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ndice
Definio....................................................................................................pg. 4
Etiologia.....................................................................................................pg. 4
Fisiopatologia............................................................................................pg. 5
Diagnstico................................................................................................pg. 5
Doenas decorrentes da obesidade infantil...........................................pg. 6
Tratamento.................................................................................................pg. 7
Campanha preventiva...............................................................................pg. 8
Preveno primria nas cidades.............................................................pg. 9
Preveno secundria..............................................................................pg. 11
Preveno terciria...................................................................................pg. 11
Crticas e sugestes.................................................................................pg. 12
Concluso.................................................................................................pg. 12
Referncias bibliogrficas......................................................................pg. 14

OBESIDADE INFANTIL

I. DEFINIO.
Patologia metablica caracterizada pelo acmulo de gordura corporal, do
tipo triglicerdeo. Atualmente necessita de ateno da sade publica, pois j
considerada uma epidemia; acometendo cerca de 15% das crianas.Segundo
a Organizao Mundial da Sade (OMS) no incio da dcada de 90 havia 18
milhes de crianas no mundo com sobrepeso e segundo o IBGE, 40% das
crianas com obesidade so de escolas particulares e Fisberg diagnosticou
que em crianas entre 2 a 4 anos de idade, uma entre quatro crianas
apresentam um quadro de obesidade, levando assim ao risco de apresentarem
patologias secundrias, como veremos adiante. Mas antes, abordaremos a
etiologia da obesidade infantil.

II. ETIOLOGIA.
Podem ser ocasionadas pelos seguintes fatores:
Gentico: as chances so menores (7%) quando nenhum dos pais
apresentam obesidade, elevado (40%) quando um dos dois obeso e de
altssimo risco (80%) quando ambos so obesos. H achados que indicam que
o predomnio maior na me e na famlia materna e um ndice menor na
sndrome de Prader- Willi, Laurence- Moon Bield.
Endcrino: tambm de percentual baixo encontrada no hipotireoidismo
e sndrome de Cushing.
Tumoral: localizado em craniofaringeoma.

Socioeconmicos: predomnio em pases em desenvolvimento, devido


localizao de fast food e comidas com conservantes.
Ambientais: em geral o ambiente que a criana convive que pode levar
ao sedentarismo e a ingesto de macronutrientes, como por exemplo, a
ingesto de alimentos com elevado valor nutricional associada ao excesso de
tempo exposto ao computador, pois nesse caso no h gasto adequado de
energia com acumulo de energia pela gordura marrom.
Comportamentais: por algum motivo familiar, escolar, etc. a criana
pode criar a compulso alimentar peridica (CAP), como uma vlvula de
escape para lidar com suas dificuldades de lidar com determinadas situaes.
Iatrognica:

utilizao

de

drogas

como

corticoesterides

ou

psicotrpicas.
Alguns achados indicam que a obesidade infantil pode ocorrer associada
a uma ou mais etiologias. Todos os casos vale ressaltar que necessrio uma
avaliao precisa de um profissional da sade.

III. FISIOPATOLOGIA.
Em geral pode ser hiperfgica-a criana consome alimentos com alto
valor calrico o dia inteiro- e metablica- diminuio da atividade hormonal, que
leva por fim a uma diminuio da atividade metablica.

IV. DIAGNSTICO.
dividido em mtodos laboratoriais (considerado mais adequado para
diagnosticar a obesidade), como a hidrometria (medio da gua corprea) e
antropomtricos (considerados imprecisos devido a sua margem de erro, mas
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de custo baixo e de fcil manuseio) como o ndice de massa corporal (IMCrelao do peso com a estatura elevada ao quadrado- p/ h2, cujo resultado
comparado a uma tabela padronizada), prega cutnea (medio da prega
corprea em regies como trceps e regio abdominal onde compara
resultados por uma tabela).

