Você está na página 1de 13

Valoracin del Estado Nutricional en nios y nias menores de 6 aos y mujeres

gestantes de las comunidades del Programa Conjunto


Choc, Enero Febrero de 2011
Introduccin
Uno de los principales objetivos del Programa Conjunto Las comunidades indgenas y afrocolombianas
del Choc promueven su seguridad alimentaria y nutricional es mejorar el estado nutricional de los
nios, nias, mujeres gestantes y madres lactantes de las comunidades participantes. En este sentido, el
equipo tcnico ha considerado fundamental establecer una lnea base del estado nutricional de estas
poblaciones al inicio de las actividades comunitarias, con el fin de orientar de mejor manera las
diferentes intervenciones en alimentacin y nutricin (acciones de recuperacin nutricional,
complementacin alimentaria y suplementacin con micronutrientes).
Con este objetivo, entre el 21 de enero y el 4 de febrero del presente ao el Programa Conjunto
adelant la valoracin del estado nutricional de los nios y nias menores de 6 aos y las mujeres
gestantes focalizados en las 58 comunidades priorizadas del Programa Conjunto, las cuales se
encuentran ubicadas en nueve ( 9) municipios del Departamento del Choc1.
Adems de la valoracin del estado nutricional de los nios y gestantes, se realiz la desparasitacin de
los nios y nias mayores de un ao en la totalidad de las comunidades visitadas. Como parte de las
actividades complementarias realizadas, se indag por la incidencia de episodios de diarrea aguda en los
nios durante los ltimos 15 das previos a la valoracin nutricional.
A continuacin se presentan los resultados de este proceso de valoracin nutricional realizado y, al final
se presentan algunas conclusiones y recomendaciones para el Programa Conjunto surgidas del trabajo
realizado.
I.

Caractersticas de la poblacin evaluada

1. Caractersticas generales de los nios y nias menores de 6 aos


Se valoraron 2 209 nios y nias menores de 6 aos; la mayora de ellos ubicados en las zonas rurales
de los municipios de Litoral del San Juan (14.5%), Quibd (14.3%), Medio San Juan (14%) y Tad (13.9%).
Entre las comunidades focalizadas con mayor nmero de nios y nias valorados se destacan las de
Unin Wounan en el municipio de Medio San Juan (6,8%); Unin Choc en Istmina (6,2%) y, Tutunedo
en el municipio de Quibd (4,9%).
Con respecto a la distribucin por sexo de los nios evaluados, se encontr que el 51,3% son nios y el
1

Los municipios priorizados por el Programa Conjunto son: Carmen de Atrato, Quibd,
Rioquito; Litoral del San Juan, Medio San Juan, Istmina, Sipi, Tad y Nvita.

48,7% nias; adems el 63,4% del total de nios y nias valorados son indgenas, distribuidos en
proporciones similares entre las etnias Embera (31,8%) y Wuonan (31,6%) y un 36,7% restante de
poblacin es afrocolombiana.
De igual forma, 1 de cada 3 nios y nias evaluados (35,5%) tiene menos de dos aos de edad y, el
50,7% tiene entre 2 y 5 aos; adems se incluyeron en la valoracin nutricional un 13,8% de nios y
nias mayores de 5 aos y menores de 6 aos; debido a que en el departamento de Choc, estos nios
en su mayora no estn cubiertos por los diferentes programas de nutricin y alimentacin; por lo tanto,
se propone atenderlos a travs del Programa Conjunto.
1.1.

Estado Nutricional de los nios y nias

A continuacin se presentan los resultados sobre el estado nutricional de los nios, nias y gestantes
evaluadas en 58 comunidades de los 9 municipios del Programa Conjunto de Choc. Durante este
trabajo se estima haber evaluado a ms del 90% de los nios de focalizados en las 58 comunidades
priorizadas (ver anexo 1); (algunos no pudieron ser evaluados al encontrarse fuera de su municipio el da
de la visita)
1.1.1.

Clasificacin del Peso para la Edad (P/E)

La prevalencia de bajo peso para la edad (o desnutricin global) en los nios y nias menores de 6 aos
evaluados es de 15,3%, la cual es cerca de 4 veces mayor que la prevalencia de desnutricin global en los
nios menores de 5 aos (3,4%) reportada en la Encuesta Nacional de Situacin Nutricional (ENSIN) para
Colombia en 2010. Llama la atencin que el 3,1% de dicha desnutricin global en los nios y nias
examinados, se trate de bajo peso severo para la edad.
1.1.2.

