Inkom Migrationsverket Migrationsverkets anteckningar

Underskrift Underskrift saknas

Avgift betald Avgift ej betald

Kompetterat, datum och signum/

För att vi ska kunna pröva ansökan så snabbt

som
För möjligt måste
att vi ska denpröva
kunna vara fullständigt
ansökan så ifylld och
snabbt
innehålla de bilagor
som möjligt
anvisningarna
måstesomden är aktuella.
vara
i vår broschyr
Läs därför
fullständigt ifylld och Ansökan om svenskt
innehålla de bilagor som ärnoga.
aktuella. Läs därför
anvisningarna i vår broschyr noga.
OBS! Om du har fyllt 18 år men inte 20 år kan du
medborgarskap
under vissa förutsättningar göra en anmälan om (11 § lagen om svenskt
svenskt medborgarskap. Detta är ett enklare sätt att
bli svensk medborgare och ska göras på en särskild medborgarskap)
blankett.

1 Personuppgifter
Efternamn Personnummer (år, mån, dag, nr)
1 Personuppgifter
Efternamn
Förnamn (samtliga) Personnummer (år, mån,
Eventuellt tidigare efternamn Kön dag, nr)
Man Kvinna
Förnamn
Civilstånd(samtliga) Eventuellt tidigare efternamn Kön
Ogift Gift Sambo Skild Änka/änkling Man Kvinna
Födelseort Födelseland

Nuvarande medborgarskap (har du fler medborgarskap skriv samtliga) Eventuellt tidigare medborgarskap

Adress

Postnummer Postadress Eventuell E-postadress

Telefon bostaden (med riktnr) Telefon arbetet (med riktnr)

2 Datum när du kom till Sverige

År/månad/dag

3 Personuppgifter − make/maka/partner/sambo
make/maka/sambo
Efternamn Personnummer (år, mån, dag, nr)

Förnamn Födelseland
MIGR 300031 Rev 4 2007-12 H-TRYCK, Markaryd 031049

Nuvarande medborgarskap Eventuellt tidigare medborgarskap

Har din make/maka/partner/sambo lämnat

make/maka/sambo lämnat in in en
en egen egen ansökan
ansökan om svenskt
om svenskt medborgarskap
medborgarskap
Ja Nej
Datum när din make/maka/partner/sambo blev medborgare
make/maka/sambo blev svensk svensk medborgare

Datum när ni gifte er

er/ingick partnerskap
(år, mån, dag) (år, mån, dag) I vilket land gifte ni er/ingick
er ni partnerskap

Bor du tillsammans med din make/maka/partner

Ja, sedan när Nej, sedan när
Skild sedan I vilket land skilde ni er
4 Hemlandspass − för att styrka din identitet

Har du ett hemlandspass Om du har ett hemlandspass Vilket datum och i vilket land Vilken myndighet har
behöver du inte fylla i uppgifterna
under punkterna 5 – 7.
är det utfärdat utfärdat det

Ja Nej
OBS! Denna fråga ska du endast besvara om ditt pass är utfärdat i utlandet efter det att du kom till Sverige.
Har du personligen besökt den myndighet som har utfärdat passet när du ansökte om det eller hämtade det?

Ja Nej

5 Dokument för att styrka din identitet

Vilket datum och i vilket land Vilken myndighet har

Vad är det för dokument är det utfärdat utfärdat det

OBS! Denna fråga ska du endast besvara om du har något dokument som är utfärdat i utlandet efter det att du kom till Sverige.
Har du personligen besökt den myndighet som har utfärdat dokumentet när du ansökte om det eller hämtade det?

Ja Nej om ja, ange vilket/vilka dokument

6 Make/maka eller släkting som du vill hänvisa till för att styrka din identitet

Om du har en
en make/maka
make/maka ellereller nära
nära släkting
släkting(förälder, vuxet barn
som är svensk eller syskon)
medborgare som
kan du är svensk
hänvisa medborgare
till honom/henne
kanatt
för dustyrka
hänvisa
dintillidentitet
honom/henne för att styrka din identitet
Make/makas namn Personnummer (år, mån, dag, nr)

Släktingens namn Personnummer (år, mån, dag, nr) Släktskap

Personnummer (år, mån, dag, nr)

Personnummer (år, mån, dag, nr)

