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RESUMEN
Se determin las reas de acceso del hgado para la biopsia percutnea,
mediante la tcnica de laparoscopa. Las reas de puncin percutnea para
biopsia heptica, fue desde la parte externa de los espacios intercostales 9 no,
10mo y 11vo se realiz con la aguja de Biopsia Tipo Tru-Cut, que para el espacio
intercostal noveno, la puncin percutnea fue en un ngulo de 75, dirigido en
forma ventro-dorsal en la unin del tercio medio y el tercio ventral del espacio
intercostal; para la puncin percutnea del dcimo espacio intercostal, fu en la
unin del tercio dorsal con el tercio medio con un ngulo de 45 en direccin
ventro-dorsal; y para el espacio intercostal onceavo, la puncin percutnea fu al
final del tercio dorsal, colocando la aguja en un ngulo de aproximadamente 30.
Realizadas las punciones los ngulos se inclinan al ingresar al hgado quedando
los ngulos de 5-10 con respecto a la pared torcica. Estas punciones
percutneas coincidieron con la lnea imaginaria trazada desde la apfisis
transversa de la segunda vrtebra lumbar hasta el hueso xifoides, que los puntos
de puncin percutnea se traduce en una lnea desde el noveno hasta el onceavo
espacio intercostal. Las complicaciones que se observ en las alpacas despus
de la biopsia heptica fueron mnimas sin necesidad mortal.
Palabras claves: Biopsia Heptica Percutnea, Laparoscopia, Aguja Tru-Cut,
Alpaca
ABSTRACT
Access areas for percutaneous liver biopsy was determined by the technique of
laparoscopy. Areas of percutaneous puncture for liver biopsy was taken from the
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outside of the intercostal spaces 9no, 10mo and 11vo was performed with needle
biopsy Type Tru-Cut, which for the intercostal space ninth, percutaneous puncture
was a angle of 75, dorsal ventral directed at the junction of the third and the
ventral half of the third intercostal space; for percutaneous puncture of the tenth
intercostal space, was at the junction of the dorsal third with the middle third at an
angle of 45 in ventro-dorsal direction; intercostal space and the eleventh, the
percutaneous puncture was the end of the dorsal third, placing the needle at an
angle of approximately 30. Made punctures lean angles when entering the liver
being the angles of 5-10 with respect to the chest wall. These percutaneous
punctures coincided with the imaginary line from the transverse process of the
second lumbar vertebra to the xiphoid bone, percutaneous puncture points results
in a line from the ninth to the eleventh intercostal space. The complications
observed in alpacas after liver biopsy were minimal without mortal need.
I.
INTRODUCCIN
II.
MATERIALES Y MTODOS
2.1. UBICACIN.
Este trabajo de investigacin, se llev a cabo en el Quirfano de la Clnica
Veterinaria de la Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia de la Universidad
Nacional del Altiplano Puno, que est ubicada a 3, 824 m.s.n.m. (INEI, 2009).
2.2. MATERIAL EXPERIMENTAL.
2.2.1. ANIMALES.
El trabajo se realiz en 8 alpacas hembras adultas clnicamente sanas, con un
sistema de crianza extensivo y alimentacin con pastos naturales, procedentes
del CIP Carolina de la Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia, ubicado a 5
km de la ciudad de Puno.
2.3. METODOLOGA.
3.3.1. DETERMINACION DE LAS REAS PERCUTNEAS DE BIOPSIA
HEPTICA POR LAPAROSCOPIA.
PREPARACIN PREOPERATORIA
AYUNO. Los animales experimentales fueron sometidos a ayuno 24 horas antes
de la intervencin quirrgica.
EXAMEN DEL ANIMAL. El examen fsico de los animales se realizaron en los
sistemas respiratorio, cardiovascular y digestivo, para posteriormente identificarlos
previo pesaje de los animales en una balanza tipo reloj suspendida en un trpode.
PREPARACIN DEL REA PARA BIOPSIA
Tricotoma del rea comprendida desde el tercio torcico derecho, caudalmente
hasta el flanco derecho y desde la regin dorsal torcica, hacia la zona apfisis
xifoidea, y el lavado prolijo se realiz con jabn carblico.
