Resultados y valores de un hemograma

En el hemograma o conteo sanguneo completo (CSC)se reflejan todos los elementos

o componentes de la sangre, su nmero, su proporcin en el organismo y si sufren
alteraciones:
HEMATES
Ms conocidos como glbulos rojos, son las clulas sanguneas ms importantes, ya
que se encargan de transportar el oxgeno al resto de las clulas del organismo.

Niveles normales: 4.500.000-5.900.000 /ml en varones

4.000.000-5.200.000/ml en mujeres

Niveles bajos: el nmero de hemates desciende de forma importante cuando

hay hemorragias (por ejemplo a causa de menstruaciones abundantes), y esto
hace que no llegue suficiente oxgeno a las dems clulas del cuerpo, que es lo
que se conoce como anemia. Todas las clulas sanguneas se producen en
la mdula sea, por lo que los fallos del recuento celular pueden reflejar una
alteracin a este nivel.

Niveles altos: un aumento del nmero de hemates se conoce

como poliglobulia; este proceso hace que la sangre sea ms espesa de lo normal,
lo que facilita la formacin de trombos en el interior de los vasos sanguneos.
Puede ser de causa desconocida o bien deberse a una hiperfuncin excesiva de la
mdula sea.
El consumo de tabaco reduce la cantidad de oxgeno presente en la sangre, y
esto tiene como consecuencia un incremento de la produccin de glbulos rojos,
por lo que un nmero elevado de hemates puede tambin estar relacionado con
eltabaquismo.
En general, ante una disminucin del oxgeno en la sangre, el organismo suele
responder elaborando ms glbulos rojos, por lo que las personas que viven en
zonas muy elevadas pueden presentar un mayor nmero de hemates sin que esto
signifique que padezcan alguna enfermedad.

HEMOGLOBINA (Hb)
Es una protena formada de hierro, que se encuentra en el interior del hemate, y que es
la causante del color rojo de la sangre. Cada hemate suele contener entre 200 y 300
molculas de hemoglobina. Es gracias a la hemoglobina que el oxgeno y los nutrientes
llegan al resto de los tejidos del cuerpo. Tambin transporta el dixido de carbono a los
pulmones para que se exhalado.

Niveles normales: 13,5-17,5 g/dl en hombres.

12-16 g/dl en mujeres.

Niveles bajos: como la cantidad de hemoglobina es proporcional al nmero de

glbulos rojos (hemates), un descenso de esta protena se refleja en una
ineficacia de la funcin de los hemates, lo que viene a llamarse anemia.

Niveles altos: la elevacin de esta protena puede contribuir a la aparicin de

poliglobulia, un aumento de la cantidad de hemates que puede provocar
trombos. Tambin pueden aparecer niveles elevados en personas con
cardiopatas, problemas pulmonares crnicos o gente que vive en zonas de
mucha altitud.

HEMATOCRITO (Hto)
Es el volumen de hemates en sangre expresado como un porcentaje sobre el volumen
sanguneo total.

Niveles normales: 41-53% en hombres

36-46% en mujeres

Niveles bajos: debido a que, en realidad, este parmetro indica el nmero de

hemates, la causa principal de un descenso del hematocrito es la anemia. Otros
motivos pueden ser: hemorragias, embarazo, problemas en la mdula
sea,leucemia, hipertiroidismo...

Niveles altos: un incremento del nivel de hematocrito puede estar producido

porproblemas cardiacos, falta de hidratacin, enfermedades pulmonares
crnicas...

Volumen corpuscular medio (VCM)

Este ndice determina el tamao medio de los hemates. De este modo, se pueden
clasificar las anemias en: macrocticas o microcticas, dependiendo de si el tamao del
hemate es mayor o menor de lo habitual.

Niveles normales: 88-100 fL (femtolitros por hemate).

Niveles altos: el VCM alto (glbulos rojos grandes) puede tener su origen en un
dficit de vitamina B12 o de cido flico, trastornos del hgado o consumo de
alcohol, y no permanece constante a lo largo de toda la vida; en los recin
nacidos es ms elevado.

Niveles bajos: pueden estar originados por anemias o

incluso talasemias(alteracin de la hemoglobina).

HCM (hemoglobina corpuscular media)

Este parmetro indica la cantidad media de hemoglobina que contiene cada hemate o
glbulo rojo.

Gracias a este parmetro se pueden clasificar las anemias de otra forma diferente:
lashipocrmicas son las que cursan con un bajo nivel de HCM, y las hipercrmicas las
que tienen un alto nivel de HCM.

Niveles normales: entre 27 y 33 pc (picogramos).

