Consejera en salud

Paulina Beovic y Equipo de Adulto 1 - 2014

Objetivos
Identificar las implicancias de Enfermera en la
consejera en salud.
Identificar modelos y tipos de Consejera.
Analizar las caractersticas y habilidades del
consejero
Analizar los elementos bsicos del proceso de
Consejera y su evaluacin.

Introduccin
La atencin integral de la familia, requiere de un
enfoque biopsicosocial y representa la
necesidad de un trabajo multidisciplinarlo para
abordar todas las necesidades de los individuos
y familias.
Como enfermeras (os) a travs de la consejera
podemos intervenir en la promocin de la salud
y la prevencin del dao.

La interaccin entre uno ms miembros del equipo de

salud, con uno o ms integrantes de la familia, con la
intencin de apoyarlos en el desarrollo de sus
habilidades y destrezas para que asuman y compartan
la responsabilidad del autocuidado de los integrantes
de la familia, del grupo como tal y del suyo propio
MINSAL (Plan de Salud Familiar)

Entonces.
La consejera no es aconsejar o sugerir, sino
ayudar al otro a clarificar sus propias ideas,
para tomas decisiones ms acertadas,
informadamente.

Definicin
La consejera en salud es la relacin de ayuda
establecida entre un profesional y una persona,
con el fin de mejorar o promover la salud de la
persona consultante, a travs de fomentar el
tomar decisiones acerca de su salud y actuar en
consecuencia al fin que se busca lograr.

Modelos de consejera
1.
2.
3.
4.

Modelo Conductual
Modelo Cognitivo
Modelo Centrado en la persona
Modelo dinmico

1.- Modelo Conductual

Se basa en el conductismo, estudiado por
Pavlov
Afirma que al reforzar positivamente las
acciones que acercan a una persona a lograr
las metas fijadas, se obtienen resultados ms
positivos con relacin al logro en cambios de
conducta.

Etapas del Modelo Conductual

1. Explicar al usuario las conductas que se
esperan de l.
2. Estimular la adquisicin de compromiso
3. Reforzar positivamente las conductas
4. Estimular la prctica de las nuevas conductas
logradas.
5. Educar, enseando tcnicas y estrategias que
lo pueden ayudar en su intento por dar
solucin a problemas especficos.

2.- Modelo Cognitivo

Se utiliza asociado al Modelo Conductual.
El Cognitivismo relaciona los pensamientos
negativos que se asocian a emociones
desagradables, con conductas que se desea
modificar, enseando al usuario a descubrir en
su lugar pensamientos positivos, asociados a
emociones agradables, que van llevando al
cambio de conducta.
Se apoya con:
Tcnica de imaginacin Visual
Tcnica de relajacin
Tcnica de Afirmaciones Positivas.

3.- Modelo Centrado en la

persona
Se fundamenta el la Teora de Carl Rogers,
quien centra el objeto de su atencin en la
persona,
El Consejero no maneja, ni dirige a la persona,
pero tampoco se priva de participar, ni es
indiferente al sufrimiento del otro

 El consejero acompaa en una bsqueda mutua

para que quin consulte llegue a ser quin es y
decidir desde su intimidad.
Segn este modelo, la consejera constituye una
relacin de ayuda, en la cual el consejero
intenta que se manifiesten en la persona la
mejor expresin de los recursos con los que
cuenta.

4.- Modelo Dinmico

Se deriva de la Teora de Freud.
Plantea que toda conducta humana est
determinada, ya que se origina a partir de la
experiencias infantiles de cada persona y es
inconsciente, por que el individuo no conoce la
verdadera motivacin de esta.
Se centra en comprender la vida emocional de
los usuarios y sobre esta base, desarrollar
formas breves de consejera, utilizando el apoyo
emocional, clarificacin de los problemas
internos y comprensin de las causas que
conducen a ellos.

Tipos de Consejera
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Consejera Informativa
Consejera Educacional
Consejera en afliccin y duelo
Consejera en Crisis
Consejera teraputica enfocada a soluciones.
Consejera familiar

Consejera Informativa
Se entrega informacin
sobre salud o
autocuidado, de forma
de facilitar la toma de
decisiones, al tener
mejor conocimiento de
las opciones a tomar.

