El endmico sistema de salud en Chile

Por Carlos Aguirre Aguirre

Cuba, Argentina y Mxico se encuentran entre los pases latinoamericanos
con mejor sistema de salud segn un reciente estudio realizado por investigadores
colombianos y argentinos. Chile se posiciona en el cuarto lugar de estos pases,
encontrndose en la cima del ranking la isla del caribe. El trabajo titulado
Inequidades en salud entre pases de Latinoamrica y el Caribe (2005-2010),
publicado por Gaceta Sanitaria, revela que en nuestro pas la esperanza de vida
llega a los 79 aos de edad, a diferencia de pases como Hait donde la promesa
de existencia slo alcanza hasta los 61 aos.
Los cientficos advierten que En Amrica Latina y el Caribe, durante la
dcada de 1980, el ajuste de las polticas macroeconmicas tuvo un efecto
negativo sobre los indicadores sociales, especficamente sobre los relacionados
con la situacin de salud. As lo indic el sitio esmateria.com. Este estudio, al
margen de los esperanzadores ndices sanitarios de la zona, evidencia un
problema en el que an se encuentra inserta la salud pblica de Chile. La
convivencia de un sistema mixto enormemente competitivo, incapaz de traducirse
en calidad.

La taquicardia de los precios

Segn un informe dado a conocer por el diario La Tercera el 8 de marzo del
ao 2012, la salud privada chilena es uno de los sistemas ms costosos de los
pases que integran la Federacin Internacional de Planes de Salud. Nuestro pas
se ubica en el segundo lugar, bajo Estados Unidos, por sus elevadas tarifas
quirrgicas, hospitalarias y de rutina, llegando a tener un valor de US$ 1.552 la
hospitalizacin por da en cualquier recinto privado. Esto se repite para cirugas
como apendicectoma o cataratas. En el primer caso, el procedimiento est
determinado por la urgencia de la extraccin del apndice, lo que puede elevar los
costos. Con todo, la apendicectoma se tarif en US$ 1.463, doblando los precios

de Australia y Francia. En el caso de las cataratas, el valor de US$ 1.423 del

procedimiento, triplica la tarifa de Espaa (La Tercera, 08/03/2012).
En el mismo ranking se indica que Chile dobla el valor de la atencin
mdica de pases como Francia y Suiza, los que se ubicaran como regiones con
bajos costos segn indic el medio nacional. Esto demuestra que nuestro sistema
de salud se encuentra en una situacin de permanente competencia, donde dos
modelos de servicio tratan de sobrevivir, sin importar los altos costos que tiene
que pagar la sociedad civil en materia econmica y de salud.

Los supuestos del mixto sistema de salud chileno

El servicio de salud en Chile tiene el deber de fomentar la proteccin y la
rehabilitacin de los enfermos dentro del territorio nacional, siendo una estructura
mixta donde se integra el sistema financiero privado y el gasto social invertido por
el estado. As lo indica el Colegio de Mdicos de Chile. Sin embargo hablar de
modelo mixto no es sinnimo de mayor integracin, centralidad, y bienestar social.
Jorge Ramrez Flores, Mdico General y estudiante de la especialidad de Salud
Pblica de Universidad de Chile, en un artculo publicado en rsc-chile.cl titulado
Inequidad en el sistema de salud chileno. Un problema estructural?, destaca
que esta situacin en materia de salud es algo contraproducente para disminuir la
inequidad en el acceso a este servicio considerado como primordial. Esto es
inaceptable cuando se aborda la salud como un bien pblico, intransable y
primordial. Sin embargo es absolutamente entendible y esperable en el supuesto
actual, en que se postula la libertad de eleccin por sobre la reparticin solidaria
de riesgos. Si se contina por este camino, las inequidades no podran
desaparecer.
Flores apela a la historia de nuestro pas para argumentar esto, sealando
que hasta el ao 1979 Chile tena un sistema centralizado, equitativo e inclusivo,
donde su financiamiento era surtido por el Estado de forma directa. Ya a principios
de los 80, esta organizacin perdi centralidad y control estatal, dividindose en
sub servicios regionales que permitieron

la entrada de las ISAPRES, y

fraccionndose en dos el modelo que durante dcadas anteriores haba focalizado

los recursos en las familias ms carentes.
Es por eso que cuando el estudio recin realizado devela a los ojos de la
sociedad civil que Chile se encuentra en el cuarto lugar en materia de salud
latinoamericana, deben surgir visiones que cuestionen la abismal contradiccin
entre una calidad escaza y los elevados precios, que no hace otra cosa que
demostrar lo endmico de nuestro sistema de salud.