, ms que de
una manera racional. Por nuestra parte, garantizamos
que nos opondremos activamente a tales prcticas y
que levantaremos la voz en cualquier momento en que
ello ocurra.
370 | PSIQUIATRA UNIVERSITARIA
EDITORIAL
Afirmamos que los siguientes principios gozan de
un asentimiento colectivo entre los cientficos del desa-
rrollo infantil en el ao 2007:
Todas las polticas, programas y productos dirigi-
dos a los nios pequeos debern ser sensibles a
la etapa de desarrollo y habilidades de los nios,
definidas a travs de trayectorias de desarrollo
basadas en investigaciones. Las trayectorias del
desarrollo y sus hitos se construyen mejor a travs
de rangos y patrones de crecimiento ms que por
edades absolutas.
Los nios no son aprendices pasivos sino activos,
y adquieren el conocimiento examinando y explo-
rando el ambiente.
Los nios, como todos los seres humanos, son
esencialmente seres sociales que, a travs de la
relacin con los adultos que los cuidan y con otros
nios, aprenden ms efectivamente en ambientes
socialmente sensibles e interactivos.
Los nios pequeos aprenden ms efectivamente
cuando la informacin est inserta en contextos
significativos, ms que en contextos artificiales
que fomentan un aprendizaje mecnico. Es aqu,
donde la investigacin que une a la psicologa con
el uso de tecnologas emergentes (ej: multimedia
y realidad virtual), puede proveer de poderosos in-
sights educacionales.
Los modelos de desarrollo infantil a menudo ofre-
cen una orientacin para los que proponen pol-
ticas, los educadores y diseadores que desean
comprender no solo qu aprenden los nios sino
cmo aprenden ptimamente lo que en ltimo tr-
mino significa que las polticas, los currculos y los
productos educacionales deben concentrarse no
slo en el contenido sino tambin en el proceso de
aprendizaje.
Estos modelos del desarrollo infantil, junto con el
avance en nuestra comprensin del aprendizaje en
nios con riesgo cognitivo, pueden ser aplicados
para mejorar el aprendizaje en todos los nios.
Los principios antes enunciados se basan princi-
palmente en hallazgos de la investigacin social
y conductual, no en investigaciones cerebrales. La
investigacin neurocientfica, en la etapa actual de
su desarrollo, no ofrece guas cientficas para el es-
tablecimiento de polticas, prcticas o cuidados.
Sin embargo, la investigacin cerebral actual ofre-
ce un aporte promisorio para el futuro. Los mode-
los de desarrollo y nuestra comprensin del apren-
dizaje se vern ayudados por estudios que revelan
los efectos de la experiencia de sistemas cerebrales
trabajando concertadamente. Este trabajo lograr
mejorar nuestra comprensin de los mecanismos
que operan en el aprendizaje.
Los abajo firmantes reconocen que las agendas po-
lticas y las fuerzas del mercado proceden muchas veces
sin un aporte significativo de la ciencia del desarrollo
infantil. Dadas las manifiestas necesidades de muchos
nios pequeos a travs de todo el mundo, el estado
actual del conocimiento y el consenso en las ciencias
del desarrollo, esta brecha entre el conocimiento y la
accin debe cerrarse. Los datos cientficos y la prctica
basada en la evidencia deben formar parte integral del
dilogo global existente.
Kathy Hirsh-Pasek (Professor, Temple University)
John Bruer (President, McDonnell Foundation)
Patricia Kuhl (Professor, University of Washington)
Susan Goldin-Meadow (Professor, University of Chicago)
Elsbeth Stern (Senior Scientist, ETH Zurich Institute for
Behavioral Sciences)
Nuria Sebastian Galles (Professor, University de
Barcelona)
Albert Galaburda (Professor, Harvard Medical School,
Boston)
Marcella Pena (Professor, Catholic University of Chile)
Laura Martignon (Professor, University of Education,
Ludwigsburg)
Ruth Campbell (Professor, University College London)
Gerd Gigerenzer (Professor, Max Planck Institute for
Human Development)
Albert Rizzo (Research Scientist and Professor,
University of Southern California)
Elke Kurz-Milcke (Senior Researcher, Padagogische
Hochschute Ludwigsburg)
Bert De Smedt (University of Leuven, Belgium)
Manuel Carreiras (Universidad de la Laguna, Espaa)
CSAR OJEDA
INFORMACIN PARA LOS AUTORES
1. Los trabajos deben ser escritos en castellano (en ingls o alemn si el autor desea ser tra-
ducido al castellano), y ser inditos o haber sido publicados en medios de baja circulacin
(libros, revistas u otros). En los casos que corresponda (contrato de exclusividad), deben
contar con la autorizacin correspondiente. El formato es tamao carta, letra Arial 12 con
1,5 espacios de separacin entre lneas. La extensin es libre. Se sugiere no exceder las
20 pginas. Los trabajos deben ser enviados slo en forma electrnica al Editor General:
psiquiatriauniversitaria@gmail.com
2. Las colaboraciones pueden tener la forma de artculo tradicional, cartas, comentarios, opi-
niones, ensayos, ideas y otros. En el caso de los artculos de formato tradicional es preferi-
ble que las referencias sean las estrictamente necesarias, las que deben seguir el orden de
aparicin en el texto, y atenerse a la siguiente pauta si son sealadas con nmeros:
Artculo:
1. Lpez C. La imipramina en la enuresis. Rev Chil Neuropsiquiatra 2004; 30; 3: 25-29
Libro:
1. Jaspers K. Psicopatologa General. Ed Beta, Madrid, 1970
3. Si las referencias son sealadas en el curso del texto con el nombre del autor y el ao, este
ltimo deber ir despus del nombre:
Lpez C. (2004) Rev Chil Neuropsiquiatra, 30; 3: 25-29
Jaspers K. (1970) Psicopatologa General, Ed Beta, Madrid
Slo los ttulos de libros van en cursiva.
4. En el caso de otro tipo de colaboraciones (como ensayos o comentarios), las referencias (de
haberlas) y las notas pueden ir al pie de pgina con numeracin correlativa, respetando la
diferencia entre libro y artculo
1, 2
.
5. Se sugiere, si cabe, iniciar el artculo con un resumen en castellano (e ingls si el autor lo
desea) con la estructura que el autor estime ms conveniente para el tema tratado. Los
escritos no tradicionales no necesitan resumen.
6. Los editores se comunicarn personalmente con los autores a efectos de cualquier suge-
rencia, y se reservan el derecho de rechazar una colaboracin por fundamentos que deben
ser comunicados por escrito al autor.
7. Los trabajos recibidos podrn ser publicados, adems de en los nmeros regulares de la
Gaceta de Psiquiatra Universitaria, en suplementos y/o separatas de la misma revista.
1
Capra F. The Hidden Connections. Dubleday, New York, 2002
2
Angst J, Hochstrasser B. (1994) Recurrent Brief Depression: The Zurich Study, J Clin Psychiatry 55:3-9
372 | PSIQUIATRA UNIVERSITARIA
COLEGAS QUE HAN TERMINADO SU FORMACIN
Y SE INTEGRAN A LA PSIQUIATRA NACIONAL
B I E N V E N I D O S !
Marcela Abufhele M.
Roberto A. Amon Jadue
Cristin J. Anuch Juri
Mara Ins Arriagada Solar
Sergio Barroilhet Dez
Claudia Bello Cisternas
Carmen Gloria Betancur Moreno
Alberto Botto Valle
Fernando Bravo Vergara
Mara Bustamante Caldern
Gianni Cnepa Lowey
Nicols Carrin
M. Loreto Castillo Marr
Toms Charln Fernndez
Mara Alejandra Cordero Iza
Jaime Jos Correa Domnguez
Paulina Corsi Sliminng
Mnica de La Barrera Caldern
Viviana Dez Soto
Claudio I. Espejo San Cristbal
Karin C. Frydman Stolovich
Manuel Fuentes
Maritza Gallardo Salce
Tamara S. Galleguillos Ugalde
Elena Rosa Gmez Castro
Andrs Herane
Patricia Hernndez Tirapegui
Mauricio Invernizzi Rojas
Jos Antonio Ivelic Zulueta
Ximena Leiva Alarcn
Juan Luis Lorca Tobar
Julio Michelotti Carreo
Gabriel J. Montoya Montoya
M. Carolina Muiz Diemer
Cristin R. Norambuena Oviedo
Carolina Obreque
Tania Quezada Gan
lvaro A. Riquelme Corts
Alejandra Rodrguez Ugarte
Rosemarie Rosales Maureira
Patricia Rub Gonzlez
Sergio M. Ruiz Poblete
Vctor M. Ruiz Burdiles
Marcelo Schiappacasse Saieg
Rodrigo Seplveda Navarro
Carlos Tllez Daz
Gloria Uribe Venegas
Paul Alfred Vhringer Crdenas
Julieta Mara Valenzuela Daz
Alejandra Valenzuela Stockmeyer
Silvia Venezian Barra
Ral Jos Ventura-Junc Domnguez
Magda Vercellino
Claudia Zapata Erazo
NUEVOS PSIQUIATRAS
PSIQUIATRA UNIVERSITARIA | 373
ESCRBANOS
Si usted desea dar su opinin, comentar algn artculo o referirse a cualquier aspecto
de Gaceta de Psiquiatra Universitaria, por favor escrbanos a: psiquiatriauniversitaria@gmail.com
LAS EXPERIENCIAS DEL TNEL Y DEL
BARDO
(Reflexiones sobre el comentario del Dr.
Csar Ojeda)
La reciente resea del Dr. Csar Ojeda de mi
libro sobre el tema, me confirma la validez
de mi intencin inicial de publicar ambas
experiencias en forma separada, lo que
no fue posible por razones editoriales. El
propsito que tena era precisamente el de
evitar las confusiones que surgen al vincu-
lar la descripcin de dos tipos de aconteci-
mientos anmicos de naturaleza diferente.
Desde luego, tanto la experiencia del T-
nel como la de los estados de cuasi muer-
te, corresponden a relatos de personas que
siempre estuvieron vivas y que se recupe-
raron despus de sufrir graves accidentes,
paros cardiacos prolongados, sndromes de
coma irreversible y an estimados como
de muerte clnica, en centros mdicos es-
pecializados de tratamiento intensivo. Es
precisamente por esto que adquieren un
especial inters, ya que se trata de la des-
concertante mantencin de un psiquis-
mo sutil totalmente desconocido por la
medicina occidental y que transcurre con
una notable hiperlucidez de la conciencia
y exaltacin mnsico-perceptiva, a pesar
de tratarse de casos con aparente decor-
ticacin, tanto al examen clnico como en
los actuales instrumentos de exploracin
biolgica (EEG. Planos; signos neurolgicos
tpicos; etc.).
La trama de lo vivido durante el fen-
meno es siempre de carcter mstico y se
repite de manera prcticamente idntica,
con independencia de la religiosidad ante-
rior y todos los sujetos coinciden en haber
tenido, posteriormente, un notable enri-
quecimiento espiritual, incluyendo conver-
siones en quienes eran previamente ateos.
Sin duda puede parecer algo inslito para
nuestra tradicin de pensamiento acad-
mico, pero lo que es indiscutible es que se
trata de hechos reales, avalados tanto por
las mltiples observaciones cientficas pu-
blicadas como por el inters creciente que
existe hoy da entre connotados espe-
cialistas.
La experiencia del Bardo, en cambio,
a diferencia de las anteriores, no tiene un
respaldo de comprobaciones objetivas, ya
que se refiere a supuestos recuerdos, ac-
tualizados bajo hipnosis, de hechos que
habran ocurrido despus de la muerte
real. Es por eso que como seala con bas-
tante razn el Dr. Ojeda slo tendran un
real sentido en personas religiosas, y yo
agregara, incluso, para quienes creen o al
menos aceptan la posibilidad de sucesivas
reencarnaciones. Creo que la nica justi-
ficacin para incluirla en el mismo texto,
adems de su curiosa coincidencia con los
relatos de cuasi muerte es que no exis-
tiendo an ninguna explicacin neurobio-
lgica convincente no me parece legtimo
el descalificar las experiencias milenarias
del Oriente, que si bien no aportan datos
propiamente experimentales ofrecen al
menos una visin que satisface los criterios
de racionalidad y de coherencia interna,
que exige el rigor lgico del pensamiento
filosfico e intelectual. Pienso que no debe
olvidarse que el conocimiento cientfico no
es sinnimo de lo verdadero y lo real, ya
que slo alude a la utilizacin de un mto-
do previamente definido y susceptible de
ser reproducido por otros investigadores
que empleen la misma tecnologa. Esto
me parece necesario esclarecerlo, particu-
larmente cuando se trata de indagar los
aspectos esenciales del misterio humano,
donde la ciencia y el laboratorio jams po-
drn darnos un conocimiento y un saber
definitivos y nos dejarn siempre en la pe-
riferia del crculo y en la antesala del ver-
dadero enigma, el que slo pareciera ser
posible lograr a travs de la intuicin; esa
percepcin directa e inmediata que aun-
que no necesariamente parecera ser de
mayor hondura, en la meditacin religiosa
y en la experiencia mstica.
Pero lo que s es incuestionable en
cualquier estudio serio que se refiera al
hombre es la necesidad de diferenciar
con suficiente claridad los diversos niveles
que se analizan, nico modo de distinguir
adecuadamente tanto los hallazgos como
las conclusiones obtenidos. En mi caso lo
he intentado hasta donde me fue posible,
pero, eso s, tengo que reconocer que todo
comentario sobre mi libro es difcil y aun
puede llevar a interpretaciones engaosas
debido, precisamente, a la ambigedad te-
mtica que origina su doble contenido. Su-
pongo que sa ha sido una de las razones
por las que a siete meses de su edicin
casi no se hayan publicado opiniones ni
crticas. Es por lo mismo que deseo aprove-
char estas reflexiones, para agradecerle al
Dr. Ojeda por el esfuerzo que tiene que ha-
berle significado escribir su resea, la que,
por lo dems, es la primera difusin mdica
del texto, especficamente en el mbito de
la psiquiatra.
Dr. Sergio Pea y Lillo L.
374 | PSIQUIATRA UNIVERSITARIA
BREVES
Francisco Bustamante
1
PARA DEJAR DE FUMAR
Apareci una nueva droga para fomentar el
abandono del tabaquismo: la Vareniciclina,
un agonista parcial del receptor de nicoti-
na. Los resultados del estudio fase tres fue-
ron publicados en el JAMA el ao pasado.
ste consisti en un trial controlado, rando-
mizado y doble ciego comparando vareni-
ciclina, bupropin XR y placebo. La mues-
tra estuvo compuesta por 1.025 fumadores
mayores de 18 aos, que fumaban ms de
10 cigarrillos al da y que recibieron las dis-
tintas drogas por un periodo de 12 sema-
nas. Posteriormente fueron evaluados a las
semanas 9, 12, 24 y 52.
Varenicilina logr mayor abstinencia
continua para dejar de fumar que place-
bo y bupropin (estadsticamente signifi-
cativo) pero con respecto a bupropin la
significancia slo dur hasta la semana 24
(hasta la semana 52, el 21% de la muestra
con varenicilina estaba abstinente, mien-
tras que con bupropin era de 16%).
La vareniciclina alcanza sus mejores
resultados mientras se utiliza el medica-
mento. Cuando ste es discontinuado su
eficacia baja, pero aun as mantiene una
proporcin superior de abstinentes que
bupropin (22% a la semana 52).
Estaremos a la espera de estudios que
muestren tratamientos combinados como
por ejemplo bupropin, vareniciclina y psi-
coterapia.
1. Gonzles D, et al. Varencicline, an 42 Nicotin-
ic Acetylcholine Receptor Partial Agonist, vs.
Sustained-Release Bupropion and Placebo
for Smoking Cessation, A Randomized Con-
trolled Trial. JAMA. 2006; 296: 47-55
OTRA VEZ GLUTAMATO
Desde hace varios aos que escucho la te-
sis que glutamato estara interviniendo en
1
Universidad de Los Andes.
la fisiopatologa de la esquizofrenia. Pues
bien, ya est en fase 2 el estudio de un
agonista parcial del receptor de glutamato
mGlu2/3 llamado LY404039 y cuyos resul-
tados aparecen publicados en el Nature
Medicine de septiembre.
El estudio incluy a 196 pacientes con
esquizofrenia, los cuales fueron asignados
aleatoriamente y con doble ciego a olan-
zapina, LY404039 o placebo por 4 semanas
y evaluados peridicamente con el PANSS
hasta la semana 12. Como era de esperar,
LY404039 y olanzapina obtuvieron resul-
tados favorables y estadsticamente signi-
ficativos respecto a placebo. Hay que acla-
rar que un mayor porcentaje de pacientes
abandonaron el estudio por falta de efecto
por LY404039 (33%) que por olanzapina
(20%).
Los principales efectos adversos de
LY404039 fueron insomnio, inestabilidad
emocional y nuseas.
Si bien es un estudio pequeo y de cor-
to seguimiento, se vislumbran nuevas vas
para el tratamiento de la esquizofrenia.
1. Patil S, et al. Activation of mGlu2/3 receptors
as a new approach to treat schizophrenia:
a randomized Phase 2 clinical trial. Nature
Medicine 2007; 13: 1102-07
2. Weinberger D. Schizophrenia drug says
goodbye to dopamine. Nature Medicine
2007; 13: 1118-1119 (Comentario).
RESONANCIAS
NUCLEARES
RECICLANDO LO PROPIO Y LO AJENO
Por PuEdser
La Pola y la Maca se conocieron haciendo
la formacin de terapia familiar. Una es
psiquiatra y la otra psicloga. Esta gnesis
determina profundas diferencias experien-
ciales. La psiquiatra teme por el cuerpo de
sus pacientes, la psicloga por sus estados
emocionales. Para una, el paciente puede
suicidarse, cortarse, embarazarse, sobre-
medicarse, tener la temida agranulocitosis
o sufrir accidentes con lesiones graves por
manejar bajo efectos combinados de alco-
hol y benzodiazepinas. Para la otra, todo lo
anterior puede deprimir o angustiar seve-
ramente al paciente, y ella le teme a la an-
gustia como se teme al smog, la oscuridad,
el calentamiento global o lo incierto. Por
eso, prefiere hacer terapia con pacientes
medicados que no amenacen con cosas tan
radicales como el suicidio.
La psiquiatra, que es tambin terapeu-
ta, conoci la angustia en otras fronteras.
Antes, ejerci como mdico de urgencias y
vio morir, agonizar, perder rganos, hijos y
esperanzas, y suele retardar, hasta donde
sea posible, el uso de medicamentos. Con-
fa que, bajo mejores vientos, el cuerpo y
la psiquis saben hacer su viaje, y trata de
cambiar las condiciones de produccin de
la psicopatologa. Esto instala una contra-
diccin en el mito: no se supone que los
psiquiatras medican a sus pacientes? As
es como estos puntos de partida y travesa
operan como elementos de discordia entre
ambas. La Maca zanj la dificultad con su
amiga usando los servicios de otro psiquia-
tra y la Pola ignorando el hecho (solucin
con patente intelectual nacional, pero que
nadie quiere importar).
La Maca est casada con otro psiclogo,
como ella, que se dedica a laboral y que
tiene un MBA, o sea que milita en el libera-
lismo econmico, y habla en curvas incluso
cuando se trata del supermercado familiar.
Se compr una todo terreno para llevar a
sus cuatro hijos, el mayor adolescente, al
colegio, los scouts, las fiestas, las juntas y
los cumpleaos de los primos. Transita as
por las edades del desarrollo.
La Pola iba a ser neonatloga hasta
que la beca de pediatra se la gan su ms
dese nfrenado competidor, un compaero
de universidad que habra vendido hasta
la madre por conseguirse las preguntas de
alguna prueba. La Pola hizo psiquiatra in-
fantil y conoci a su marido en un concierto
de jazz. l era un pintor exitoso que le hizo
temblar el piso (tambin llamado el psico
fundamento) hasta que ella, queriendo ser
terapeuta, inici un psicoanlisis. Al segun-
do ao de tres veces por semana mirando el
techo amarillento de su analista, despert
de alguna hipnosis y ya no le gust el olor
a trementina que el taller del artista exha-
laba impdico. Haciendo liberal el ejercicio
PSIQUIATRA UNIVERSITARIA | 375
de su libertad econmica (lo nico real que
libera a las mujeres del domino masculi-
no), le pidi cortsmente que se fuera de
la casa que ella misma haba comprado y
financiado. Por eso la Pola est sola con sus
tres hijos. Y por eso dice ser feliz.
Ambas comparten consulta con Fluya-
ma. Ellas le desordenan un poco el mun-
do. Lo conocieron en un seminario que el
doc dio hace aos, cuando todava crea
que se podan pasar los conocimientos a
las generaciones ms jvenes hablando
y hacindoles leer algunos textos selec-
cionados. An no se conoca el poder de
los video-juegos que fueron sucediendo a
las antiguas goras donde se escuchaban
las preguntas de un sabio y se pensaba
con l. Ahora la sabidura pareca un bien
distribuido que slo requeran circuns-
tancias apropiadas para hacerse aparecer
y circular. Esas condiciones tampoco eran
controladas, emergan como propiedad de
las redes de conversacin. Flu no quera
enredarse, por lo cual ya no haca semi-
narios ni conferencias, ahora lea a Kant y
senta que lo trascendental ayudaba a una
verdadera re-organizacin en vista de tan-
ta dispersin externa.
La Maca y la Pola participan en un gru-
po de supervisin sui-gneris, donde est
prohibido hablar de asuntos personales.
Se permite el pasado y el futuro, pero no
el presente. Se puede saber de la familia
(neurosis) de origen de cada miembro pero
no se puede preguntar acerca de la ltima
pelcula que no alcanz a piratear antes que
se la contara un paciente, o de su restau-
rant de sushi preferido. Esta regla la instal
la coordinadora con la premisa el hombre
necesita restricciones para levantar su es-
pritu. Y como para ser terapeuta familiar
hay que tener muchas esperanzas en las
futuras generaciones, saber levantarse el
espritu es, en realidad, fundamental.
Nadie sabe si el grupo (ocho) funciona
por esta regla, o por las galletas de soya
que siempre provee una de las integran-
tes. Todos, por supuesto, asumidos en sus
neurticas condiciones. La coordinadora es
una terapeuta con muchas horas de vuelo
en terapia y con slida formacin terica.
Ahora estudia poesa porque, segn ella,
en los poemas est la clave de la terapia
familiar. Hace un tiempo dijo lo mismo con
la msica (le haba dado por el blue) y en
el grupo estn por pensar que, lo que ella
quiere decir es que cada familia tiene una
mtrica particular que es lo ms secreto
de su estructura y a la cual hay que aco-
plarse cuanto antes para poder navegar
en sus barcas y as surcar la historia y el
conflicto y desarticular los niveles de signi-
ficacin que estn desafiando el principio
de contradiccin que rige la justa vida y el
recto actuar.
La consulta de las terapeutas es acoge-
dora. La Maca usa una sala ms cerca del
bao y la de la Pola est justo subiendo la
escalera. A Flu lo dejaron abajo con la se-
cretaria, necesita que le lleven agua, caf y
a media maana un yogurt. A Flu siempre
hay alguna mujer que lo cuida. Condicin,
privilegio y desventaja de algunos.
Por estos das han estado evaluando la
posibilidad de hacer un taller de padres
para algunos chicos con problemas en el
colegio. Uno de sus pacientes edit en In-
ternet fotos que le tom a la profesora de
matemtica un da de minifalda; casi lo
expulsan por las atrevidas poses que logr
capturar y, sobre todo, por los comentarios
que recibi en su blog. Los padres no en-
tienden mucho todava qu hacen los hijos
en internet: los blogs, los chats, el msn, los
fotologs y ahora los facebooks, todo in-
crementando el Imaginario. Comunidades
virtuales, descorporizadas y, sin embargo,
llenas de accin y emocin. Saturadas de
yoes. Los padres ya no conocen todos los
nombres del hijo, ni sus personalidades,
ni los mundos a los cuales tiene acceso.
Cuntas imgenes de s mismo maneja?
Cuntas aceptar en estas redes de mun-
dos paralelos? Dnde quedar despeda-
zado? Dnde o cmo recogerlo en una
unidad que nos permita dialogar? En qu
nivel estamos comunicndonos cuando
nos comunicamos? se preguntan las tera-
peutas entre pacientes.
Pero los padres no se interesan mucho
por estos talleres, ya lo intentaron el ao
pasado y no lleg ms que una pareja
de profesores, interesados en replicar lo
aprendido. Los padres no quieren escuchar
ms consejos de cmo hacerse cargo de los
hijos. Cmo responsabilizarse de alguien
que no pueden controlar, que se desliza a
travs de mltiples opciones desjerarqui-
zadas? Cmo guiar por caminos descono-
cidos? No, lo que los padres quieren es ser
consolados, no adiestrados. Tambin ellos
son nios asustados, desconfiados, qu
o quin garantiza la verdad en estos das?
Esta pregunta es pregunta de caf a media
maana y hace derivar la conversacin por
diversos afluentes, tantos que despus del
caf sigue un paseo por el mall, la compra
de zapatos y hojear el ltimo libro de Ba-
ricco, mientras se divagan respuestas. Da
para largo.
Empieza la Maca:
La primera hiptesis de la garanta de
verdad es la asociacin sabidura-senilidad
ya sugerida en los ms antiguos relatos
mticos fundadores de cualquier cultura.
Hubo un tiempo en que dicha garanta la
daban los ancianos, es decir, las experien-
cias del pasado eran un hilo estructural de
cualquier tela que quisiramos disear.
Luego desplazamos eso hacia Dios, luego
se lo quitamos y empezamos con la religin
moderna: la Ciencia, que nos ha llevado a
la tecnologa muy rpido. Por eso el hilo
se llama futuro, no pasado ni experiencia.
Porque el futuro est repleto de tecnologa.
Hoy ese hilo es el futuro.
Es verdad dice la Pola, si tienes
aos, pero no manejas tecnologa, eres
nadie, no tienes pertenencia. No te diste
cuenta que haba que zarpar en el barco de
emigrantes? No sabes que la tierra prome-
tida est ms all de la interfase? Cuando
seamos uno con la tecnologa, entonces s
que ser otro el diseo de esta tela que nos
envuelve.
Oye y qu haremos los psi?
Tal vez induciremos estados de con-
ciencia a pedido, reenamoramientos, in-
cluido lo que acabar con las filas en los
tribunales de familia. Nadie ser violento
con los suyos porque habr un ajuste anual
de cada ciudadano.
Una revisin tcnica emocional.
As es: flotaremos sobre nuestra al-
fombra mgica, en otro universo de cohe-
rencias. Muchos de los problemas actuales
no existirn. Todo ser reciclable. Hasta la
personalidad.
La Maca se re.
Si para esa reunin necesitas histeria
no faltar la liquidacin para Fin de Ao:
pase sus fiestas feliz, promocin Navidad
Ao Nuevo a precio de cumpleaos, exh-
base sin dificultad, gcelo. Si para esa con-
ferencia necesitas postura, pensamientos y
voz aplomada, no deje de llevar su capsula-
gris que ahora dura por todo el da. Si ya
existe el viagra por qu no esto otro?
376 | PSIQUIATRA UNIVERSITARIA
Sabes lo que creo? dice la Pola arre-
glndose el pelo. El mundo ser an ms
complejo, no slo habrn identificaciones
mimticas, no, existirn mecanismos ms
retorcidos. Uno de ellos ser el mecanismo
del simulacro ms perverso que la simula-
cin. Porque en la simulacin se advierte
de alguna forma que se trata de una pues-
ta en escena con alegora a ciertos rasgos.
En el simulacro la poda es generalizada,
conservando slo un aire, deteriorando del
original hasta el punto de tocar el mal gus-
to. Basura personaltica. Tambin aprende-
remos a reciclarla.
Como una cartera slo con sensacin
Gucci acota la Maca, entusiasmada con la
idea de su amiga.
Este desarrollo en los mecanismos de
defensa har an ms difciles nuestras in-
tervenciones se aventura a decir La Pola
mientras se prueba unas botas altas ajusta-
das a su pierna larga.
Tendremos que inventar administra-
ciones eficientes, porque organizar una
agenda a cada personalidad no es poco. El
tiempo es finito. Te quedan bien las botas.
No estoy preocupada, gracias, las llevo
(dice al vendedor). Seguir habiendo mu-
cho trabajo, ya nos ganamos un estatuto
esencial. La psique es como el Golden Gate
de la salud. Regular a una poblacin a tra-
vs de la psique es mucho ms rpido, ba-
rato y fcil que sanar enfermos. No crees?
Totalmente de acuerdo. Siempre ha
sido mejor negocio ir a las causas y no a las
consecuencias de un problema para redu-
cir los resultados infortunados. Acomp-
ame a buscar un libro que encargu. Sigo
siendo una romntica. A los libros me gus-
ta tocarlos, olerlos, hacerlos mos, dejar mis
huellas en ellos. No me puedo acostumbrar
con la pantalla.
Ok, basta por hoy de nuestra crtica
avanzada a la sociedad moderna. Ya logra-
mos desahogarnos por un rato. Te dejo un
acertijo para la prxima:
Hay dos amigos. Uno de ellos sale del
pueblo donde vivan por siete aos y vuel-
ve, toca la puerta del amigo: quien es?
Pregunta. YO, responde. El amigo no abre
la puerta. Entonces se va por siete aos
ms. Vuelve a tocar la puerta Quin es?
Ahora contesta T, y la puerta se abre.
Volvamos a trabajar, Flu estar echn-
donos de menos. Tu acertijo lo respondo
en el prximo caf, ya se me ocurri una
idea
ACADMICAS
FORMACIN EN PSICOTERAPIA CORPORAL RELACIONAL
2008-2009
La psicoterapia corporal relacional es una integracin original de un conjunto de conocimientos y
experiencias que se encuentra en vas de desarrollo. Es un intento de ubicar el quehacer psicoterapu-
tico en el campo de interaccin constituido por la corporalidad y los vnculos. Sus influencias incluyen
la psicoterapia corporal, el psicoanlisis relacional, la teora del apego y la investigacin de infantes, la
psicoterapia humanista, neurociencias y neurobiologa, y las prcticas contemplativas.
La formacin en psicoterapia corporal relacional tiene como objetivo formar psicoterapeutas capaces
de integrar las dimensiones de corporalidad y vnculo en la prctica clnica y proveer una instancia
grupal de experiencias formativas de auto-conocimiento relacionadas con la propia corporalidad y la
propia historia vincular.
Duracin: 2 niveles (2 aos)
Metodologa: Terico-experiencial
Dirigido a: Psiclogos, psiquiatras, educadores y otros profesionales de
la salud, incluyendo estudiantes de los ltimos aos de estas
carreras.
Fecha de inicio: Abril 2008
Requisitos: Entrevista previa
Docentes: Ps. Marcela Araneda, Ps. Leila Jorquera, Ps. Andr Sassenfeld
Informacin: www.cuerporelacional.cl / contacto@cuerporelacional.cl
Auspiciado por la Sociedad Chilena de Salud Mental
PSIQUIATRA UNIVERSITARIA | 377
REQUISITOS DE INGRESO:
1. Ttulo profesional de Psiclogo y grado acadmico de Licenciado en Psicologa o ttulo de Mdico
Psiquiatra reconocido por CONACEM.
2. Entrevista personal con el equipo directivo del Posttulo.
3. Curriculum vitae.
CERTIFICACIN:
Certificado otorgado por la Escuela de Psicologa de la Universidad Los Andes del Programa de Posttulo en
Psicoterapia de Orientacin Psicoanaltica: Estrategias de Apoyo y Exploracin, reconocido por la Comisin
Nacional de Acreditacin de Psiclogos Clnicos.
Inicio:
Marzo de 2008
Duracin:
Dos aos
Lugar:
Policlnico El Salto; Antonia Prado 0199, Recoleta
Campus Universidad de Los Andes; San Carlos de Apoquindo 2200, Las Condes
Valor:
Matrcula: 3 UF
Arancel total: 220 UF
Inscripciones:
Postulaciones abiertas hasta el 16 de enero.
Solicitar entrevista a Francisca von Teuber: 09-4999513 / fvonteuber@uandes.cl
Informacin:
Janet San Martn
4129214
secretaria.psicologia@uandes.cl
378 | PSIQUIATRA UNIVERSITARIA
LXIII CONGRESO DE LA SOCIEDAD DE NEUROLOGA,
PSIQUIATRA Y NEUROCIRUGA DE CHILE
30 de octubre al 1 de noviembre de 2008
(Hotel del Mar, Via Del Mar)
MENTE/CEREBRO
Breve descripcin del Congreso en la seccin psiquiatra
La Sociedad de Neurologa, Psiquiatra y Neurociruga invita a participar en el LXIII Congreso, a realizarse
en Via del Mar entre el 30 de octubre y el 1 de noviembre de 2008.
En Psiquiatra el Congreso tendr dos lneas temticas principales:
1. Epistemologa,
2. Fronteras en el actual conocimiento en Psiquiatra
En la primera trataremos de responder las siguientes preguntas: Qu es lo mental en los Trastornos Men-
tales? Qu es lo biolgico en los Trastornos Mentales? Qu es lo social en los Trastornos Mentales?
En la segunda abordaremos la Nueva Biologa de la Mente: dilogo genoma-ambiente, neurobiologa de
los procesos no-conscientes, memoria y respuestas emocionales, neurobiologa de la inter-subjetividad
sistema de neuronas en espejo, apego, neurodesarrollo, etctera y su importancia en el marco de la
psiquiatra y la psicoterapia.
Nos enfocaremos tambin en el significado de la evolucin y desarrollo del cerebro social en la patologa
psiquitrica mayor, como la esquizofrenia, los trastornos del estado de nimo y de ansiedad. Se realizar
un simposium dedicado a la vida y obra del Prof. Ignacio Matte Blanco, con ocasin de cumplirse 100 aos
desde su nacimiento, y uno dedicado a las relaciones entre Nosologa y Psicopatologa.
En Talleres y Coloquios (ver llamado adjunto) revisaremos las materias relevantes para la prctica clnica
diaria, como el uso racional de los psicofrmacos, la nosologa como herramienta para la praxis psiqui-
trica, la investigacin en psiquiatra y psicoterapia. Adems, someteremos a discusin las relaciones entre
psiquiatra y las organizaciones sociales, como Servicios de Salud, Polticas de Salud Mental, Sociedades
Cientficas, Organizaciones Psiquitricas Internacionales, Universidades, Industria Farmacutica y Asegu-
radoras de Salud.
Cada da se realizarn dos conferencias plenarias con la totalidad de los asistentes al Congreso, en las que
participarn invitados de amplia trayectoria internacional en la neurobiologa de la mente y el campo
de la genmica. Ha confirmado su participacin el Prof. Giacomo Rizzolatti, descubridor del sistema de
neuronas en espejo, y est en vas de hacerlo el Prof. Kenneth Kendler, pionero en el mundo en los estudio
genmicos en psiquiatra.
PSIQUIATRA UNIVERSITARIA | 379
SOLICITUD DE PROPUESTAS PARA COLOQUIOS Y TALLERES DE PSIQUIATRA
CONGRESO MENTE/CEREBRO, CORRESPONDIENTE AL N LXIII (63) DE SONEPSYN
EL HOTEL DEL MAR, VIA DEL MAR
30 y 31 de octubre, y 1 de noviembre de 2008.
Entre el 15 de noviembre de 2007 y el 1 de abril de 2008 se mantendr abierta la recepcin de proposicio-
nes para la realizacin de Talleres y Coloquios, de dos horas de duracin, en las tardes de los das jueves 30
y viernes 31 de octubre, y sbado 1 de noviembre. Se llevarn a cabo en tres salas paralelas cada da, en el
marco del LXIII Congreso de SONEPSYN. Las proposiciones debern presentarse en el formato del formula-
rio adjunto dentro del plazo sealado. Se prefiere que su temtica sea relevante para el trabajo prctico de
psiquiatras y psiclogos clnicos, y su estructura ampliamente participativa. Los ejes tericos se realizarn
durante las maanas y han sido definidos por el comit organizador (ver recuadro anterior).
FORMULARIO DE POSTULACIN
NOMBRE DEL COLOQUIO O TALLER
DESCRIPCIN DEL CONTENIDO
ESTRUCTURA
PARTICIPANTES
CUPO
DIRECTOR RESPONSABLE: Nombre, telfono, e-mail y direccin postal
Enviar a: secretariagral@sonepsyn.cl
380 | PSIQUIATRA UNIVERSITARIA
Society for Psychotherapy Research (SPR)
1
er
anuncio
1
st
Announcement
Bienvenidos a Chile
Welcome to Chile
2009
40
o
Congreso Internacional de Investigacin en
Psicoterapia
40th International Annual SPR Meeting
Los clnicos y los investigadores superan la brecha
Clinicians and researchers bridge the gap
Santiago de Chile Junio, 2009
Santiago de Chile June, 2009
Envo de trabajos libres, propuesta de paneles hasta Diciembre 2008
Visit our website: www.psychotherapyresearch.org
PSIQUIATRA UNIVERSITARIA | 381
ANDR SASSENFELD
COMENTARIO DE LIBROS
PSICOTERAPIA CORPORAL Y
PSICOANLISIS?
LA CONSOLIDACIN DE LA PSICOTERAPIA CORPORAL
ANALTICA
PSYCHOANALYSE DER LEBENSBEWEGUNGEN: ZUM KRPERLICHEN GESCHEHEN IN DER PSYCHOANALYTISCHEN
THERAPIE. EIN LEHRBUCH. (PSICOANLISIS DE LOS MOVIMIENTOS VITALES: SOBRE LOS PROCESOS CORPORALES
EN LA TERAPIA PSICOANALTICA. UN LIBRO DE TEXTO.)
Editores: Peter Geissler y Gnter Heisterkamp
Springer Verlag, Viena, 2007
(Rev GPU 2007; 3; 4: 381-383)
Andr Sassenfeld
1
1
Psiclogo clnico. Acadmico Fac. de Odontologa y Dpto. de Psicologa, U. de Chile. Acadmico U. del Pacfico.
Contacto: asjorquera@hotmail.com/www.sassenfeld.cl
PSICOTERAPIA CORPORAL
CORPORAL PSYCHOTHERAPY
D
esde la dcada de 1990 en Alemania y Austria co-
menz a gestarse un movimiento psicoteraputico
de integracin. Por un lado, algunos psicoanalistas per-
cibieron la necesidad de incorporar progresivamente
la corporalidad en su trabajo clnico y, por otro lado,
un conjunto de psicoterapeutas corporales empez a
sentirse insatisfecho con los fundamentos tericos sub-
yacentes a su aproximacin teraputica. Estos ltimos,
muchos de los cuales haban recibido formacin clnica
bsica en el enfoque neo-reichiano llamado anlisis
bioenergtico, se interesaron por rescatar los orgenes
de la psicoterapia corporal en la prctica del psicoan-
lisis. En particular, la preocupacin psicoanaltica por la
dinmica inconsciente de la relacin psicoteraputica
ha sido una de las dimensiones ms relevantes de tal
recuperacin.
Como es sabido, Wilhelm Reich quien es con-
siderado el padre de la psicoterapia de orientacin
corporal desarroll su trabajo en un comienzo en el
marco del psicoanlisis y, en realidad, nunca abando-
n muchos de los conceptos que cristalizaron en esa
etapa de su obra y que son en este sentido psicoana-
lticos (p. ej., los conceptos de resistencia y transfe-
rencia negativa latente). Ms all, aparte de Reich, los
psicoterapeutas corporales analticos incluyen entre
los precursores de sus intentos de integracin a Georg
Groddeck, Sandor Ferenczi, Michael Balint y Donald
Winnicott. En las contribuciones de todos estos clni-
cos pueden encontrarse diversas ideas significativas
acerca de la relacin cuerpo-mente y, adems, algunas
intervenciones teraputicas que involucran el cuerpo.
Al margen de distintos relatos de casos, la tcnica ac-
tiva de Ferenczi y el sostenimiento corporal utilizado
por Winnicott en situaciones de regresin profunda a
la dependencia son probablemente los ejemplos ms
conocidos.
La circunstancia descrita favoreci el inicio de un
dilogo ms sistemtico entre psicoanlisis y psicotera-
382 | PSIQUIATRA UNIVERSITARIA
PSI COTERAPI A CORPORAL Y PSI COANLI SI S?
pia corporal que, con el tiempo, ha desembocado en lo
que en la actualidad es denominado psicoterapia cor-
poral analtica un enfoque psicoteraputico que bus-
ca unir una comprensin de la psicopatologa y de los
procesos clnicos fuertemente influenciada por diversas
corrientes del psicoanlisis contemporneo (incluyen-
do la teora freudiana, pero tambin la psicologa del
self, la teora de las relaciones objetales, el psicoanlisis
relacional y la teora de la intersubjetividad), pero que
al mismo tiempo mantiene un setting abierto a la ac-
cin entre paciente y terapeuta. En otras palabras, man-
tiene abierta la posibilidad de trabajar de modo directo
con el cuerpo del paciente y del psicoterapeuta y con la
interaccin somtica o dilogo de accin (enactment)
que surge en el seno del vnculo teraputico. Una in-
fluencia adicional importante es el campo de la investi-
gacin de infantes y la teora del apego, que ha puesto
al descubierto los micro-detalles de la interaccin no-
verbal y las consecuencias psicolgicas, emocionales y
relacionales de la forma y cualidad que adopta en los
intercambios regulatorios tempranos.
Este libro es la culminacin de los esfuerzos de
Peter Geissler, una de las figuras principales en el mo-
vimiento de la psicoterapia corporal analtica, por con-
solidar esta aproximacin al trabajo clnico. Geissler
es el fundador y coordinador de un foro con reunio-
nes anuales en Viena denominado Psychoanalyse
und Krper (Psicoanlisis y cuerpo), cuya primera
versin se realiz en el ao 1998. Las presentaciones
han sido publicadas en diversos tomos y, algunos aos
atrs, Geissler inici adems una revista con el mismo
nombre. En sta contribuyen no slo psicoterapeutas
corporales analticos sino tambin psicoanalistas con
inters y apertura a la temtica del cuerpo. Junto a
su co-editor Gnter Heisterkamp, otro pionero de los
intentos de dilogo e integracin entre psicoanlisis y
psicoterapia corporal, reunieron 22 excelentes contri-
buciones en este libro. En l, que viene efectivamente
a consolidar la psicoterapia corporal analtica como
enfoque de trabajo psicoteraputico, aclaran que este
abordaje es una aproximacin abierta, en desarrollo,
debido a lo cual algunos hablan de psicoanlisis orien-
tado al cuerpo, otros de psicoterapia corporal analtica,
psicoanlisis fundamentado en el cuerpo vivido [Leib],
psicoterapia corporal psicoanaltica, psicoterapia cor-
poral de base psicoanaltica o psicoterapia corporal de
orientacin analtica. Hasta ahora, no se ha establecido
una denominacin unitaria del mtodo [] (Geissler
& Heisterkamp, 2007, p. vi).
Es de inters enfatizar la expresin escogida para
titular el libro: Psychoanalyse der Lebensbewegungen
quiere decir Psicoanlisis de los movimientos vitales o
bien Psicoanlisis de los movimientos de la vida. Los edi-
tores afirman que esta expresin es poco habitual, pero
que fue escogida porque no se pretende renunciar a
la visin holstica de lo psquico ya nuevamente en una
divisin en elementos de los fenmenos observables.
Todas las articulaciones o formas de expresin de lo
psquico sean mentales o corporales son visualiza-
das como partes integrales de la totalidad en desarrollo
[] (p. vii). Ms all, el concepto del movimiento vi-
tal se adapta a lo psquico tal como se puede observar:
como un proceso siempre activo de formacin y trans-
formacin [] (pp. vii-viii). Es decir, la idea de los mo-
vimientos vitales representa un intento de trascender
la histrica dicotoma cuerpo-mente colocando en el
centro de atencin la nocin de los movimientos expre-
sivos de lo vivo. Estas consideraciones inscriben la psi-
coterapia corporal analtica en la tradicin cada vez ms
actual de las concepciones psicobiolgicas, que buscan
dar cuenta de sus objetos de estudio desde al menos
dos perspectivas complementarias e irreductibles la
una a la otra: el punto de vista psicolgico y el punto
de vista biolgico-somtico. El neuropsicoanlisis y la
neuropsicologa profunda son otras aproximaciones
que pueden incluirse en esta categora (Kaplan-Solms
& Solms, 2000; Schore, 2003a, 2003b; Solms & Turnbull,
2002).
Las contribuciones especficas incluidas en el
tomo abordan una gran cantidad de temticas. El li-
bro est subdividido en cinco partes generales: la
primera se ocupa de los fundamentos tericos y la
revisin de conceptos pertenecientes al psicoanlisis
contemporneo, en especial nociones relacionales e
intersubjetivas actuales de la dinmica transferencial-
contratransferencial y tambin conceptos actuales en
la investigacin de infantes y la psicologa del desa-
rrollo; la segunda parte se ocupa especficamente de
los contornos de un psicoanlisis de los movimientos
vitales, destacndose aportes a la integracin prctica
de la corporalidad en el trabajo clnico; la tercera par-
te aborda el anlisis de los movimientos vitales en los
procesos teraputico grupales; la cuarta explora cam-
pos particulares de aplicacin, como la sexualidad, los
trastornos limtrofes, el conocimiento relacional impl-
cito en los sueos de adultos y el trabajo con pacientes
difciles; y la quinta parte hace referencia a la temtica
de la formacin profesional y la relevancia del cuerpo
en sta y, por ltimo, coloca la temtica general del li-
bro en un contexto filosfico fenomenolgico. La gran
mayora de los captulos incluye numerosas vietas
clnicas y/o estudios de casos que permiten compren-
der la psicoterapia corporal analtica en su aplicacin
teraputica prctica.
PSIQUIATRA UNIVERSITARIA | 383
ANDR SASSENFELD
En Chile la psicoterapia corporal analtica es an
apenas conocida. El grupo Cuerpo-Vnculo, integrado
por Marcela Araneda, Leila Jorquera y Andr Sassen-
feld, ha comenzado a elaborar aspectos de esta aproxi-
macin y los integra en el curso formativo que realiza.
Mayor informacin y literatura puede encontrarse en
la pgina web www.cuerporelacional.cl Las personas
interesadas en tener acceso a algunos artculos en cas-
tellano sobre esta temtica pueden solicitar algunas
traducciones al autor de esta resea.
REFERENCIAS
1. Geissler P, Heisterkamp G. Vorwort. En Geissler P. Heisterkamp
G. Psychoanalyse der Lebensbewegungen: Zum krperlichen Ges-
chehen in der psychoanalytischen Therapie. Ein Lehrbuch, Sprin-
ger Verlag, Wien, 2007, pp. v-viii
2. Kaplan-Solms K, Solms M. Estudios clnicos en neuropsicoanli-
sis: Introduccin a la neuropsicologa profunda, Fondo de Cultura
Econmica, Mxico, 2000
3. Schore A. Affect Dysregulation and Disorders of the Self, W. W.
Norton, New York, 2003a
4. Schore A. Affect Regulation and the Repair of the Self, W. W. Nor-
ton, New York, 2003b
5. Solms M, Turnbull O. El cerebro y el mundo interior: Una intro-
duccin a la neurociencia de la experiencia subjetiva, Fondo de
Cultura Econmica, Mxico, 2000
384 | PSIQUIATRA UNIVERSITARIA
SENTI R LAS PALABRAS. ARCHI VOS SONOROS DE LA MEMORI A I MPL CI TA Y MUSI CALI DAD DE LA TRANSFERENCI A
COMENTARIO DE LIBROS
SENTIR LAS PALABRAS. ARCHIVOS
SONOROS DE LA MEMORIA IMPLCITA Y
MUSICALIDAD DE LA TRANSFERENCIA
Autor: Mauro Mancia
Editorial: Lumen, 2006, 301 pp.
(Rev GPU 2007; 3; 4: 384-386)
Debussy pensaba que la msica era el espacio entre las notas. Algo
parecido puede decirse del psicoanlisis. Entre las notas de las pala-
bras dichas que constituyen el dilogo analtico estn las reveries del
analista y del analizando. Es en este espacio, ocupado por el interjue-
go de las reveries donde uno encuentra la msica del psicoanlisis.
Thomas Ogden
Alberto Botto
1
1
Departamento Psiquiatra Oriente, Facultad de Medicina, Universidad de Chile.
MEMORIA IMPLCITA. TRANSFERENCIA
IMPLICIT MEMORY. TRANSFERENCE
Q
uizs sea posible aproximarse al sentido del ttulo
de este conjunto de artculos luego de una lectura
(y una escucha, podramos aadir) atenta a un perma-
nente dilogo entre los contenidos explcitos del texto
y un discurrir silencioso que subyace a las palabras. Bas-
ta abrir el libro en la pgina 76 y encontrarnos con los
nombres de Freud, Stern y Siegel junto a los de Breton,
De Chirico y Savinio para intuir la propuesta del autor al
incorporar el arte y la poesa en lo que denomina la mu-
sicalidad de la transferencia y que se expresa en la dedi-
catoria inicial: A los compositores y msicos de todos
los tiempos que me han enseado a sentir las palabras.
Pero, qu significa sentir las palabras?
El libro est organizado en doce captulos donde
Mancia (analista didacta de la Societ Psicoanalitica
Italiana y profesor emrito de Neurofisiologa en la Uni-
versit degli Studi de Miln) reflexiona sobre el psicoa-
nlisis contemporneo (especialmente bajo la mirada
de autores como Bion y Winnicott), el aporte de la neu-
rociencia y la importancia de la memoria implcita en
la psicoterapia, incluyendo los fenmenos transferen-
ciales, el sueo y la creatividad (manifestada en el arte,
la msica y la literatura). A lo anterior, que conforma el
eje temtico ms importante, se suman trabajos sobre
el narcisismo, la sexualidad, la relacin entre placer y
felicidad para, finalmente, concluir con una reflexin
acerca del dolor mental.
La hiptesis central del autor se basa en la exis-
tencia de un inconsciente no reprimido (presimblico
y preverbal) depositado en la memoria implcita. Este
inconsciente se constituira en un periodo de la vida
donde las estructuras anatmicas necesarias para la
memorizacin represiva (hipocampo, corteza prefron-
tal y rbito-frontal) an se encontraran inmaduras;
PSIQUIATRA UNIVERSITARIA | 385
ALBERTO BOTTO
adems, al ser presimblico, no alcanzara el grado de
significacin lingstica. Este sistema estara confor-
mado por las experiencias relacionales ms tempranas
(con sus representaciones, fantasas y defensas) inclu-
yendo las intrauterinas (asociadas con fenmenos sen-
soriales como la percepcin de los movimientos y de la
voz materna) y sera determinante en la organizacin
de la personalidad.
Para el autor, este inconsciente no reprimido,
presimblico, que no ha alcanzado la significacin lin-
gstica, encuentra su manifestacin en el sueo, los fe-
nmenos artsticos y en la transferencia y es enactuado
en el vnculo con el terapeuta a travs de modalidades
comunicativas intra y extraverbales. La relacin psicoa-
naltica es el campo donde la memoria explcita (auto-
biogrfica) y la implcita participan juntas en el proceso
reconstructivo. Es as como los contenidos mentales no
reprimidos (y, por lo tanto, no recordables) propios de
la memoria implcita, pueden emerger en la musicali-
dad de la transferencia y ser captados a travs de la ex-
periencia relacional de la identificacin proyectiva, los
sueos, la percepcin del tono, timbre y volumen de la
voz o en la temporalidad del lenguaje con su discurso
de ritmos, quiebres y silencios.
En sntesis, el trabajo sobre la memoria implcita
permite la recuperacin de experiencias preverbales (y,
tal vez, prenatales) que se manifiestan en la relacin te-
raputica bajo diversas modalidades. La memoria expl-
cita, por su parte, permite recuperar las experiencias au-
tobiogrficas y facilita la emergencia de los contenidos
implcitos, aunque, advierte el autor, el intento por recu-
perar la memoria autobiogrfica puede ser expresin de
la resistencia frente al desarrollo del proceso psicoana-
ltico. Entonces qu es lo propiamente teraputico en
el trabajo sobre la memoria? Segn Mancia, desde este
punto de vista, la especificidad de la accin teraputica
del psicoanlisis est dada por la transformacin simb-
lica, es decir, en elementos verbalizables, de las estructu-
ras implcitas en la mente del paciente. De esta manera,
volver pensables las estructuras implcitas de la mente
y las modalidades inconscientes con las que sta opera
significa tambin permitirle al paciente recuperar esas
partes del self defensivamente escindidas y proyectadas
en pocas precoces del desarrollo.
Respecto a la importancia del conocimiento neu-
rocientfico para el psicoanlisis clnico, el autor des-
taca el valor de las investigaciones sobre el desarrollo
temprano y el supuesto sobre el isomorfismo entre la
relacin madre-hijo y el vnculo con el terapeuta. Es
as como en la transferencia es posible distinguir dos
aspectos: por un lado, el recordar experiencias del pa-
sado (depositadas en la memoria explcita) y el revivir
emocionalmente experiencias primarias no recordables
(guardadas en la memoria implcita) y que aparecen
como modalidades particulares de comunicacin no
verbal y tambin en el sueo.
A pesar de los mltiples puntos de encuentro entre
las dos disciplinas (la neurociencia y el psicoanlisis),
Mancia asume que la nica forma de lograr un dilo-
go fructfero es manteniendo un riguroso respeto por
los lmites metodolgicos que cada una impone. No
hay duda de que las funciones mentales (normales y
patolgicas) derivan de funciones cerebrales, por lo
que, respecto a su origen es posible plantear un mo-
nismo ontolgico. Sin embargo, las formas de acceder
al conocimiento de los dos fenmenos (el mental y el
cerebral) requieren de abordajes diferentes a travs de
la lgica de la comprensin para el primero y la lgica de
la explicacin para el segundo. As, metodolgicamente
nos encontramos frente a un dualismo epistemolgico
que permite, por una parte, conocer y, por otra, integrar
ambas disciplinas.
Un comentario aparte merecen los interesantes
aportes de Mancia sobre la creatividad y las correspon-
dencias entre inconsciente no reprimido y las distintas
manifestaciones del lenguaje en la pintura, la msica,
la poesa y la transferencia. A travs de las ms tempra-
nas experiencias sensoriales (y estticas) en el vnculo
con la madre, el nio realiza su primera tarea creativa
al organizar su mundo interno en torno a las prime-
ras representaciones que quedarn depositadas en su
memoria implcita como un ncleo inconsciente no
reprimido que condicionar su vida afectiva, cognitiva
y creativa en la vida adulta. De esta forma, la creativi-
dad humana sera ms bien un recrear fundado en los
contenidos implcitos no recordables (Yo es Otro es la
sentencia de Rimbaud) pero representables en la obra
de arte. Es as como el lenguaje potico consistir en
la proyeccin de la estructura afectiva inconsciente del
poeta sobre el eje de los versos a travs de metforas
isomrficas que constituirn el ncleo identificatorio
del inconsciente del lector.
Reflexionando sobre el origen del complejo de Edi-
po en la teora psicoanaltica, Mancia subraya la impor-
tancia del ambiente sociocultural de la poca. De esta
manera, toda la literatura de la mitteleuropa con repre-
sentantes como Kafka, Schnitzler y Musil se centrar en
el conflicto padre-hijo (expresado magistralmente en
la conocida Carta al Padre). Aunque sobre la relacin
entre literatura y psicoanlisis se ha escrito bastante (el
mismo Breton tuvo un encuentro no muy afortunado
con el padre del psicoanlisis), quisiera detenerme en
una idea propuesta por George Steiner sobre el influjo
que el programa literario de la Europa central entre
386 | PSIQUIATRA UNIVERSITARIA
SENTI R LAS PALABRAS. ARCHI VOS SONOROS DE LA MEMORI A I MPL CI TA Y MUSI CALI DAD DE LA TRANSFERENCI A
1870 y 1920 tendr sobre los desarrollos tericos de
Freud. Segn Steiner, Freud tratar los textos literarios
(desde Homero a Goethe, pasando por Sfocles, Virgi-
lio, Shakespeare y Cervantes) como si tuvieran una ca-
tegora de prueba clnica. Sin embargo es posible asig-
nar a la obra literaria ese carcter probatorio? Y, de no
ser as qu es el relato de un paciente sino otra forma
de ficcin, entendida como lo que Vargas Llosa llama la
verdad de las mentiras?
En Fragmentos de un discurso amoroso, texto que
presenta mltiples alusiones al psicoanlisis, Roland
Barthes se refiere al lenguaje como una piel: yo froto
mi lenguaje contra el otro. En este movimiento (verda-
dero galanteo) es posible encontrar el lugar del amor
y la musicalidad de la transferencia. Porque nadie tiene
deseos de hablar del amor si no es por alguien. Y es ese
alguien el que nos hace, finalmente, sentir las palabras.
Qu podemos rescatar en este intento por reunir,
integrar o simplemente relacionar la neurociencia con
la psicoterapia y el psicoanlisis? Por el momento, y
ms all de la abundante evidencia emprica, quizs
slo sea posible responder esta pregunta con la certeza
subjetiva de una experiencia sensible y, parafraseando
a Lautramont, decir que al menos el intento es bello,
como el encuentro fortuito sobre una mesa de disec-
cin de una mquina de coser y un paraguas.
PSIQUIATRA UNIVERSITARIA | 387
CLAUDI A ALMONTE
COMENTARIO DE LIBROS
TREATING AND PREVENTING ADOLESCENT
MENTAL HEALTH DISORDERS: WHAT WE
KNOW AND WHAT WE DONT KNOW
Autores: Dwight L Evans, Edna B Foa, Raquel E Gur, Herbert Hending,
Charles P OBrien, Martin EP Seligman y B Timothy Walsh
Editorial: Oxford University Press, USA, 2005
(Rev GPU 2007; 3; 4: 387-388)
Claudia Almonte
1
1
Psiquiatra infanto-juvenil.
TRASTORNOS MENTALES DEL ADOLESCENTE
ADOLESCENT MENTAL DISORDERS
E
n este texto de 818 pginas se presentan los resul-
tados de una completa investigacin cientfica reali-
zada por ms de 100 psiclogos y psiquiatras de todo el
mundo que formaron 7 comisiones de estudio en torno
a los desrdenes mentales en la poblacin entre los 10 y
22 aos. Se esbozan las proyecciones futuras en cuanto
a diagnsticos y tratamientos. Este texto no fue finan-
ciado por empresas farmacuticas, detalle no menor.
El foco del libro est puesto en la prevencin pri-
maria en cuanto a mejorar el estilo de vida y el nivel de
satisfaccin en este grupo etrio, y en la secundaria en
la poblacin adulta al tratar oportunamente a los ado-
lescentes con trastornos de la salud mental.
Se abarca lo que se sabe y lo que no se sabe, en
cuanto al padecer psquico, apuntando en este ltimo
caso a dirigir hacia ese foco las investigaciones futuras.
El objetivo del libro es el adolescente, porque esta
etapa crtica de la vida se caracteriza por profundos
cambios en el cerebro, desarrollo, sistema endocrino,
emociones, cogniciones, conducta y relaciones inter-
personales, siendo una etapa permeable a cambios
desde el punto de vista neurobiolgico, conductual y
psicosocial.