Tabela da prega cutnea

Regio

1 avaliao- incio 2

avaliao- 3

do tratamento (mm)

ms

terceiro

tratamento (mm)

de sexto

avaliaoms de

tratamento
(mm)

Peitoral
Axilar
Trceps
Bceps
Subescapular
Supra- ilaca
Abdmen
Coxa
Panturrilha

V. DOENAS DECORRENTES DA OBESIDADE INFANTIL.


Segundo Escrivo e Lopes (1998), conforme o aumento da idade da
criana apresentar a obesidade, maiores so as chances de ser um obeso
adulto, dificultando a aceitao dos pais ao tratamento, pois acreditam que
fator natural e que diminuir com o avano da idade. A recusa e o
reconhecimento do tratamento ao combate a obesidade infantil pode levar ao
longo prazo a alteraes como:
Respiratrias: infeces respiratrias, asma moderada ou severa,
apnia do sono (leva a dificuldade de aprendizagem).
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Cardiovasculares: hipertrofia cardaca, hipertenso arterial (aumento de


9x em crianas obesas), morte sbita.
Ortopdica: crescimento excessivo dos ossos e encurvamento das
pernas (genovalgo e coxa vara), pois a criana est em fase de crescimento e
o osso ainda no est preparado para suportar toda massa corprea que
encontra-se aumentada. Como conseqncia, leva a dores, seguida por
limitao de movimentos. A criana tambm pode apresentar epifisilise da
cabea femoral, onde a regio proximal do fmur (mais precisamente na
epfise) apresentar um desvio junto com o colo femoral, que pode agravar
para uma necrose da cabea femoral.
Psicolgicos: baixa auto estima, bullings, agressividade, isolamento.
Metablicos: diabetes do tipo II (diminuio da produo de insulina),
Sndrome do Ovrio Policstico (cistos ovarianos), esteatose heptica (acumulo
de gordura nas clulas hepticas), gota rica (acmulo de cristais de acido
rico em articulaes e tecidos moles).
Dermatolgicos: estrias, celulites e dermatites nas regies axilares.

VI. TRATAMENTO.
Em geral o tratamento preventivo e divididos em trs fases:
Primria: teria o objetivo de orientar quanto ao risco da obesidade
infantil e prevenir o aparecimento da mesma. O ideal seria orientao em
escolas, creches; assunto que ser abordado no prximo tpico.
Secundria: logo aps o diagnstico, teria atuao imediata de um
mdico, nutricionista, fisioterapeuta e psiclogo em ambulatrios com o intuito
de tratar imediatamente a doena, evitando mais gastos com futuras
complicaes da obesidade.
Terciria: feito o diagnstico da obesidade e associada a complicaes,
o objetivo evitar o agravamento das complicaes. Nesse caso, a equipe
multidisciplinar indispensvel, porem realizada em hospitais, pois so locais
com mais recursos para obtermos esse objetivo. A desvantagem o custo do
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tratamento, uma vez que poderia ser prevenida em escolas. Segundo a


Organizao Mundial da Sade (OMS), estima-se que o Brasil economizaria
cerca de 4 bilhes se realizasse a preveno.

VII. CAMPANHA PREVENTIVA.


Conforme dissemos no tpico anterior, a preveno da obesidade infantil
em escolas seria a melhor alternativa de evitar complicaes da doena,
melhora da qualidade de vida, diminuio de gastos pblicos e diminuio da
mortalidade em decorrncia da obesidade e de suas complicaes. Para isso,
o grupo discutiu e chegou a um consenso de uma campanha preventiva, como
veremos abaixo:
Nome do grupo: Dias melhores;
Objetivo da campanha: prevenir e orientar quanto aos riscos da
obesidade infantil e suas complicaes, promover a qualidade de vida, de
forma clara e precisa;
Pblico

alvo:

