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LACTANTES
INTRODUCCIN
muy bien explicada por Vclav Vojta as como el tratamiento de las diferentes
alteraciones.
HIPTESIS :
HIPTESIS: Puede evaluarse precozmente el desarrollo motor y sus
alteraciones utilizando una metodologa adecuada.
OBJETIVOS:
Conocer :
-
MATERIAL Y MTODOS
Se ha hecho un estudio observacional descriptivo transversal de 47 nios/as de
0 a 3 aos de edad diagnosticados de alteracin de la coordinacin central y/o
retraso motor. Los tems analizados son los que se describen a continuacin:
- Con forceps
- Con ventosa
- Otras circunstancias.
huso neuromuscular.
- de la neurona sensitiva con la neurona intercalar
- de la neurona intercalar con la motoneurona alfa inhibidora del msculo
agonista para que se relaje y permita la contraccin del agonista.
Por otro lado, en caso de que sea muy excesivo el estiramiento har sinapsis
con la motoneurona gamma para que se contraigan tambin las fibras
intrafusales del huso neuromuscular.
Exploracin de los reflejos osteotendinosos:
Su estudio es una de las reas ms importantes de la Semiologa Mdica,
porque, en caso de lesin de la mdula espinal, permite localizar el dao con
mucha precisin. Es una prueba diagnstica simple, rpida de efectuar y no
invasiva, basada en el examen fsico.
El examen de los reflejos osteotendinosos debe ser siempre hecho en ambos
lados del cuerpo, para comparar la respuesta neurolgica, si es simtrica o no.
En caso de ser asimtrica, probablemente est indicando lesin neurolgica.
Corresponde entonces estudiar dnde se encuentra la lesin; si en la Va
aferente o va sensitiva, el Centro procesador del reflejo, la Va eferente o
motora, o el msculo efector.
Tcnica de Exploracin:
Para poner de relieve los reflejos osteotendinosos, el explorado debe estar en
completa relajacin muscular. A veces esta relajacin es difcil de obtener en
algunos pacientes y el mdico puede entonces:
- utilizar la maniobra de Jendrassik que consiste en pedir al paciente que
efecte una contraccin muscular activa en un territorio a distancia (aumento
de tonicidad gamma ), por ejemplo,que el paciente efecte una fuerte traccin
sobre sus manos en la bsqueda del reflejo del tendn rotuliano
desviar la atencin del paciente. Una vez obtenida la relajacin muscular, una
percusin brusca sobre el tendn muscular con un martillo de reflejo implica, en
el miembro sano una nica contraccin del msculo correspondiente.
Los reflejos evaluados en este trabajo son:
- Bicipital: se investiga sobre la cara interna del codo, a nivel del tendn del
I.Reaccin de Vojta:
- Observacin: antes de hacer las maniobras hay que que abrirle al nio las
manos. Si no se hace, aparece una flexin estereotipada de los brazos en el
perodo neonatal y en los primeros meses. Y por ello aparecera un patrn
anormal en el brazo de arriba, valorndose la reaccin artificialmente como
anormal.
- Fase II: desde el paso del 1 al 2 trimestre hasta el final del 7 mes.
Las piernas son traccionadas hacia el cuerpo: sinergia flexora de las piernas.
- Fase III: desde el final del 8 mes las piernas adoptan una extensin relajada.
Los pies estn en flexin dorsal. En la reaccin del pndulo, las piernas se
mueven a la vez.
RESULTADOS
- La media de semanas de gestacin es de 36 semanas, por lo que hay un
mayor predominio de prematuros.
- Los nios/as con problemas al nacimiento acuden pronto (381 das) y son
prematuros (35.4 semanas).
- Tanto a las mujeres sin problemas al nacer (464 dias,36.4 semanas) como las
que s tienen problemas (275 dias,34.4 semanas) les aparecen antes los
trastornos y tienen menos semanas de gestacin que los hombres (no:
498dias,37 semanas. S: 459 dias,36.1 semanas).
- El nico caso que hay de parto con forceps tuvo 40 semanas de gestacin.
- A las mujeres con parto natural se les aparecen antes los sntomas que a los
hombres y tuvieron menos semanas de gestacin.
- A las mujeres con parto por cesrea les aparecen antes los sntomas y tienen
menos semanas de gestacin.
- Los nios/as sin ACC acuden bstante ms tarde ( unos 200 das ms) a la
consulta que los que s tienen ACC. Las mujeres sin ACC acuden mucho antes
( 393 das) y poseen menos semanas de embarazo ( 35.5) que los hombres (
618 das,37 semanas).
