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Material de Apoio 3 Exame de Urocultura

Data: Out/2014

Curso Tcnico em Anlises Clnicas

Sala: 606

Memorial 3 A

Disciplina: Urinlise
Professor: Dreisson Aguilera de Oliveira

O QUE A UROCULTURA?
A urocultura o exame de urina que identifica a presena de bactrias. Como os rins e a
bexiga so locais estreis, ou seja, sem micrbios presentes, a identificao de uma bactria na urina
costuma ser um forte indicador de uma infeco urinria. importante salientar, porm, que nem
sempre a presena de bactrias indica uma infeco ativa. Algumas delas podem colonizar a uretra e
a bexiga sem necessariamente causar doena.
A urocultura feita atravs da
colocao da urina em um meio propcio
reproduo de bactrias, chamado meio de
cultura. Caso a urina contenha germes, em 48
horas ser possvel identificar a formao de
colnias de bactrias, podendo, deste modo,
identificarmos qual tipo de bactria est
presente e quais antibiticos so eficazes em
combat-las (antibiograma).
No
resultado
da
urocultura
normalmente esto presentes o tipo de
bactria, o nmero de colnias formadas pela
Figura 1 - Colnias de bactrias no meio de cultura

mesma e a lista de antibiticos sensveis e


resistentes.

UROCULTURA NO DIAGNSTICO DAS INFECES URINRIAS


O melhor e o mais indicado exame para o diagnstico de uma infeco urinria, seja ela uma
infeco de bexiga, chamada de cistite, ou uma infeco dos rins, chamada de pielonefrite, a
urocultura
Um erro muito comum, inclusive para alguns mdicos, fechar o diagnstico de infeco
urinria baseado apenas nos resultados do EAS (exame comum de urina). Muitas vezes o paciente
desnecessariamente submetido a tratamentos com antibiticos apenas por ter leuccitos na urina ou
apresentar discreta hematria
importante salientar que o EAS (urina tipo I) um exame de urina que ajuda muito no
diagnstico dos males urinrios, porm, ele muito inespecfico e sozinho no deve fechar nenhum
diagnstico. Por exemplo, uma infeco urinria costuma dar leuccitos e sangue na urina, porm,
outras doenas tambm o fazem, como clculos renais, algumas DSTs (doenas sexualmente
transmissveis) e nefrites, para ficarmos apenas em 3 exemplos.
A urocultura o exame de urina que identifica a bactria causadora da infeco urinria. De
modo mais simples, podemos dizer que o EAS nos mostra as consequncias de uma possvel
infeco urinria, enquanto que apenas a urocultura capaz de identificar o germe que est
causando a infeco.

Figura 2 - Disco de antibiograma mostrando testes com discos de antibiticos


onde as bactrias se mostram sensveis (com halo) e resistentes (sem halo)

Mas o meu mdico diagnosticou uma cistite sem pedir exame algum. Ele est errado?
Na verdade, no. Como a cistite muito comum em mulheres e o resultado da urocultura
pode levar at 3 dias para ficar disponvel, se a paciente tiver um quadro clnico muito sugestivo de
infeco urinria, o mdico est autorizado a tentar um curso de antibiticos sem solicitar exames
de urina.

VANTAGENS DE SE SOLICITAR A UROCULTURA


A urocultura importante em alguns casos:

Quando, aps a avaliao clnica, o mdico ainda no est seguro de se tratar de uma
infeco urinria
Quando o primeiro curso de antibiticos no consegue eliminar a infeco
Quando h suspeita de pielonefrite
Nas mulheres grvidas
Nos casos de infeces urinrias de repetio
Nos casos de febre sem origem definida
Antes de procedimentos urolgicos.

Figura 3 Kit de meio de cultura para semeadura de urocultura. De um lado


(meio de cultura na cor verde) de Cled e do outro lado (meio de cultura na cor
avermelhada) de Mac Conkey.

Muitas vezes o mdico tem certeza do diagnstico de infeco urinria, mas pede a urocultura
para ver o antibiograma e decidir qual o melhor antibitico para o caso. Isto muito comum
naquelas mulheres com cistites de repetio que fizeram vrios cursos de antibiticos ao longo da
vida e j apresentam bactrias resistentes a algumas drogas.