Niveles bajos: lo ms comn es que exista anemia por falta de hemoglobina

(normalmente por dficit de hierro).

Niveles altos: son raros los casos de anemias hipercrmicas. Pueden alertar de
un dficit de vitamina B12 o cido flico.

LEUCOCITOS
Se llaman tambin glbulos blancos, y desempean una funcin de defensa del
organismo frente a las agresiones externas. Debido a esta funcin, un nivel bajo de
leucocitos predispone al paciente a padecer infecciones.
Existen varios tipos diferentes de leucocitos, que se explican a continuacin:
Linfocitos: es un tipo de leucocito que carece de grnulos. Son clulas muy importantes
en el sistema inmune, ya que son capaces de responder ante agentes desconocidos para
el organismo.

Niveles normales: 1.300-4.000 /ml

Niveles altos: el aumento del nmero de linfocitos se denomina linfocitosis.

Aparece en procesos infecciosos agudos, crnicos, alergias farmacolgicas y
procesos linfoproliferativos como la leucemia.

Niveles bajos: la disminucin del nmero de linfocitos se llama linfopenia, y es

habitual encontrarla en personas cuyo sistema inmune es defectuoso o estn
siguiendo un tratamiento inmunosupresor (quimioterapia).

Neutrfilos: es un tipo de leucocito que contiene grnulos y que se tie fcilmente con
colorantes neutros. Se encargan de destruir bacterias, restos celulares y partculas
slidas.

Niveles normales: 2.000-7.500 /ml

Niveles altos: el nmero elevado de neutrfilos (neutrofilia) aparece ante

infecciones, procesos inflamatorios, quemaduras, hemorragias
agudas,tabaquismo, y golpe de calor. Se puede asociar tambin a procesos en los
que se produce la muerte de las clulas de algn tejido, como el infarto de
miocardio.

Niveles bajos: se denomina neutropenia al descenso de la cifra de neutrfilos,

que hace que el paciente tenga una especial vulnerabilidad para contraer
infecciones, incluso las ms insignificantes.

Eosinfilos: es un tipo de leucocito que presenta gran nmero de grnulos en su interior

y que se tien con tinciones cidas.

Niveles normales: 50-500 /ml

Niveles altos: la eosinofilia (aumento del nmero de estas clulas) puede indicar
la presencia de alergias, asma, parsitos e infecciones. Tambin se asocia a
enfermedades intestinales como Crohn y celiaqua, y a enfermedades
pulmonares (Lffler).

Niveles bajos: el descenso del nmero de eosinfilos es raro.

PLAQUETAS
Son los elementos ms pequeos de la sangre, y resultan esenciales para la coagulacin
sangunea, ya que se encargan de cerrar los vasos sanguneos, haciendo que la sangre se
coagule para taponar las lesiones cuando se produce una herida.

Niveles normales: entre 150.000-400.000/ mm3.

Niveles bajos: el recuento plaquetario inferior a lo normal es lo que se conoce

como trombocitopenia. Puede deberse a un acmulo anormal de plaquetas en el
bazo o a una mala funcin de la mdula sea. Tiene como consecuencia la mala
coagulacin sangunea, lo que dar lugar a hemorragias (nasales, de encas,
hematomas en la piel, sangre en orina y en heces). Existe una enfermedad del
sistema inmunitario, la prpura trombocitopnica idioptica, que se caracteriza
por la formacin de anticuerpos que destruyen las plaquetas, al no reconocerlas
el organismo como propias.

Niveles altos: el nmero elevado de plaquetas en sangre, se denomina

trombocitosis, y puede originar la formacin de trombos dentro de las arterias.
Puede aparecer sin causa justificada, como reaccin ante una hemorragia aguda
o ciertas enfermedades, o bien debido a un mal funcionamiento medular.

Velocidad de segmentacion globular (VSG)

Este parmetro mide la velocidad a la que sedimentan los glbulos rojos de la sangre en
un tiempo determinado (1-2 horas).

Niveles normales: entre 0 y 10 mm/hora en hombres y entre 0 y 20 mm/h en

mujeres.

Niveles altos: son muchos los procesos que pueden cursar con un aumento del
VSG, como el mieloma, los linfomas, las leucemias, y los procesos
inflamatorios crnicos como la artritis reumatoide o el lupus. Pero su elevacin
no indica necesariamente una patologa, ya que tambin se eleva en algunos
procesos fisiolgicos como el embarazo, la menstruacin o en los ancianos.

Niveles bajos: la VSG raramente suele estar disminuida. Sin embargo, es dato
til en el seguimiento de pacientes, ya que si la VSG se reduce sugiere que el
tratamiento impuesto est siendo eficaz.