El texto consta de una introduccin, 6 unidades
dedicadas a patologas especficas que se eligieron por
ser las ms frecuentes en salud pblica (excepto los
trastornos de conducta y el Sd. de Dficit Atencional,
por ser su inicio en la infancia) y finaliza con un anlisis
de los factores protectores concluyendo con los nuevos
desafos en la investigacin futura.
Las patologas especficas revisadas son:
1. Trastornos del nimo: monopolar y bipolar. Desta-
ca en este captulo que las estrategias teraputicas
son muy amplias y variadas dentro de las cuales el
aspecto farmacolgico es uno ms.
2. Trastornos ansiosos: trastornos de ansiedad ge-
neralizada, trastornos de pnico, agorafobia, TOC,
trastorno por estrs postraumtico, fobia simple,
trastorno de ansiedad social, trastorno por ansie-
dad de separacin.
3. Trastornos de alimentacin: anorexia nerviosa y
bulimia
4. Suicidio
5. Abuso de sustancias
6. Esquizofrenia
388 | PSIQUIATRA UNIVERSITARIA
TREATI NG AND PREVENTI NG ADOLESCENT MENTAL HEALTH DI SORDERS: WHAT WE KNOW AND WHAT WE DON T KNOW
En estas 6 unidades se definen los desrdenes
(incluyendo las diferencias con los trastornos de la in-
fancia y la adultez), etiologa, manifestaciones clnicas,
factores de riesgo, comorbilidad, intervenciones y reco-
mendaciones en la investigacin futura.
Luego se analizan en el captulo titulado Ms all
de los desrdenes, los factores protectores y positivos
que determinan un desarrollo sano en el adolescente,
proponiendo adems de la intervencin y estrategias
teraputicas, un modelo que apunte a contribuir a la
formacin de un adolescente seguro, feliz, tico e invo-
lucrado productivamente en la sociedad.
Se dedica un captulo a tratar la Estigmatizacin en
Psiquiatra, describiendo tanto los factores que contribu-
yen a hacerla manifiesta como los que ayudan a reducirla.
Concluye con el llamado de las 7 comisiones a la
nacin para crear esfuerzos que apunten a promover y
fortalecer la salud mental del adolescente.
Como comentario final me parece un texto muy in-
teresante por el nmero de autores involucrados, la te-
mtica dirigida a promover la salud mental y el abordaje
lcido y claro de patologas relevantes. La mirada desde
la perspectiva epidemiolgica, psicolgica, del desarro-
llo y neurobiolgica dan una visin completa de los tras-
tornos y la prevencin en esta edad crtica de la vida.
PSIQUIATRA UNIVERSITARIA | 389
MAR A CRI STI NA MELGAR
COMENTARIO DE LIBROS
LA MUJER SOLA: ENSAYO SOBRE LA
DAMA ANDANTE EN OCCIDENTE
1
Autora: Alcira Mariam Alizade
Editorial: Lumen, Buenos Aires, 1998, Coleccin Tercer Milenio, 220 pp.
(Rev GPU 2007; 3; 4: 389-390)
Mara Cristina Melgar
1
Este comentario fue presentado en la Feria del Libro de Buenos Aires en abril de 1999.
GNERO. FEMINIDAD
GENDER. FEMINITY
L
a Mujer Sola es un libro inteligente y de gran actuali-
dad. Nos deja deambular por la amplitud de visiones
que son propias del ensayo y por el rigor cientfico que
tiene el psicoanlisis. La imaginacin del lector quedar
atrapada por las lecturas que atraviesan los principales
textos y contextos que articula el libro: la mujer sola y
la dama andante.
Sabemos que Mariam Alizade es una psicoana-
lista pensante, original y osada. Siempre busc hacer
hablar lo ms secreto, lo ms privado de la intimidad
femenina, lo que hay de enigmtico y difcilmente
descifrable en el sexo de la mujer. Ahora emprende
una nueva audacia intelectual: la construccin de un
mito femenino la dama andante. Acaso algunas de las
mujeres que cita entre las antecesoras de esta dama
andante contempornea no fueron ellas mismas crea-
doras de mitos y leyendas sobre la feminidad, dando
incluso nacimiento a estructuras psquicas (pensemos
en el amor corts). Acaso no fue Helosa y no Abelardo
la creadora de la herona apasionada, carnal y rebelde
del medioevo, la que se aleja de la virgen idealizada e
idealizante?
Mariam Alizade hace un amplio desarrollo de la
mujer sola. Sin la fuerza psquica de la soledad no hay
dama andante. Nos presenta diversas soledades, las
esplndidas y las malditas, las admiradas y las desespe-
radas, las despreciadas en la sociedad, las que acompa-
an a las distintas etapas de la vida. No habla de las an-
gustias, celos y envidias en soledad, y de la soledad de
la mujer en el curso de la historia. Algunas cuestiones
de importancia en la clnica como la mujer sola en la
vejez son tratadas sin tapujos pero esperanzadamente.
Lo que quiero destacar especialmente es la idea
clave expuesta en el libro de un proceso interior, abier-
to y no concluido, un trabajo largo y de un formidable
esfuerzo creador que la mujer hizo y sigue haciendo,
conducente a un logro, una notable creacin que la au-
tora llama un espacio interno solo.
Un espacio interno de soledad que la mujer cons-
truye a la par de su identidad en su singular individua-
lidad y en sus relaciones con los otros. El libro se ocupa
extensamente de la psicologa de la soledad de la mu-
jer. Lo que me atrajo muy especialmente es la idea de
un nuevo recorrido, de un nuevo punto de partida en
el estudio de la feminidad: me refiero a un estudio de
lo femenino a partir de la soledad. Este es un tema que
Mariam Alizade toca con mucha inteligencia y agudeza.
Se trata de un estudio acerca de la enigmtica soledad
de la mujer y del pasaje de una soledad abismal a una
soledad creativa.
El espacio solo tiene su corolario ideal en la dama
andante que propone transformar el conflicto femeni-
no de la soledad en una realizacin en el futuro. Por
qu ese espacio solo nos parece un esfuerzo cultural
390 | PSIQUIATRA UNIVERSITARIA
LA MUJER SOLA: ENSAYO SOBRE LA DAMA ANDANTE EN OCCI DENTE
tan difcil? El genio de Freud dio la primera respuesta
memorable en su trabajo sobre la sexualidad femenina
y el sepultamiento del complejo de Edipo. El objeto per-
dido de la nostalgia slo puede encontrar satisfaccin
en una creacin de futuro.
La dama andante no rechaza la aventura, la am-
plitud del espacio-tiempo. Intenta romper el enquista-
miento de un encierro temporal, de un singular duelo
arcaico. Aprende a jugar, como dice la autora, entre el
cero y el infinito.
Recomiendo leer el apartado: Elogio con la mira-
da en el maana. Es posible que leyndolo con tranqui-
lidad nos quede flotando por la mente una dama an-
dante que no anula ni desmiente sus diferencias con el
caballero andante. Es ms feliz esta mujer sola de hoy?
Quiz s, quiz no. Ya Freud mostr que toda adquisi-
cin tiene su precio y las transformaciones de la dama
andante se producirn inevitablemente en el marco del
malestar en la cultura.
Cada nueva idea siempre pone a prueba la capaci-
dad de la estructura psquica para aprehender lo nuevo
hacindolo entrar en la espiral de la representacin y
del smbolo. En ltima instancia, toda nueva construc-
cin cultural tiene su contrapartida en un conocimiento
interior. Y es a ese conocimiento al que Mariam Alizade
hace hablar en La Mujer Sola.

PSIQUIATRA UNIVERSITARIA | 391
JUAN MANUEL PREZ
COMENTARIO DE LIBROS
ENFERMEDAD, SNTOMA Y CARCTER
1
DILOGOS GESTLTICOS CON EL CUERPO
Autora: Adriana Schnake
Editorial: Cuatro Vientos, Santiago, 2007, 380 pp.
(Rev GPU 2007; 3; 4: 391-393)
Juan Manuel Prez
1
Presentacin realizada en la Feria del Libro, Octubre de 2007.
GESTALT. CORPORALIDAD
GESTALT. CORPORALITY
Q
u placer presentarles un nuevo libro de la Nana!
Tarea que, me parece, slo puede asumirse desde
adentro, tal como su propia propuesta, de un modo ne-
cesariamente vivencial.
Quiz si lo primero es sugerirles abandonar presu-
puestos, y entrar al libro con cierta limpieza de espritu
y una mirada transparente. No hay aqu discusiones
acadmicas y complejas elaboraciones tericas. Puede
reconocerse fcilmente a la Nana, en su lenguaje direc-
to, llano, casi dira maternal.
ste es un libro eminentemente prctico, hecho
desde la praxis y para la praxis, que desea guiar sugi-
riendo (ms que prescribiendo) a quienes asumen la
tarea de ayudar a otros a afrontar esas reas desco-
nocidas y rechazadas de s mismo. Dice la Nana: Slo
procuramos facilitar las cosas a todos aquellos que es-
tn trabajando con personas y consigo mismos, en esta
dura y difcil tarea del autoconocimiento (p.258).
Queda as planteado el deseo del texto, y el enfo-
que de la Nana: ms que una cura, lo que se busca es el
autoconocimiento.
Qu nos quiere decir la Nana?
Desde hace ya varios aos (y no hay ms que ver
sus libros anteriores) ella ha venido desarrollando la
idea de que las enfermedades y los sntomas no son
algo ajeno a uno mismo, sino que son parte de uno
mismo. Es ms: que la enfermedad y el rgano enfermo
encierran un mensaje altamente valioso para cada uno
de nosotros. Que tenemos que aprender a escuchar ese
mensaje, porque ese mensaje somos nosotros mismos,
una parte de nosotros que no est disponible a nuestra
conciencia cotidianamente, y que la enfermedad y el
sntoma nos brindan una oportunidad nica, verdade-
ramente maravillosa, de volvernos seres ms enteros.
A esto la Nana le ha llamado el Enfoque Holstico de la
Salud y la Enfermedad.
Hay en el trabajo de la Nana una crtica nada de ve-
lada, sin eufemismos, muy directa, a una medicina que
se ha vuelto progresivamente deshumanizada. Dice: La
verdadera medicina no es reparadora de instrumentos.
Ella quisiera que la medicina sirviera para aumentar la
sabidura de los seres humanos, y no simplemente la
reparacin de un instrumento enfermo, o la catego-
rizacin y eliminacin de un enemigo. Cada vez que la
medicina acadmica (por llamarla de algn modo) ca-
tegoriza una enfermedad, la operacin que hace es mu-
cho ms compleja que slo colocar un nombre. Como
ya lo ha expresado suficientemente Foucault, al dar un
nombre a la enfermedad se materializa un argumento
de poder sobre los seres humanos corrientes. El resulta-
do es que el sujeto que sufre se separa de una parte de
s mismo, de la parte que considera enferma. Esa parte
debe medirse, someterse a la mirada mdica, explorar-
se, nominarse. En esta operacin, como dice Reinaldo
392 | PSIQUIATRA UNIVERSITARIA
ENFERMEDAD, S NTOMA Y CARCTER
Bustos, se ha sacrificado al sujeto, un sujeto que des-
aparece detrs de un aluvin de exmenes e imgenes
de alta tecnologa. Sorprendente contradiccin: es ms
real el sujeto de la imagen mdica tecnolgica, aquella
de la resonancia magntica nuclear o la del mapeo ce-
rebral por electroencefalografa digital multicanal. En
un mundo humano que se inclina ante la dictadura de
la imagen instantnea del celular, no cabe un ser hu-
mano corriente, real, transpirando su sufrimiento ante
nosotros, mdicos. Sacrificado el sujeto, cualquier abu-
so es posible.
La Nana nos dice que la mxima enajenacin ocu-
rre cuando la persona se vive a s misma como el objeto
que hay que reparar. Aqu el ser humano no es dueo
de su cuerpo y tampoco entiende al mdico que sabe.
Es otro el que repara. Uno apenas participa como sujeto
pasivo, como una ofrenda sacrificial para que el sistema
no se desmorone.
Tengo el recuerdo de una exitosa serie de televi-
sin, Dr. Hause, creo que se llamaba. Si hay algo que
podra llamarle la atencin a cualquier clnico que la
haya visto, es la extrema distancia entre el mdico y el
paciente. En un captulo que recuerdo en especial, los
mdicos que aparecen durante la media hora del pro-
grama no tocaron en ninguna ocasin a sus pacientes.
Ni una sola vez. Nadie pos la mano sobre un abdomen,
nadie utiliz un fonendoscopio (ya en s un artilugio
mediador del acto mdico, pero todava lejos del apa-
rataje tecnolgico contemporneo). Se limitaron los
mdicos a solicitar innumerables pruebas de todo tipo,
la mayora eran imgenes. Esta es, claro, una serie de
televisin. Nada que ver con la vida real. Aunque tal vez
la medicina no tenga mucho que ver con la vida real.
Un segundo tema central al Enfoque Holstico es la
ausencia de causalidad. Por eso tiene una difcil cabida
una medicina psicosomtica. La medicina psicosom-
tica tiene enredada en alguna parte una especie de
trauma del nacimiento, una suerte de pecado original.
Esto es, que el mero hecho de hablar de medicina psi-
cosomtica hace posible hablar de conflictos psquicos
causando sntomas fsicos. Un dualismo esencial que
se expresa en la misma palabra psicosomtica. Han
escuchado esta frase: Me hice un cncer? O esta otra:
Me fabriqu una lcera (si bien ahora harto ms des-
prestigiada despus del descubrimiento de esos mara-
villosos organismos que son capaces de vivir y disfrutar
del spero medio cido del estmago, y que parecen
ser la causa de la lcera y yo que estaba convencido
que la causa de la lcera estaba en mi cabeza). Nadie
se fabrica un cncer, como si fuese una decisin vo-
luntaria. Lo destacable es que aparece el sujeto vivien-
do, siendo, existiendo una condicin que no le gusta,
que quiere eliminar rpida, limpia y anestsicamente.
La Nana propone que nos apropiemos del sntoma,
que lo interroguemos como parte de nosotros mismos
para que nos revele su significado. No dice que nues-
tra mente fabrica un sntoma. Nadie fabrica a nadie. La
causa de la enfermedad est fuera de la discusin. La
discusin se asienta sobre el significado que el sntoma
tiene para cada uno, y cmo revela, cmo nos devela
en lo que somos. Somos lo que sentimos. Somos desde
el cuerpo. La autora nos propone sacudirnos la idea de
una culpa por la enfermedad, si es que hubo culpa, si es
que la culpa alcanz a levantar su cabecita de Gorgona
desde el oscuro fondo cultural. No hay culpa, porque
no hay causa.
El tema de la causalidad no se agota ah. La Nana
no desea agrupar enfermedades y sntomas relacio-
nndolos con algunas caractersticas generales de la
personalidad. Por ejemplo, caractersticas de persona-
lidad relacionadas con el colon, o con el sistema inmu-
ne. Aunque admite que se pueden encontrar algunas
analogas tiles entre determinados sistemas orgni-
cos y ciertas caractersticas de la personalidad, dice:
La generalizacin perturba la mirada fenomenolgica
y puede dificultar la relacin teraputica, en la que es
bsico estar abierto y sin prejuicios. (p.262). Estas clasi-
ficaciones son para la Nana ms bien una comprensin
intelectual, mantienen la dualidad de la persona y no
incorporan los aspectos conductuales o caracterolgi-
cos desde una verdadera vivencia.
Todo esto ya no es poca cosa: hemos recuperado
el sujeto en contra del sacrificio operado en la idea de
medicina corriente. Hemos eliminado la causa y sopla-
do la niebla de la culpa. Hemos adoptado una postura
fenomenolgica y no intelectualizada. Dira que pasa-
mos del interrogar en tercera persona al interrogar en
primera persona.
Estamos en condiciones de interrogarnos debida-
mente.
A quin interrogamos? Nos interrogamos a no-
sotros mismos, a cada uno de nosotros, sujetos apro-
piados de nuestro propio cuerpo. Nos interrogamos ah
donde duele. Con palabras sencillas, con palabras de
nio. Quin eres t/yo? Qu es/soy esto? Qu es este
dolor? Qu dice de m mismo? A quin le habla este
dolor? Dnde habla este rgano ignorado?
Aparece aqu una poderosa tcnica: el dilogo ges-
tltico. He visto a la Nana decenas de veces transfor-
mada en algn rgano, en una vescula, en una clula
neoplsica, en un pncreas, hablando de s en el papel
de ese rgano doliente, con ternura pero con firmeza.
Recuperando para el que sufre aquellas caractersticas
ntimas del rgano acusado de enemigo. Yo slo soy
PSIQUIATRA UNIVERSITARIA | 393
JUAN MANUEL PREZ
tu pncreas, nada ms. All se escuchan dilogos como
estos: Por qu me exiges otra cosa? Yo slo soy tu
esfago. Dejo pasar. No produzco cido. No estoy hecho
para producir cido. Soy un pasaje, permito que llegue
el alimento al estmago. No me pidas otra cosa que no
soy. Nada se adelanta con exigir al esfago un trabajo
que le pertenece al estmago. Adelantas t tambin
el trabajo, igual como le pides al esfago? En qu nos
parecemos t y yo?. Entonces el sujeto, dialogando con
el rgano enfermo, con el sntoma que rechaza, descu-
bre que comparte un modo de ser, tal vez ms de lo que
quisiera, con el rgano enfermo, con la clula neoplsi-
ca. Lo ms impactante es observar sujetos apropiados
del rol de rgano que, en el dilogo, descubren carac-
tersticas que, ms que ser del rgano, son en realidad
de s mismos. Naturalmente que cada persona tiene un
pncreas especial, unos ganglios linfticos nicos, una
sangre singular. La construccin dramtica ficcional de
ese rgano revela un sujeto que emprende la ardua
tarea de descubrir sus caractersticas ms negadas (la
sombra jungiana, si se me permite esa expresin).
ste no es un trabajo cognitivo. El sujeto final-
mente ocupar una palabra. La palabra vendr en su
ayuda en algn momento. Pero no es la palabra aqu lo
esencial sino la vivencia corporal, corporizada, el juego
muscular, cenestsico, visual, son los jugos orgnicos, la
coreografa interna del organismo, del sujeto como ser
vivo, lo que constituye la base del darse cuenta. Cmo
me veo a m mismo como mi sangre? Cmo me siento
como sangre? Cmo es ser sangre? Estoy siempre en
movimiento y nunca me cansosimplemente me dejo
llevarfluyo en mi caminosoy clidapaso por los
mismos lugares pero las necesidades cambian a cada
instantey tengo la oportunidad de dar y recibires-
toy en todos lados al mismo tiempo. Alguna remi-
niscencia zen? Naturalmente. Aqu hay mucho de zen
y de Tao en prctica. ste no es un misterio. La Nana
utiliza tambin meditaciones dinmicas para lograr ese
contacto ntimo con uno mismo. Todo lo que lleva al
darse cuenta, a separar la forma del fondo, a organizar
el caos.
Hay aqu una confianza ilimitada en la capacidad
de regulacin del organismo por s mismo. Confiemos
en que el organismo sabe, parece decir la Nana. Entre-
garle al ser humano los conocimientos que han venido
de s mismos, para que reconozca su propia estructura
y capacidad de sanacin. Escucha al sntoma, que tiene
verdades que revelar de ti mismo. Ante el sujeto que
llega dividido entre lo que es (o cree ser) y eso otro que
no es (o que no quiere ser, que slo desea eliminar), el
trabajo que propone la Nana es restituir la integridad
de la mirada y la vivencia del organismo/cuerpo. Al fin,
ser ms dueos de nosotros mismos.
Digamos algo sobre el libro mismo. Tiene una bella
edicin y no se desarma a la primera, lo que se agrade-
ce al editor. La parte central y principal est constituida
por las fichas, sistema por sistema, rgano por rgano,
en colores que ayudan a su identificacin, y con lmi-
nas escogidas con cuidado. Su objeto es permitir que
las personas, legos o no, descubran las caractersticas
fundamentales de la anatoma y fisiologa de cada r-
gano y sistema. Pero, sobre todo, que lo descubra exis-
tiendo como rgano. Por eso estas descripciones son vi-
venciales. La Nana quiere que cada uno corrija sus ideas
errneas acerca de la constitucin de un rgano, pero
sobre todo que lo viva como algo que tambin est
vivo, y que va con uno, eso que uno es tambin, con un
mensaje nico, un mensaje que cada persona tiene que
rescatar para completarse.
Es ste un libro para especialistas?
La respuesta es s y no. Lo puede utilizar tanto un
profesional que desea abordar junto a su paciente un
problema que ha sido catalogado como enfermedad,
y lo puede utilizar el mismo paciente, aquel sujeto do-
liente que est buscando ayuda. En ambos casos lo que
se est buscando es recuperar la integridad como per-
sonas.
Muchas gracias.
LOS CONTEXTOS DEL SER: LAS BASES INTERSUBJETIVAS DE LA
VIDA PSQUICA
Autores: R. D. Stolorow y G. E. Atwood
Editorial Herder, Barcelona, Espaa, 2004
Comentario: Rev GU 2006; 2; 4: 370-374
Compra: www.herdereditorial.com
LA ESQUIZOFRENIA CLSICA
Autor: Csar Ojeda
Segunda edicin ampliada
Ed: C&C Ediciones, Santiago de Chile, 2006
Comentario: Rev GU 2006; 2; 4: 375-378
Compra: cyc@consultoriaycapacitacion.cl
Fono: 269 75 17
CUANDO EL ESTADO CASTIGA: EL MALTRATO LABORAL A LOS
EMPLEADOS PBLICOS EN CHILE
Autora: Oriana Zorrilla Novajas
Editorial Universitaria Bolivariana, 2005
Comentario: Rev GU 2006; 2; 4: 379-382
Compra: ub@bolivariana.cl
TERAPIA FAMILIAR Y DE PAREJA
Editor: Arturo Roizblatt
Ed: Mediterrneo, Santiago-Buenos Aires, 2006
Comentario: Rev GU 2006; 2; 4: 383-384
Compra: www.mediterraneo.cl
NO HUMANO, PERO INTELIGENTE
ON INTELLIGENCE
Autor: Jeff Hawkins
Ed: Owsl Books, New York, 2005, 265 pginas
Comentario: Rev GU 2006; 2; 4: 385-388
Compra: www.amazon.com
MUJERES DEL MEDIOEVO. SUEOS, MEMORIAS, IMGENES Y
LEYENDAS
Editor: Rosa Behar Astudillo
Ed: Altazor, Santiago, 2005, 155 pginas
Comentario: Rev GU 2006; 2; 3: 251-252
Compra: e-mail: altazorediciones@yahoo.es
Fono: (56-32) 688694
JUICIO A LA SICOTERAPIA
Autor: Jeffrey M. Masson
Ed: Cuatro Vientos, Santiago, 1991, 228 pginas
Comentario: Rev GU 2006; 2; 3: 253-255
Compra: www.cuatrovientos.net
FUNDAMENTOS ANTROPOLGICOS DE LA PSICOPATOLOGA
Autor: Hctor Pelegrina
Editorial Polemos
Comentario: Rev GU 2006; 2; 3: 256-263
Compra: www.editorialpolemos.com.ar
AVANCES EN PSICOTERAPIA Y CAMBIO PSQUICO
Editores: Raul Riquelme Vjar y Edgardo Thumala Pieiro
Ed: Sociedad Chilena de Salud Mental, Santiago, 2005, 464
pginas
Comentario: Rev GU 2006; 2; 2: 140-141
Compra: www.schilesaludmental.cl
IDEA MDICA DE PERSONA: LA PERSONA TICA COMO
FUNDAMENTO DE LA ANTROPOLOGA MDICA Y DE LA
CONVIVENCIA HUMANA
Autor: Fernando Oyarzn Pea
Ed: LOM Ediciones, Santiago, 2005
Comentario: Rev GU 2006; 2; 2: 142-143
Compra: www.lom.cl
EL CEREBRO Y EL MUNDO INTERIOR. UNA INTRODUCCIN A LA
NEUROCIENCIA DE LA EXPERIENCIA SUBJETIVA
Autores: Mark Solms y Oliver Turnbull
Ed: Fondo de Cultura Econmica, 2004
Comentario: Rev GU 2006; 2; 1: 23-25
Compra: www.fondodeculturaeconomica.com
PSYCHIATRY, PSYCHOANALYSIS AND THE NEW BIOLOGY OF MIND
Autor: Eric R. Kandel
Ed: American Psychiatric Publishing, Washington DC, 2005,
414 pginas
Comentario: Rev GU 2006; 2; 1: 26-28
Compra: www.amazon.com
TRASTORNOS DE PERSONALIDAD. HACIA UNA MIRADA
INTEGRAL
Editores: Ral Riquelme y Alex Oksenberg
Ed: Sociedad Chilena de Salud Mental, Santiago, 2003, 892
pginas
Comentario: Rev GU 2006; 2; 1: 29-31
Compra: www.schilesaludmental.cl
TRATADO SOBRE LA FAMILIA
Autor: Gary Becker
Ed: Alianza Universidad, Madrid, 1987
Comentario: Rev GU 2006; 2; 1: 32-33
Compra: www.alianzaeditorial.es
PSICOTERAPIA, GNERO & LITERATURA
Autor: Carlos de los Ros
Ed: Ediciones Sociedad Atenea, Via del Mar, 2005
Comentario: Rev GU 2006; 2; 1: 34-35
Compra: www.libreriamujeres.com.ar
SCHIZOPHRENIC SPEECH
Autores: Peter McKenna y Tomasina Oh
Ed: Cambridge University Press, London, 2005
Comentario: Rev GU 2005; 1; 3: 229-232
Compra: www.amazon.com
CATLOGO DE LIBROS COMENTADOS EN GPU
Numerosos lectores nos han sugerido que agreguemos la forma en que estos libros pueden ser adquiridos,
por lo que publicaremos de manera permanente las direcciones de compra. La referencia de los comenta-
rios realizados en GPU estn indicadas para cada caso y usted puede revisarlos en los nmeros impresos o
en el sitio de la revista: www.gacetuniversitaria.cl. Las compras por internet se realizan mediante tarjeta de
crdito. En el caso de editoriales nacionales, la gestin tambin puede ser hecha llamando por telfono.
TRAYECTO DEL PSICOANLISIS DE FREUD A LACAN
Autores: Michel Thibaut y Gonzalo Hidalgo
Ed: Universidad Diego Portales. Segunda Edicin, Santiago,
2004, 268 pginas
Comentario: Rev GU 2005; 1; 3: 233-235
Compra: www.udp.cl/publicaciones
READING FREUD: A CHRONOLOGICAL EXPLORATION OF
FREUDS WRITINGS
Autor: Jean Michel Quinodoz
Ed: Routledge, Londres, 2004
Comentario: Rev GU 2005; 1; 3: 236
Compra: www.amazon.com
PSYCHOANALYTIC THEORIES: PERSPECTIVES FROM
DEVELOPMENTAL PSYCHOPATHOLOGY
Autores: Peter Fonagy y Mary Target
Ed: Brunner, Routledge, Londres,2003
Comentario: Rev GU 2005; 1; 2: 127-128
Compra: www.amazon.com
MANUAL DE PSICOEDUCACIN PARA EL TRASTORNO BIPOLAR
Autores: Francesc Colom y Eduard Vieta
Ed: Ars Medica, Barcelona, 2004
Comentario: Rev GU 2005; 1; 2: 129-130
Compra: www.psiquiatria.com
PSICOSIS EPILPTICAS
Autor: Fernando Ivanovic-Zuvic
Ed: Serie Roja, Sonepsyn Ediciones, 2003
Comentario: Rev GU 2005; 1; 2: 131
Compra: www.sonepsyn.cl
LA TERCERA ETAPA. ENSAYOS CRTICOS SOBRE PSIQUIATRA
CONTEMPORNEA
Autor: Csar Ojeda
Ed: Cuatro Vientos. Santiago, 2003, 241 pginas
Comentario: Rev GU 2005; 1; 2: 132-133
Compra: www.cuatrovientos.cl
PSICOPATOLOGA DE LA MUJER
Editores: Eduardo Correa, Enrique Jadresic
Ed. Mediterrneo. Santiago, 2005, 573 pginas
Comentario: Rev GU 2005; 1; 2: 134-136
Compra: www.mediterraneo.cl
EL TRASTORNO BIPOLAR Y EL ESPECTRO DE LA BIPOLARIDAD
Editor General: Hernn Silva
Ed: C y C Aconcagua, 130 pginas, 2004
Comentario: Rev GU 2005; 1: 13-15
Compra: cyc@consultoriaycapacitacion.cl
Fono: 269 75 17
LOS LAZOS DE AMOR. PSICOANLISIS, FEMINISMO Y EL
PROBLEMA DE LA DOMINACIN
Autora: Jessica Benjamin
Ed: Paids, 1. Edicin, Buenos Aires, 1996.
Comentario: Rev GU 2005; 1: 16-19
Compra: www.paidos.com
DROGA Y ALCOHOL. ENFERMEDAD DE LOS SENTIMIENTOS
Autores: Ral Schilkrut y Mait Armendriz
El Mercurio-Aguilar. Santiago, 2004, 255 pginas
Comentario: Rev GU 2005; 1: 20-22
Compra: www.tienda.clubdelectores.cl
LA LIBERACIN DE LOS PACIENTES PSIQUITRICOS: DE LA
REHABILITACIN PSICOSOCIAL A LA CIUDADANA POSIBLE
Autor: Benedetto Saraceno
Ed: Pax, Mxico, 2003
Comentario: Rev GU 2005; 1: 23-24
Compra: www.editorialpax.com
SUEO: DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO
Autor: Walter Abdaloff
Mediterrneo, Santiago, 2003
Comentario: Rev GU 2005; 1: 25-26
Compra: www.mediterraneo.cl:
ANOREXIA NERVIOSA Y BULIMIA: CLNICA Y TERAPUTICA
Editores: Rosa Behar Astudillo y Gustavo Figueroa Cave
Ed: Mediterrneo, Santiago
Comentario: Rev GPU 2007; 3; 1: 22-25
Compra: : www.meditarraneo.cl
MARTIN HEIDEGGER Y EL CAMINO HACIA EL SILENCIO: ENSAYO
DE CRTICA FILOSFICA
Autor: Csar Ojeda Figueroa
Ed: C&C Ediciones
Comentario: Rev GPU 2007; 3; 1 : 26-28
Compra: cyc@consultoriaycapacitacion.cl
Fono: 269 75 17
SOBRE LA HOMOSEXUALIDAD
Editores: Beatriz Zegers, Mara Elena Larran y Francisco
Bustamante
Ed: Meditarrneo, Santiago
Comentario: Rev GPU 2007; 3; 1: 29-32
Compra: www.meditarraneo.cl
PSIQUIATRA CLNICA EN LA UNIDAD DE CORTA ESTADA
Autor: Mario Vidal C.
Ed: Serie Roja, Sonepsyn Ediciones, 2006
Comentario: Rev GPU 2007; 3; 2: 132-133
Compra: www.sonepsyn.cl
IN SEARCH OF MEMORY
Autor: Eric R. Kandel
Ed: W.W. Norton & Company , Inc.
Comentario: Rev GPU 2007; 3; 2: 134-136
Compra: www.amazon.com
LA MENTE. UNA BREVE INTRODUCCIN
Autor: John R. Searle
Ed: Grupo Editorial Norma, Bogot, 2006
Comentario: Rev GPU 2007; 3; 2: 130-131
Compra: www.norma.com
THE NEUROSCIENCE OF HUMAN RELATIONSHIPS:
ATTACHMENT AND THE DEVELOPING SOCIAL BRAIN
Autor: Louis Cozolino
W.W. Norton & Company, New York, 2006
Comentario: Rev GPU 2007; 3; 3: 242-244
Disponible en: www.amazon.com
THE LOSS OF SADNESS
Autor: Allan V. Horwitz y Jerome C. Wakefield
Oxford University Press, New York, 2007
Comentario: Rev GPU 2007; 3; 3: 245-247
Compra: www.amazon.com
LAS EXPERIENCIAS DEL TNEL Y EL BARDO
Autor: Sergio Pea y Lillo
Ed. Grijalbo, Santiago, 2007, 174 pp.
Comentario: Rev GPU 2007; 3; 3: 248-250
Compra: www.randomhousemondadori.com.mx
DEPRESIN: ENFERMEDAD O CRISIS?
UNA PERSPECTIVA PSICOANALTICA
Autor: Benzin Winograd
Editorial Paids, Buenos Aires, 2005, 312 pp.
Comentario : Rev GPU 2007; 3; 3: 251-254
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PSYCHOANALYSE DER LEBENSBEWEGUNGEN: ZUM
KRPERLICHEN GESCHEHEN IN DER PSYCHOANALYTISCHEN
THERAPIE. EIN LEHRBUCH. (PSICOANLISIS DE LOS
MOVIMIENTOS VITALES: SOBRE LOS PROCESOS CORPORALES
EN LA TERAPIA PSICOANALTICA. UN LIBRO DE TEXTO.)
Editores: Peter Geissler y Gnter Heisterkamp
Springer Verlag, Viena, 2007
Comentario : Rev GPU 2007; 3; 4: 381-383
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SENTIR LAS PALABRAS. ARCHIVOS SONOROS DE LA MEMORIA
IMPLCITA Y MUSICALIDAD DE LA TRANSFERENCIA
Autor: Mauro Mancia
Editorial: Lumen, 2006, 301 pp.
Comentario : Rev GPU 2007; 3; 4: 384-386
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TREATING AND PREVENTING ADOLESCENT MENTAL HEALTH
DISORDERS: WHAT WE KNOW AND WHAT WE DONT KNOW
Autores: Dwight L Evans, Edna B Foa, Raquel E Gur, Herbert
Hending, Charles P OBrien, Martin EP Seligman y
B Timothy Walsh
Editorial: Oxford University Press, USA, 2005
Comentario : Rev GPU 2007; 3; 4: 387-388
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LA MUJER SOLA: ENSAYO SOBRE LA DAMA ANDANTE EN
OCCIDENTE
Autora: Alcira Mariam Alizade
Editorial: Lumen, Buenos Aires, 1998, Coleccin Tercer
Milenio, 220 pp.
Comentario : Rev GPU 2007; 3; 4: 389-390
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ENFERMEDAD, SNTOMA Y CARCTER
Autora: Adriana Schnake
Editorial: Cuatro Vientos, Santiago, 2007, 380 pp.
Comentario : Rev GPU 2007; 3; 3: 391-393
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PSIQUIATRA UNIVERSITARIA | 397
EDUARDO PUNSET
ENTREVISTA DE GACETA DE PSIQUIATRA UNIVERSITARIA
DILOGO CON EL TEMOR:
ENTREVISTA A JOSEPH LEDOUX
1
(Rev GPU 2007; 3; 4: 397-400)
Eduardo Punset
2
Es muy conveniente pensar que nosotros podemos controlar
conscientemente todo. Sin embargo, es tambin fcil para el
cerebro actuar inconscientemente. Si no fuera as, estaramos
tan ocupados calculando cada uno de nuestros pasos o cada
respiracin, que no seramos capaces de hacer nada ms
Joseph Ledoux
Pasin, miedo y pnico en otras palabras la gran influencia del cerebro primitivo de los reptiles
en los homnidos ha sido el foco de gran parte de la investigacin de Jopseph Ledoux en la New
York University. Despus de nuestro primer encuentro en Nueva York, empec a sospechar que el
sistema emocional y el sistema consciente estn en una situacin parecida a la de aquellos primeros
computadores cuyos lenguajes eran incompatibles.
1
Joseph Ledoux es profesor de ciencia, neurociencia y psicologa en la New York University.
2
Eduardo Punset es un destacado abogado, Master en ciencias econmicas en la London School of Economics y profesor en
innovacin y tecnologa en destacados centros europeos. Conocido por el exitoso programa de difusin cientfica Redes
transmitido por televisin a todo el mundo de habla hispana, ha realizado notables entrevistas a los ms destacados cientficos
de nuestro tiempo. La presente entrevista al neurobilogo Joseph Ledoux fue publicada en el libro Mind, Life, and Universe
el que edit en conjunto con la conocida biloga Lynn Margulis en julio de 2007. La traduccin y publicacin para GPU fue
autorizada por Eduardo Punset y por la casa editorial Chelsea Green Publishing Company, White River Junction, Vermont, USA.
La traduccin del ingls al castellano estuvo a cargo de Csar Ojeda.
JOSEPH LEDOUX
H
oy da, Ledoux entiende la desconexin entre las
emociones y la conciencia como una imperfeccin
en el acceso consciente a nuestro sistema emocional.
Sin embargo, l disolvi mi duda. Pienso que tambin
es incorrecto creer que la conciencia y las emociones
son mundos hostiles que fracasan en comunicarse en-
tre s. No obstante, es una prdida de tiempo predicar,
no consuman drogas, no beban alcohol, o no corran,
como si fuera creble que el cerebro integrado garanti-
za el control sobre las emociones.
Durante millones de aos todos los seres vivos han
desarrollado evolutivamente sistemas o funciones para
398 | PSIQUIATRA UNIVERSITARIA
DI LOGO CON EL TEMOR: ENTREVI STA A JOSEPH LEDOUX
enfrentar lo que los rodea, para obtener energa y ali-
mento, y para ser capaces de huir si aparece una ame-
naza que pone en riego sus vidas. De manera diferente
a lo que an se ensea en los colegios, en esos procesos
auto-defensivos el inconsciente juega un papel mucho
ms importante que la conciencia. Con otras palabras,
el control consciente que ejercemos sobre nuestro ce-
rebro no es tan importante como solemos pensar.
Joseph Ledoux (JL): Es muy conveniente creer que pode-
mos controlar conscientemente todo, sin embargo, el
cerebro prefiere actuar de manera inconsciente. Si no lo
hiciera, estaramos tan ocupados calculando cada uno
de nuestros pasos o cada respiracin que no seramos
capaces de hacer nada ms. Los procesos inconscientes
son fundamentales en nuestras vidas. Algunos de ellos
parecen triviales, como respirar o caminar. Pero, cuan-
do hablamos, no estamos pensando en poner el verbo
despus del sujeto para ordenar la frase. Simplemente
lo hacemos automticamente, porque nuestro cerebro
est listo. Con las emociones es an ms complicado
pensar que las regulamos de manera consciente. Ms
bien ellas son tan inconscientes como caminar o res-
pirar.
Eduardo Punset (EP): Usted siempre a destacado la im-
portancia de la amgdala. Qu parte del cerebro es la
amgdala, esa que al parecer controla nuestras emocio-
nes? Ustedes los especialistas estn de acuerdo en que la
amgdala es responsable de nuestras emociones, y que la
conexin entre la amgdala y la percepcin en el neocor-
tex o en la totalidad del cerebro no es simtrica. Con otras
palabras, la amgdala controla nuestro cerebro por medio
de las emociones o las pasiones, pero el cerebro escasa-
mente puede controlar a la amgdala. Esto es terrible, no
le parece?
JL: S, es verdad. La amgdala est relacionada con emo-
ciones como el miedo. Su funcin es detectar estmulos
peligrosos. Si un oso lo ataca, la amgdala detecta el
peligro y produce una respuesta: sin que usted tome
cartas en el asunto, usted reacciona ente el peligro. Si
en Nueva York usted camina en la calle y un bus est
a punto de atropellarlo, usted reacciona y se quita del
camino. El bus pasa y slo entonces usted se da cuenta
que estuvo en un serio peligro. Es un hecho curioso del
funcionamiento de la amgdala: por una parte, salva su
vida en situaciones de peligro, y por otra, ejerce un con-
trol sobre la corteza cerebral que es superior al control
que ejerce la corteza sobre ella. Sabemos de esto por
nuestra propia experiencia. Cuando sentimos ansie-
dad, miedo o depresin no podemos forzar a nuestro
cerebro emocional para que detenga estos estados, los
que slo pueden ser superados con el tiempo. Cuando
ciertos estados emocionales nos afectan, hormonas y
otras substancias qumicas nos mantienen sumergidos
en ellos, lo que es muy positivo. Si un oso, una serpien-
te o cualquier otro depredador nos ataca, no es una
buena idea pensar acerca de cmo lo estn haciendo
nuestros compaeros o acerca de qu cenamos anoche.
Ms bien necesitamos concentrarnos en lo que en ese
momento es importante. Mientras el peligro perdure,
usted no puede pedirle a su cerebro que le permita ser
libre, pues las emociones siguen su curso natural.
EP: Pero a veces nos gustara que nuestro cerebro fuese
capaz de alterar, aliviar o controlar nuestras emociones.
En algunas ocasiones, emociones como el odio o el amor
pueden causarnos serios problemas y no es mucho lo que
podemos hacer voluntariamente.
JL: Hay dos partes en una reaccin emocional. La pri-
mera es la reaccin en s misma, la cual es automtica.
Hace algunos aos, en los Juegos Olmpicos en Atlanta,
una bomba explot, y, de acuerdo a las grabaciones de
la CNN, las personas no reaccionaron en ese momento.
Las personas quedaron inmviles. Un par de segundos
despus empezaron a correr y cada uno escap.
Siempre tenemos reacciones iniciales, y luego pa-
samos desde una reaccin emocional a reaccionar cons-
cientemente. No es que no podamos controlar nuestras
emociones, se trata de que no podemos controlarlas
en la reaccin inicial. Aqu es donde fallamos, es decir,
ejercemos un escaso control sobre nuestra reaccin
inicial, aunque es la base de nuestro control posterior.
Sin embargo, al actuar emocionalmente controlamos la
situacin. La efectividad de este control es debatible,
pero siempre ejercemos cierto control
EP: Cuando surge una amenaza repentina, como una
bomba, no moverse es tal vez mejor que ponerse a correr
desorganizadamente, verdad?
JL: Correcto
EP. Tal vez un depredador lo ignorar si usted permanece
inmvil. La emocin inicial es de este modo inteligente.
JL: S. Muchos depredadores responden al movimiento,
y a pesar de que muchos de ellos no tienen una visin
precisa de los detalles, pueden detectar movimiento, y
en ese momento se vuelven peligrosos.
EP: De modo que paralizndonos por el miedo de una
sorpresiva amenaza nos ha salvado en el curso de nues-
tra historia como especie. Cuando un len est a punto
de abalanzarse sobre nosotros la mejor respuesta es
permanecer quietos. Usted sugiere que ciertos traumas
PSIQUIATRA UNIVERSITARIA | 399
EDUARDO PUNSET
infantiles, tales como abuso sexual o tortura, van directa-
mente a la amgdala y son registrados all para siempre,
de modo que nuestro cerebro consciente no puede borrar
esos recuerdos. Pero usted dice cosas an ms importan-
tes. Usted sugiere que estos eventos no son almacenados
en el hipocampo sino que directamente en la amgdala,
de modo que no hay forma de transferir esos recuerdos
al cerebro consciente. Significa esto que tales penosos
recuerdos inconscientes permanecern con nosotros para
siempre?
JL: Es como el lado negativo de algo bueno. Si usted es
un animal que vive en el bosque y tiene que sobrevivir
a los depredadores, debe recordar cmo son, qu soni-
dos hacen al aproximarse, dnde suelen estar, etcte-
ra. Estos detalles son muy importantes si usted desea
permanecer vivo. Si usted es afortunado en el primer
encuentro y se las arregl para escapar, recordar cada
detalle, de modo que no tendr que aprenderlos de
nuevo. El cerebro tiene un sistema muy efectivo para
aprender en las situaciones peligrosas, lo que es muy
bueno. Pero, el aspecto negativo consiste en que a ve-
ces aprendemos cosas que no deseamos recordar im-
plcitamente, como es el caso de ciertos traumas. En si-
tuaciones traumticas la amgdala registra la situacin,
pero no lo hace el hipocampo. El hipocampo es muy
sensible a los cambios hormonales producto del estrs.
Esas hormonas alcanzan el hipocampo y le impiden
memorizar de forma adecuada. De este modo tene-
mos muy pocos recuerdos acerca de lo ocurrido. Estas
mismas hormonas alcanzan a la amgdala y le permiten
memorizar todo en forma detallada. Enfrentados a la
misma situacin, se pone en juego una fuerte memoria
inconsciente y una dbil memoria consciente.
EP: Pienso que tal vez en un futuro biolgico la amgdala,
como la fuente de las pasiones y de las emociones, podra
progresivamente incrementar su rol, mientras que el de
hipocampo, muy sensible al estrs, podra decrecer. Con
el tiempo, podran la amgdala llegar a ser ms fuerte y
el hipocampo ms dbil?
JL: En primer lugar deseo sealar que el hipocampo no
es el centro de la conciencia; l hace accesibles algunos
recuerdos para nuestra experiencia consciente, pero,
en s mismo, no la representa, aunque el hipocampo
parece tener un acceso ms directo a la conciencia que
la amgdala. Respondiendo su pregunta, el cerebro
puede evolucionar en el futuro de tal manera que la
amgdala crezca y el hipocampo se reduzca debido al
estrs. De hecho, todo es posible desde el punto de vis-
ta evolucionario. Depende de las presiones selectivas a
las que estn sometidas nuestras vidas y el modo en
que las enfrentemos. Nuestro cerebro ha evolucionado
adaptndose a menores niveles de ansiedad respecto
de posibles depredadores, pero, por otro lado, estamos
ms estresados por las bombas nucleares y las tensio-
nes psicolgicas y fsicas. Nuestra situacin cambia
permanentemente y todo depende de la permanencia
de los cambios ambientales. La evolucin responde a
los cambios que permanecen por largo tiempo. Ahora
estamos en una fase de rpidos cambios, lo que hace
difcil predecir el rumbo evolutivo que tomar nuestro
cerebro. El cerebro necesita de un largo tiempo para
cambiar. Parece que en el curso de la evolucin de los
primates las conexiones entre la amgdala y la corteza
cerebral, y las conexiones entre la corteza y la amgda-
la, han crecido. Predicciones optimistas sugieren que
ambas estructuras terminarn de pelearse entre ellas
y encontrarn un balance. En el cerebro humano en
el futuro las emociones no dominarn a la conciencia,
pero tampoco se dar el fenmeno inverso. Ms bien,
las emociones y la conciencia trabajarn juntas.
EP: Es verdad que el proceso que genera pnico y la res-
puesta de miedo es muy similar en todos los mamferos?
JL: Es verdad en el caso de la respuesta al miedo.
EP: Por qu?
JL: Porque la sensacin de miedo se produce en la cor-
teza cerebral, en la parte que piensa, y esa parte ha
evolucionado mucho. Cada animal tiene un tipo de
corteza cerebral diferente, y por lo tanto, una diferente
capacidad de sentir.
EP: Por lo tanto, es verdaderamente imposible saber las
diferencias entre los sentimientos conscientes de los ani-
males y del ser humano.
JL: Esa es una cuestin filosfica. Los filsofos tratan
con el problema de otras mentes. Yo no puedo decir
si usted est consciente o no. Yo slo s que yo lo es-
toy porque estoy observando mi propia mente. Si usted
fuera un robot, yo no me dara cuenta.
EP: Su punto de vista en estas materias podra cambiar
el mtodo de curacin o el tratamiento de ciertas adic-
ciones. Si usted dice que el impacto es para siempre, en
vez de tratar de convencer al adicto para que cambie, por
ejemplo, tal vez podramos ir directamente haca la amg-
dala y tratar de borrar lo que ha sido grabado.
JL: Las compaas farmacuticas sern capaces de crear
productos que acten exclusivamente sobre la amgda-
la. Mientras tanto, las benzodiazepinas y otras substan-
cias para el tratamiento de la ansiedad tienen efecto
en muchas reas del cerebro al mismo tiempo. Ellas no
slo controlan el dormir sino tambin la estimulacin
400 | PSIQUIATRA UNIVERSITARIA
DI LOGO CON EL TEMOR: ENTREVI STA A JOSEPH LEDOUX
sexual y el miedo. Si pudisemos lograr frmacos con
un efecto exclusivo sobre la amgdala, el medicamento
podra controlar la ansiedad sin producir efectos latera-
les indeseables.
NOTA DEL EDITOR
Por el contexto en el que fue realizada esta entrevista,
Joseph Ledoux expone en un nivel muy general algu-
nos de los temas que lo han ocupado en los ltimos
aos. Por eso, nos ha parecido conveniente orientar al
lector interesado hacia el libro Synaptic Self, publicado
en el ao 2002, y que esperamos comentar en breve
3
.
En l, Ledoux despliega una mirada neurobiolgica
muy amplia. La pregunta que orienta todo el libro es:
cmo nuestro cerebro determina que cada uno sea el
que es?
Su cerebro dice fue ensamblado durante la ni-
ez por una combinacin de factores genticos y am-
bientales. Los genes determinan que su cerebro sea
humano y que las conexiones sinpticas, aunque ms
parecidas a la de los miembros de su familia, sean di-
ferentes a las de todos. As, a travs de las experiencias
con el mundo, las conexiones sinpticas son ajustadas
(por seleccin y/o instruccin y construccin) y permi-
ten esa diferencia.
Las conexiones sinpticas se ajustan por medio de
estmulos ambientales que activan sistemas neurona-
les especficos. Cuando estos cambios ocurren duran-
3
Ledoux, J. Synaptic Self. Penguin Books, New York, 2002.
te la vida temprana, se puede decir que involucran la
plasticidad del desarrollo cerebral; cuando ocurren ms
tardamente, ellos son considerados aprendizaje. Sin
embargo, la lnea que separa la plasticidad del desa-
rrollo y el aprendizaje es muy sutil y tal vez ni siquie-
ra exista. Por lo mismo, ignorar esa distincin, y me
concentrar directamente en la pregunta por la manera
en que la plasticidad sinptica, que ocurre en mltiples
sistemas neuronales, est coordinada en el proceso de
ensamblar y mantener el self. Pienso que la manera en
que esto ocurre puede ser comprendida sobre la base
de siete principios.
1. Diferentes sistemas experimentan el mismo mundo
2. La sincrona coordina la plasticidad paralela
3. La plasticidad paralela est tambin coordinada
por sistemas modulatorios
4. Las zonas de convergencia integran la plasticidad
paralela
5. Pensamientos mviles descendentes coordinan la
plasticidad paralela
6. Los estados emocionales monopolizan los recursos
cerebrales
7. Los aspectos implcitos y explcitos del self se so-
breponen, pero no completamente
Despus de explicar detalladamente estos principios
en el ltimo captulo del libro mencionado, Ledoux con-
cluye: Usted es sus sinapsis. Ellas son lo que usted es.
SIMPOSIUM
GNERO versus GNERO:
UN DILOGO OCULTO
Simposium llevado a cabo el viernes 12 de enero de 2007
en la sala Bicentenario de la Ilustre Municipalidad de Vitacura
402 | PSIQUIATRA UNIVERSITARIA
I NTRODUCCI N
SIMPOSIUM GNERO VS. GNERO
INTRODUCCIN
(Rev GPU 2007; 3; 4: 402-403)
J
udith Butler, profesora de retrica, literatura com-
parada y estudios de gnero en la Universidad de
California, Berkeley, titula un reciente libro Undoing
Gender
1
, el que puede ser traducido al castellano
como Desconstruyendo el Gnero o Deshaciendo el
Gnero. Si bien se trata de un texto complejo acerca del
gnero y la sexualidad y que est focalizado en temas
como el incesto, la transgresin, los estados intersexua-
les, la transexualidad y sus complejas relaciones con el
feminismo y lo que se ha llamado queer theory, el ttu-
lo tiene resonancias muy profundas. Desde luego, pare-
ciera que la construccin social de la sexualidad podra
(o puede) ser disuelta en su versin tradicional y polar
(masculino-femenino) a travs de una ingeniera social
reversa y ser armada de otra manera estimada ms justa
e igualitaria, tomando en consideracin la variabilidad
real de las maneras de ser hombre o de ser mujer. Sin
embargo, es difcil saber hoy cmo o desde dnde tal
reingeniera o proceso de descontruccin y construc-
cin puede ser llevado a cabo, puesto que sabemos que
la evolucin social no obedece a diseos ni a progra-
mas tericos. El solo planteamiento de la posibilidad
de cambios en esta materia genera profundos temores,
puesto que apunta a un sector bsico de lo que somos
como seres humanos, a menos que alguien crea que su
ser masculino o femenino, en cualquiera de sus expre-
siones, es un asunto irrelevante para su vida. La dispu-
ta, sin embargo, todava no logra superar la vieja discu-
cin entre nature vs nurture, es decir, entre biologa y
cultura, y por lo mismo, todos los intentos de otorgar a
la masculinidad y a la feminidad una mirada biolgica,
se topa con la disputa sealada y con un rechazo frontal
por parte de las ciencias sociales y la antropologa. Sin
1
Butler J. Undoing Gender. Rouledge, New York, 2004.
embargo, este rechazo no surge gratuitamente, sino
que tiene sus races en quienes conciben a la biologa
desde algunos lugares comunes darwinianos, como el
de la lucha por la existencia y la supervivencia del ms
fuerte. As, desde la sociobiologa se ha pretendido dar
un fundamento cientfico a las diferencias sociales, al
racismo, la xenofobia, la competencia mercantil desen-
frenada y a diferentes formas de abuso y violencia. Sin
embargo, tal fundamentalismo no es necesariamente
biologa, ni menos el resultado de la forma en que hoy
se concibe la compleja estructura genoma-ambiente-
cambio y biosfera. Excluir la mirada biolgica, las ms
de las veces por la comprensible repugnancia, compar-
tida por nosotros, frente a los fenmenos histricos se-
alados, corre el riesgo de volver a aquello que se desea
superar: la intolerancia a la diversidad.
Desde la psiquiatra y la psicologa y, especialmen-
te desde la psicoterapia, la configuracin de los roles
sexuales presenta un rostro algo diferente. No decimos
que all se pongan a la luz experiencias de mayor vali-
dez o profundidad que los parmetros habituales en los
que se mueven las ciencias sociales sino, simplemen-
te, que all se agrega un escorzo de cualidad diferente.
El deseo y el placer encarnados en cada persona y la
forma en que cursan biogrficamente y buscan satis-
faccin, no tienen nada de obvio. Es este placer y este
deseo los que suelen estar ausentes en las discusiones
acerca de la identidad de gnero. No obstante, la sexua-
lidad humana literalmente se deshace si no se los toma
en consideracin, aunque, al mismo tiempo, el pudor,
la vergenza y la culpa sean los correlatos de la expo-
sicin de estas experiencias ante los ojos de los otros
no deseados, y en algn grado y momento superados
frente al otro deseado, en una especie de pudor com-
partido. Es evidente que las formas del pudor y de la
vergenza son variables en diferentes pocas y cultu-
PSIQUIATRA UNIVERSITARIA | 403
I NTRODUCCI N
ras, pero pareciera que no han dejado de estar presen-
tes en la historia de la especie humana como uno de los
sentimientos bsicos de la intersubjetividad.
Por lo brevemente sealado, y tomando en consi-
deracin el carcter de red distribuida y el movimiento
y difusin alcanzados por Gaceta de Psiquiatra Univer-
sitaria, hemos decidido realizar un primer Simposium
de Reflexin Universitaria bajo del ttulo de Gnero vs
Gnero: Un dilogo oculto. Hemos invitado a este sim-
posium a destacados socilogos y antroplogos que
han trabajado en los temas del gnero y la sexualidad
con rigurosidad y profundidad, pero tambin hemos
querido que psiquiatras, psicoterapeutas y psicoana-
listas de amplia trayectoria aporten desde la profunda
experiencia individual que surge en el encuadre clnico.
Estamos conscientes que toda perspectiva incluye un
sesgo, y que todo punto de vista est basado en su-
puestos y axiomas implcitos. Pero tambin creemos
que reflexionar pblicamente es una manera saludable
de desclasificar las apretadas consideraciones acad-
micas y profesionales que se generan en los medios
universitarios.
Finalmente, deseamos expresar que la palabra
versus es el participio pasado del verbo verto que,
como intransitivo, significa volverse, dirigirse a... Ese
giro, creemos, constituye el dilogo oculto en esta
discusin, pues el volver amorosamente la mirada y el
rostro hacia otro, tal vez sea uno de los gestos que nos
define como seres humanos.
JUAN PABLO JIMNEZ, CSAR OJEDA
Directores
404 | PSIQUIATRA UNIVERSITARIA
EVOLUCI N BI OLGI CA, SEXUALI DAD Y GNERO
SIMPOSIUM GNERO VS. GNERO
EVOLUCIN BIOLGICA, SEXUALIDAD Y GNERO
(Rev GPU 2007; 3; 4: 404-412)
Csar Ojeda
1
Los seres humanos creemos tener una posicin destacada en medio del universo, la naturaleza y los
otros seres vivos que pueblan el planeta Tierra. Creemos que nuestro cerebro es nico y original, y que
formamos, como especie, la culminacin de un destino superior. Todas estas creencias tienen sentido
si se parte de ciertas premisas de fe religiosa o, usando una hermosa expresin de Karl Jaspers, de
fe filosfica
2
. Si se parte de otras, ellas resultan insostenibles. Sin embargo, no ha sido fcil para
la humanidad aceptar puntos de partida diferentes y que hieren el amor que decimos tenernos a
nosotros mismos. En el cuadro siguiente nombramos algunas de estas heridas (Tabla 1).
1
Departamento Oriente de Psiquiatra, Facultad de Medicina, Universidad de Chile
2
Jaspers K. Esencia y crtica de la psicoterapia. Compaa General Fabril Editora, S. A. Buenos Aires, 1959.
EVOLUCIN BIOLGICA. SEXUALIDAD. GNERO
BIOLOGICAL EVOLUTION. SEXUALITY. GENDER
Tabla 1
No somos el centro del Universo (Coprnico, Galileo)
No somos creados de novo sino el producto de la evolu-
cin de la vida en el planeta (Darwin)
En muchas reas nuestro comportamiento no depende
de la conciencia y sus atributos (Freud)
No somos los reyes y depredadores del planeta sino
alimento para las bacterias (Margulis)
AXIOMTICA
Como toda reflexin, la que aqu realizamos parte de
una axiomtica que deseamos hacer explcita. Si el lec-
tor no la comparte en su totalidad o en parte, todo lo
que sigue a partir de ellas se deshace por falta de nutri-
cin en su fuente inicial. Debemos agregar que no es-
tamos sosteniendo que estas premisas tengan a priori
alguna forma de superioridad ni un mayor coeficiente
de verdad respecto de otras (Tabla 2).
Tabla 2
Los seres humanos somos parte de la biosfera
Los seres humanos somos producto de la evolucin de la
vida en el planeta
Todo lo que hacemos, sentimos, pensamos y creemos,
incluidas nuestras estructuras sociales y culturales, est
fundado en nuestra estructura biolgica y su desarrollo
onto y filogentico
LA EVOLUCIN BIOLGICA
Si asumimos esta axiomtica, debiramos de inme-
diato preguntarnos qu estamos diciendo con la ex-
presin evolucin. Evolucin slo significa cambio,
y todo cambio ocurre temporalmente. Nuestra breve
existencia nos hace muy difcil percibir los cambios que
ocurren en una escala de magnitud diferente a la de
nuestro tiempo vital. Por lo mismo, solemos pensar que
hay muchas cosas permanentes en el mundo, como la
PSIQUIATRA UNIVERSITARIA | 405
CSAR OJEDA
cordillera que vemos en las maanas o el firmamento
con las figuras del zodaco que nos son familiares. Para
no extraviarnos en la magnitud temporal en la que se
desarrolla la evolucin, necesitamos abandonar por un
momento el sentido comn y la experiencia cotidiana.