Consejera Educacional
Se entrega en
especial a escolares y
adolescentes que
requieren de tutora
en el aspecto
educacional

Consejera en afliccin y duelo

Se entrega en
situacin de afliccin
espiritual, emocional
o duelo, con el fin de
ayudar a aceptarlo ,
motivar y apoyar la
expresin libre de
sentimiento.

Consejera en Crisis
Se utiliza en situaciones
de crisis familiares e
individuales, tanto
normativas, como
situacionales, con el fin
de ayudar a
enfrentarlas
objetivamente y
buscar opciones
alternativas para su
solucin.

Consejera teraputica enfocada

a soluciones
El nfasis cambia de un enfoque sobre el
problema, a un enfoque basado en la
creacin de soluciones para la vida de la
persona.
Se utilizan preguntas previamente
elaboradas para ayudar a la persona a
construir soluciones que funcionan.
El consejero nunca va ms all de lo que el
cliente est dispuesto a hacer y el nfasis
se pone en las cosas positivas que
funcionan, en lugar de lo que no funciona.

Consejera familiar
La Consejera Familiar se hace desde una
perspectiva Sistmica, poniendo el foco en el
contexto familiar en su conjunto, incluso si no
estn presentes todos los miembros en la
sesin. Lo importante no es la tcnica sino
pensar en trminos de sistema.

Consejera familiar 1
Objetivos:
Promover autonoma de las personas respecto
a su ambiente social, profesional y cultural.
Busca asistir a las personas y a las familias en
la identificacin de los factores que estn
deteniendo su crecimiento y desarrollo integral
Buscan estrategias de cambio que promuevan
una vida familiar ms plena y abundante.
Brinda herramientas a las personas, para que
puedan afrontar situaciones que producen
alteraciones en la dinmica familiar.

Caractersticas del Consejero

Empata
Escucha activa y reflexiva
Calidez y Calidad humana
Abierto al dialogo y con habilidades de
comunicacin.
Sinceridad y transparencia
Conocimientos actuales y atingentes
Alto nivel tico y de confidencialidad
Disposicin voluntaria y deseo personal de
trabajar en ste campo.
Competencia cultural

Proceso de Consejera
Espacio Fsico:
Debe permitir privacidad y tranquilidad.
Formulacin de Objetivos:
Para cada sesin de asesora, debe plantear
objetivos limitados, pequeos y alcanzables.
Documentacin Continua:
Es necesario que se documente, incluyendo
materiales de lectura y referencia que le
permitan revisar las sesiones previas.

Proceso de Consejera 1
Relacin de ayuda:
A el o los consultantes, se les debe ayudar a
ver sus problemas en forma diferente.
En el proceso se debe evadir la dependencia
y la tentacin de resolver los problemas de
las personas. Son ellos mismo los que deben
tener las riendas de su vida.
Dar Permiso:
Permitir y estimular la libre expresin de
sentimientos.

Proceso de Consejera 2
Establecer Lmites:
Establecer lmites de los que se lograr en
las sesiones, de lo que se puede o no puede
esperar de la persona y de hasta donde
llegar su intervencin como asesor.
Comunicar afectos:
Enfatizar nuestras emociones usando en el
lenguaje adjetivos, metforas, etc. Ej: YO
quiero, ME gusta.

Proceso de Consejera
Enfrentar algunas situaciones difciles en
consejera, como:
Personas que se resisten o son obligados
a participar
Creacin de una relacin de dependencia
Momentos de silencio
Respuestas no constructivas en consejera
en Crisis, Ej. Negacin de que el problema
existe, Evadir el problema, Negarse a
buscar o aceptar ayuda
Bloqueo del proceso de consejera (sienten
que no avanzan)

Emociones y Sentimientos que

puede experimentar el consejero
a) Confusin:
Preocupacin por no saber que hacer o
cmo actuar, involucrarse demasiado
b) Impaciencia:
Sentimiento que aparece ante una persona
que tiene dificultad para entender,
expresarse, o que presenta alguna conducta
que molesta personalmente.
c) Fatiga y Agotamiento:
Este tipo de trabajo es fatigante y requiere
de concentracin y esfuerzo.

d) Enojo:
Sentir que se esta enojado y considera que
ya no quiere ms, es una frustracin
extrema frente al medio ambiente y a las
relaciones laborales con el equipo.
e) Impotencia:
Se presenta al no saber cmo ayudar a la
persona; cuando los recursos van ms all
de los recursos institucionales.
f) Estrs/Presin:
Se provoca por el impacto psicosocial de
trabajar con mltiples problemas de la
esfera bio psico social, por exceso de
trabajo y de actividades que desempea el
orientador.

