Instrumentacin Para diagnostico medico

FACULTAD DE INGENIERIA
ESCUELA DE INGENIERIA BIOMEDICA
INSTRUMENTACION PARA DIAGNOSTICO Y
TRATAMIENTO MEDICO

25 DE NOVIEMBRE DEL 2013

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INDICE

UNIDAD 5

Electrocauterio.

Unidad de Electrociruga.

Laser Quirrgico.

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UNIDAD 6

Equipos de terapia respiratoria

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UNIDAD 5
ELECTROCAUTERIO
LA DIFERENCIA ENTRE ELECTROCAUTERIO y ELECTROCIRUGIA
Son equipos que guardan una diferencia entre s, sobre todo en el mtodo de aplicacin en
que la energa es entregada al paciente.

DEFINICION Y PROPOSITO
Un electrocauterio consta de una sonda de calentamiento elctrico o una cuchilla para
cortar o coagular tejidos y para controlar el sangrado, a veces al mismo tiempo.
CORTE Consiste en el calentamiento de las clulas del tejido tan rpidamente que ellas
explotan por el vapor producido internamente. Este proceso tambin es conocido como
vaporizacin celular.
COAGULACION Proceso por el cual la sangre pierde su liquidez, tornndose similar a un
gel en primera instancia y luego slida, sin experimentar un verdadero cambio de estado.
CAUTERIZACION Es el proceso de calentar tejidos usado para extraer una parte de ellos.
El efecto consiste en calentar el tejido lo que provoca que el agua en l contenida sea
evaporada. El procedimiento se utiliza con frecuencia para detener un sangrado durante
una ciruga o despus de una lesin.

APLICACIN CLINICA

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Se utiliza ms comnmente para controlar pequeas las fuentes de sangrado durante una
ciruga oftlmica, ciruga facial, ciruga plstica, ciruga reconstructiva y hemostasis
localizada.
El poder controlar la hemorragia durante la ciruga ayuda al cirujano a poder ver las
estructuras de tejido en el sitio donde se realiza el procedimiento quirrgico y limita la
prdida de fluido del paciente.

PRICIPIO DE OPERACION
La cauterizacin se realiza mediante la aplicacin de un agente custico, en ste caso calor,
con el propsito de destruir el tejido. Cuando una sonda cauterio caliente se aplica al tejido
para el corte o la coagulacin, pueden ocurrir varios cambios.

Las clulas explotan y liberan su contenido, dando lugar a que la vaporizacin elimine el
agua del tejido, el cual reduce su tamao y las clulas de la sangre se contraen. Luego las
protenas de las clulas de la sangre y del tejido se desnaturalizan y forman un cogulo.

MODOS DE OPERACIN
Dependiendo del tipo de sonda utilizada, el calor transferido por conduccin corta y/o
coagula el tejido.
El alambre de alta resistencia puede ser encapsulado en una sonda, unido a un bistur, o
preformado en la forma deseada dejndolo expuesto para ponerse en contacto con el tejido
directamente.

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Tipos de Sonda

Diagrama de Bloques

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UNIDAD DE ELECTROCIRUGA
DEFINICION Y PROPOSITO
Uso de corriente alterna elctrica de radiofrecuencia con el fin de incrementar la
temperatura celular, vaporizar, coagular, incidir o extirpar tejidos.
Los nervios y msculos reaccionan a frecuencias debajo de 10,000 Hz (10 kHz).

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La radiofrecuencia, por tanto, no es capaz de estimular la actividad muscular pero, es capaz

de cortar y coagular tejidos blandos.
Existen generadores que trabajan con frecuencias hasta de 4 MHz, sin embargo tienen
como desventaja que es muy difcil mantener corrientes de alta frecuencia dentro del cable,
debido a la accin de capacitancias e inductancias parsitas.

APLICACIN CLINICA
La electrociruga tiene su principal aplicacin clnica en aquellos casos en los que se precisa
de una intervencin quirrgica que contemple la menor cantidad de dao posible a las
estructuras anatmicas adyacentes.
Uno de los efectos intrnsecos de la electrociruga es la cauterizacin, en la cual la corriente
elctrica pasa a travs del tejido provocando el calentamiento del mismo y por lo tanto, el
agua en l contenida es retirada, produciendo el efecto antes mencionado.