7 Identitetsdokument saknas
Ja

8 Resor utanför Sverige

Har du rest utanför Sverige

Ja. Fyll i nedanstående uppgifter Nej
Datum för utresa ur Sverige Vilket land reste du till Anledning till resan Datum för inresa i Sverige
9 Arbete eller annan sysselsättning de senaste fem åren

Arbete/sysselsättning Arbetsgivare/skola/annan Från och med − till och med

10 Försörjning
Hur försörjer du dig
Anställning Egen företagare Arbetslöshetskassa Försäkringskassa

Socialbidrag Studiebidrag/lån Annat bidrag

Ange din årsinkomst (före skatt) eller de bidrag du fått de senaste tre åren
År Inkomst/bidrag År Inkomst/bidrag År Inkomst/bidrag

11 Personuppgifter − barn under 18 år

Namn Personnummer (år, mån, dag, nr) Medborgarskap Omfattas av ansökan
Ja Nej
Personnummer (år, mån, dag, nr)
Ja Nej
Personnummer (år, mån, dag, nr)
Ja Nej
Personnummer (år, mån, dag, nr)
Ja Nej
Personnummer (år, mån, dag, nr)
Ja Nej
Personnummer (år, mån, dag, nr)
Ja Nej
Är du laglig vårdnadshavare för barnet/barnen Om inte, vem är vårdnadshavare
Ja Nej
Myndighet och datum för eventuellt vårdnadsbeslut

Bor barnet/barnen i Sverige Är du underhållsskyldig för barn som inte bor hos dig
Ja Nej Ja Nej

12 Den andra vårdnadshavarens samtycke

Makes/makas/vårdnadshavares tillatt
samtycke till attbarn
barnblir
blirsvensk
svensk medborgare
medborgare
Namnteckning Namnförtydligande

13 Barns samtycke till att bli svensk medborgare (gäller barn över 12 år)
Namnteckning Namnförtydligande

Namnteckning Namnförtydligande

14 Personuppgifter − föräldrar
Din fars efternamn Förnamn

Födelsetid och födelseland Medborgarskap

Din mors efternamn Förnamn

Födelsetid och födelseland Medborgarskap

15 Övriga upplysningar

16 Namnunderskrift
Underskrift

Jag ansöker om att bli svensk medborgare. Jag förstår att jag kan förlora mitt nuvarande medborgarskap om jag blir
Jag ansöker
svensk om att bliUpplysningarna
medborgare. svensk medborgare. Jag lämnar
i ansökan förstår att
jagjag
på kan förlora
heder och mitt nuvarande
samvete. Jag ärmedborgarskap
medveten om om jag blir
att oriktiga
svensk medborgare.
uppgifter kan medföraUpplysningarna
straffansvar (15 i kap.
ansökan lämnar jag på heder och samvete. Jag är medveten om
10 § brottsbalken). att oriktiga
uppgifter kan medföra straffansvar (15 kap. 10 § brottsbalken).

Ort och datum Underskrift

Ort och datum Underskrift

Underskrift
Namnförtydligande

17 Kvitto på betald ansökningsavgift

Plats för kvitto

Bilagor
Bilagor
Hemlandspass, resedokument eller främlingspass i original. Om du har tidigare utfärdade pass ska du även
� skicka
Hemlandspass,
med dem resedokument
i original. Om du eller
harfrämlingspass
barn som skai omfattas
original. Om duansökan
av din har tidigare
ska utfärdade pass ska
du även skicka meddu även
skicka med dem i original.
barnens pass. Om barnen har sina uppehållstillstånd införda i den andra förälderns pass ska du även
� skicka
Identitetsdokument
med det. i original. Om du har flera dokument ska du numrera dokumenten i samma ordning som
du skriver in dem i ansökningsblanketten.
) (Om du har ett hemlandspass i original behöver du inte skicka
Utländskt
med andra identitetsdokument
identitetsdokument i original.
) Om du har flera dokument ska du numrera dokumenten i samma
ordning som du skriver in dem i ansökningsblanketten.

Särskilt bevis om permanent uppehållstillstånd i original om tillståndet inte finns inklistrat i passet (gäller även
för barn som ska omfattas av din ansökan).

Personbevis för svenskt medborgarskap för dig och för dina barn som omfattas av din ansökan.

Vårdnadsbeslut för dina barn som du vill ska bli svenska medborgare tillsammans med dig (se punkt 13)
om vårdnaden inte framgår av personbevis.

OBS!
Alla kopior ska vara bestyrkta.

601 70 NORRKÖPING