Clasificacin del Peso para la Talla (P/T)

Este indicador determina la adecuacin del peso de los nios para su talla actual, independiente si dicha
talla se encuentra afectada o no y, compara este peso con el peso para la talla de una poblacin de
referencia. La prevalencia de bajo peso para la talla (o desnutricin aguda) en los nios y nias menores
de 6 aos evaluados es de 1,8% mientras en la ENSIN 2010 se reporta una prevalencia de desnutricin
aguda en menores de 5 aos de 0,9%.
1.1.3.

Clasificacin de la Talla para la Talla (T/E)

La prevalencia de baja talla para la edad (o desnutricin crnica) en estos nios y nias es de 46,9%, es
decir cerca de cuatro veces la prevalencia de desnutricin crnica en los nios y nias menores de 5
aos (13,2%) reportada en la ENSIN - 2010 para Colombia. Es importante resaltar que cerca de la mitad
de dicha prevalencia (22,7%), corresponde a baja talla severa para la edad o desnutricin crnica severa.

La afectacin crnica de la talla o estatura est asociada con variables socio demogrficas, tales como
los bajos ingresos econmicos de las familias, el bajo nivel educativo, la falta de una vivienda adecuada y
la carencia de servicios pblicos, entre otras.
Figura 1. Comparacin de las prevalencias de bajo peso para la edad; bajo peso para la talla y, baja talla
para la edad, en los nios y nias del Programa conjunto, de Colombia y del Departamento de
Choc. Enero Febrero de 2011.

Comparacin de prevalencias de bajo peso para la


talla en nios < 6 aos Choc; Enero - Febrero , 2011*

Comparacin de prevalencias de bajo peso para la edad en


nios < 6 aos Choc; Enero - Febrero , 2011*

3,5

20

3
15

% 10

2,5

15,3

3,4

1,5

6,0

1,8

3,4

0,9

0,5
Programa
Conjunto

Choc

Colombia

0
Choc

Programa
Conjunto

Colombia

Comparacin de prevalencias de baja talla para la edad en


nios < 6 aos Choc; Enero - Febrero , 2011*

50
45
40
35
% 30
25
20
15
10
5
0

46,8

16,0

Programa
Conjunto

Choc

13,2

Colombia

* Los datos de Colombia y el Departamento de Choc, son los reportados por la ENSIN 2010 y la ENDS (Encuesta
Nacional de Demografa y Salud) 2010.

Clasificacin de los indicadores del estado nutricional por municipio.

1.1.4.

Clasificacin del Peso para la Edad en los nios y nias menores de 6 aos por
municipio

Con respecto a la distribucin del indicador Peso para la Edad por municipio, la siguiente figura muestra
que los Municipios de Carmen de Atrato, Istmina, Medio San Juan, Litoral del San Juan y Quibd
presentan las prevalencias ms altas de desnutricin global y desnutricin global severa en los nios y
las nias menores de 6 aos evaluados durante la visita.

1.1.5.

Clasificacin del Peso para la Talla en los nios y nias menores de 6 aos por
municipio

Con respecto a la distribucin del indicador Peso para la Talla por municipio, la tabla 1 muestra que los
Municipios de Istmina y Litoral del San Juan presentan las prevalencias ms altas de desnutricin aguda
en los nios y nias menores de 6 aos. De manera simultnea, llama la atencin las altas prevalencias
de sobrepeso y obesidad en los nios y nias de los municipios de Tad, Quibd, Carmen de Atrato y
Litoral del San Juan.

Tabla 1.