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Aplicaciones de Baja Potencia (Corte / Coagulacin < 30 Watts)

Neurociruga
Dermatologa
Ciruga Plstica
Esterilizacin Laparoscpica

Aplicaciones de Potencia Media

(Corte: 30150 Watts / Coagulacin: 3070 Watts )

Ciruga General
Ciruga Torcica
Ciruga Ortopdica Mayor
Ciruga Vascular Mayor

Aplicaciones de Alta Potencia

(Corte: >150 Watts / Coagulacin: >70 Watts )

Reseccin Transuretral
Mastectoma

PRICIPIO DE OPERACION
La electrociruga consiste en la generacin, y posterior aplicacin en una seccin de tejido,
de corriente elctrica en el espectro de la radiofrecuencia.
Dicha corriente de RF tendr diversas caractersticas en funcin del efecto deseado, lo que
conlleva a generar distintas formas de onda y a aplicarlas de manera distinta.

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Existen bsicamente tres efectos que pueden ser obtenidos a travs de la electrociruga:
cauterizacin, corte y fulguracin.

PRICIPIO DE OPERACION
Cauterizacin

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De los tres efectos mencionados, este es el ms simple porque cualquier forma de onda,
de corte o de coagulacin puede ser utilizada, siendo necesarios apenas niveles bajos de
potencia. Consiste en la coagulacin sin chispeo.

Corte
Consiste en el calentamiento de las clulas del tejido tan rpidamente que ellas explotan
por el vapor producido internamente. Este proceso tambin es conocido como vaporizacin
celular.

Fulguracin
Consiste en la generacin de chispeo del electrodo para el tejido con mnimo efecto de
corte. La fulguracin permite la coagulacin de grandes sangrados.

En la fulguracin, la dispersin de calor es mayor y el efecto de calentamiento es

intermitente, por ello, la temperatura del agua en el interior de las clulas no aumenta lo

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suficiente para provocar la explosin por el vapor generado. As, las clulas son
deshidratadas lentamente sin producir incisin.
Formas de Onda

Modos de Aplicacin
Monopolar:
El flujo de corriente va del electrodo activo al tejido desde donde se disemina por el cuerpo
hacia el electrodo dispersivo, el cual sirve como retorno de la corriente y que es adosado a
una superficie cutnea amplia, por ejemplo la parte posterior del muslo.

Bipolar:
No se involucra el uso de un electrodo dispersivo como retorno y solo se incluye una
pequea cantidad de tejido en el circuito.

El electrodo de retorno es adyacente al activo y la corriente fluye exclusivamente entre ellos.

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ELECTROCIRUGIA INCREMENTADA CON ARGON

Esta tcnica incorpora una corriente de gas argn para mejorar la eficacia quirrgica de la
corriente electroquirrgica.

El gas argn es inerte y no combustible, por lo que es un medio seguro a travs del cual
pasar corriente electroquirrgica. La corriente electroquirrgica fcilmente ioniza el gas

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argn, por lo que es ms conductivo que el aire. Esta corriente de gas ionizado altamente
conductora proporciona una va eficiente de corriente elctrica.

Entre las ventajas de sta tcnica pueden mencionarse:

Disminucin de humo y por lo tanto del olor.
Sin contacto en modo de coagulacin.
Disminucin de la prdida de sangre.
Disminucin del dao tisular.

PROBLEMAS EN ELECTROCIRUGIA
El problema que tiene lugar ms frecuentemente consiste en las quemaduras producidas
por la falla de contacto del electrodo dispersivo.

Esto sucede cuando el electrodo dispersivo o placa de paciente es colocado de forma

inadecuada y puede tener como consecuencia graves quemaduras en el paciente debido
al incremento en la densidad de corriente.

CIRCUITOS UTILIZADOS EN ELECTROCIRUGIA

Circuitos a base de Spark Gap
Este tipo de tecnologa se utiliz comnmente hasta la dcada de 1980, pero ha cado en
desuso, excepto en algunos consultorios mdicos y en algunas clnicas veterinarias.

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Circuitos a base de Spark Gap
Este circuito funciona de forma muy similar al anterior, con la diferencia que al cambiar la
distancia que separa los terminales del Spark Gap, cambia la frecuencia de oscilacin.