Imaginemos que la vida total de la tierra, desde su naci-
miento hasta su muerte, ocurriera en un lapso de doce
horas, es decir, en una vuelta completa de la manecilla
horaria en la esfera de un reloj. Cada una de estas horas,
por cierto, no es una hora, sino que corresponde a 1.000
millones de aos.
3
La tierra se form hace 4.500 millones de aos
junto con el sistema solar, y la vida apareci en ella
hace 3.500 millones, momento en el que el agua pudo
permanecer en la superficie del planeta en estado l-
quido. La vida inicial tuvo exclusivamente la forma de
bacterias o procariontes, clulas que se caracterizan
por carecer de ncleo. Dentro de estas bacterias, las lla-
madas cianobacterias tenan la capacidad de tomar la
energa del sol y mediante el CO2 de la atmsfera, ms
otras substancias presentes en la superficie de la corte-
za (como el nitrgeno), producir hidratos de carbono,
eliminando oxgeno al ambiente. Este proceso, como
es conocido, es lo que se denomina fotosntesis y es el
principal mecanismo procesador de energa del plane-
3
Ward P. and D. Brownlee. The Life and Death of Planet Ear-
th. Times Books, New York, 2002.
ta, caracterstico de los vegetales. La atmsfera inicial
careca de oxgeno, pero las cianobacterias, producto
de su metabolismo, provocaron un cambio radical en
ella hace 2.000 millones de aos. La atmsfera fue len-
tamente aumentando su cantidad de oxgeno, lo que
con el tiempo provoc un cambio, tambin radical, en
los seres vivos que poblaban el planeta. El metabolismo
de los seres vivos ya no se bas slo en la fermentacin,
sino en lo que se conoce como ciclo de Krebs, basa-
do en la utilizacin del oxgeno
4
. Concomitantemente,
algunas bacterias se fusionaron por un mecanismo lla-
mado endosimbiosis
5
, lo que llev a la aparicin de
clulas nucleadas (eucariontes) que son la base de los
seres pluricelulares y de la formacin de las especies.
Desde all tomaron forma los cinco reinos de la vida
en la tierra. Las bacterias (monera), los unicelulares
nucleados (prototistas), y los metazoos con sus reinos
plantas, animales y hongos.
Hace 700 millones de aos estos reinos se exten-
dieron de manera abrupta, en lo que se llam explo-
sin cambriana, y en ese periodo surgi un gran nme-
ro de especies. Es notable constatar que la mayor parte
de las especies que han existido estn hoy extintas, de
4
Margulis L, Dolan, M. Early Life : Evolution on the PreCam-
brian Earth. Jones and Bartlett Publishers, Boston, 2002.
5
Margulis L. and D. Sagan. Acquiring Genomes. Basis Bo-
oks, N. York, 2002.
Figura 1
El t i e mpo e vol ut i vo t ot al de l a t i e r r a
12
6
3
9
( bact er i as)
Ox i g e n o i ni ci al
Ani ma l e s
Ac t ual i dad:
Homo Sapi e ns
Fi n de l os ocanos
Fi n del pl anet a
1 hor a = mi l mi l l ones de aos
Expl os i n c a mbr i a na
5
1
2
4
7
8
10
11
Ext i nc i n de l os a ni ma l e s
Sobr evi venci a de l as bact er i as
Fi n de l as bact er i as
I ni ci o de l a vi da
406 | PSIQUIATRA UNIVERSITARIA
EVOLUCI N BI OLGI CA, SEXUALI DAD Y GNERO
manera que el proceso de especiacin y extincin jue-
ga un papel evolutivo fundamental. A pesar de que la
biosfera est empobrecida respecto del pico de la vida
que ocurri hace 300 millones de aos
6
, actualmente se
estima que existen 1.5 millones de especies de insec-
tos, 700.000 especies de hongos, 250.000 de plantas y
45.000 de vertebrados
7
.
Nuestros ancestros homnidos aparecieron en el
planeta hace 7 millones de aos, y el homo sapiens,
es decir, los seres humanos, hace slo 150 mil aos.
El mundo humano, conocido como civilizacin, tiene
menos de 10 mil, y la era tecnolgica alrededor de 200
aos. Las predicciones astrofsicas y geolgicas indican
que los animales se extinguirn en alrededor de 700
millones de aos, y sobrevivirn slo las bacterias, las
que volvern a ser la nica forma de vida en la Tierra
por los siguientes 4.000 millones de aos. Luego, los
ocanos desaparecern y la Tierra ser estril por 3.000
millones de aos, para finalmente ser tragada por el
Sol, una gigante roja para esa poca. All termina este
ejercicio imaginario de 12 horas de vida del planeta Tie-
rra (Figura 1).
6
Ward P. and D. Brownlee. The Life and Death of Planet
Earth. Times Books, New York, 2002.
7
Sapag-Hagar, M. La unidad bioqumica del hombre. Ed.
Universitaria, Santiago, 2003.
ALGORITMO EVOLUTIVO
8
Para que las unidades vivas evolucionen se requieren
tres condiciones bsicas: constriccin energtica, va-
riacin genmica y reproduccin. La primera consiste
en que el sol ejerce una presin permanente sobre la
biosfera (exerga), y por lo mismo la obliga a vivir, del
mismo modo en que una llama aplicada a una tetera
obliga al agua a hervir, o la diferencia de presin atmos-
frica empuja a un tornado a formarse y progresar. La
segunda se refiere a que los seres vivos organizan los
cuatro nucletidos que componen el ADN (adenina, ti-
mina, guanina y citosina), y que permitir la formacin
de las protenas, en secuencias muy diferentes. Es decir,
la vida toda no es ms que un sistema de variaciones
(combinatoria) de los mismo materiales. Estas variacio-
nes se producen de diversas maneras: adquisicin de
material gentico (conjugacin, endosimbiosis, inges-
tin), cambios al azar de porciones del genoma (mu-
taciones), cambios estratgicos del genoma inducidos
por las condiciones ambientales, fallas en la reparacin
del material gentico en los procesos de divisin celular,
8
Algoritmo es una operacin con pasos finitos que se rei-
tera permanentemente.
Figura 2
PSIQUIATRA UNIVERSITARIA | 407
CSAR OJEDA
y recombinacin gentica, por citar los ms conocidos
9
.
La reproduccin consiste en que las unidades vivas dan
origen a otras unidades vivas a travs de diferentes me-
canismos de transmisin del material gentico. Las va-
riaciones en el genoma y su expresin en las funciones,
morfologa y comportamiento de un ser vivo y de cada
generacin pueden o no ser congruentes con el estado
ambiental en el que le toca vivir a cada clula y a cada
organismo pluricelular en un momento determinado.
Por lo mismo, esas variaciones pueden conducir a la via-
bilidad o a la inviabilidad, al aumento o la disminucin
de la tasa reproductiva de esos individuos. Si conduce
viabilidad, esos rasgos, idnticos en ciertos casos, o con
variaciones en otros, aparecern en los descendientes.
Si conduce a la inviabilidad, esos rasgos no aparecern
en las generaciones posteriores. Si aumenta la tasa re-
productiva habrn ms sujetos con esos rasgos, y si la
disminuye, menos (Figura 2).
EXERGA Y VARIACIN GENMICA
Lo que evoluciona biolgicamente son las unidades
vivas, cuya estructura mnima es la clula. Intentar
comprender las operaciones celulares parece entonces
indispensable para comprender la evolucin. Las clu-
las tienen dos propiedades esenciales: clausura ope-
9
Caporale Caporale, L. Darwin in the Genome. McGraw-
Hill, New York, 2003.
racional, consistente en la separacin, mediante una
membrana, del s-mismo (identidad) del no-s mismo
(alteridad), y apertura termodinmica, es decir, efec-
tan un permanente intercambio de materia y energa
con el ambiente. La clausura operacional permite la
autonoma (autos= mismo, nomos= norma), es decir,
que el metabolismo celular se realice como un conjun-
to cerrado de operaciones, diferente a las operaciones
que rigen en el medio exterior a la unidad viva. La
apertura termodinmica determina que los seres vivos
mantengan su organizacin, pero cambiando perma-
nentemente sus componentes. Todos los seres vivos
comen algo y eliminan algo al ambiente, y las mol-
culas ingeridas o eliminadas son mucho ms simples
que las que componen su estructura. Los componen-
tes de la clula son construidos (anabolismo) y luego
desconstruidos (catabolismo), de manera permanen-
te, mediante un patrn de organizacin contenido en
el ADN. Este proceso implica un importante consumo
de energa, y, por lo mismo, permite a los seres vivos
disipar gradientes energticas y evolucionar, fen-
meno conocido en termodinmica como estructuras
disipativas
10
(Figura 3).
10
Progogine, I. Tan solo una ilusin?: Una exploracin del
caos al orden. Tusquets Editores, Barcelona, 1993. In par-
ticular, see Chapter: La termodinmica de la vida, trans-
lated from the original published in La Recherche, Vol.
3, No 24, June 1972, pp. 547-562
Figura 3
408 | PSIQUIATRA UNIVERSITARIA
EVOLUCI N BI OLGI CA, SEXUALI DAD Y GNERO
LA REPRODUCCIN
Como queda de manifiesto, para que el proceso evolu-
tivo se desarrolle es necesario que los seres vivos se re-
produzcan. Esta reproduccin ocurre de dos formas ge-
nerales. La primera corresponde a lo que se ha llamado
simple divisin o replicacin clonal, mediante la cual
una clula, en un momento de su crecimiento, replica
su material gentico (mitosis) y se divide en dos clulas
hijas idnticas, desapareciendo la clula de origen. La
segunda forma consiste en que un organismo replica
su material gentico despus de un proceso de recom-
binacin y se divide en dos clulas, las que contienen
una secuencia repetida de un lado de cada cromosoma.
Luego, estas clulas se dividen a su vez, dando lugar a
cuatro gametos con la mitad del material gentico re-
combinado (meiosis) cada uno. Generalmente el pluri-
celular que origin los gametos posee un mecanismo
regulado de envejecimiento y muerte, de modo que
por un periodo coexisten padres e hijos. En la meiosis,
para que surja un nuevo individuo, dos gametos, ya re-
combinados respecto de las secuencias de sus padres,
deben fusionarse y as producir una an ms compleja
combinatoria gentica.
Para tipificar estas dos formas de reproduccin la
biologa ha usado las expresiones de reproduccin
a-sexuada, para la primera, y reproduccin sexuada,
para la segunda (Figuras 4 y 5).
LA SEXUALIDAD
Desde un punto de vista biolgico la palabra sexualidad
se refiere entonces a la forma en la que se lleva a cabo la
reproduccin, es decir, la manera en la que el ADN pasa
de las unidades vivas parentales a las unidades vivas
filiales (vnculos genmicos). En el caso de la reproduc-
cin sexuada, las operaciones conductuales mediante
las cuales se lleva a cabo el proceso son muchas y varia-
das, pero tienen una caracterstica general compartida:
siguen, en cada especie, patrones descriptibles, y mu-
chas veces determinados por las condiciones ambien-
tales. No es igual el proceso conductual en hormigas,
en aves, reptiles o mamferos, y, en muchos casos, no
slo el comportamiento sino tambin la determinacin
de la diferenciacin sexual depende de condiciones am-
bientales, como la temperatura en la cual se incubaron
de los huevos en el caso del reptil leopard gecko
11
. Estos
patrones, sus contingencias y variaciones, expresan la
forma mediante la cual los organismos y los gametos
participantes llegan a producir un nuevo individuo y lo
sostienen hasta que alcance la edad en la que pueda, a
su vez, reproducirse. Esto ltimo ocurre prcticamente
al nacimiento, como en algunos insectos, o despus de
un largo periodo de crianza, como en los mamferos.
Sin embargo, la reproduccin sexuada no requiere
una diferenciacin sexual de los individuos. Algunos
organismos pueden producir gametos de ambos sexos
sin una diferenciacin sexual de los adultos (isogamia).
Otros producen huevos o espermatozoides dependien-
do de la situacin ambiental y son tambin adultos
sexualmente indiferenciados. Por su parte, los gametos
tampoco estn necesariamente diferenciados. Algunos
organismos tienen la capacidad de producir gametos
de distinto tamao, producindose la fecundacin en-
tre gametos pequeos y grandes (anisogamia), pero
11
Crews D y Groothuis T. Tinbergens fourth question, on-
togeny: sexual and individual differentiation. Anim Biol
Leiden Neth. 2005; 55(4):343-370
Figura 5. REPRODUCCIN A-SEXUADA Figura 6. REPRODUCCIN SEXUADA
PSIQUIATRA UNIVERSITARIA | 409
CSAR OJEDA
que an no tienen la forma de espermatozoides (m-
viles y pequeos) y vulos (grandes y de menor movi-
lidad) (oogamia)
12
. En acuerdo a lo dicho, la reproduc-
cin sexuada, sin bien frecuentemente presenta una
diferenciacin en los individuos adultos, sta no es una
condicin necesaria para que el proceso se lleve a cabo.
La aparicin de diferenciacin sexual en los organismos
adultos es evolutivamente tarda y se aplica a algunos
protistas, a peces, anfibios, reptiles, aves y mamferos.
Por su parte, la especializacin de los gametos
consiste, bsicamente, en que los vulos, adems del
contenido haploide de ADN, contienen un rico material
nutricional y preservan todas las estructuras citoplas-
mticas incluyendo el ADN mitocondrial. Los esperma-
tozoides, en cambio, tienen la capacidad de movilizar-
se y constan fundamentalmente de material gentico
nuclear.
DIVERSIDAD DE PATRONES DE COMPORTAMIENTO
SEXUAL
Los patrones sociales de comportamiento sexual de-
muestran en ciertas especies, como en hormigas y
abejas, que algunos individuos no se reproducen, pero
colaboran a que otros, con quienes comparten una can-
tidad sustantiva de genes, lo hagan (fitness inclusivo).
En otros casos, la fecundacin es mediada por terceros
de otra especie, como es el caso de la polinizacin de
algunas plantas con intervencin de algn insecto. En
algunos casos los espermatozoides son liberados a un
medio acuoso en el cual se encuentran con los vulos,
sin necesidad de que los individuos adultos deban apa-
rearse. En otros, la fecundacin se produce al interior
del cuerpo de la hembra, y en ellos la seleccin de la
pareja sexual y la realizacin del coito siguen patrones
muy diversos y complejos.
Los peces exhiben patrones de reproduccin ex-
traordinariamente variados, y que nos permiten nueva-
mente hacernos una idea de la diversidad que caracte-
riza a los procesos biolgicos: desde lo conocido como
gonocorismo, es decir, que consiste en una diferencia-
cin sexual de los adultos mediante la cual producen,
o espermatozoides u vulos, hasta diversas formas de
hermafroditismo, en las cuales un individuo produ-
ce ambos tipos de gametos, de manera simultnea o
secuencial. En este ltimo caso la fertilizacin puede
ocurrir en el mismo individuo o de manera cruzada con
otros. En todas estas formas de reproduccin es posible
12
Simons P. Sexuality, Evolution and Humanity. Kendall /
Hunt Publishing Company. Iowa, 1992.
relacionar, con alguna coherencia explicativa, los dife-
rentes patrones con las caractersticas ambientales en
la que vive cada una de estas especies.
Los primates tambin muestran una gran variedad
de patrones de comportamiento sexual, sobre la base
del gonocorismo. Para la mayor parte de los investiga-
dores, el Homo sapiens tiene un importante parentesco
con los simios (apes) (gibones, orangutanes, gorilas y
chimpancs), primates sin cola que forman, junto con
los humanos, el grupo Hominoidea (ibid). Para otros,
se trata de lneas evolutivas separadas hace muchos
cientos de millones de aos. Sin embargo, existen se-
mejanzas de hecho, como la conformacin del genoma,
algunos aspectos de la estructura cerebral y la similitud
de los gametos (los espermatozoides son casi indistin-
guibles entre las distintas especies). Por otro lado, en-
tre el ser humano y los simios hay diferencias notables:
los seres humanos no presentan estado de celo (estro),
tienen menor cantidad de esparmatozoides producidos
en 24 horas, cambios en la posicin y tamao de los
genitales, as como ausencia de un dimorfismo sexual
marcado (diferencias de tamao entre machos y hem-
bras), fenmeno este ltimo que tambin ocurre, por
ejemplo, en chimpancs. Todos estos hechos han sido
relacionados con comportamientos sexuales y sociales
propios del ser humano. Un buen ejemplo de dimorfis-
mo sexual son los gorilas, los que presentan una gran
diferencia de tamao corporal entre machos y hembras.
Esta condicin tiende a darse junto con la poliginia, es
decir, con la dominancia de un macho sobre un grupo
de hembras, y la competencia con otros machos por tal
dominio, los que normalmente quedan fuera del proce-
so reproductivo. A la inversa, el tamao similar tiende
a relacionarse con una proporcin equivalente de ma-
chos y hembras en una poblacin y especialmente con
la no-exclusin de la mayora de los machos del proceso
reproductivo. Sin embargo, todos estos postulados ad-
miten muchas excepciones, por lo que son sealados
aqu slo a modo de ejemplo.
EL GNERO
La descripcin habitual de lo que entendemos por
gnero, es decir, la construccin social y cultural de
las diferencias sexuales
13
, entendido como diferente
al sexo, el que sera la marca biolgica que diferen-
13
Montecino S. Antropologa del gnero y depresin fe-
menina: Notas para una relacin. En: Correa y Jadresic
(Editores), Psicopatologa de la mujer. Ed. Mediterrneo,
Santiago, 2005.
410 | PSIQUIATRA UNIVERSITARIA
EVOLUCI N BI OLGI CA, SEXUALI DAD Y GNERO
cia al macho de la hembra (ibid.), requiere, a nuestro
juicio, alguna reflexin. De acuerdo con lo sealado en
las pginas anteriores, la sexualidad en los seres vivos
siempre est sometida a patrones o normas de algn
tipo, y en los animales sociales (como los mamferos),
estas normas son sociales. Luego, en sentido estricto,
la sexualidad es siempre expresada y ejecutada en la
forma de gnero. De acuerdo con nuestra axiomtica,
la cultura humana es tan biolgica como la funcin ce-
rebral o heptica, y no existe cultura fuera de la vida.
Por lo mismo, la separacin entre sexo y gnero, desde
esta perspectiva, tiene una cierta artificialidad y refleja
la idea de que lo biolgico, en general, es una marca
corporal, una determinacin fija, una condicin dada
de una vez y para siempre. A la inversa, se piensa que
la cultura es opcional, variable y cambiante (historia).
Pensamos que eso no hace justicia a los datos de la bio-
loga, especialmente si se toma en consideracin lo que
hoy se conoce como genmica. La genmica trata del
estudio de las funciones e interacciones de la totalidad
de los genes que forman el genoma de una especie.
Esta dinmica es muy importante porque introduce
movilidad all donde se pensaba en una relacin lineal
entre genes, fenotipo y conducta. El genoma dista mu-
cho de ser una plantilla de imprenta, pues est formado
por entidades cuya interaccin determina la dinmica
de expresin, supresin y ritmicidad de los genes.
Las constancias comportamentales, sean consideradas
normales o patolgicas, no vienen predeterminadas
en el genoma sino que requieren la participacin de
muchas dimensiones al unsono: por una parte la his-
toria filogentica de la especie, y por otra, la historia
ontogentica del individuo, es decir, las contingencias
y vulnerabilidades ambientales, vinculares y del neu-
rodesarrollo que conforman la biografa de cada indi-
viduo desde la concepcin. Pero adems, es necesario
considerar la constelacin de factores epigenticos
destinados a generar diversidad entre los individuos de
una especie (muchas veces guiados por un principio de
azar). Nuestro genoma y el de otras formas de vida
ha desarrollado estrategias para crear diferentes tipos
de mutaciones en su ADN, as como estrategias para
re-usar y adaptar partes tiles de l y hacerlas piezas
intercambiables, lo que implica una anticipacin de
posibles eventos basada en los eventos ya ocurridos, y,
por lo mismo, haciendo patente la temporalidad biol-
gica y su relacin con el medio en el que se vive. Ejem-
plos notables de esta situacin son las mutaciones es-
pecficas que pueden ser producidas en nuestro sistema
inmune. En definitiva, el genoma se expresa de manera
compleja a lo largo del desarrollo de los individuos, y lo
hace mediante los procesos de aprendizaje, vinculacin
e interaccin con el mundo del que tales individuos
son parte, y que a la vez configuran. Entonces, ms que
factum, la biologa consiste en posibilidad y plasticidad
de los patrones conductuales, como lo prueban las infi-
nitas formas comportamentales que adoptan las redes
biticas de acuerdo a la circunstancia y ambiente en el
que se desarrollan.
SEXUALIDAD Y GNERO EN LOS SERES HUMANOS
Las caractersticas generales propias de la sexualidad
humana y que son importantes en la estructuracin
del comportamiento social de gnero, se resumen en
la Tabla 3.
Tabla 3
Ausencia de dimorfismo sexual marcado
No hay exclusin de los machos en la reproduccin
Cantidad equivalente de machos y hembras
Proceptividad y receptividad distribuida
Tendencia a la formacin de parejas
Ausencia de marcadores evidentes de fertilidad
Crianza prolongada
La ausencia de dimorfismo sexual determina que
cada hombre y cada mujer tenga acceso a las posibili-
dades reproductivas, puesto que slo de manera excep-
cional, tanto varones como mujeres, quedan excluidos
del proceso. Como mencionamos hace un momento,
en especies con un amplio dimorfismo suele darse la
poliginia (un macho con muchas hembras), y el macho
dominante excluye a los otros machos, los que se en-
frentan regularmente con l. En algunos casos, como
en los lobos marinos, de diez machos, slo dos se re-
producen.
Por otra parte, en los seres humanos la iniciativa
sexual est presente tanto en hombres como en muje-
res, de modo que ambos son receptivos y proceptivos o
activos, dependiendo de la circunstancia. Sin embargo,
la caracterstica ms sorprendente es que la fertilidad
humana no regula necesariamente el apareamiento,
puesto que la ausencia de estado de celo, y la presen-
cia permanente de las mamas, eliminan los indicadores
externos evidentes de fertilidad, de modo que la atrac-
cin y la actividad sexual tienden a ser permanentes y
no necesariamente dependientes de la ovulacin.
Otro aspecto notable es la crianza prolongada, la
que est estrechamente relacionada con el tiempo que
demora la maduracin cerebral en el ser humano. El ce-
rebro humano en lo esencial tiene la misma estructura
PSIQUIATRA UNIVERSITARIA | 411
CSAR OJEDA
bsica que en todos los tetrpodos
14
(lo que contradice
una serie de mitos al respecto), pero algunas noveda-
des, como el crecimiento de las estructuras frontales y
las reas de Broc y Wernicke relacionadas con el len-
guaje. Sin embargo, la diferencia esencial tiene que ver
con los tiempos de maduracin cerebral (hipermorfo-
sis). Efectivamente, el cerebro de los pro-simios madura
a los dos aos despus del nacimiento, el de los simios a
los siete aos, y el cerebro humano lo hace a los veinte
o treinta aos de edad (bid), y cambia plsticamente a
lo largo de toda la vida de las personas. Esto significa
que la estructura del cerebro se moldea en relacin con
el ambiente, especialmente en los primeros aos de
vida de la persona, proceso que ocurre sobre la base de
la interaccin con los padres y posteriormente con los
pares y educadores
15
.
LA ELECCIN DE PAREJA
La eleccin de pareja adquiere importancia desde el
momento en que no hay un gran dimorfismo sexual,
puesto que cada persona debe y puede elegir a su
compaero(a), cuyo proceso es una condicin estruc-
turada y estructurante de las redes sociales. Sobre esta
base general se han realizado infinidad de estudios
sociolgicos, antropolgicos y de psicologa evolucio-
naria, en los que se han investigado los factores que
regulan la eleccin de pareja. Los resultados muestran
algunas diferencias en las preferencias entre mujeres y
varones en amplias muestras de poblacin contempo-
rnea. Bsicamente consisten en que las mujeres pre-
fieren varones con mayores recursos, y que los varones
prefieren mujeres jvenes y bellas. Se ha intentado ex-
plicar estas diferencias suponiendo que nuestras adap-
taciones fundamentales provienen del largo periodo en
el que fuimos culturas de cazadores-recolectores, cuya
etapa ms ntida es el Pleistoceno. Efectivamente, los
pocos miles de aos del mundo que llamamos civili-
zado slo permiten una posibilidad marginal de haber
producido cambios de importancia, especialmente si se
toma en consideracin que nuestro cerebro es deriva-
do de nuestros ancestros primates que pueblan la tierra
desde hace 80 millones de aos, y de los homnidos que
lo hacen desde hace siete millones de aos.
14
Roth, G. Is the Human Brain Unique? En: The Social Brain:
Evolution and Pathology (Editores: Brne M, Ribbert H y
Schiefenhvel W) John Wiley &Sons, London, 2003.
15
Cozolino L. The Neuroscience of Human Relationships.
W.W, Northon & Company, New York, 2006.
Estas explicaciones parten de la base de que el me-
canismo central en la evolucin de la vida es lo que se
conoce como seleccin natural, y por lo tanto, siguen
las ideas matrices formuladas por Darwin hace ms de
un siglo
16
. Ellis
17
postula tres tipos de presiones selec-
tivas que determinan el valor de pareja (mate value)
de los varones. La primera es la voluntad y la habili-
dad del varn para proveer a la mujer y los hijos. A
diferencia de otros mamferos, cuyos machos invierten
poco en las hembras y en la descendencia, los machos
humanos proveen una asistencia econmica y nutricio-
nal importante, que suplementa lo que la mujer y los
hijos puedan proveerse por s mismos. La segunda es la
voluntad y habilidad del varn para proteger a la mujer
y a los hijos de los depredadores y agresiones de otros
seres humanos. La tercera se refiere a la voluntad y ha-
bilidad del varn para comprometerse en actividades
de crianza, como el cuidado, la enseanza, el soporte
social y la bsqueda de oportunidades. Como es fcil
deducir, estas caractersticas estn a su vez relaciona-
das con el rango, el poder, ciertos rasgos de personali-
dad dominante, inteligencia y fortaleza fsica.
En la medida en que estas caractersticas son va-
riables de un varn a otro y que, adems, pueden ser
detectadas por claves observables, la seleccin natural
habra modelado lo que las mujeres consideran valioso
en un varn, puesto que dichas caractersticas permi-
ten una mayor probabilidad de supervivencia y repro-
duccin de la descendencia, la que heredara carac-
tersticas similares, hasta transformarse en un patrn
socio-cultural predominante.
Lo sealado contrasta con la tendencia masculina
a preferir mujeres, fundamentalmente por su edad y
apariencia fsica. Un estudio en 200 pequeas socieda-
des no urbanas, y numerosos otros, muestra la enorme
variacin en lo que se considera atractivo sexualmente
y en los ornamentos incluidos en esa consideracin. Sin
embargo, la ms interesante generalizacin es que, en
todos los casos, la belleza femenina generalmente
asociada a juventud recibe una notable consideracin
explcita respecto de la belleza masculina
18
.
16
Darwin Ch. El origen de las especies. Errepar S.A. Buenos
Aires, 2000.
17
Ellis B. The Evolution of Sexual Attraction: Evaluative Me-
chanisms in Women. En: Barkow, Cosmides y Tooby, The
Adapted Mind, Oxford Universtity Press, New York, 1992.
18
Trivers, R. Parental Investment and Sexual Selection. En:
Sexual Selection and ther Descent of Man, Campbell B.
(editor). Aldine-Atherton, Chicago, 1972.
412 | PSIQUIATRA UNIVERSITARIA
EVOLUCI N BI OLGI CA, SEXUALI DAD Y GNERO
DISCUSIN
Lo sealado puede encarnarse de maneras muy dife-
rentes en una cultura que en otra, y en una poca res-
pecto de otra. Esto quiere decir que no existe una sola
forma de llevar a cabo las caractersticas generales de la
sexualidad humana, y biolgicamente no hay ninguna
razn para pensar que dicha encarnacin es decir, la
forma que adopte la condicin de gnero sea estable
e inmodificable. Todo lo contrario, hay muchas maneras
de acometer la conquista del varn que posee un gran
valor de pareja, y hay muchas variaciones en lo que los
varones y su entorno cultural han de considerar bello
en una mujer. Adems, las caractersticas de valor de
pareja no se deducen necesariamente de los rasgos
biolgicos sealados antes y, perfectamente, podran
ser substituidas por otras.
Por su parte, la sexualidad practicada con una cier-
ta independencia de la reproduccin abre un campo
antropolgico fundamental, en la medida en que el
deseo, la conquista, el poder, el placer y el estado de
enamoramiento adquieren un valor por s mismos.
Esta condicin no puede ser pasada por alto en los es-
tudios de gnero, ni desconocer que la ertica (del gr.
eros=amor), es un constituyente esencial en este cam-
po de la experiencia humana. Esta situacin queda pa-
tente si se toma en consideracin la variabilidad de los
intercambios sexuales en el ser humano, a diferencia de
los patrones ms o menos estables de nuestros parien-
tes simios. Es decir, la bsqueda de placer y satisfaccin
guan gran parte del comportamiento sexual, de una
manera que es irrelevante para la reproduccin, pero s
esencial para la estructura social y la cultura.
Por otra parte, la visin darwiniana clsica parte
de un supuesto antropomrfico para explicar la evolu-
cin de la vida en el planeta. Me refiero a que el prin-
cipio organizador fundamental, la seleccin natural,
est basado en la idea de que la vida busca perdurar,
que los individuos buscan mantener sus genes en la
descendencia (fitness), o, llevado al extremo, que los
genes mismos desean perpetuarse
19
. Puesto de otra
19
Dawkins R. The Selfih Gen. Oxford University Press, Oxford,
1976.
manera, como sostiene Julio San Juan, la nica reli-
gin de la vida es la superviencia
20
. Esta visin, for-
mulada como propsito psicolgico, se concreta en
la bsqueda de descendencia, y, por lo mismo, en el
centro de lo que hemos tratado en estas pginas, es
decir, en la reproduccin, la sexualidad y el gnero. Sin
embargo, este propsito de los seres vivos no es ms
que una metfora psicolgica inconsistente con los
datos de la biologa y la fsica contemporneas. Como
sealamos a la pasada, la vida no busca vivir sino que
no puede dejar de vivir, dada su condicin termodin-
mica de estructura disipativa. Es muy distinto suponer
que el objetivo y propsito del agua es hervir al apli-
carle una constriccin energtica como lo es la llama
en la tetera que sealar que dadas esas condiciones,
el agua no puede sino hervir.
Lo dicho no implica aceptar alguna forma de crea-
cionismo. Todo lo contrario, es no slo aceptar que
somos parte de la evolucin de la vida sino, adems,
es sostener que la vida no est guiada por propsito
alguno. No obstante, nuestra vida humana vive inmer-
sa en narraciones que organizan la experiencia con un
sentido u otro. Esta es tal vez la adaptacin de mayor
importancia en el mundo humano y que tiene que
ver con el desarrollo de las reas relacionadas con el
lenguaje en el hemisferio izquierdo, y con lo que se ha
denominado cerebro social
21
. Mediante el lenguaje y
la creacin de la interpersonalidad, el ser humano es
capaz de generar relatos colectivos, como la historia, la
biografa y la cosmologa, incluyendo en esta ltima las
explicaciones cientficas, religiosas y filosficas acerca
del mundo y de nosotros mismos. Estas narraciones
estn montadas en diversas axiomticas y desarrollan
las demostraciones y las argumentaciones de manera
consistente con esas convicciones fundantes, creando
as mundos diversos y muchas veces contradictorios.
Desde la axiomtica de la que hemos partido, la in-
terpretacin de la sexualidad, el gnero y la ertica,
debe intentar coherencia con las caractersticas que la
biologa contempornea nos ofrece desde sus propias
narraciones.
20
Sanjun J. Evolucin cerebral y psicopatologa. Ed. Triacas-
tela, Madrid, 2000.
21
Ojeda C. Vnculos: una perspectiva biolgica. Rev GU
2006; 2; 4: 415-431.
PSIQUIATRA UNIVERSITARIA | 413
SUSANA CUBI LLOS
SIMPOSIUM GNERO VS. GNERO
MASCULINIDAD DESDE LA CLNICA Y LA TERAPIA
(Rev GPU 2007; 3; 4: 413-424)
Susana Cubillos
Entender la masculinidad como referida a las formas caractersticas que adopta la identidad de
gnero sexual desarrollada por los hombres de una sociedad. En otras palabras, a las formas mentales,
actitudes y prcticas que adopta el sentido de pertenencia a la clase de los machos. Se construye en el
espacio de las relaciones sociales, que otorga lugares, valoraciones y cualidades a sus miembros y que
hasta hace poco se pensaban como algo natural. La lengua en uso define como masculino aquello
que tiene la excelencia apropiada del sexo macho, a saber: viril, vigoroso, poderoso
1
. Construida en
relacin de oposicin con lo femenino
2
, se sabe que ya el embrin portador del cromosoma Y se ve
enfrentado a una diferenciacin activa y difcil, tanto como lo es la permanente, riesgosa y compleja
construccin de su gnero a lo largo de la vida
3
. Constituirse en un varn as definido ha requerido la
proyeccin activa de aquello que debe negar como propio: lo femenino, la debilidad y lo devaluado.
Y en tanto parte del sistema poltico-simblico del que somos efecto y soporte, en un acto tcito,
denegatorio de s mismas, las mujeres introyectamos una feminidad saturada de devaluacin y de
supuesta debilidad; al mismo tiempo que aprendemos a devolver el reflejo necesario para sostener
la ilusin de omnipotencia y superioridad masculina. Dicha operacin queda, en parte, oculta tras la
poderosa seduccin que la diferencia en s ejerce.
1
The Oxford Universal Dictionary on Historical Principles. Third Edition. Clarendon Press. 1955.
2
Ibid. Viril: caracterstico de la masculinidad o fuerza masculina, no dbil o afeminado.
3
Elisabeth Badinter. XY, La identidad masculina. Editorial Norma, Bogot. 1993. Mueren in utero ms nios que nias, no obstan-
te nacen ms nios. Hasta los 50 aos la proporcin se mantiene, pero desde los 60 los varones disminuyen progresivamente.
De Le Sexe et Le Mort (1986), citado por Badinter.
MASCULINIDAD. CLNICA. PSICOTERAPIA
MASCULINITY. CLINICS. PSYCHOTHERAPY
L
os estudios de salud informan que los varones ms
frecuentemente padecen de abuso de sustancias y
trastornos neurticos, y ms hombres jvenes mueren
en accidentes con violencia. Como la identidad de g-
nero masculina participa en la gnesis de su patologa?,
es la pregunta que gua el desarrollo de este trabajo.
La hiptesis que sustento es que el cuerpo social
imbudo de poltica sexual, moldea las mentalidades,
los modos de percibir y atribuir significados, marcando
los cuerpos y las conductas de un modo particular, en
ningn caso natural.
El anlisis del sistema sexo-gnero en el espacio
de las relaciones sociales, utilizando un marco multidis-
ciplinario, permite un dilogo dialctico de la relacin
biologa cultura. A travs de la observacin de variables
vinculadas a estructuras y funciones tanto biolgicas
414 | PSIQUIATRA UNIVERSITARIA
MASCULI NI DAD DESDE LA CL NI CA Y LA TERAPI A
como sociales y a las interpretaciones creadas en torno
a ellas, nuestro tpico de estudio nos remite a sistemas
complejos en que los fenmenos no tienen un origen
unvoco ni son invariables. Los correlatos biolgicos de
las relaciones sociales nos ensean que la eleccin de
sentidos y conductas no es ni biolgicamente inocua
ni polticamente neutra, hecho que apunta a la dimen-
sin tica del posicionamiento inevitable del sujeto en
el ejercicio de su propio poder
4
.
Un objetivo de la revisin bibliogrfica realizada es
el proporcionar informacin sobre las variables que in-
tervienen en el modelamiento de la masculinidad, con
el propsito de adquirir mayor habilidad en ampliar las
conversaciones sobre la fragilidad identitaria genera-
dora de malestar y enfermedad.
El objetivo de las observaciones sistematizadas
de la propia experiencia clnica presentadas al final de
este trabajo es hacer distinciones actuales que ayuden
a mejor identificar la gratificacin y el malestar asocia-
do a la experiencia de la masculinidad,
EST LA MASCULINIDAD EN CRISIS?
Los universos subjetivos de lo masculino y lo femeni-
no han sufrido impactos significativos en los ltimos
siglos
5
. Badinter informa sobre tres crisis de los clsicos
modelos de gnero impulsadas por mujeres europeas
a partir del siglo XVII, problematizando la tesis sobre la
naturalidad de la divisin sexual del trabajo y sobre qu
es un hombre, la masculinidad y los imperativos atri-
buidos a la femineidad. En el contexto de los cambios
en el control de los medios de produccin, del control
reproductivo y en los modos de produccin de conoci-
miento, se ha incrementado la autonoma ejercida por
4
Thomas Lacqueur. La construccion del sexo. Ediciones C-
tedra. Madrid.1994. Respecto a la historia de la diferen-
cia sexual, por razones ticas y politicas es importante
reconocer la (vergonzosa) correspondencia entre formas
particulares de sufrimiento y formas particulares del
cuerpo.
En concordancia cabe sealar que, para el advenimiento
de un cambio cultural es imprescindible la elaboracin
de la nocin de diferencia, pues remite por un lado a los
orgenes del poder abusivo y por otro a los universos sub-
jetivos de lo masculino y lo femenino (Meler).
5
Ethel Spector. Feeling Strong. The achievement of au-
thentic power. Harper Collins Publishers Inc., NY 2002, en
Sexo, genero, jerarqua y poder (133-179): No solo las
teoras sino las conductas sexuales y roles de gnero han
cambiado, acompaados por cambios en nuestro sentido
de poder, impotencia, orgullo y vergenza.
las mujeres y las minoras homosexuales conquistan
una presencia mas visible. Los cambios generados en la
circulacin del deseo y del dinero, bases sustantivas del
ejercicio del poder, han fisurado la monoltica visin y
expresin de las subjetividades de hombres y mujeres,
resquebrajando los supuestos que han sostenido la es-
tructurada jerarqua del poder: el mito de la superiori-
dad masculina.
Desdibujados los antiguos lmites a los espacios
y medios de desarrollo categricamente asignados:
las mujeres en lo privado domstico y los varones en
lo pblico tecnolgico, observamos cmo las ges-
tualidades difuminan las fronteras de los gneros. La
tradicional receptividad femenina se extiende hacia
una gama gestual ms activa, incluida la toma de ini-
ciativa y la demanda ms asertiva especialmente en
conductas sexuales y vocacionales. En los varones los
gestos y acciones de paternaje se hacen cada vez ms
visibles, en tanto las conductas violentas son sancio-
nadas socialmente, no siendo ya atributo aceptado de
virilidad. As, asumiendo el sentido de los cambios es
pertinente considerar la singularidad dentro del g-
nero y el reconocimiento de la existencia de mltiples
masculinidades
6
.
Los estudios de hombres, de reciente aparicin,
sostienen que los varones han perdido seguridad y
confianza en este proceso histrico. Los ideales arcaicos
pierden prestigio y credibilidad, llegando a ocasionar a
nivel personal procesos de duelo que han de ser reco-
nocidos y tratados en terapia
7
. El sentimiento de pr-
dida de un equilibrio anterior otorga la posibilidad de
revisar en forma activa y crtica las caractersticas de tal
equilibrio. Dicho potencial de desarrollo es lo que tra-
bajan hoy los grupos de hombres tal y como lo hicieran
las mujeres anteriormente.
A nivel social y acadmico lo que se debate es la
crisis de las representaciones sociales sobre una mas-
culinidad afirmada en la dominacin
8
.
Observando cmo se presentan las masculinidades
en la consulta psiquitrica, qu se mira y qu se omite
6
Norberto Inda. Masculino, Gnero Singular. En Gnero,
Psicoanlisis y subjetividad, compilacin de Mabel Burin
y Emilce Do. Paids 1996.
7
Ponencia presentada en el panel sobre Duelo en la dife-
rencia de los sexos y las generaciones, del 1er. Congreso
de la Asociacin Psicoanaltica del Uruguay, Los Duelos y
sus destinosDepresiones, hoy. Montevideo, mayo 2000.
Publicado en Los duelos y sus destinos, Montevideo,
APU, 2000.
8
Mabel Burin e Irene Meler. Varones. Gnero y subjetividad
masculina. Paids. 2000.
PSIQUIATRA UNIVERSITARIA | 415
SUSANA CUBI LLOS
en la anamnesis, qu y cmo se interpretan las quejas
(diagnsticos) y cules son las tendencias de trata-
miento ms utilizadas, lo ms inmediato y significativo
que aparece es el canon terico de la formacin clnica,
instalado como referente ideolgico hegemnico, que
merece atencin especial.
TEORAS Y PODER
Tanto las teoras de la psicopatologa clsica como las
psicolgicas han sido construidas por varones bajo un
paradigma racionalista que idealiza la potencia mental
masculina
9
. Las recientes teorizaciones de base multi-
disciplinaria, que incluyen el anlisis del poder en las
relaciones sociales van produciendo las ms importan-
tes correcciones a las teoras clsicas.
Si los alcances clnicos son an mnimos, se debe a
que los cientficos comparten los prejuicios de la mayo-
ra de la poblacin y que los cambios en las teoras do-
minantes tardan 30 aos en ser aceptados por dicha co-
munidad, segn reconocieran, en una reunin cumbre,
los lderes del conocimiento de oriente y occidente
10
.
Desde el punto de vista del poder sobre el conocimien-
to, esto no es un hecho menor. Kate Millet
11
ha carac-
terizado el rasgo central del poder masculino como su
capacidad de construir civilizacin y cultura en base al
dominio del macho sobre la hembra y del macho adul-
to sobre el joven, lo que ocurre tanto en oriente como
en occidente. El ejrcito, la industria, la tecnologa, las
universidades, la ciencia, la poltica y las finanzas, la po-
lica, todas las vas del poder se hallan enteramente en
manos masculinas.
9
Jacques Lacqueur. La construccion del sexo. Al conocerse
la participacin del vulo en la reproduccin, la procrea-
cin tanto como la potencia sexual perdieron estatus.
Simultneamente los descubrimientos medicos sobre el
sistema nervioso llevaron a considerar al cerebro como
la estrcutura organizativa del cuerpo humano, incremen-
tando el valor de la potencia mental masculina.
10
Francisco Varela et al. Un puente para dos miradas. Con-
versaciones con el Dalai Lama sobre las ciencias de la
mente.
11
Kate Millet. La poltica sexual. Su tesis es que el domi-
nio sexual es la ideologa que ms arraigada se halla en
nuestra cultura, por cristalizar en ella el concepto ms
elemental de poder, un modelo arcaico y universal del
dominio ejercido por un grupo natural sobre otro. Se ha
alcanzado una ingeniossima forma de colonizacion inte-
rior, ms resistente que cualquier tipo de segregacin y
ms uniforme, rigurosa y tenaz que la estratificacin de
las clases.
Lo anterior explica que la investigacin del incons-
ciente de Freud encontrara que el falo se constituye en
un smbolo universal de poder. El paso siguiente fue la
construccin de la ms influyente de las teoras psico-
lgicas que sostiene la existencia de la envidia del pene
en la base de la constitucin de identidades de gne-
ro; hecho que entre otras cosas limitara el desarrollo
psicosexual de las mujeres.
12
Los varones, referentes
de sexualidad genital normal, quedaron constitudos
sociolgicamente como parmetro de normalidad
de lo que un adulto sano es, dato corroborado por el
clasico trabajo de la Dra. Brovermann, realizado en los
miembros de un equipo de salud mental en los aos
setenta. Los profesionales, hombres y mujeres, respon-
dieron con un alto nivel de concordancia que las carac-
tersticas psicolgicas de un adulto sano, corresponden
a las atribudas a un varn adulto sano. Respecto a lo
considerado sano para una mujer adulta, el perfil se en-
cuentra al borde de la enfermedad mental, si se com-
para con lo que se consider un adulto sano. El trabajo
advierte, adems de los prejuicios con que operamos
los profesionales de salud mental, que, para las mu-
jeres seguir las adscripciones de gnero las aproxima
peligrosamente a ser consideradas enfermas. En tanto
para los varones, el riesgo es no ser atendido en su ma-
lestar, sobre-normalizndolos.
No obstante, en una perspectiva actualizada la psi-
coanalista Ethel Spector seala que la envidia flica se
verifica an con mayor nfasis en los propios varones en
quienes el fantasma del macho adulto dominante ronda
su subjetividad infantil. El desarrollo de las mujeres en el
transcurso del siglo XX ha desmentido la segunda afir-
macin freudiana y una de las correcciones tericas ms
importantes ha sido comprobar que la organizacin de
gnero antecede el conocimiento de la diferencia ana-
tmica de los sexos y en gran medida organiza las fanta-
sas ligadas a la funcin sexual y no al revs.
Hoy es explcitamente aceptado que el eje bsi-
co de la construccin social de la masculinidad es una
nocin de poder basada en un ideal de autosuficiencia
que requiere un posicionamiento subjetivo de dominio
y control
13
. Spector problematiza el asunto invitando a
superar la primitiva dialctica dominacin-sumisin.
Afirma que ejercitar la accin de desarrollar la plena po-
12
Ethel Spector. La construccin de la feminidad: su in-
fluencia a lo largo del ciclo de vida. En Mujeres por Muje-
res, compilado por Moiss Lemlij. Biblioteca Peruana de
Psicoanlisis, 1994 (62-83).
13
Mabel Burin e Irene Meler. Varones, gnero y subjetividad
masculina. Paids. 2000.
416 | PSIQUIATRA UNIVERSITARIA
MASCULI NI DAD DESDE LA CL NI CA Y LA TERAPI A
tencialidad personal requiere un proceso continuo de
autoafirmacin y determinacin en la conduccin de la
propia vida y en las relaciones interpersonales. Revisa a
la luz del concepto de gnero las teoras que vinculan
lo masoquista a lo femenino y lo sdico a lo masculino,
identificando la movilidad de dichas dinmicas dentro
de un mismo sujeto, permitiendo incorporar dentro de
la comprensin clnica distintos grados y expresiones
de violencia que ocurren en las relaciones ntimas, pri-
vadas y pblicas. Indaga los lmites entre lo consensua-
do y la corrupcin del poder de las conductas perversas,
la violacin y el asesinato.
M France Hirigoyen, tambin con la mirada anal-
tica puesta en las relaciones cotidianas y en el ejercicio
de derribar el artefacto de poder que separa lo ntimo,
lo privado y lo pblico, insiste en el imperativo tico de
visibilizar la perversin, lo perverso y los sujetos perver-
sos que infiltran las relaciones laborales y domsticas.
Otro ejemplo interesante es el concepto del carac-
ter flico-narcisista (W Reich)
14
tipificacin aplicable
mayoritariamente a varones de su poca y que hoy se
usa para sealar a mujeres, quienes, segn Emilce Do,
en el ejercicio reivindicativo de sus mltiples deseos,
se apropian de una gestualidad considerada masculi-
na. La completa investigacin de lo que se ha concep-
tualizado como histeria, aplicando una perspectiva de
gnero lleva a Do a afirmar que el desbalance de po-
der en la construccin social de los gneros fragiliza el
sistema de regulacin narcisista de ambos, afectando
la organizacin de la personalidad
15
. Ella sistematiza
y describe los patrones de personalidad observables
en mujeres, sin embargo queda pendiente el mismo
trabajo con los varones. Millet sostiene que dentro del
sistema de dominio masculino que conocemos y su
estereotipamiento binario de gneros, alcanzaramos
a desarrollar poco ms de la mitad de nuestras poten-
cialidades humanas.
Desde el surgimiento de los estudios de hombres,
hay voces que sealan que los varones investigadores
en tanto miembros del grupo de poder, deben aprender
que su subjetividad est construida y estructurada por
la posicin de los machos en la sociedad y aceptar que
se benefician de hecho de bienestar material, liberta-
des sociales, calidad de vida y representaciones andro-
cntricas, en la misma medida en que se oprime a las
14
Wilchelm Reich. Anlisis del carcter. Paids Studio. 1949
(1980)
15
Emilce Do. El feminismo espontneo de la histeria. Estudio
de los Trastornos del narcisismo en mujeres. Fontamara,
Mxico, 1989.
mujeres. Por ello, para lograr producir anlisis pertinen-
tes y no prejuiciados deberan desarrollar una tenden-
cia antimasculinista, segn los codigos tradicionales.
La ubicacin desde lo esencialista, eludiendo el anlisis
de poder, lleva a posturas mascultistas, conservadoras
del culto individual y colectivo al macho de la especie
y a la aceptacin de las conductas ms perversas como
sus prerrogativas naturales. Inda, psicoterapeuta ar-
gentino, agrega adems el positivo efecto de incluir
intervenciones de pareja, focalizando sus adscripciones
de gnero, unindose con ello a los nuevos paradigmas
de produccin terica que investigadoras argentinas
vienen realizando en las ltimas dcadas
16
.
PLURALIDAD DE SUJETOS:
LOS DILEMAS DEL GNERO
A partir del reconocimiento del dimorfismo sexual las
diferentes sociedades han construdo dos sndromes
culturales universales: masculinidad y feminidad. No
obstante, hay sociedades que reconocen de manera
positiva ms gneros sobre criterios combinados sexua-
les, de edad, preferencia ertica, fertilidad, etc
17
. La teo-
ra del Continuum de gnero
18
sostiene que los seres
humanos somos hombres y mujeres en al menos nueve
factores: gnero cromosomtico, gonadal, anatmico
interno, genital, hormonal, estructural, caracterolgico,
preferencia sexual, y gnero autodefinido. Segn estos
descubrimientos, no existen criterios objetivos cientfi-
cos a travs de los cuales pueda escogerse uno de ellos
como determinante o un grupo de factores como ele-
mento de juicio definitivo para asignarle el gnero a un
ser humano, y por tanto, su divisin en dos gneros dis-
tinguibles es una divisin arbitraria insostenible desde
el punto de vista estrictamente cientfico.
De este modo la afirmacin de que cada perso-
na si bien se autoasigna, identifica y posiciona desde
una polaridad femenina o masculina, en su realidad
existencial contiene una combinacin personal con un
tanto de masculinidad y un tanto de feminidad. Esto,
sumado a las similares afirmaciones de Kinsey respec-
16
Norberto Inda. Gnero y Psicoanlisis de Pareja. En Psi-
coanlisis y gnero, compilado por Irene Meler y Dborah
Tajer. Lugar Editorial S.A. Bs Aires, 2000 (269-282).
17
Ethel Spector. Dreams Of Love And Fateful Encounters. The
Power of Romantic Passion. Penguin Books.USA.1989.
18
Sofa Montenegro. Antigua: un viaje hacia nuestro inte-
rior. Malabares. Revista Centroamericana de La Corriente.
Centro Editorial de la Mujer. Managua, 1994.
PSIQUIATRA UNIVERSITARIA | 417
SUSANA CUBI LLOS
to a las tendencias erticas
19
, complejiza y profundiza
el campo terico de la bisexualidad y la orientacin
sexual, permitiendo entender y contener la diversidad
de identidades y conductas, derribar prejuicios y me-
jor orientar las aproximaciones teraputicas. Agrgase
adems un potencial para el desarrollo personal que
permite una particular diferenciacin, en un proceso
de maduracin psicolgica dialcticamente integrador
de la diferencia.
Los estudios de Money y Stoller en nios inter-
sexuados permitieron conocer el peso de la cultura
en la adquisicin de la identidad de gnero y hacer
distinciones significativas sobre periodos crticos del
desarrollo psicosexual, sin lograr explicarse todos los
fenmenos observados. Por ejemplo el que un macho
cromosomial, gonadal, genital y autoasignado varn
y tratado como tal crezca sintindose del gnero con-
trario no cuenta con explicaciones evidenciables, ms
que interpretaciones psicodinmicas. Se habla en este
caso de una persona transgnero, cuya diferencia del
transexual es que posee una certeza en su identidad de
gnero que no requiere confirmacin anatmica. Ms
que identidades fijas, hay quienes sostienen que stas
seran fases identitarias de un extremadamente difcil
proceso de adquisicin de identidad sexuada que algu-
nas personas enfrentan. El sexo ambiguo ha permitido
observar la fuerte ansiedad de padres y profesionales
que enfrentados a postergar la atribucin de gnero
sexual, deben adoptar conductas neutras con el beb.
En el tiempo que demora realizar los estudios que per-
mitan decidir el sexo con que se inscribir el beb en el
registro civil, se ha evidenciado mayor ansiedad en los
padres que en las madres. Son muchas las condiciones
que pueden llevar al estatus de persona intersexuada y
cuando se consideran todas las causas posibles, la fre-
cuencia es de 1 beb cada 2.000. Actualmente existen
adultos hermafroditas verdaderos que fueron asignados
a un gnero y sometidos a ciruga genital en su infancia
que han iniciado la defensa de su derecho a la autode-
terminacin, impugnando a los clnicos que los intervi-
19
Escala de Kinsey para heterosexualidades y homosexua-
lidades. En adaptacin del ingles del Why is may child
gay? 1992. Folleto de la Federacin de Padres y Amigos
de Lesbianas y Gays: Kinsey sostiene que el 10% de la po-
blacin es gay, con una proporcin estable, en el mundo,
las pocas y las culturas. La homo o heterosexualidad no
son fenmenos independientes sino mas bien fenme-
nos conectados por un gran segmento de la poblacin
que posee distintos grados de bisexualidad.
nieron
20
. Otros viven en conformidad con la atribucin
y sus roles. Definitivamente las categoras binarias son
sobrepasadas por la existencia de una pluralidad de
sujetos, quienes de tanta invisibilizacin forzada han
devenido dialcticamente un emergente ments para
el dimorfismo hegemnico. Hago presente, sin exten-
derme, que la gestualidad tipificada como masculina
expresada en algunas mujeres que aman a mujeres,
es tanto valorada como rechazada, dependiendo de
quien observa. Expresin espontnea, identificacin o
defensa, puede resultar punto de conflicto como rasgo
de identidad social para grupos lsbicos polticos. As
mismo ocurre con el reconocimiento y valoraciones de
gestualidades e identificaciones dentro de los varones
homosexuales. All, los codigos de esttica viril transi-
tan una gama variada de posibilidades expresivas, los
cuales han permeado los espacios de la masculinidad
referida a la heterosexualidad, segn comunican los es-
tudios de imagen y medios.
BIOLOGA, TESTOSTERONA, SEXUACIN Y GNERO
En el embrin las estructuras genitales son original-
mente las mismas en machos y hembras. Dentro del
cuerpo, una porcin del cromosoma Y, presente en los
machos, hace que las gnadas primitivas se conviertan
en testculos que son el origen de la testosterona, hor-
mona que lleva adelante la diferenciacin sexual cere-
bral y genital. Simultneamente los testculos fabrican
una hormona pptida que inhibe la formacin de es-
tructuras internas reproductivas propias de la hembra.
La testosterona promueve la formacin de la prstata y
otras estructuras internas reproductivas presentes en el
macho. Su secrecin es seis veces mayor en los varones
que en las mujeres. Diferentes alteraciones en ese de-
sarrollo pueden llevar a la intersexualidad. Las ms co-
20
A Cheryl Chase le extrajeron el cltoris en una operacin
quirrgica cuando tena 18 meses. Chase naci como her-
mafrodita autntica, una condicin en la que las gnadas
tienen elementos de tejido tanto ovrico como testicular.
La testosterona producida por los elementos testiculares
de sus gnadas hizo que su cltoris tuviera un tamao in-
usualmente grande, asemejndose a un pene pequeo.
Como otras personas que al nacer presentan genitales
ambiguos, o cuyos genitales no se corresponden con el
sexo que indican sus cromosomas, ella integra la clase
de los individuos intersexuados. Escrita en el Cuerpo
Archivo y Biblioteca de Lesbianas, Mujeres Bisexuales y
DiferentesGuardia Vieja 4329, 7mo H, 1192, Buenos Ai-
res, ArgentinaTel. (54 1) 4863 91 90Fax (54 1) 4382 90
95Email: escrita@arnet.com.ar
418 | PSIQUIATRA UNIVERSITARIA
MASCULI NI DAD DESDE LA CL NI CA Y LA TERAPI A
munes son: insensibilidad parcial o total del tejido a la
testosterona, produccin inadecuada de testosterona,
ausencia de la regin del cromosoma Y que determina
la creacin de los testculos en un macho, o su presencia
en una hembra, y malformaciones debidas a la exposi-
cin del feto a ciertas drogas in tero. Se desconocen
las causas de otra clase de intersexuacin.
La testosterona activa las estructuras del sistema
lmbico e hipotlamo vinculados al aumento del deseo
sexual; sin embargo no se ha demostrado til en direc-
cionar el deseo hacia la heterosexualidad cuando es lo
que se ha intentado. Adems regula el desarrollo mus-
cular y seo, razn por la cual se ha comunicado el uso
cada vez ms frecuente de sucedneos sintticos de la
testosterona en jvenes asiduos a gimnasios para mo-
delar su masculinidad de acuerdo a cnones de moda
hipervaroniles.
Hay datos que sostienen que varones con muy al-
tos niveles de testosterona tienden a casarse menos a
menudo, son ms abusivos en el matrimonio y se divor-
cian ms regularmente. A la inversa, cuando sostienen
en sus brazos a un beb los niveles de testosterona dis-
minuyen porque los niveles de ocitocina y vasopresina
aumentan.
Cada vez con mayor frecuencia se comunica que la
cada de niveles de testosterona despus de los 45 aos
se ha asociado al aumento de un cuadro clnico carac-
terizado por irritabilidad, desnimo, disminucin de la
libido, cansancio y desconcentracin, a lo que se ha lla-
mado andropausia. Sin embargo se discute su diagns-
tico diferencial con una crisis de ciclo vital, de vertiente
ms subjetiva, que se relaciona con el acercamiento a la
prdida de la juventud y su duelo, antes que totalmen-
te determinada por los niveles de testosterona
21
. Esta
hormona es de liberacin en ritmo de pulsos, con peeks
variables y su efectividad depende de la relacin con
los niveles de estrgenos, la hormona femenina que
tambin es parte de su dialctico metabolismo.
SUBJETIVIDAD Y GNERO
John Stoller es quien primero teoriza la identidad psi-
colgica de gnero y concluye que es una categora
articulada por tres elementos bsicos: la atribucin o
nocin de gnero, la identidad de gnero y el rol de g-
21
Reginald Rees. Sndrome de irritacin masculina y an-
dropausia: Mitos o realidades? Revista Actualizacin en
Psiquiatra y psicologa clnica. Ultimos avances clinicos y
psicolgicos. 2005. Universidad de Valparaso. Chile.
nero, siendo esto un hecho social de tanta fuerza que se
piensa como natural.
El gnero, dice Emilce Do, es una matriz signifi-
cante que articula los procesos narcissticos del sentido
de ser hombre o mujer, en un sistema de atribuciones,
valoraciones y sentidos para lo masculino y lo femeni-
no, categoras centrales del discurso cultural. Es un ar-
ticulador o una estructura mayor a la cual tanto el ideal
de yo como el super-yo se hallan subordinados. En el
proceso de adquisicin de un sentido de identidad de
s quedan articulados el deseo y las identificaciones, el
sexo y el gnero.