COMO COLHER UMA UROCULTURA


O primeiro ponto fazer com que o paciente entenda que a coleta da urina deve ser estril.
imprescindvel impedir a contaminao da amostra de urina por bactrias que vivam no ambiente e
em nossa pele. Para tal, alguns passos devem ser seguidos:

Limpar bem a regio genital, principalmente ao redor do meato uretral (sada da uretra). O
ideal usar gazes (compressas) estreis para limpar e depois secar a regio.
O pote usado para coletar a urina deve ser estril.
Na hora de urinar, deve se evitar o contato da urina com a pele ao redor, como grandes
lbios ou o prepcio do pnis.
O primeiro jato de urina sempre desprezado, pois este serve apenas para limpar as
impurezas que ficam na uretra.
A urocultura deve ser levada imediatamente para o laboratrio aps a sua coleta. S
preciso refriger-la se o tempo entre a coleta e a entrega for muito longo.

A melhor urina para a urocultura a primeira da manh, pois durante a noite quando a urina
permanece por mais tempo na bexiga, favorecendo a multiplicao das bactrias. Entretanto, esta
coleta de manh nem sempre possvel, pois o paciente costuma colh-la logo aps sair do
consultrio mdico.
bom salientar que o paciente no deve comear a tomar antibiticos antes da coleta da
urina. Existe sempre a possibilidade do antibitico no ser forte o suficiente para acabar com a
infeco urinria, mas ser eficaz para impedir o crescimento das bactrias no meio de cultura,
levando a um resultado falso-negativo da urocultura.

RESULTADOS DA UROCULTURA
Uma urocultura considerada negativa quando, aps 48-72 horas de incubao da urina em
meio de cultura, no se observa crescimento de colnias de bactrias.
Uma urocultura considerada positiva
quando, aps este mesmo tempo, possvel
identificar mais que 100.000 colnias de bactrias,
chamadas de unidades formadoras de colnias
(UFC). Quando a urocultura positiva, o resultado
ainda apresenta o nome da bactria que foi
identificada, junto com os antibiticos que se
mostraram eficazes em impedir seu crescimento, o
chamado antibiograma.
O grande problema da urocultura est
quando h crescimento de colnias de bactrias,
mas estas esto em quantidade menor que as
100.000 UFC. Estes valores podem ser resultados
de contaminao da amostra. Atualmente s se valorizam uroculturas entre 10.000 e 100.000 UFC
quando tambm h piria no EAS (leuccitos na urina) e sintomas clnicos sugestivos de infeco
urinria.
Figura 4 - Lminas de cultivo de urucultura com
crescimento bacteriano e proporo de unidades
formadoras de colnias (UFC).

Valores abaixo de 10.000 UFC so considerados contaminaes por bactrias da regio


perineal.
H, entretanto, algumas observaes a serem feitas:

Se o paciente estiver tomando antibiticos, estes podem inibir o crescimento das bactrias, e
mesmo um resultado com menos de 100.000 UFC deve ser sempre valorizado.
Em homens, o risco de contaminao menor, portanto, valores maiores que 10.000 UFC j
devem ser valorizados.
Quando crescem bactrias da famlia Pseudomonas, Klebsiella, Enterobacter, Serratia ou
Moraxella, o resultado deve ser levado em conta mesmo com contagens menores que
100.000 UFC.

Figura 5 - Tcnica correta de semeadura de urocultura. Deve ser feito antes


do exame de urina I e na regio mais prxima chama (estril).

CONCLUSES
Como pde ser visto, a urocultura deve, como qualquer anlise, ser interpretadas por
profissionais qualificados. sempre bom lembrar que quem deve ser tratado o paciente e no o
resultado do exame. Via de regra, se o paciente no tem queixas de infeco urinria, no h
motivos para se pedir uma urocultura. O tratamento desnecessrio de contaminaes ou
colonizaes do trato urinrio sem sinais de infeco, no traz nenhum benefcio e ainda pode
induzir a criao de bactrias resistentes.
BIBLIOGRAFIA
STRASINGER, Susan King, DI LORENZO, Marjorie Schaub. Uroanlise e Fluidos Biolgicos. 3 edio. Livraria Mdica
Paulista Editora LTDA., So Paulo, Brasil, 2009
Tratado de Fisiologia Aplcada Cincias da Sade, Quarta Edio, 1999.
MDSade. In: <www.mdsaude.com.br> Acessado em outubro/2014