Amplificadores de Potencia de Estado Slido

Una alternativa al transformador elevador como amplificador de potencia son los elementos
de estado slido.

Los bancos de capacitores pueden ser a base de transistores BJT, FET, MOSFET o IGBT

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LASER QUIRRGICO
Qu significa Lser?
Es un acrnimo de Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation, que significa
luz amplificada por emisin estimulada de radiacin, en oposicin de las fuentes habituales
de luz que son espontneas.

El haz de LASER tiene las siguientes caractersticas fundamentales:

La radiacin del LASER es monocromtica.
El haz de rayo LASER es unidireccional.
Los fotones emitidos son coherentes en tiempo y en espacio.
Es un haz colimado y todos los fotones del haz de LASER tienen la misma cantidad
de energa.

DEFINICION Y PROPOSITO
Debido a los efectos que tiene al interactuar con el tejido, el sistema de lser quirrgico es
aplicado en una gran variedad de procedimientos mdicos.
Este equipo consta bsicamente de un tubo, llamado resonador cavidad ptica, que
contiene un medio activo el cual es excitado, ya sea por el paso de una corriente de gran
intensidad o mediante una lmpara flash, produciendo energa en forma de un haz uniforme
y coherente de luz.

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APLICACIN CLINICA
Las unidades de lseres quirrgicos se utilizan principalmente para crear incisiones, extirpar
o vaporizar tejidos profundos (por ejemplo para extirpar tumores), para coagular pequeos
vasos sangrantes, para vaporizar anomalas superficiales (por ejemplo verrugas), y para
extirpar o vaporizar el tejido accesible por ambos endoscopios rgidos y flexibles.
Estas unidades son por lo general de haz libre, es decir, la pieza de mano del lser
permanece a varios milmetros de distancia del tejido durante la operacin.
El hecho de utilizar un tipo de radiacin coherente, permite que su aplicacin como mtodo
quirrgico se lleve a cabo de manera altamente efectiva en aquellos procedimientos en los
que se requiere la eliminacin de porciones de tejido pequeas y localizadas, cuyo
suministro vascular es abundante, ya que la prdida de sangre bajo este mtodo es
considerablemente menor respecto a mtodos tradicionales.
Las siguientes son reas de aplicacin clnica de lseres quirrgicos:

Dermatologa
Oftalmologa
Otorrinolaringologa
Gastroenterologa
Ginecologa
Urologa
Neurociruga
Ortopedia

La accin quirrgica del lser se debe principalmente a la absorcin de la energa

electromagntica por el tejido y a la conversin de sta en calor (efecto trmico).
La luz lser, al incidir en la superficie tisular puede ser transmitida, reflejada, dispersada o
absorbida. La produccin de uno u otro efecto depende principalmente de la composicin
de los tejidos y de su afinidad por cada longitud de onda.
PRINCIPIO DE OPERACION
Los lseres emiten un intenso haz de radiacin electromagntica que es esencialmente
monocromtica, o a lo sumo contiene unas cuantas longitudes de onda cercanas, y
tpicamente es apenas divergente y fcil de focalizar mediante un sistema ptico externo.

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Estos atributos de la radiacin lser dependen del fenmeno en le cual se basa, que es la
amplificacin de luz por emisin de radiacin estimulada, la cual da paso al acrnimo
LASER (Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation).
La emisin de radiacin estimulada es un proceso por el cual un tomo en un estado
excitado retorna a su estado normal luego de una interaccin con una onda incidente de
longitud de onda correspondiente a la absorcin de energa de dicho tomo. El resultado
neto de tal operacin sern dos ondas de igual longitud de onda viajando en la misma
direccin y con la misma fase.
Puede considerarse el sistema lser como un generador de radiacin el cual est construido
para albergar, en una cavidad ptica denominada resonador, un medio emisor de luz (mejor
conocido como medio activo medio lser).
Materiales tales como dixido de carbono, neodimio y argn, son ejemplos de algunos de
los medios activos utilizados en ciertos tipos de lser para fines quirrgicos.

Tiempo Efectivo de Aplicacin

Modo de Aplicacin Continua Se produce un efecto de seccin pero de alta carbonizacin
Modo de Aplicacin por Pulsos La aplicacin continua es interrumpida en pequeos
intervalos de tiempo, produciendo as el enfriamiento temporal lo cual disminuye el grado
de carbonizacin. Su efecto conjunto de corte y coagulacin es ms efectivo.
Focalizacin
El haz lser que se hace incidir en el tejido puede ser focalizado a diferentes distancias del
tejido, produciendo diferentes respuestas de este.