Distribucin absoluta y porcentual del indicador Peso para la Talla en los nios y nias < 6 aos
evaluados en las comunidades participantes del Programa Conjunto; Choc; Enero Febrero
2011.
Clasificacin Peso/Talla

Municipio

Desnutricin
Aguda Severa

Desnutricin
Aguda
Moderada

Riesgo de
desnutricin
aguda

Peso
adecuado
para la talla

Sobrepeso

Obesidad

Total

Carmen de Atrato

9,1

8,30

4,8

118

8,7

40

10,7

12

17,4

179

9,2

Istmina

27,3

29,2

13

10,5

139

10,3

37

9,9

5,8

203

10,4

Litoral del San Juan

18,2

25,0

16

12,9

204

15,1

47

12,6

13

284

14,5

Medio San Juan

9,1

12,5

27

21,8

223

16,5

32

8,6

5,8

290

14,8

Novita

9,1

4,2

7,3

81

23

6,2

8,7

121

6,2

Quibd

18,2

0,0

18

14,5

191

14,1

64

17,2

10

14,5

285

14,6

Rio Quito

9,1

0,0

19

15,3

132

9,7

43

11,5

10,1

202

10,3

Sip

0,0

8,3

5,6

91

6,7

26

10,1

133

6,8

Tad

0,0

12,5

7,3

175

12,9

61

16,4

10

14,5

258

13,2

Total

11

100

24

100

124

100

1354

100

373

100

69

100

1955

100

1.1.6.

Clasificacin de la Talla para la Edad en los nios y nias menores de 6 aos por
municipio

La siguiente figura muestra que los municipios de Carmen de Atrato, Litoral del San Juan, Istmina, Tad y
Medio San Juan presentan las prevalencias ms altas de baja talla para la edad o desnutricin crnica en
los nios menores de 6 aos; estos municipios tienen en comn, el hecho de que concentran el mayor
nmero de comunidades indgenas en la zona de intervencin del Programa Conjunto.

Clasificacin de los indicadores del estado nutricional por comunidad.


Las comunidades de Unin Choc, Unin Wounan, La Puria, Guarataco, Macedonia, y Mond
presentan el mayor nmero de nios y nias con bajo peso para la edad; Asimismo, Unin Choc,
Guarataco, Unin Wounan, Unin Waima, San Cristbal y Sabaletas presentan el mayor nmero de
nios con bajo peso para la talla y, las comunidades de Unin Wounan, Unin Choc, La Puria,
Sabaletas y Unin Balsalito presentan el mayor nmero de nios y nias con baja talla para la edad o
desnutricin crnica.

Clasificacin de los indicadores del estado nutricional segn grupos tnicos.


Los nios y nias menores de 6 aos de las comunidades indgenas participantes en el Programa
Conjunto tienen una prevalencia de bajo peso severo para la edad o desnutricin global severa, mucho
ms alta que los nios y las nias de las comunidades afrocolombianas (4,5% vs 0,7% para indgenas y
afros respectivamente); diferencia que igual aparece en el bajo peso para la edad o desnutricin global
(17,9% vs 2,4%).
Asimismo, se observ que tambin existe una mayor prevalencia de bajo peso para la talla o
desnutricin aguda, en los nios de las comunidades indgenas en comparacin con los nios
afrocolombianos (0,7% vs 0,3% para la desnutricin aguda severa y 1.4% vs 1.0% para la desnutricin
aguda moderada). Respecto a las prevalencias de sobrepeso (20.2% vs 18,5% y obesidad (3.7% vs
3,4%) son algo similares en las comunidades afro e indgenas respectivamente.

De igual forma, con respecto a la talla para la edad se encontr que las diferencias entre indgenas y
afros son mucho ms grandes, ya que mientras la prevalencia de desnutricin crnica severa (o baja
talla severa para la edad) en los afrocolombianos es del 1,9%, en los indgenas es del 34,7%; esta
diferencia se mantiene en la baja talla para la edad o desnutricin crnica (6,7% vs 34,2% en afros e
indgenas respectivamente). Solo 1 de cada 10 nios indgenas tiene una talla adecuada para su edad;
mientras en las comunidades afrocolombianas 6 de cada 10 nios tienen una talla adecuada para la
edad.
1.2.

Relacin entre el retraso en talla con la obesidad y la desnutricin

Se sabe que el retraso en talla en los nios est asociado con el bajo peso e incluso con el sobrepeso y la
obesidad. Por lo tanto, se decidi determinar si existan estas relaciones en los nios de las comunidades
participantes del Programa Conjunto. En primera instancia se analiz la relacin entre el retraso en talla
y el sobrepeso u obesidad y, al respecto se encontr que efectivamente el 42,8% de los nios y nias
con retraso en talla, tienen simultneamente sobrepeso u obesidad.

