CARCINOMA:

A HISTOLOGIA DO CNCER DE MAMA

Cariacica
2013

SUMRIO

1INTRODUO .......................................................................................................... 3
2 DEFINIO .............................................................................................................. 4
3 CARCINOMA MAMRIO: TIPOS ............................................................................. 5
3.1 Histologia do carcinoma mamrio ................................................................................................ 6
3.1.1 Carcinoma Ductal In Situ ou intraductal ................................................................................ 6
3.1.2 Carcinoma Ductal Invasor (Infiltrante) ................................................................................... 8
3.3 Carcinoma Lobular In Situ ........................................................................................................... 10
3.4 Carcinoma Lobular Invasivo ........................................................................................................ 11

4 CONCLUSO......................................................................................................... 12
5 REFERNCIAS ...................................................................................................... 13

1INTRODUO

O enfoque deste trabalho est voltado a entender histologicamente a estrutura de

todos

os

tecidos

mamrios

que

so

acometidos

por

carcinomas,

mais

especificamente falando, tumores malignos que agridem os tecidos das mamas

como consequncias de alteraes genticas em algum conjunto de clulas
mamrias e que se dividem descontroladamente, podendo provocar a morte do
indivduo. Esta doena no somente afeta amplamente a classe feminina, como
tambm a masculina, mesmo que com baixa frequncia.
Com a contribuio da histologia, podemos distinguir os tipos de carcinomas,
entender como funciona a multiplicao dessas clulas, classific-las e at mesmo
conhecer meios quem promovem a sua dissipao, como por exemplo, a retirada
parcial ou por completo do um tecido mamrio contaminado.
O carcinoma mamrio se apresenta em dois tipos: o carcinoma ductal, que se
desenvolve nos ductos mamrios, que so canais transportadores de leite materno,
e o carcinoma lobular, que acomete as partes lobulares dos ductos, que so as
regies produtoras do leite, e, cada um em sua especificidade e seus subtipos,
destacam invasividade ou no nos tecidos.
O Carcinoma ductal o mais comum dos cnceres de mama. Ele pode ser in situ,
quando no passa das primeiras camadas de clulas destes ductos, ou invasor,
quando invade os tecidos ao entorno. O carcinoma lobular menos comum que o
ductal, porm muito frequentemente, acomete as duas mamas e pode tambm ser in
situ ou invasor.

A seguir, a abordagem dos detalhes deste assunto por anlises realizadas a partir
de artigos, livros, entrevistas e disposies por meio de internet, iro conferir um
aprendizado mais eficaz, capaz de promover o interesse principalmente, de muitos
estudantes na busca de especialidades aps a academia.

2 DEFINIO
Os carcinomas so tumores malignos que se originam nas clulas epiteliais ou
glandulares com forte tendncia a invadir tecidos vizinhos. So os mais comuns
entre todos os tipos, compreendendo o cncer de mama, de pulmo, de bexiga, de
prstata, de pele, de estmago, de ovrio e de pncreas, entre outros.

3 CARCINOMA MAMRIO: TIPOS

O cncer de mama um cncer que

comea no tecido mamrio, no qual se
apresentam em dois tipos: o Carcinoma
Ductal e o Lobular.
O carcinoma ductal comea nos canais
(ductos) que conduzem o leito da mama
para o mamilo e constituem a maioria dos
casos de cncer de mama. J o carcinoma
lobular inicia-se em partes da mama denominadas lbulos, que produzem o leite.

*Em casos raros, o cncer de mama pode comear em outras regies da mama.
O cncer de mama pode ser invasivo ou no invasivo. Invasivo significa que o
cncer atingiu outros tecidos. No invasivo significa que ele ainda no se espalhou.
O cncer de mama no invasivo tambm chamado de "in situ".