Tanto la masculinidad y la feminidad son norma-
tivas, regidas por un conjunto de reglas que tipifican y
regulan las formas bajo las cuales hombres y mujeres
pueden y deben reconocerse como sujetos de esa iden-
tidad. Es tanto un rol como una identidad, un conjunto
de prescripciones y prohibiciones para el ejercicio de la
conducta, as como un sentimiento del ser que se re-
conoce masculino o femenino por desempear las
actividades y conductas propias de su condicin. Es
reconocido por los otros en tanto se ajuste a este des-
empeo esperado. La meta es ser autenticados como
un hombre masculino y una mujer femenina. Extender
la propia gestualidad ms alla de tales lmites expone
al riesgo de la sancin social, la cual puede ser sorteada
con xito slo en un gesto de autoafirmacin que ex-
prese autorrespeto.
A partir del sexo asignado al nacer se constituye un
ncleo de identidad de gnero (autoasignado), que se
modela en las relaciones tempranas y en las identifica-
ciones posteriores que incluyen los ensayos de rol. No
siempre este desarrollo tiene la consistencia esperada.
En el contexto cultural en que vivimos, y psicoa-
nalticamente hablando, el reconocimiento de la dife-
rencia anatmica de los sexos y su plena funcin sexual
redistribuyen la valoracin ligada al gnero y la omni-
potencia. La madre pluripotencial de etapas pregeni-
tales pasa a ser vista como castrada en comparacin
al padre, ocasionando una herida narcisista en ambos
gneros. Ella y l envidiaran el pene que otorga placer a
la madre, deviniendo el smbolo flico en el sello com-
pensador de toda carencia.
El nio orienta el ideal de yo a metas, identificn-
dose al padre. Se ejercita en el mundo social y crecien-
temente pblico, desde donde ejercer la capacidad
para la toma de decisiones y el poder transformador de
la realidad. Las habilidades para el pensamiento lgico
y las destrezas fsicas de fuerza, competencia y organi-
zacin se ponen en prctica con otros varones. El placer
sexual es legitimado y estimulado, localizando el objeto
del deseo sexual preferentemente en una mujer. Que el
PSIQUIATRA UNIVERSITARIA | 419
SUSANA CUBI LLOS
reconocimiento y la valoracin se obtengan del padre
no deja de ser problemtico en la realidad latinoame-
ricana, donde las familias monoparentales, de madres
con hijos, son numerosas. Se ha descrito el desarrollo
de una identidad negativa
22
para explicar el machis-
mo latinoamericano, sobre la base de la conflictiva
subyacente en su imaginario ligada a la negacin del
progenitor indgena en la estructura social. Identifica-
dos con el conquistador los arquetipos representativos
de lo heroico son el caudillo y el guerrillero, mientras a
su sombra queda el doblegado en la figura errante del
trnsfuga, que se fortalece en la cofrada de machos.
23
El
anlisis de gnero encuentra aqu su lmite, requiriendo
la consideracin de pertenencias de clase y raza.
Uno de los focos de controversias de la investiga-
cin psicolgica del gnero son las relaciones tempra-
nas, llamadas asimtricas debido a que es una mujer
la que cuida a los bebs de ambos sexos. Es en el en-
cuentro primario de los cuerpos madre-nio, madre
nia, donde los infantes se encuentran por primera
vez indefensos y totalmente dependientes frente a los
determinantes culturales del deseo, la necesidad y la
identidad de s de la madre. Christianne Olivier y Shula-
mit Firestone son tericas que no adscriben al supuesto
de una casi perfecta relacin de amor entre madres y
nias. Olivier sostiene que la madre, como resultado
de su pertenencia a un gnero socialmente devaluado,
catecteriza libidinalmente al nio y no a la nia, invis-
tindolo como su apndice flico que la completa nar-
cissticamente. Lo alimenta con el perfume del deseo, lo
colma de cuidados y atenciones, lo controla y lo retiene
por ms tiempo, haciendo ms difcil su lucha por la au-
tonoma. Esto ejercita al nio en la adquisicin de habi-
lidades de distanciamiento ya sea por la va del silencio
o de la rebelda. Si bien los primeros meses de depen-
dencia madre-hijo son menos problemticos, ms tar-
de, el nio para afirmar el yo y adquirir su independen-
cia, tendr que defenderse de la fantasa materna de
integracin, ya que este nio viene a completarla como
ninguna otra cosa podra hacerlo. Olivier comunica tres
veces ms consultas al psicoteraeuta y mayor frecuen-
cia de enuresis y encopresis en nios encadenados a un
amor aprisionador. El nio se resiste enclaustrndose,
se calla, se vuelve amorfo, se olvida de existir para s
mismo o bien se vuelve agresivo pues necesita mostrar-
22
Blanca Montevecchio. Identidad negativa, metfora de la
conquista. Ediciones Kargieman. B Aires 1991.
23
Gabriel Salazar. Ser nio huacho en la historia de Chile
(siglo XIX). Revista Proposiciones, Chile, Historia y bajo
pueblo. N19, Ed. SUR, Santiago, 1990.
se como el ms fuerte y triunfar sobre el control de la
madre. Conservar una huella de terror a la dominacin
femenina que le evocar pnico a cualquier simbiosis
con otra mujer, en la adultez. Mantenerla lejos de s,
en los lugares previstos nicamente para ella (familia,
educacin, casa) ser el primer objetivo. Oponerse a su
deseo de cualquier manera, conservar la distancia por
todos los medios, ser la principal obsesin del hombre
as cuidado. El padre se aleja voluntariamente de este
conflicto, pues es el nico poder del que su mujer dis-
pone, ya que todos los dems los ejerce l
24
.
As el nacimiento del hombre de manos de una
mujer puede dar lugar al ms tierno de los amores y a
la mas prolongada de la guerras, de donde saldr mar-
cado por la desconfianza, el silencio, la misoginia; todo
lo que las mujeres le reprochan. Ser un hijo que sigue
ligado secretamente a su madre y que toma mujer para
poder funcionar y reproducirse, pero que mantiene
frente a ella cierta distancia y a quien no le reconocer
otros derechos que la sexualidad matrimonial y la ma-
ternidad. As se cierra el crculo: una mujer por sentirse
mantenida a distancia por su marido, se aferrar a su
hijo y preparar en l la distancia para otra mujer que
vendr
25
.
Humberto Maturana habla de una crianza matriar-
cal-patriarcal, refirindose al brusco pasaje desde el
apego con la madre, a una exigencia patriarcal emer-
gente desde el mundo pblico (colegio). ste requiere
abandonar los afectos blandos del espacio domstico
para instalarse en la jerarqua social como un macho
masculino dominante, que contine la tradicin
26
.
Est demostrado que los varones pueden realizar
una crianza nutricia, cuando lo desean y deciden, mos-
trando tambin diferencia de estilo segn se trate de
un nio o nia, especialmente despus del primer ao.
El padre usa ms juegos estimulantes, vigorosos, exci-
tantes, perturbadores. Juegos tctiles, de manos, con
mayor tendencia a alzarlo y mecerlo. Se ha comunicado
que no es tan importante en esta funcin la masculini-
dad como la intimidad y el calor de la relacin padre/
hija-hijo para constituirse en un buen modelo de iden-
tificacin para los hijos, lo cual adems atena el miedo
a las mujeres y a la castracin.
Estudios especficos sealados por Badinter infor-
man tres fases en el despliegue de la virilidad, para al-
rededor de los cuarenta aos, superadas las ansiedades
24
Christianne Olivier. Los hijos de Yocasta. La huella de la
madre. FCE., Mxico, 5 edicin, 1991.
25
Ibid.
26
Humberto Maturana. Amor y juego.
420 | PSIQUIATRA UNIVERSITARIA
MASCULI NI DAD DESDE LA CL NI CA Y LA TERAPI A
(de exclusin y castracin) puedan levantar la represin
sobre sus aspectos ms femeninos, dando lugar a lo
que se ha llamado: el hombre reconciliado.
27
LA OBSERVACIN CLNICA
Los varones consultan menos frecuentemente que las
mujeres y generalmente lo hacen cuando la existencia
de sntomas comienza a afectar su desempeo laboral.
Estos hechos distinguen la acentuada nocin de au-
tosuficiencia y las atribuciones de prioridades ligadas
a las exigencias de xito y competencias del rol. Estar
constituidos, en tanto gnero sexual, como referente de
normalidad, los ubica como lo que no tiene falla y esto
necesariamente afecta el reconocimiento de cualquier
perturbacin. La dificultad de los varones para aceptar
el sentimiento de vulnerabilidad que la existencia de
patologa o de trauma conlleva es por lo mismo gene-
ralizada y se encubre en una tendencia a racionalizar,
usando creencias y mitos culturales, de modo de no
afectar su sentido de dominio sobre s mismos y sus
circunstancias.
Dentro de las constelaciones sintomticas que
motivan la consulta, los sntomas de ansiedad son rele-
vantes y es llamativa la frecuencia creciente de crisis de
pnico en varones jvenes enfrentados a la conciliacin
de exigencias crecientes en el contexto de un sistema
que asocia xito con consumo y una realidad laboral
tan inestable como competitiva. El nimo depresivo
suele acechar en la sombra.
Si bien los diagnsticos ms frecuentemente reali-
zados en varones son los trastornos neurticos y aque-
llos vinculados al abuso de alcohol y otras sustancias
28
,
27
Elisabeth Badinter. XY, la identidad masculina. Editorial
Norma SA, Bogot, 1993.
El cuestionamiento inicial de la virilidad exigira entre los
20 y los 30 reprimir y controlar su feminidad. Afirmarse
fuera del mundo familiar, luchar por ser profesional y me-
dir su masculinidad con criterios de competencia, xito,
reconocimiento de los otros hombres y poder de seduc-
cin de las mujeres. A los 30 lucha duro por confirmar su
virilidad, se decide a construir su identidad masculina y
toda su personalidad tiende a confundirse con sta. Ha-
cia los 40 se supone que ha pasado el examen. La ltima
etapa incluira un retorno a la feminidad, con un ir y venir
de las cualidades femeninas y masculinas.
28
Trastornos Mentales por sexo, primer trimestre 1986. Va-
rones: 43% trastornos neurticos, 55% sndrome de de-
pendencia alcohlica, 1,9% esquizofrenia.
Mujeres: 79,17% Trastornos neurticos, 20% sndrome de
dependencia alcohlica y 0,9% sicosis esquizofrnica.
puede encontrarse en forma subyacente estrs pos-
traumtico por exposicin a violencia en la infancia. No
es fcil acceder a dicha informacin, pero la frecuencia
es consistente con las recientes informaciones sobre
dicha problemtica, que no distingue clases sociales.
Estos varones afectados por profundas ansiedades
pueden tener serias dificultades en las relaciones inter-
personales, con tendencia al descontrol de impulsos o
a la violencia psicolgica. Pueden ser completamente
resistentes a consultar y uno se informa a travs de sus
mujeres quienes conocen algo de su dura historia; y son
las que lidian con las secuelas. Quienes logran detener
la cadena de violencia, siendo especialmente protecto-
res con sus propios hijos(as), lo hacen con un alto costo
energtico en la contencin de la agresin no elabora-
da, pudiendo asociarse a patologa mdica precoz (por
ejemplo de tipo cardiovascular).
La inhibicin de expresiones emocionales se ve
confirmada con facilidad, exceptuando la rabia, la cual
es legitimada socialmente como parte del tempera-
mento masculino (dominante). La irritabilidad mascu-
lina requiere mayor atencin que la que se le ha brinda-
do. Es urgente investigar con cuidado y detencin sus
formas, su intensidad, sus circunstancias, sus efectos en
la salud familiar, la existencia de agresin psicolgica y
fsica en su biografa, la repeticin de estilos parentales,
los modos defensivos, hacer diagnsticos diferenciales
e identificar cundo se estn excediendo los lmites de
lo aceptable. Intentar una intervencin implica terapia
psicolgica que, asociada a farmacoterapia cuando co-
rresponde, puede ser muy efectivo.
La tendencia a una escasa mentalizacin de con-
flictos personales lleva a pensar que se trata de un
efecto de la socializacin dirigida a la confirmacin
automtica y recurrente del gnero masculino, para lo
cual la reflexin es obstculo. Aludir a la posibilidad
de existencia de conflictos implica riesgo de con-
tradecir la solidez de su identidad masculina con sus
mandatos y prerrogativas sociales. Lo evidente es que
los consultantes tienden a minimizar el efecto de sus
conductas sobre otros y s mismos, siendo sus defen-
sas preferidas la distancia, la descalificacin y la nega-
cin. La escasa capacidad de empata con la mujer so-
brecargada de responsabilidades familiares y la falta
de valoracin de su propia participacin en el espacio
domstico, tanto como su necesidad de ste, empo-
brece la posibilidad de encuentro amoroso, el bienes-
tar y la experiencia de felicidad dentro de la familia.
Que la depresin sea ms frecuente en los hombres
solos que en los casados, al revs de lo que ocurre con
las mujeres, dirige la atencin en esta direccin. Dice
Firestone que los hombres son dependientes del amor
PSIQUIATRA UNIVERSITARIA | 421
SUSANA CUBI LLOS
y del cuidado de las mujeres tanto como se esfuerzan
por negarlo
29
.
La funcin paterna se experimenta de modos
muy variables entre los hombres. Para algunos ser un
buen padre es su primera prioridad y hay quienes no
necesitan tal experiencia aceptando una paternidad
pasiva como parte del proyecto de la mujer. Algunos
experimentan alto grado de conflicto ante el embara-
zo, distancindose sexual y afectivamente de su pareja,
sealando temor a daar al beb. Hay quienes buscan
activamente modelar a sus hijos varones a su imagen e
ideales, tanto como quienes se desentienden del desa-
rrollo de hijos e hijas. Hay quienes consienten y prote-
gen a sus hijas y agreden o ignoran a los hijos. Algunos
padres hacen un brusco viraje en su actitud con sus
hijas cuando transitan de la infancia a la adolescencia,
volvindose hostiles y descalificadores directamente
en lo referente a su condicin de mujer sexuada. Con
sus hijos varones que dejan la niez puede observarse
la aparicin de un sentimiento de competitividad no
siempre exento de hostilidad. Muchas veces la funcin
paterna tiende a ser deficitaria, poco protectora, aun
negligente; involucrndose poco en la atencin coti-
diana de los hijos. Tal como se seal anteriormente no
obstante sus capacidades para el paternaje han queda-
do demostradas, Badinter comunica que un 27% de los
padres separados no vuelve a ver a sus hijos. Cunta
importancia damos los terapeutas a la funcin pater-
na de los consultantes? Cunto se puede contribuir en
este sentido, balanceando el histrico patrimonio de la
mujer?
Las disfunciones sexuales en la mediana edad, no
constituyen habitualmente motivo de consulta ni de
tratamiento, vislumbrndose el problema a travs de
las mujeres consultantes quienes tampoco adoptan
una actitud activa al respecto. Esta situacin pone al
descubierto un descuido de la funcin sexual dentro de
la pareja, que los terapeutas deben indagar.
Frente al fracaso matrimonial, los varones tienden
a eludir el anlisis del proceso que condujo al quiebre y
es frecuente una escasa capacidad tanto para entender,
tanto para reparar, rechazando la ayuda teraputica. Si
la prdida de la pareja es vivida como un abandono in-
merecido, puede conducir a depresiones enmascaradas
y negligencia frente a sus obligaciones parentales. Es
sorprendente constatar en hombres educados de buen
estatus econmico y reconocidamente buenas perso-
nas en el mundo social, cmo se esfuerzan en esmirriar
29
Shulamit Firestone. Dialctica del sexo. Ed. Kairos. Barce-
lona.
las cuotas de manutencin para su prole. Ya sea castigo
o necesidad de control, la dificultad mayor es aceptar
que ellos son tambin parte responsable del desenlace.
Algunos buenos proveedores econmicos no pueden
prescindir de un frreo control del hogar y la mujer.
El dinero como medio de control y sentido de auto-
suficiencia e independencia es patrimonio histrico de
los varones y se ejerce de diferentes formas implcitas o
explcitas
30
. Es sorprendente descubrir que existen pare-
jas de profesionales en que ella aporta la totalidad de su
ingreso al hogar, a la vez que desconoce el monto de los
ingresos del marido. Al revs, la dificultad para proveer
la manutencin familiar es fuente de angustia ligada al
rol masculino, constituyndose una amenaza cada vez
ms frecuente en tiempos en que las economas pro-
mueven la movilidad y no la estabilidad laboral. Esto se
agrava con la existencia de leyes laborales que estrujan
el tiempo y la potencia de trabajo, con una retribucin
econmica escasa para cubrir las necesidades bsicas
de la familia y lejana de los ideales de un adulto exitoso.
Se suma el progresivo acceso de las mujeres al dinero a
travs del trabajo, con lo cual se desestabiliza la consis-
tencia diferenciada de roles, la meta del ideal de yo se
debilita y se modifica el poder de negociacin de unas
y otros
31
. Cuando se entiende esto como inversin de
roles se arriesga la necesaria cuota de idealizaciones
cruzadas para que una pareja sobreviva
32
, producin-
dose un descentramiento hasta ahora muy problemti-
co. Las ubicaciones de dominacin o de sometimiento
en las jerarquas sociales son mviles y en forma si-
multnea puede verificarse un varn de temperamento
dominante en el hogar, que balancea o contrarresta el
sometimiento humillante experimentado en el traba-
jo, o en la pertenencia a una clase y/o raza oprimida.
Al revs, la sujecin a una mujer-madre autoritaria, o
percibida como poderosa puede balancearse con algn
juego de control en el espacio pblico. La amenaza a
la supremaca de lo masculino tiende a restaurarse en
alguna instancia del poder y para ello el territorio de
lo ntimo es el primer y ltimo refugio. Esto es as in-
dependiente del dinero y del prestigio, ya que siempre
existir en una subjetividad frgil el fantasma de la hu-
millacin y la necesidad de control omnipotente para
autoafirmarse. La violacin dentro del matrimonio, la
30
Clara Coria. El sexo oculto del dinero. Formas de la depen-
dencia femenina. Paids. 2004.
31
Clara Coria. Las negociaciones nuestras de cada da. Pai-
ds. 2004.
32
Ethel Spector. Dreams of Love and Fateful Encounters.
422 | PSIQUIATRA UNIVERSITARIA
MASCULI NI DAD DESDE LA CL NI CA Y LA TERAPI A
disponibilidad para el comercio sexual, la pornografa,
el ciber romance, aluden a esta problemtica.
La tendencia homoertica trae consigo un sufri-
miento profundo. El estereotipamiento del gnero y
de una ertica heteronormativa somete a la segrega-
cin social a un porcentaje importante de varones a
travs de la orfandad simblica que los priva de repre-
sentaciones favorables para su identidad personal. Su
masculinidad sufre de un modo nico la confusin de
identidad, la culpa y la persecucin, lo cual refuerza la
denegacin de su plena existencia social, quedando as
condenados al silenciamiento, ocultamiento, negacin
y aislamiento; en el mejor de los casos, al separatismo
de ghettos. El reconocimiento de su verdadera identi-
dad sexual los hace vctimas cotidianas de crueldad y
violencia social permitida. En este mismo contexto, la
ertica bisexual masculina aparece en las estadsticas
de SIDA, o en la comprobacin de sus parejas mujeres.
Algunas notas sobre parejas: las observaciones
realizadas sobre parejas de consultantes permiten ha-
cer algunas distinciones.
Hay varones que acompaan a su pareja en el pro-
ceso de enfermedad, reconociendo la interdepen-
dencia, la vulnerabilidad de la pareja y la propia,
tanto como las fortalezas de ambos. Son parejas
unidas por amor incondicional y no abundan en la
consulta psiquitrica.
Hay varones con rasgos obsesivos de personalidad
emparejados con mujeres con rasgos infantiles de-
pendientes, cuyas crisis son especialmente difci-
les. Establecen una relacin de dominio-sumisin
cmoda, funcionando con rgida diferenciacin de
roles. El varn-padre es proveedor, protector y ella
una mujer-nia en el rol de madre-esposa
33
. Cuan-
do la mujer necesita ensayar intentos de autono-
ma, el riesgo de otra relacin fantaseada o real
es alto, dada la socializacin femenina orientada
a desear el deseo del otro. Se establece una lucha
por el control y se modifica el equilibrio de poderes
existente. Los sntomas son constelaciones de cri-
sis emocionales repetidas o recurrentes que dejan
impotente al hombre, quien no puede entender en
qu fall, tanto como a los terapeutas, quienes r-
pidamente diagnostican histeria.
Hombres con rasgos de personalidad infantil-de-
pendientes, con genitalidad compulsiva e inestabi-
33
Marcela Lagarde. Los cautiverios de las mujeres: madres-
posas, monjas, putas, presas, locas. Universidad Nacional
Autnoma de Mxico. Coleccin Posgrado. 1993.
lidad emocional corren actualmente mayor riesgo
de abandono, ya que las mujeres alcanzan niveles
de autonoma e independencia crecientes. Sin em-
bargo es tambin frecuente que estos hombres
sumidos en crisis emocional por abandono sean
acogidos rpidamente por otra mujer, dispuesta a
prodigar sus cuidados y atenciones.
Hombres que ejercen violencia (psicolgica o f-
sica) evitan el contacto con los profesionales y en
este grupo encontramos, independiente de la es-
tructura y el funcionamiento social, un rasgo que
pervierte o corrompe la relacin afectiva. Son al-
tamente txicos y muchas veces se expresa el ras-
go a partir de la incapacidad de admitir su propia
falta de amor e insatisfaccin, endosndole siste-
mticamente a la pareja la responsabilidad de que
nada pueda funcionar adecuadamente
34
. Aceptar
un fracaso puede ser ms doloroso que soportar el
sufrimiento de una relacin insatisfactoria. La per-
versin estara al servicio de desmentir la falla nar-
cisista. Cuando un hombre dice soy pesado hay
que indagar la prctica de violencia psicolgica
35
.
Algunos son permeables a comprender el efecto
de estas conductas en el bienestar emocional de
sus parejas; otros son absolutamente resistentes
a siquiera considerar que hay algo equivocado en
sus acciones.
El valor de la pareja dentro del ideal de gnero per-
manece inmodificado slo en trminos generales,
ya que se verifica una tendencia en grupos de va-
rones jvenes a prescindir por tiempo ms prolon-
gado del matrimonio. Ya no resulta tan atractivo
unirse a una mujer dependiente a quien mantener
y que restringira las libertades individuales, as
como asociarse a una mujer exitosa pero deman-
dante.
LA FANTASMTICA INCONSCIENTE
La psicometra es una herramienta auxiliar para el
diagnstico y para la orientacin del tratamiento y la
34
Marie France Hirigoyen. El acoso moral. El maltrato psico-
lgico en la vida cotidiana. Paids. 1999.
35
Consiste fundamentalmente en la descalificacin siste-
mtica de la otra u otro, la privacin de sus necesidades
afectivas, la confusin de la otra u otro con juegos de in-
consistencias, la culpabilizacin persistente de la otra, de
hacer las cosas mal, de cometer errores, de no entender,
de provocar los desencuentros, etc. puede haber gritos y
malos modos como gran refinamiento y sutileza.
PSIQUIATRA UNIVERSITARIA | 423
SUSANA CUBI LLOS
psicoterapia. Se considera la categora de gnero per-
tinente dentro de este espacio clnico?
La exploracin de 60 informes de tests proyectivos
realizados a 25 varones y 35 mujeres consultantes, se-
al una ausencia de representaciones de gnero en el
60% de los informes de tests de varones. Con las muje-
res ocurri lo contrario ya que un 60% de los informes si
incluy las representaciones estudiadas. Cuando hubo
informacin en varones, las cualidades asociadas a
masculinidad de ellos fueron de tonalidades negativas:
podero y agresividad, sumisin y temor; abandono,
decepcin, impulsos incontrolables, impotencia y des-
valorizacin, ausencia, gran carencia, fuente de frustra-
cin y tristeza. Respecto a las representaciones asocia-
das a lo femenino en estos varones, no se encuentran
cualidades favorables al desarrollo sino figuras dbiles
e infantiles, o fuerte, intrusiva, exigente, poco empti-
ca, castradora, prohibidora, negadora de autonoma,
generadora de culpa y resentimiento.
Esta pequea muestra advierte por un lado sobre
la escasa importancia atribuida a la dimensin de g-
nero en clnica y por otro, la casi inexistente asociacin
de lo masculino como fuente nutricia y de soporte en
estos varones, a la vez de apoyar los supuestos de una
maternidad controladora.
En una investigacin prospectiva extranjera se
aplicaron a 400 personas, hombres y mujeres de ni-
veles ejecutivos, lminas de TAT relacionadas con la
motivacin de poder, distinguindose tres nociones
modales de poder. El poder como recurso: usado para
ayudar, sostener, inspirar o proteger a otro. El poder de
reaccin: usado en un acto asertivo o agresivo en con-
tra de alguien especialmente en `posicin de autoridad
y en tercera modalidad la impotencia. El 79% de los
hombres que alcanzaron posiciones gerenciales haban
obtenido puntajes altos en la modalidad de poder reac-
tivo vs el 76% de mujeres que en tales niveles puntea-
ban ms alto en poder como recurso
36
. Esto se interpre-
ta como un temor a que ser autoritaria sea mal visto,
ms que a una tendencia nutricia de tipo maternal. Un
32% de varones que alcanzaron altos cargos puntuaron
ms elevado en poder como recurso. Esto muestra en
parte que la autoridad en los varones tiende a asociar-
se a un estilo de liderazgo vigoroso, diferente a aquel
que le confiere autoridad a las mujeres, mostrando no
obstante una distribucin que da posibilidades al juego
dialctico de estilos.
36
Ethel Spector. Feeling Strong. En esta investigacin se
buscaba indicadores predictivos de xito para lo que se
realiz un seguimiento de ocho a trece aos.
INVESTIGACIN CLNICA
Un estudio sobre gnero y sentido de s mismos, rea-
lizado en pacientes en rehabilitacin por alcohol y
drogas
37
en Santiago, seala que en estos hombres su
autoestima depende de mostrarse competentes, segu-
ros y habilidosos en situaciones de crisis. Ellos refieren
que no es fcil ser hombre, ya que se ven obligados en
tanto tales a resolver solos sus problemas, no mostrar
debilidad, ser audaz, no mostrar sensibilidad, competir
y lograr un lugar entre sus hermanos y el padre o com-
paero de la madre, aceptar la relacin co-dependiente
de la madre para ser amado y ser soporte para una
madre agobiada de responsabilidades, que se queja
de estar sola. Ser exitoso y eficiente sera su principal
objetivo de vida. En lo afectivo existe temor a dar ya
que significa arriesgarse al fracaso y la desaprobacin.
Se hace preferible, en este sentido, evitar todo riesgo
innecesario y las inseguridades vividas se evitan des-
confirmndolas: no me importa.
Una investigacin en afectos depresivos en muje-
res mostr una deficiencia del cuidado amoroso ma-
terno (apego), en una dinmica familiar caracterizada
por un padre distante y una madre centrada en su hijo
varn. As, la configuracin del predominio de la dada
madre-hijo, en relacin a un padre e hija perifricos y
desvinculados dentro del espacio familiar de origen,
facilit la emergencia de afectos depresivos en estas
mujeres, que anhelaban el amor materno
38
. En una in-
vestigacin similar pero en mujeres con trastornos de
angustia (pnico), el elemento central del conflicto ob-
servado era el anhelo inconsciente de ser el centro del
mundo para un padre percibido distante e indiferente.
En un anlisis de datos realizado en la unidad de
psicoterapia psiconalitica focal del Hospital Salvador,
39

fue muy interesante observar que mientras los pacien-
tes definan su malestar en trminos de prdida (ddi-
cas), los terapeutas lo hacan en la mayora de los casos
en trminos tridicos, poniendo su foco terico en la
dinmica de exclusin. Esto si bien confirma que un
eje central de la salud psquica se articula en torno a
37
Gnero y comunidades teraputicas. Santiago 2000.
38
Susana Cubillos y Gisella Galliani. Taller de Depresin:
De la tristeza a la Creacin. Investigacin cualitativa de
proceso. Presentado en las primeras jornadas latinoame-
ricanas de investigacin en psicoterapia. Santiago 1991.
39
Informacin sistematizada al pasar del uso de una ficha
abierta a una semi-estructurada. Esta investigacin se
present en las primeras jornadas latinoamericanas de
investigacin en psicoterapia realizado en Santiago en el
ao 1991.
424 | PSIQUIATRA UNIVERSITARIA
MASCULI NI DAD DESDE LA CL NI CA Y LA TERAPI A
dinmicas de apego y exclusin, alerta respecto a los
modelos interpretativos que puedan privilegiar los te-
rapeutas, especialmente si los niveles de desercin son
elevados.
CONSIDERACIONES FINALES
Dado que la compleja construccin interdependiente
de hombres y mujeres atraviesa un perodo de cambio
irreversible, son bienvenidos los desarrollos de las teo-
ras psicolgicas y de la tcnica que aborden las din-
micas intersubjetivas con creatividad y apertura, para
dejar atrs las trampas de los viejos paradigmas.
En nuestra existencia relacional, como hombres y
mujeres desarrollamos habilidades sociales en funcio-
nes de fraternidad, pareja y maternidad-paternidad,
en un contexto de presiones cada vez mayores sobre el
espacio familiar. Vemos a diario como las alianzas entre
hombres para el juego, la produccin, la organizacin y
la competencia, todas ellas buen ejercicio de prctica
poltica y de poder, son a la vez traicionadas en el im-
perativo de la dominacin (explotacin). Por otro lado
la desigual valoracin social de los gneros afecta el
desarrollo de la funcin de fraternidad entre hombres
y mujeres, instancia psico-social que contiene el mayor
potencial de influencia sobre las funciones de pareja
y paternaje. La fraternidad vista como un ejercicio de
reconocimiento y valoracin mutua, como condicin
para la aceptacin de la diferencia, interdependencia y
como espacio de aprendizaje de competencias (habili-
dades) para la colaboracin y el amor, se haya en juego
desde la primera infancia. Si los terapeutas prestamos
cuidadosa atencin a como un varn ejercita su fun-
cin paterna, podremos acceder a espacios subjetivos
de extenso potencial tanto reparatorio como preventi-
vo de los efectos devastadores de la ms cruel de las
guerras del patriarcado: la de los sexos.
La masculinidad en crisis ofrece el potencial de
revisar en forma crtica las caractersticas del equilibrio
perdido, tanto como afirmar un sentido de sujeto en
construccin, con la posibilidad de eleccin permanen-
te de su modo de ser hombre.
PSIQUIATRA UNIVERSITARIA | 425
LEN COHEN
SIMPOSIUM GNERO VS. GNERO
MASCULINIDAD Y EROTISMO:
PLACER Y DESEO, PODER Y ROL
(Rev GPU 2007; 3; 4: 425-436)
Len Cohen
1
El nombre de este simposio seala varios temas importantes. Gnero versus Gnero juega con el
malentendido de tomar versus como expresin de confrontacin, cuando en realidad significa el
ir hacia un lado, en este caso el de un gnero hacia el otro. Este significado, que para la naturaleza
es indudable, para la cultura humana ha sido de una compleja comprensin. El mundo humano, la
composicin de la realidad externa y de la realidad interna en la experiencia individual, no es natural.
No existe en l nada parecido a un macho ni a una hembra, ni las rutinas, a veces simples, otras veces
arduas, con las que se dirigen el uno al otro en la naturaleza.
1
Psiquiatra Psicoanalista. Asociacin Psicoanaltica Chilena. E-mail: leoncohen@entelchile.net
GNERO. MASCULINIDAD. EROTISMO
GENDER. MASCULINITY. EROTISM
L
o anterior resalta en la concepcin de un trmino
importante en esta convocatoria: gnero. Burin y
Meler (2000) sealan que el trmino gnero circula en
las ciencias sociales y en los discursos con una acepcin
especfica y una intencionalidad explicativa. Agregan
que dicha acepcin data de la dcada del cincuenta,
cuando el investigador John Money (1955) propuso el
trmino papel de gnero (gender role) para describir
el conjunto de conductas atribuidas a los varones y a
las mujeres. Estas psiclogas argentinas indican, si-
guiendo a Stoller (1968) que la idea general mediante
la que se diferencia sexo de gnero es que el sexo
queda determinado por la diferencia sexual inscrita
en el cuerpo, mientras que el gnero se relaciona con
los significados que cada sociedad le atribuye. En este
sentido puntualizan que el gnero es siempre relacio-
nal, es decir, no se puede hablar ni investigar el gnero
masculino aislado de su relacin con el gnero femeni-
no. Como lo dijimos antes, ellas tambin recalcan que el
concepto gnero es una construccin histrico-social,
profundamente relacionada con los mltiples matices
de la subjetividad humana.
En este sentido Burin y Meler citan a la investiga-
dora Emilce Dio Bleichmar (1998) quien seala la legiti-
midad de ver al gnero como categora psicoanaltica
pues se construye a partir de la fantasmtica y del
deseo del otro que se implanta instituyendo el yo del
sujeto. Las distintas corrientes tericas dentro del psi-
coanlisis destacan el papel del otro como constructor,
pero simultneamente como factor distorsionador,
perturbador, abusador, de la singularidad del deseo,
del instinto.
Estrictamente hablando, en la Humanidad hay
hombres varones y hombres mujeres. Segn Leo Brau-
426 | PSIQUIATRA UNIVERSITARIA
MASCULI NI DAD Y EROTI SMO: PLACER Y DESEO, PODER Y ROL
dy (2005), Masculino proviene del Latin masculinus,
el que a su vez es un diminutivo del adjetivo mas, que
significa hombre. Braudy seala que estas palabras, a
lo menos en Occidente, habran sido muy influidas por
el lenguaje de la guerra y el de las clases sociales. Agre-
ga que el trmino masculino habra aparecido prime-
ro en ingls en la Edad Media, como una palabra im-
portada de Francia y que se usaba para designar sobre
todo las diferencias generales entre hombre y mujer, y
menos para nombrar caractersticas especficamente
masculinas. Esto tanto en plantas, animales como en
seres humanos. Masculino, con la conquista norman-
da francesa, se convirti en una palabra habitual del
discurso culto, afirma Braudy.
El mismo Braudy (2005) nos seala que la palabra
hombre es ms antigua que la palabra masculino.
Hombre y humus descenderan igualmente de una
raz indo-europea que significa tierra. En latn hay dos
expresiones para hombre: vir y homo. Homo, relacio-
nado con el trmino griego para uno, es la expresin
de hombre ms general y abstracta. De aqu descien-
den en las lenguas romances: uomo (italiano), homme
(francs), hombre (espaol), y el pronombre impersonal
en francs, on. Braudy agrega que Vir indica hombre
en el sentido de sus cualidades especficas de hombre.
Este autor nos hace notar que Vir es tanto la raz de
viril como de virtud.
Braudy seala que aunque masculino y femeni-
no provienen del latn, Man, el trmino ingls para
hombre, es de origen germnico y no tiene un signifi-
cado en s mismo sino que se usa para diferenciar, por
ejemplo a un hombre de un nio, de una mujer, de una
bestia, de un demonio, de un dios. Esto es interesante,
seala Braudy, pues indica la necesidad, notoria en ri-
tuales de variadas sociedades y tribus, de remarcar las
diferencias y con ello acentuar el significado del hom-
bre varn, sobre todo en tiempos de crisis o de guerras.
El ser masculino del pasado es un varn, el que sera
la expresin de lo masculino y el pene su signo emble-
mtico. En pocas de sobrevivencia, el pene sera, en
primer lugar, una lanza, y solo secundaria y fugazmente
un instrumento que busca la reproduccin, la prolon-
gacin de lo que se ha ganado y la subsistencia del po-
der. A pesar de la abundancia de diosas lo femenino no
encuentra en el pasado un mundo de la mujer. La mujer
del pasado puede ser un ideal, amenazante o sublime
que habita en el Olimpo, pero como sujeto no existe.
En relacin con la masculinidad, ya hemos visto
que este sustantivo con devenir de adjetivo es com-
plejo pues se ha visto patentemente influido por el
desarrollo histrico y cultural. La evolucin cultural de
un concepto lo torna complejo al ampliar su carcter
abstracto pues lo saca del encierro de la mera percep-
cin del objeto externo, p.e. masculinidad como seal
de la posesin de un pene o de un cuerpo musculoso,
y lo lleva a un mbito en el que queda disponible para
conectarse con variados conceptos, imgenes y estados
de nimo, p.e. masculinidad como seal de emprendi-
miento asertivo y competitivo, cualidad que podemos
encontrar en seres humanos con pene y en seres huma-
nos con vagina.
La mente es un sistema cuyo devenir, desde su ori-
gen hasta su muerte, tiene un propsito prctico. Por
ello tiende a privilegiar los funcionamientos econmi-
cos y los esquemas simples. Es una situacin proclive a
los lugares comunes, al statu quo y a los prejuicios. En
este sentido, a la masculinidad se le asocia una serie
de ideas como si fueran exclusivos de ella. Por ejemplo
de tipo fsico como viril, atltico, fuerte, bravo. O como
sinnimo de proveedor, estoico, lgico, intelectual, ra-
cional, objetivo, prctico. En trminos interpersonales
se lo asocia con liderazgo, dominante, independiente,
individualista. En lo personal se la relaciona con orien-
tacin al xito, ambicioso, orgulloso, egosta, decidido,
competitivo, desinhibido, aventurero.
No es rara la tradicional asociacin de la masculi-
nidad con el concepto de activo, palabra importante
en la teora pulsional freudiana. Activo no es igual a
vivo ni pasivo equivale a muerto. Ms bien la acti-
vidad es hacerse del objeto a travs del cual la pulsin
realizar su meta. En este sentido la teora pulsional de
Freud supone desde un comienzo la relacin con lo otro
y la vocacin aristotlica hacia el movimiento, en un
primer momento hacia la descarga muscular y luego,
ya limitada la compulsin a la descarga, hacia el bor-
dar las redes que forman la mente. Lo anterior ayuda
a entender que frecuentemente se asocie la masculi-
nidad con una sexualidad activa, con la capacidad de
poner en movimiento, propositivamente, el inters en
un objeto, por ejemplo, en una mujer. La naturaleza
entrega numerosos ejemplos de este antecedente de
la masculinidad expresado en el funcionamiento de
los machos, seres vivos que son puestos en movimiento
por las formas encarnadas en sus clulas y que los lle-
van a desplegar los ms variados movimientos y figuras
en pos del objeto que los convoca. Y he aqu que se nos
hace presente un hecho ya incuestionable: el que los
sustantivos no existen ms como cosas en s sino que
viven en el mundo de los verbos en permanente coor-
dinacin identificatoria. Es el caso de masculino que
vive en el mundo de estar relacionndose y en per-
manente coordinacin identificatoria con el sustantivo
femenino. Por ello es que decimos que la pasividad
de femenino no es muerte sino que la vital actitud
PSIQUIATRA UNIVERSITARIA | 427
LEN COHEN
de poner en movimiento su condicin de posicionarse
como objeto, en una coordinacin en la que femenino
se realiza y enriquece y en la que realiza y enriquece a
masculino.
Por esto es que femenino es significado a menu-
do como receptivo, acogedor, como un espacio que
humedece y entibia la penetracin de lo masculino.
Y a su vez masculino aparece relacionado con lo que
penetra con el fin de llenar y realizar la coordinacin
que genera identidad, el evento frtil. Esta geometra
se manifiesta una y otra vez, no slo en el encuentro de
un pene y una vagina sino que sobre todo en el juego
de los nios pequeos, en los procesos de la creativi-
dad humana, en el trfago del sistema inmunitario, en
la bsqueda de las molculas de su media naranja en
las membranas celulares, etc.
Como vern, otros expositores abarcarn el tema
de la masculinidad desde ngulos clnicos y socioan-
tropolgicos. En virtud de todo lo anterior se hace im-
prescindible, entonces, focalizar el tema. Se nos pide
precisar nuestra reflexin en la relacin particular entre
masculinidad y erotismo, puntualizando esta relacin
en cuatro aspectos: el placer, el deseo, el poder y el
rol. Mencionaremos como ejemplo al conocido ejem-
plo de deseo ertico masculino llamado donjuanismo.
Debo especificar la perspectiva desde la cual har esta
reflexin. Ser, en general, la teora psicoanaltica freu-
diana de la mente.
PLACER Y DESEO
El Cuerpo
Qu duda cabe que la fuente ms continua, persistente
y originaria de sensaciones para el cerebro es el cuerpo
mismo, el movimiento de sus msculos, la extensa vida
que se registra en toda la piel, los tempranos sonidos,
las temperaturas, las tensiones de los rganos, etc. Este
complejo y progresivo mundo sensoperceptivo madura
y crece haciendo florecer la mente del individuo desde
la vida in utero. Todas estas sensaciones se registran
desde temprano en la memoria y, encarnndose en la
base instintiva heredada desde tiempos milenarios, van
tejiendo los esbozos de la mente. Es por ello que Freud
sealaba al inicio de la teora psicoanaltica que la me-
moria de las texturas, de los dolores, del calor, del fro,
de los movimientos, de los olores, de todo el tacto, de
los registros viscerales, etc., componen el ncleo desde
y sobre el cual se desarrolla la mente y especficamente
el yo de la persona (Freud, 1895). Es pues el registro
mnmico de nuestro cuerpo en actividad el alma de
nuestra mente.
Para Freud, entonces, la mente sera, en su origen,
un sistema motivado por las necesidades corporales
cuyo urgente propsito sera buscar un auxilio ajeno
que las aplaque, ya que el animal humano no puede
realizar por s mismo esta accin especfica en ese mo-
mento. La mente funcionara, pues, esencialmente con
un propsito prctico: realizar la vivencia de satisfac-
cin. Junto con ello la mente debe aprender de los trau-
mas a los que la somete el medio ambiente pleno de
intensas energas (calor, fro, violencia de los objetos,
de los sonidos, etc.) y el propio cuerpo (p.e. dolor des-
de los rganos). La mente, de esta manera, tendra sus
ladrillos fundacionales en las vivencias de satisfaccin y
de dolor. La vivencia de satisfaccin
Freud sostiene en su Proyecto de Psicologa
(1895) que la satisfaccin nos deja en una especial e
intensa relacin, en la memoria, con la huella mnmica
(huella en la memoria) de la situacin que percibimos
cuando nuestra necesidad se estaba satisfaciendo. Ella
incluye todo lo proveniente del ambiente externo (p.e.
calor, color, textura, olor, etc. del pecho de la madre).
Este recuerdo del pecho queda asociado con las sen-
saciones y movimientos musculares que percibimos en
actividad durante la vivencia de satisfaccin (p.e. los
movimientos propios del berreo del beb que llama a
la madre, los realizados durante la succin del pecho,
etc.).
El deseo
Ambos recuerdos, asociados a su vez con la emergen-
cia de la necesidad, componen en la memoria lo que
actualmente llamaramos un engrama mnmico, es-
pecies de programas o esquemas primitivos que sirven
de orientacin de los flujos mentales para cuando vuel-
va la oleada de necesidad corporal. En efecto, luego de
un periodo, cuando vuelve la necesidad, se activar el
engrama completo. El engrama completo activado es
lo que Freud llama deseo. Deseo significara, en un
primer momento, sentir las sensaciones que satisfacen
en el momento de necesidad junto con la compulsin
a activar todo aquello que permiti el logro de la satis-
faccin. Los engramas exitosos en el tiempo se refuer-
zan y estn profundamente asociados con la memoria
de todas las sensaciones de alivio fsico que siguen a
la satisfaccin. Esto quiere decir algo obvio: que la sa-
tisfaccin es placentera y que el placer ana las viven-
cias (Freud,1895). Ntese que el apremio inicial de la
necesidad suscita malestar y la vivencia de satisfaccin
originaria produce el alivio de ese malestar. Desde esta
perspectiva el malestar sera una sensacin primaria y
bsica en el desarrollo de la sensacin de placer.
428 | PSIQUIATRA UNIVERSITARIA
MASCULI NI DAD Y EROTI SMO: PLACER Y DESEO, PODER Y ROL
De esta manera cuando vuelve la necesidad (p.e.,
el hambre), en primer lugar, activar en la mente del
beb aquel olor, textura, turgencia, calor, color, consis-
tencia, sonido, humedad, etc., que han acompaado a
las satisfacciones anteriores de esta hambre y que com-
ponen los esbozos originarios del objeto de deseo. La
necesidad, pues, activa un deseo, ese deseo compues-
to precisamente por todas esas mltiples sensaciones
asociadas al placer de la experiencia exitosa, un placer
que motiva a buscarlas y a reclamarlas para que vuel-
van a satisfacer (Freud,1895).
El buen narcisismo
La mente del beb est centrada en este deseo, deseo
que compone el ncleo del yo naciente del beb. Po-
dramos, descriptivamente, hablar aqu de un momen-
to de profundo egosmo del ser humano motivado por
la fuerza evolutiva que lo obliga a sobrevivir ms all
de cualquier consideracin o empata, por lo dems im-
posible en esta fase del desarrollo para el beb. Freud
planteaba que frente al apremio de las necesidades y
de la sobrevivencia cabe proponer el constructo terico
de una libido yoica, es decir, de una energa mental
que permite y desarrolla la vida, en este periodo, acti-
vando el yo primitivo del beb.
Tomando el trmino ms all del mito, podra-
mos describir este escenario como el de un narcisis-
mo originario que ninguna madre ni padre podra
descalificar o del cual rechazar ser cmplice. Por un
lado la madre espera que su hijo se despliegue en un
egosmo feroz y que d cuenta de sus necesidades y
deseos con todas las armas de que dispone el recin
nacido. Por otro lado el beb no piensa que la madre
est cansada o que puede estar triste o interesada en
otra cosa. El beb sano sencillamente reclama con
desenfadada estridencia su necesidad y se lanza con
toda su boca sobre el pecho que, recuerda, lo satisfizo
en otro momento. La madre suficientemente buena
(Winnicott) debe ser capaz de tolerar y contener estos
ataques y este egosmo inmisericorde, propio de un
ser narcisista que no piensa sino que en s mismo. La
madre contiene en su pecho y en su mente las salva-
jes demandas del beb, adems del propio cansancio,
irritacin o miedo que le puedan provocar, devolvin-
dole al beb alimento y paz. Como aparece en el mito
griego de Narciso, si el beb fuera dejado solo en su
narcisismo se desplomara ya que se encuentra en un
profundo desamparo y no puede, por la inmadurez
de su biologa y de su mente, salvarse por su cuenta.
Lo nico que tiene es la posibilidad de llamar dando
cuenta de su dolor y de una expectativa, heredada
tras miles de aos de experiencia, de que algo debe
aparecer para calmarlo.
Tendramos aqu la matriz de un narcisismo indis-
pensable para sobrevivir y esperado por el amor de la
madre, que antes que nada, como dijimos, es toleran-
cia, contencin y servicio. Escuchamos en los gritos del
beb y vemos en la contencin materna, como lo acen-
tuaba Freud, los esbozos de la comunicacin humana
que entrega el significado que alimenta, es decir, el ori-
gen de la lucha contra el vaco y la futilidad. Hay, enton-
ces, en este narcisismo, un capital que ser importante
en el desarrollo del nio. En todo proyecto en que nece-
sitemos poner nuestra fuerza nos sostendremos en un
amor por nosotros mismos donde encontraremos no
slo la reciedumbre y urgencia de nuestras necesidades
sino que tambin los recuerdos de aquella contencin
materna que nos permiti sobrevivir y tener un yo, una
identidad. Esa memoria puesta en actividad ser el
capital que nos permita ornos a nosotros mismos, or
nuestras necesidades y adems ser capaz, ahora, de ser
como nuestra madre, es decir, ser capaz de tolerarnos,
contenernos y de ser serviciales con nosotros mismos.
Slo identificados con esto, es decir, siendo capaces de
ayudarnos y contenernos a nosotros mismos con ver-
dad seremos capaces de jugar el mismo rol con los de-
ms : ama a tu prjimo como a ti mismo.
PODER Y ROL
En nuestra cultura hispanoparlante la Real Academia
Espaola describe la idea del poder con frases como
tener expedita la facultad o potencia de hacer algo,
tener facilidad, tiempo o lugar de hacer algo, tener
ms fuerza que alguien, vencerle luchando cuerpo a
cuerpo, dominio, imperio, facultad y jurisdiccin que
alguien tiene para mandar o ejecutar algo, acto o ins-
trumento en que consta la facultad que alguien da a
otra persona para que en lugar suyo y representndole
pueda ejecutar algo, posesin actual o tenencia de
algo, fuerza, vigor, capacidad, posibilidad, podero.
Rol es una palabra castellana que significa lista,
enumeracin o nmina; adems ha adquirido otros
significados por influencia del ingls role (funcin que
alguien o algo cumple, papel de un actor), que provie-
ne del francs rle. Giner (1998) en su diccionario de
Sociologa seala que rol social se refiere al conjunto
de funciones, normas, comportamientos y derechos
definidos social y culturalmente que se esperan que
una persona (actor social) cumpla o ejerza de acuerdo a
su estatus social adquirido o atribuido Agrega que en
todo grupo hay miembros de diverso estatus, unos de
rango superior y otros de rango inferior y a cada estatus
PSIQUIATRA UNIVERSITARIA | 429
LEN COHEN
corresponde un rol, es decir, un determinado compor-
tamiento en presencia de otros. As pues, el rol es la for-
ma en que un estatus concreto tiene que ser aceptado
y desempeado por el titular. Algunos estatus conce-
den al titular ciertas inmunidades al desempear el rol,
como por ejemplo, al enajenado mental se le permiten
comportamientos que no se les permiten a otras perso-
nas. Si el individuo no desempea su rol de la forma es-
perada, puede tener riesgo de exponerse a sanciones.
Puede decirse en castellano (papel social), aunque es
menos frecuente en la literatura especializada. En este
sentido, en psicologa social se considera que el rol es
la personalidad pblica de cada individuo, vale decir, el
papel ms o menos predecible que asume con el objeto
de amoldarse a la sociedad de la que forma parte. En el
mbito de la psicologa del desarrollo el trmino perso-
nalidad y rol se nutren de asociaciones con la situacin
teatral. Personalidad como una expresin conductual
desde la identidad del sujeto y en el contexto de la cir-
cunstancia y de las relaciones que est viviendo en el
momento. Este hecho sugiere que los seres humanos
en sociedad estamos instalados en las historias en las
que nos colocan las circunstancias y nuestra identidad,
en modos que pueden diferir y que semejan diferen-
tes personajes, roles o papeles que representamos en
adecuacin al guin que se despliega en la situacin
humana presente. El carcter significativo y de autenti-
cidad que tengan estas actuaciones tendr que ver con
la consistencia entre identidad, vnculo y rol.
A lo largo del tiempo diferentes acepciones del
concepto de poder se han asociado con lo masculi-
no. Esta relacin parece haber sido ms evidente en los
siglos anteriores. Burin y Meler (2000) en su libro Va-
rones, sealan que el orden simblico en s mismo es
androcntrico, debido al dominio social de los varones,
y concluyen, no es posible pensar en estructuras sim-
blicas gestadas por fuera de las relaciones sociales de
poder.
Hemos visto que en la mirada evolutiva que provie-
ne de la teora psicoanaltica freudiana sobre los con-
ceptos de placer y deseo, sta pone el acento en el
papel de las sensaciones corporales en la construccin
y funcionamiento de la mente. Haremos un recorrido
en este eje en nuestra reflexin sobre la configuracin
de los roles y en el desarrollo de la sensacin de poder
tocando la relacin madre-hijo y la situacin edpica.
Relacin madre-hijo
Ya hemos sealado la importancia clave del auxilio aje-
no, como lo llama Freud (1895) en la sobrevivencia del
beb humano. Hay una coordinacin a priori, anterior
incluso al primer acto alimentario, un apego (Bowl-
by,1958), entre este ser tan dependiente y la presen-
cia imprescindible de una figura externa e inmediata
para su proteccin y alimentacin. En el principio est
el dolor, el malestar profundo que perturba todo, sin
diferenciacin entre un afuera y un adentro: en esto
la manifestacin de la necesidad es inmisericorde. La
situacin es tan crtica que cualquier constelacin de
sensopercepciones que se realicen asociadas con los
primeros alivios basta para imprimirse como una huella
mnmica nuclear, como el paradigma de la figura ma-
ternal. Hay aqu una diferencia entre un beb mujer
y uno varn? Para los fines del beb, varn o mujer,
no importa que sea una madre, un padre, una ta, un
hermano o una loba. Lo importante es que lo alivien.
Sin embargo en la figura que auxilia hay una diferencia.
La de su historia. Es una madre que deseaba tener un
hijo varn o ms bien anhelaba una hija mujer? Es el
beb el hijo esperado luego de la muerte del anterior,
le pondrn el mismo nombre de ste? Es este beb
producto de un embarazo no deseado, una especie de
lastre, de interferencia en la vida de la joven madre? O
es ms bien la ms plena felicidad de una mujer que ha
luchado por aos embarazarse? Pero an ms. La figura
que auxilia es compuesta por sensopercepciones que
provienen de diferentes fuentes, por ejemplo de la ma-
dre y del padre. Entonces tambin hay que considerar,
por ejemplo, si este beb ha provocado celos y envidia
en el padre que lo han llevado a la infidelidad durante
el embarazo y a una irritacin celosa y amarga desde el
nacimiento del beb al sentirse marginado por ste.
Son numerosas las variables que forman la textura
de la relacin entre el beb y el mundo que lo auxilia,
en un momento en que se despliegan los componentes
fundamentales del apego y se construyen los de la con-
fianza bsica y que habitan en lo que hemos llamado el
buen narcisismo. Como hemos visto, la continuidad de
las interacciones que forman aquella textura a las que
aspira la compulsin a apegarse del beb requieren de
una suficiente satisfaccin por parte del mundo que
auxilia. Esa continuidad provee al beb de la fe que se
repetirn, son la base de su primera teora de probabi-
lidades en su existencia, teora no conceptual sino que
compuesta por la viva expectativa sensorial de la apari-
cin del objeto que alivia y que da placer. Este objeto es
tan intenso debido a su papel en la sobrevivencia y en
la generacin de placer, que en el deseo del cual forma
parte puede llegar a constituirse en una alucinacin, en
un evento tan intensamente buscado que al ser encon-
trado primero en la memoria puede acarrear el riesgo
de suscitar la ilusin de haber hallado lo que aliviar
la necesidad, desmotivando la continuacin de la bs-
430 | PSIQUIATRA UNIVERSITARIA
MASCULI NI DAD Y EROTI SMO: PLACER Y DESEO, PODER Y ROL
queda del objeto que efectivamente lo podra hacer. En
este estado de cosas es inevitable tal idealizacin y el
componente alucinatorio que sta siempre conlleva.
Bermejo (2005) comentando un artculo del psicoanalis-
ta americano Diamond (2004) seala : Actualmente el
modelo ms ampliamente aceptado sobre el desarrollo
de la masculinidad es el descrito por Greenson (1968) y
Stoller (1964, 1965, 1968), segn el cual los nios ini-
cialmente generan una feminidad primaria por identi-
ficacin con la persona que acta de madre. Para lograr
una identidad masculina el nio tendr posteriormente
que desidentificarse de su madre e identificarse con
su padre (es decir, identificarse en un segundo tiempo
con la persona del gnero opuesto a su madre). Segn
estos autores, el rechazo de las identificaciones femeni-
nas es necesario para que el nio consiga un sentido de
la masculinidad coherente. El requisito bsico para que
el nio tenga xito al identificarse con su padre ser el
que posea la habilidad apropiada para desidentificarse
de su madre.
Cmo ser esta habilidad? Frente a esto parece
no haber otra forma de progreso que permitir la pre-
sencia de la realidad externa y la posibilidad de que la
introyeccin de sta pueda constituir identidad, que se
transformen en identificaciones, que produzcan mente,
que tejan lo que hemos descrito como las races del yo.
Por ello es que la madre que desde un principio tiene
fe en las capacidades de su bebe varn y en su conten-
cin, cuidado y vigilancia, y que permite desde el ini-
cio los primeros movimientos de autonoma de aqul,
est abriendo un espacio para otras sensopercepciones
diferentes a las exclusivas que provienen de ella. Esto
est a la base de las primeras integraciones dentro de la
mente, de la atenuacin de las potentes idealizaciones
y de la construccin de un yo en el que exista una rea-
lidad interna que pueda coordinarse mejor con la ex-
terna. La misma autora, Bermejo, agrega: Siguiendo a
Diamond, lo que predomina en situaciones normales es
una progresiva diferenciacin de la madre, ms que una
rotunda oposicin. Esta diferenciacin permitira que la
masculinidad se formase a partir de una identificacin
recproca y gradual con el padre, a modo de reconoci-
miento mutuo (1995, 1997, 1998, 2004) y de una iden-
tificacin con una madre que sepa reconocer y valorar
la masculinidad de su hijo (Atkins, 1984; McDougall,
1989; Fast, 1990, 2001; Benjamin, 1996; Beebe y otros,
1997; Diamond, 2001, 2004). Un padre preedpico dis-
ponible, atento y protector, junto a una madre sensible
y capacitada para respaldar la masculinidad de su hijo
pueden suavizar lo que podra ser un proceso traumti-
co de separacin-individuacin (Diamond, 1995, 1997,
2004). Un padre as puede evitar las tendencias defen-
sivas del nio a separarse con brusquedad de su madre,
y adems contribuye a la formacin de una imago pa-
terna genital, que ser el cimiento para la identidad
masculina sana del nio. Estas cualidades genitales
de la funcin paterna reflejan adems una masculini-
dad flexible que permite integrar las identificaciones
maternas del nio (Diamond, 2004).
Es interesante, desde estas ideas, que un apego
slido, una slida identificacin con la madre entrega
la fe para que, dado el permiso, el beb pueda explorar
sin el temor de que esta separacin sea catastrfica y
pueda entonces conocer al padre y volver a su madre
sin que sta lo reciba resentida o ausente. Dice Berme-
jo: Varios investigadores sobre el apego (Lyons-Ruth,
1991; Fonagy, 2001) han demostrado que es la seguri-
dad en el apego con la madre y no la separacin de sta
lo que facilita la individuacin del nio. Esta fase del
desarrollo se denomina actualmente como de apego-
individuacin ms que separacin-individuacin.
La configuracin del gnero se nos aparece enton-
ces como un proceso contemporneo con la formacin
de la mente y en el contexto de las primeras interac-
ciones del beb con su mundo. Bermejo nos aporta
en esta lnea lo siguiente: En contraste con las ideas
de Greenson y Stoller, Fast (1999, 2001) postula desde
una perspectiva relacional que los modelos internos
de funcionamiento del beb varn tienen una orien-
tacin de gnero desde el principio de la vida, pero
no funcionan a modo de identificacin simbitica con
la feminidad de su madre sino ms bien como el re-
sultado de interacciones particulares que tienen lugar
entre l y su madre, y tambin con su padre, ya que a
travs de estas interacciones el nio es tratado como un
varn en relacin a otro varn (su padre) o en relacin
a una mujer (su madre). El nio no tiene que superar la
protofeminidad, sino construir sobre los esquemas que
ha ido estableciendo desde su nacimiento. Fast, por
consiguiente, reconoce el importante papel que tanto
el padre como la madre del nio juegan a la hora de
establecer su masculinidad.