Asimismo, se encontr que el 57,1% de los nios y nias que presentaron retraso en talla, tienen
simultneamente desnutricin aguda (bajo peso -moderado o severo- para la talla). Esta asociacin fue
mucho ms evidente al analizar a los nios y nias con retraso en talla y con bajo peso para la edad; ya
que el 95,8% de los nios y nias que presentaron retraso en talla, tienen simultneamente desnutricin
global (bajo peso -moderado o severo- para la edad). Esta situacin est explicada en buena parte por el
hecho de que el retraso en talla significa que el nio o la nia ha dejado de ganar la estructura y masa
sea que se esperara para su edad, la cual representa un porcentaje importante de su peso total.
Antes de vincular a programas de ayuda alimentaria a estos nios y nias que presentan retraso en
talla y bajo peso para su edad, , se debe vigilar simultneamente la adecuacin del Peso para su talla
actual, ya que un porcentaje importante de ellos pueden presentar sobrepeso u obesidad, por lo tanto,
la ayuda alimentaria podra agravar esta situacin; en este sentido, las intervenciones en dichas
comunidades, deberan tener una fuerte orientacin hacia las causas estructurales de la baja talla o
desnutricin crnica, como lo son: la falta de agua potable, saneamiento bsico, vivienda saludable,
educacin, empleo, ingresos entre otros.
1.3.

Incidencia de Episodios de Diarrea en los nios y las nias en los ltimos 15 das previos a
la valoracin nutricional.

Adems de la valoracin del estado nutricional de los nios y las nias y la desparasitacin de los
mayores de 1 ao, se indag a los padres o cuidadores sobre el padecimiento de episodios de diarrea en
los nios y nias durante las ltimas dos semanas previas a la valoracin realizada. Al respecto se
encontr que la proporcin de nios y nias que presentaron diarrea fue de 30,2%; esta cifra representa
ms del doble que la reportada para Colombia (13%), por la Encuesta Nacional de Demografa y Salud
del ao 2010.2 En este mismo sentido, las comunidades ms afectadas por los episodios de diarreas en
sus nios y nias son: El 21 (Quibd); La Puria y Bajo Rio Grande (Carmen de Atrato); El Silencio, Mond
y Tarena Central (Tado).
1.3.1.

Relacin entre diarrea y desnutricin

Se sabe sobre la relacin que existe entre la diarrea aguda y la desnutricin aguda (bajo peso para la
talla); al respecto se encontr que el 37,1% de los nios y nias que fueron clasificados con desnutricin
aguda, presentaron episodios de diarrea aguda en los 15 das previos a la valoracin nutricional
realizada. En este mismo sentido, tambin se encontr que el 49% de los nios y nias que fueron
clasificados con desnutricin global (bajo Peso para la Edad), presentaron episodios de diarrea aguda en
los 15 das previos a la valoracin nutricional realizada.
2. Caractersticas de las mujeres gestantes
2

Profamilia. Encuesta Nacional de Demografa y Salud; Colombia 2010.

Se valoraron 308 mujeres gestantes de las 58 comunidades, la mayora de las cuales provienen de los
municipios de Litoral del San Juan (22.1%), Medio San Juan (15.3%) y Tad (14.3%); asimismo las
comunidades con mayor nmero de gestantes atendidas fueron en su orden Unin Balsalito en el
municipio de Litoral del San Juan (11,7%); Unin Wounan (6.8%) y Noanam (5.2%) en Medio San Juan
y, La Puria (4.9%) en el municipio de Carmen de Atrato. Al igual que observ con los nios, las gestantes
se distribuyen de forma similar entre la etnia Embera (34.4%) y Wounan (36,4%); adems 1 de cada 3
gestantes (28,9%) es afrocolombiana.
2.1.1.