3.1 Histologia do carcinoma mamrio

3.1.1 Carcinoma Ductal In Situ
(Intraductal)

O carcinoma ductal in situ ou intraductal,

caracteriza-se por proliferao de clulas
malignas

dentro

de

um

ducto,

no

ultrapassando os limites da membrana

basal, no invadindo o estroma, associada a uma hipercromasia e pleomorfismo
nuclear, com alterao da orientao celular do revestimento epitelial. Essas clulas
podem proliferar e obstruir completamente a luz dos ductos, causando sua dilatao
e sua solidificao. A medida que a leso progride, estendendo-se atravs da
membrana basal e invadindo o estroma, transforma-se em um carcinoma invasor.

3.1.1.1 Doena de Paget

A doena de Paget uma variedade de carcinoma ductal in situ da mama que se

caracteriza por infiltrar a epiderme da regio do mamilo e aurola, causando intenso
prurido e levando a ulcerao da pele.
As

clulas

clulas

de

neoplsicas,
Paget,

chamadas

provm

de

um

carcinoma ductal profundo e crescem ao

longo dos ductos mamrios em direo superfcie. Caracterizam-se por seu ncleo
volumoso com cromatina frouxa, nuclolo evidente e apresentam mitoses atpicas. O
citoplasma abundante e claro por conter muco. Crescem comprimindo e
distorcendo os queratincitos, o que eventualmente leva ulcerao da epiderme.
Tanto nos ductos como na epiderme, as clulas de Paget no atravessam a
membrana basal, ficando contidas no interior do ducto ou distribudas entre os
queratincitos, especialmente entre os das camadas profundas da epiderme. A
presena do tumor e a ulcerao da epiderme causam intenso infiltrado inflamatrio
crnico inespecfico na derme. Os queratincitos possuem desmossomos (junes
intercelulares) facilmente observveis. Feixes de msculo liso so normais na derme
profunda do mamilo.

3.1.1.2 Subtipos

O carcinoma ductal in situ pode ser dividido em subtipos:

Comedocarcinoma Apresenta detritos necrticos celulares, preenchendo espaos
ductais. Observa-se uma rea central ocupada pelo material necrtico envolvido por
clulas neoplsicas com ncleos pleomrficos ou atpicos, com citoplasma amplo.

Micropapilar Caracteriza-se por projees papilares homogneas, sem um eixo

conjuntivo vascular, na superfcie interna dos espaos ducto-lobulares.
Cribriforme Apresenta espaos glandulares ntidos e marcados. Possui mitoses
infreqentes e, eventualmente, ocorre algum grau de necrose limitado a poucas
clulas.
Slido Apresenta lmen ocupado por uma proliferao de clulas de tamanho
mdio, menores que a do tipo comedocarcinoma e maiores do que as encontradas
no carcinoma lobular in situ.

3.1.2 Carcinoma Ductal Invasor (Infiltrante)

o cncer que tem capacidade de invadir outras camadas celulares do rgo

mamrio e se disseminar para outras partes do corpo.
O tumor formado pela proliferao de elementos epiteliais com atipias citolgicas
relativamente acentuadas, com uma tendncia diversa a formar estruturas
pseudoglandulares ou semelhantes aos ductos, e com atividade mittica varivel.
As caractersticas citolgicas variam muito, podendo ser encontradas desde clulas
pequenas com ncleos homogneos at clulas grandes com ncleos irregulares e
hipercromticos. Nas margens da massa tumoral, as clulas neoplsicas infiltram-se
para dentro do estroma e do tecido fibroadiposo e, com freqncia, h uma invaso
dos espaos perivasculares e perineurais, bem como dos vasos sangneos e
linfticos.

3.1.2.1 Tumor do tipo Tubular

Caracteriza-se por tbulos angulados,

dispostos

sem

organizao

nenhum
especial,

padro

de

infiltrando

estruturas benignas, com clulas de

baixo grau de anaplasias. Existe apenas uma camada de clulas por tbulo, a luz do
tbulo visvel, e pode haver grnulos de secreo nas clulas cancerosas. O
espao entre os tbulos ocupado por intensa reao de fibrose. Tem crescimento
lento e pequeno.

