Mquina de hemodilisis

Instrumentacin Clnica.
Prof. Ing. Sebastin Madrigal Solano.
Estudiante: Yerlin Lpez Castro.
II cuatrimestre 2014.

Historia
El trmino dilisis fue introducido por Thomas
Graham.
Thomas cre una membrana semipermeable a
partir de un pergamino vegetal recubierto de
albmina y advirti que los cristaloides podan
atravesarla. Los primeros experimentos en
hemodilisis se realizaron con animales.
George Haas realiz la primer dilisis humana
en Alemania en 1924. Dur slo 15 minutos y no
se observaron ni reportaron complicaciones.

El Dr. Willem Kolff construy la primera mquina

con tambor giratorio en 1943.
Construy la primera mquina con elementos
comunes entre los que se incluyeron una lavadora,
latas de jugo de naranja y piel de salchichas.

El Dr. Belding Scribner invent la

"derivacin de Scribner, consista en
un dispositivo en forma de U que se
usaba para conectar tubos plsticos
en las venas y las arterias abordadas
entre tratamientos.

Los riones

ANATOMA DEL RIN

El rin es un rgano doble

de forma oval caracterstica
que se encuentra a ambos
lados de la columna
vertebral. Esta situado
entre las ltimas costillas y
las crestas ilacas, aunque
su posicin es
relativamente variable.

FISIOLOGA DEL RIN

El rin es el principal regulador de
todos los fluidos corporales y es
primariamente responsable de
mantener la homeostasis, o
equilibrio entre fluido y electrolitos en
el organismo.
A diario, purifican unos 200 litros de
sangre para filtrar unos 2 litros de
desechos y exceso de agua.

Funciones principales:
Los riones cumplen funciones vitales en nuestro
organismo:
Eliminan las sustancias de desecho.
Producen hormonas para la formacin de hueso y
de glbulos rojos.
Regulan la presin arterial.
Controlan el agua y las sales de nuestro
organismo: equilibrio hidro-electroltico.

INSUFICIENCIA RENAL

La insuficiencia renal o fallo renal se produce

cuando los riones no son capaces de filtrar
adecuadamente las toxinas y otras sustancias de
desecho de la sangre. Fisiolgicamente, la
insuficiencia renal se describe como una
disminucin en el ndice de filtrado glomerular, lo
que se manifiesta en una presencia elevada de
creatinina en el suero.

CAUSAS MAS FRECUENTES

La diabetes.

La hipertensin(presin
arterial alta).

Las enfermedades
obstructivas de las vas
urinarias.

Dilisis

Del griego dilisis significando disolucin y lysis

separacin. Es un proceso mediante el cual se
extraen las toxinas y el exceso de agua de la
sangre, normalmente como terapia renal
sustitutiva tras la prdida de la funcin renal en
personas con fallo renal.

Hay dos procesos

fisicoqumicos
incluidos en el
proceso de
dilisis:

1. difusin
(depuracin de
sustancias
solidas)

2.Osmosis(ultrafil
tracin osmticaremocin de
agua).

MTODO EMPLEADO PARA SEPARAR MOLCULAS

O SUSTANCIAS EN DISOLUCIN:

Hemodilisis
Busca
compensar la
prdida de la
funcin renal en
los pacientes con
insuficiencia
renal terminal.

Generalmente se
practican 3
semanales de 3
a 4 horas de
duracin.

Es un proceso en donde es necesario extraer

sangre del cuerpo del paciente y hacerla circular
por medio de un tubo estril hacia el filtro de
dilisis que es un componente de la mquina de
dilisis (tambin llamada rin artificial).

Este filtro permite retirar o depurar dela

sangre por medio del lquido de dilisis
las sustancias que se acumulan por la
insuficiencia renal.

Para hacer una hemodilisis se necesita

intercambiar agua y solutos a travs de
una membrana semipermeable, para ello
precisamos tener sangre del paciente y un
liquido dializante y ponerlos en contacto a
travs de las membranas del dializador.