Algunos elementos que favorecen

el desarrollo de la Consejera
a) Efecto Eco:
Repeticin textual del mensaje que nos
dirigen
b) Reformulacin:
Expresar con nuestras palabras lo que nos
ha parecido entender, el mensaje que nos
han dado.

c) Reflejo de Sentimientos:
Va paralelo a la reformulacin:
Ej.: Creo que ests preocupado, Estas
agobiado
d) Abrepuertas:
Fomentar en la otra persona el deseo de
seguir hablando a travs de preguntas o
comentarios abiertos:
Ej.: Me interesa mucho conocer tu opinin,
y t Cmo lo ves?

Elementos que NO se deben

utilizar en la Consejera

Aconsejar
Juzgar
Atacar
Negar
Compadecer

Evaluacin del Proceso de

Consejera
Debe ser evaluado por el consultante y el
consejero,
Se debe tener en cuenta al evaluar el proceso
de consejera, que el cambio es un proceso
dinmico, no lineal, por lo tanto se debe esperar
avances, retrocesos y cadas.

Modelo Prochaska

Aplicacin Prctica del Modelo

Prochaska
Preguntas orientadoras

Ej. TABAQUISMO:
Etapa Pre Contemplativa:

Conoce los efectos que puede tener en su salud el hbito

tabquico?
Valora el no tener el hbito para su mejor calidad de vida?
Qu molestias presenta con el hbito de fumar?
Qu beneficios obtiene con el mantenimiento de este
hbito?
Alguien ms conoce su problema?
Cundo y con quines comparte ese hbito?
Tiene posibilidad de elegir ambientes libres de humo de
tabaco en su trabajo, espacios pblicos, hogar?

Etapa Contemplativa:
Estoy preocupado por el problema, pero al mismo tiempo pienso que
lo puedo dejar cuando quiera?
Ha intentado antes en modificar el hbito tabquico? cmo han
sido esas experiencias?
Qu beneficios obtendra si abandona el hbito de fumar?
Qu dificultades tendra que enfrentar si decide dejar el hbito?

Etapa de Preparacin:
Cuntos cigarrillos espera fumar diariamente?
Existen personas que lo ayudarn a llevar a cabo el abandono
del hbito?
Ha definido sus plazos para dejar el hbito? cules son sus
metas?

Etapa de accin:
Qu recompensas le ha trado dejar el cigarrillo?
Si ha tenido recadas, cules fueron los factores que influyeron en ello?
Qu sinti cundo tuvo la recada?
Est motivado para seguir llevando acabo el abandono del hbito?

Etapa de mantenimiento:
La conducta adoptada se ha convertido en un hbito de vida?

Aplicacin Prctica del Modelo

PRECEDE
Identificacin de los factores
Los factores predisponentes. Son los
factores que conducen a intentar una
nueva conducta, modificarla, mantenerla o
abandonarla.
Los factores facilitadores. Son los que
hacen posible que una persona motivada
realice la accin.

Tcnicas a usar en la
Educacin, segn Etapa de
cambio
ETAPA

TCNICAS

Toma de conciencia

Difusin de la informacin:
medios de educacin masivo

Motivacin

Tcnicas que impulsen a

actuar: Trabajo grupal

Aprendizaje de destrezas
especficas

Tcnicas especficas, segn

conducta a cambiar.
Ej. Tcnicas relajacin en
Estrs

Experimentacin

Prctica de la nueva conducta

Trabajo en Grupo
CUL ES MI ETAPA?
OBJETIVO:
Identificar etapas del cambio de conducta
Identificar los factores que predisponen, facilitan o
refuerzan el hbito nocivo

DESCRIPCIN DE LA ACTIVIDAD:
De una conducta nociva que usted quiera cambiar,
identifique los factores predisponentes, facilitadores
y reforzadores de la conducta que estn presente y
que influyen en la decisin de cambiar
identifique en que Etapa del cambio est con ese
hbito

Referencias
INTA. Consejera en vida sana. Manual de
apoyo
Lecturas recomendadas extradas del sitio web:
http://www.unifam.cl/