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Version 16/09/2014 2014 Metrovision
MANUEL UTILISATEUR



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TABLE DES MATIERES

INTERET DE LA PERIMETRIE GOLDMANN ........................................................................................ 5
Vrification rapide des rsultats trouvs en primtrie automatique ............................................................. 5
Ralisation dexamens chez les sujets inaptes la primtrie automatique ................................................ 5
Superposition avec limage du fond dil ou de lOCT ..................................................................................... 5
Examens du champ visuel par attraction .......................................................................................................... 5
AVANTAGES PAR RAPPORT A LAPPAREIL DE GOLDMANN ................................................................... 5
Donnes entirement informatises ................................................................................................................ 5
Quantification des rsultats .............................................................................................................................. 5
Micro-primtrie ............................................................................................................................................... 5
Primtrie par attraction .................................................................................................................................. 5
QUELS INSTRUMENTS? ....................................................................................................................... 6
MonCvONE ........................................................................................................................................................ 6
MonCv3 ............................................................................................................................................................. 6
MonPackONE .................................................................................................................................................... 6
REALISATION DUN EXAMEN GOLDMANN MANUEL .......................................................................... 7
COMMENT TRACER UN ISOPTERE ........................................................................................................ 7
AJOUTER UN POINT A UN ISOPTERE .................................................................................................... 8
DEFINIR DES ZONES DE NON VU .......................................................................................................... 9
CONTROLER LES RESULTATS DUN EXAMEN ......................................................................................... 9
MODIFIER LES RESULTATS DUN EXAMEN ............................................................................................ 9
CHANGER LA COULEUR DUN ISOPTERE ............................................................................................... 9
FAIRE DE LA MICRO PERIMETRIE ....................................................................................................... 10
NUMERISER LES ANCIENS RESULTATS DE GOLDMANN ....................................................................... 11
FAIRE DE LA PERIMETRIE PAR ATTRACTION ....................................................................................... 12
EXEMPLE DE PERIMETRIE PAR ATTRACTION CHEZ UN ENFANT DE 2 ANS ............................................ 13


Copyright 2014 Metrovision 4 / 14
Primtrie Goldmann sur le Moniteur Ophtalmologique


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Primtrie Goldmann sur le Moniteur Ophtalmologique
INTERET DE LA PERIMETRIE GOLDMANN
Ce programme ralise une vritable mulation de la
primtrie Goldmann : lutilisateur a le contrle
complet des paramtres de la stimulation :
taille,
luminance,
position.
Lutilisateur peut :
slectionner les points de rponse,
dfinir les isoptres,
dfinir les contours des scotomes,
Cest dire, presque tout ce qui peut tre ralis sur un
appareil de Goldmann.
Ce programme peut tre utilis dans de nombreuses
applications cliniques :
Vrification rapide des rsultats trouvs
en primtrie automatique
la fin de lexamen automatique, il suffit de
basculer en mode manuel pour raliser des mesures
de contrle ou mme ajouter des mesures dans une
zone dtermine pour obtenir un rsultat plus prcis.
Ralisation dexamens chez les sujets
inaptes la primtrie automatique
Certains sujets, fatigus ou peu cooprants sont
inaptes la primtrie automatique.
Choisissez directement le mode Goldmann et vous tes
aux commandes comme sur un appareil de
Goldmann.
Superposition avec limage du fond dil
ou de lOCT
Charger limage du fond dil. Un clic sur la fova et un
clic sur la papille pour mettre cette image la mme
chelle que le champ visuel.
Vous pouvez alors raliser lexamen avec en fond
dcran limage du fond dil ou de lOCT.
Examens du champ visuel par attraction
Chez les jeunes enfants ou les personnes handicapes.
Grce la vido de haute qualit pour dtecter les
rponses du patient et la possibilit pour loprateur
de valider les rponses du patient.