ANESTESIA
A las alpacas, se les administr Ketamina a la dosis de 15mg/kpv. conjuntamente
con Xilacina a la dosis de 0.01mg/kpv. por la va intramuscular profunda (msculo
glteo medio y/o el msculo semitendinoso).
COLOCACIN A LA MESA QUIRRGICA
Ubicando al animal en un plano horizontal, sobre la mesa en decbito lateral
izquierdo; con los miembros anteriores y posteriores distendidos.
ANESTESIA LOCAL.
Despus de 10 minutos de administrar la anestesia, se administr la anestesia
local Lidocana al 2%, infiltrndose 5 cm en la zona del flanco lateral derecho a
-3-
anestesia local en los puntos de puncin percutnea con lidocana al 2%, previa
desinfeccin con alcohol yodado al 5%.
Paso 3.- Las reas de puncin percutnea para biopsia heptica, fue en los
espacios intercostales 9no, 10mo, y 11vo, la puncin percutnea, se realiz con la
aguja Tru-Cut en sentido ventro-dorsal. Para el espacio ic 9no, fue en un ngulo de
75 en la unin del tercio medio y el tercio ventral del espacio intercostal; para el
10mo espacio ic fue en la unin del tercio dorsal con el tercio medio con un ngulo
de 45; y para el espacio ic 11vo, fue en el final del tercio dorsal, con un ngulo de
30. Realizadas las punciones los ngulos se inclinan al ingresar al hgado
quedando los ngulos de 5-10 con respecto a la pared torcica. Estas punciones
percutneas coinciden con la lnea imaginaria trazada desde la apfisis transversa
de la segunda vrtebra lumbar hasta el hueso xifoides, que los puntos de puncin
percutnea se traduce en una lnea desde el noveno hasta el onceavo espacio
intercostal (Fig. 02).
Los sitios de biopsia heptica fueron: en el espacio i.c. 9no se obtuvo una muestra
de la parte ventral del segmento dorsal del lbulo anterior. En el 10mo espacio i.c.,
se lleg a tomar una muestra de biopsia de la parte media comprendida entre el
segmento dorsal del lbulo anterior y el segmento dorsal del lbulo posterior,. En
el 11vo espacio i.c., se tom una muestra de biopsia
segmento dorsal del lbulo posterior (Fig. 03).
-5-
Fig. 03. Biopsia heptica con la aguja Tru-Cut de acuerdo a los espacios
no
mo
vo
no
mo
intercostales 9 ,10 y11 . 1 Espacio ic 9 , 2 Espacio ic 10 y
vo
3 Espacio ic 11 Segmentacin Anatomo-Quirrgica del hgado
de la alpaca Ttito, 2004.
III.
Enfisema subcutneo.
RESULTADOS Y DISCUSIN
3.1. TCNICA DE BIOPSIA HEPTICA PERCUTNEA.
El hgado se encuentra ubicado en la regin paracndrica derecha y
-6-
uso comn (Cebra et al., 2014), cuyos beneficios son incisiones pequeas,
con mejor visibilidad de rganos dentro de la cavidad abdominal; por lo
que, en la alpaca al realizar la laparoscopa, se tuvo acceso al hgado y en
ella se determin las zonas de biopsia heptica, y facilit la delimitacin de
las reas de puncin percutnea para acceder al hgado y
obtener la
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Fig. 5. rea de Biopsia heptica Segmento Dorsal del Lbulo anterior espacio
mo
Espacio intercostal 11 .
por
lo
que
es
la
preferida
actualmente
cuya
maniobrabilidad es cmoda; de esto deducimos que el uso de aguja TruCut para biopsia heptica
IV.
CONCLUSIONES:
La trocarizacin con el trocar del telescopio sobre la piel del animal fue en
la lnea media de la zona comprendida entre la dorso craneal y la ventro
craneal se
- 13 -
V.
BIBLIOGRAFA
J.,
-1-