Estado Nutricional de las gestantes por ndice de Masa Corporal (IMC)

El estado de gestacin fue autoreportado, al igual que los meses de gestacin, a partir de los cuales se
calcularon las semanas de gestacin, con el fin de determinar la adecuacin del peso en kilogramos,
respecto a las semanas de gestacin reportadas. Para clasificar el estado nutricional de las gestantes se
utiliz el ndice de Masa Corporal (IMC), el cual relaciona el peso en kilogramos, respecto a la talla en
metros cuadrados (IMC= Peso (kg) / Talla (m2)), ndice que se compara con las semanas de gestacin.
La prevalencia de bajo peso en las gestantes evaluadas es de 10,4%; de forma simultnea se encontr
que la prevalencia de exceso de peso es del 18,2% entre sobrepeso (14,6%) y obesidad (3,6%). En este
sentido, es importante abordar tanto los problemas de desnutricin materna, por el riesgo de retraso
del crecimiento intrauterino en los bebs y el bajo peso al nacer; as como la problemtica de exceso de
peso, por los riesgos implcitos que trae tales como, la diabetes gestacional, la preeclampsia, la
mortalidad fetal y las mayores complicaciones del parto, entre otras.
2.1.2.

Distribucin del estado nutricional de las gestantes por municipio

Los municipios del Programa Conjunto que tienen el mayor porcentaje de gestantes con bajo peso son
en su orden: Medio San Juan (38%), Tad (25%) y Litoral del San Juan (19%); asimismo se observa que
los municipios que presentan las prevalencias ms altas de sobrepeso y obesidad son Litoral del San
Juan, Medio San Juan y Nvita; en estos municipios entre el 30% y el 40% de las gestantes tienen
sobrepeso u obesidad.
2.1.3.

Distribucin del estado nutricional de las gestantes por grupo tnico

La prevalencia de bajo peso entre las gestantes indgenas es cerca del doble de la que se presenta en las
gestantes afrocolombianas (11.9% vs 6.7%); por el contrario, la prevalencia de sobrepeso es dos veces
mayor entre las gestantes afrocolombianas en comparacin con las indgenas (28.1% vs 9.1%);
diferencia que tambin se observa en las prevalencias de obesidad, la cual es cerca de 8 veces mayor
entre las gestantes afrocolombianas, en comparacin con las indgenas (9.0% vs 1,4%).

II.

Otros hallazgos observados durante la valoracin nutricional

Aunque los objetivos principales del trabajo realizado estaban enfocados a los procesos de
desparasitacin de nios y nias y, la valoracin del estado nutricional de nios, nias y gestantes;
durante las visitas a las comunidades se observaron una serie de situaciones que se considera
importante mencionar, dado que afectan de manera negativa el estado de salud y nutricin de los
menores de estas comunidades y, pueden comprometer el xito de las intervenciones planeadas dentro
del Programa Conjunto. A continuacin se describen algunas de estas situaciones:
Enfermedades en los nios y nias
Durante el recorrido por las comunidades se observ un nmero importante de nios y nias con
infecciones respiratorias altas, lesiones dermatolgicas severas, conjuntivitis bacterianas, abdmenes
agrandados (por visceromegalias, asas intestinales o poliparasitosis) y serios problemas de salud oral,
adems de comportamientos agresivos por parte de varios padres o cuidadores hacia los nios, en
especial en comunidades indgenas.
Inadecuadas prcticas de lactancia materna y alimentacin complementaria.
De igual forma, se observaron inadecuadas prcticas de lactancia materna y de alimentacin
complementaria, tales como la lactancia materna exclusiva en nios de ms de 10 meses de edad, en
especial en comunidades indgenas; la combinacin del amamantamiento antes de los 2 meses de edad,
con coladas de fcula de maz, pltano o leches enteras en polvo, suministradas en biberones y
preparadas en aguas de dudosa calidad microbiolgica. Estas inadecuadas prcticas estn repercutiendo
de manera importante en el estado nutricional de los menores de 6 meses, varios de los cuales ya
presentan bajo peso para su edad, incluso de manera severa.
Nula disponibilidad de medicamentos esenciales en las comunidades.
Un aspecto bastante preocupante que se observ en casi la totalidad de comunidades visitadas durante
el recorrido, fue escasa o nula disponibilidad de algunos medicamentos esenciales para el manejo casero
de algunos signos de enfermedades prevalentes de la infancia (antipirticos, antimicticos, suero oral,
antibiticos oculares, entre otros). Esta situacin se complica por la carencia de puestos de salud a los
que las comunidades puedan asistir para recibir una atencin primaria.
Presencia de gestantes menores de 18 aos.
El embarazo en adolescentes es considerado en el mundo como un importante factor de riesgo, tanto
para la salud de la madre, como la de su hijo y, aunque en general en las comunidades indgenas las
mujeres inician su vida reproductiva an siendo adolescentes y este hecho es aceptado como normal,