3.1.2.2 Tumor do tipo Medular

caracterizado

por

clulas

pouco

diferenciadas,

alto

ndice

mittico,

presena

um

intenso

infiltrado

de

linfoplasmocitrio e um padro sincicial

de proliferao (tapete slido de clulas).

3.1.2.3 Tumor do tipo Mucinoso

Caracteriza-se

por

aglomerados

de

clulas

arredondadas, bem circunscrito, pela presena

de abundante secreo mucinosa no tumor
(quase totalmente extracelular), sendo que a
quantidade relativa de mucina e de estroma
determina a consistncia da leso, que pode ser
macia, gelatinosa ou firme.

3.1.2.4 Tumor do tipo Papilfero

Caracteriza-se por uma arquitetura papilar do componente invasor e do intraductal.

O Tumor circunscrito, podendo ser lobulado, apresenta componente cstico e
crescimento lento.

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3.3 Carcinoma Lobular In Situ

O carcinoma lobular in situ consiste no crescimento anormal de clulas dos lbulos,

que indicam um risco maior de a paciente desenvolver formas invasivas de cncer
de mama. Por no ser de fato um cncer, apenas um indicativo de risco de cncer,
ele denominado s vezes de neoplasia lobular in situ.
Caracteriza-se pela proliferao de clulas pequenas e uniformes no interior de
ductos terminais e lbulos, podendo, algumas vezes, estender-se a ductos
extralobulares. Suas clulas apresentam baixas taxas proliferativas e so
semelhantes s encontradas na hiperplasia lobular atpica, porm, nessa, com
acometimento menor.

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3.4 Carcinoma Lobular Invasivo

Caracteriza-se pela presena de clulas tumorais pequenas e

homogneas, semelhantes ao carcinoma lobular in situ, e crescem
em "fila indiana" com um padro concntrico, circundando os
ductos mamrios residuais, com formao de crescimento "em
alvo". Algumas vezes, observam-se vacolos de secreo no
citoplasma das clulas neoplsicas, deslocando o ncleo para a
periferia da clula.
Existem subtipos de carcinoma lobular invasivo que podem ser
classificados de acordo com o padro do conjunto das clulas
cancerosas: Slidos, Alveolar e Tbulolobular, ou do aspecto das clulas malignas:
Pleomrfico e clulas em anel de sinete.

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4 CONCLUSO

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5 REFERNCIAS

Zanetti, Alves J; Silva Ribeiro,Alfredo. Carcinoma mucinoso invasor da mama e seus diagnsticos
diferenciais em bipsia por agulha: reviso de literatura. Scielo, 20 de abril 2004. Disponvel em
< http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S167624442010000200005&lng=en&nrm=iso>. Acesso em 15 de outubro de 2013.

Vieira, Daniela et al. Carcinoma de mama: novos conceitos na classificao. Scielo, 10 de outubro.
Disponvel em <http://www.scielo.br/pdf/rbgo/v30n1/a08v30n1.pdf>. Acesso em 15 de outubro de
2013.
DOENA DE PAGET DA MAMA. Anatomia patolgica, Universidade de Campinas. Disponvel em
<http://anatpat.unicamp.br/lamgin26.html>. Acesso em 09 de outubro de 2013.

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<http://www1.inca.gov.br/conteudo_view.asp?id=83>. Acesso em 09 de outubro de 2013.

CNCER. Sade ig. Disponvel em <http://saude.ig.com.br/cancer/ >. Acesso em 09 de outubro de

2013.

CARCINOMA INVASIVO NA MAMA. Clnica e patologia mamria. Disponvel

<http://masto.com.br/duvidas-carcinoma-invasivo.php>. Acesso em 09 de outubro de 2013.

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<http://www.jorgebiazus.com.br/tiposcancer.htm>. Acesso em 14 de outubro de 2013.

em

Kaliks, Rafael. Tipos de Cncer de mama. Cncer da mama.com. Disponvel em

<http://www.cancerdamama.com/sintomas-e-diagnosticos/tipos-de-cancer-de-mama/>. Acesso em 15
de outubro de 2013.