En este sentido las identificaciones primarias del
beb con su madre promovidas por el apego y a su vez
constructoras de ste son un sostn que permite los
movimientos de separacin. Por lo tanto el beb va-
rn no slo no busca desidentificarse de su madre sino
que le interesa tener an ms de ese material que le da
seguridad, ese buen narcisismo. Es lo que cita Berme-
jo: Diamond, explica cmo un uso ms preciso del
concepto identificacin indicara que la separacin del
nio de su madre lo que fomenta en realidad es una
necesidad mayor de internalizar aspectos de esa rela-
cin suficientemente gratificante.
PSIQUIATRA UNIVERSITARIA | 431
LEN COHEN
La psicloga Lpez Mondjar detalla que en cir-
cunstancias suficientemente buenas, entre los 14 y
los 18 meses de edad se ha adquirido la identidad de
gnero; a partir de ah se tiene la conviccin sentida de
que se es varn o mujer, mediante la representacin de
las interacciones entre el s mismo y el cuerpo, y el s
mismo y el cuerpo del otro. A continuacin, como lo
reafirma esta autora, sern decisivas las identificacio-
nes secundarias, marcadas por el gnero. Ellas indican
que estas identificaciones constituyen primero un
ncleo de identidad de gnero no conflictivo, no jerr-
quico, donde masculino y femenino tienen el mismo
valor, donde la diferencia no es desigualdad, para pasar
posteriormente, en el Edipo y en la adolescencia, a sig-
narse con un ms y un menos, de acuerdo a los valores
sociales y familiares otorgados a la masculinidad y a la
feminidad en cada cultura.
La situacin edpica
Uno de los momentos del desarrollo, en especial de la
masculinidad, que la teora psicoanaltica freudiana ha
propuesto como un organizador clave de la mente y de
la personalidad es la situacin edpica. Es conocido el
origen de este nombre, la analoga metafrica de ese
momento con la tragedia griega. Es un drama escrito
hace miles de aos y, sin embargo, podemos sostener
que an resuenan en los espacios pblicos y privados
las palabras de Tiresias, el ciego que todo lo ve: digo,
pues, que t ignoras el abominable contubernio en
que vives con los seres que te son ms queridos; y no
te das cuenta del oprobio en que ests. Se dirige a Edi-
po, el protagonista de una escena eterna y esencial y,
sin embargo, anidada en la carne de todo ser humano
hijo de una madre y de un padre. En efecto, la clave de
la tragedia es la ignorancia, no saber lo que ocurre, no
ver las seales que el ciego logra ver. En verdad es algo
sorprendente, pues se trata de una situacin de la que
se habla en todo el planeta. En millones de pantallas
de televisin se espan los abominables contubernios
entre secretarias y jefes, en miles de cafs se cuchichea
acerca del oprobio en que vive la ignorante amiga,
producto del engao de su amante esposo y del que
todos saban, entre tanto, por aos, y en otros tantos
cines, multitudes se conmueven ante lo que el viento
se llev.
Qu significa esta compulsin planetaria? Qu es
esta situacin que marca la vida de hombres y mujeres,
que las determina y parece organizarlas en un orden im-
parable? Qu hay en todo esto como para convertirse
en el motivo ms protagnico y reiterativo de historias,
novelas, guiones y conversaciones en la historia de la
humanidad? La enorme potencia que impulsa esos di-
ferentes destinos habla de hechos mentales milenarios
y basados en lo ms originario del desarrollo humano.
De partida, que somos, hasta hoy, hijos de una madre
y de un padre, y de la relacin humana entre ellos. En
este tema hablamos, en general, de una situacin ed-
pica, como un modo de sealar en la tragedia griega
una forma terrible de acontecer una de las presentacio-
nes de estos destinos. Pero ciertamente que hay otras.
Es que se trata, en verdad, de la dolorosa historia de los
procesos de individuacin del ser humano. En efecto,
estas tragedias tienen orgenes ms antiguos y primi-
tivos que el mero conflicto entre tres individuos por el
amor. Su antecedente bsico es el dolor y la frustracin
que sobrevienen cuando, lo que era uno, se transforma
en dos.
Ya hemos visto que son el malestar del hambre, de
la sed, del fro, etc., los que mueven nuestros recursos a
la comunicacin, ya que lo aprendido por nuestras c-
lulas en la evolucin es que luego de nuestro llamado
algo deber ocurrir que nos alivie. De esta manera, es
la suficiente sensacin de carencia, de necesidad, de
frustracin y de rabia la que pone en marcha y permite
el desarrollo de uno de los ms sorprendentes logros
evolutivos: el pensar. Y as es, ya que pensar es siem-
pre y, en definitiva, un proceso que en su origen parte
motivado por la necesidad, y que busca algo que alivie
el malestar de la carencia. Por otro lado, la persistencia
en el paraso, en el eterno estado de satisfaccin y am-
paro sera, paradojalmente, raz de una existencia ftil,
de una mente con un aparato para pensar marchito
por falta de uso. Es as que para poder pensar, lo que es
uno debe transformarse en dos.
En efecto, somos individuos luego del parto; pero
en nuestra mente construimos una relacin tan estre-
cha con todo lo que percibimos de nuestra madre, que
parece reproducirse en la memoria nuestra simbiosis
perdida. En este estado de cosas, todo lo que repre-
sente a esa madre en la mente del nio de meses, sean
olores, ruidos, colores, temperaturas, etc., es la subs-
tancia de lo que podemos entender como ideal, como
lo bueno y lo bello en s, como el trasfondo ltimo de
lo que llamamos enamoramiento. Pero el paso de las
semanas en esta poca conlleva una veloz maduracin
biolgica y, con sta, los inicios de nuestra paradoja: el
nio comienza a percibir mejor su ambiente y a tener
un registro ms amplio, ms complejo y variado de los
objetos y de las personas que tiene cerca. Y este saber
le traer dolor. El paulatino dolor de concebir que la
misma fuente de placer y alivio a veces puede ser fuen-
te de malestar, que as como a veces puede satisfacer
con prontitud su necesidad, en ocasiones se tarda, y
432 | PSIQUIATRA UNIVERSITARIA
MASCULI NI DAD Y EROTI SMO: PLACER Y DESEO, PODER Y ROL
que la misma voz suave que lo adormece puede alzarse
amenazante, y sobre todo que la presencia que pare-
ca con obviedad absoluta pertenecerle a l, a veces no
est presente o est cerca de otros, como es el caso del
padre. Es, pues, un gran dolor la inauguracin mental
de un hecho esencial del mundo humano: su ambiva-
lencia. En efecto, el mejor conocer del beb desarrolla
su memoria, su mente y diversifica su pensar; pero el
saber qu conlleva lo coloca en el primer desengao,
en el centro de las primeras y bsicas decepciones. Para
la mente tolerar la furia desencadenada por estas frus-
traciones originarias es fundamental. Caso contrario,
puede quedar expuesta al intento de defenderse radi-
calmente del saber, es decir, a optar por la locura.
Vemos aqu, como es lo usual, que la mujer y el
hombre se enamoran por igual y por primera vez de
una mujer, imagen que imprimen en lo profundo de
sus mentes desde que nacen y que nunca ms podrn
borrar. Para la mujer ser un desafo gigantesco poder
movilizar ese profundo amor y cercana desde una mu-
jer hacia un hombre, es decir, enfrentar los dolores de
la ambivalencia y reconocer en la madre tambin una
rival. Por ello, la mujer necesita una potente y precoz
diferenciacin para as lograr ser una mujer diferente,
lograr tener su propia sexualidad y sus propios hijos.
Pero en esa intensa y cercana intimidad que vemos
entre las mujeres en todos los rincones, se aprecia que
esa ligazn originaria jams la ha podido sustituir por
completo un hombre, a pesar de las exigencias de las
propias mujeres. La mujer tiene en su propia mujer
amada a la rival. Lleva esto en su mente, lo vive y lo
teme en la cotidianeidad, lo refleja en el temor hacia la
amiga separada, hacia una hermana, en el celo hacia la
compaera de trabajo. Es tan potente esto, que no son
de extraar las armas antiqusimas que componen toda
una esttica y una cultura, y hasta una economa, desti-
nadas a la sorda y encarnizada lucha de las mujeres, en
primer lugar entre s y luego por un hombre. El hombre,
en cambio, parece tener la facilidad de continuar en su
propsito de amar a las mujeres desde que nace. Pero
tiene el riesgo de la confusin entre necesidad y deseo
que se aprecia en todo el planeta. Para ello el hombre
disocia. Entonces hay mujeres-madre que los hombres
necesitan y encierran en las casas. No pueden desear-
las, pues temen ser tragados por ellas como el nio que
quiere libertad. Por otro lado, la mujer sexual es pbli-
ca, libre y del mundo; es objeto de deseo y da placer,
pero expone al dolor del engao y el abandono. Debido
a esto la libertad da miedo y el nio-hombre vuelve al
cuerpo de la madre. Esto muestra la enorme angustia
que acompaa al deseo del nio de salir de su mundo,
de su pieza, y explorar territorios ajenos como el del pa-
dre. Claro, se siente con pleno derecho, pues son varios
los aos en que la madre ha mostrado su extraordinaria
cercana con l y no entiende por qu, en la noche, sta
debe interrumpirse. Ciertamente que ama tambin al
padre pero no como para resignar un derecho que la
costumbre parece entregarle. Entonces ese gigante, el
padre, le cierra el camino, y ante ese hecho fsico el nio
queda impotente, sumido en el terror de que si insistie-
ra con todas las armas podra ser destruido o mutilado.
Este es un momento clave de la norma cultural, un paso
ms dentro de la imposicin de la disciplina de parte de
la autoridad. Para Foucault se manifiestan aqu lo que
llama las formas capilares en el desarrollo de los fun-
damentos del poder. Para l la disciplina y la norma
seran claves. Una y otra surgiran en la relacin y en
su operacin. La relacin disciplinada y normalizante
generara saber y conocimiento. Justamente es lo que
ocurre en la situacin edpica. La desilusin y frustra-
cin de la fantasa omnipotente, a raz del imperio de
la norma y de la disciplina, es un potente hecho en el
saber de la realidad de s mismo por parte del nio.
En efecto, ante la impronta de la autoridad, si no
puede con l, debe someterse a l, y piensa que si me-
jor se afana en ser como el padre, podra llegar a tener
ese espacio privado y all alguien como la madre. De
esta manera, conmovido por el terror descrito, tratar
de olvidar, de disolver, de sepultar, de reprimir esa fan-
tasa, ese deseo, todo aquello que se haba formado en
su mente tras aos de maduracin, cercana, enamora-
miento. Este enorme esfuerzo se trasladar a un afn
esencial: desarrollar una identidad de hombre. Una y
otra vez, en cada pensamiento o accin en que el dos
se transforme en tres, volver a dar una nueva vuelta de
tuerca por estos deseos, dolores y esfuerzos de olvido
movido por un solo proyecto: lograr ser un hombre y
tener su propio hogar, es decir, por fin tener el rol mas-
culino que le da el poder que siempre anhel.
EROTISMO Y MASCULINIDAD
Uno de los trminos que podran representar mejor la
idea de que el mundo humano no es natural es erotis-
mo. Desde sus orgenes griegos esta palabra condensa
una experiencia humana que sobrepasa a uno de sus
componentes, la sexualidad. De hecho, el mismo trmi-
no, sexualidad, tiene un lugar relativamente reciente en
la cultura. El investigador Eduardo Colombo seala que
la nocin de sexual en sentido moderno es tributaria
de la larga historia de su construccin, pero an las
palabras, a las que estamos tan habituados, que desig-
nan su contenido semntico son recientes. En la lengua
francesa la palabra sexo es poco frecuente antes del si-
PSIQUIATRA UNIVERSITARIA | 433
LEN COHEN
glo XVI; la etimologa de la palabra latina, discutida, ha
sido asociada a secare, cortar, dividir. Sexus designa el
hecho de ser macho o hembra y va siempre acompaa-
do de los adjetivos virilis o muliebris. El adjetivo sexual
es tomado tardamente (1742) del bajo latn sexualis,
de sexo femenino. El adjetivo califica corrientemente lo
concerniente a las diferencias y a los comportamientos
ligados al sexo (1789). Sexualidad designa en biologa
el carcter de lo que es sexuado (1838). La palabra
tom el sentido corriente de vida sexual a fines del siglo
XIX : la sexualidad (5). Pero es durante el primer cuarto
del siglo XX, con la difusin de la teora psicoanaltica
en las ciencias humanas y por consiguiente en la cul-
tura general, que el concepto de sexualidad adquiere
la extensin actual designando una serie de excitacio-
nes y de actividades, presentes desde la infancia, que
procuran un placer independientemente del ejercicio
de una funcin biolgica y que se encuentran, en tanto
componentes, juntas o aisladas, en el comportamien-
to ertico, consciente o inconsciente, llamado normal,
de los seres humanos adultos. Colombo agrega que el
erotismo sera la sexualidad humana liberada de todo
proyecto de reproduccin, de toda genitalidad obliga-
toria, l hace que el gozo sea independiente de toda
funcin biolgica y lo autonomiza de tal manera que
todo placer, ya sea comiendo, bebiendo o trabajando
har surgir la sospecha de un erotismo oculto. Pero, si la
sexualidad ertica evoca algo ms que el simple deseo
del otro es porque ella contiene un deseo sexual exa-
cerbado por la muerte, atormentado por la prohibicin.
Pensamos que hablar del erotismo como una sexuali-
dad liberada es un reduccionismo, as como marginarlo
de la genitalidad o de su relacin con la reproduccin
es una generalizacin demasiado absoluta.
Ciertamente que lo ertico expresa un desarrollo
complejo de la experiencia humana en la que el placer
sexual, las sensaciones relacionadas con la agresin
y el miedo, con el temor y la vergenza, propias de
lo que se entiende como la dimensin pregenital del
funcionamiento mental, las viscisitudes del deseo en el
pensar como lo hemos entendido antes y que incluyen
las amenazas que acechan en los lugares de la mente
donde permanecen las secuelas de los procesos pri-
marios, todo ello juega un papel en su manifestacin.
Kernberg, en su trabajo sobre las relaciones amorosas
(1995) seala que la excitabilidad difusa de la piel in-
volucrada en la conducta de apego temprana, la excita-
bilidad sexual de lo que Freud denomin zonas erge-
nas y las impresiones cognitivas y los desarrollos de la
fantasa inconsciente vinculados a la activacin intensa
del afecto agradable desde la infancia en adelante, cul-
minan en la experiencia cognitiva-afectiva especfica
de la excitacin sexual. Y agrega el psicoanalista Otto
Kernberg que el particular foco consciente e incons-
ciente de una eleccin de objeto sexual por parte del
individuo transforma la excitacin sexual en deseo er-
tico. El deseo ertico incluye el anhelo de una relacin
sexual con un objeto particular. en sus orgenes, en
los dos primeros aos de vida, la excitacin sexual es
difusa y se relaciona con la estimulacin de las zonas
ergenas. En contraste, el afecto del deseo ertico est
ms elaborado, y la naturaleza especfica de la relacin
objetal es ms diferenciada desde el punto de vista cog-
nitivoel deseo ertico se caracteriza por la excitacin
sexual vinculada al objeto edpico; lo que desea es una
fusin simbitica con el objeto edpico en el contexto
de la unin sexual.
El erotismo, como bien lo reflexion Bataille
(1959), conturba al ser humano como lo hace la muer-
te. As como los hombres primitivos mostraron su de-
sarrollo humano al enterrar a sus muertos tambin el
afn pudoroso de hacer privada la actividad sexual la
transforma en ertica. Colombo subraya esto al sealar
que la construccin de la nocin de erotismo que liga
la emocin, el deseo, el acoplamiento, el placer y la re-
produccin, as como el reconocimiento de la diferencia
de sexos de lo mismo y de lo diferente acompaa sin
duda a la humanidad desde la hominizacin y la fabri-
cacin de la herramienta, a travs la construccin de un
orden social y de un orden simblico (alianza, prohibi-
cin, exogamia), hasta nuestros das.
Bien sabemos el papel que el ocultamiento y la in-
sinuacin, la provocacin y el sometimiento, el gesto y
la palabra, etc., juegan en el devenir ertico. Tambin
podemos reconocer cmo el erotismo impregna la cor-
poralidad humana, su vestuario, su hbitat, sus objetos.
La sexualidad se transform en libido, expresin de una
calidad en los vnculos humanos, y de aqu en una es-
pecie de categora existenciaria: el erotismo (Green,
1997). Los mundos que tienden a ser protagnicos
en los primeros aos del desarrollo humano, el oral,
el anal, el genital, son fuente de intensas sensaciones
corporales partcipes de las importantes experiencias
de vida del beb y del nio pequeo. Estas memorias
estn ligadas a los vnculos de la poca y son mundos
que van integrndose en el desarrollo y constituyendo
el yo, el universo en el que se trata de comprender la
realidad. Burin y Meler (2000) sealan que ms all de
la diversidad de matices tericos, existe consenso res-
pecto del hecho de que las relaciones entre varones y
mujeres pueden ser conceptualizadas como relaciones
sociales y, a partir de eso, analizadas desde la dimen-
sin de las relaciones de poder. Por lo tanto, el deseo
que los une o los separa no responde de modo inme-
434 | PSIQUIATRA UNIVERSITARIA
MASCULI NI DAD Y EROTI SMO: PLACER Y DESEO, PODER Y ROL
diato a la diferencia sexual anatmica o a las urgencias
de un instinto, sino que es parte de vnculos complejos
donde se articulan la sexualidad, la autoconservacin y
la hostilidad, bajo la forma del dominio y de la subordi-
nacin. Tanto el sentimiento subjetivo de masculinidad
o feminidad como el deseo ertico, cualquiera sea su
objeto, se construyen a travs de un devenir histrico
que es, a la vez, individual y colectivo.
En efecto, la vivencia del erotismo ha recibido la
contaminacin de la historia de prejuicios en torno a
la sexualidad de los gneros. Colombo dice que Ba-
chelard, en Psicoanlisis del fuego, cita la teora sexual
cientfica del doctor Pierre-Jean Fabre [mdico de Luis
XIII] que crea que la simiente es una y semejante en
todas sus partes, pero que en la matriz se divide en
dos: Y es la parte de la simiente que se habr retirado
del lado derecho, que, siendo la parte del cuerpo ms
clida y vigorosa, habr conservado la fuerza, el vigor
y el calor de la simiente que dar origen a un macho; y
la otra parte, que se habr retirado del lado izquierdo,
la parte ms fra del cuerpo humano, habr recibido all
calidades fras, que habrn disminuido y debilitado el
vigor de la simiente, y de all saldr la hembra, que, no
obstante, en su origen, era varn (3).
Muy por el contrario, en la actualidad, investi-
gadores como Lpez Mondjar afirman que tanto lo
masculino como lo femenino son el efecto de la con-
juncin de dos linajes y de cuatro partes: lo masculino /
femenino paterno, y lo masculino / femenino materno
(Birraux, 1992), implantados de forma inconsciente en
los primeros cuidados del nio y en su posterior proce-
so de educacin y socializacin. La bisexualidad como
la cohabitacin de las posiciones masculina y feme-
nina la retoma Kernberg (1995) al decir que el deseo
ertico incluye fantasas de incorporar activamente y
ser penetrado pasivamente, junto con las de penetrar
activamente y ser incorporado pasivamente, y conclu-
ye: he propuesto que la bisexualidad psicolgica, en el
sentido de la identificacin con el self y tambin con el
objeto en la interaccin sexual especfica, es universal
para hombres y mujeres. Podra decirse que la bisexua-
lidad es en primer lugar una funcin de identificacin
con ambos participantes de la relacin.
Estos hechos son notorios en las viscisitudes del
deseo ertico de una forma peculiar de masculinidad,
especie de caricatura de una serie de aspectos habi-
tuales asociados con los hombres varones: el donjua-
nismo. Kernberg (1995), escribiendo sobre el impacto
del gnero en las relaciones amorosas, seala un tema
que ya hemos tocado, a saber, las consecuencias de
una intensa y prolongada relacin simbitica de la
madre con su hijo varn en la que los esbozos del yo
de ste quedan fuertemente investidos libidinalmente
por el contacto fsico y el protagonismo de la presencia
de la madre en su mundo. Dice Kernberg: el peligro es
que la gratificacin pregenital excesiva de las necesi-
dades narcissticas del varn por la madre d origen
a la fantasa de que su pequeo pene es plenamente
satisfactorio para ella, y de este modo contribuye a
que el nio reniegue de su diferencia con respecto al
pene poderoso del padre. Y sigue Kernberg, en tales
circunstancias, en los hombres, esta fijacin narcisis-
ta puede determinar posteriormente una especie de
actitud sexual seductora infantil respecto de las
mujeres, sin una identificacin plena con el poder de
penetracin del pene paterno. Esta fijacin interfiere
en al identidad genital completa, con la internaliza-
cin del padre en el ideal del yo, y alienta la represin
de la angustia de castracin excesiva. Como vemos la
ausencia del padre, de hecho o simblicamente, en la
relacin entre la madre y su hijo varn puede distor-
sionar el desarrollo del deseo ertico, llevando a una
tendencia autoertica a travs de la bsqueda de re-
laciones amorosas de carcter ms bien infantil. Ker-
nberg afirma que en estos hombres la competencia
irresuelta con el padre y la renegacin defensiva de la
angustia de castracin se expresan en el goce narcisis-
ta de relaciones dependientes infantiles con mujeres
que representan imgenes maternas. Esta constela-
cin, tanto para Braunschweig y Fein como para Chas-
seguet-Smirgel (1973,1974), es una importante causa
originaria de la fijacin narcisista (yo dira de la fijacin
en el nivel del narcisismo infantil normal) y de la falta
de resolucin normal del complejo de Edipo en los va-
rones; es alentada por los aspectos de la conducta de
la madre con los que ella se rebela contra el predo-
minio del pene paterno y la ley paterna en general.
Finalmente Otto Kernberg concluye que esto implica
que existe una colusin inconsciente entre los eternos
nios-donjuanes y las mujeres maternales seductoras,
que utilizan la rebelin del donjuan contra la ley y el
orden del padre para expresar su propia competitivi-
dad con el padre y la rebelin contra l.
En este sentido el Don Juan es un estratega y su
pasin es por el poder y la gloria. Su esttica es pica.
La mirada poltica de Dn. Juan est teida de envidia.
No puede tolerar lo bello como algo fuera de su s mis-
mo. Todo su empeo y obsesin ser poseerlo y trans-
formarlo en algo propio, es decir, hacerle perder al otro
su condicin de otro y dominar su voluntad. Si el prji-
mo se resiste corre el peligro de ser denigrado o incluso
agredido. Para Don Juan la frustracin es intolerable e
indigna. Una belleza que el Dn. Juan no tolera en la mu-
jer es su capacidad creativa de procrear. Se notar en
PSIQUIATRA UNIVERSITARIA | 435
LEN COHEN
que mira el embarazo como deformidad y fealdad y al
recin nacido como un rival en la devocin de la mujer.
Dn. Juan vive en una alucinacin ptolomeica: el univer-
so gira en torno a su s mismo. Este enamoramiento de
s mismo muestra el homosexualismo latente que cl-
sicamente se ha visto en el Dn. Juan. La grandiosidad
en que se siente no tiene lmites en el espacio ni en
el tiempo. Dn. Juan encuentra aqu su parentesco con
Nosferatu, el ser que vive en las tinieblas por siempre
debido a su incapacidad de amar y condenado a la vo-
racidad, a extraer el fluido vital de los seres que s pue-
den amar.
La grandiosidad del s mismo de Dn. Juan tiene la
impronta de las estrellas que se hunden bajo su propio
peso. Es tal la idealizacin de s mismo que cualquiera
que pasa por su lado es absorbido por el hoyo negro en
su personalidad. Esa es su voracidad, la que le impide
amar, aunque no enamorarse. El enamoramiento es la
ilusin y la magia de Dn. Juan. Es el cebo para la presa.
En ese campo trae una vocacin pues el enamoramien-
to es el campo de la alucinacin, de la idealizacin de lo
deseado y de la ausencia de tiempo.
Hay una condicin para amar ms difcil que el
enamoramiento: tolerar la existencia diversa del otro.
An ms, que la diversidad pueda nutrir de significado
el propio yo. En el amor ms que las palabras y su soni-
do es el estado de compartir un significado en el silen-
cio lo decisivo. Dn. Juan llena el silencio con palabras
como cosas instrumentales para lograr el poder sobre
el otro. Su estrategia puede tener todos los ingredien-
tes del drama coloreado por la aventura y el afn pico.
El prlogo narcisista conlleva un entusiasmo, un atrac-
tivo, una excitacin que pronto da paso a la perplejidad
cuando la presa se da cuenta que ha sido engaada,
entonces pasa a la tragedia. Luego de la estafa Dn. Juan
huye con la presa entre los dientes.
El amor como sentimiento camina con pies de
paloma y este silencio aburre a Dn. Juan. He aqu un
sentimiento ominoso para nuestro personaje: el aburri-
miento. El narcisista huye de l como si fuera una cruz.
La razn es que el hoyo negro deja al narcisista en el
vaco. La perdicin es la carencia de significado, la futi-
lidad. El mundo oculto de Dn. Juan es un paisaje estril
y futil donde impera la nada.
Puede notarse, en casos como el de Dn. Juan, la
imbricacin del deseo ertico, la masculinidad y el po-
der. Por un lado el intento del nio varn de negar el
miedo al poder del padre, refugindose en la relacin
con la mujer-madre cmplice, usualmente la mujer ca-
sada que seduce el donjuan, y junto con ello la sorda
y escondida maniobra de vencer al poder del padre al
enamorar a la esposa-madre-mujer.
Algunos de los procedimientos del poder que con-
lleva el deseo ertico masculino son recolectados por
Meler (2000). Uno consabido es la jactancia, en la que,
dice esta psicoanalista argentina los varones mienten
o exageran para sostener su prestigio ante sus pares
se convoca a los terceros al lugar de excluidos en la es-
cena primordial, depositando en ellos la privacin y el
dolor del nio ante la unin sexual entre sus padres,
mientras el sujeto se ubica en el lugar de su padre, ad-
mirado y envidiado. Otro aspecto es la obsesin por el
desempeo, el lograr que su pene cumpla y sea exitoso.
La investigadora seala que la investidura narcisista
del pene y de la excitacin sexual masculina es priorita-
ria con respecto a la relacin amorosa con las mujeres,
dado que, segn plantea Emile Dio Bleichmar (1985),
nuestra cultura an no ha instalado una representacin
colectiva de la castracin simblica, y esto se evidencia
en el hecho de que contina en vigencia la atribucin
imaginaria de omnipotencia sobre uno de los gneros.
Y concluye que en cada uno de sus actos cotidianos,
muchos varones se esfuerzan en sostener esa ilusin.
Otro emblema de lo que sera el deseo ertico mas-
culino es la pseudohipersexualidad. Respecto a ello
Meler seala que la imagen del varn como un sujeto
siempre excitable, obsesionado por el sexo, se asocia
con el dominio. Recordemos la asociacin antigua es-
tablecida entre penetracin sexual y dominacin social
(Foucault, 1976). Penetrar en los cuerpos de otros, ya
sean adolescentes, varones o mujeres, constitua un
equivalente imaginario de poder ciudadano. Se suma
a lo anterior una pretensin del deseo ertico masculi-
no, que es saberlo todo sobre el sexo, lo que le dara la
impronta al varn de ser un iniciador y la obligacin de
tomar la iniciativa, actitud que implica a menudo una
fantasa desvalorizadora o denigradora de las mujeres.
Las mujeres deben someterse a ese derecho masculino,
caso contrario pasan a ser consideradas no femeninas,
objetos sexuales peligrosos, prostitutas.
Frente a las constelaciones anteriores no debe ol-
vidarse que a menudo ellas colocan al varn en una si-
tuacin precaria, bajo enormes exigencias y presiones,
sujeto a un escrutinio y a una competencia permanente
y expuesto a numerosas consecuencias psicosomticas.
No por nada a veces se considera al varn como el sexo
prescindible.
Al finalizar recordemos que en su obra Freud re-
coga un clsico significado y sealaba a Eros como
smbolo de lo vital, de todo aquello que promoviendo
la conexin lo hace con el afn de crear. Podemos afir-
mar, volviendo al comienzo, que vemos en Eros una ex-
presin de lo versus, es decir, del movimiento de una
cosa hacia la otra y vice versa. En esta danza universal
436 | PSIQUIATRA UNIVERSITARIA
MASCULI NI DAD Y EROTI SMO: PLACER Y DESEO, PODER Y ROL
todo aquello que llamamos masculino se encuentra
con todo aquello que llamamos femenino. Como dice
Winnicott, ambos gneros son ciertamente diferentes,
pero de una cosa no hay duda: la capacidad ertica de
crear los hace cohabitar en una existencia de cuya vida
ambos son responsables.
REFERENCIAS
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na. Ed. Paids Buenos Aires, Argentina
Braudy L. (2005). 2. From Chivalry to Terrorism: War and the Chan-
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caciones prepsicoanalticas y manuscritos inditos en vida de
Freud (18861899)
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ga. Ed. Paids
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des de la identidad sexual y de gnero en la adolescencia. Revista
Aperturas Psicoanalticas. Revista de Psicoanlisis N 15
PSIQUIATRA UNIVERSITARIA | 437
MI CHELLE SADLER
SIMPOSIUM GNERO VS. GNERO
LOS HOMBRES TAMBIN SE EMOCIONAN:
HACIA LA CONSTRUCCIN DE MASCULINIDADES
PRESENTES
1
(Rev GPU 2007; 3; 4: 437-449)
Michelle Sadler
2
El artculo discute la emergencia de los estudios de la mujer, de los estudios de gnero y dentro de
stos la visibilizacin de estudios especficamente enfocados en las construcciones de masculinidades.
Con el foco puesto en el anlisis de los ejercicios y significados de las paternidades, se plantea que
los estudios han sido abordados generalmente desde una perspectiva ms negativa que positiva; es
decir, desde los problemas que genera la ausencia del padre y no planteando una reflexin en torno
a sus presencias. A partir de la observacin de la participacin de padres en los nacimientos de sus
hijos/as en hospitales pblicos de la ciudad de Santiago, se esboza una serie de reflexiones en torno
a la construccin de masculinidades afectivas y presentes.
MASCULINIDAD EFECTIVA
EFFECTIVE MASCULINITY
PRESENTACIN: VISIBILIZANDO LAS LAGUNAS
EN LA INVESTIGACIN SOCIAL
A
l hablar de masculinidades hay que, necesariamen-
te, incluirlas en la categora ms amplia que es la
de gnero. Y al hablar de la historia de los estudios de
gnero debemos tambin hablar de la historia de las
lagunas de la investigacin social. Para ello comen-
zaremos a modo de introduccin citando al clebre
etngrafo clsico, Bronislaw Malinowski. En sus Confe-
siones de Ignorancia y Fracaso
3
se lee: Quizs la mayor
dificultad que ofrece el manejo de un archivo de tra-
bajo de campo, para el estudiante terico, consista en
formarse un juicio sobre la naturaleza de las lagunas
1
El artculo resume las reflexiones surgidas en el marco de la tesis para optar al grado de Magster en Estudios de Gnero y
Cultura, Mencin Ciencias Sociales (Universidad de Chile) de la autora, titulada Los Hombres Tambin se Emocionan; Gnero
y Escenario del Parto. La investigacin se realiz en base a la observacin participante del nacimiento de bebs en hospitales
pblicos de la ciudad de Santiago, y entrevistas a sus padres y madres entre los aos 1999 y 2003.
2
Antroploga Social y Magster en Estudios de Gnero y Cultura, Universidad de Chile. MSc en Antropologa Mdica, Universidad
de Oxford. Directora Centro Interdisciplinario de Estudios de Gnero, Facultad de Ciencias Sociales, Universidad de Chile. Email:
msadler@uchile.cl.
3
El texto es uno de los apndices al volumen I de Coral Gardens and Their Magic, publicado el ao 1935.
438 | PSIQUIATRA UNIVERSITARIA
LOS HOMBRES TAMBI N SE EMOCI ONAN: HACI A LA CONSTRUCCI N DE MASCULI NI DADES PRESENTES
en que cualquier archivo abunda de forma natural. Se
deben a negligencia? O a falta de posibilidades? O al
hecho de que realmente no hay nada que decir sobre
el asunto? () El principio nada que decir al respecto
tal vez sea la causa principal de que la antropologa no
haya progresado como es debido en su aspecto emp-
rico; y es obligacin del investigador de campo rendir
cuidadosas y sinceras cuentas de sus fracasos e inexac-
titudes (Malinowski 1975: 130).
Podemos leer este nada que decir al respecto
como la invisibilizacin de ciertos tpicos en la histo-
ria de la investigacin social, producto de particulares
contextos socioeconmicos, ideologas de turno, in-
tereses econmico-polticos, entre otros factores ma-
croestructurales que pautan lo que se puede y debe
decir. En este sentido, se constata que las mujeres no
fueron sujeto de investigacin hasta fechas recientes.
Fueron mujeres acadmicas quienes plantearon la in-
visibilidad analtica en que se encontraba el gnero fe-
menino, dando origen a los estudios de la mujer. Estos
estudios pronto mostraron limitaciones al universalizar
y esencializar la categora de mujer, por lo que se pas
a hablar de estudios de gnero. Si bien estos estudios
superaron en parte las limitaciones de los anteriores,
siguieron reproduciendo una visin fragmentada don-
de gnero apareca en la mayora de los casos como
sinnimo de mujeres, y en muy pocos casos vinculados
a lo masculino. Por ello, y sin desvirtuar los aportes de
la primera lnea de investigacin en gnero, se puede
plantear que muchos estudios pecaron por omisin,
al centrarse principalmente en las mujeres y sus con-
diciones. Si bien esto fue muy necesario para avanzar
en la disminucin de las brechas de inequidad existen-
tes entre hombres y mujeres, no result suficiente, y se
prob necesario tomar en cuenta tambin la posicin
de los varones en los procesos que se estudian (Amu-
chstegui 1996, Hasbun 2003). Por tanto, la fuente
general de inexactitud que mencionara Malinowski,
se sigui repitiendo en distintas escalas, y las lagunas
que una vez eran de las mujeres, tambin afectaron en
algunos temas de estudio a los varones.
Hablar de gnero implica entender que las defini-
ciones de mujer y hombre son construcciones sociocul-
turales a partir de las diferencias sexuales (o biolgicas),
y que, por lo tanto, estas construcciones sern diferen-
tes en cada contexto histrico-cultural. El concepto de
gnero nos invita a hablar de hombres y mujeres singu-
lares que habitan espacios determinados, ms que de
la mujer u hombre como esencias universales (Monteci-
no, 1996:15). Y fue precisamente atendiendo al carcter
relacional del concepto el cual apunta a que lo feme-
nino se construye en relacin a lo masculino y vicever-
sa que se constat un vaco en la investigacin social,
a finales de los aos 1970, con respecto a la carencia
de estudios especficos acerca de la masculinidad. Este
vaco pudo deberse a dos causas principales: por el he-
cho de que las teoras sobre La Mujer haban reificado
una imagen de Hombre dada por el uso del concepto
de patriarcado como sistema universal y omnipresente,
dibujando una silueta masculina estereotipada e idn-
tica para todas las sociedades; por el otro, el hecho de
que desde muchas disciplinas como el psicoanlisis, la
propia filosofa, la historia, el hombre apareca como
un sujeto incuestionable; preguntarse por qu ser un
hombre contena a toda la humanidad, con lo cual era
imposible plantearse el asunto como un problema de
gnero, y ms an la propia pregunta no poda siquiera
modularse (Ibid.).
En respuesta al vaco recin mencionado, a lo largo
de la dcada de 1980 se produce, fundamentalmente
en los pases anglosajones, una serie de trabajos sobre
la construccin social de la masculinidad, realizados en
su mayora por hombres que afirman sus vnculos con
el movimiento feminista y con los desarrollos de la pro-
blemtica de gnero. Estos mens studies, surgieron en
buena medida como resultado del avance de la teora
feminista, de la constatacin por parte de numerosos
autores de la invisibilidad en las ciencias sociales del
varn como dotado de gnero, y de los cuestionamien-
tos de los privilegios femeninos, provenientes de los
mismos movimientos feministas (Viveros 2002). Entre
sus objetivos principales se encontraban indagar en las
caractersticas identitarias esenciales de los varones;
reconocer la importancia que tiene su presencia en la
configuracin del orden patriarcal; abrir la posibilidad
de redefinir las formas de asumir sus roles y de resituar
su participacin social en los mbito pblico y privado;
y plantear la necesidad de promover nuevas formas de
relacin consigo mismo y con los/as otros/as (Daz y
Gmez 1998).
MASCULINIDADES HEGEMNICAS EN ENTREDICHO
El concepto de masculinidad al igual que el de femini-
dad es inherentemente relacional. Es decir, existe slo
en contraste con la feminidad, e inserto en un marco
cultural y social ms amplio de actuacin y legitimacin
de la diferencia. En este sentido, y siguiendo a Robert
Connell (1995), se puede decir que una cultura que no
trata a las mujeres y hombres como portadores de ti-
pos de carcter polarizados, por lo menos en principio,
no tiene un concepto de masculinidad en el sentido de
la cultura moderna europea/americana. En la forma
en que lo entendemos en nuestras sociedades, se tra-
PSIQUIATRA UNIVERSITARIA | 439
MI CHELLE SADLER
ta de un concepto que es histricamente reciente (de
unos cientos de aos de antigedad), y que presenta
caractersticas comunes en distintos contextos, siendo
posible identificar cierta versin de masculinidad que
se erige en norma y se convierte en hegemnica, dando
lugar a un modelo de masculinidad que no slo oprime
a las mujeres sino tambin a otras masculinidades su-
bordinadas (Kimmel 1992; Connell 1995; Gutman 1996;
Kaufman 1997; Viveros 2000; Fuller 2001). As, se puede
definir la masculinidad hegemnica como la configura-
cin de la prctica genrica que encarna la respuesta
corrientemente aceptada al problema del patriarcado,
la que garantiza, o sirve para garantizar, la posicin do-
minante de los hombres y la subordinacin femenina
(Connell 1995).
Este modelo de masculinidad hegemnica impon-
dra mandatos que sealan tanto para hombres como
para mujeres lo que se espera de ellos y ellas y cons-
tituye el referente con el que se comparan los sujetos.
Toda versin de la masculinidad que no corresponda a
la dominante sera equivalente a una manera precaria
de ser varn, que puede ser sometida a dominio por
aquellos que ostentan la calidad plena de hombres (Fu-
ller 2001). Las identidades masculinas, entonces, se or-
denan en relaciones de dominio y/o de subordinacin
con referencia al modelo hegemnico, como plantea
Connell (1995).
En el modelo de masculinidad hegemnica los va-
rones son por lo general descritos como seres promis-
cuos, sexualmente agresivos, arriesgados, descompro-
metidos con su propio entorno reproductivo, privados
repetidamente de la libre y espontnea expresin de
sus sentimientos de felicidad, angustia, dolor o miedo
y del establecimiento de relaciones afectivamente cer-
canas y comprometidas con los dems (Amuchastegui
1996). Por ejemplo, el padre descrito en el contexto del
patriarcado es un hombre distante emocionalmente de
sus hijos/as, quien supone que la crianza y cuidado de
stos/as es tarea y responsabilidad femenina.
Concordamos con Mara Viveros, quien plantea que
los estudios de masculinidad, en especial los temas
como la paternidad, han sido abordados generalmen-
te desde una perspectiva ms negativa que positiva;
es decir, desde los problemas que genera la ausencia
del padre y no planteando una reflexin en torno a su
presencia, es decir, sobre los valores, actitudes y expec-
tativas de los varones respecto a esta experiencia. Poco
sabemos de los padres presentes en los hogares, de las
condiciones bajo las cuales stos aceptan o rehsan las
obligaciones y tareas que llevan al desempeo de su
rol paterno, y de los significados que estos varones le
atribuyen a la paternidad (Viveros 2000). Gary Barker
sostiene una posicin similar, al advertir que en la in-
vestigacin social los varones han sido generalmente
retratados de maneras incompletas, y como aportes
deficientes en la vida familiar. Estas conclusiones pre-
sentan slo una versin de la historia, pues gran parte
de estos estudios han sido realizados entrevistando
slo a mujeres. Conscientes de este sesgo, investiga-
dores/as en aos recientes han comenzado a incluir las
percepciones de los varones de sus roles en las familias.
Los resultados muestran a hombres ms comprometi-
dos en las tareas del hogar y cuidados de la familia de
lo que se pensaba (Barker 2003).
RELATOS PARA AVANZAR EN LA CONSTRUCCIN
DE PATERNIDADES PRESENTES
Estas maneras incompletas de retratar a los padres
a los que Barker alude quedan de manifiesto en el
siguiente caso, relatado por el historiador Thomas
Laqueur: A lo largo de las cinco semanas en que mi
hija Hannah estuvo metida en una incubadora, las en-
cargadas del hospital, en la columna de comentarios
sociales de su ficha, rutinariamente anotaban madre
estableciendo vnculos cuando mi esposa la visitaba,
mientras que cuando apareca yo ponan la frase afecti-
vamente neutral de visita del padre (1992: 122). Y lue-
go agrega: Hablo como el padre de una hija con quien
estoy vinculado por los hechos de un amor visceral, no
por los de una biologa molecular de la reproduccin.
El meollo del asunto es que desde el instante en que la
recin nacida Hannah una beb prematura de 1.430
gramos que naci por cesrea se agarr de mi dedo
(s que esto se debi a un reflejo y no es una muestra
de afecto) me sent inmensamente poderoso, y antes de
que eso pasara, sent lazos inconcebiblemente fuertes
con ella. Tal vez si hubieran estado presentes algunos
practicantes de las variadas subespecialidades de la en-
docrinologa, hubieran podido medir en m oleadas de
neurotransmisores y de otras hormonas, tan abundan-
tes como las que acompaan el parto. Entonces, cul
es la diferencia? Con qu otra cosa puede uno sentir si
no es con el cuerpo? (Ibid: 124).
El testimonio de Laqueur nos invita a reflexionar
sobre las demandas y necesidades de los varones, que
giran en torno a la comunicacin, a la expresin de
afectividad, la reflexin sobre su propia sexualidad, al
ejercicio de la paternidad y las relaciones con sus hijos
e hijas, al replanteamiento de la competitividad intra-
genrica, entre otras.
Tomando como eje el ejercicio de las paternida-
des, los invitamos a continuacin a compartir un da de
observacin en la seccin de pre-partos y partos de un
440 | PSIQUIATRA UNIVERSITARIA
LOS HOMBRES TAMBI N SE EMOCI ONAN: HACI A LA CONSTRUCCI N DE MASCULI NI DADES PRESENTES
hospital pblico de la ciudad de Santiago. La observa-
cin se sita en el marco de investigaciones que buscan
develar posibles caminos de cambio en las construccio-
nes de patrones hegemnicos de gnero, hacia la cons-
truccin de identidades de gnero ms equitativas.
En este campo, las acciones que se orienten hacia
la vinculacin de varones a espacios que tradicional-
mente les eran ajenos y que les permitan vincularse con
sus dimensiones afectivas, parecen de especial impor-
tancia. En nuestro pas, desde mediados de la dcada
de 1990 se comenz a fomentar la participacin de los
hombres en el nacimiento de sus hijos/as en hospitales
pblicos. Esta medida tiene como fines el prestar apoyo
emocional a la mujer, fomentar la creacin de vnculos
tempranos en el ncleo familiar, y reducir la violencia
intrafamiliar, bajo el supuesto de que conectando a los
varones con esferas emotivas de sus vidas, se pueden
generar cambios en el modelo de masculinidad hege-
mnica. Ello cobra sentido en el contexto de transfor-
maciones sociales que buscan propender a una mayor
equidad de gnero. En dos conferencias internacio-
nales recientes, la de Poblacin y Desarrollo realizada
en El Cairo en 1994, y la Conferencia Mundial sobre la
Mujer, realizada en Beijing en 1995, se plante no so-
lamente la necesidad de formular polticas, programas
y actividades que permitieran transformar los roles y
responsabilidades asignados a mujeres y varones en
los diferentes espacios, sino tambin la obligacin de
promover y alentar la participacin y la responsabili-
dad del hombre en todas las esferas de la vida familiar
y domstica. En particular, en el mbito de la salud re-
productiva se ha sealado la importancia de desarrollar
las investigaciones sobre el papel de los varones, y se
ha planteado que los indicadores de salud de la mujer
y de los nios y nias no podrn ser modificados sin
cambios de comportamiento de la poblacin masculina
joven y adulta (Viveros 2002). Las recomendaciones de
estas conferencias, entre otro motivos, tuvieron efecto
en que buena parte de las investigaciones que venan
llevndose a cabo en la regin acerca de las identidades
masculinas, se fueran volcando hacia el mbito de las
intimidades. En especial, los estudios acerca de identi-
dades paternas de los hombres han intentado penetrar
el discurso de la masculinidad hegemnica para deve-
lar nuevas claves de anlisis.
Les invitamos entonces a reflexionar en conjunto,
en torno al siguiente relato. Se presenta al lado derecho
el relato de la observacin, y al izquierdo las reflexio-
nes que surgen del mismo, apoyadas por testimonios u
otras fuentes anexas.
El Relato: Es el da ms feliz de mi vida
4
Es un da mircoles de gris invierno, cae un poco de
llovizna. Los mircoles vengo al hospital, pues es el da
de turno del neonatlogo que me permite la entrada al
sector de partos. Afuera hace mucho fro, pero dentro
del hospital est templado. Son las 16:00 hrs. cuando
llego, camino por un largo pasillo, que lleva hasta una
zona con un patio interior. En el pasillo, sentados en
banquetas, tres hombres tienen puesta una calcomana
sobre la ropa donde sus nombres estn escritos. Llega-
ron aqu con sus parejas ya en trabajo de parto, y ahora
esperan el nacimiento de sus hijos/as, en el cual van a
participar.
Los saludo al pasar por el pasillo, y al ver que voy a
entrar a la seccin de personal autorizado, dos de ellos
se acercan a preguntarme si puedo averiguar algo sobre
Reflexiones en voz alta
El relato corresponde a un contexto de atencin biomdi-
ca de parto, en este caso un hospital pblico de la ciudad
de Santiago, que determina que las interacciones estn
normadas por el modelo biomdico, lo que implica que
las decisiones estn en manos del personal de salud, y
donde la familia tiene poco o nada en qu incidir. En este
caso, y como tambin ocurre en la gran mayora de los
hospitales, si bien la participacin del varn en el parto
se fomenta, se realiza slo en el periodo expulsivo, y no
se permite que acompae a la mujer en el periodo de pre-
parto.
Por la ansiedad de los hombres en tratar de con-
seguir informacin sobre sus parejas, pienso que no se
les han entregado reportes continuos del proceso de
trabajo de parto de sus compaeras. Con este hecho,
4
Esta observacin fue realizada en mayo del ao 2002. La autora ha seguido realizando observacin participante en hospitales
tanto de Santiago como de otras regiones del pas hasta la fecha, y se constata que la observacin es representativa de algunos
contextos de atencin de salud que se dan en la actualidad. Sin embargo, es necesario destacar que algunos hospitales y cen-
tros de salud del pas han desarrollado programas de integracin del varn de gran sensibilidad, que incluye preparacin para
el nacimiento, lo que ha sido motivado por equipos de profesionales comprometidos como por esfuerzos del Gobierno para
mejorar la calidad de la participacin del padre en el proceso reproductivo.
PSIQUIATRA UNIVERSITARIA | 441
MI CHELLE SADLER
el estado de sus parejas. Les pregunto por el nombre
de las mujeres: Maribel y Gloria. El tercer hombre, al ver
esta situacin, se acerca y me da el nombre de su pareja:
Cecilia. Les digo que voy a hacer lo posible por conseguir
informacin, que me esperen, y entro a la pequea sala
de personal paramdico femenino que se encuentra
entre la entrada a la seccin de pre-partos y los box de
atencin. Me cambio la ropa por un pantaln y camisn
verdes, sobre los cuales me pongo un delantal blanco.
Guardo mi ropa en un casillero y salgo a encontrarme
con el neonatlogo con quien voy a pre-partos. Avisa a
las matronas y auxiliares de turno que voy a estar circu-
lando durante la tarde; no les sorprende mi presencia
pues llevo unos meses asistiendo los mircoles, das en
que el personal de turno es siempre el mismo.
Pre-partos es una gran sala con una mesa y sillas
al fondo donde se encuentran las matronas y auxilia-
res. Una gran puerta de entrada, ninguna ventana, luz
artificial que da un tono amarillento. Por cada lado de
la sala hay cinco subdivisiones, separadas por cortinas
corredizas, cada una con el equipo necesario para aten-
der a una mujer: camilla, monitor fetal, goteo intrave-
noso. Hay cinco mujeres en distintos momentos de su
trabajo de parto. Una de ellas es Gloria, de 24 aos, que
ingres a las 10:30 de la maana; la auxiliar me dice
que calculan que en aproximadamente una hora dar
a luz. Gloria me pide que vea si su pareja est afuera, le
digo que ya lo vi y que me pregunt por ella; tras lo cual
me pide que le avise a l que ella est bien. Se queja
de dolor y me toma la mano firme, me dice que est
asustada, y que hay una matrona que ella ha estado
todo el rato pendiente de m y me dijo que tena que ser
valiente, que no llorara, porque eso sube al beb, y si yo
me pongo nerviosa tambin. Se sube?, le pregunto.
Claro, se sube parriba, no baja, entonces yo trato de
calmarme y no llorar con las contracciones.
Luego voy a hablar con Maribel y Cecilia, les pre-
gunto a ellas cmo se sienten y a la matrona cunto
cree que falta para el parto. La primera lleg con su
marido Pedro a las 8 de la maana; a Cecilia la trajo
Segundo, su marido, alrededor de las dos de la tarde.
La dilatacin de ambas avanza normalmente, los partos
deberan ocurrir en el transcurso de la tarde.
Tras haber conversado con las tres mujeres, sal-
go a hablar con sus parejas, y les informo en qu est
cada una de ellas. Pedro me mira y me dice: Ud. no
es doctora, no cierto? Asiento, y le pregunto por qu
hace esa pregunta. Es que a uno no le dan informa-
cin. La mayora de los paps, el problema es que no le
dan informacin. Yo estoy de las 8 de la maana (ahora
son las 16:30) y una pura vez en la maana me dijeron
que tuviera paciencia, y hace como tres horas yo fui a
y basndome en otras observaciones de hospitales,
se comprueba la interrelacin entre dos niveles en la
participacin del varn: uno institucional, que prescri-
be los procedimientos generales que se deben seguir;
y uno particular, sin duda determinado en gran medi-
da por el primero, pero que implica que el personal de
atencin tiene cierto nivel de autonoma para decidir
los cursos de accin.
Las dificultades identificadas para la participacin
del varn se esgrimen, desde el personal de salud, en un
crculo argumentativo sin fin que enlaza los dos niveles
recin mencionados. A los varones slo se les permite
participar en el periodo expulsivo del parto, cuando la
mujer ha sido trasladada desde la seccin de pre-partos
hacia los box de atencin de partos. En los hospitales en
que hemos realizado observacin participante, la seccin
de pre-partos es una gran sala comn para todas las mu-
jeres que se encuentran en trabajo de parto, y los box de
atencin de partos son individuales y privados. A pesar
de ser la seccin de pre-partos una sala comn, se cuenta
con cortinas y/o biombos que separan los espacios en-
tre cada cama y cada mujer, sobre todo para resguardar
algo de privacidad en las examinaciones vaginales que
se les efectan. Estas mismas divisiones posibilitaran
que se genere un espacio ms o menos privado en don-
de una persona externa al personal de salud acompae
a la mujer.
Sin embargo, no se considera posible este acompaa-
miento, en opinin del personal de salud, por dos motivos
principales: debido a la disposicin espacial que impide la
privacidad, y debido al elevado nmero de personas que
circulan por la seccin de pre-partos. Resulta paradjico
que haya tantas personas en pre-partos, si justamente se
quiere cuidar la privacidad de las mujeres. Creemos que
el argumento de privacidad esgrimido desde el personal
de salud refuerza el hecho de que el parto pertenece al
reino biomdico, y busca justificar la exclusin de perso-
nas externas.
Durante el tiempo en que las mujeres gestantes per-
manecen en la seccin de pre-partos, los familiares y pa-
rejas que las han acompaado al hospital deben esperar
por periodos que usualmente superan varias horas, sin
recibir informacin recurrente ni de calidad acerca del
442 | PSIQUIATRA UNIVERSITARIA
LOS HOMBRES TAMBI N SE EMOCI ONAN: HACI A LA CONSTRUCCI N DE MASCULI NI DADES PRESENTES
preguntar, y me dijeron que faltaba poco!. Y agrega:
Si uno pregunta, no le dicen nada, y la otra es que si
uno pregunta mucho, se enojan y menos le dicen. Se-
gundo agrega: si se ve bien bueno este hospital, eso
es lo nico que van a tener que mejorar. Le pregunto si
le han dado informacin, y concuerda con Pedro: Hay
que andar preguntando, y lo miran con mala cara.
Los invito a sentarnos en las sillas del pasillo, y a
conversar. Les explico la naturaleza de mi trabajo en el
hospital, que ayudo a un neonatlogo en la atencin de
partos en los cuales el/la beb se deja en estrecho con-
tacto con su madre y padre tras el parto. Se muestran
muy interesados, y hacen muchas preguntas, algunas
de corte mdico, que no puedo responder.
Los tres varones esperan poder participar en el par-
to de sus hijos/as. Slo uno de ellos Pedro tiene in-
formacin detallada acerca de esta participacin, pues
ha asistido a varias consultas prenatales con su mujer, y
estuvo presente en el parto de su hijo anterior, ahora de
un ao y medio de edad. Al saber esto, los otros dos varo-
nes Cristin y Segundo se muestran muy interesados
en la experiencia de participar en el parto. Cristin, de
22 aos, ser padre por primera vez, y Segundo, de 35,
tiene una hija de 11 aos, en cuyo parto no particip.
A ambos sus parejas les haban comentado que
ahora los padres pueden entrar al parto, y que si ellos
queran lo podan hacer. No haban asistido a consultas
prenatales, y no haban recibido ninguna informacin
ms detallada sobre esta participacin, hasta que lle-
garon hoy al hospital. Al recibirlos, el personal de turno
les explic que deban esperar en el pasillo y que iban a
poder entrar al parto slo si todo suceda normalmente.
Lo vamos a venir a llamar cuando venga, pero si cual-
quier cosa se complica, no los vamos a poder dejar pa-
sar, es lo que, en sus palabras, les haban dicho. Cristin
pregunt si poda acompaar a Gloria hasta que fuera el
momento del parto, y le dijeron que eso era imposible
porque en pre-partos hay muchas otras mujeres, y hay
que respetar su privacidad. Ni un ratito corto?, No,
lamentablemente no se puede, fue la respuesta. Y en
qu momento uno entra?, Cuando su guagua ya vaya
a nacer. Ambos expresan tener muchas preguntas e
inquietudes, y que les hubiera gustado que alguien se
hubiera tomado el tiempo de responderlas.
Indago en la manera en que se les entreg esta in-
formacin: les preguntaron si ellos queran participar,
si lo haban conversado con sus parejas, cmo se sentan
con respecto a ello? La respuesta es no. Les explicaron
en qu va a consistir su participacin? No. Pedro, que
ya ha vivido la experiencia, relata su experiencia: a uno
lo llaman cuando a su seora ya la pasaron al lugar de
los partos, que es otra sala, y le entregan ropa para po-
progreso del trabajo de parto de las mujeres. Los varo-
nes expresan haber estado muy nerviosos y angustiados
durante el periodo en que esperaron dentro del hospital,
desde que llegaron con sus parejas hasta el momento del
parto. En este periodo, todos concuerdan en haber reci-
bido menos informacin de la que esperaban, y de mala
calidad. Esto se refiere a que las respuestas del personal
de salud apuntaban principalmente a decirles que no es-
tuvieran nerviosos, que se calmaran, que tenan que tener
paciencia y se les iba a estar informando del estado de
sus parejas. Sin embargo, la informacin detallada de sus
parejas pocas veces llegaba, y en muchos casos era tam-
bin ambigua y confusa.
Apreciamos en los testimonios que la calidad y tipo
de informacin entregada impide a los padres sentirse
participantes legtimos del proceso en torno al naci-
miento. En el caso de Cristin, l relata haber pregun-
tado si poda acompaar a su pareja hasta el momento
del parto, y le dijeron que eso era imposible porque en
pre-partos hay muchas otras mujeres, y hay que respetar
su privacidad. Otros testimonios de varones refuerzan
este punto: Me dijeron que no se puede entrar antes del
parto, nadie que no sea del hospital puede. Slo se po-
dra hacer una excepcin si es una mujer, por ejemplo la
mam de ella, porque ah entran puras mujeres (Alexis,
24); Yo creo que lo que pasa ah debe ser ms de muje-
res, porque me dijeron que hay puras mujeres y que as es
no ms (Pablo, 30).
Para los varones, entonces, la razn de que no pue-
dan entrar a pre-partos deja de ser exclusivamente un
tema de infraestructura, y pasa a ser un tema cruza-
do por el gnero, donde hay espacios privativos para
mujeres. Los testimonios revisados muestran cmo los
padres comprenden que su presencia slo es permiti-
da en el momento del parto, y que el pre-parto es el
espacio donde el hombre no puede entrar. Aun entre
aquellos que desean participar, la experiencia queda
limitada a asistir y no a compartir ntimamente todo el
proceso que la mujer experimenta al parir. Tal comuni-
cacin refuerza las representaciones de gnero en que
la salud reproductiva es concebida como privativa de
mujeres. Los padres aparecen como alguien que va a
asistir al parto, un espectador del producto final que
es el/la hijo/a, y no como un integrante del proceso.
De esta manera, no se cumple a cabalidad el propsi-
to de humanizacin de la atencin con la insercin de
los padres como acompaantes, a pesar de haber sido
implantada en la institucionalidad hace algunos aos.
An constituye una prctica que enfrenta dificultades y
resistencias, impidiendo a los hombres ofrecer su apo-
PSIQUIATRA UNIVERSITARIA | 443
MI CHELLE SADLER
nerse encima de la que uno trae. La otra vez yo me puse
un delantal y una mascarilla, y me qued esperando en
la sala donde me vest hasta que una seorita me vino
a buscar. Tena el corazn que se me sala del pecho, y
lo que ms me preocupaba era que no me fuera a caer
desmayado de la impresin. De puro pensarlo, me daba
una vergenza pero ah no ms, concentrndome
para que todo anduviera bien. Y me llaman, y entramos
a la sala donde estaba la Maribel, y ah me di cuenta de
que ya llevaba un buen rato ah, porque todos estaban
como dicindole que tuviera fuerza y que pujara fuerte
para que terminara de salir. Me dijeron que me pusiera
al lado de su cabeza, y cuando ella me vio entrar se
puso tan contenta! Cuando llegu tena una cara de do-
lor como de estar empujando con todas sus fuerzas,
y cuando me vio como que cambi por un instante la
cara y se sonri. Me agarr fuerte las manos y yo segu
dicindole cosas paque ella sacara al Pedrito de aden-
tro. En ese momento como que se me olvid todo lo
dems, y estaba ah con ella ayudndola. Y de repente
gritan que ya viene, y sale! Lo veo cuando lo levantan
todo moradito, y lo ponen encima de la guatita de ella,
y nos ponemos los dos a llorar de una alegra, emo-
cin, una cosa que no se puede contar. Y ah lo vimos
un poco, nos dijeron que estaba sanito, y se lo llevaron
padentro a limpiarlo. Yo me qued un poquito ms con
mi seora, y me dijeron que saliera.