AVANTAGES PAR RAPPORT A LAPPAREIL DE GOLDMANN
Donnes entirement informatises
Le Moniteur Ophtalmologique offre toutes les
capacits des ordinateurs (stockage, affichage volutif,
export facile vers les enregistrements mdicaux
informatiss).
Quantification des rsultats
Le Moniteur Ophtalmologique quantifie
automatiquement la surface des isoptres.
Micro-primtrie
Le Moniteur Ophtalmologique inclut la possibilit de
mettre en fond dcran limage du fond dil ou de
lOCT du patient, la mme chelle que le champ
visuel.
Cela est facilit par la possibilit de zoomer la partie
centrale du champ visuel pour tude beaucoup plus
prcise de la macula que sur le Goldmann.
Primtrie par attraction
La primtrie par attraction est grandement facilite
sur le Moniteur Ophtalmologique grce :
Une surveillance vido de bien meilleure
rsolution.
Des stimulations visuelles qui peuvent tre
facilement allumes et teintes.
Pour le MonCV3 et le MonPackONE, des
images de tests spcifiques bien plus
attrayantes pour les enfants.


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QUELS INSTRUMENTS?
Le programme de primtrie Goldmann est disponible
sur tous les appareils Metrovision.
Toutes les fonctions dcrites dans ce manuel sont
disponibles lexception de :
La priphrie, au-del de 30 degrs
dexcentricit, qui ne peut tre teste que sur
le primtre de champ complet MonCvONE.
Les tests spcifiques pour jeunes enfants
(dcrits dans le chapitre primtrie par
attraction ) ne sont disponibles que sur le
MonCV3 et le MonPackONE.

MonCvONE

MonCv3

MonPackONE




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REALISATION DUN EXAMEN GOLDMANN MANUEL
1. Choisissez le programme Champ Visuel
PRO .
2. Identifiez le patient et slectionnez lil
examiner.
3. Lancez le test primtrie Goldmann .
Deux fentres apparaissent avec :
gauche, une premire fentre permettant de
contrler la position du stimulus et,

droite, une fentre de contrle de ses paramtres de
taille, de luminance, etc

4. Choisissez la taille et la luminance du stimulus
laide des curseurs correspondants.
5. Appuyez sur le bouton gauche de la souris
pour faire apparatre le stimulus lendroit
souhait.
6. Relchez ce bouton et le stimulus steint.
7. Dplacez la souris en maintenant le bouton
gauche appuy et le stimulus se dplace
suivant les dplacements de la souris.
8. Les rponses du patient sont
automatiquement enregistres lorsque le
patient appuie sur la poire de rponse.

COMMENT TRACER UN ISOPTERE
Plusieurs solutions sont proposes :



Si les points sont rgulirement disposs
autour du point de fixation, il suffit de raliser
un clic gauche sur le bouton .
Si les points dcrivent un scotome (points
rgulirement disposs autour dun point qui
nest pas le point de fixation), faire un clic
gauche sur .

En cas disoptre irrgulier, utiliser le bouton
puis faire un clic gauche sur un des
points de lisoptre.
Lensemble des points se met clignoter.
Dplacer ensuite la souris au-dessus des
diffrents points dans lordre o vous
souhaitez les relier.
La slection se termine quand on revient au
premier point de lisoptre (fermeture de
lisoptre) ou quand on clique une nouvelle
fois sur le bouton (pour le cas dun
isoptre non ferm).


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Dans certains cas, le patient fournit plusieurs
rponses qui ne sont pas fiables ou parfois
mme, le patient nest pas mme dutiliser la
poire de rponse.
Loprateur peut alors dfinir directement la
position de la rponse laide du curseur de
souris et valider laide dun clic droit.
Pour tracer lisoptre, il suffit de procder
comme prcdemment en utilisant le clic droit
au lieu du clic gauche sur lun des boutons
, ou .
Lexamen peut alors tre continu en
slectionnant dautres tailles et luminances
pour le stimulus et en traant successivement
les isoptres correspondants.
Dans dautres cas, il peut tre ncessaire de
tester plusieurs isoptres ou scotomes en
utilisant les mmes paramtres de taille et de
luminance.
Il faut alors indiquer au programme que cet
isoptre est diffrent du prcdent en cliquant
sur le bouton qui devient alors pour
signifier que lon va tester un deuxime
isoptre avec ces mmes paramtres.
La fentre de contrle inclut galement dautres
commandes.

