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UNIVERSIDADE FEDERAL DE CAMPINA GRANDE

CENTRO DE SADE E TECNOLOGIA RURAL


UNIDADE ACADMICA DE MEDICINA VETERINRIA

LEVANTAMENTO DE CASOS DE TTANO ATENDIDOS NO HOSPITAL


VETERINRIO DA UFCG NO PERODO DE 2003 A 2013

Ediane Freitas Rocha


Greyce de Sousa Epaminondas
Paula Valeska de Morais Nbrega
Ramon Tadeu Galvo Alves Rodrigues
Rossandra dos Santos Lucena
Professora: Snia Maria de Lima
Disciplina: Prtica Hospitalar II

PATOS, PB
2013

EDIANE FREITAS ROCHA, GREYCE DE SOUSA EPAMINONDAS, PAULA


VALESKA DE MORAIS NBREGA, RAMON TADEU GALVO ALVES
RODRIGUES, ROSSANDRA DOS SANTOS LUCENA

LEVANTAMENTO DE CASOS DE TTANO ATENDIDOS NO HOSPITAL


VETERINRIO DA UFCG NO PERODO DE 2003 A 2013

Estudo retrospectivo visando um levantamento


de casos clnicos de ttano atendidos na Clnica
Mdica de Grandes Animais, em cumprimento da
disciplina Prtica Hospitalar II, sob responsabilidade
da professora Snia Maria de Lima.

PATOS, PB
2013

1 INTRODUO

Ttano uma doena toxi-infecciosa aguda no contagiosa de etiologia conhecida


desde o sculo XIX, quando foi experimentalmente reproduzida (LOBATO et al., 2007). A
doena possui distribuio mundial, altamente letal e acomete todos os mamferos, porm
os equinos so mais sensveis (LOBATO & ASSIS, 2005).
Em ovinos o ttano mais freqente que em bovinos, ocorrendo em consequncia
da castrao ou por feridas de tosquia (RIET-CORREA et al., 1998).

2 REVISO DE LITERATURA

Ttano uma doena infecciosa, altamente fatal, causada por toxinas produzidas
pelo Clostridium tetani. Caracteriza-se por rigidez muscular e morte por parada respiratria
ou convulses (GEORGE, 1993; NAKAZATO, 1998; RADOSTITS et al., 2002).

2.1 Etiologia e patogenia

Clostridium tetani uma bactria anaerbia, Gram positiva, formadora de esporo,


encontrada no solo e trato intestinal (GEORGE, 1993; NAKAZATO, 1998). Na maioria
dos casos a bactria introduzida nos tecidos atravs de ferimentos, permanecendo nesse
local, no invadindo os tecidos adjacentes, comeando a proliferar e produzir neurotoxinas
somente quando determinadas condies ambientais forem obtidas, principalmente, a
reduo de oxignio local (RADOSTITS et al., 2002; NAKAZATO, 1998). Isso pode
ocorrer imediatamente aps a introduo, se o traumatismo concomitante for
suficientemente grave, ou pode demorar alguns meses, at que um traumatismo
subsequente no local provoque leso tissular, podendo a leso original estar completamente
cicatrizada nessa ocasio (RADOSTITS et al., 2002).
A bactria produz pelo menos trs protenas txicas, a tetanospasmina, a
tetanolisina e a toxina no-espasmognica. A tetanolisina promove a disseminao da
infeco ao ampliar a quantidade de necrose tecidual local. A tetanospasmina uma
exotoxina lipoprotica que se difunde, a partir do local de produo, at o sistema vascular,
onde se distribui, difusamente, at a rea pr-sinptica das placas motoras, interferindo,
provavelmente, na liberao de neurotransmissores, glicina e cido gama aminobutrico

(GABA), que provoca hiperexcitabilidade (GEORGE, 1993; NAKAZATO, 1998). Supese que os fenmenos autnomos, resultantes da hiperestimulao do sistema nervoso
simptico, resultem da atividade da toxina no-espasmognica (GEORGE, 1993).

2.2 Epidemiologia

O ttano tem distribuio mundial, sendo mais comum em reas quentes


(RADOSTITS et al., 2002). Solos intensamente contaminados por matrias fecais contm
elevadas concentraes de esporos de C. tetani (GEORGE, 1993). A doena ocorre, em
geral, de forma espordica, apesar de surtos poderem ocorrer ocasionalmente em bovinos,
sunos e cordeiros (GEORGE, 1993; RADOSTITS et al., 2002). A letalidade em
ruminantes jovens superior a 80%, mas a taxa de recuperao alta em bovinos adultos.
Em eqinos a letalidade varia muito entre reas, sendo que em algumas, quase todos os
animais morrem de forma aguda, enquanto que em outras, a taxa de letalidade situa-se
quase sempre ao redor de 50%. Esporadicamente o ttano pode ocorrer devido a ferimentos
externos contaminados como umbigo mal curado ou por leses internas ou, ainda, em
forma de surtos, geralmente aps prticas de manejo, submetendo vrios animais s
mesmas condies de contaminao como castraes, colocao de brincos ou vacinaes
(NAKAZATO, 1998).