Les cuento que si hoy pueden entrar a los partos,
se van a poder quedar un rato ms largo con sus hijos/
as y su seora; que despus del parto el/la beb se pone
en el pecho de la mam y se quedan los tres ah unos 10
minutos, antes de que se lleven la guagua a examina-
cin. La principal preocupacin de Cristin y Segundo
es de si van a poder aguantar ver el parto. Pedro los
calma, y les explica que desde la cabecera de la cama
no se ve directamente el parto, slo ven cuando la ma-
trona levanta al/a beb, una vez que ya naci.
Entre estas conversaciones, sale el neonatlogo de
pre-partos y me avisa que ya viene un parto. Se trata de
Gloria. Mientras estuve afuera con los varones, le pusie-
ron anestesia, y ahora la trasladan al box de atencin. Le
aviso a Cristin que est alerta, que en pocos minutos
lo van a llamar. Pedro y Segundo lo animan y abrazan,
en un gesto de solidaridad. Paso a sacarme el delantal
blanco, ponerme botas, gorro y mascarilla. Entro al pa-
belln, donde se encuentra la matrona que atender
el parto, el neonatlogo, una auxiliar de pabelln, dos
auxiliares mujeres de neonatologa (y ahora adems
una antroploga!). Todo este personal est vestido de
verde, con mascarillas y gorros. El equipo de neonato-
loga prepara la cuna y equipo para atender al/la beb,
y la matrona con dos auxiliares preparan la zona del
yo y de compartir el trabajo de parto como un proceso
significativo del paso de la pareja hacia la maternidad
y la paternidad.
Algunos varones haban participado anteriormente
en partos de otros/as hijos/as, por lo cual su informacin
era ms acabada que para padres primerizos. A pesar
de esto, se identifica que la informacin entregada en
los servicios pblicos en que realizamos observacin es
escasa y poco profunda. Todos los varones haban recibi-
do alguna informacin de sus parejas, quienes recibieron
esa informacin en los controles prenatales, y algunos de
otros varones y parejas en donde el padre ha participado
en el parto.
En este sentido, no existe claridad en que la partici-
pacin del varn efectivamente va a ser posible. Los testi-
monios de varones entrevistados y de sus parejas revelan
la evidente carencia de informacin sobre el derecho al
acompaamiento, lo que impide a los padres organizarse
con relacin a los cuidados de los/as hijos/as que quedan
en casa y en relacin a sus trabajos, para poder acompa-
ar a sus mujeres durante el parto. Impide adems que se
preparen emocionalmente para un evento indito en su
experiencia como padre y como hombre, en una prctica
nueva en la asistencia, que no corresponde al modelo de
masculinidad hegemnica. Los hombres necesitan prepa-
rase, ya sea solitariamente, ya sea en el dilogo con sus
compaeras, sea en instituciones, para enfrentar las pre-
siones que las representaciones tradicionales del gnero
ejercen alejando a los hombres de los cuidados hacia su
familia.
La masculinidad hegemnica impone ciertas normas
que hacen que para los varones, a distintas escalas, no
sea comn expresar sus ms ntimos sentimientos, expre-
sar ternura, mostrarse sobrepasados hasta las lgrimas.
Es por ello que se sienten nerviosos de lo que podr su-
ceder al presenciar el parto; surgen angustias como la de
un posible desmayo, de no poder contener las lgrimas,
conductas que les asustan.
444 | PSIQUIATRA UNIVERSITARIA
LOS HOMBRES TAMBI N SE EMOCI ONAN: HACI A LA CONSTRUCCI N DE MASCULI NI DADES PRESENTES
parto. A Gloria, de espaldas sobre la mesa ginecolgica,
le levantan las piernas en 90 grados y apoyan sus pies
en estribos. La zona del parto se cubre con paos ver-
des y azulosos, dejando a la vista los labios vaginales.
Aplican desinfectante en la zona y la matrona corta la
episiotoma. Yo le tomo la mano a Gloria, y con cada
contraccin le piden que puje con fuerza.
Tras unos 15 minutos, y cuando la cabeza del beb
ya se asoma, la matrona pide que le avisen al padre que
entre. Cristin, quien ya se ha puesto la ropa adecua-
da, entra, y le indican que se ponga en la cabecera de la
camilla, apoyando a su mujer. Los ojos de Gloria estn
llorosos, esboza una sonrisa cuando llega su pareja, y le
toma las manos firmemente, mientras gime.
El neonatlogo la alienta: Ya no falta na, sper
poco!, mientras la matrona repite rpida e intensamen-
te Puja, puja, puja, puja, puja, puja! Agrega: Sigue,
sigue, solita t, toma aire, t, solita, ahora! Puja, puja,
puja, puja, puja, puja, puja, puja!. Entre tanto, Cristin
dice: Dale, dale, dale, dale! Aguntate, ya?, en un
tono carioso y dulce, y a la vez intenso.
La matrona, con voz fuerte, se dirige a Gloria: A ver
seora, esccheme, tiene la mitad de la cabeza adentro
y la otra afuera, tiene que pujar! Ya, a ver, pap, coloca
tus dos manos aqu arriba sobre la guatita de ella y pre-
siona. Cristin as lo hace, se oyen muchas voces dando
instrucciones a la vez, hasta que el neonatlogo dice
Eso, ya, suficiente!. Mientras Gloria emite un gemido
silenciado por las instrucciones que le indican que no
debe gritar, la matrona dice Ya, viene saliendo, y sali,
qu lo que es? Un niito!. El neonatlogo toma al beb
con un pao, lo limpia un poco, y lo apoya sobre el vien-
tre de Gloria mientras cortan el cordn umbilical. Se diri-
ge a Gloria y Cristin: La forma de la cabecita es normal,
por si acaso. La mano de la madre est sobre la espalda
del recin nacido, y la mano del padre la acaricia y afirma
al beb mientras el mdico limpia al beb. Cristin toca
tmidamente la cabeza de su hijo, ella hace lo mismo, y
al instante l toma la mano de ella y la saca, como con
temor de estar haciendo algo indebido. El neonatlogo
los mira aprobando sus caricias, y levanta ms la cami-
sa de Gloria para que el beb quede apoyado entre sus
pechos: Ya, ahora te lo vas a poner ac, echa todo pa
tras, todo hacia arriba (la camisa). Y ahora vas a poner
tu beb. La cabecita es normal, no te asustes, despus
cambia. Ah para que puedan mirarse. Para que lo vean
bien. Se ve bien, as que qudate tranquila, se ve bien tu
guagua, mete la manito para que te sienta tu guagua,
el pap tambin, eso, sper bien. Una auxiliar que mira
muy atenta exclama: Que es bonito!
El beb queda apoyado contra el pecho desnudo
de Gloria, y tapado con un pao. Una mano de ella que-
Como ya mencionamos, el padre slo ingresa al box
cuando el beb est a punto de nacer. Las interacciones
que suceden en torno a su participacin y a la de la mu-
jer parturienta nos muestran la total carencia de auto-
noma o decisin en el curso de los eventos. Tanto madre
como padre se limitan a seguir instrucciones y recibir in-
formacin que entrega el personal biomdico.
Segn los testimonios de los varones, la participa-
cin en el parto les abre la posibilidad de conectarse con
la esfera emotiva de sus vidas, que es una dimensin poco
explorada por muchos de ellos.
En sus relatos comprobamos que la participacin
en el parto produce fuertes cuestionamientos en sus de-
finiciones de lo que significa ser hombre y ser padre. La
intensa experiencia de participar en el parto abre la posi-
bilidad para la reflexin y el cambio:
La felicidad es una pequea palabra para explicar
mis emociones. Hoy espero que he vuelto a nacer como
nunca antes. Hoy ser recordado por toda la existencia.
Hoy he sido pap, esposo, amigo y cmplice en esto que
PSIQUIATRA UNIVERSITARIA | 445
MI CHELLE SADLER
da bajo el pao sosteniendo al beb, mientras Cristin
le acaricia la cabecita. l toma con una mano la cabeza
del recin nacido y lo observa detalladamente: observa
su cabeza, espalda, y cara. Su otro brazo pasa por deba-
jo de la cabeza de la Gloria y la toma de un hombro.
La pareja se mira tiernamente y se abrazan. El
beb est tranquilo, apoyado entre los pechos de ella,
con una manito apoyada al lado de su mejilla, la cara de
lado levemente orientada hacia la cara de Gloria. Ella
suspira, sus ojos estn llorosos. l acaricia la cabeza del
beb con una mano, mientras l y la mujer susurran.
Una mano de la mujer tambin acaricia la cabecita. Al
parecer hablan de la forma de la cabeza puntiaguda
y ella dice si es normal, despus se le va a poner bien.
Siguen susurrando, el beb est calmado, y de pronto
estalla en llanto. La atencin pasa de la conversacin
hacia el beb en un instante: Qu pach?, pregunta
Gloria, y ambos lo acarician con ms intensidad. Cris-
tin toca suavemente la espalda del recin nacido, y
comenta lo peludo que es. La madre asiente y lo siguen
tocando. l hunde suavemente sus dedos en la espalda
del beb, palpando distintas zonas de su cuello. Acerca
su cara a la del beb y se re. El beb sigue llorando,
mientras el padre lo recorre con la mirada y el tacto.
De la pequea espalda pasa a uno de los bracitos y a la
mano, y parece contar los deditos. Gloria se mece casi
imperceptiblemente, intentando calmar al pequeo,
con susurros dulces, dice sigue llorando!, y tras unos
segundos el padre acerca su cara a la del pequeo y re-
meda su llanto. Eheh, y re con ganas, casi emitiendo
una carcajada. Tras este gesto, el beb se calma y deja
de llorar. La mujer sonre; Tenemos que buscarle nom-
bre. l asiente con la cabeza, mientras su vista est fija
en la espalda del pequeo, que sigue tocando. Pasa la
vista hacia la carita, y desplaza su mano desde la pe-
quea espalda hacia la cabeza, palpando suavemente
con movimientos circulares. Ella tiene la vista puesta en
el padre, y mira de reojo al beb para ver que l est
tocando su cabecita. Vuelve la vista al padre: Dile a mi
mam que le avise a tu mam y suspira exclamando
suavemente ah!, con los ojos en llanto.
Mientras susurran, Cristin sigue desplazando la vis-
ta por el beb, en un momento acerca su odo a la boca
de ella, luego toca la oreja del pequeo, la levanta, toca
su espalda y levanta el pao para mirar su cuerpecito por
ambos lados. El pequeo comienza nuevamente a llorar,
y el padre lo arropa. Acerca su cara a la de Gloria, para mi-
rar desde cerca la cara del beb. Toca su bracito y le aca-
ricia una mejilla. En ese instante el beb se calla y abre
los ojos, para volver al llanto en pocos segundos. Ella lo
mece y sigue susurrando, l toca la espalda, nuevamente
el bracito, llega a la mano y recorre los pequeos dedos.
es ntimo. Slo quiero expresar o dejar estampada una
emocin que perdurar por siempre (escrito por un va-
rn en un libro de comentarios del hospital).
El participar en el parto se transforma para los va-
rones en una experiencia completamente nueva; lo que
sent hoy no lo podra explicar ni asimilar con ninguna
otra (experiencia) vivida antes. En la mayora de los ca-
sos los hombres entrevistados no haban tenido antes
acceso al parto, por estar restringido para ellos, o por ser
padres por primera vez. Podemos aventurarnos a plan-
tear que seguramente estos hombres han estado al mar-
gen de los hitos relacionados con la salud reproductiva
de sus familias, por considerarse un espacio femenino.
Por tanto, se encuentran ante un evento nuevo, que los
llena de emocin.
Fue una experiencia hermosa donde se ve que los
hombres tambin se emocionan en momentos tan espe-
ciales como es el nacimiento de un hijo.
Este ltimo testimonio ilustra lo que encontramos
en diversos relatos: los hombres tambin se emocionan, y
podemos agregar, tambin se pueden emocionar. El parto
es un momento tan impresionante, que los autoriza para
demostrar sus emociones; este permiso para expresarse
los lleva a repensar esta esfera de sus vidas y su relacin
con su mujer e hijos/as.
Nos parece central analizar lo que ocurre con la
percepcin y valoracin de las mujeres por parte de los
varones tras el hecho de participar en el parto. Diversos
relatos, tanto de varones como de sus parejas, hacen
alusin a que tras el parto los hombres expresaron gran
agradecimiento y admiracin por la mujer (tanto por la
propia compaera, como por la mujer en general) por el
hecho de dar a luz.
Resulta interesante cmo algunos hombres revisan
sus actitudes dentro del ncleo familiar, y aparece como
un momento propicio para cambiar. En algunos testimo-
nios encontramos que los hombres reconocen que no han
sido buenos maridos o padres, y que ahora tienen una
nueva oportunidad.
Puede que estos cambios posibles se relacionen con
la necesidad por parte de los varones de expresar sus
sentimientos, de entregar cario. La masculinidad he-
gemnica impone a los hombres ser duros, no mostrar-
se demasiado emotivos en la socializacin temprana de
muchos de los varones que entrevistamos (como veremos
ms adelante), el padre aparece como una figura lejana
y distante emocionalmente. En varios testimonios, los
hombres describen a este padre con distancia y expresan
querer ser diferentes con sus hijos.
446 | PSIQUIATRA UNIVERSITARIA
LOS HOMBRES TAMBI N SE EMOCI ONAN: HACI A LA CONSTRUCCI N DE MASCULI NI DADES PRESENTES
Se calma otra vez, ambos padre y madre toman su
cabecita y giran la cara para poder verlo mejor. Cristin
levanta un poco el brazo que sostiene la cabeza de la
madre, y ella puede ver mejor la cara del pequeo. El
pequeo abre sus ojos y sigue tranquilo. Gloria pone
cara de sorpresa: Se hizo pip parece. Las risas de la
matrona y auxiliares devuelven la atencin al escena-
rio, al box, al entorno. Durante casi 8 minutos pareci
no existir otro mundo que la burbuja creada entre el
padre, madre y beb. Cristin y Gloria por primera vez
desplazan la vista al entorno, conectndose con las
otras voces y dilogos.
La matrona de neo pide al beb, explicndoles que
le van a prestar la atencin al recin nacido, y que ms
tarde lo volvern a traer con Gloria. Pregunta a Cristin
si quiere ir a ver, l asiente, y va hacia un rincn de la
sala donde comienza el ritual de la atencin a recin
nacido: la matrona primero limpia vigorosamente el
cuerpo del pequeo con un pao, tras lo cual lo mide,
pesa, le inserta sondas de aspiracin por la nariz y boca
para succionar mucosidades, lo toca por todo el cuerpo,
pone una inyeccin de vitamina K en la pierna, la vacu-
na BCG (antituberculosis) en el brazo, y echa gotas en
los ojos. Es una rutina por la que todos/as los/as bebs
pasan, bastante violenta para cualquier espectador/a.
El pequeo recin nacido llora intensamente durante
toda la examinacin, mientras Cristin mira atnito.
Luego piden a Cristin que salga, y ambos salimos
del box de atencin de partos. Lo abrazo y lo felicito,
y con los ojos llorosos me dice: Es el da ms feliz de
mi vida, lo ms maravilloso de la vida es ver nacer a un
hijo.
Paso a pre-partos, a ver cmo siguen Maribel y Ce-
cilia. A Maribel ya le han puesto la epidural, y falta poco
para que la lleven a la seccin de partos. Gloria sigue di-
latndose lentamente, la matrona dice que si sigue as,
el/la beb nacer alrededor de las 8 de la noche. Salgo
al pasillo, y est slo Segundo, a quien le cuento sobre
su pareja. l me dice que Pedro debi salir a buscar a su
hijo donde su madre, y a dejarlo donde su suegra, quien
lo iba a cuidar por el resto de la tarde. A Pedro no le
informaron oportunamente que falta muy poco para el
parto; esperamos que alcance a volver para participar.
Media hora ms tarde, pasan a Maribel a partos, y
Pedro an no ha vuelto. Lamentamos mucho que esto
haya ocurrido, y nos damos cuenta de la importancia
de entregar informacin de calidad y oportuna a los
varones mientras esperan. Vuelvo a entrar, y le cuento
a Maribel lo ocurrido. Ella lo lamenta mucho, y me pide
que me quede con ella durante el parto. As lo hago, y
nace Milagros cerca de las 7 de la tarde.
A Pedro, durante las 9 horas que esper en el pasillo
del hospital, le entregaron informacin sobre el avance
del trabajo de parto de su pareja en slo dos ocasiones.
l se ausent durante una hora para salir a buscar a su
hijo, hora en la que su hija Milagros naci. En este caso,
la falta de informacin oportuna incidi en que Pedro no
estuviera presente en el nacimiento de su hija, hecho que
l lament profundamente.
PSIQUIATRA UNIVERSITARIA | 447
MI CHELLE SADLER
CONCLUSIONES:
LOS HOMBRES TAMBIN SE EMOCIONAN
Los hombres que se presentan en el relato, llenos de
afectividad que se refleja en el primer encuentro con
sus hijos/as, son a menudo descritos como incapaces
de vincularse amorosamente con sus familias. Muchas
veces el mismo personal de salud bromea con respecto
a su brutalidad, violencia, incapacidad de amar, entre
otros factores. Asimismo, pese a la gran importancia de
potenciar un encuentro de calidad, apreciamos mlti-
ples problemas en el tipo de preparacin que reciben
las parejas para la participacin del padre y en la infor-
macin entregada.
Quisiramos recordar el testimonio del autor Tho-
mas Laqueur, que expusimos anteriormente: su hija
Hannah permaneci durante cinco semanas en una in-
cubadora. Cuando la madre la visitaba, el personal de
salud anotaba madre estableciendo vnculos, cuando
l la visitaba, el comentario era el de visita del padre.
Concordamos con el autor cuando plantea que muchos
de los debates actuales insisten que la categora ma-
dre es natural, un dato del mundo fuera de la cultura,
y que supone una mayor conexin con los/as recin na-
cidos/as que aquella del padre. Nuestras observaciones
y entrevistas en hospitales hablan de un fenmeno si-
milar, en el que al padre se le permite participar pero
no se generan las condiciones ptimas para ello, ni se
concibe que su presencia o vnculo sea tan importante
como la de la madre.
En una tradicin latinoamericana de padres ausen-
tes o emocionalmente lejanos, se hace necesario refor-
zar los lazos inconcebiblemente fuertes a los que Laqueur
alude, lo cual cobra gran importancia en contextos de
elevados niveles de violencia intrafamiliar.
Como vimos, gran parte de los estudios que se han
realizado tanto en el mundo como en Amrica Latina
acerca de las masculinidades han coincidido en plan-
tear la existencia de una masculinidad hegemnica
que, a travs de mandatos, pauta lo que los hombres
deben ser. El hombre, as, se construye en oposicin a la
feminidad, y como planteara Badinter (1992), en base
a tres premisas fundamentales: no soy mujer, no soy
beb, no soy homosexual. El que los hombres no lloran,
es un claro ejercicio de este modelo de masculinidad,
que aleja a los varones de la posibilidad de expresar
ternura, de mostrar sus emociones. Estos mandatos,
si bien sitan a los hombres en una posicin de poder,
suponen muchas veces comportamientos autodestruc-
tivos y generadores de violencia hacia ellos mismos, las
mujeres y los/as nios/as.
Es as como desde el paradigma de la masculinidad
hegemnica, el padre se retrata como un hombre dis-
tante emocionalmente de sus hijos/as, quien supone
que la crianza y cuidado de stos/as es tarea y respon-
sabilidad femenina. En los ltimos decenios, el escena-
rio en que se construyen las definiciones de gnero ha
sufrido grandes cambios, y nos encontramos con que
lo que se supone por muchos y muchas que deben
ser los padres, as como las identidades de los varo-
nes como padres, ha sufrido importantes variaciones
(Olavarra 2001: 44). Siguiendo a Olavarra, atendemos
a que los mandatos de trabajar, proveer y ser jefes del
hogar han sido sometidos a prueba, y los hombres se
comienzan a cuestionar el sentido de su paternidad y
las capacidades y recursos de que disponen. Sus pro-
pias subjetividades, las relaciones y prcticas con sus
hijos/as y pareja se ven afectadas.
Como ya decamos, se ha generado un interesan-
te foco de investigacin en Amrica Latina en torno a
las identidades paternas de los hombres. Sin negar la
importancia de poner en escena estas temticas, con-
sideramos que muchos de estos trabajos se quedan
entrampados en la misma definicin de masculinidad
hegemnica que buscan traspasar. Es decir, nos encon-
tramos con una investigacin que, como bien plantea
Mara Viveros (2002), aborda el tema de la paternidad
desde una perspectiva ms negativa que positiva, des-
de los problemas que genera la ausencia del padre y no
planteando una reflexin en torno a su presencia.
Creemos que en el nivel metodolgico se pueden
encontrar muchas claves para superar estas posicio-
nes estigmatizadoras de los hombres. Por una parte, si
pensamos en cmo se conduce la investigacin cuali-
tativa, en muchos casos existe una gran brecha entre
el trabajo de campo propiamente tal y la generacin
de teora. En muchos estudios las personas que reco-
gen la informacin son diferentes de quienes luego la
transcriben y de quienes la analizan. En este camino
se pierde valiosa informacin que se relaciona con los
contextos en que se generaron los contactos, y con
todo el mbito de comunicacin no estrictamente
verbal. Aqu, por ejemplo, cobra relevancia la observa-
cin etnogrfica de los contextos en que los hombres
interactan, que permite contrastar sus discursos con
las prcticas. Luego, hay estudios que describen a los
hombres a partir de lo que las mujeres dicen de ellos, o
exclusivamente desde sus propias voces, sin considerar
la dimensin relacional por la que las identidades se
construyen en un constante dilogo. Es imprescindible,
a nuestro juicio, trabajar tanto con hombres como con
mujeres para llegar a descifrar cmo se van construyen-
do y (re)definiendo identidades.
448 | PSIQUIATRA UNIVERSITARIA
LOS HOMBRES TAMBI N SE EMOCI ONAN: HACI A LA CONSTRUCCI N DE MASCULI NI DADES PRESENTES
En el caso de temas que ataen a los espacios n-
timos de las vidas familiares, es necesario plantearse
preguntas metodolgicas sobre cmo acceder a estos
espacios de una manera amorosa que genere empa-
ta y confianza. En este mismo sentido, se necesita de
un largo periodo de contacto con los/as entrevistados/
as, para construir confianzas, levantar velos y lograr pa-
sar del nivel del deber ser al de las prcticas y signifi-
cados tras los mandatos hegemnicos.
Para abrir la pregunta sobre la presencia de los
hombres en las vidas familiares, observamos su partici-
pacin en los nacimientos de sus hijos/as. En el recorri-
do nos encontramos con prescripciones institucionales
que mantienen a los hombres alejados del pre-parto,
esperando durante largas horas en pasillos sin ninguna
comodidad, desinformados y muy nerviosos ante la po-
sibilidad de participar en el parto. Saben que al entrar
al parto deben aguantar, temen no lograrlo y pasar a
ser visto como hombres dbiles.
Nos encontramos con hombres, que sin haber reci-
bido adecuada informacin sobre el avance del trabajo
de parto de sus parejas, salieron al bao o a comer algo
y se perdieron el momento del parto.
Descubrimos hombres motivados a participar en el
parto, para ver el nacimiento de sus hijos/as, estable-
cer vnculos con ellos/as, reconocerse desde su primer
asomo al mundo, y para apoyar a sus compaeras en
un momento que ellos saben es difcil, donde ellas se
encuentran solas. Nos encontramos con mujeres moti-
vadas a que sus parejas participen, para que vean lo que
realmente se sufre para ser madre, y para apoyarlas en
un angustiante momento en donde no detentan nin-
guna autoridad para injerir en el curso de los eventos.
Vimos hombres emocionados hasta las lgrimas al
ver a sus hijos e hijas nacer y los observamos reconocer-
se con los/as recin nacidos/as.
Nos encontramos con hombres que, tras el parto,
se conectan con lo divino y con su familia. Valoraron a
la mujer, por el acto heroico y sobrecogedor de dar a luz,
y a sus hijos/as, cuyo nacimiento le permiti conectarse
con sus emociones. Hombres que tambin se emocio-
nan. Hombres que, tras la experiencia de participar en
el parto, expresaron haber sentido un cambio.
Descubrimos hombres que tuvieron padres ausen-
tes, y que ahora quieren estar presentes. Hombres que
cambian paales, que distinguen los tipos de llantos de
sus hijos/as, que llegan temprano a la casa para poder
hacer dormir a los/as pequeos.
En suma, hombres presentes.
Hay quienes plantean que los hombres que co-
mienzan a diferenciarse del modelo hegemnico apa-
recen ms en un nivel de discurso que de prctica. Cree-
mos que al interior de los hogares, muchas prcticas
que llevan al ejercicio de paternidades ms afectivas
estn ocurriendo, y quedan circunscritas en las esferas
ntimas, sin socializarse en crculos ms amplios pues
existe una fuerte presin social por ser verdaderamente
hombres. En este sentido, se refuerza en el discurso la
adscripcin a una masculinidad hegemnica, cuando
en las prcticas hay efectivas transformaciones.
Consideramos que la participacin en el parto se
transforma en una instancia privilegiada para fomentar
estas transformaciones, pues es un espacio donde a los
hombres se les permite expresar sus emociones. En el
contexto del fomento de prcticas que humanicen la
atencin de salud reproductiva, es un momento propi-
cio para reflexionar acerca de las formas en que la par-
ticipacin del varn en el parto se lleva a la prctica. A
nuestro juicio, el foco para un verdadero parto humani-
zado debe estar en la familia, sea cual sea su configura-
cin, en un paso por dejar de reducir la salud reproduc-
tiva a la mujer/madre. Sin negar que su cuerpo es el que
vive el proceso fisiolgico de la gestacin y el parto, se
debe considerarse que su pareja tambin vive el proce-
so, en un nivel que por ser intangible, queda invisibili-
zado. Tanto la gestacin como el nacimiento deben ser
considerados de la competencia y responsabilidad tan-
to de la mujer como de su pareja y redes de apoyo. La
presencia del padre debe ser vista como parte integral
de la atencin de salud reproductiva. Las maneras en
que esto se pueda implementar pueden constituirse en
un importante elemento para hablar de la salud sexual
y reproductiva de la familia y de los varones.
Por qu es esto importante? Es importante tra-
bajar la conexin entre reproduccin y paternidad, ya
que para los varones la paternidad se constituye en la
principal (y a veces nica) objetivacin de su participa-
cin en el campo de la reproduccin (De Keijzer 1998).
El nacimiento es adems un momento propicio y fruc-
tfero para la vinculacin entre el padre y beb (Kennell
y Klaus 1998), as como para su vinculacin afectiva con
la mujer. La participacin de los padres en salud sexual
y reproductiva, y en los procesos relativos al cuidado y
crianza de sus hijas e hijos traen beneficios para los ni-
os, la madre y para el hombre mismo, como lo han de-
mostrado diversas plataformas y autores/as, por lo cual
se nos presenta el desafo para la promocin de pater-
nidades ms afectivas, equitativas y comprometidas.
Siguiendo las ideas vertidas en la Conferencia de
El Cairo (1994), podemos decir que este desafo se for-
mula no slo a los hombres sino tambin a la sociedad
en su conjunto, en trminos de las condicionantes cul-
turales que establecen roles y estereotipos sexuales, y
que jerarquizan las relaciones entre los sexos; al Estado,
PSIQUIATRA UNIVERSITARIA | 449
MI CHELLE SADLER
en lo que concierne a su voluntad poltica, para operar
cambios a nivel legislativo, econmico, educacional y
de servicios, que posibiliten el ejercicio de los derechos
antes mencionados. Hablar de responsabilidad y par-
ticipacin masculina se constituye en una propuesta e
invitacin a vivir una sexualidad ms saludable y plena
para mujeres y hombres; compartir la riqueza del espa-
cio afectivo que brinda la cercana relacin de crianza y
educacin de hijos/as; compartir las responsabilidades
econmicas vinculadas a la crianza y educacin de hi-
jos/as; y establecer relaciones de comunicacin y res-
peto entre ambos (Foro Abierto de Derechos Sexuales
y Reproductivos 1995).
Y, para cerrar, una cita de Sonia Montecino: El de-
safo parece ser el de la creacin de nuevos espacios
y rasgos diferenciales que no supongan desvaloriza-
ciones por estar asociados a un determinado gnero.
Pero eso nos enfrenta a un problema de re-elaboracin
cultural, de cambio civilizatorio y de proyectos socia-
les globales que piensen a mujeres y hombres en un
universo de complementariedades y de solucin a las
inequidades sin hacer tabla rasa de la necesidad de una
identidad personal, social, humana; de un s mismo que
requiere respeto a su singularidad. Nos enfrenta as a la
necesidad de una fisura en los modelos sociales, a una
abertura fundamental, a una reflexin que explore si el
acento colectivo se pone sobre lo homogneo o sobre
lo diverso (1996: 17). Una oportunidad de fisura, como
hemos planteado, se encuentra en el fomento de ins-
tancias que vinculen emocionalmente a los hombres
con sus familias: la paternidad, al igual que la relacin
de pareja, se nos sigue ofreciendo como una excepcio-
nal oportunidad para la reflexin, el placer y el cambio
(De Keijzer 2000: 237).
Los hombres tambin se emocionan, y es necesario
fomentar espacios donde se permita esta expresin.
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450 | PSIQUIATRA UNIVERSITARIA
REFLEXI ONES SOBRE GNERO Y FEMI NI DAD
SIMPOSIUM GNERO VS. GNERO
REFLEXIONES SOBRE GNERO Y FEMINIDAD
(Rev GPU 2007; 3; 4: 450-455)
Mariam Alizade
1
La palabra versus es el participio pasado del verbo ver-
to que, como intransitivo, significa volverse, dirigirse a. Ese giro
creemos que constituye el dilogo oculto en esta discusin, pues
el volver amorosamente la mirada y el rostro hacia otro, tal vez
sea uno de los gestos que nos define como seres humanos
De un texto preliminar escrito por
el Comit cientfico organizador
Resalto la palabra versus, noblemente elegida para titular este encuentro, en tanto hallazgo
auxiliador Versus invita al acto de amor de una escucha plena de inters, de respeto, en un estado
mental de apertura. Retomo la idea de gnero, eje central que hoy nos ocupa, desde la perspectiva
del psicoanlisis. Gnero es un concepto polimorfo, de encrucijada de disciplinas. Presenta aspectos
controversiales y diferentes contextos intraconceptuales, algunos incluso contradictorios. Algunos
elementos que lo componen son: la relatividad, la deconstruccin, la heterogeneidad y la subjetividad
(Alizade, 2004)
2
.
GNERO. FEMINIDAD
GENDER. FEMININITY
A MANERA DE INTRODUCCIN:
CONTROVERSIAS SOBRE GNERO
D
esde un contexto deconstructivista, el gnero des-
articula la diferencia sexual, se opone al simplismo
binario de los sexos, y presenta a los seres humanos
atravesados por la multiplicidad y la diversidad de-
seante. Ser hombre o ser mujer constituyen desde esta
ptica tan solo nomencladores vacos, que encontrarn
contenido en el desarrollo singular de cada ser a partir
de sus circunstancias psicosexuales y series comple-
mentarias.
E. Bleichmar, agudamente clarifica esta comple-
jidad cuando escribe (1994 p. 48)
3
: Una persona con
una atribucin de gnero masculino, con una identidad
de gnero femenina, con intereses masculinos, objeto
1
Mdica psicoanalista, miembro titular de la Asociacin Psicoanaltica Argentina.
2
Alizade M. (2004) Relaciones lgicas y controversias entre gnero y psicoanlisis. en Psicoanlisis y Relaciones de Gnero. Ali-
zade M. y Lartigue T (comp.) Buenos Aires, Lumen.
3
Bleichmar E. (1985). El feminismo espontneo de la histeria. Espaa, Fontamara, 1994.
PSIQUIATRA UNIVERSITARIA | 451
MARI AM ALI ZADE
sexual hombre, que usa ropa de mujer, es hombre o
mujer?. La deconstruccin de la persona llevada al ex-
tremo la acerca a una posicin queer. La desarticula-
cin del semejante es tal, que solo palabras como raro,
distinto, sin nombre dan cuenta de la complejidad
psicosexual e identitaria en el marco de parmetros
multidisciplinarios. Lo queer intenta armar ancho mun-
do, romper fronteras de sexos y prejuicios, y se juega
en el atrevimiento de aceptar lo inconveniente, lo no
adecuado, lo confuso. Teoras torcidas es el sugestivo
ttulo de Llamas, terico de los estudios queer.
4
Las ideas queer agregan complejidad al mundo
ampliado de la psicosexualidad y de la identidad al
intentar desentenderse del binomio varn-mujer y
abogar por una forma otra, impensable incluso, en una
suerte de acto de estallido de los lmites del pensa-
miento.
Otro contexto de enorme importancia en los es-
tudios de gnero es el contexto poltico-socio-histrico.
Cuando irrumpe en las psicoterapias psicoanalticas,
una mujer es una mujer y un hombre es un hombre.
No hay lugar ni para las incertidumbres de gne-
ro ni para los disfraces fantasmticos. Las mujeres y
los hombres son coagulados en su determinacin
sexual. El gnero investiga cmo ambos conjuntos de
seres han jugado roles en la vida pblica y privada.
El feminismo se encarg de resaltar el sometimiento
impuesto a las mujeres, su exclusin de los poderes
hegemnicos y dems padecimientos fruto de la in-
equidad entre ambos conjuntos de seres. El concepto
de techo de cristal
5, 6
trabajado especialmente por
socilogos y psiclogos con orientacin de gnero
examina las motivaciones (a nivel interdisciplinario)
y contextos de poder que impiden u obstaculizan el
acceso de las mujeres a posiciones laborales de alta
jerarqua social. La bibliografa es numerosa y en ella
se cuestiona la existencia de una esencia femenina o
femineidad natural. Las mujeres y los varones apren-
deran roles de gnero impuestos por la educacin e
internalizados en el supery.
La maraa de ideas que la idea de gnero suscita
logra a veces convertirse en un desorden terico, que
4
Citado por Sez,J.(2004) Teora queer y psicoanlisis, Es-
paa, Editorial Sntesis, p.12)
5
Alizade, A.M. (2007) El techo de cristal y el poder femeni-
no. En El techo de cristal. Perspectivas psicoanalticas sobre
las mujeres y el poder. Editorial Lumen, Buenos Aires.
6
Burin M. (2007) El techo de cristal en la carrera laboral de
las mujeres. Acerca del deseo de poder en las mujeres.
En El techo de cristal. Perspectivas psicoanalticas sobre las
mujeres y el poder. Editorial Lumen, Buenos Aires.
requiere, para su profundizacin, de la inminente cola-
boracin del dilogo interdisciplinario como el que hoy
nos convoca.
Esto explica que un brillante pensador como
Lewkowicz, (1997, p. 410)
7
considere que se ha consti-
tuido un aglomerado alrededor del nombre de gnero.
A su criterio Poco a poco se ha ido construyendo una
zona equvoca en la que confluyen sin lograr comuni-
carse del todo las distintas versiones del psicoanlisis,
las diversas polticas feministas y la dispersin de enfo-
ques de las ciencias sociales. El carcter determinante
de la sexuacin humana, el carcter despticamente
jerrquico de la diferencia de sexo y el carcter cons-
truido de las identidades culturales de gnero se re-
claman unas veces como puntos de verdad absolutos
y otras veces como tantas voces igualmente legtimas
en el debate acerca de la sexualidad. El terreno del g-
nero ha devenido impenetrable pues no hay disponible
mapa alguno que permita un recorrido ordenado.
Al pie del psicoanlisis, he intentado en un anterior
trabajo, an indito
8
, formalizar la idea de una cuarta
serie complementaria. Esta cuarta serie atraviesa las
tres restantes planteadas por Freud
9
y desmenuza la
influencia de la sociedad y la cultura sobre los manda-
tos de poca. Relativiza algunos mojones tericos en
lo que concierne a la psicosexualidad, a la nocin de
femenino y masculino, y seala puntos dbiles de la
teora que se forjaron en calidad de inamovibles en lo
que respecta a lo que deben ser una mujer y un hombre
respectivamente. Una cosmovisin psicoanaltica, aten-
ta a la influencia del factor externo internalizado, a las
normas inconscientemente impuestas desde el dispo-
sitivo poltico, etc., forzosamente influye en la escucha
de los pacientes y, seguramente, abre caminos nuevos
en nuestra clnica. El psicoanlisis debe aprender tanto
del contexto deconstructivista de las teoras de gnero
como del contexto normativizante cultural. Empero, no
todo el campo psicoanaltico recibe el impacto de g-
nero
10
. La asexualidad tambin forma parte del psiquis-
mo y la complejidad de la nocin de objeto, el concepto
de una identidad humana pre-sexual, el mundo de la
7
Lewkowicz I. (1997) El gnero en perspectiva histrica. En
Sexualidad y Gnero, Revista de la Asoc. Psic. de Buenos
Aires, XIX, 3, p. 409-427.
8
Alizade AM. (2005) La cuarta serie complementaria en
psicoanlisis. Indito.
9
Freud S. (1916) Introduccin al Psicoanlisis.
10
Ver para ms detalles, Alizade AM. (2004) Relaciones l-
gicas y controversias entre gnero y psicoanlisis. En Psi-
coanlisis y relaciones de gnero. Alizade M. y Lartigue T.
(comp.) Buenos Aires, Lumen. pp. 17-36.
452 | PSIQUIATRA UNIVERSITARIA
REFLEXI ONES SOBRE GNERO Y FEMI NI DAD
sensualidad primaria, son campos analticos fuera del
orden de lo femenino y masculino.
LA FEMINIDAD:
POSICIONES PSQUICAS, CONDICIN ERTICA Y
SENDEROS PULSIONAL-OBJETALES
En lo que respecta a la feminidad, quiero enfatizar una
vez ms que la realidad de un sexo no implica la po-
sicin psquica en ese mismo sexo. Femenino y mujer
no son entidades exactamente superponibles. Tambin
deseo recalcar que, de acuerdo con el concepto de la
roca viva planteado por Freud en 1937
11
, ambos sexos
trataran de evitar el proceso de feminizacin. La mujer
escudndose detrs de la envidia al pene, y el hombre
rehusando la femineidad. La feminidad es evitada pues
se la asocia con debilidad, desamparo y vulnerabilidad.
La feminidad puede conceptualizarse como:
1. una posicin psquica compuesta de diversos atri-
butos de mayor o menor esencialidad, a saber:
docilidad, mansedumbre, don de s, complacencia,
debilidad, pasividad, vulnerabilidad, etc. Esta posi-
cin psquica no existe jams en forma pura en un
ser humano sino que se combina con otras tales
como la posicin masculina, la flica, la maternal,
la existencial
2. un atributo simblico con el cual se inviste a las
mujeres imaginariamente con variantes epocales
sociohistricas.
En los vnculos afectivos humanos se entrecruzan
posiciones psquicas, psicopatologas individuales y
vinculares, fantasas, conflictos, prohibiciones y man-
datos superyoicos.
Las condiciones erticas /Liebebedingungen) deben
diferenciarse de las fragmentaciones pulsionales dirigi-
das a los objetos sexuales y amorosos. Ambos elementos
del erotismo estn sujetos a leyes difciles de determi-
nar con exactitud.
La eleccin ertica est sujeta a procesos de me-
taforizaciones donde un rasgo arma combinaciones de
sentido y construye analogas. Las metonimias tam-
bin son frecuentes: consisten en desplazamientos de
situaciones vividas y de figuras significativas sobre la
persona elegida: as, detrs del marido emerge la revi-
viscencia de la madre (Freud, 1914)
12
. Asimismo la elec-
11
Freud S. (1937) Anlisis Terminable e Interminable. lti-
mo apartado.
12
Freud S. (1914) Introduccin al narcisismo. OC BN T 1.
cin ertica sufre transformaciones o metamorfosis a
lo largo de la vida. En los encuentros sexuales humanos
coexiste lo prohibido, la incitacin social, lo disociado y
lo integrado.
El rasgo que determina la eleccin (narcisista o de
apoyo (Freud 1914
13
) est regido a la vez por el azar
del encuentro (Tyche) y por la compulsin (Automa-
ton) (Miller, 1988)
14
del impulso al otro. Lateralidades
y adyacencias de cuestiones psquicas nodales tales
como problemticas identificatorias, sentimientos in-
conscientes de culpa, fantasmas originarios, irrumpen
de manera imprevista y en esas erupciones afectivas se
juegan atracciones y rechazos. En el azar se perfila lo
impredecible, en la compulsin lo irremediable, la su-
mersin inevitable en un sentimiento pasional.
La disociacin ertica objetal y fantasmtica ocu-
pa un lugar privilegiado. En el varn segn Freud
(1910-1912)
15
existen dos corrientes hacia los objetos
sexuales: la tierna (madre) y la sensual (puta). La nor-
malidad advendra cuando ambas tendencias se unen
en un mismo objeto. Ambos estereotipos (madre y
puta) pareceran excluir cualquier otra imagen fuera de
estas dos categoras.
Las mujeres disocian de distinta manera (Alizade
M. 1992 p.87)
16
. Frente a una educacin represora, lo
que fuera el prostbulo en la vida real del hombre de-
viene fantasa inconsciente o consciente. En el refugio
ertico privado muchas despliegan sus audacias sen-
suales, sus clamores al prncipe azul, sus encuentros
desenfrenados, libres transitoriamente de los efectos
inhibidores de la cultura.
Freud (1894)
17
escribe refirindose a una paciente:
esta joven a quien toda realidad sexual horrorizaba,
no concibiendo siquiera que pudiera casarse algn da,
era, por otro lado, de una tal hiperesstesia sexual, que
en las ensoaciones erticas a que se abandonaba gus-
tosa experimentaba regularmente la referida sensacin
voluptuosa(p. 178, II, Oc BN 1968). Diecisis aos des-
pus
18
dir que en muchos casos las mujeres, debido al
largo apartamiento de la sexualidad y el confinamien-
to de la sensualidad en la fantasa
19
, no podr dejar de
13
Freud S. (1914) Introduccin al narcisismo.
14
Miller JA. (1988) Una charla al Simposio (...sobre el amor).
Rev. Simposio del campo freudiano. Deseo y Goce, Bue-
nos Aires, pp.86- 109.
15
Freud S. (1910-1912) Psicologa de la vida ertica.
16
Alizade AM. (1992) La sensualidad femenina. Buenos Ai-
res, Amorrortu editores.
17
Freud S. (1894) Las neuropsicosis de defensa
18
Freud S. (1910-1912). Psicologa de la vida ertica.
19
Las cursivas me pertenecen.
PSIQUIATRA UNIVERSITARIA | 453
MARI AM ALI ZADE
disociar las ideas de actividad sensual y prohibicin. El
resultado es la impotencia psquica de la mujer, o fri-
gidez.
Esta posibilidad por parte de las mujeres de dar
rienda suelta a la libido en el refugio secreto de la fan-
tasa (objeto interno) y de experimentar en la ensoa-
cin la desmesura de las sensaciones voluptuosas, es
un cuadro cuya actualidad debe ser interrogada. Es im-
prescindible descubrir la emergencia de nuevas imge-
nes de mujeres inconscientes o preconscientes. Muchas
mujeres disocian hoy da imitando el estilo masculino
y muchos hombres el estilo femenino. Otra disociacin
observada en la clnica analtica de pacientes mujeres
consiste en la coexistencia de una sexualidad intensa
por un lado y un rechazo-temor a ser amada por el otro
(intolerabilidad amorosa).
Por otra parte: No existen en la actualidad elec-
ciones de objeto por parte de los varones donde la
madre y la puta no acten en contraposicin y donde
s logre emerger una imagen de mujer libre de extre-
mismos denigratorios o sobrevaluados, instalada en el
escenario de la equidad de gnero?
Quiero sealar una complejidad ms: la disocia-
cin de la vida ertica es experimentada por cada uno
de los integrantes del vnculo sexual en forma tanto in-
dividual, ntima, como en interaccin recproca con el
deseado. El reconocimiento del sentimiento desperta-
do en la pareja (por ejemplo denigracin o sobrevalora-
cin, etc.) genera a su vez efectos en la dinmica interp-
squica y nos introduce en las vicisitudes de la otredad.
Abre figuras tales como el otro en m, el otro para m
o el otro para s
20
. El otro en m es la resultante de las
identificaciones, el otro para m es el otro elegido, y el
otro para s es el resultado de la maduracin psquica,
de la renuncia y delegacin narcisista en los intercam-
bios con los otros lejanos. El otro para m instala a la vez
distancia psquica y reconocimiento de la alteridad. J.
Benjamin (1998 p. 79)
21
, entre otros autores, distingue
el self construido por identificaciones del self que de-
pende del reconocimiento ajeno.
En la vida ertica existen asimismo dos dimensio-
nes el placer y el goce que pueden coexistir o ser
excluyentes. El placer es experiencia de pulsin par-
cial y recorta una zona ergena determinada. El goce
es experiencia de pulsin total, con intervencin de la
20
Alizade AM. (2003) Divorcio Patolgico. Conferencia pro-
nunciada en la Asociacin Psicoanaltica Mexicana.
21
Benjamin J. (1998) The Shadow of the Other Subject, en
Shadow of the other. Londres, Routledge. pp. 79-108.
pulsin de muerte positiva (Alizade 2006)
22
. La pulsin
de muerte as entendida se diferencia de la pulsin de
destruccin y colabora en vivencias trficas de extin-
cin tales como la pequea muerte del erotismo des-
cripta como regresin thalsica por Ferenczi
23
. En la ex-
periencia de goce tiene lugar una metonimia ilimitada
y la sumersin profunda en el anhelo a lo primario, lo
sin falta, lo sensorial puro, lo sin nombre.
La feminidad y la sensualidad primaria constituyen
las antesalas del goce: Goce en tanto entrega y desasi-
miento, Pulsin de muerte entendida aqu como cola-
boradora de la experiencia de desposesin y libertad
ergenas, del quiebre de las representaciones que da
paso a un clima de pura sensorialidad y multiplicidad
orgsmica. En el goce mueren los significantes para dar
paso a la regresin a un mundo donde todo es slo sen-
sacin y placer totalizante.
Las fantasas de incesto, originadas en los tiempos
del Edipo, pueden actuar tanto de barrera obstaculiza-
dora del goce como, una vez franqueada, dar acceso al
goce. El requisito para gozar de la mujer amada implica
superar la disociacin de la vida ertica. Freud (1910)
24

escribe: aunque parezca desagradable y, adems, pa-
radjico, ha de afirmarse que para ser verdaderamente
libre, y con ello, verdaderamente feliz en la vida erti-
ca, es preciso haber vencido el respeto a la mujer y el
horror a la idea del incesto con la madre o la hermana
El otro no es el otro, el otro es otro y el personaje en
conflicto es el otro en el otro, el objeto incestuoso en el
prjimo. Lo prohibido, lo permitido, lo transgresor son
conceptos que desfilan en el telescopaje no solamente
de las generaciones sino tambin de la otredad.
La ertica es siempre limitada, incompleta por una
parte e infinita por la otra.
EL DESEO DE AMOR Y EL DESEO DE PODER EN LAS
MUJERES
Los deseos son proteiformes, estn hechos de anhelos
multvocos, de elaciones hacia un objeto, comandados
por demandas y espejismos. Son inconscientes, pre-
conscientes o conscientes. En relacin a la segunda
tpica, hierven en los calderos del ello y se someten en
ocasiones a los mandatos superyoicos.
22
Alizade AM. (2006) Sensualidad femenina y muerte. Tra-
bajo presentado en el Congreso de la Sociedad Psicoana-
ltica Alemana (DPV), Bad-Homburg, noviembre 2006.
23
Ferenczi S. (1924) Thlassa: una teora sobre la genitali-
dad. Buenos Aires, Letra Viva.
24
Freud S. (1910-1912) Psicologa de la vida ertica.
454 | PSIQUIATRA UNIVERSITARIA
REFLEXI ONES SOBRE GNERO Y FEMI NI DAD
He de plantear la siguiente pregunta: Existe una
articulacin deseante especfica en mujeres y varones,
un rasgo de convocatoria deseante propio a cada sexo
en la vida amorosa?
Hace unos instantes intentamos articular una espe-
cificidad deseante en las elecciones y condiciones erti-
cas de varones y mujeres. La tipificacin no alcanz un
grado de generalidad suficiente como para acordarle
un carcter universal. El relativismo se impuso respecto
de toda forma unvoca de elegir un objeto de amor o de
experimentar los efluvios ergenos tanto por parte de
los varones como de las mujeres.
El deseo no se somete a dogmas y puede tanto dis-
parar una pulsin salvaje como elegir un objeto donde
integrar el compromiso entre la sexualidad y el amor.
En el interregno entre estos dos extremos yace la multi-
plicidad de organizaciones deseantes humanas plenas
de matices, de heterogeneidades y transformaciones.
En medio de este torbellino de posibilidades es
posible recortar, empero, cierta tipificacin deseante
en las mujeres, siempre y cuando se mantenga el alerta
terico-clnico para no encasillar una forma correcta de
hacer la vida o de desear al projimo. Hecha esta salve-
dad, es interesante observar la predominancia en las
mujeres del deseo de ser amadas. Este deseo se asienta
sobre una base de reaseguro narcisista y, en ocasiones,
de infantilismo psquico.
Se convierte en casos extremos en un intenso
deseo fusional (Alizade 2006)
25
facilitado desde la ver-
tiente educativa por un aprendizaje invalidante cons-
truido en la estimulacin de la etapa preedpica y de
un modelo de feminidad negativo basado en un exceso
de necesidad del otro y un escaso desarrollo de la au-
tonoma deseante. La patologa se manifiesta en la in-
tensidad de la solicitud al otro, en el deseo de posesin,
de apoderamiento, de control de la sexualidad y de las
actividades de la pareja. El hambre de amor se inscribe
en una vulnerabilidad yoica que logra transformar un
aparente amor en una red de hostilidades ms o menos
encubiertas. Esta hostilidad est gatillada por la furia
narcisista frente al exceso de dependencia ante toda
expresin de libertad de la pareja elegida.
Respecto del deseo de poder en las mujeres, he
de distinguir el deseo de poder flico y el poder feme-
nino. La idea de poder nos remite a Foucault (1976)
26

quien destaca El carcter estrictamente relacional de
25
Alizade AM. (2006) El deseo de fusin en las mujeres. Ac-
tualidad Psicolgica..
26
Foucault M. (1976) Las redes del poder, en Las redes del
poder, Buenos Aires, Editorial Almagesto, 1996.
las relaciones de poder, y enfatiza la heterogeneidad y
pluralidad de los poderes. El pensamiento de Foucault
impide la coagulacin del concepto de poder en una
estructura nica e inmutable.
El deseo de poder flico narcisista en las mujeres
tiene varias fuentes: por una parte, es un universal
humano, en tanto pala imaginariamente las ansieda-
des de aniquilamiento y finitud. La estimulacin de la
pulsin de dominio (en ocasiones aliada a la pulsin de
destruccin) promete gratificaciones narcisistas. De la
omnipotencia emergen blsamos insalubres que com-
baten el sentimiento de transitoriedad y desamparo.
Por otra parte, las mujeres podran desear este poder
para compensar el largo sometimiento a roles de g-
nero que las confinaron al mbito privado y las sustra-
jeron de por vida al reconocimiento social pblico. El
poder flico-narcisista se concreta, en forma directa,
a travs de una autorrealizacin personal exigente, o,
indirectamente, a travs de vnculos con seres huma-
nos poderosos poseedores del rasgo flico anhelado:
dinero, valoracin social, potencia cultural. El falo ima-
ginario evita la confrontacin con el simbolismo de la
falta y de la finitud.
En lo que concierne al poder femenino, quiero
retomar el concepto que otrora propusiera (Alizade,
1996
27
, 1998
28
, 2002
29
).
El poder femenino es un poder excentrado de la ca-
tegora flica. Lo denomin femenino justamente para
otorgarle una connotacin de vulnerabilidad y acepta-
cin de los lmites terrenos. El elemento bsico del poder
femenino se funda en la expansin, ejercicio y desarro-
llo de la feminidad, en tanto sta encarne el significante
mayor de la castracin-finitud y de la difcil realidad de
la fugacidad de todo lo viviente. Puede observarse en la
intimidad de la mansedumbre femenina
30
(Alizade, A.M.
1996). Se oculta en ese espacio psquico y se muestra en
la influencia positiva ejercida por algunas mujeres en la
comunidad. El clima feminizante del poder femenino in-
augura un poder no convencional, una suerte de poder
de no poder, un poderoso antipoder instalado en el te-
rritorio psquico de la castracin simblica. La cara ocul-
ta de la femineidad sale a relucir en las ruedas del poder.
27
Foucault M. (1996) Tiempo de Mujeres. Buenos Aires, Lu-
men.
28
(1998) La Mujer Sola: ensayo sobre la dama andante
en Occidente. Buenos Aires, Lumen
29
(2002) Feminine Influence and Power, en Construc-
ting and deconstructing Womans Power, Seelig B, Paul
R, Levy C.,(comp.) Londres, Karnac.
30
(1996) Tiempo de Mujeres, Buenos Aires, Lumen
PSIQUIATRA UNIVERSITARIA | 455
MARI AM ALI ZADE
Este poder creativo se constituye en la frecuentacin
natural e inevitable con la carnalidad perecedera y a la
transmisin de este saber encarnado milenariamente
en los cuerpos de las mujeres. Es ejercido por hombres y
mujeres atravesados por la feminidad en su sentido de
posicin estructurante psquica y cuyo narcisismo ha lo-
grado transformarse en direccin al llamado narcisismo
terciario (Alizade, 1995, cap. 5)
31
. Esta forma del narci-
sismo es una suerte de ms all del narcisismo, gracias a
la cual el sujeto logra descentrarse de s mismo, delegar
su narcisismo en una exterioridad exogmica que consi-
dera no solamente a los objetos de amor del entorno fa-
miliar cercano sino tambin a los seres lejanos (objetos
lejanos). El sentimiento de solidaridad es tributario de
esta forma de poder.
En el poder femenino se ejerce un poder-autoridad
benfico que reconoce el desamparo natural de los se-
res humanos y la realidad de la naturaleza transitoria de
31
Alizade AM. (1995) Clnica con la Muerte. Buenos Aires,
Amorrortu Editores.
la existencia. Como escribiera en 1996
32
, el desamparo,
en tanto fuente primordial de todas las motivaciones
morales (Freud 1895
33
) constituye una adquisicin de
valor tico en la vida comunitaria. Recuperar el desam-
paro implica recordar nuestra profunda dependencia
con el semejante. Ayuda a liberarnos de la momificacin
narcisista que promueve actos de dominio dainos.
El poder femenino valora lo insignificante. Su ener-
ga vital reside en el cultivo de la solidaridad, fruto de
la maduracin del psiquismo. Bordea el territorio de la
sabidura al consubstanciarse con la condicin huma-
na perecedera y debilita las pulsiones de dominio ta-
nticas. Debido a estos elementos que lo constituyen,
provoca una cierta feminizacin de la cultura que incre-
menta la pulsin de vida en las comunidades sociales.
No es fcil de aprehender en su compleja dimensin
ajena a la lgica convencional. Antes que potencia es
autoridad, antes que absoluto es relativo.
32
Alizade AM. (1996) Desamparo y dominio: senderos pul-
sionales e inferencias clnicas. En: El Poder, Rev. de Psi-
coan. Nmero especial internacional, 1996, 5.
33
Freud S. (1895) Proyecto para una psicologa para Neur-
logos. OC BN T III-
456 | PSIQUIATRA UNIVERSITARIA
LA FEMI NI DAD DESDE LA EXPERI ENCI A CL NI CA Y PSI COTERAPUTI CA
SIMPOSIUM GNERO VS. GNERO
LA FEMINIDAD DESDE LA EXPERIENCIA CLNICA Y
PSICOTERAPUTICA
(Rev GPU 2007; 3; 4: 456-466)
Juan Pablo Jimnez
1
Ser mujer es un asunto arriesgado
(paciente anorxica)
No es infrecuente que mujeres que consultan a un psicoterapeuta hombre pregunten: es posible
que Ud., siendo hombre, me entienda?. Planteo esto al inicio de mi presentacin, pues no se me
escapa el hecho, actualmente aceptado, de que las representaciones de gnero impregnan, y en
gran medida, determinan, la manera cmo pensamos a la mujer y al hombre. Dcadas de discusin
sobre gnero nos han enseado que nuestras concepciones sobre lo qu es un hombre o una mujer,
concepciones que damos por sentado y suponemos naturales, son productos sociales y culturales
que varan histrica y geogrficamente. La pregunta que nos hacen estas mujeres es entonces
pertinente: Ser posible hablar de feminidad de una manera provisoria o conjetural, tratando de
descubrir (o debo decir construir?), en cada caso en particular, aquello que significa ser mujer para
esta paciente particular que me consulta?
1
Departamento de Psiquiatra y Salud Mental Oriente. Universidad de Chile.
FEMINIDAD. PSICOTERAPIA. CLNICA
FEMININITY. PSYCHOTHERAPY. CLINIC
D
espus de aclarar el lugar desde el cual, como psi-
quiatra y psicoanalista, abordar el tema de la fe-
minidad, me detendr en tres perspectivas. stas son:
1 El punto de vista subjetivo, es decir, del recorrido que
la nia debe hacer hasta convertirse en mujer adulta
o, mejor dicho, hasta sentirse plenamente mujer. 2 La
perspectiva del impacto de las representaciones so-
ciales de feminidad sobre la identidad femenina. 3 La
cuestin del amor sexual en el contexto de la relacin
con el otro sexo, con el hombre.
Debo partir precisando que todo lo que los clni-
cos decimos del ser humano es dicho siempre a partir
de la experiencia con personas sufrientes, que buscan
en nosotros alivio a sus dolores. Entonces, hay un ses-
go patologizante en nuestras reflexiones. Hablamos
desde la mujer afligida o desde el hombre sufriente y,
digo as, porque si bien no quiero hablar de enfermas o
de enfermos, s hablar de pacientes, pues quien con-
sulta lo hace por un padecimiento, es decir, por algn
sufrimiento, tormento, o dolor. El uso del participio
PSIQUIATRA UNIVERSITARIA | 457
JUAN PABLO JI MNEZ
presente en paciente, alude a que el padecimiento es
activamente trado a la consulta, es soportado por
la persona. El consultante es as un padeciente. Los
psicoanalistas, en especial quienes adems somos psi-
quiatras, tenemos una relacin ambivalente con el mo-
delo mdico. Por cierto, creemos que hay algunas con-
diciones psquicas que merecen ser consideradas como
enfermedades, pero tambin pensamos que un abuso
de tal tipificacin o una generalizacin exagerada de
su uso, no ayuda al entendimiento de los problemas de
quien consulta, ni tampoco contribuye a concitar la ac-
tiva colaboracin de nuestros pacientes en la solucin
de sus conflictos o en la puesta en marcha de procesos
ulteriores de desarrollo personal.
