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QUIRURGICAS
La gran mayora de las infecciones de la herida quirrgica se producen durante el tiempo
de la intervencin. As, la implantacin de los grmenes en la herida quirrgica se
realizara a partir de estas fuentes presentes durante la intervencin. Estas fuentes
potenciales se localizan en:
Propio paciente:
Microorganismos de la propia flora cutnea.
Microorganismos de las vsceras huecas que se penetran durante la intervencin.
Personal sanitario.
Entorno quirrgico.
FACTORES DE RIESGO:
Edad. Esta variable ha sido identificada como factor de riesgo en diferentes estudios,
pudiendo reflejar un deterioro de las defensas del husped, o una mayor prevalencia de
condiciones co-mrbidas con el avance de la edad. Es bien conocido que con la edad
avanzada disminuyen los mecanismos de defensa tanto celular como humoral y que se
produce una disminucin de la produccin de anticuerpos. Por otra parte, hay un
detrimento en la reparacin tisular
Tipo y severidad de la enfermedad de base. Al igual que con otras infecciones
nosocomiales, la gravedad de la enfermedad de base se asocia con el riesgo de infeccin
de herida quirrgica en la medida que aquella se incrementa. Inicialmente el nivel de
severidad de los pacientes fue evaluado como el nmero de condiciones co-mrbidas
presentes, encontrndose un aumento del riesgo de infeccin cuando existan al menos
3enfermedades subyacentes.
Diabetes mellitus: En si la diabetes mellitus no controlada puede considerarse una
complicacin nutricional perioperatoria, porque origina balance negativo nutricional,
interfiere con el suministro de nutricin parenteral y enteral y se relaciona con morbilidad
infecciosa aumentada. Estudios prospectivos con asignacin al azar en pacientes
quirrgicos cardiacos y en la poblacin de la unidad de cuidado intensivo quirrgica han
mostrado que el control estricto de la glucosa en la sangre en el rango normal disminuye
la mortalidad y la morbilidad infecciosas.
Estado nutricional
La evaluacin y el manejo nutricionales apropiados son de lo ms importantes. En
pacientes quirrgicos, la desnutricin aumenta el riesgo de morbilidad, incluso infeccin
de herida, spsis, neumona, cicatrizacin tarda de herida y complicaciones de la
anastomosis. La evaluacin clnica preoperatoria cuidadosa permite identificar a los
pacientes que tiene riesgo nutricional aumentado. La evaluacin debe incluir un
interrogatorio y un examen fsico exhaustivos; se pone atencin al peso habitual, perdida
reciente de peso, cambios de los hbitos de alimentacin y de defecacin, cambios de la
circunferencia a abdominal, prdida de masa muscular y presencia de enfermedades que
conllevan riesgo de desnutricin como diabetes mellitus , enfermedad inflamatoria
intestinal y enfermedades psiquitricas como bulimia y anorexia nerviosa.
Bibliografia:http://www.monografias.com/trabajos95/factores-riesgo-asociados-infeccion-heridasquirurgicas/factores-riesgo-asociados-infeccion-heridas-quirurgicas.shtml#ixzz3E0ykZe6r
Bibliografa: www.elcomprimido.com/.../PROTPREVENCIONINFHERIDAQUIR.pdf
MEDIDAS DE PREVENCIN
Las medidas de prevencin van encaminadas a disminuir el aporte de grmenes tanto por
parte del paciente (preparacin del campo y profilaxis antibitica) como desde el personal
sanitario, material y ambiente (lavado de manos quirrgico, lavado y procesado de
material, normas de uso de antispticos y desinfectantes y medidas para control
ambiental).
Preparacin higinica del enfermo quirrgico hospitalizado.
La higiene corporal (bao del paciente incluido el lavado de cabeza con un
antisptico jabonoso) se realizar dos horas antes de la intervencin. Si no es
posible, se realizar la noche anterior a la intervencin.
Las uas debern estar recortadas y desprovistas de esmalte.
Retirar todos los objetos que lleve el paciente: prtesis, relojes, anillos...
En los enfermos quirrgicos urgentes, la zona operatoria se lavar con agua y
antisptico jabonoso antes del rasurado.
Lo ms cerca posible al momento de la intervencin se eliminar el vello de la piel,
preferiblemente con aparato elctrico. (En caso de que se tenga que rasurar y no
se pueda hacer, momentos antes de la intervencin, se realizar la noche anterior,
aplicndose antisptico y dos horas antes de la intervencin se volver a aplicar
antisptico).
Pincelar con antisptico.
Cubrir la zona con una talla estril.
El aseo bucal se realizar inmediatamente antes de la intervencin o a lo sumo
una hora antes de la misma.
. Ayunas.
. Higiene personal: Ducha con agua y jabn antisptico, lavado de cabeza, uas
de manos y pies limpias, recortadas y sin esmaltes, higiene bucal, sin objetos de
valor.
La enfermera/o que reciba al paciente, le preguntar sobre:
. Si es portador de algn tipo de prtesis.
. Si presenta algn proceso alrgico.
. Si presenta algn otro proceso.
Medidas postquirrgicas.
La transmisin de los grmenes situados en las manos hacia la zona de incisin de una
herida reciente, en el momento de la inspeccin o cambio de apsito, lleva consigo el
riesgo de producir una infeccin en la misma. Por ello, las curas se levantarn cuando el
facultativo lo indique, teniendo en cuenta estas recomendaciones:
PROFILAXIS:
La administracin profilctica peri operatoria de antibiticos tiene como objetivo bloquear
el paso de contaminacin a infeccin, ya que todo acto operatorio expone al riesgo de una
contaminacin bacteriana y al desarrollo de la infeccin. El objetivo de la profilaxis
antibitica ser suplementar la actividad defensiva local del husped y complementar las
medidas higinicas hospitalarias, para lo cual, los antibiticos debern estar presentes en
Bibliografia: www.scartd.org/arxius/infeccions05.pdf