En la hemodilisis existen dos circuitos:

Circuito sanguneo extracorpreo.
Circuito del liquido de dilisis (hidrulico).

QU TIPO DE PREPARACIN NECESITA EL

PACIENTE?
Fstula arterio-venosa se crea quirrgicamente
mediante la unin de una arteria y una vena.
Si los vasos sanguneos no son adecuados, para
una fstula se puede usar un injerto.

El acceso a la circulacin se logra mediante un catter

introducido en la vena subclavia o femoral, con
frecuencia se utiliza cuando hay que realizar la
hemodilisis con urgencia y durante varias semanas y no
hay tiempo suficiente para crear una fstula o un injerto.

TIPOS DE FISTULAS

Autlogas.

Fstulas arteriovenosas autlogas en el brazo. 1: fstula

arteriovenosa en tabaquera anatmica; 2: fstula arteriovenosa
radioceflica; 3: fstula arteriovenosa humeroceflica; 4: fstula
arteriovenosa humerobaslica.

Protsicas.

Fstulas arteriovenosas protsicas en el brazo. 1: fstula

arteriovenosa radiobaslica recta antebraquial; 2: fstula
arteriovenosa humerobaslica en asa o loop antebraquial; 3:
fstula arteriovenosa humeroaxilar; 4: fstula arteriovenosa
axiloaxilar en asa o loop; 5: fstula arteriovenosa
humeroyugular (externa o interna).

Preparacin del equipo

Se prepara todo el material: suero fisiolgico, equipo,

heparina, etc.

Se ceban las lneas y el dializador con suero fisiolgico

heparinizado extrayendo aire del circuito si lo hubiera.

Se comprueban los parmetros de la dilisis: Presin

venosa, flujo de sangre, flujo de dializado, as como la
colocacin de los lmites de seguridad de cada
parmetro para que el monitor pueda detectar cualquier
variacin y activar la alarma correspondiente.

Se prepara el campo estril con las mximas

condiciones de asepsia en la zona de puncin de la
fstula o de conexin de otro tipo de acceso vascular.

Maquina de hemodilisis
Es una mquina + Dializador Capilar

Dos funciones Principales:

1. Asegurar la circulacin de la sangre por

fuera del cuerpo en un circuito llamado
extracorpreo.
2. Generar el lquido de dilisis a partir del
agua purificada, por medio de un regulador
mezcla esta agua con una solucin rica en
sales de sodio, cloro, calcio, magnesio,
bicarbonato y dextrosa.

BICARBONATO DE SODIO
Las personas generan cidos a
partir del metabolismo de los
alimentos. En ausencia de
funcin renal, estos cidos no
pueden ser excretados y se
neutralizan con los buffers
corporales. Por eso se agrega
bicarbonato de sodio a las
soluciones de dilisis, para
aumentar el nivel plasmtico
de este buffer.

Hemofiltracin
La hemofiltracin es un tratamiento similar a la
hemodilisis, pero en este caso, la membrana es
mucho ms porosa y permite el paso de una
cantidad mucho ms grande de agua y solutos a
travs de ella.
Es una terapia continua y lenta con sesiones que
duran tpicamente entre 12 y 24 horas

RUTINA DE MANTENIMIENTO

Inspeccionar:

La integridad
fsica del
equipo.

Ruedas, frenos

Cable de Red
elctrica y
clavija

Indicadores y
Display

Limpiar:

El exceso
de
bicarbonato
presente en
la
mquina.

Tarjetas
electrnicas

Los filtros de agua

Verificar:

Conectores internos
y externos
Tarjetas
electrnicas
Conexiones
Hidrulicas
Conectores de los
suministros de
lquidos.

MARCAS

ESPECIFICACIONES

 Gambro

Ak 96

FRESENIUS MEDICAL CARE, 5008

VIDEOS
http://www.youtube.com/watch?v=Wo3N6rOz1H
Q
http://www.youtube.com/watch?v=RBhiMbNnnrs

Muchas Gracias!!