Como interpretar los resultados del Hemograma

HEMOGRAMA

Introduccin
Que maravilla una enfermera conocedora de la interpretacion de los examenes de
laboratorio! es parte de nuestro quehacer diario el manipular estos resultados, como no
seria importante saber q nos indica cada uno de ellos. Asi que aqui les traigo como leer
los resultados de examenes y de forma especifica el hemograma

Es una de las pruebas ms solicitadas a los laboratorios de hematologa.

El hemograma es utilizado como un procedimiento de screening, obtenindose una

visin general del estado de salud del paciente:

Ayuda para el diagnstico de ciertas infecciones.

Refleja la capacidad del organismo para reaccionar frente a la enfermedad.

Sirve de indicador de los progresos del paciente en algunos estados patolgicos como
la infeccin y la anemia.

La enfermera (D.U.E.): de planta es la primera persona que va a recibir y ver el

hemograma y muchas veces de su correcta interpretacin y rpida actuacin depender
incluso la vida del paciente.

Actualmente su realizacin est totalmente automatizada. Los avances tecnolgicos han

hecho posible conseguir unos equipos capaces de crear unos resultados ms precisos
tanto desde un punto de vista cualitativo como cuantitativo.

II. Extraccin de sangre para la realizacin del hemograma

En algunos centros la extraccin est centralizada en el laboratorio, pero en otros es la
enfermera de planta la encargada de la extraccin. La muestra utilizada para la
realizacin del hemograma es sangre total anticogulada.
Es muy importante mezclar rpidamente la sangre con el anticoagulante para evitar la
formacin de cogulos o microcogulos que alteraran considerablemente los
resultados.
El anticoagulante de eleccin es el EDTA Tripotsico (anticoagulante slido) por varias
razones:
No produce dilucin de la sangre.
Respecta la morfologa eritrocitaria y leucocitaria.
Asegura la conservacin de las clulas durante 24 horas.
Inhibe la agregacin de las plaquetas, facilitando el recuento de las mismas.

III. Parmetros
Serie roja
Para su estudio el hemograma nos ofrece el recuento de:
Hemates
Hemoglobina
Hematocrito
Indices eritrocitarios: - VCM
HCM
CHCM
IDE
Hemoglobina
Es un pigmento respiratorio, de naturaleza proteica. Es el componente ms importante
del hemate. A travs de la Hgb (hemoglobina), el hemate realiza su funcin
transportadora de 02 desde los pulmones hasta los tejidos.

La tasa de Hgb junto con el hematocrito se utiliza para controlar anemias o diagnosticar
sangrados masivos.
Es, quizs, el dato ms importante del hemograma o el que mejor debemos saber
interpretar ya que un descenso brusco en la cifra de Hgb puede llevar al enfermo a una
situacin grave (choque...)
Los valores normales de Hgb varan segn la edad, sexo y localizacin geogrfica.
Edad:
Al nacer la tasa de Hgb es de 16-23 g/100 mL. Esto se debe a una disminucin del

volumen plasmtico, producindose una hemoconcentracin que da lugar a una

detencin durante varias semanas de la eritropoyesis.
A los 2 meses la tasa de hemoglobina es de 9-14 g/100 mL.
A los 10 aos la tasa de Hgb: 12-14 g/100 mL
Adultos:
a) mujeres: 12-14 g/100 mL.
b) hombres: 14-17 g/100 mL.
Despus de los 50 aos hay una disminucin en las tasas normales.
Sexo
Esta diferencia se debe a la presencia en el hombre de la hormona testosterona. Acta a
nivel de la mdula sea reduciendo el tiempo de maduracin de los hemates.
Situacin geogrfica

Influye la altitud. La gente que vive en altiplanos, en zonas situadas a mayor altitud
tiene unas cifras ms elevadas de hemoglobina. Conforme va aumentando la altitud hay
una disminucin de oxgeno. El organismo lo compensa con un aumento del nmero de
hemates y por lo tanto de hemoglobina.
Observaciones
Hay enfermedades crnicas que cursan con tasa de hemoglobina muy bajas, ej.:
Insuficiencia renal crnica (8-9 g/100 mL). Esto se debe a una disminucin de la
hormona eritropoyetina que se segrega en el rin y que interviene en la eritropoyesis.

Estos enfermos poco a poco se van adaptando a vivir con estos ndice bajos de Hgb. En
la actualidad existen preparados de eritropoyetina que se les inyecta para sustituir la que
no producen.

