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PIURA-PER
JUNIO-2014
NDICE:
Pg.
I.
INTRODUCCIN
II.
ANTECEDENTES
III.
12
13
13
IV.
JUSTIFICACIN
14
V.
OBJETIVOS
15
15
15
VI.
HIPOTESIS
15
VII.
DISEO METODOLGICO
16
16
16
VIII.
16
18
IX.
ANEXO
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X.
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
23
I. INTRODUCCUON:
Vivimos en un mundo constantemente amenazado por las epidemias y entre ellas una
avanza paulatina y silenciosamente: la diabetes. Ello nos permite pensar que nuestra
esperanza de vida, y sobre todo la calidad de ella, van a presentar una dramtica
disminucin. El rpido avance de las ciencias de la salud imprime gran presin para
mantenerse informado sobre el da a da de importantes cambios en patologas de alta
prevalencia, como la diabetes mellitus
La diabetes mellitus es una enfermedad de altsima frecuencia, particularmente en las
ltimas dcadas, como resultado de los cambios en el estilo de vida que han acompaado
la llamada civilizacin, junto con el aumento en la disposicin de alimentos ricos en
caloras, la combinacin de sedentarismo y de exceso de caloras ha conducido a una
epidemia de obesidad y de varios casos de diabetes mellitus tipo 2 en todas las edades
Puesto que la Diabetes Mellitus es una enfermedad en la cual tanto factores genticos
cuanto ambientales, se conjugan desencadenando defectos en la secrecin y accin de la
insulina, produciendo hiperglicemia y alteraciones en el sistema cardiovascular, sistema
nervioso, rin, ojos, metabolismo de los lpidos y otros rganos y al ser un problema
importante de salud pblica, debido a que es una de las primeras causas de
morbimortalidad en los pacientes hospitalizados, por el alto riesgo de complicaciones en
la economa humana debido al dao microvascular, se hace imprescindible el reconocer
en forma precoz y oportuna a las complicaciones a travs de exmenes especficos, para
que se impartan medidas preventivas
La aparicin de diabetes tipo 2 y los estragos ocasionados por la enfermedad
macrovascular y microvascular, en edades cada vez ms tempranas, ha llamado la
atencin sobre la necesidad urgente de prevenir y tratar de forma adecuada la obesidad
en la niez, e identificar a los individuos con sndrome metablico y rasgos de resistencia
a insulina. Para el mdico, est claro que el problema trasciende en el simple control de
las cifras de glicemia pre y postprandial, si bien sta es la estrategia central para la
prevencin de las complicaciones crnicas de la enfermedad
En aos recientes, se han logrado avances en varios frentes en el tratamiento de la
diabetes mellitus. Hoy los clnicos cuentan con mltiples formas anlogas de insulina,
numerosos frmacos estimulantes de la secrecin pancretica de insulina (sulfonilureas,
metiglinidas, sitagliptina), incretino-mimticos o anlogos de GLP- 1 (como exenatida),
compuestos que reducen la resistencia a insulina (metformina y glitazonas) y
medicamentos
que
disminuyen
la
absorcin
de
glucosa
(acarbosa)
El advenimiento de formas teraputicas antes insospechadas, como el empleo de clulas
embrionarias productoras de insulina e insulina inhalada, ampla an ms, las fronteras
con tratamientos novedosos. Con una valoracin clnica adecuada (tipo de diabetes y
perfil fisiopatolgico del paciente) y con monoterapia o una combinacin apropiada de
frmacos, el control glicmico y la prevencin de complicaciones est al alcance del
mdico bien entrenado
3
II. ANTECEDENTES:
2.2.4 FISIOPATOLOGA:
Para entender apropiadamente los mecanismos fisiopatolgicos por los cuales se
produce la diabetes, es indispensable conocer el papel de la insulina.
Insulina
o Sntesis y secrecin de insulina: La sntesis y secrecin de insulina por
parte de las clulas del pncreas involucra la produccin de la prohormona conocida como preproinsulina, que da lugar a proinsulina, el
procesamiento de esta ltima por medio de endoproteasas especficas
culmina con la secrecin de insulina y de pptido C o pptido conector
de proinsulina. La secrecin de la hormona est en estrecha relacin
con la disponibilidad de sustrato (glucosa), con la fosforilacin de la
misma y la actividad metablica de las clulas , lo que aumenta la
produccin de ATP que promueve la activacin de los canales inicos
de la membrana, con la subsecuente liberacin de insulina.
o Produccin normal de insulina: Una serie de mecanismos celulares y
sub-celulares intervienen en la sntesis y liberacin normal de la
insulina:
1. Durante los periodos euglicmicos, los canales de potasio
dependientes de ATP se mantienen abiertos, con lo que se genera u
flujo extracelular de potasio.