Le bouton pour annuler la dernire
rponse du patient ou de loprateur.

Le bouton voir le paragraphe suivant
Ajouter un point un isoptre .

2 boutons et pour
zoomer/de-zoomer laffichage du rsultat.

AJOUTER UN POINT A UN ISOPTERE
1- Slectionnez lisoptre par un clic gauche sur
lun de ses points.

2- Positionnez le curseur de la souris lendroit
du nouveau point et faites un clic droit.

3- Faites un clic droit sur lun des boutons
, ou .

Ou alternativement cliquez sur le bouton
puis dplacez le curseur sur les deux
points de lisoptre auquel ce nouveau point
doit tre reli.


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DEFINIR DES ZONES DE NON VU
1- Slectionnez lisoptre en cliquant sur lun de
ses points.

2- Crez les points non vus en appuyant sur la
touche MAJUSCULES en mme temps que
le clic droit de souris sur les zones non
vues .
Si ces dernires sont situes lintrieur dun
scotome, celui-ci sera automatiquement
hachur.



CONTROLER LES RESULTATS DUN EXAMEN
Si vous avez un doute concernant le rsultat dun
examen (automatique ou Goldmann) et vous voulez
contrler rapidement certaines zones anormales.
1- En fin dexamen, aprs avoir enregistr le
rsultat, NE RETOURNEZ PAS AU MENU.
2- Cliquez sur et choisissez
loption mesures de contrle .
3- Le programme passe alors en mode Goldmann
manuel et vous permet dajouter de nouvelles
mesures pour contrler le rsultat prcdent.

MODIFIER LES RESULTATS DUN EXAMEN
Il peut tre utile de modifier les rsultats dun examen
cintique une fois cet examen termin.
Cela permet par exemple dinvalider des points de
rponse, dindiquer des zones de non-vu, de tracer
les isoptres, etc...
1- Affichez le rsultat de lexamen.

2- Cliquez sur et choisissez
loption edition
3- La fentre de contrle saffiche et vous pouvez
excuter toutes les commandes qui ont t
dcrites dans les paragraphes prcdents.
CHANGER LA COULEUR DUN ISOPTERE
1- Slectionnez lisoptre avec un clic gauche sur
lun des points de cet isoptre.
Lensemble des points de lisoptre se met
clignoter.
2- Cliquez sur le bouton et choisissez la
couleur souhaite.
Note : les couleurs des isoptres peuvent
galement tre dfinies dans le menu en
choisissant longlet champ visuel .

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FAIRE DE LA MICRO PERIMETRIE
La micro-primtrie consiste raliser un examen de
primtrie Goldmann, avec en fond dcran, limage du
fond dil du patient ou celle dun OCT.
Aprs avoir dmarr le test de primtrie Goldmann,
slectionnez le fond dil ou lOCT en cliquant sur le
bouton .

Cliquez sur le bouton puis sur
lemplacement de la fova.

Cliquez sur le bouton puis sur
lemplacement de la papille

Limage est automatiquement mise lchelle du
champ visuel et retourne pour que le rsultat soit
affich dans la reprsentation du champ visuel.

Cliquez sur le bouton pour donner limage la
taille adquate.
Vous pouvez alors commencer lexamen en utilisant la
procdure dcrite au chapitre Ralisation dun
examen Goldmann manuel.
Note : en cours dexamen, vous pouvez enlever et
remettre limage du fond dil en faisant un clic droit
sur le bouton .


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Primtrie Goldmann sur le Moniteur Ophtalmologique
NUMERISER LES ANCIENS RESULTATS DE GOLDMANN
Le programme peut galement tre utilis pour la
numrisation des anciens rsultats de primtrie
Goldmann.