Valoracin en cuanto a la prdida de Hgb: Es muy distinto una prdida brusca y rpida
de Hgb que puede llevar en un enfermo a una situacin grave (schok), que una prdida
progresiva y paulatina. En esta ltima el organismo se va adaptando paulatinamente.
Al recibir un hemograma con un ndice muy bajo de Hgb, consultar la Hgb anterior, si
disponemos de l, para comprobar si se trata de un sangrado masivo y repentino (ej.:
postoperatorios) y tomar las medidas adecuadas.

Hematocrito
Es la relacin entre el volumen ocupado por los hemates y el correspondiente a la
sangre total, depende fundamentalmente de la concentracin de Hgb. Es el espacio
ocupado por los hemates en relacin al volumen de sangre total. Se expresa en %

Valores normales:
Al nacer: 50-62%
Al ao: 31-39%
Adultos: Mujeres: 36-46%
Hombres: 42-52%
De la misma manea que en la Hgb variar con: edad, sexo, situacin geogrfica.
Hemates
Es el componente ms abundante de la sangre (50% del volumen sanguneo). Es un dato
que clnicamente se valora poco. Se utiliza ms para el diagnstico y clasificacin de
anemias.
Valores normales:
Recin nacidos: 5,0 - 6,5 millones/mm3
Mujeres: 3,5 5,0 millones/mm3
Hombres: 4.0 5,5 millones/mm3
Indices de los hemates: MCV, MCHC, HCM
Estos tres ndice el autoanalizador los calcula aplicando distintas frmulas a partir de los
datos obtenidos anteriormente (hemates, Hgb y Hto).
Se utilizan para definir el tamao y el contenido en hemoglobina de los hemates.
Prestan una ayuda eficaz para diferenciar las anemias y da una mejor visin de la
morfologa del glbulo rojo.

MCV: Nos da una idea del volumen medio de los hemates. Nos permite saber si son:
Normocticos: tamao normal
Macrocticos: tamao grande
Microcticos: tamao pequeo
Frmula: (Hematocrito) x (10) / (N hemates en millones)
Valores normales: 27-31 microgramos
MCHC (Concentracin corpuscular media de hemoglobina)
Expresa el promedio de la concentracin hemoglobina del hemate.
Da la relacin entre el peso de la Hgb y el volumen del hemate.
Frmula: (Hgb) x (100) / (hematocrito) = %
Valores normales: 32-36%
Nos indica si los hemates son:
Normocrmicos: normalmente cargados de Hgb
Hipocrmicos: poco cargados de Hgb

Hipercrmicos: muy cargados de Hgb

HCM (Hemoglobina corpuscular media)

Expresa el peso medio de Hgb en el hemate. Su resultado estar en relacin con el
VCM y MCHC.
Frmula: (Hgb) x (10) / (N hemates en millones).
Valores normales: 27-31 microgramos.
b) Serie blanca
Leucocitos
El recuento de leucocitos es un dato de gran importancia. Una cifra anmala puede ser
indicativa de infeccin y se utiliza, por otra parte para seguir el desarrollo de algunas
enfermedades.
Valores normales
Adulto: 5.000 10.000/mL
R/N: hasta 30.000/mL
1 semana: hasta 10.000/ml
LEUCOCITOSIS (aumento de leucocitos)
infecciones bacterianas
apendicitis
leucemias
embarazo (forma fisiolgica)
LEUCOPENIA (disminucion de los leucocitos)
infecciones vricas
hepatitis infecciosa
artritis reumtica
lupus eritematoso
radiacin y tratamientos quimioterpicos
Observaciones
En los nios la cifra de leucocitos experimenta una gran variedad durante la
enfermedad: la cifra de leucocitos en el nio es mucho ms elevada que la de un adulto
ante una misma infeccin.
El recuento de leucocitos aparece ms elevado por la tarde que por la maana.
Se produce un aumento de leucocitos despus de un ejercicio fsico extenuante, con la
ansiedad y la tensin emocional.
Neutrofilos
Cifra normal: 50-65%

Son muy activos desde un punto de vista metablico. Los grnulos que tienen en su
citoplasma contienen enzimas capaces de destruir muchos tipos de bacterias. Son
encargados de la lucha contra las bacterias en una infeccin.
Aumento de neutrfilos: Neutrofilia.
Aparece en:
Infecciones bacterianas: En algunos casos el aumento de neutrfilos es tan acusado que,
debido a que puede acompaarse de una salida a sangre perifrica de elementos
inmaduros de la serie mieloide, puede confundirse con una leucemia (reaccin
leucemoide).
Sndrome mieloproliferativo: - leucemia mieloide
policitemia severa
Inflamaciones de origen no infeccioso:
Enfermedades del colgeno
Neoplasias
Apendicitis.
Linfocito
Actan en los tejidos, convirtindose en macrfagos, defendiendo al organismo frente a
la infeccin.
Cifra normal: 4-10%
Aumento de Monocitos: monocitosis.
Se da en:
Ciertas infecciones bacterianas de tipo crnico: TBC, brucelosis, endocarditis
bacteriana.
Infecciones vricas: mononucleosis infecciosa.
Leucemias monocticas
Fase de recuperacin medular: en ciertas enfermedades hematolgicas existe durante un
perodo ms o menos prolongado una aplasia medular. El primer signo de recuperacin
de esta mdula es un aumento transitorio en el nmero de monocitos.