LA BISEXUALIDAD INCONSCIENTE
En segundo lugar, quiero decir algunas palabras sobre
el punto de vista psicoanaltico y sus diferencias con
una visin ms sociolgica de gnero. En sus investi-
gaciones con pacientes histricas, Freud descubri muy
tempranamente que para entender el padecimiento
de esas mujeres era necesario postular la existencia de
una realidad psquica, inextricablemente unida, pero a
la vez diferente, de la realidad externa. Descubri as
lo que llamamos el mundo interno, el mundo de las
representaciones e identificaciones, que tienen un po-
der motivacional tanto o ms importante que aquello
que percibimos como externo. Una fuente primaria
de tormentos est pues constituida por nuestras pe-
sadillas, por fantasas terrorficas, por culpas que nos
persiguen an en ausencia de conciencia de falta, del
mismo modo como nuestros estados de bienestar y
felicidad lo constituyen nuestros proyectos, nuestros
ideales, las ensoaciones y la visin amorosa y sublime
de nuestros seres queridos. Este mundo interno surge
desde la profundidad de nosotros mismos, desde ese
oscuro y confuso lugar donde el cuerpo deviene mente,
profundidad que, paradjicamente, no nos pertenece,
en algn sentido nos es ajena, corresponde al mbito
de lo inconsciente. Pero el mundo interno, si bien es en
gran parte ajeno a nuestro control, no nos es dado del
mismo modo como lo es la realidad familiar en la que
nacemos o la sociedad en la que por un largo proceso fi-
nalmente nos insertamos. La realidad psquica se cons-
truye en la interaccin permanente entre la gentica y
el medio ambiente personal y familiar. En este sentido,
Freud hizo otro descubrimiento que tiene un enorme
valor heurstico para la biologa y las neurociencias
contemporneas, a saber, que los primeros aos de
vida son especialmente formativos, no slo de nuestra
mente sino tambin de nuestro cerebro. En los albores
de nuestra vida, y en estrecho contacto con nuestra
madre, nuestro padre y hermanos, se conforma la ma-
nera como posteriormente veremos y vivenciaremos el
mundo y los dems. Esta manera no es otra cosa que el
conjunto de representaciones sobre nosotros mismos y
de los dems, y sobre los modos cmo nos acercamos
y cmo estamos con los otros; es tambin el conjun-
to de identificaciones con nuestros padres, madre y
padre. Aqu surge el concepto de bisexualidad incons-
ciente que el psicoanlisis aporta a la discusin sobre
gnero. En el tratamiento psicoanaltico descubrimos,
una y otra vez, que hombre y mujer, somos, a la vez,
mujer y hombre, que si bien nuestra anatoma fija un
sexo biolgico, que es, por as decirlo, nuestro punto de
partida, a lo largo del desarrollo personal tenemos ac-
ceso, mental y emocionalmente, a identificaciones con
el sexo opuesto. Slo as se entiende que una mujer en
la edad media de la vida diga, con sorpresa, y despus
de aos de tratamiento psicoanaltico: Recin ahora
descubro que he vivido toda la vida pensando, en el
fondo, que soy hombre. Desde ah podemos tambin
entender a aquel joven homosexual que consulta bus-
cando ayuda en su proceso de asumir su calidad gay.
l se sabe homosexual desde pequeo y sabe tambin
que su placer imaginario, contenido de sus masturba-
ciones, lo concibe desde la posicin de quien recibe
analmente el pene de otro hombre. Sin embargo, esta
representacin de placer sexual entra en colisin con
la connotacin valrica y emocional que asigna al rol
de homosexual pasivo: siente un gran rechazo y repug-
nancia en el momento de llegar a ese punto. Para l,
el pasivo es un ser degradado, inferior, mendicante.
Cuando me relata esto, con vergenza y congoja, inme-
diatamente se cruza por mi mente una reflexin, que le
comunico: Has pensado alguna vez que en la relacin
sexual las mujeres reciben el pene del hombre? Crees
t que todas las mujeres se sienten as, degradadas e
inferiores por el hecho de ser receptivas? No ser ms
bien que dentro de ti las mujeres son seres degradados
e inferiores? Por cierto, con esta interpretacin estaba
apuntando a sus identificaciones femeninas y a una re-
presentacin interna, inconsciente, de la mujer por lo
dems bastante frecuente en el imaginario colectivo de
los machos, como un ser degradado e inferior.
Con esto quiero decir que los psicoanalistas no nos
sentimos cmodos con ciertos discursos feministas o de
gnero dicotmicos, que dividen el universo humano
en hombres y mujeres como categoras estancas e inco-
municadas. La clnica psicoanaltica nos ensea no slo
de los variados estados intergnero, como en el caso de
mi paciente homosexual, sino tambin de las mltiples
identificaciones cruzadas inconscientes que finalmente
458 | PSIQUIATRA UNIVERSITARIA
LA FEMI NI DAD DESDE LA EXPERI ENCI A CL NI CA Y PSI COTERAPUTI CA
permiten que, por ejemplo, un joven esposo cesante
ejerza sin mayores conflictos roles supuestamente fe-
meninos en casa, mientras su mujer sale a ocupar el rol
de gerente de una empresa o a ejercer alguna funcin
tradicionalmente tipificada como masculina. Quizs
sta sea una respuesta a la pregunta que reproduje al
comienzo de mi presentacin: Si es que los psicotera-
peutas podemos trabajar con pacientes mujeres, lo
hacemos tambin desde nuestras identificaciones fe-
meninas. En los ms de treinta aos formando psiquia-
tras y psiclogos, psicoterapeutas y psicoanalistas, he
constatado frecuentemente que los hombres en esta
profesin se caracterizan, precisamente, por poseer, y
poder usar como recurso teraputico, importantes atri-
butos femeninos. Espero que se entienda que, cuando
digo esto, no estoy diciendo que entre nosotros haya
ms homosexuales que en la poblacin general. La ver-
dad es que no lo s, pero tampoco lo creo, pues una
cosa es la identidad de rol de gnero y otra diferente
es la orientacin sexual. No se me escapa que hago
esta aclaracin para adelantarme a un tpico prejuicio
machista que, por lo dems, comparten hombres y mu-
jeres: los hombres no lloran, no expresan emociones,
no son sensibles, sas, se dice, son caractersticas tpi-
camente femeninas.
LA SEXUALIDAD EN LA FORMACIN DE LA
IDENTIDAD
Quizs si la experiencia primordial de cada uno de noso-
tros sea el que nos pensamos y sintamos, precisamen-
te, como nosotros mismos. Yo soy el que pienso, el que
siento, quien me muevo, me emociono, quien acta, en
fin, me estoy refiriendo al concepto de propio ser, a lo
que tcnicamente llamamos el s mismo o sentimiento
de identidad. La clnica nos muestra cun apremiante
es mantener el sentido de identidad y de continuidad, y
cmo las experiencias sexuales obtienen muchas veces
su significado e intensidad al cumplir este fin. El ncleo
de la identidad individual se crea durante las primeras
interacciones corporales entre el beb y su madre, en
una sociedad de compenetracin sensual que plasma
irreversiblemente en el beb una trama de identidad.
Madre y beb se constituyen gratificando el deseo del
otro. Basta observar con atencin la relacin entre una
madre que amamanta a su beb de cuatro meses; cmo
ste, cada tanto, suelta el pezn y la mira sonriente, y
cmo la madre devuelve radiante la mirada. Se me ocu-
rre pensar que esa imagen es la prefiguracin de lo que
los telogos cristianos han llamado la visin beatfica
o la contemplacin cara a cara de Dios. En este sentido
es interesante traer a colacin el significado etimolgi-
co de la palabra feminidad. Feminidad viene del latn
feminino que, adems de significar mujer, hembra y
esposa, significa tambin amamantar y chupar. Feme-
nino, amamantar o chupar, vienen de la misma raz
indoeuropea Dhe, que en griego originan las palabras
pezn y nodriza y en latn la palabra felix, de la que de-
riva el trmino castellano de feliz. Entonces, pareciera
que mi hiptesis del amamantamiento como figura-
cin del paraso no es tan arbitraria. Lo cual explicara,
adems, la idea muy extendida de que la maternidad
es el cumplimiento y el acabamiento de la feminidad.
En este contexto, surge inevitable la pregunta clnica:
cmo vive la mujer la menopausia, el trmino de la
edad frtil, en palabras de Mariam Alizade, el adis
a la sangre? Ya Freud not que el trnsito a la meno-
pausia se asocia al desencadenamiento de patologas.
Pero, tambin podemos preguntarnos se acaba la fe-
minidad cuando termina la maternidad? O ms an, y
extendiendo la cuestin, cmo se es mujer sola, sin
pareja y sin hijos?, cul es la relacin entre feminidad y
sexualidad femenina?
Por otra parte, la relacin de amamantamiento en-
tre madre y beb, una experiencia corporal de ternura
y placer oral, se constituye, como otras experiencias
tempranas con la madre, tambin en una prefiguracin
de la relacin sexual adulta. Al respecto, consideremos
el siguiente texto de Freud, escrito hace casi cien aos:
La inclinacin a tomar en la boca el miembro del hom-
bre y chuparlo, acto incluido por la sociedad burgue-
sa entre las repugnantes perversiones sexuales es, sin
embargo, frecuentsima entre las mujeres de nuestra
poca y parece perder su carcter repulsivo para la
mujer enamorada; esta situacin, tan implacablemente
condenada, tiene un origen inocentsimo. No es sino
la transformacin de otra en la que todos nos hemos
sentido felices y contentos; esto es, aquella en la que,
siendo nios de pecho tombamos en la boca el pe-
zn de la madre o la nodriza y chupbamos de l. La
impresin orgnica de nuestro primer goce de la vida
debe de haber quedado indeleblemente impresa en el
ser humano (Freud 1910b, p.469).
En la relacin sexual adulta todas las experiencias
corporales de placer producido por el contacto con
otro cuerpo, pero tambin las memorias placenteras
autoerticas, es decir, aquellas donde el placer surge
de la experiencia con nosotros mismos en cuanto cuer-
pos ergenos y erotizados, tienen la posibilidad de ser
integradas en el acto de compenetracin y entrega,
corporal, mental y espiritual mutua, lo que llamamos
amor verdadero. Y digo tiene la posibilidad de ser in-
tegrado, y no es integrado, porque todos sabemos que
el sexo puede ser una experiencia de plenitud perso-
PSIQUIATRA UNIVERSITARIA | 459
JUAN PABLO JI MNEZ
nal y simultneamente de entrega al otro, o en el otro
extremo, un acto de desencuentro y de utilizacin de
la pareja para un mero placer auto centrado, donde el
otro, o la otra, deja de ser sujeto y se convierte en ob-
jeto de placeres que, generalmente, tienen que ver con
otras reas, como, por ejemplo, el ejercicio del dominio
y del poder.
La conservacin del sentido de uno mismo como
hombre o como mujer constituye el motivo fundamen-
tal de gran parte del comportamiento y las fantasas
sexuales. Los estudios de gnero nos han enseado
que estos comportamientos estn en gran parte pau-
tados socialmente, como verdaderos guiones que in-
tervienen en el aprendizaje de los estados internos,
organizando las secuencias de actos especficamente
sexuales, decodificando situaciones nuevas, estable-
ciendo los lmites a las respuestas sexuales y conec-
tando el significado de los aspectos no sexuales con la
experiencia especficamente sexual. De este modo, los
diferentes tipos de experiencias corporales, sensuales
y sexuales, actan como organizadores psquicos en
la construccin de imgenes estables de uno mismo
en interaccin con el otro. La sexualidad de la mujer
adulta recolecta todas las experiencias corporales pre-
vias, todas aquellas en la que el cuerpo siente placer,
en especial con el contacto cuerpo a cuerpo con otro,
desde las primeras experiencias de ser alimentada,
mudada, acariciada y arrumada, hasta los juegos de la
infancia y adolescencia.
EL SEXO COMO METFORA
Pero, por qu el sexo? Por qu la sexualidad se vuelve
tan frecuentemente el campo de batalla en el cual se
libran luchas y conflictos interpersonales? Cuatro facto-
res parecen explicarlo:
1. Como ya lo insinuamos, los procesos, aconteci-
mientos y sensaciones corporales dominan la
primera experiencia del beb. La mente se desa-
rrolla inicialmente en la elaboracin imaginativa
del funcionamiento corporal. La nia se inspira y
generaliza, a partir de los principales esquemas de
la experiencia corporal, al construir y representar
una perspectiva del mundo y de las otras perso-
nas. As, considera al mundo y a los dems como
alimento o excremento potenciales, como posibles
apaciguadores o invasores, probables heraldos de
placer sexual o de dolor. Las primeras experiencias
corporales se vuelven significantes organizativos
bsicos para experiencias posteriores y ms com-
plejas.
2. El que la sexualidad comprenda una interpretacin
de los cuerpos y sus necesidades, hace que sus in-
terminables variaciones sirvan para representar
anhelos, conflictos y negociaciones en las relacio-
nes con los dems. El sexo organiza la experiencia.
Las sensaciones corporales y los placeres sensuales
nos definen la piel, definen nuestras caractersti-
cas generales, nuestros lmites; las dialcticas de
las intimidades corporales y sexuales nos ubican
en relacin con el otro: encima, abajo, adentro, en
contra, alrededor, controlndolo, sometindolo,
adorando, en xtasis, y as sucesivamente. Somos
seres sexuados y el sexo impregna todas las acti-
vidades de nuestra vida, nos acompaa desde el
nacimiento hasta la muerte. Es la gran metfora de
la vida. As expresa nuestro poeta Neruda el anhelo
de fusin amorosa: Ternura de dolor, y dolor de
imposible, ala de los terribles deseos, que se mue-
ve en la noche de mi carne y la suya con la aguda
fuerza de flechas en el cielo. Del mismo modo, San
Juan de la Cruz se expresa sexualmente frente a su
Dios y, por favor, nadie se escandalice, estoy ha-
blando del amor sublime: Gocmonos Amado, y
vmonos a ver en tu hermosura al monte y al colla-
do, do mana el agua pura; entremos ms adentro
en la espesura.
3. En tercer lugar, los fuertes impulsos sexuales y el
sentimiento de ser impulsado proporcionan un
vocabulario natural para la expresin dramtica de
la dinmica que comprende al conflicto, el temor,
la compulsin, la bsqueda, el escape, la pasin, la
entrega y el xtasis.
4. Finalmente, la misma intimidad y la reserva de la
experiencia de la sexualidad de los padres, de la
cual estamos excluidos, hace que sta sea adecua-
da para adquirir significados respecto de una divi-
sin de terrenos interpersonales: lo accesible y lo
inaccesible, lo visible y lo sombro, la superficie y la
profundidad. La sexualidad absorbe as toda la in-
tensidad de las enardecidas luchas por establecer
contacto, comprometerse, superar el asilamiento y
la exclusin.
CONVERTIRSE EN MUJER
Las teoras psicolgicas clsicas sobre la mujer fueron
construidas por hombres y desde un punto de vista
masculino. Con la sensibilidad actual sobre el tema, no
deja de ser chocante leer las ideas de Freud sobre la
psicologa femenina. Desde un punto de vista del desa-
rrollo psicolgico, para Freud la sexualidad de la nia
pequea tiene un carcter enteramente masculino. La
460 | PSIQUIATRA UNIVERSITARIA
LA FEMI NI DAD DESDE LA EXPERI ENCI A CL NI CA Y PSI COTERAPUTI CA
diferencia en los desarrollos ulteriores entre hombre y
mujer se gestan a propsito del reconocimiento de las
diferencias genitales. Ms que la percepcin de la dife-
rencia, lo definitivo es el significado que se le asigna a
ella. Al ver a la nia sin pene, el nio piensa que el pene
puede faltar, por lo tanto lo puede perder, lo que sera
el origen de las ansiedades de castracin en el varn. La
nia, en cambio, comprueba que algo le falta, su cas-
tracin es un hecho, lo que generar en ella una serie
de consecuencias que permitiran explicar ciertos rasgos
naturales de la psicologa femenina: la experiencia de
la falta ser su destino. Esta explicacin coloca la diferen-
cia anatmica como crucial, y al sexo masculino, es decir,
el tener (o no) un pene, como el pivote a partir del cual
se urde la psicologa de ambos gneros. Vicisitudes en la
elaboracin psicolgica de la diferencia anatmica entre
los sexos explicaran en ltima instancia ciertas caracte-
rsticas femeninas que suelen verse en la consulta psico-
teraputica, como una identidad difusa, dificultades de
separacin con la madre, problemas en la apropiacin
del deseo sexual y logro del orgasmo, la llamada envidia
del pene, inhibiciones intelectuales y laborales, etc.
Con todo, es interesante constatar que la embrio-
loga moderna tiene una visin completamente opues-
ta. El plan gentico es femenino, el sexo femenino es el
sexo por defecto. Todos somos mujeres en el origen. La
masculinizacin es un proceso largo que empieza con
la liberacin, regulada por el cromosoma Y, del factor
de crecimiento testicular; desde ah para adelante sigue
una secuencia de eventos que culminar en la comple-
ta masculinizacin del embrin y del feto. En cualquier
momento esta masculinizacin puede fallar y el resul-
tado sern diversos estados intersexuales. Se discute si
sta puede tambin ser una explicacin biolgica de la
homosexualidad y otros estados intergnero.
Las teoras psicolgicas sobre la feminidad se
originaran a partir de un giro dialctico que niega e
invierte la realidad biolgica. Biolgicamente, todos
somos originariamente mujeres. Psicolgicamente, en
cambio, en el origen todos, mujeres y hombres, nos
percibiramos como varones. Este giro estara al servi-
cio de mantener ancestrales estructuras de dominio de
los hombres sobre las mujeres y pertenecera al ncleo
ideolgico de la sociedad patriarcal.
Empero, hay que reconocer que Freud nunca es-
tuvo satisfecho con sus teoras sobre la mujer. Varias
veces reconoci su perplejidad frente al tema: Habl de
la mujer como del continente oscuro y dej sin res-
puesta la pregunta que l mismo plante: Qu quiere
la mujer?.
Por cierto, la reaccin no se hizo esperar. A partir
de los aos treinta, las primeras teoras psicoanalticas
sobre feminidad han sido una y otra vez desafiadas.
Una serie de psicoanalistas, principalmente mujeres,
se han preocupado de desarrollar teoras alternativas
sobre el desarrollo de la feminidad, partiendo, desde
luego, por asignar un valor positivo a la anatoma feme-
nina. La nia es, y se sabe, femenina desde el principio
y, junto con reconocer las diferencias anatmicas con el
varn, percibe su vagina como algo propio y no necesa-
riamente como una falta de pene. A partir de all se re-
interpreta lo que Freud llam la envidia del pene como
el deseo de la mujer de tener el pene dentro de su vagi-
na, deseo que posteriormente culminar en el deseo de
ser madre, de recibir y de tener a otro dentro de s. No
me extender ms sobre esto, veremos ms adelante
que las teoras modernas sobre feminidad promueven
una nueva inversin dialctica, esta vez en el sentido
de que la falta, la ausencia de pene, se puede constituir,
precisamente, en el ncleo de una sexualidad positiva.
En todo caso, quiero destacar que las teoras freudianas
sobre feminidad, que no son otra cosa que un reflejo
metapsicolgico de fantasas sexuales infantiles, se las
reencuentra en la clnica como representaciones y con-
flictos internos que impiden el desarrollo pleno de una
identidad y sexualidad femeninas. Las mujeres que nos
consultan suelen haber incorporado dentro de s las
ideas de la inferioridad de gnero, de su incapacidad
para el placer y su inhabilidad para llegar a ser personas
autnomas. El trabajo teraputico consiste entonces en
la construccin de una identidad femenina positiva, al-
ternativa a la visin falocntrica, lo que muchas veces
pasa por etapas de protesta femenina.
Ester, madre de 3 hijos y profesional, consulta, al
cumplir los 30 aos, aquejada de una insatisfaccin
con la vida que se ha ido arrastrando por aos y que
ltimamente se ha convertido en una depresin clni-
ca franca. Tiene el nimo bajo, se siente apagada, sin
inters, despierta regularmente con algo de angustia,
ha bajado un par de kilos de peso. Inicia conmigo un
tratamiento psicoanaltico. Despus de un periodo dif-
cil, de mucha inhibicin, en que las sesiones discurran
con lentitud y donde a ambos nos coga una sensacin
de sueo y falta de sentido, Ester empez a sentirse
ms segura en la relacin conmigo como para empezar
a explorar dentro de s misma; empez a traer sueos
y a poner ms atencin en sus emociones, fantasas y,
sobre todo, en sus deseos y anhelos ms profundos,
algo que nunca se haba atrevido a hacer, pues estaba
sumida en un estado crnico de desesperanza. Estaba
convencida de que ni siquiera vala la pena anhelar un
estado diferente, se senta condenada a seguir some-
tida a un orden en que las mujeres ocupaban un lugar
secundario, algo, por lo dems, de lo que ni siquiera se
PSIQUIATRA UNIVERSITARIA | 461
JUAN PABLO JI MNEZ
daba cuenta. Se quejaba de que su sexualidad era in-
satisfactoria, a su marido slo le interesaba su propia
satisfaccin, ella siempre se quedaba corta, pero tam-
poco saba cmo comunicar su descontento. Al tomar
conciencia de esta situacin y al escuchar mis inter-
pretaciones, venidas desde un hombre (haba insistido
que quera tratarse con un hombre, no con una mujer)
empez a cuestionar sus convicciones sobre el rol de la
mujer, lo cual, por cierto, hizo surgir en ella una rabia
cada vez ms intensa. Lleg a comprender que haba
vivido sometida a una madre que la instaba a mante-
nerse pasiva al lado de su marido, solamente dedicada
a sus hijos. Entendimos tambin un sntoma muy dolo-
roso que apareca despus de un par de meses de ama-
mantar a los hijos: Cada vez que daba de mamar senta
tal angustia que rpidamente destetaba a sus bebs.
La verdad es que se senta muy ambivalente frente a la
lactancia. Quera hacerlo, por genuino amor y ternura
hacia sus pequeas, pero, a la vez, apareca el mandato
interno: No tienes derecho a desarrollarte como per-
sona, debes estar sumisamente al servicio de tu esposo
y de tus hijos; no puedes apartarte de ellos. El conflicto
se haca cada vez mayor, interfera la relacin con sus
bebs, lo que finalmente culminaba con la interrup-
cin de la lactancia; se senta entonces culpable de
ser una mala madre. Simultneamente mantena con
su propio padre una fijacin muy fuerte, pagando por
ello un alto precio. Se senta la preferida de l, pero a
costa de seguir sintindose una nia pequeita, esto
es, dependiente y asexuada. Era esa misma relacin la
que haba transferido a su esposo, varios aos mayor,
frente al cual se someta. Todo esto estaba en gran me-
dida apartado de su conciencia, era inconsciente. Con
el trabajo analtico empez a tomar conciencia, lo que
se expres en sueos que usamos como escenas mode-
lo de su relacin interna con los hombres. Por ejemplo,
soaba que era una niita que jugaba alrededor de su
marido, como si ella fuera su hija, mientras ste lea el
diario. Estos sueos, y su interpretacin conjunta, mar-
caron un giro en el tratamiento y en su vida. Decidi
que no quera seguir viviendo as y desde ese momento
esta mujer joven empez a preguntarse por qu ella no
poda experimentar con otras relaciones algo que su
marido haba ciertamente hecho antes de conocerla.
Podra seguir con su marido despus de este cambio
en ella que, entre otras cosas, haba esfumado la emo-
cin romntica en la relacin? En un mundo masculi-
no, donde los hombres ganan el dinero y las mujeres,
no importando su capacidad y preparacin, siguen
estando ms o menos desprotegidas, atreverse a vivir
independientemente requiere coraje; ser mujer es un
asunto arriesgado.
Podra relatar ac muchos casos parecidos, de
mujeres que se sienten sofocadas en una relacin de
pareja, culpables de ser malas madres, por el simple
hecho de aspirar a realizarse como persona. Estamos
viviendo una poca de transicin, en la que los roles de
gnero tradicionales ya no tienen la fuerza prescriptiva
de antao, pero donde los nuevos roles an no cristali-
zan con claridad; el resultado es una situacin ambigua
en la que a nuestras mujeres les cuesta establecer una
manera propia, singular e individualizada, de cmo-
llegar-a-ser-como-creo-soy-realmente-en-cuanto-mu-
jer. Los psicoterapeutas hombres debemos estar muy
atentos y tomar distancia de lo que se supone son los
intereses de nuestro gnero, en los cuales hemos sido
socializados por nuestras madres y por la sociedad en-
tera, para identificarnos con la bsqueda de nuestras
pacientes mujeres; slo desde esa distancia podemos
ayudarlas a reconstruir una identidad menos contradic-
toria, pero ms compleja, de mujer adulta, de madre,
de esposa o de mujer soltera o, por qu no, de mujer
homosexual si sa es su orientacin.
Los estudios de gnero nos han enseado que en
la configuracin de la identidad femenina, comnmen-
te aceptada en una cultura y en un tiempo determina-
dos, no slo intervienen factores genticos (biolgicos)
sino estrategias de poder, factores psicolgicos, socia-
les y culturales. Hoy, ms que nunca, mujer no es un
significante estable sino un trmino problemtico que
puede contener mltiples significados. En este sentido,
la variedad de respuestas es tal que quizs no se pueda
hablar de mujer, en singular, sino de mujeres, en plural,
pues no existe un modelo nico, universal, de femini-
dad. Como terapeutas debemos acompaar a nuestras
pacientes a buscar aquella identidad que ms se aco-
moda a lo que podramos llamar su propio ser. Las mu-
jeres, cuando consultan, lo hacen porque su feminidad
se ha convertido en sntoma, es decir, porque distintos
aspectos de su ser mujer estn en una relacin contra-
dictoria que produce dolor o angustia. Por ejemplo, el
ser autnoma como mujer profesional puede entrar en
colisin con las funciones de ser madre; o el ser madre
y cuidar de una familia no se conlleva con la sexualidad,
la relacin de pareja es insatisfactoria. O debe reprimir
sus deseos sexuales y esperar pacientemente que su
pareja la busque, pues no es de mujer esposa, sino de
mujer liviana (prostituta) mostrar el deseo y la exci-
tacin, etc.
LA FEMINIDAD COMO REPRESENTACIN SOCIAL
Los psicoterapeutas solemos encontrar enraizadas en
la mente de nuestras pacientes las representaciones
462 | PSIQUIATRA UNIVERSITARIA
LA FEMI NI DAD DESDE LA EXPERI ENCI A CL NI CA Y PSI COTERAPUTI CA
de gnero prevalentes en el medio social que com-
partimos. Por cierto, tales ideas de cmo la mujer es, o
debe ser, se entremezclan con el devenir biogrfico in-
dividual de tal manera, que se perciben como natural-
mente recibidas en el seno de familia. Pero la feminidad
tambin se juega en la escena del mundo, en la escena
social del intercambio humano. No es solamente una
cuestin individual, personal, puesto que la feminidad
tambin compromete imgenes de un imaginario co-
lectivo, representaciones que estn producidas por una
cultura, en una poca dada y en un lugar determinado.
Este colectivo social imaginario como el contexto ms
amplio de lo que somos, es divulgado, cada vez ms,
por los medios de comunicacin de masas, los que nos
imponen de un modo tirnico entindase bombardeo
de la publicidad que dicta las modas, maneras acep-
tadas de ser hombre o mujer. La publicidad disea
modas que modifican nuestras referencias simblicas,
con consecuencias para nuestra organizacin subjetiva.
Librarse del influjo tirnico de una moda que todo lo
homogeneiza, que impone cmo se es mujer, y lograr
un decir singular de la propia identidad femenina, se
transforma as en una tarea cada vez ms difcil, en es-
pecial porque la sociedad tambin ha diluido la fuerza
de la familia y las funciones parentales que ayudan a la
formacin de la identidad de las hijas. La verdad es que
en las condiciones de modernidad tarda se hace cada
vez ms difcil el logro de una identidad. Los medios de
comunicacin, Internet, en suma, todos los fenmenos
vertiginosos que caracterizan la llamada Globalizacin,
han producido fenmenos extremos de separacin de
tiempo y espacio y mecanismos de desenclave que di-
socian la interaccin de las peculiaridades de lo local.
No podemos confiarnos en lo conocido, las reglas de
supervivencia en esta sociedad varan aceleradamente.
Para sobrevivir y adaptarse se necesitan habilidades
crecientes de autorreflexin, es decir, capacidades de
descubrir y reconstruir, permanentemente, el sentido
de uno mismo en las condiciones de la vida cotidiana.
Tomemos, por ejemplo, la cuestin de la virginidad.
Por cierto, en nuestro pas estamos cada vez menos
constreidos al dictamen moral que dice nada de rela-
ciones sexuales antes del matrimonio, como puede ha-
ber sido hace 30 o 40 aos. En esa poca las relaciones
sexuales entre adolescentes estaban bien reguladas, el
precepto tena valor para todos: poda parecer ridculo,
uno se poda oponer, se lo poda transgredir secreta o
pblicamente, se lo poda obedecer, ya sea con alivio o
con rebelda, y tambin las muchachas podan servirse
de l para hacer a un lado a los inoportunos. En todo
caso, era una referencia oficial frente a la cual cada uno
deba tomar una posicin.
Sin embargo, los psicoterapeutas recibimos actual-
mente muchachas que llegan interrogndose sobre su
normalidad, vienen a quejarse que no han tenido an
relaciones sexuales, donde la virginidad es vivida como
una vergenza. Se preguntan, tendr algn defecto?,
qu he hecho? Esas chicas hoy no se sienten culpables
porque tengan ganas de gozar, sino porque se creen
incapaces de hacerlo. La culpabilidad en relacin con
el goce prescrito que es el goce que los medios supo-
nen en la juventud, nos llega como sntoma. Una joven
puede decir: tengo vergenza de confesar que nunca
he tenido relaciones sexuales, tengo miedo de confesar
de que tal vez no sea capaz de eso. Un buen nmero de
ellas busca salir del impasse con un encuentro sexual
efmero, hay que hacerlo, despus se pueden esperar,
sin vergenza, relaciones amorosas autnticas. Otras
jvenes sustituyen esa falta, esa carencia que las hace
sentir culpables, con conductas alimenticias perturba-
das como la anorexia o la bulimia.
El estudio psicoteraputico de la epidemia de tras-
tornos alimentarios en muchachas adolescentes nos
lleva a pensar que lo que est en juego all es, preci-
samente, la integridad (o fragilidad) de una identidad
femenina. El hecho de que la anorexia est tan estre-
chamente ligada a una distincin de gnero, guarda sin
duda relacin con la asociacin entre dieta y cambio de
valores en la estimacin de la apariencia corporal como
una de las dimensiones de la identidad femenina. La
relacin entre figura corpulenta y prosperidad, propia
de siglos anteriores, desaparece a finales de las dos o
tres primeras dcadas del siglo XX. Las mujeres empe-
zaron a interesarse por el peso de una manera en que
recin ahora los varones empezamos a hacerlo. Sin em-
bargo, como lo plantea el socilogo britnico Anthony
Giddens
2
, el hacer dieta, en el sentido estricto de la
expresin, es slo una versin particular de un fenme-
no mucho ms general, cual es el de la prctica de reg-
menes corporales como medio para influir en el control
del propio cuerpo y, a travs de ello, en el proyecto de
construccin de la identidad personal. Veamos cmo
una muchacha describe en su diario de vida su episodio
anorxico:
Comenc a usar ropa rara, comprada en tiendas
de ropa usada o confeccionada por m misma. El
maquillaje consista en pintarme los labios de
blanco o negro y los prpados de oscuro, con colo-
res violentos. Me depil las cejas y me pein hacia
2
Anthony Giddens, Modernity and Self-Identity. Self and So-
ciety in the Late Modern Age, Londres: Polity Press, 1991.
PSIQUIATRA UNIVERSITARIA | 463
JUAN PABLO JI MNEZ
atrs. Mi madre se enojaba y me gritaba. No iban
a permitir que tuviera ese aspecto, as que me des-
maquillaba y volva a arreglarme en la micro. Todo
era pura fachada: por debajo me senta desgarra-
da y sola, pero deseaba desesperadamente ser yo
misma, definir quin era, expresar mi autntica na-
turaleza. Como no lograba encontrar las palabras,
utilizaba mi cara. Miraba las fotografas de las re-
vistas, donde las nias eran hermosas y delgadas.
Parecan expresar algo que yo senta. Pero yo no
era delgada y quera serlo. Dej de comer, no radi-
calmente, sino de a poco. Me hice vegetariana y mi
madre se preocup mucho. Perd peso. Mi madre
me llev al mdico, quien intent persuadirme de
que, al menos, comiera pescado; as lo hice.
Ms tarde la hospitalizaron por una apendicecto-
ma:
Dos meses despus de la operacin asist a una
fiesta. All encontr a un antiguo conocido que
not mi adelgazamiento y dijo que me sentaba
bien; de hecho, afirm, me vea mucho ms atrac-
tiva. A partir de ese momento reduje considerable-
mente la ingestin de alimentos. Dej de comer
papas y pan; luego, mantequilla y queso. Comenc
a devorar toda la informacin que pude conseguir
sobre caloras; lea libros de diettica con total in-
ters. Pesaba la comida; la meda por su valor ca-
lrico. Mi dieta careca de variacin. Todos los das
coma lo mismo. Si no consegua exactamente el
tipo de galleta diettica que quera, entraba en p-
nico; me aterraba no poder comer a la misma hora
todos los das.
Finalmente, encontr una terapeuta que la ayud
a comenzar a ingerir de nuevo alimentos ms sustan-
ciosos.
Confiaba en ella; necesitaba a aquella persona
que escuchaba con tanta atencin lo que deca,
que no me juzgaba, que no me explicaba lo que
deba hacer, que me dejaba ser como era, que me
deca cosas sobre m misma que me hacan senti-
do. Intent, con su ayuda, desenredar la maraa
de mis emociones confusas y conflictivas. Pero,
en definitiva, era yo quien deba decidir. Era duro
aceptarlo. Ella me habra ayudado, pero no poda
decirme cmo deba vivir. Al fin y al cabo se trata-
ba de mi vida, que me perteneca. Poda nutrirla
o dejarla morir de hambre. Poda elegir. Esa elec-
cin era una carga tan pesada que a veces pensaba
que no podra soportarla... Ser mujer es un asunto
arriesgado. He descubierto diversas estrategias
para salir del paso; estrategias que puedo contro-
lar. La lucha para ser yo misma, autnoma y libre,
contina
3
.
A partir de este relato podemos entender la ano-
rexia y la bulimia como estrategias de las jvenes para
crear y mantener una identidad propia distintiva. Iden-
tidad que, por cierto, se logra a costa de la renuncia al
goce corporal, de la sensualidad y de la sexualidad, y
su reemplazo por un sometimiento extremo a un ideal
de cumplimiento y desempeo de una norma social. Se
ha interpretado la anorexia como el rechazo a hacer-
se adulta, como una negacin de la pubertad, como el
deseo de seguir siendo una nia antes de convertirse
en mujer. Pero, sin perjuicio de lo anterior, tambin po-
demos entender la anorexia en funcin de la pluralidad
de opciones que la sociedad actual pone a disposicin
de las adolescentes (por cierto, no olvidando el teln
de fondo de la exclusin de las mujeres de la plena
participacin en el universo de la actividad social que
genera estas opciones). Las mujeres tienen hoy da la
posibilidad nominal de elegir entre una variedad de
oportunidades; sin embargo, en una cultura masculina,
muchas de estas vas estn en realidad cerradas. Ms
an, para lograr las realmente existentes, las mujeres
deben abandonar su identidad anterior, prefijada,
ms radicalmente que los hombres. En otras palabras,
en esta etapa de liberacin femenina, las mujeres ex-
perimentan la apertura de la modernidad de forma
ms plena pero ms contradictoria que los hombres.
En pocas anteriores, cuando la posicin social de las
mujeres estaba en general definida muy estrictamente,
stas expresaban su rebelin por medio del cuerpo en
forma de sntomas histricos. En la actualidad su pro-
testa no est centrada en las parestesias o las parlisis
de su hermana del siglo XIX, sino que est caracterizada
por el logro de una transformacin seria y plena de su
cuerpo. La anorxica slo se siente valiosa en funcin
de un rgimen de autorregulacin tan completo que
considera amenazador el mnimo desliz. Ser mujer
es un asunto arriesgado. Algunas de estas muchachas
son capaces de ayunar hasta la muerte, tan fuerte es la
necesidad de sostener, al menos, la ilusin de una iden-
tidad autnoma.
3
Joan Jacobs Brumberg, Fasting Girls: The Emergence of
anorexia Nervosa as a Modern Disease, Cambridge, Mass,
Harvard University Press, 1988.
464 | PSIQUIATRA UNIVERSITARIA
LA FEMI NI DAD DESDE LA EXPERI ENCI A CL NI CA Y PSI COTERAPUTI CA
LA MUJER Y EL AMOR SEXUAL: EL ACCESO AL
PLACER
La construccin de teoras alternativas sobre la femini-
dad y la sexualidad femeninas parten de una valoracin
positiva de la anatoma femenina. El varn encuentra en
su pene visible el lugar corporal donde concentrar su li-
bido. El pene debe cumplir con el trabajo de la ereccin,
frotamiento y eyaculacin, todos eventos perceptibles y
tangibles que otorgan un claro programa al rendimien-
to sexual masculino. La mujer, en cambio, carece de ese
rgano visible, carencia que, como vimos, ha dado origen
a una serie de teoras y especulaciones sobre la identidad
y la sexualidad femeninas. Sin embargo, esta misma ana-
toma, como bien lo plantea Mariam Alizade, es la que
facilita la difusin del erotismo por toda la superficie
corporal y la que otorga la potencialidad de expandir
zonas ergenas en forma alternante y creciente
4
(p.80)
De este modo, el carecer de pene puede ser una venta-
ja desde el punto de vista del acceso al placer. Sabemos
que la respuesta sexual femenina es distinta de la del
hombre. En especial la fase de meseta en la mujer es mu-
cho ms mantenida, sin periodo refractario como en el
hombre, pudiendo en algunos casos ascender desde all
hasta orgasmos mltiples y repetidos durante la misma
relacin sexual. El orgasmo femenino, por su parte, tiene
cualidades distintas del masculino, es mucho ms global,
difuso, menos localizable, puede comprometer al cuerpo
entero. El hombre es, comparado con la mujer, ms sim-
ple en su respuesta sexual. Un hombre ve a una mujer
e inmediatamente puede desearla. En un minuto puede
llegar a tener una ereccin, en dos minutos puede expe-
rimentar el orgasmo, y en tres minutos puede estar pro-
fundamente dormido. Los hombres varan, por supuesto,
pero sus variaciones son leves, y slo se producen las que
puede esperarse que se produzcan. Se entiende que las
diferencias entre las respuestas femeninas y masculinas
sean motivo frecuente de conflicto de pareja
Una muchacha de 25 aos consulta por su dificul-
tad de establecer relaciones romnticas estables. Muy
luego quedan claros sus rasgos ansiosos y su enorme
miedo a establecer relaciones profundas y comprome-
tidas. La psicoterapia le ayuda a resolver exitosamente
sus conflictos interpersonales claustrofbicos, lo que
le permite embarcarse en una relacin estable y cre-
cientemente comprometida con un muchacho algo
mayor que ella. Mantienen una vida sexual regular, y
ella pronto empieza a quejarse de que l quiere ir di-
rectamente al grano, que nunca le dice que la quiere,
4
Alcira Mariam Alizade. La sensualidad femenina. Buenos
Aires: Amorrortu Editores, 1992.
que no la corteja, que tampoco la prepara hacindole
caricias que la exciten antes de la penetracin, etc. Que
despus de eyacular se retira, se da la vuelta y se que-
da profundamente dormido; ella, en cambio, quisiera
poder conversar despus de hacer el amor, continuar
con un intercambio de caricias y ternuras. La actitud
de su novio la frustra, se siente profundamente incom-
prendida e insatisfecha, lo que la pone insegura en la
relacin y se pregunta si no ser demasiado exigente,
si su romanticismo no es una ridiculez. En el traba-
jo teraputico llegamos a la conclusin de que debe
educar a su novio en este aspecto. ste, profesional
destacado, parece no conocer ni menos aceptar las ca-
ractersticas diferentes de la sexualidad femenina y se
prev un largo periodo (pronto se mudarn a vivir jun-
tos) de negociaciones, de renuncias y acomodamientos
sexuales mutuos. La comunicacin en este plano no es
fcil. La sexualidad en ambos sexos est fuertemente
investida por narcisismo; el rendimiento sexual, el sen-
tirse deseada, o deseado, es un fuerte regulador de la
autoestima. Comunicarse en el plano sexual requiere
de gran confianza, y en la consulta uno ve parejas que
llevan muchsimos aos juntos, pero que se comportan
como sordomudos en este plano, nunca han estable-
cido un dilogo sobre la mutua sexualidad. En estas
circunstancias, en general, la que lleva las de perder es
la mujer, pues, nuevamente, suele terminar sometida
al deseo del hombre, escondiendo diversos grados de
insatisfaccin sexual. Por lo dems, no debemos olvidar
que la moral sexual tradicional prescriba a la mujer la
prohibicin del placer y del goce sexual.
La importancia de los prembulos y de entrega
emocional en la sexualidad femenina est bellamente
expresada en este poema, que se llama, precisamente,
Caricia que dispone, de la poeta mexicana Jeannette
Clariond:
Quiero empaparme de tu lluvia,
que corra sobre mi cuerpo
y se desparrame hasta mojar mis pies desnudos,
lento llegues
hacia donde la hierba canta y se ladea:
luz
de tu caricia
que dispone el fruto,
boca arriba espero
el gozo de lluvia que revienta
5
5
Olga Varela (comp.) La mujer desde la antigedad hasta
nuestros das. (Abordaje multidiscipinario). Buenos Aires:
Lumen, p.126.
PSIQUIATRA UNIVERSITARIA | 465
JUAN PABLO JI MNEZ
Sin embargo, a la mujer no le est vedado el acceso
a la manera masculina de hacer el amor: Una mujer de
40 aos, casada haca 15, con un matrimonio bien ave-
nido, consulta por ciertas inhibiciones laborales e inter-
personales. Despus de un periodo de psicoterapia se
percata que su comportamiento sexual ha sido siempre
pasivo, donde la iniciativa la ha entregado a su marido,
sin nunca cuestionrselo. Un da llega a sesin y cuenta,
con cierto pudor, el siguiente sueo: En medio de algo
ertico que no recuerdo bien, slo s que estaba mi
marido, siento de repente algo duro entre las piernas y
veo, con sorpresa, que tengo un enorme pene erecto. A
continuacin relata que la noche anterior haba decidi-
do ser activa, haba buscado a su marido y, por primera
vez, haba hecho el amor, ella sobre l. Su marido se ha-
ba excitado mucho, ella tambin, l despus le haba
comentado: qu rico que t puedas llevar la iniciativa,
que cambiemos los roles alguna vez.
Por cierto, la fantasa de poseer un pene puede
tambin ser un obstculo para el goce receptivo: Car-
men est en psicoanlisis desde hace aos. Es profe-
sional y se destaca por su empuje y su capacidad rea-
lizadora. Es una lder en su empresa. Sin embargo, su
capacidad de goce y la comunicacin emocional en
su vida matrimonial la tiene insatisfecha. Despus de
analizar durante muchas sesiones su rivalidad con los
hombres y tambin con las mujeres, trae el siguiente
sueo:
Estoy en un gimnasio techado, en que se reali-
zaba una competencia de atletismo femenino, eran
muchas mujeres, slo mujeres haciendo atletismo, de
pronto siento una picazn en los genitales y le pido a S
(una compaera de trabajo con quien compite) que me
acompae a los baos y le pido que me vea qu tengo
abajo. Me bajo los calzones y con sorpresa y espanto
encuentro que tengo un enorme pene, cuyo glande tie-
ne algo as como una alergia. En el periodo que sigui,
Carmen se pregunt con perplejidad acerca de su iden-
tidad de gnero. Pens que haba vivido toda una vida
pensando que era hombre y no mujer y que eso la haba
llevado a cometer grandes errores en la vida. Entendi,
adems, que su dificultad sexual tena su raz en una ac-
titud de rivalidad con su pareja: para ella su condicin
de mujer era fuente de humillacin constante.
En una sociedad en que los temas sexuales se ven-
tilan hasta por los medios de comunicacin masiva,
sorprende comprobar cmo la ignorancia y la incapaci-
dad de hablar sobre la propia sexualidad con la pareja
sigue siendo un hecho significativo: Una pareja joven
consulta porque despus de 4 aos no ha logrado con-
sumar su matrimonio y desean fervientemente tener
hijos. Son profundamente catlicos. Ambos tienen es-
tudios superiores, trabajan exitosamente en sus profe-
siones, son personas cultas e inteligentes. El relato me
sorprende. Mientras la mujer calla y observa con cierta
vergenza, su marido dice que no ha logrado penetrarla
jams, que se topa con algo duro y termina eyaculando
afuera. El vaginismo est descartado, el gineclogo la
ha examinado muchas veces y nunca ha tenido dificul-
tades en introducir el espculo. Les pido entonces que
me relaten en detalle cmo hacen el amor. l me dice
que no encuentra la abertura. Le pregunto a ella por
eso, si ella no lo ayuda, si no lo gua. Dice que no, que
se queda esperando a ser penetrada. Le sugiero que la
prxima vez ella tome el miembro en sus manos y se
lo introduzca. A la prxima sesin llegan optimistas,
l dice que hicieron lo que les dije, que logr penetrar
algo y que termin dentro. Nueve meses despus naci
el esperado hijo. Asistieron posteriomente a una tera-
pia sexual donde recibieron toda la informacin sexual
y donde descubrieron que en realidad lo saban todo,
pero que su concepcin religiosa de moral sexual les
haca pensar que hacer el amor era algo malo, que slo
el deseo de tener familia los haba decidido a consultar.
La psicoterapia posterior a la que se someti el marido
hizo evidentes sus ansiedades castratorias. Ella apren-
di rpido, se puso activa sexualmente, l empez a
presentar una eyaculacin precoz que fue superada
despus de meses de trabajo psicoteraputico.
La palabra sexualidad no designa solamente las ac-
tividades y el placer dependientes del aparato genital,
sino toda una serie de excitaciones y actividades exis-
tentes desde la infancia, que producen un placer que
no puede reducirse a la satisfaccin de una necesidad
fisiolgica fundamental y que se encuentra tambin
a ttulo de componentes en la forma llamada normal
del amor sexual. El amor humano no tiene que ver con
el sexo solamente, pero el sexo es una de las cosas im-
portantes que se da en el amor. Todos los individuos
tienen fantasas, sentimientos, actitudes y convicciones
en materia sexual, pero cada persona experimenta la
sexualidad de distinta forma, porque viene decantada
por una perspectiva sumamente individualizada. Se
trata, en efecto, de una perspectiva que dimana tanto
de experiencias personales y privadas como de causas
pblicas, de dimensiones corporales, psquicas y socia-
les. Tarea de vida es buscar un ajuste de la propia sexua-
lidad para integrarla en la personalidad total, en el pro-
pio proyecto de vida, en la relacin con aquel o aquella
a la que amamos. La sexualidad madura debiera estar
integrada y regulada por nuestro ideales y valores. El
proceso de maduracin puede no ser tan difcil, pero
siempre significa trabajo en el desarrollo personal. In-
cluso las parejas ancianas pueden expresar sexualmen-
466 | PSIQUIATRA UNIVERSITARIA
LA FEMI NI DAD DESDE LA EXPERI ENCI A CL NI CA Y PSI COTERAPUTI CA
te su amor, aun cuando ste no tenga las caractersticas
de una pareja joven.
Quiero terminar mostrando una ltima vieta que
describe cmo el balance entre actividad y pasividad,
entre penetracin y receptividad, es un logro de la pare-
ja, que crea, justamente, una relacin interpersonal que
es ms que la suma de ambos. En su sexualidad, funda-
mentalmente receptiva, la mujer puede o, debiera decir,
debe, asumir una actitud activa si es que quiere recibir
algo que valga la pena. Luca consulta por una tenden-
cia frecuente a alejarse emocionalmente, a desconec-
tarse, cuando est con personas que significan mucho
para ella. En la evaluacin diagnstica queda clara su
disposicin a disociarse levemente frente a situaciones
interpersonales que la angustian, refugindose en una
actitud pasiva y despegada, donde el otro termina to-
mando la iniciativa; posteriormente ella se siente aburri-
da, vaca, convencida de que no tiene nada que ofrecer
y de que los dems se aburren con ella. En medio de la
elaboracin de esta problemtica, trae el siguiente sue-
o: Estoy en casa de un antiguo compaero de trabajo,
que se llama Pablo. Es raro, l es quien cocina y noto que
tiene un embarazo de varios meses. Me extraa, y digo
que tenemos que ir inmediatamente al mdico. En base
a sus asociaciones y al conflicto de pasividad que la lle-
vara a consultar, interpreto que percibe que soy yo, Juan
Pablo, quien est llevando el peso del trabajo teraputi-
co, que ella se deja alimentar por m y que nuestro beb
el tratamiento que llevamos ambos adelante lo llevo
yo dentro de mi vientre y no ella, como correspondera,
si es que se apropiara de su capacidad de tomar la ini-
ciativa. Un par de aos despus, y estando analizando
el mismo conflicto en la esfera sexual, trae el siguiente
sueo: Tengo un pene en la mano, es gelatinoso, sin
forma, es un pene solo, sin hombre. Lo tomo, lo estimu-
lo y me lo introduzco en la vagina. En ese momento me
doy cuenta que el pene se pone erecto y tambin perci-
bo que mi marido ha estado siempre ah, encima mo.
Luca comprendi en ese momento que la respuesta de
los dems depende en gran medida de la iniciativa que
ella tome. Ella es capaz de convertir a su marido en un
hombre potente, del mismo modo como, si colabora en
el tratamiento, me convierte tambin a m en un tera-
peuta capaz de fertilizarla.
Finalmente, quiero decir que, en mi experiencia
personal y como psicoterapeuta, he llegado a conven-
cerme que nosotros, los hombres, podemos aprender
mucho de la mujer y de su sexualidad. El acercarnos
al modo femenino de hacer el amor no slo enriquece
nuestra comunicacin con nuestra pareja sino tambin
cambia cualitativamente la comunicacin con nosotros
mismos. Sin dejar de ser hombres, y muy hombres, po-
demos, en nuestra fantasa y nuestra conducta sexual,
encontrar a nuestra mujer como lo hara otra mujer, po-
demos amamantarla y tambin dejarnos penetrar por
ella. La recompensa es evidente: no slo alcanzaremos
orgasmos ms globales y difusos, sino que tambin
tendremos la experiencia de un amor ms pleno.
PSIQUIATRA UNIVERSITARIA | 467
JOS OLAVARR A
SIMPOSIUM GNERO VS. GNERO
FEMINIDAD, CUERPO Y GNERO.
UNA MIRADA DESDE LA SOCIOLOGA
(Rev GPU 2007; 3; 4: 467-476)
Jos Olavarra
1
Esta presentacin profundiza, desde una mirada de gnero, en las construcciones socioculturales que
se han hecho, desde los hombres, en torno a las mujeres, sus cuerpos y la feminidad. Se plantea que
estas construcciones responden a formas de dominacin que establecen jerarquas de los cuerpos y
que se expresan y reproducen en el orden social. Finalmente se seala que el orden de gnero y la
feminidad que ha dominado durante el siglo XX han entrado en crisis.
1
Socilogo, Doctor en Ciencias Sociales Gnero y Equidad, CEDEM.
FEMINIDAD. CUERPO. GNERO
FEMINITY. BODY. GENDER
INTRODUCCIN
L
os hombres han sido mi ocupacin principal en el
campo de la investigacin y la reflexin a partir de la
mitad de los noventa; las masculinidades, paternidades
y sexualidades han estado en mi mbito de trabajo. Lo
que he profundizado sobre las mujeres y lo femenino
es a partir de los relatos y testimonios que hacen los
hombres.
Este artculo, sobre la feminidad, cuerpo y gnero,
nace de la sugerencia de los organizadores del Simposio
Gnero vs. Gnero. Ha sido una provocacin de ellos (son
varones) que he tratado de responder (no me quedaba
otra, tambin lo soy), a partir de textos que he escrito an-
teriormente sobre hombres. Es una mirada ciertamente
sesgada, que requiere de mucho ms refinamiento.
PRESENTACIN
Las propuestas tericas elaboradas en las ltimas d-
cadas sealan que el gnero es una dimensin consti-
tutiva de las relaciones sociales y de la cultura. No im-
porta cul fenmeno humano se estudie, se lo podr
entender en algunas de sus caractersticas y dinmicas
a partir de la diferencia sexual y las construcciones cul-
turales y sociales a las que da pie y que justifican las
inequidades a partir de la construccin que se hace
de los cuerpos (Lamas 1995; Scott 1996; Ortner 1996).
Estas construcciones conforman lo que se ha denomi-
nado un sistema de sexo/gnero. Se trata de sistemas
articulados y dinmicos de relaciones de dominacin-
subordinacin, que generan oportunidades diferencia-
das para varones y mujeres, segn sea su cultura, etnia,
468 | PSIQUIATRA UNIVERSITARIA
FEMI NI DAD, CUERPO Y GNERO. UNA MI RADA DESDE LA SOCI OLOG A
raza, condicin social, orientacin sexual y generacin
(De Barbieri 1992; Lamas 1995; Fuller 1997a).
Se entiende por sistema de sexo/gnero a aquel
conjunto de prcticas, smbolos, representaciones, nor-
mas y valores sociales que las sociedades elaboran a
partir de la diferencia sexual antomo/fisiolgica y que
dan sentido a la satisfaccin de los impulsos sexuales,
a la reproduccin de la especie humana y, en general, a
las relaciones que las personas establecen entre s; son
la trama social que condiciona las relaciones de los se-
res humanos en tanto personas sexuadas (Rubin 1996;
De Barbieri 1992). Define las relaciones entre mujeres y
hombres, entre las propias mujeres y hombres; y segn
su asignacin de gnero establece las posiciones que
ocupan, los espacios en los que organiza a los indivi-
duos, distribuye los recursos para el ejercicio del poder,
asigna atributos, especializacin, normatividad, valo-
res, jerarquas, privilegios y sanciones (Lagarde 1992).
Segn los cuerpos, provee valoraciones jerarquiza-
das para hombres y mujeres y asigna roles distintos y
configuraciones de sentido para la construccin de las
identidades genricas. El que se asigne posiciones y je-
rarquice las relaciones genricas no significa que quie-
nes estn en las posiciones no hegemnicas acepten
sin ms dicho sistema de sexo/gnero. Por el contrario
son los/as subordinados/as quienes hacen (o pueden
hacer) visible la dominacin y generar mecanismos
de lucha y/o adaptacin en relacin a los que estn en
posiciones de dominio, que imponen y ejercen mayor
poder.
Diversos/as autores/as describen cmo los sis-
temas de sexo/gnero se reproducen en los distintos
espacios de la vida de las personas: a nivel de la pro-
pia subjetividad (en los procesos conscientes e incons-
cientes de identidad de gnero); en la interpretacin y
construccin de los cuerpos de mujeres y hombres; en
las relaciones e interacciones al interior de la familia;
en la escuela, que reafirma la socializacin y entrena
en las relaciones definidas como apropiadas para hom-
bres y mujeres; en el sistema poltico y econmico que
hegemoniza e impone el orden de gnero a travs de
la organizacin del trabajo, la definicin de la agenda
pblica, el uso de los recursos pblicos, las leyes y la ad-
ministracin de la justicia (Lagarde 1992; Lamas 1996,
Fuller 1997b. 1998, 2000, 2001; Viveros 1998, 2000,
2002; Valds y Olavarra 1998a, 1998b; Olavarra et al.
1998, Olavarra 2001a, 2001b, 2002; entre otros/as au-
tores/as/ y trabajos).
Las preguntas que tratan de responder los estu-
dios de gnero, por tanto, estn ubicadas en la imbri-
cada mixtura e interdependencia que se genera entre
las subjetividades, intimidad y los cuerpos de mujeres
y hombres, con las relaciones interpersonales, la insti-
tucionalidad, y los procesos macrosociales, culturales y
econmicos en las que estn insertos.
LA CONSTRUCCIN DE LOS CUERPOS Y LA
SEXUALIDAD DE LAS MUJERES Y LOS HOMBRES EN
EL MUNDO OCCIDENTAL
El cuerpo y la sexualidad, en particular, estn abiertos al
cambio y son objeto de construccin social e interpre-
tacin. Segn diversas investigaciones, la experiencia
sexual es el resultado de un conjunto complejo de pro-
cesos psicolgicos, sociales, culturales e histricos que
permiten la construccin del cuerpo, la interpretacin
del deseo y dan sentido a las subjetividades y vivencias
de hombres y mujeres (Foucault 1977; Katchadourian
1983; Weeks 1998; Parker 1999, 2003; Fachel 1998;
Figueroa 1997, Osborne y Guasch 2003, Bozon 2004,
entre otro/s). Sus significados y jerarquas cambiaran
histricamente afectadas por el poder social que impo-
ne un tipo de feminidad/masculinidad a travs de un
determinado sistema de sexo/gnero (Connell 1995,
1998).
La construccin de los cuerpos e interpretacin
del deseo de las mujeres en contraposicin a la de
los hombres no ha sido constante en la historia de la
cultura occidental. Durante miles de aos fue un lu-
gar comn aceptar que las mujeres tenan los mismos
genitales que los hombres, a excepcin de que, como
deca Nemesius, obispo de Emesa en el siglo cuarto:
los suyos estn en el interior del cuerpo y no en el
exterior (Laqueur 1994:21). En el curso normal de los
acontecimientos, la asignacin de sexos naturalmente
no presentaba problemas. Las criaturas dotadas con
pene externo se proclamaban nios y pasaban a disfru-
tar de los privilegios y obligaciones de tal estatus; quie-
nes tenan solamente pene interno se asignaban a la
categora inferior de nias. Estas categoras se basaban
en distinciones de gnero activo/pasivo, caliente/fro,
formado/informe, informante/formable de las cuales
un pene externo o interno era slo el signo diagnstico
(Laqueur 1994:235-236).