- Los nios/as con ACC ligera son ms prematuros ( 35.6 semanas) que los
que tienen ACC mnima (36.3), pero curiosamente estos ltimos acuden antes (
290 das frente a los 311) ; aunque este ltimo dato no es muy significativo.
- Las nias con ACC mnima acuden antes (254 das) y tuvieron menos
semanas de gestacin (34.3) que los nios (311 d, 37.6 sem).
- Las nias con ACC ligera tuvieron menos semanas de gestacin ( 34.7 sem)
pero acudieron ms tarde a la consulta ( 323d) que los hombres ( 36.5 sem,
302d) ; aunque este dato no es muy significativo.
- En cuanto al resto de ACCs hay muy pocos casos como para sacar
conclusiones.
- Las nias con RM ligero tuvieron menos sem. de gestacin ( 34.5 sem) y
acuden mucho antes a la consulta ( 384 d) que los nios ( 36.7 sem, 451 d ).
- Las nias con RM moderado tuvieron menos sem. de gestacin ( 37.6 sem) y
acuden mucho antes a la consulta ( 281 d) que los nios ( 40 sem, 405 d ),
aunque slo hay un caso en nio.
- Las nias con la R. de traccin retrasada acuden antes (223 das) y tuvieron
menos semanas de gestacin (33.5) que los nios (247 d, 34 sem).
- Las nias con la R. de Traccin normal acuden antes (185.5 das) y tuvieron
menos semanas de gestacin (35.5) que los nios (314 d, 37.5 sem).
- Las nias con la R. de Vojta alterada tuvieron menos sem. de gestacin ( 35.2
sem) y acuden mucho antes a la consulta ( 351.3 d) que los nios ( 36 sem,
408.3 d ).
- Las nias con la R. de Vojta normal tuvieron menos sem. de gestacin ( 36.5
sem) y acuden mucho antes a la consulta ( 440.5 d) que los nios ( 38 sem,
715.5 d ).
- Los nios/as con la R.de Collis Horizontal retrasada acudieron mucho antes
(145.3 d ) que los que la tenan alterada ( 453.7 d ) o normal (434.5 d ).
- Los nios/as con la R.de Peiper Isbert retrasada acudieron mucho antes (279
d ) que los que la tenan alterada ( 420 d ) o normal (523.6 d ).
- Los nios/as con la R.de Peiper Isbert retrasada o alterada eran prematuros
(36 sem; 35.6 sem).
- Las nias con la R. de Peiper Isbert normal tuvieron menos sem. de gestacin
( 36 sem) y acuden antes a la consulta ( 479.7 d) que los nios ( 37.8 sem,
552.8 d ).
- Los nios/as con la R.de Collis Vertical alterada acudieron antes (426 d ) que
los que la tenan normal ( 451.5 d ).
- A los nios/as que se les remiti a fisioterapia eran prematuros ( 35.6 sem ) y
acudieron a los 395.6 das, no as los que no fueron remitidos a fisioterapia (
38.8 sem ; 691.4 d ).
CONCLUSIONES
- Puede evaluarse precozmente el desarrollo motor y sus alteraciones
utilizando una metodologa adecuada.
- Hay un mayor nmero de casos con RM que con ACC, esto puede deberse a
que hay un predominio de prematuros.
- Consultan mucho antes los que tienen las reacciones posturales retrasadas
que los que las tienen alteradas.
- Para corroborar todo esto haran falta ms estudios ya que hay pocos casos,
por lo que lo concludo aqu no es nada concluyente pero s algo indicativo.
BIBLIOGRAFIA
- ALCNTARA BUMBIEDRO, S.; HERNNDEZ GARCA, M.A.; ORTEGA
MONTERO, E.; SANMARTN GARCA DE CASTRO, M DEL VALLE. :
Fundamentos de Fisioterapia. Ed. Sntesis. Madrid. 1995.
para
fomentar
el
movimiento.
Reconocimiento
de
CASH;
DOWNIE,
P.A.
:Neurologa
para
fisioterapeutas.
Ed.
- GESELL A. The genesis of behaviour forms in fetus and infant. The growth of
the mind from the standpoint of developmental morphology. Proceedings of the
American Philosophical Society, 1941; 84: 471-488.
- HELLBRGGE, TH. VON WIMPFFEN: Los primeros 365 das de la vida del
nio. El desarrollo del lactante. Ed: MARFIL S.A. Alcoy. 1980.
- ILLINGWORTH RS. The diagnosis of cerebral palsy in the first year of life.
Dey. Med. Child Neurol, 1966; 8: 178-194.
- PICQ, L.
- Pgina web:
.www.vojta.com
Pgina oficial de la Intenationale Vojta Gesellschaft e.V.