2.3 Sinais Clnicos e patologia

Os sinais clnicos so semelhantes nas vrias espcies. Inicialmente ocorre aumento


da rigidez muscular, acompanhada por tremores, trismo e prolapso da terceira plpebra;
adicionalmente so observados expresso alerta com posicionamento ereto das orelhas,
retrao das plpebras, dilatao das narinas, timpanismo leve e hiperestesia.
(RADOSTITS et al. 2002).
Exceto pela ferida onde ocorreu anaerobiose, no existem leses macroscpicas
observveis no ttano. A morte ocorre devido parada respiratria e ao exame
necroscpico no so encontradas leses significativas (LOBATO et al., 2007).

2.4 Diagnstico

O diagnstico extremamente simples e se baseia, sobretudo, na apresentao


clnica da doena, no havendo nenhuma dificuldade em diferenci-la de outros estados
tetaniformes. Geralmente a doena se apresenta aps algum evento traumtico ou
cirrgico, fato que deve ser questionado durante a anamnese do animal (SIMON, 2008;
TONI et. al., 2010; SILVA et. al., 2010; PEDROSO et al., 2012). A confirmao pode ser
feita atravs de esfregao direto corado pelo Gram ou cultura anaerbia de material da
ferida e bao (SILVA et. al., 2010). Pode-se tentar a determinao dos anticorpos sricos
antitetnicos e ainda determinar a presena da toxina tetnica no soro proveniente do
animal infectado. Os testes de PCR para a deteco da toxina tetnica em feridas tm sido
utilizados, no entanto, o seu valor como ferramenta de diagnstico no foi estabelecido
(TONI et. al., 2010).

2.5 Tratamento e profilaxia

Os princpios mais importantes no tratamento do ttano so eliminar a bactria


causadora, neutralizar toxinas residuais, relaxar a tetania muscular para evitar a asfixia e
manter o relaxamento at que a toxina seja eliminada ou destruda (GEORGE, 1993;
NAKAZATO, 1998; RADOSTITS et al., 2002).
Deve-se fazer a drenagem e limpeza do ferimento com gua oxigenada para
eliminar o microorganismo, concomitantemente, fazer infiltrao de penicilina G em torno
da ferida e administrao parenteral de penicilina G potssica (22.000 UI/kg) 3-4 vezes ao
dia ou penicilina G procana via intramuscular (22.000 UI/kg) duas vezes ao dia
(GEORGE, 1993; NAKAZATO, 1998; RADOSTITS et al., 2002). As dosagens da
antitoxina so indicadas na dose subcutnea de 100.000 -300.000 UI, duas vezes ao dia
(GEORGE, 1993).
Em alguns casos pode-se recorrer ao procedimento de cateterismo ou enema para a
remoo de fezes retidas. Medidas adicionais devem ser tomadas, como proporcionar
ambiente tranqilo, escuro, arejado, espaoso, com cama macia e espessa (RADOSTITS et
al., 2002).

3 MATERIAIS E MTODOS

Foram avaliados, atravs de um estudo retrospectivo das fichas clnicas de


atendimento, os casos de ttano em grandes animais atendidos no Hospital Veterinrio da

UFCG no perodo de janeiro de 2003 a setembro de 2013. Os dados aqui expostos foram
coletados com base nos diagnsticos presuntivos feitos por Mdicos Veterinrios
responsveis pela Clnica Mdica de Grandes Animais, envolvidos na rotina do Hospital
Veterinrio.