Focalizacin
Modo Focalizado La energa en el punto focal se encuentra altamente concentrada,
permitiendo realizar una precisa escisin (divisin celular) o una profunda incisin
(penetracin).
Modo Defocalizado Provocando la divergencia del haz, la energa ms all del punto focal
se encuentra mucho menos concentrada y provocar vaporizacin superficial del tejido.

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Diagrama de Bloques

Sistema de Entrega
Un sistema de suministro de lser tpico consiste en un brazo articulado hueco con espejos
fijados en cada junta giratoria de manera que la pieza de mano puede apuntar el haz en
cualquier direccin.
La pieza de mano tiene una lente de enfoque para controlar el tamao del punto y la longitud
focal.

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UNIDAD 6
EQUIPOS DE TERAPIA RESPIRATORIA
Ventilacin Mecnica

ANATOMIA DEL SISTEMA RESPIRATORIO

La misin primordial del sistema respiratorio consiste en proporcionar al cuerpo oxigeno
(comburente) y en eliminar el dixido de carbono (gas de desecho). Dichos gases
respiratorios se conducen a travs de las vas respiratorias superiores e inferiores a los
pulmones y desde los mismos, donde tiene lugar el intercambio gaseoso, lo cual consisten
en la misin ms importante del sistema respiratorio.
El oxgeno pasa desde el aire inspirado a la sangre venosa desoxigenada y el dixido de
carbono circula en direccin opuesta desde la sangre venosa al aire en el interior de los
pulmones.

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Para que de este modo el cuerpo pueda absorber oxgeno suficiente ( aproximadamente
unos 200 mL/minuto en reposo) la membrana ha de ser extraordinariamente delgada (0,2
Esta enorme rea membranosa se encuentra alojada en el pecho en forma de un gran
nmero de pequeas unidades denominadas Alveolos y cada pulmn consta de unos 150
a 300 millones de ellos.
Sus paredes o septos alveolares proporcionan un gran aumento de la superficie de
intercambio.

Los alvolos se sitan unos junto a los otros separados por septos interalveolares, que son
muy delgados. Adems, las paredes de los alvolos contienen el esfnter de msculo liso,
fibras elsticas y colgeno III. Si fallan las fibras elsticas, los alvolos se distienden
provocando la desaparicin de las divisiones del saco alveolar y la incapacidad de hacer el
intercambio.

Vas Respiratorias Superiores

La Cavidad Nasal
Adems de poseer la funcin de rgano del olfato , la nariz tiene las importantes funciones
de limpiar, calentar y humedecer el aire inhalado.
El lado interno de la nariz situado inmediatamente detrs de las ventanas nasales est
provisto de cabellos que limpian al aire de las partculas ms grandes.

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La cavidad nasal se mantiene hmeda por ciertas secreciones glandulares que tambin
humedecen el aire. De esta manera el aire inspirado que atraviesa la nariz se humidifica
totalmente y alcanza una temperatura de 32OC, la cual es independiente de la temperatura
reinante exterior.

La Faringe
La faringe puede considerarse como una va de transporte del aire y de los alimentos. Al
efectuar el acto de la deglucin se evita que los alimentos penetren en la cavidad nasal al
cerrarse sta por el movimiento hacia arriba del velo del paladar hasta el techo de la boca.

Vas Respiratorias Inferiores

Las vas respiratorias inferiores comprenden la laringe, la trquea y el rbol bronquial. El
rbol bronquial se ramifica hasta alcanzar los pulmones. los cuales se dividen en lbulos.

La Laringe

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Despus de circular por la cavidad nasal y la faringe, el aire inhalado llega a la laringe . Esta
ultima est parcialmente cubierta por la epiglotis, que cierra completamente la abertura
superior de la laringe durante la deglucin. Las cuerdas vocales tambin cierran al deglutir.

Las vas respiratorias extrapulmonares tienen su punto ms estrecho en las cuerdas

vocales, donde cualquier estrechamiento adicional puede dar lugar a un perjuicio
considerable de la respiracin, por ejemplo, durante o despus de una intubacin las
cuerdas vocales pueden inflamarse, provocando obstruccin respiratoria o ronquera
(despus de la extubacin).