este aspecto cultural, no las exime a ellas y sus hijos de los riesgos para su salud; la principal
consecuencia de los embarazos en adolescentes observada en estas comunidades fue la presencia de
menores prematuros por edad gestacional y/o peso y, los retrasos en el crecimiento intrauterino.
Remisin de Casos
Durante este recorrido por las comunidades se encontraron algunos nios y nias que por su condicin
de salud, desnutricin (bajo peso para la edad), infecciones o inadecuado consumo de alimentos,
tuvieron que ser remitidos, la mayora al centro de recuperacin nutricional del municipio de Istmina
para su atencin y, una de las nias a la IPS Indgena de Quibd.
Adems de los aspectos antes mencionados, durante este trabajo se observaron otras situaciones que a
continuacin se citan, con el fin de que sean analizadas con las instituciones y personas indicadas con el
fin de contribuir a su solucin.
En las comunidades afectadas por la temporada invernal de los ltimos meses, la poblacin
refiere que se ha incrementado la ocurrencia de enfermedades infecciosas, especialmente en
los menores.
Se recibieron reportes de que en algunas comunidades prefieren ocultar a los nios y nias en
estado de desnutricin, por temor a que sean remitidos a los Centros de Recuperacin
Nutricional, ya que este proceso an es traumtico para algunas familias.
El estado de los filtros de agua en comunidades en las que fueron suministrados no es el ptimo,
muchos de estos tienen una condicin higinico sanitaria deficiente, no tienen las tapas y es
evidente que no se le da el uso correcto.
Programas institucionales como Restaurante Escolar, Hogares Comunitarios de Bienestar,
Hogares Comunitarios FAMI (ICBF) y Calidad de la Primera Infancia en el Choc (ICBF, Ministerio
de Educacin y OIM); estn presentes en la mayora de las comunidades visitadas.
En pocas comunidades se observaron equipos antropomtricos para realizar la toma de peso y
talla de los nios; y los existentes estaban descalibrados o en mal estado. Esta situacin debe
mejorarse, ya que si se esperan datos antropomtricos de calidad, tanto los equipos como el
personal deben ser idneos.
En algunos casos, las instituciones solicitan la informacin de peso y Talla a las comunidades; sin
tener en cuenta que en la mayora de ellas no hay personas capacitadas, ni tienen los equipos
apropiados.

Durante las dos semanas que dur el recorrido fue evidente el impacto negativo que tiene en las
comunidades, la crisis actual del sector salud en el departamento de Choc, en especial porque
la principal aseguradora en salud, viene realizando cambios administrativos que han llevado a
retrasos de varios meses en los pagos a los profesionales de la salud, lo cual se ha traducido en
trastornos para la atencin de las comunidades.

Conclusiones y Recomendaciones
Con base en la situacin nutricional encontrada durante este tamizaje se tom la decisin de
implementar simultneamente en los 9 municipios, el modelo comunitario de recuperacin
nutricional, que inicialmente se haba planeado pilotear en dos municipios.
La alta prevalencia de baja talla para la edad en los nios y nias de las comunidades indgenas
es preocupante, toda vez que est asociada a factores socioeconmicos y alimentarios adversos
como los observados en la mayora de comunidades indgenas del Programa Conjunto, ante los
cuales se deben disear intervenciones complementarias en salud, alimentacin, nutricin y
saneamiento bsico.
La desnutricin infantil est afectando de mayor manera a las comunidades indgenas
focalizadas por el Programa Conjunto, en especial de los municipios de Carmen de Atrato,
Istmina, Medio San Juan y Litoral del San Juan.
Al evaluar conjuntamente los tres indicadores del estado nutricional en los nios y nias, las
comunidades ms afectadas por la desnutricin infantil son: Unin Wounan, Unin Choc,
Guarataco, Unin Waima, San Cristobal, La Puria y Sabaletas; lo cual confirma la mayor
susceptibilidad a la desnutricin infantil de las comunidades Indgenas, dadas sus difciles
condiciones de vida.
Tambin preocupa la existencia simultnea en las comunidades de la desnutricin infantil con la
obesidad en nios y en gestantes, lo cual representa un panorama futuro potencialmente
desfavorable para estas poblaciones en trminos de salud; dado el mayor riesgo de muerte
asociado a la desnutricin en los nios; el riesgo aumentado de enfermedades cardiovasculares
y diabetes, derivadas de la obesidad infantil; al igual que los mayores riesgos de mortalidad para
los neonatos de mujeres desnutridas o con sobrepeso.
El proceso de tamizaje y valoracin en las comunidades indgenas demostr que las madres
lactantes no realizan buenas prcticas de lactancia materna y alimentacin complementaria, lo
cual est repercutiendo negativamente en el estado de salud y nutricin de los nios menores
de 2 aos.