Aprs le lancement du test de primtrie Goldmann,
cliquez sur le bouton et slectionnez limage
scanne du rsultat de champ visuel.
Cliquez sur le bout puis sur
lemplacement de la fova.

Cliquez sur le bouton 90 deg temp. puis
lemplacement situ 90 dexcentricit du ct
temporal.

Limage est automatiquement mise lchelle du
champ visuel.
Vous pouvez alors commencer lexamen en suivant la
procdure dcrite au chapitre Ralisation dun
examen Goldmann manuel.
Note : en cours dexamen, vous pouvez enlever et
remettre limage du fond en faisant un clic droit sur le
bouton .

Le rsultat final est visible ci-dessous :
Applications:
Quantification de la zone de surface des
isoptres.
Comparaisons pour le suivi des patients.


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FAIRE DE LA PERIMETRIE PAR ATTRACTION
La primtrie par attraction peut tre une alternative
utile lorsque la primtrie automatique nest pas fiable
notamment dans les cas de jeunes enfants (moins de 5
ans) et/ou de sujets avec un handicap mental.
La primtrie par attraction repose sur lutilisation de
la rponse des mouvements oculaires. Les sujets
tendent regarder un stimulus visuel prsent dans
leur champ visuel priphrique.
Sur les stimulateurs MonCV3 et MonPackONE, une
srie de tests ddie lvaluation des enfants peut
tre slectionne en dplaant le curseur sur la position
B (B pour bb).



Vous pouvez alors slectionner diffrentes images avec
les diffrents curseurs utiliss pour slectionner la
luminance.
Cela affectera la visibilit des objets mais pas vraiment
leur luminance.
Exemples :


B4e


B3b

B1b
La procdure de test seffectue comme suit :
1. Slectionnez un stimulus.

2. Faites un clic droit lemplacement de la
fova pour prsenter le stimulus au centre de
laffichage.

3. Vrifiez que le sujet regarde le stimulus. Pour
cela il suffit de regarder la position des pupilles
par rapport au reflet cornen. Lorsque le sujet
regarde au centre de lcran, le reflet cornen
se situe juste sous la pupille (car la source
dillumination se situe en bas de lcran
daffichage du stimulus).
Si besoin, vous pouvez effectuer plusieurs clics
gauche pour attirer lattention du sujet.

4. Cessez dappuyer sur le bouton gauche et
dplacez rapidement le curseur vers une
position en priphrie.

5. Une fois la position atteinte, appuyez sur le
bouton gauche et observez les mouvements
des yeux du patient vers la position du
stimulus (cf. lexemple ci-aprs).

6. Si le sujet tourne son regard vers le stimulus,
faites un clic droit sur cette position pour
enregistrer la rponse.

7. Recommencez la phase 2 pour la
prsentation suivante.


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EXEMPLE DE PERIMETRIE PAR ATTRACTION CHEZ UN ENFANT DE 2 ANS
Dr ZANLONGHI
Enfant regardant la fixation centrale
Le reflet cornen est juste en dessous de la pupille (car
la camra et la source de lumires sont situes en bas
de lcran daffichage).


Enfant regardant le stimulus visuel prsent dans son
quadrant infrieur droit
La pupille se dplace vers le coin infrieur gauche par
rapport au reflet cornen.


Enfant regardant le stimulus visuel prsent dans son
quadrant suprieur droit
La pupille se dplace vers le coin suprieur gauche par
rapport au reflet cornen.

Enfant regardant le stimulus visuel prsent dans son
hmi champ gauche
La pupille se dplace vers la droite par rapport au reflet
cornen.


Enfant regardant le stimulus visuel prsent dans son
quadrant suprieur droit
La pupille se dplace vers le coin suprieur droit par
rapport au reflet cornen.




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La vido est disponible sur le site Metrovision:
http://www.metrovision.fr/paediatric-fr.html