Eosinfilos
Su misin est estrechamente ligada a la reaccin antgeno-anticuerpo.
Cifra normal: 1-3%
El aumento de eosinfilos: eosinofilia.
Aparece en:
Enfermedades alrgicas: asma, alergias medicamentosas.
Parasitosis
Enfermedades de la piel: eczema, psoriasis
En algunas leucemias

Basfilos
Son los leucocitos que se encuentran en la proporcin ms baja. No se conoce con
precisin la misin de estas clulas, aparte de que intervienen en las reacciones alrgicas
(sus grnulos contienen histamina y heparina).
Cifras normales: 0-1%
Basofilia: aumento de basfilos.
Aparece en:
- Sndrome mieloproliferativos: Leucemia mieloide, Policitemia Vera.
Ciertas infecciones vricas
Observaciones
En los nios hasta los cuatro o cinco aos la proporcin entre neutrfilos y linfocitos
est casi invertida:
Neutrfilos 25-45%
Linfocitos 40-60%
La teora sobre esto es que estn desarrollando el sistema inmunolgico. Estn
continuamente contactando con antgenos nuevos y desarrollando anticuerpos nuevos.
Desviacin izquierda: es un aumento de formas inmaduras la serie mieloide.
Mieloblasto Promielocito Mielocito Metamielocito Cayado (netrfilo en banda)
Neutrfilo segmentado (forma ms madura).
c) Serie plaquetar
Plaquetas
El recuento de plaquetas es de vital importancia para el diagnstico de los trastornos
hemorrgicos.
Las plaquetas son las primeras en acudir ante una lesin en un vaso, se agregan (se junta
unas con otras), se adhieren a los tejidos daados y forman el tapn primario, mientras
se desencadena el proceso de la coagulacin y la liberacin de factores que la hagan
posible.
Valores normales: 150.000-500.000/mm3
Aumento de plaquetas: Trombocitosis, trombocitemia.
Se halla en:
Policitemia severa
Leucemia mieloide crnica
Tras esplenectoma
Disminucin de plaquetas: trombopenia.
Se halla en:
Prpura trombopnica
Aplasias medulares
Leucemia aguda
Tras quimioterapia y radioterapia
Son las clulas que ms le cuesta a la mdula devolver a sus cifras normales. Su
maduracin es la ms lenta de las tres series.

Velocidad de sedimentacin
Si se deja en reposo durante cierto tiempo una sangre total anticoagulada, los hemates
se van separando del plasma (pesan ms) y se van sedimentando en el fondo del
recipiente.
La velocidad con la cual se produce este descenso de los hemates se denomina
velocidad de sedimentacin globular.
La velocidad se ve afectada por tres factores:
Eritrocitos
Plasma
Factores mecnicos y tcnicos
Eritrocitos: Para determinar la velocidad de descenso de los hemates influir
lgicamente el tamao de los hemates. Hemates grandes: mayor velocidad de cada.
Los hemates en la sangre se hallan separados unos de otros ya que tienen cargas
negativas y por lo tanto se repelen. Sin embargo, en algunos estados patolgicos las
protenas plasmticas se alteran y hacen que los hemates se coloquen en pilas de
monedas, aumentando de peso y en consecuencia aumenta la velocidad de
sedimentacin.
Composicin del plasma: un aumento de los niveles de protenas plasmticas lleva a un
aumento de la velocidad.
Factores mecnicos y tcnicos: esto se evita con los actuales aparatos que miden solos y
automticamente la VSG.
Valores normales: 1 hora= 10 2 hora= 20
Interpretacin:
La velocidad es menor en los nios que en los adultos.
En los ancianos aumenta un poco de forma fisiolgica.
El aumento de la VSG es una respuesta inespecfica del organismo al deterioro tisular y
denota la presencia de enfermedad, aunque no calibra su gravedad.
Est aumentada en:
Infecciones agudas y crnicas
Tumores
Enfermedades degenerativas
Enfermedades crnicas (nefrosis, IRC, artritis reumatoide
De forma fisiolgica: embarazo