La Circunferencia Media del Brazo es una medida til para la identificacin de nios con
desnutricin aguda moderada y severa y por lo tanto, se propone incluirla en los procesos de
vigilancia del estado nutricional en el departamento de Choc.
Se debe analizar a profundidad las causas del alto nmero de nios recin nacidos prematuros,
con el fin de implementar las estrategias que contribuyan a controlar esta problemtica que
afecta de forma importante el estado de salud y nutricin de los nios y nias.
Es urgente comenzar a implementar las estrategias de Atencin integrada de las enfermedades
prevalentes en la infancia - AIEPI y Instituciones amigas de la mujer y la infancia - AIMI en estas
comunidades, dadas las inadecuadas prcticas de lactancia materna y alimentacin
complementaria observadas en la mayora de las ellas.
Adems de la afectacin del estado nutricional, estas comunidades presentan serios problemas
de salud oral, tanto en menores como en adultos.
Es necesario reactivar y/o fortalecer los puestos de salud de la mayora de estas comunidades, al
igual que el papel de los promotores de salud; pues en general, carecen de atencin bsica en
salud y sin medicamentos mnimos para el manejo comunitario de enfermedades prevalentes de
la infancia.
El Programa Conjunto, en cabeza de la OPS debe definir cuanto antes la ruta de remisin a las
entidades de salud, de los nios y nias con complicaciones mdicas, con el fin de evitar los
inconvenientes observados durante este trabajo.
De igual forma, se requiere implementar las estrategias necesarias para asegurar agua apta para
el consumo humano en la mayora de estas comunidades, dadas las altas prevalencias
autoreportadas de diarreas agudas en los nios y nias.
Antes de realizar las misiones, se sugiere realizar una charla de seguridad (Brief) donde se asigne
al lder de Misin, recomendaciones especficas para la zona y alternativas a las situaciones que
se puedan presentar; con el fin de cumplir con el MOSS (Mnimum Operating Security Sistem de
Naciones Unidas).
Este tamizaje nutricional fue realizado por los siguientes profesionales: Zandra Estupian, Santiago
Mazo, Grace Aguas, David Navas, Henny Renteria y Bladimir Mosquera.

Anexo 1. Comunidades por municipio priorizadas por el Programa Conjunto; Choc.


Municipio

Carmen de Atrato

Comunidad

Angostura

Sabaleta

El Silencio

La Puria

Tabor

El 18

Medio Mond
Tad

Brubata afro

El 20

Brubata indio

El 21

Tarena central

El 90

Loma de chupey

Tutunedo

Santa Rosa
Sip

San Andosito

Rio Playa

San Agustn

Chiviguid

Caaveral

Antad la Punta

Olave

Bocas de Apartad
Gengad

San Cristobal
Istmina

Trapiche

Caracolito

Unin Choc

Chiguarand

Fujiad

San Jose de Amia


Quijarad

Litoral del San Juan

Mond

El Consuelo

San Francisco de Ich

Rioquito

Municipio

Abejero

Bajo Rio Grande

Quibd

Comunidad

Macedonia
Medio San Juan

Union Wounaan

Bella Victoria

Noanam

Bicord

Agua clara

Buenavista

El tigre afro

Burujn

El tigre indio

Burujn las palmas

Sed de Cristo

Nuevo pitalito
Quicharo
Litoral del San Juan
San Bernardo
Unin Balsalito
Unin Waima

Nvita

Tambito
Sesego
Quebrada larga