7
2.2.7
10
2.2.8
TRATAMIENTO:
1.- TRATAMIENTO NO FARMOLGICO
Educacin.
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IV. JUSTIFICACIN:
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V. OBJETIVOS:
VI. HIPTESIS:
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Poblacin: Conformada por todas las mujeres que son atendidas en el hospital
Santa Rosa del distrito de Piura.
Muestra: Conformada por todas las mujeres entre 40 a 50 aos del hospital Santa
Rosa con diagnstico de Diabetes Mellitus tipo2 en el distrito de Piura.
CRITERIOS DE INCLUSIN: Pacientes mujeres entre 40 a 50 aos con el
diagnostico de diabetes mellitus tipo2.
CRITERIOS DE EXCLUSIN: Pacientes hombres o mujeres que presenten
diabetes tipo2 pero que sean menores de 40 y mayores de 50.
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OPERACIONALIZACIN DE VARIABLES:
VARIABLES
DEFINICIN CONCEPTUAL
DIMENSIONES
INDICADORES
Edad
Cuantitativa
continua
Sexo
Nominal
dicotmica
1. 20 a 39
2. 40 a 49
3. 50 a 59
4. 60 a mas
Femenino
Masculino
Escolaridad
Cualitativa ordinal
Ninguno
Primaria incompleta
Primaria completa
Secundaria completa
Preparatoria completa
Licenciatura completa
Postgrado completo
ESSALUD
MINSA
IMSS
SSA
ISSSTE
Particular
Institucin
donde se
realiza el
control del
padecimiento
Cualitativa ordinal
Tipo de
tratamiento
para el control
de la Diabetes
Mellitus
Complicaciones
Crnicas
Cualitativa
Nominal
Ninguno
Insulina
Pastillas
Ambas
Nominal
Continua
Retinopata
Nefropata
Neuropata
Pie Diabtico
Cardiopata Coronaria
Kg/2
Cuantitativa
Kg
IMC
Peso
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VIII. GLOSARIO:
18
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IX. ANEXO:
ANEXO N 1
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ANEXO N 2
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X.REFRENCIAS BIBLIOGRFICAS:
(1) Editorial Maldonado S.A. D.C. DIABETES MELLITUS Colombia- Bogot, 2011.
(2) Diana Cecilia Quisiguia Jarrn FACTORES QUE INCIDEN EN EL INCREMENTO DE
LAS COMPLICACIONES CRNICAS DE LA DIABETES MELLITUS TIPO 2 EN EL
SERVICIO DE MEDICINA INTERNA DEL HOSPITAL ALFREDO NOBOA
MONTENEGRO CANTN GUARANDA PROVINCIA BOLVAR, PERIODO FEBRERO
2009- FEBRERO 2010 Riobamba Ecuador
(3) Garca, F y cols Prevalencia de Diabetes Mellitus y factores de riesgo relacionados en
una poblacin urbana en la ciudad de Lima, Per (2001)
(4) Gonzlez, J y cols Valoracin de factores de riesgo para Diabetes Mellitus 2 (DM 2)
.^ (2002)
(5) Rosello, M. y cols. Prevalencia de Diabetes tipo 2, Intolerancia a la glucosa y Diabetes
provisional en El Guarco, Cartago Costa Rica (2003)
(6) Lpez, N y col Factores de riesgo para Diabetes tipo 2 e Hipertensin Arterial en las
comunidades Esteban Daz y Las Cayenas Guanire- Puerto la Cruz (2007)
(7) Polo, M y cols Correlacin entre glucemia capilar y venosa en urgencias: un apunte
metodolgico en el servicio de urgencias Hospital Virgen de la Salud. Toledo (2008)
(8) Editorial Maldonado S.A. D.C. DIABETES MELLITUS Colombia- Bogot, 2011. Pgina
8
(9) Editorial Maldonado S.A. D.C. DIABETES MELLITUS Colombia- Bogot, 2011. Pgina
9
(10) Editorial Maldonado S.A. D.C. DIABETES MELLITUS Colombia- Bogot, 2011.
Pgina 10-11
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