La Trquea
Despus de haber pasado las cuerdas vocales, la corriente de aire penetra en la trquea,
que en los adultos tiene de 10- 12 cm de longitud y de 20-25 mm de dimetro. La trquea
se mantiene abierta por medio de anillos cartilaginosos en forma de herradura (con la
abertura hacia atrs).

El rbol Bronquial
Consta de los Bronquios Principales, Troncos Bronquiales, Bronquios Lobulares y
Bronquiolos.

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En la caja torcica la trquea se divide en dos bronquios principales, uno se dirige al pulmn
derecho y el otro al izquierdo. El bronquio principal derecho es ms vertical que el izquierdo
y, por consiguiente, cualquier cuerpo extrao inhalado accidentalmente se introduce con
mayor probabilidad en el pulmn derecho.
Los bronquios primarios se ramifican en bronquios cada vez ms pequeos (bronquios
lobulares, bronquios segmentales. bronquiolos) hasta que despus de 20-30 ramificaciones
terminan en los alveolos. Los bronquios y los bronquiolos, igual que la trquea, estn
cubiertos de pestaas vibrtiles.

El rbol Bronquial
Los bronquiolos son las pequeas vas areas en que se dividen los bronquios llegando a
los alvolos pulmonares.
Al contrario que en los bronquios mayores, los bronquiolos carecen de placas cartilaginosas
en las paredes y por ello se pueden cerrar bajo ciertas circunstancias.

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Los Pulmones
Se dividen en lbulos; el pulmn izquierdo tiene dos y el derecho tres . Los lbulos se
subdividen a su vez en segmentos, y los segmentos en lobulillos. Los lobulillos son las
unidades ms pequeas de los pulmones y, por su tamao, corresponden al tejido pulmonar
alimentado por un bronquiolo.

Respiracin Espontnea
Trabajo Respiratorio
En estado de reposo normalmente es muy pequeo el trabajo necesario para respirar, pero
bajo condiciones patolgicas puede requerir una parte considerable de las necesidades de
oxgeno del cuerpo.
En la ventilacin controlada este trabajo se lleva a cabo por el ventilador mecnico.

Respiracin Espontnea
En la respiracin espontnea la diferencia entre las presiones intrapulmonar e intrapleural
es normalmente de 0,8 kPa (8 cm H20 ) en estado de reposo.

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Ventilacin Controlada
Con ayuda de un ventilador mecnico o por ventilacin controlada manualmente, el aire o
la mezcla gaseosa se administran al paciente a sobrepresin

La presin existente en los pulmones durante la inspiracin es mayor que la presin

atmosfrica y tanto la presin intrapulmonar como la intrapleural son , como promedio, ms
elevadas que durante la respiracin espontnea.

Neumotrax Abierto
Si la caja torcica se abre para una intervencin quirrgica o como resultado de un
accidente, se dice que el paciente sufre un neumotrax abierto.

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En la Respiracin Espontnea: Durante la inspiracin no hay presin negativa en la cavidad

pleural en aliado del pulmn colapsado.

Como resultado la presin negativa existente en la trquea, producida por el pulmn sano,
da lugar a que el aire se desplace desde el pulmn daado (aire oscilante ineficaz).En la
espiracin ocurre lo contrario.

Neumotrax Abierto
Por medio del tratamiento con ventilacin controlada la presin positiva se puede lograr una
ventilacin adecuada incluso en el pulmn colapsado.

Respiracin

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Se entiende por respiracin a la accin del cuerpo de intercambiar oxgeno y eliminar de
dixido de carbono.
La respiracin puede dividirse en :
Ventilacin: Transporte de aire a los alveolos y desde los mismos, ya sea por
conveccin o por difusin de gas en gas.
Paso a travs de la Membrana Alveolar: Intercambio gaseoso de O2 y CO2 entre el
aire y la sangre (difusin de gas en el tejido).
Circulacin Perfusin: Transporte de O2 desde los capilares pulmonares a los
tejidos del cuerpo.
Respiracin Celular: Transporte de O2 a la clula individual y de CO2 desde sta
(difusin de gas en el tejido).

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