4 RESULTADOS E DISCUSSO

Neste trabalho foram expostos os casos de ttano diagnosticados na Clnica de


Grandes Animais do Hospital Veterinrio (HV) da Universidade Federal de Campina
Grande no perodo de 2003 a 2013. Durante este tempo foram atendidos 49 animais que
tiveram diagnstico presuntivo de ttano, sendo que destes, 26,54% eram ruminantes e
73,46% eqdeos. Entre os animais destas duas classes, 48,97% eram eqinos, 18,36%
asininos, 6,12% muares, 8,16% ovinos, 16,32% caprinos, 2,04% bovinos. Do total de
animais atendidos, 63,26% eram machos e 36,73% fmeas.
Em ovinos, caprinos e bovinos a incidncia da doena foi maior em animais jovens
devido a m cicatrizao do cordo umbilical, quando no so tomados os devidos
cuidados de desinfeco, tornando o umbigo uma porta de entrada para que a bactria
libere suas toxinas causando os sinais clnicos. J nos eqdeos, que apresentaram uma
casustica superior as demais espcies, os relatos demonstram que animais adultos so mais
susceptveis, j que estes so freqentemente usados em esporte e para trabalho de carga,
estando assim, mais vulnerveis a leses que permitem o ambiente anaerbico adequado
para penetrao da bactria e desencadeamento da enfermidade (RIET-CORREA et al.,
1998).
O tratamento realizado no HV constituiu-se semelhante ao indicado na literatura
(GEORGE, 1993; NAKAZATO, 1998; RADOSTITS et al., 2002), procedendo-se a
limpeza do ferimento com gua oxigenada, seguida de infiltrao de penicilina G
circundando a ferida, alm da administrao sistmica de penicilina e soro antitetnico
duas vezes ao dia.
Medidas adicionais como proporcionar ambiente tranqilo, escuro, arejado,
espaoso, com cama macia e espessa, assim como indicam Radostits et al. (2002), no
foram seguidas em virtude do ambiente hospitalar no dispor de estrutura fsica para alojar
os animais adequadamente.

Tabela 1 - Casos clnicos atendidos no Hospital Veterinrio da UFCG no perodo de 2003


a setembro de 2013.
2003
ESPCIE

2004

2005

Equinos

Asininos

Muares

Caprinos

Ovinos

Bovinos

Total

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

REFERENCIAS

GEORGE L.W. 1993. Molstias do Sistema Nervoso. Ttano. In: Smith B.P. Tratado de
Medicina Interna de Grandes Animais. Manole Ltda. So Paulo, p. 1018-1021.
Lobato F.C.F. & Assis A.R. Clostridioses dos animais. II Simpsio Mineiro de Buiatria,
Belo Horizonte, 2005.
LOBATO, F.C.F.; ASSIS, R.A.; SALVARANI, F.M. Clostridioses dos Pequenos
Ruminantes. Rev. Port. Cienc. Vet., v.102, p.23-34, 2007.
NAKAZATO L., BRUM K.B. 1998. Ttano. In: Lemos, R.A.A. (ed.). Principais
Enfermidades de Bovinos de Corte do Mato Grosso do Sul. Universidade Federal do
Mato Grosso do Sul. Campo Grande, p.142-144.
PEDROSO, A. C. B. R.; SOUSA, G. C.; NEVES, M. D. Ttano em potro atendido pelo
servio de controle sanitrio e atendimento clnico-cirrgico de cavalos carroceiros
Hospital
Veterinrio.
Disponvel
em:
<http://serex2012.proec.ufg.br/uploads/399/original_ANA_CAROLINA_BARROS_DA_
ROSA_PEDROSO.pdf>. Acesso em 23 setembro 2013.
RADOSTITS, O.M.; GAY, C.C.; BLOOD, D.C.; HINCHCLIFF, K.W. Clnica
Veterinria: um tratado de doenas dos bovinos, ovinos, sunos, caprinos e equinos.9.ed.
Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2002. 1737p.
Riet-Correa F., Schild A.L., Fernandes C.G. Enfermidades do sistema nervoso dos
ruminantes no sul do Rio Grande do Sul. Cincia Rural 28(2):341-348. 1998.
SILVA, A. A. et. al. Uso de antitoxina tetnica por via intratecal e endovenosa no
tratamento de ttano acidental em equino: relato de caso. Revista Cientfica Eletrnica
De Medicina Veterinria, Ano VIII, n. 14, Janeiro De 2010, Peridicos Semestral.
Disponvel em: <http://www.revista.inf.br/veterinaria14/relatos/RCEMVAnoVIII-Edic14RC01.pdf>. Acesso em 23 setembro 2013.
SIMON, M. F. L. Ttano canino. 2008. Trabalho monogrfico de concluso do curso
(Especialista) - Universidade Castelo Branco Centro De Cincias Agrrias, Campo Grande,
2008. Disponvel em: <http://ebookbrowse.com/tetano-canino-marceline-de-fatimalucietto-simon-pdfd442126934>. Acesso em 23 setembro 2013.
SMITH, B.P. Medicina interna de grandes animais. 3.ed. So Paulo: Manole, 2006.
1728p.
TONI, L. et al. Avaliao Comparativa De Espcimes Para Diagnstico Biolgico De
Ttano. In: CIC, XIX, 2010. Anais Eletrnicos ... 2010. Disponvel em:
<http://www.ufpel.edu.br/cic/2010/cd/pdf/CA/CA_00894.pdf>. Acesso em 23 setembro
2013.

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