Esta concepcin de los cuerpos de mujeres y hom-
bres se ve ampliada con la que hace san Agustn y habra
sido uno de los cimientos sobre el que se estructura un
orden social y de gnero que tiene consecuencias hasta
nuestros das. La interpretacin que hace de san Agus-
tn el historiador Georges Duby (1992, 1998), permite
profundizar en torno a ello. Segn Duby (1998:57-58),
el ms profundo de los comentarios del Gnesis fue
escrito por san Agustn. Para l, la mujer estaba hecha a
semejanza del hombre; no obstante era su ayudante, lo
PSIQUIATRA UNIVERSITARIA | 469
JOS OLAVARR A
que la supona sometida como el obrero lo est al jefe
del taller; efectivamente, seala, todo el mundo creado
est construido segn una armadura jerrquica; uno
dirige, es el caso del hombre; el otro obtemper (obe-
dece), la mujer. Estos dos axiomas del mito fundador
revelan cul es la naturaleza del hombre y sostienen
la moral que debe regir el gnero humano. El hombre
est formado de una parte carnal, el cuerpo, y de una
parte espiritual, el alma; la primera est subordinada
a la segunda. Dentro del alma, y en la misma relacin
jerrquica, coexisten las pars animalis, por lo cual el
cuerpo es comandado, y la ratio, a la cual la parte ani-
mal est subordinada. Ratio se dice virilis: la razn no es
otra que el principio masculino; en cuanto al femenino,
se identifica con el appetitus, el deseo. La mujer, como
el hombre, est dotada de razn; sin embargo en ella
predomina la parte animal, deseante; mientras que en
l prevalece lo razonable, lo espiritual. En consecuen-
cia, el hombre domina, es intermediario entre Dios,
fuente de la sabidura y a quien debe obedecer, y la mu-
jer, a quien debe gobernar. Adn lo descubre cuando
sale del estupor en que Dios le ha sumergido: la mujer
proviene de l, por lo tanto es substancialmente seme-
jante, pero slo es una pequea parte de l y entonces
le est, por naturaleza, sometida Por lo tanto, Dios
no sac de la costilla de Adn un varn, porque quera
que la humanidad creciera y se multiplicara. La nica
razn por la que la mujer fue creada como auxiliar es,
entonces, la procreacin. Pero, prosigue san Agustn,
por qu no hubo en el paraso acoplamientos hono-
rables en un lecho inmaculado? Nada impeda que de
la semilla de Adn y Eva fueran engendrados hijos sin
la ardiente turbacin del deseo, sin dolores de parto.
Sencillamente no tuvieron tiempo para unirse. Apenas
creados, sucedi la trasgresin, por causa de la mujer
(Duby 1998:59).
El relato de la creacin hecho por san Agustn, se-
gn Duby, confirm la certidumbre de los maestros que
formaban a los predicadores a comienzos del segundo
milenio: en la mujer es mayor el peso de la sensualidad,
es decir, del pecado, de la parte animal cuyo control
incumbe a la razn que predomina en el varn, y esto
confiere imperium a lo masculino sobre lo femenino
(Duby 1998:63).
A comienzos del segundo milenio, por primera vez
se muestra a las mujeres formando un orden dotado
de su propia moral y sujeto a unas debilidades que los
monjes denuncian con severidad. Descubren en la na-
turaleza femenina tres vicios mayores. Las mujeres se
inclinan en primer lugar a desviar el curso de las cosas,
a oponerse por eso a las intenciones divinas, usando
unas prcticas, en su mayora culinarias, que se trans-
miten en secreto. Cual ms, cual menos, todas brujas,
las damas elaboran minuciosamente entre ellas sospe-
chosas mixturas, comenzando por los afeites, los un-
gentos, las ceras depilatorias que utilizan; travistiendo
su apariencia corporal para presentarse, engaosas, a
los hombres. En la poca, es habitual entre las gentes
de Iglesia condenar los cosmticos. ... Hasta aqu, sin
embargo, la falta es venial. Se transforma en algo mu-
cho ms grave cuando las damas preparan y distribu-
yen lo que evita la concepcin, lo que hace abortar. La
segunda falla dice que las damas son indciles, agresi-
vas, naturalmente hostiles al varn al que fueron entre-
gadas por sus padres, sus hermanos o sus hijos mayo-
res. Ellas no soportan la necesaria tutela. La tercera tara
que afecta su naturaleza y aqu tocamos fondo en su
malignidad tiene un nombre: lamero. Es la lujuria.
Dbiles como son, un deseo las consume, les cuesta do-
minarlo y las conduce directamente al adulterio. Frente
al marido que las requiere se cierran, reprimiendo su
ardor (Duby 1998:16-17).
La fuente de todos los desbordes de las damas era
la impetuosa sensualidad de que estaban dotadas na-
turalmente. Se tiene la conviccin de que la mujer de-
masiado ardiente, pervertida incita al pecado de la
carne. Pero pecadora, la mujer lo es slo cuando sale de
su papel y ella misma se procura el placer; cuando ac-
ta como hombre. O bien cuando osa forjar sus propias
armas, las pcimas, los encantamientos, los hechizos,
a pesar de que Dios la quiso tierna, desarmada, bajo
proteccin masculina. Cuando desafa el poder mascu-
lino, fuera de lo razonable, del campo de las relaciones
sociales ordenadas, claras; cuando acta lejos de la mi-
rada del esposo... Pues l es su amo y seor, y ellas le
estn sometidas.
El orden establecido a comienzo del segundo mile-
nio se extendi por la Europa catlica y, a travs de Es-
paa y Portugal, en las colonias americanas. Su consoli-
dacin en Francia, durante el Antiguo Rgimen, tuvo su
propia juridicidad (Vigarello 1999). Su legitimidad teo-
lgica, moral y jurdica estaba dada porque responda
a los designios divinos. Era el orden de Dios y como tal
deba ser respetado, y castigado el que lo perturbase.
Por tanto, el universo de la falta, del pecado (romper el
orden divino), era aquello que deba reprimirse, casti-
garse y constitua la base de las sentencias.
En la segunda mitad del siglo XVIII toma fuerza la
crtica al orden social que regula las relaciones entre
personas e instituciones a partir de designios divinos.
Se comienza a poner en cuestin dicho orden divino y
a separar la falta a las personas de la falta religiosa. En
el orden jurdico se busca disociar la gravedad moral de
los actos de la gravedad social; separar la falta religiosa,
470 | PSIQUIATRA UNIVERSITARIA
FEMI NI DAD, CUERPO Y GNERO. UNA MI RADA DESDE LA SOCI OLOG A
por ejemplo las blasfemia o el sacrilegio, de lo que es
atentado contra las personas; se plantea trasladar la
ley criminal del cielo a la tierra, liberndola de todo
control religioso (Vigarello 1999:102-103).
Es en este periodo, en medio de la convulsin de
la revolucin francesa, que surgen demandas ms es-
tructuradas desde mujeres por ser reconocidas con los
mismos derechos que los hombres, entre ellas la de
Olympe de Gouges a travs de la Declaracin de los
derechos de la mujer y de la ciudadana del ao 1789.
En su Prembulo seala que Las madres, hijas, her-
manas, representantes de la nacin, piden que se las
constituya en asamblea nacional. Por considerar que
la ignorancia, el olvido o el desprecio de los derechos
de la mujer son las nicas causas de los males pblicos
y de la corrupcin de 105 gobiernos, han resuelto ex-
poner en una declaracin solemne los derechos natu-
rales, inalienables y sagrados de la mujer a fin de que
esta declaracin, constantemente presente para todos
los miembros del cuerpo social, les recuerde sin cesar
sus derechos y sus deberes, a fin de que los actos del
poder de las mujeres y los del poder de los hombres
puedan ser, en todo instante, comparados con el obje-
tivo de toda institucin poltica y sean ms respetados
por ella, a fin de que las reclamaciones de las ciudada-
nas, fundadas a partir de ahora en principios simples
e indiscutibles, se dirijan siempre al mantenimiento
de la constitucin, de las buenas costumbres y de la
felicidad de todos. En consecuencia, el sexo superior
tanto en belleza como en coraje, en los sufrimientos
maternos, reconoce y declara, en presencia y bajo 105
auspicios del Ser supremo, los Derechos siguientes de
la Mujer y de la Ciudadana.
El artculo primero de la Declaracin Olympe de
Goudes indica que La mujer nace libre y permanece
igual al hombre en derechos. Las distinciones sociales
slo pueden estar fundadas en la utilidad comn y
finaliza con el siguiente Eplogo Mujer, despierta; el
rebato de la razn se hace or en todo el universo; reco-
noce tus derechos. El potente imperio de la naturaleza
ha dejado de estar rodeado de prejuicios, fanatismo,
supersticin y mentiras. La antorcha de la verdad ha
disipado todas las nubes de la necedad y la usurpacin.
El hombre esclavo ha redoblado sus fuerzas y ha nece-
sitado apelar a las tuyas para romper sus cadenas. Pero
una vez en libertad, ha sido injusto con su compaera.
Oh, mujeres! Mujeres! Cundo dejaris de estar cie-
gas? Qu ventajas habis obtenido de la revolucin?
Un desprecio ms marcado, un desdn ms visible.
[...] Cualesquiera sean los obstculos que os opongan,
podis superarlos; os basta con desearlo. Como ya lo
indica el Eplogo, la Revolucin no les reconoci a las
mujeres los mismos derechos que los hombres, por el
contrario, ella misma fue pasada por la guillotina.
La originalidad del periodo revolucionario est
en una nueva visin del orden social y del derecho. El
cdigo revolucionario sustituye el tema del pecado por
el del peligro fsico y la amenaza social, ocupndose
menos de la blasfemia que del riesgo que pesa sobre
la comunidad. As, la Declaracin de los Derecho del
Hombre, prembulo de la Constitucin del 20 de julio
de 1789 seala que Cada hombre es el nico dueo de
su persona y esta propiedad es inalienable y obliga a
concebir al ciudadano a partir de s mismo y no a par-
tir de un presunto poseedor. Pero a pesar de su ardor
individualista los hombres de 1789 no consideran a las
mujeres como verdaderos individuos. La posicin de
cabeza de familia establece una desigualdad de hecho
y permite derechos, pues se pone en paralelo la protec-
cin debida por el marido y la obediencia debida por la
esposa: El marido tiene el mando supremo de la casa,
ejerce en ella una labor en cierto modo policial y de ju-
risdiccin interna (Vigarello 1999:138).
Durante la Ilustracin las reivindicaciones universa-
listas por la libertad e igualdad del hombre no excluan
intrnsecamente a la mitad femenina de la humanidad.
El argumento enciclopedista de que el matrimonio era
una asociacin voluntaria entre partes iguales una
relacin en la que ningn miembro de la pareja tiene
derecho intrnseco al poder, se encontr de inmedia-
to con el contra-argumento de que alguien deba tener
a su cargo la familia y que ese alguien era el hombre,
por su mayor fuerza de mente y cuerpo. As, la biolo-
ga asegur el orden matrimonial, aunque permiti la
formulacin de otro contra-argumento: no siempre el
hombre tiene el cuerpo ms fuerte, de lo cual se sigue
que las circunstancias excepcionales en que las muje-
res controlan familias y reinos no van contra natura (La-
queur 1994: 330-331).
La ciencia, especialmente la medicina, constru-
y los argumentos y justific el nuevo orden social
y de gnero, que se comenzaba a imponer: la ciencia
justific lo que antes haca la teologa y la moral. La-
queur (2003: 23, 140-141) profundiza sealando que
los mdicos se proclaman capacitados para identificar
las caractersticas esenciales de la mujer, lo que sirve
para distinguirlas, lo que las hace ser como son. ... La
mayora de los mdicos crey que los mtodos seguros
e imparciales de la ciencia probaban que las mujeres
no eran capaces de hacer lo que hacan los hombres y
viceversa. Mdicos y moralistas pronto detectaron dife-
rencias que transformaron rpidamente en datos cien-
tficos y son las evidencias mdicas las que legitiman
a comienzos del siglo XIX al nuevo orden y consolidan
PSIQUIATRA UNIVERSITARIA | 471
JOS OLAVARR A
la desigualdad: La existencia de la mujer slo es una
fraccin de la del hombre, La mujer es ms que un ser
naturalmente subordinado al hombre por sus necesi-
dades, sus deberes y su constitucin fsica, su debilidad
muscular, pero sobre todo est subordinada por el
menor tamao y la pequeez de su cerebro. La retrica
mdica enuncia lo que el Cdigo ya no puede afirmar
perentoriamente, confirmando la sumisin y normali-
zndola: La mujer est destinada por la naturaleza a la
inferioridad y a vivir en un segundo orden.
De este modo el viejo modelo, en el que hombres
y mujeres se ordenaban segn grado de perfecciona-
miento metafsico, su calor vital, a lo largo de un eje
de carcter masculino, dio paso a finales del siglo XVIII
a un nuevo modelo de dimorfismo radical, de diver-
gencias biolgicas. Una anatoma y una fisiologa de
lo inconmensurable sustituy a una metafsica de la
jerarqua en la representacin de la mujer en relacin
con el hombre (Laqueur op cit: 24, -348). As, el sexo
fue tambin campo de batalla importante entre hom-
bre y mujer, que iba a validar la cultura poltica de los
hombres y a culpabilizar la de las mujeres. Las diferen-
cias existentes entre hombres y mujeres tenan que
mantenerse visibles a cualquier precio. Las mujeres, se
concluy en definitiva, son criaturas menos castigadas
por la pasin, tendencia egosta y destructiva, y mejor
dotadas de sentimientos de solidaridad y de esa clase
de serenidad corporal que se requiere para ser el centro
que irradia la nueva moralidad. La impasibilidad nace
as de un momento poltico concreto y de una estrate-
gia para saltar a la arena de la accin, sobre la base de
las virtudes del dominio privado femenino.
Desde fines del siglo XIX, segn Weeks, este enfo-
que ha tenido el apoyo aparentemente cientfico de la
amplia tradicin conocida como sexologa, la ciencia
del deseo, y durante el siglo XX se utiliz la ciencia del
sexo para justificar una enorme variedad de posiciones
morales, desde teoras hormonales para explicar la di-
ferencia sexual y la perversidad hasta susurros silencio-
sos de la sociobiologa para justificar lo inevitable de la
desigualdad (Weeks 1998:114).
Las interpretaciones ms frecuentes acerca de la
sexualidad se entroncan en la tradicin del siglo XIX que
seala a las mujeres como dotadas de cierta serenidad
corporal, menos pasionales que los varones, en contra-
posicin de los hombres que tendran una tendencia
ms egosta y destructiva. Las construcciones hechas
desde la ciencia y la medicina se ven reforzadas por el
surgimiento del culto mariano y el marianismo que va
adquiriendo fuerza desde el siglo XIX (Stevens 1977,
Montecinos 1992). La figura de Mara, virgen y ma-
dres, destaca los atributos que debe tener toda mujer
a partir de las interpretaciones que se hacen del Nuevo
Testamento y de la vida de las santas, que se exponen
como guiones a ser seguidos y en los que se debe ense-
ar a mujeres y hombres. La virginidad, la maternidad,
la ab-negacin, el sacrificio, pasan a ser atributos que
adquieren el carecer de mandatos y que se potencian
con los que va sealando la ciencia.
En cambio, el sustento de las interpretaciones
sobre la sexualidad de los hombres est en la anima-
lidad que poseen y les es inherente. Los varones, al
igual que todos los animales, tienen instintos anima-
les, entre ellos el de reproducirse: el instinto sexual.
Para satisfacer la necesidad del macho hay que poseer
una hembra, penetrarla. Segn estas explicaciones, en
las mujeres en cambio, el deseo tiene su origen en
la atraccin hacia el hombre amado; es el amor el que
despertara el deseo en las mujeres; ellas no tendran
instinto sexual (Olavarra 2001b).
La construccin an vigente de los cuerpos, de la
sexualidad y la interpretacin del deseo que da sen-
tido a las subjetividades y vivencias de mujeres y hom-
bres, tiene como basamento las interpretaciones que
dominaron el campo durante el siglo XIX y gran parte
del XX.
Esta visin de la sexualidad y la construccin que
se hace de los cuerpos de mujeres y hombres est pro-
fundamente inmersa en la cultura de nuestra sociedad.
Supone que hay una distincin marcada entre los sexos,
una dicotoma de intereses, incluso antagnicos (la ba-
talla de los sexos) que slo puede resolverse de manera
precaria. Los hombres son hombres y las mujeres son
mujeres; y rara vez se encontrarn unos y otros. Da ori-
gen a un modelo piramidal, una jerarqua sexual que se
extiende hacia abajo desde la correccin que otorga la
naturaleza al coito genital heterosexual hasta las extra-
as manifestaciones de lo perverso (Weeks 1998). En
esta construccin de los cuerpos la heterosexualidad de-
viene un hecho natural, es lo normal y sano, en cambio
la homosexualidad es lo anormal, la enfermedad. Ms
all est lo abyecto (Fuller 1997b, Butler 2002). (Rubin
1996; Lagarde 1992; Ramrez 1993; Badinter 1993; Gil-
more 1994; Lamas 1995; Connell 1995; Kaufman 1997;
Kimmel 1997; Fuller 1997b; Viveros 1998; Valds y Ola-
varra 1998a; Olavarra et al. 1998).
LA FEMINIDAD DE LAS MUJERES A PARTIR DE
RELATOS DE VARONES
Las construcciones que se han hecho de las mujeres y
de su feminidad durante los ltimos 200 aos siguen
estando, en cierta medida, vigentes en nuestra socie-
dad.
472 | PSIQUIATRA UNIVERSITARIA
FEMI NI DAD, CUERPO Y GNERO. UNA MI RADA DESDE LA SOCI OLOG A
A partir de relatos de varones en Chile, obtenidos
entre 1995 y 2005, y de investigaciones sobre hombres
y masculinidades en la regin se puede configurar una
versin del deber ser y ser de las mujeres, referente que
debera estar presente en sus identidades femeninas.
Los testimonios y estudios coinciden en que es posible
identificar cierta versin de feminidad que se erige en
norma y deviene en hegemnica, incorporndose en la
subjetividad tanto de mujeres como de hombres, que
debera formar parte de la identidad de las mujeres y
que busca regular al mximo las relaciones genricas.
Esta forma de ser mujer se ha instituido en norma, toda
vez que seala lo que estara permitido y prohibido. De-
limita, en gran medida, los espacios dentro de los que
se puede mover una mujer, marcando los mrgenes que
le aseguran su pertenencia al mundo de las mujeres.
Salirse de l sera exponerse al rechazo de lo varones y
tambin de las mujeres. Para un porcentaje quizs no
menos importante es romper el orden divino/natural y
caer en pecado.
Si bien para los varones las mujeres tienen la fe-
minidad definida desde su nacimiento por la biologa
nacen con vulva y vagina ellas deben incorporarse
al mundo de las mujeres desde el inicio de sus vidas,
desarrollando en plenitud sus atributos. Deben apren-
der a ser mujeres. La obligacin de los hombres como
padres, esposos, hijos y hermanos es que sean mujeres
segn lo prescrito. La feminidad de sus mujeres de-
pende de ellos; el honor de los hombres se juega en el
control de la sexualidad y en especial la virginidad de
las mujeres bajo su proteccin.
Los atributos que distinguen a las mujeres estn
sostenidos y reforzados por mandatos sociales que son
internalizados y forman parte de sus identidades y les
sealan tanto a mujeres como a hombres lo que se
espera de ellas. Los atributos y mandatos expresan esa
feminidad dominante que es su referente y patrn con el
que se comparan y son comparadas. Su cumplimiento y
logro les permitir reconocerse y ser reconocidas como
mujer plena. Tanto atributos como mandatos se refuer-
zan mutuamente y forman un todo. Ser la exhibicin
de esos atributos y el ejercicio de los mandatos que las
har mujeres plenas. Algunos de estos mandatos indi-
cados por los varones en oposicin a los de ellos sea-
lan que: las mujeres son/deben ser ab-negadas, deben
llegar al punto de negarse a s mismas por los que ama
hijos, marido/pareja, padres, por tanto nunca deben
ser ms importantes que los varones, y si lo son deben
hacer como si no lo fueran. Las mujeres son/deben ser
tiernas, acogedoras, comprensivas, emocionalmente
expresivas. Las mujeres son/deben ser protegidas por
un varn al que obedecen/deben obedecer, porque l
sabe lo que es ms conveniente para ella(s). El proyec-
to de vida de las mujeres es/debe ser la maternidad, el
instinto materno y crianza de los hijos, todo aquello
que la aparte de ese camino es/debe ser ignorado. La
mujer es/debe ser del hogar y del trabajo domstico. La
sexualidad en las mujeres es/debe estar en funcin de
la reproduccin y del goce de (con) su pareja/marido;
su cuerpo, por tanto pertenece a su hombre, con el
nico que puede tener intimidad afectiva y sexual.
As, las mujeres para lograr su feminidad en pleni-
tud desde la infancia tienen que someterse a una or-
topedia que se presenta con la fuerza de mandatos in-
ternalizados, recordados constantemente por sus pares
mujeres y los hombres, y por los adultos, especialmente
durante su niez y adolescencia y toda la vida.
Las mujeres devienen, a su vez, en garantes de
la masculinidad de los hombres. Son ellas las que re-
frendan la masculinidad de los varones en el espacio
privado/ntimo/familiar; ellas sealan si el hombre es
protector, proveedor, importante, heterosexual, activo
sexualmente viril y potente. Pueden fortalecer o de-
bilitar/desprestigiar a su hombre, segn sea la califi-
cacin pblica que hagan de su desempeo sexual, su
calidad de proveedor y protector.
El lmite para las mujeres est indicado en los man-
datos antes mencionados, sobrepasarlo significa un
castigo o la posibilidad de ser reprimida, para que vuel-
va a su punto de origen; el que le corresponde. Las mu-
jeres se arriesgan a tales castigos cuando, por ejemplo:
son o parecen ser ms importantes que sus/los varones;
no obedecen a su hombre; son autnomas; tienen pro-
yectos de vida asociados a su trabajo productivo que
anteponen a la maternidad; no tienen apego por los
hijos, ni instinto materno; expresan su deseo sexual
a un varn sin que medie relacin amorosa ni iniciativa
del hombre; son libres para tener intimidad sexual con
otros varones adems de su pareja; tienen intimidad
sexual y afectiva con otra/s mujer/es. Son castigadas,
en definitiva, porque se comportan o parece que lo hi-
ciesen como varones.
Estas mujeres son peligrosas para los varones, se
desconfa de ella y son merecedoras de castigos para
que no den un ejemplo que perturbe el orden de gne-
ro (el orden divino, natural, de la biologa de los cuer-
pos).
La represin hacia las mujeres, que no se compor-
tan como debe ser, est estipulada desde las costum-
bres culturales hasta el cdigo civil; puede ser el silen-
cio hacia ella (la ley del hielo), el aislamiento en su
mundo ntimo y/o social, la violencia en sus distintas
expresiones verbales y psicolgicas, fsicas y sexuales,
econmicas y del trabajo.
PSIQUIATRA UNIVERSITARIA | 473
JOS OLAVARR A
La doble demanda, de demostrar/me que soy mu-
jer hoy y me preparo para serlo maana, est ntima-
mente ligada a los distintos momentos de la vida: la in-
fancia, la pubertad/adolescencia, la adultez y la vejez.
En cada momento esa disyuntiva tendra una particular
forma de resolucin aceptable.
Esta manera de ser mujer se transform en lo na-
tural, las mujeres son as, hegemonizando una forma
de ser mujer, una feminidad. En torno a los cuerpos
se construy la diferencia y posibilit/permite las in-
equidades, no como atributos otorgados injustamente
sino como dones de la naturaleza. El resultado es la
invisibilidad de la subordinacin de las mujeres. Esta
invisibilidad ha posibilitado las relaciones de poder y
la reproduccin del modelo, gracias a la dinmica de lo
no existente.
CRISIS DE LAS RELACIONES DE GNERO Y DE LA
FEMINIDAD DE LAS MUJERES
En las ltimas dcadas del siglo pasado comenz a
afectarse el orden de gnero prevaleciente, cuando las
bases principales en que se sustentaba fueron resenti-
das. Algunos de sus cimientos cedieron y el andamiaje
que se construy sobre ellos empez a desarticularse.
La interpretacin que se haba hecho y se sigue
haciendo desde ciertos sectores de los cuerpos de
mujeres y hombres no slo ha tenido importancia en
la construccin de sus identidades y relaciones de g-
nero sea en la subjetividad, las relaciones de pareja,
con su ncleo familiar y con otros/as terceros/as, sino
tambin en las jerarquas que se han establecido entre
ellas y los hombres. Pero este orden y las jerarquas de
gnero comienzan a ser afectados, en algunos casos,
desde sus cimientos, a partir especialmente de la d-
cada de 1970 con la Primera Conferencia Mundial de la
Mujer Mxico 1975, que tiene como consecuencias la
socializacin del problema de subordinacin vivido por
las mujeres; el compromiso de los Estados miembros a
buscar soluciones al problema, apoyo en recursos para
integrar a las mujeres al desarrollo. Desde este momen-
to son los Estados miembros del sistema de Naciones
Unidas los que comienzan a reconocer derechos de las
mujeres que hasta ese momento les haban sido ne-
gados. Si se usa el lenguaje de Judith Butler, se podra
decir que es el momento en que las mujeres comienzan
a ser consideradas humanas. Tuvieron que pasar 200
aos desde Olympe de Goude.
El orden de gnero que se haba establecido co-
mienza a ser trastocado. Convenciones, declaraciones
y programas de accin internacionales comienzan a
reconocer los derechos de las mujeres profundizado en
la Declaracin Universal de los Derechos Humanos. De-
mostracin de ello es la Convencin sobre la eliminacin
de todas formas de discriminacin contra la mujer (CE-
DAW) (1979), la Convencin sobre los Derecho del Nio
(1989), la Declaracin de la Conferencia de Derechos
Humanos, Viena (1993), la Conferencia sobre Poblacin
y Desarrollo de El Cairo (1994) y su Plan de Accin, la
Convencin Interamericana para prevenir, sancionar y
erradicar la Violencia contra la Mujer (Belem do Par)
(1994), la Conferencia sobre la Mujer Beijing (1995) y la
Plataforma de Accin, y en los aos recientes El Cairo y
Beijing +5 (1999 y 2000) +10 (2004 y 2005).
La agenda histrica de los movimientos de muje-
res y los feminismos se transforma, en las dcadas re-
cientes, en un medida importante, en agenda pblica
nacional e internacional y cuestiona desde sus bases la
naturalizacin de las construcciones de gnero y la in-
visibilidad de la jerarqua de los cuerpos que se haban
expresado y consolidado en las instituciones familia-
res, educacionales, religiosas, productivas, militares/
policiales, entre otras y en las polticas pblicas. Pone
en jaque la reproduccin del orden de gnero tal como
se haba venido haciendo hasta no hace tanto.
Cuando hoy se observa analticamente cmo se
entremezclan las subjetividades, intimidad y los cuer-
pos de hombres y mujeres, con las relaciones interper-
sonales, la institucionalidad, y los procesos macrosocia-
les, culturales y econmicos en los que estn insertos,
se hace evidente que estos mbitos estn siendo objeto
de grandes transformaciones y que se ha comenzado
a desestructurar el orden que se haba establecido en
cada uno de ellos hasta gran parte del siglo XX. Asimis-
mo, cada vez es ms visible que estos procesos estn
ntimamente relacionados a actoras sociales que los
tratan de impregnar con su impronta y sus intereses.
Tanto los procesos sociales, culturales y econmi-
cos en curso, como las actoras que buscan impulsar-
los o retrasarlos/impedirlos tienen profundos efectos
en la vida cotidiana de las personas. No son ajenos
para hombres y mujeres aunque algunos/as no sean
conscientes de ello los temas de la agenda pblica,
el uso que se da a los recursos del Estado, las polticas
macroeconmicas que se implementan, la legislacin
que entra en vigencia o, si se mira desde otro espacio, la
programacin de la televisin, sus lneas editoriales, lo
que se publica e informa (o no) por las grandes cadenas
de televisin, radios y diarios.
Estos procesos sociales y las actoras que tratan de
condicionar los procesos sociales a sus intereses han
tenido un fuerte impacto, no siempre buscado, en la
forma en que se relacionan hombres y mujeres; en las
relaciones e identidades de gnero. Especial importan-
474 | PSIQUIATRA UNIVERSITARIA
FEMI NI DAD, CUERPO Y GNERO. UNA MI RADA DESDE LA SOCI OLOG A
cia reviste la tensin en identidad, subjetividad y femi-
nidad, y la sexualidad y la poltica sobre los cuerpos.
Es posible observar tales cambios en distintos m-
bitos sociales y culturales como, por ejemplo, los proce-
sos relativos a los cuerpos, la sexualidad y la reproduc-
cin, y al empoderamiento de las mujeres.
En las dcadas recientes entra en crisis la poltica
que haba dominado sobre los cuerpos y la sexualidad.
Desde los sesenta comenz en Chile la masificacin de
los anticonceptivos femeninos, inicialmente promovi-
dos como una forma de distanciar los embarazos y par-
tos entre las mujeres de familias ms pobres y disminuir
as las tasas de mortalidad infantil y materna. Muchas
mujeres pudieran redefinir su propia sexualidad y com-
portamientos reproductivos; no slo era tener hijos y
planificarlos, tambin se poda gozar de la intimidad
sexual. A partir de ese momento las decisiones repro-
ductivas pasaron, en gran medida, a ser mediadas por
las mujeres como no lo haban sido antes en la historia
de la humanidad; pero a cambio se les hizo responsa-
bles de la salud reproductiva, y su cuerpo se transform
en objeto de experimentacin e intervencin para la
concepcin y la anticoncepcin.
Todo ello ha cambiado profundamente la relacin
con los cuerpos. Se distingue entre sexualidad y repro-
duccin como experiencias diferentes. Se tiene entre
uno y tres hijos en la vida, pero la intimidad sexual se
puede extender por muchos aos. Adquieren cada vez
ms importancia las expresiones y experiencias de co-
municacin con el cuerpo, el placer. El cuerpo pasa a ser
un campo de dominio personal y una expresin de la
propia identidad: se puede cuidar, modelar, ornamen-
tar segn el propio juicio.
La tensin sobre naturaleza/biologa y cultura que-
da de manifiesto en los cambios de los cuerpos de las
mujeres y ello pone en cuestin el tipo de sociabilidad
y de relaciones que se establecen entre mujeres y entre
ellas con los hombres. Entre 1950 y el 2003 se presen-
tan importantes cambios en el perfil demogrficos de
la poblacin de Chile, disminuye significativamente la
tasa de fecundidad (de 5,1 a 1,9 hijos por mujer) y au-
menta considerablemente la esperanza de vida para las
mujeres (de 53,5 a 79,1 aos) (Valds y Gomriz 1995,
INE 2005). Las mujeres de hoy tienen una esperanza
de vida superior en 25 aos a la de sus abuelas y han
reducido su fecundidad en dos tercios en relacin a la
de ellas. Cultura y naturaleza se entremezclan en esta
realidad.
Una nueva experiencia es vivenciada por las muje-
res, la menopausia. sta es un fenmeno social nuevo,
nunca antes la historia de la humanidad conoci de l,
en magnitud y extensin, como en las generaciones de
mujeres actuales. La sexualidad despus de los 50 aos
pasa a ser un campo a ser conocido y en disputa, espe-
cialmente la reproduccin.
Uno de los sustentos del orden de gnero del si-
glo XX en Chile se vio fuertemente afectado desde los
ochenta con la reformulacin del papel del Estado y
las polticas de ajuste econmico. La prdida significa-
tiva de puestos de trabajos estables, ocupados en una
proporcin importante por hombres, y la gran incorpo-
racin de mujeres a trabajos precarios marc uno de
los puntos de inflexin. Un porcentaje importante de
mujeres era parte del mercado de trabajo desde antes,
pero a partir de los ochenta se produce un aumento
masivo de su presencia para buscar ingresos que com-
plementen los de su pareja y mejorar la calidad de vida
de sus hogares o directamente para proveerlos ante la
ausencia del varn.
Este proceso de autonoma econmica creciente
de las mujeres, en las dcadas recientes, potencia el
control que sobre su cuerpo y la reproduccin anti-
conceptivos ya haban logrado. El empoderamiento
es uno de los procesos en marcha, que les permite po-
ner en jaque los mandatos que sobre su feminidad se
haban consolidado en la cultura local. El ingreso cada
vez mayor de las mujeres al mercado de trabajo, a la
produccin, afect una de las bases del orden de gne-
ro al erosionar la rgida separacin entre lo pblico y lo
privado y, en alguna medida, la divisin sexual del tra-
bajo. La capacidad de proveer del varn se vio y ve, en
muchos casos, disminuida e insuficiente para mantener
su ncleo familiar al precarizarse sus trabajos, tanto en
los montos de remuneracin como en la estabilidad en
sus puesto. Entra en cuestin quin ejerce la autoridad
al interior del hogar y se destaca la capacidad de pro-
veedora de la mujer. Se recienten los mandatos como
el de la obediencia, de la maternidad y el hogar como
proyectos de vida excluyentes de cualquier otro en las
mujeres.
PARA TERMINAR
Los procesos que estn en marcha, insertos en la globa-
lizacin cultural y el conocimiento de otras formas de
vivir, sentir y actuar, impactan profundamente en las
subjetividades e identidades de las mujeres, tanto en
su intimidad, en la vida familiar como en la relacin con
los cuerpos propios y ajenos; les lleva a cuestionar mu-
chos de los aprendizajes y mandatos sociales sobre qu
se espera de ellas. La forma dominante de ser mujer, la
que ha hegemonizado la feminidad (obediente a su ma-
rido, protegida y dependiente, pasiva o reactiva sexual-
mente, de la maternidad y el trabajo domstico), para
PSIQUIATRA UNIVERSITARIA | 475
JOS OLAVARR A
muchas mujeres resulta cada vez ms lejana y ajena a
sus propia vivencias y contradice lo que quisieran ser
y hacer. Pero sobrepasar los lmites que histricamen-
te les ha impuesto la feminidad dominante implicara
para muchas sentimientos de culpa y/o vergenza.
A algunas mujeres el modelo dominante de la
feminidad que entr en crisis les produce grandes
satisfacciones; a otras, en cambio, les provoca frustra-
cin, amargura, molestias, tensiones y dolores por las
exigencias que impone (an). Pero muchas cada vez
se ven ms alejadas de tal referente, especialmente
cuando reconocen en otras mujeres cmo es posible
superar cada una de las diversas limitaciones que les ha
impuesto este modelo de feminidad. Para ellas es po-
sible reconocer/se guiones que superan el modelo de
feminidad en el que han sido socializadas: mujeres im-
portantes en diversos campos propios de los hombres
hasta poco tiempo atrs, incluida la poltica con una
mujer Presidenta; mujeres autnomas; con proyectos
profesionales, que supeditan su maternidad a proyec-
tos personales, por sealar algunos.
A pesar de los procesos antes mencionados, de los
cambios del orden de gnero y la construccin de los
cuerpos, la institucionalidad existente sigue an legiti-
mando mandatos y atributos de una feminidad que ha
entrado en crisis. La institucionalidad vigente no tiene
respuestas para muchos de los dilemas que actualmen-
te se presentan y pasa a ser cuestionada crecientemen-
te. La familia tradicional, la organizacin del trabajo, la
educacin formal, los sistemas de salud y de seguridad
social, la juridicidad y la administracin de justicia, la
programacin de la televisin y sus libretos y programas,
por sealar algunos, pasan a ser centro del debate.
En este sentido, tanto la vida familiar, la organiza-
cin del trabajo, la poltica sobre los cuerpos, la subjeti-
vidad e identidad de mujeres y hombres son objeto de
disputa por parte de actores sociales que pugnan entre
s; algunos para mantener su dominio, legitimando un
orden quizs mucho ms autoritario y conservador, y
otros/as por una sociedad que acepte y reconozca la di-
versidad, establezca derechos, incentive al ejercicio de
la ciudadana y haga posible una sociedad ms justa,
equitativa y democrtica. La lucha ideolgica y el en-
frentamiento cultural estn en el centro de la discusin
diaria. El debate entre posiciones conservadoras que
tratan de mantener el orden tradicional, aunque sea
con otra cara, y las posiciones que fomentan el desarro-
llo de la ciudadana, la participacin y transparencia, en
un proceso democrtico, est presente.
Hoy da difcilmente se puede caracterizar lo que
es la feminidad esperable de las mujeres; ms bien se
puede hablar de feminidades que expresan distintos
atributos y mandatos, cada vez ms asociados a opcio-
nes que conscientemente puede tomar cada una, aun-
que en una sociedad que muchas veces pretende ser y
es profundamente normativa para todas.
Una cuestin principal, que sigue presente y so-
bre la que no hay avances sociales importantes, dice
relacin con el reconocimiento social de la sexualidad
y el deseo en las mujeres. Parece del todo pertinente
recordar a Judith Butler que, siguiendo la tradicin he-
geliana, enlaza el deseo con el reconocimiento. Seala
que el deseo es siempre un deseo de reconocimiento
y que cualquiera de nosotros se constituye como ser
social viable nicamente a travs de la experiencia del
reconocimiento. Dicha visin tiene un atractivo y su
verdad, pero tambin descuida en un par de puntos
importantes. Los trminos que nos permiten ser reco-
nocidos como humanos son articulados socialmente y
son variables. Y, en ocasiones, los mismos trminos que
confieren la cualidad de humanos a ciertos individuos
son aquellos que privan a otros de la posibilidad de
conseguir dicho estatus, produciendo as un diferencial
entre lo humano y lo menos que humano. Estas normas
tienen consecuencias de largo alcance sobre nuestra
concepcin del modelo de humano con derechos o del
humano al que se incluye en la esfera de participacin
de la deliberacin poltica (Butler 2006:14).
Qu es lo que quiere el gnero? Hablar de esa
manera puede parecernos extrao, pero resulta menos
raro cuando nos damos cuenta de que las normas socia-
les que constituyen nuestra existencia conllevan deseos
que no se originan en nuestra individualidad. Esta cues-
tin se torna ms compleja debido a que la viabilidad
de nuestra individualidad depende fundamentalmente
de estas normas sociales (Butler 2006:14).
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PSIQUIATRA UNIVERSITARIA | 477
TERESA VALDS
SIMPOSIUM GNERO VS. GNERO
COMENTARIO FINAL
GNERO VS. GNERO: UN DILOGO OCULTO
LA RUPTURA DEL SILENCIO: UN INTENTO DE INTEGRACIN
(Rev GPU 2007; 3; 4: 477-481)
Teresa Valds
1
Los organizadores de esta fantstica conversacin que est en la fantasa de muchos me han
colocado en la difcil situacin de contribuir con algunos comentarios finales bajo el ttulo La ruptura
del silencio: un intento de integracin. Subyace la idea de que hemos logrado hacer visible cierto
dilogo entre disciplinas que estara oculto, y no que estamos frente a una Torre de Babel, en que
cada cual habla su idioma sin posibilidad y tal vez, inters de entendimiento por los otros. El
supuesto es que compartimos un objeto de estudio y que gnero sera una categora til, entendida
de un modo heurstico, ms all de lo controversial.
1
Teresa Valds E. Sociloga. Investigadora. Centro de Estudios para el Desarrollo de la Mujer (CEDEM).
H
e interpretado esta provocacin como el inicio de
un dilogo que debe continuar, convencida de que
no se trata de integrar las distintas miradas ni de llegar
a una epistemologa comn, sino ms bien de un acto
poltico de gran valor que incluye: escucharse; no sen-
tirse excluido/a de esta conversacin; estar abiertos/as
a recibir aportes de los otros/as; intentar sintonizar con
el punto de vista del otro/a; reconocer que no somos
poseedores de LA verdad; que los caminos posibles son
muchos; reconocer el poder que hay en el juego intelec-
tual y acadmico y no utilizarlo para desarmar/descali-
ficar/disminuir al otro/a: aqu no gana el/a ms fuerte;
reconocer que sabemos poco y que tenemos mucho
que aprender; reconocer la libido en el que observa/
aprehende/comprende el mismo objeto de estudio
pero desde un lugar a veces del todo opuesto al mo;
aceptar que tenemos ms preguntas que respuestas;
abrir caminos diversos para la reelaboracin personal,
para reafirmar que cada uno/a de nosotros es un sujeto
libre en el proceso de ser desde la conciencia.
La construccin de este dilogo tiene el privilegio
de la arbitrariedad de quienes lo propusieron y nos con-
vocaron: ellos dos varones decidieron a quin invitar,
nos asignaron el tema a tratar y lo hicieron atendiendo
parcialmente a nuestros focos de investigacin y ela-
boracin, ms bien forzando a abordar un tpico en el
que no estamos especializadas/os. La categora gnero
no forma parte de la elaboracin y trabajo habitual de
478 | PSIQUIATRA UNIVERSITARIA
GNERO VS. GNERO: UN DI LOGO OCULTO
algunos de los panelistas y entre quienes s la utilizan,
que se han especializado en el trabajo con hombres o
mujeres, se solicit abordar el tema en el que no traba-
jan regularmente. Es decir, todo un ejercicio de cruzar
a la vereda del frente y desde la particular condicin
de mujeres y hombres, sensibles a este hecho. Yo hago
estos breves comentarios desde mi prctica de soci-
loga.
El resultado es un conjunto de valiosos ensayos
que intenta cumplir con la propuesta, preguntndose
varios de ellos por el sentido de la palabra versus del
ttulo
2
. Cada panelista, adems de exponer su visin y
punto de vista, nos ha dejado, explcita o implcitamen-
te, en libertad de accin frente a su discurso e interpre-
tacin, si bien comprenderlos supone aceptar, aunque
sea momentneamente, su axiomtica, sus supuestos.
Ello, porque se trata de discursos complejos, no simpli-
ficables ni necesariamente traducibles a otros marcos
interpretativos.
Todo esto en los tiempos pos-modernos, o de
modernidad tarda, en que, desde nuestra condicin
de intelectuales de clase media y hacia arriba, celosa-
mente cautelamos nuestro derecho de ser, de cons-
truir o reconstruir nuestra/s identidad/es y de asumir
nuestra condicin de sujetos. Lo hacemos como seres
sexuados que somos, en versin masculina, femenina,
o como nos vaya sucediendo o vayamos eligiendo, en
que el placer, el deseo, la pulsin nos coloca en relacio-
nes frente a un otro/a, enmarcadas o no por las repre-
sentaciones que nos han nutrido a lo largo del camino
recorrido por cada uno.
1. El abanico de trabajos que se ha presentado nos
coloca en horizontes espaciales y temporales extremos,
segn sea el ojo del/a observador/a y sus intereses de
conocimiento. As como Csar Ojeda nos informa que,
de acuerdo con las predicciones astrofsicas y geol-
gicas, los animales, incluidos los/as humanos/as nos
extinguiremos en alrededor de 700 millones de aos, y
que nos sobrevivirn slo las bacterias, Susana Cubillos
nos remonta a la cultura en la Europa del S XVII y las
crisis de los modelos de gnero, al igual que Jos Olava-
rra que nos pasea por los siglos XVIII al XX de nuestro
mundo occidental. Juan Pablo Jimnez, Susana Cubi-
2
Versus invita al acto de amor de una escucha plena de in-
ters, de respeto, en un estado mental de apertura (Mariam
Alizade); Gnero versus Gnero juega con el malentendido
de tomar versus como expresin de confrontacin, cuan-
do en realidad significa el ir hacia un lado, en este caso el de
un gnero hacia el otro (Len Cohen).
llos, Mariam Alizade y Michelle Sadler nos sitan en el
cotidiano de mujeres y hombres latinoamericanas/os
en el siglo XXI, que intentan vivir sus vidas y ser felices.
De distinto modo se manifiesta la historicidad de lo que
nos interesa aprehender; sin embargo, la forma en que
se considera la inscripcin de la historia en la cultura,
la construccin de las identidades de gnero y las rela-
ciones sociales de gnero difiere considerablemente de
acuerdo con las disciplinas y focos de anlisis de cada
uno/a.
Entre la evolucin y el proceso dinmico de varia-
cin y reproduccin situados en contextos sociales,
hecho que compartiramos con las especies animales
ms diversas y las rigideces de una cultura patriarcal
y el arbitrario cultural (Bourdieu, 2000) que produce
y reproduce relaciones de gnero, caracterizadas por
un binarismo homofbico y desbalances de poder, es-
tamos los sujetos, con nuestras angustias y bsquedas
identitarias, que de generacin en generacin se van
expresando de modos diferentes. As nos lo representa
Juan Pablo Jimnez al traer el caso de la anorexia y la
bulimia que experimentan tantas jvenes, angustia de
ser inscrita en un cuerpo sometido a la dictadura de
los medios de comunicacin y la moda y vaco de otros
horizontes.
2. Por otra parte, una y otra vez aparece el dilema, la
tensin o como se le llame, entre Naturaleza/biologa
y Cultura, como lo reiteraron varios/as panelistas en
sus presentaciones y tambin en el debate. Cunto de
naturaleza y biologa? Cunto de cultura y sociedad?
Marca la naturaleza las posibilidades y la cultura, las
restricciones? Seleccin natural estructurada por las
redes sociales? Sexo y gnero son efectivamente dis-
tintos? De dnde el malestar, por qu las atribuciones
de desigualdad? El proceso no sera Naturaleza versus
Cultura sino Naturaleza va Cultura. Esta tensin re-
mite a la pregunta por la historicidad de los procesos,
de lo que conocemos como femenino y masculino y de
la construccin de las relaciones de gnero.
Csar Ojeda nos dice que la cultura humana es tan
biolgica como la funcin cerebral o heptica, que no
existe cultura fuera de la vida y que la sexualidad es
siempre expresada y ejecutada en la forma de gnero.
Ms an, sentencia de la separacin entre sexo y gnero
tiene una cierta artificialidad y refleja la idea de que
lo biolgico, en general, es una marca corporal, una de-
terminacin fija, una condicin dada de una vez y para
siempre. A la inversa, se piensa que la cultura es opcio-
nal, variable y cambiante (historia). Len Cohen, por su
parte, nos seala que la configuracin del gnero ()
aparece () como un proceso contemporneo con la
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TERESA VALDS
formacin de la mente y en el contexto de las primeras
interacciones del beb con su mundo.
Otros dicen que la misma biologa es interpretada
y construida culturalmente, y que el llamado instinto
sexual que slo tendran los varones (Olavarra), o el
instinto de reproducir la especie, curiosamente se ex-
presa cuando la relacin de poder es favorable a quien
lo experimenta: las violaciones rara vez ocurren con la
jefa, la seora o hija del jefe, por ponerlo en trminos
dramticos. O como destaca Michelle Sadler, la huma-
nizacin de los espermios y vulos naturaliza las des-
igualdades y tambin sirve a un determinado orden de
gnero.
3. Las ponencias confirman lo que seala Mariam
Alizade: Gnero es un concepto polimorfo, de encruci-
jada de disciplinas. Presenta aspectos controversiales y
diferentes contextos intraconceptuales, algunos incluso
contradictorios. Algunos elementos que lo componen
son: la relatividad, la deconstruccin, la heterogeneidad
y la subjetividad (Alizade, 2004). De hecho, los autores
y autoras hacen referencia a una pluralidad de acepcio-
nes, si bien la mayora enfatiza la nocin ms difundida,
en que el concepto de gnero alude a aquella cons-
truccin social y cultural (simblica) de la diferencia
biolgica anatmica y fisiolgica que hacen las so-
ciedades a partir de los cuerpos sexuados de mujeres
y hombres.
No obstante, en esta acepcin, un orden de gne-
ro implica un sistema de significacin y accin que va
mucho ms all del cuerpo y las interpretaciones de los
cuerpos. La dimensin cultural o simblica refiere a las
representaciones de lo femenino/masculino, a las ideo-
logas de gnero, los estereotipos de gnero, las defini-
ciones ideales de lo que es ser hombre y ser mujer, a las
valoraciones de lo femenino y lo masculino, a las iden-
tidades de gnero; en definitiva, a las interpretaciones
culturales de las prcticas, de lo que se hace, pero tam-
bin a las nociones de sujeto, persona y autonoma.
En esta visin, en su dimensin social, el gnero
es uno de los ejes de diferenciacin y estratificacin ms
universales, poderosos y estables que las sociedades
han construido. Las relaciones sociales basadas en la
construccin de lo femenino y lo masculino dan origen
a la divisin sexual del trabajo actividades asignadas
a hombres y mujeres constituida por reglas, normas
y prcticas, que en su conjunto dan origen a un siste-
ma de sexo-gnero (Rubin, 1996). Por medio de estas
reglas se asignan recursos, tareas y responsabilidades
diferenciadas, adems de valoraciones segn catego-
ras de actores. La economa poltica del sexo, como la
llam Gayle Rubin en El trfico de mujeres: notas sobre
la economa poltica del sexo da cuenta de la construc-
cin social del valor sexual y de otras dimensiones del
orden que pareciera generado naturalmente.
Este sistema de sexo-gnero implica y se expresa
en relaciones de poder, conceptualizado en trminos
procesales, relacionales y con dimensiones instituciona-
les y estructurales, no slo como atributo de los indivi-
duos. Al tiempo que se movilizan mecanismos y cuotas
de poder, las desigualdades de gnero se reproducen a
travs de los distintos dominios institucionales, entre
los cuales son clave la familia, el sistema educacional,
las religiones, el orden jurdico y poltico y el Estado en
su conjunto, la comunidad-sociedad civil, el mercado y
los medios de comunicacin. El sistema que conocemos
es jerrquico, es decir, involucra jerarquas de gnero,
privilegios masculinos, estructuras que favorecen el
dominio masculino o la valoracin de lo masculino, fija
lmites a las mujeres y su ubicacin en determinados
espacios en la sociedad.
Esta nocin vincula la esfera reproductiva con la
esfera productiva de manera sustantiva, en la medida
que la participacin de hombres y mujeres en una de
ellas afecta su participacin en la otra, as como por el
hecho que las actividades desarrolladas en el mbito
reproductivo sustentan y subsidian las actividades pro-
ductivas. De esta manera los vnculos entre una esfera y
otra son de carcter econmico y cultural. La reproduc-
tiva, al ser definida como femenina y no ser valorada ni
social, ni econmicamente, aunque contribuya al desa-
rrollo y la productividad de las sociedades, constituye
uno de los elementos centrales en la subordinacin de
las mujeres.
El orden de gnero articula elementos y procesos
estructurales con la subjetividad de los sujetos, en tan-
to involucra tanto al individuo que produce e interpre-
ta su realidad, que construye su identidad de gnero,
como al sujeto situado en el marco de estructuras, sig-
nificaciones, normas y valores de gnero que ordenan y
modelan su comportamiento e interpretacin del mun-
do y de los gneros.
4. La variabilidad y la pluralidad aparecen como eje
en el dilema Naturaleza o Cultura: es difcil sostener
la existencia de LA mujer/hembra y EL varn/macho,
aunque algunos autores establecen generalizaciones
tan amplias como sa, inspirados en lo que indicara
la biologa, o en ciertos estructuralismos, ms o menos
esencialistas o ahistricos.
Los estructuralismos a la Levy Strauss o a la Bour-
dieu nos desafan permanentemente con su reiteracin
de la reproduccin de un orden que pareciera imposi-
ble de modificar, la dominacin masculina y la violen-
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GNERO VS. GNERO: UN DI LOGO OCULTO
cia simblica que la sustenta, basada en un arbitrario
cultural, prcticamente sin historia, en un universo
social que recibe el refuerzo permanente de las estruc-
turas objetivas la estructuracin psquica que anida
en un habitus y de una expresin colectiva y pblica
legtima de divisin sexual del trabajo. Este es un lugar
distinto de aquel que retoma las ideas darwinistas.
Otros reconocen la tremenda varianza de la expe-
riencia humana, que se incrementa a partir de un entor-
no social crecientemente globalizado y bombardeado
por modelos y recorridos que cruzan el espacio virtual y
se instalan en nuestras casas y tambin en nuestras ca-
mas. Reconocen tambin los notables cambios que no
invalidan visiones de mundo estructuradas sobre bases
binarias de oposiciones y jerarquas.
En efecto, frente a las miradas ms estructuralis-
tas y abstractas se yerguen los sujetos concretos y sus
bsquedas de placer, de goce, del eros, las que experi-
mentan notables modificaciones desde los aos 1960
en adelante, cuando es posible separar sexualidad y
reproduccin a partir del uso extendido de anticoncep-
tivos modernos. Asimismo, tras la incorporacin masiva
de las mujeres al espacio pblico a travs del trabajo y
sus movimientos polticos emancipatorios, la irrupcin
de la homosexualidad y sus movimientos reivindicati-
vos de la diversidad, los anhelos de relaciones afectivas
satisfactorias, igualitarias, respetuosas del otro, que
transforman las narraciones que dan sentido al ser y
hacer mujer u hombre.
Sin embargo, frente a esta perspectiva constructi-
vista que afirma la existencia de las mujeres y los
varones y la pluralidad de sus experiencias, hoy da se
alza la propuesta de-constructivista, en que el gnero
desarticula la diferencia sexual, se opone al simplismo
binario de los sexos, y presenta a los seres humanos atra-
vesados por la multiplicidad y la diversidad deseante. Ser
hombre o ser mujer constituyen desde esta ptica tan slo
nomencladores vacos, que encontrarn contenido en el
desarrollo singular de cada ser a partir de sus circunstan-
cias psicosexuales y series complementarias, como sos-
tiene Mariam Alizade.
5. Otro eje de la reflexin es la relacin entre Individuo
y Sociedad; nos movemos entre el psiquismo, la pulsin,
la psicosexualidad, la subjetividad y las relaciones socia-
les, la condicin social, entre la abstraccin colectiva y
los sujetos sexuados concretos que construyen su iden-
tidad en un contexto social particular. Aqu se separan
el punto de vista psicoanaltico de la visin ms socio-
lgica de gnero, en que se aprecia la existencia de una
realidad psquica, inextricablemente unida, pero a la vez
diferente de la realidad externa, () el mundo interno, de
las representaciones e identificaciones, que tienen un po-
der motivacional tanto o ms importante que aquello que
percibimos como externo (Jimnez). En la mirada socio-
lgica se entremezclan las subjetividades, la intimidad
y los cuerpos de hombres y mujeres, con las relaciones
interpersonales, la institucionalidad, y los procesos ma-
crosociales, culturales y econmicos (Olavarra).
Masculino, femenino, masculinidad y masculini-
dades, feminidad y feminidades, identidades de gne-
ro, identidades sexuales homosexual, heterosexual,
trans, posicionamiento intrapsquico del placer y el
deseo, activo/pasivo, erotismo, narcisismo, capacidad
de amar. Sndromes culturales universales: masculino
y femenino o continuum de gnero?, Atributo simb-
lico con el que se inviste a las mujeres imaginariamente
con variantes epocales sociohistricas?, Bisexualidad
inconsciente?, Masculinidad hegemnica?, Seres
humanos, ni hombre ni mujer, persona antes que g-
nero? Identidades y normatividades: deber ser de
ser mujer u hombre, conjunto de reglas que tipifican
y regulan las prcticas de cada gnero, estereotipos
empobrecedores.
Las teoras psicoanalticas nos entregan elemen-
tos explicativos diversos, algunos que incluso se han
instalado en nuestra cultura y en el sentido comn. Si
bien han sido revisadas crticamente, desde el propio
psicoanlisis, el feminismo y la crtica cultural, como se
ha expresado en algunas ponencias, dichas revisiones
no han penetrado el conocimiento de sentido comn,
que porfiadamente reitera estereotipos naturalizados,
tal vez por aquella economa de la mente orientada por
un propsito prctico, que menciona Len Cohen.
Desde la clnica, la antropologa y la sociologa se
nos presentan la construccin de las identidades mas-
culinas y femeninas y las transformaciones y tensiones
que van enfrentando progresivamente, cuando las ba-
ses del orden que las haban posibilitado se ha desmo-
ronado: la divisin sexual del trabajo, la asignacin pre-
ferente de los espacios pblico y privado, los llamados
roles de gnero y la familia nuclear. Emergen nuevas
imgenes de mujer inconscientes o preconscientes.
Se difuminan las fronteras de los gneros cuando se
han desdibujado los lmites a los espacios y medios de
desarrollo asignados. Se multiplican las masculinidades
y feminidades.
6. En cuanto al orden de gnero existente y las jerar-
quas construidas, el poder y la violencia cruzan varias
ponencias: el poder como eje bsico de la construccin
social de la masculinidad, el posicionamiento social
y subjetivo de dominio y control. Son numerosas las
explicaciones a la persistencia de un orden simblico
PSIQUIATRA UNIVERSITARIA | 481
TERESA VALDS
androcntrico con el varn como norma y medida
basado en el dominio social masculino: la poltica
sexual (Kate Millet, 1975) que permite explicar la
permanencia y coincidencia entre varones de los ms
distintos mbitos, la dominacin masculina inscrita en
el habitus (Bourdieu, 2000), la organizacin social de la
masculinidad (Connell, 1997), la situacin edpica en la
relacin madre-hijo (Freud), el control del sexo como
mecanismo social de produccin disciplinaria cotidiana
del cuerpo vigilar y castigar (Foucault, 1976). Los tra-
bajos presentados abordan unas u otras, coincidiendo
en el rol estructural y estructurante que tiene el poder
en las relaciones de gnero.
7. La provocacin de este encuentro dara para una
serie de reflexiones ms, como son: las actuales din-
micas de cambio y transformacin en la construccin
de identidades de gnero y sexual (los hombres tam-
bin se emocionan (Sadler), la emergencia de nuevas
imgenes de mujer inconscientes o preconscientes (Ali-
zade)), el impacto de la modernizacin en las relacio-
nes de gnero (autonoma econmica creciente de las
mujeres, el ingreso cada vez mayor de las mujeres al mer-
cado de trabajo, a la produccin (que afecta) una de las
bases del orden de gnero al erosionar la rgida separa-
cin entre lo pblico y lo privado y, en alguna medida, la
divisin sexual del trabajo (Olavarra)), el impacto de la
modernidad tarda en la construccin de las identida-
des (Para sobrevivir y adaptarse se necesitan habilida-
des crecientes de autorreflexin, es decir, capacidades de
descubrir y reconstruir, permanentemente, el sentido de
uno mismo en las condiciones de la vida cotidiana (Ji-
mnez)), la tensin entre la igualdad y la diferencia que
ha hecho carne en el debate feminista de las ltimas
dcadas y las consecuencias polticas y para las polti-
cas pblicas de las distintas propuestas analticas que
aqu se presentan: igualdad de oportunidades, equi-
dad de gnero, paridad?
Por otra parte, permite pensar que el ejercicio de
escucha y dilogo que se viene desarrollando en las
ciencias sociales y con otras disciplinas puede llevar
a construir una nueva intersubjetividad. En efecto, el
concepto de gnero, con todas las ambigedades que
se aprecian en estos trabajos, da cuenta de ese proce-
so: un concepto que bordea los 30 aos, que se instala
progresivamente en los discursos, que forma parte de
la agenda pblica y las polticas, como lo hizo en su mo-
mento el psicoanlisis con nociones como la psiquis y el
psiquismo, o el inconsciente. Sin embargo, es necesario
avanzar en su profundizacin terica, considerando un
dilogo interdisciplinario como el que aqu se ha inten-
tado.
Al publicarse estas ponencias, estos comentarios
slo buscan contribuir a una tarea que deber com-
pletar cada uno de los y las lectores/as, a partir de su
propio anlisis
REFERENCIAS
Alizade M (2004) Relaciones lgicas y controversias entre gne- 1.
ro y psicoanlisis. En: Alizade M, Lartigue T (comp.) Psicoanlisis
y Relaciones de Gnero. Buenos Aires: Lumen
Bourdieu P (2000) 2. La dominacin masculina. Barcelona: Ana-
grama
Connell RW (1997) La organizacin social de la masculinidad. 3.
En: Valds T, Olavarra J (eds) Masculinidad/es. Poder y crisis.
Ediciones de las Mujeres N 24. Santiago: Isis Internacional,
FLACSO
Foucault M (1976) 4. Vigilar y castigar. Mxico: Siglo XXI
Millet K (1975) 5. Poltica sexual. Mxico: Aguilar
Rubin G (1996) El trfico de mujeres. Notas sobre la economa 6.
poltica del sexo. En: Lamas M. (comp) El gnero: la construccin
cultural de la diferencia sexual. Mxico: PUEG-UNAM
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