crianas,

funcionrios

das

escolas,

pais

e/ou

responsveis.
Metodologia utilizada para as crianas: palestras ldicas e claras,
vdeos, folders, cursos de culinria, orientao alimentar, quanto a prtica do
exerccio fsico e avaliaes com equipe multidisciplinar uma vez por semana;
Metodologia utilizada para os pais e/ou responsveis: folders,
palestras, dicas de culinria para incentivar a criana a realizar a alimentao
adequada em casa, orientaes quanto a prtica de atividades fsicas,
observao quanto ao comportamento da criana dentro da casa e avaliao
com equipe multidisciplinar ao menos uma vez ao ms.
Metodologia utilizada com os funcionrios da escola: orientao com as
auxiliares da cozinha quanto alimentao, dicas para incentivar a
alimentao, orientao quanto ao cardpio da merenda escolar, observao
quanto ao aspecto psicolgico da criana aos professores, diretores, etc. pelo
menos uma vez ao ms.
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Avaliao: o ideal seria realizar avaliao nutricional (atravs do IMC,


prega cutnea para preparar um programa de tratamento para cada individuo);
avaliao Fisioterpica (condicionamento fsico, para preparar exerccios
posturais no estiro de crescimento, exerccios com fora e/ou resistncia;
exerccios respiratrios, exerccios para melhora do equilbrio postural);
avaliao psicolgica do paciente (verificar se apresenta quadros de depresso
em geral e propor sesses de psicanlise ou ate utilizao de medicamentos) e
avaliao mdica (verificar a evoluo do tratamento do paciente e se h
outros fatores que acarretaram a obesidade infantil).

VIII. PREVENO PRIMRIA NAS CIDADES.


Sorocaba: h o Projeto Obesidade Infantil que aplicada na Escola
Municipal Luiz Almeida Marins, onde crianas so submetidas a uma triagem
para diagnosticar a obesidade infantil. realizada por uma equipe
multidisciplinar em parceria com a Secretaria da Educao e Secretaria da
Sade. Nas escolas so realizadas, dinmicas em grupo, orientao quanto
pirmide alimentar e promoo da alimentao adequada. Os pais tambm
participaram da reunio escolar com os seus filhos e cada um recebeu um
cardpio elaborado por nutricionistas. A prefeitura tambm realizou um acordo
com a Pontifcia Universidade Catlica (PUC) para realizar coleta de dados. Em
setembro de 2005 foi sancionada a lei de combate obesidade infantil como
veremos adiante.

Ementa : Institui a Semana Municipal de Combate e Preveno Obesidade Infantil e d outras


providncias.

LEI N 7.478, DE 02 DE SETEMBRO DE 2.005.


Institui a Semana Municipal de Combate e Preveno Obesidade Infantil e d
outras providncias.
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Projeto de Lei n 124/2005 - autoria do Vereador CARLOS CEZAR DA SILVA.


A Cmara Municipal de Sorocaba decreta e eu promulgo a seguinte Lei:
Art. 1 Fica instituda a Semana Municipal de Combate e Preveno Obesidade
Infantil, a ser realizada, anualmente, na Semana do dia 11 de outubro, Dia Mundial
de Combate Obesidade.
Art. 2 A Semana Municipal de Combate e Preveno Obesidade Infantil ter por
objetivo conscientizar a populao de Sorocaba, atravs de procedimentos
informativos, educativos e organizativos sobre os males provocados pela obesidade
infantil, suas causas, conseqncias e formas de evit-la ou trat-la.
Art. 3 A Semana Municipal de Combate e Preveno Obesidade Infantil ser
comemorada com destaque e amplamente divulgada, ficando autorizado o Poder
Pblico Municipal, atravs da Secretaria Municipal de Educao e Secretaria
Municipal de Sade, a estabelecer e organizar calendrios de atividades a serem
desenvolvidas durante a Semana ora instituda, obrigando as cantinas das escolas,
durante esta semana, a comercializarem lanches e sucos naturais.
Art. 4 Membros da Sociedade Brasileira de Pediatria, nutricionistas, membros da
Associao Brasileira para o Estudo da Obesidade (ABESO), bem como pessoas
com conhecimentos especficos em reas relativas questo da obesidade,
podero ser convidados a participar da definio dos procedimentos informativos,
educativos e organizativos relativos a Semana.
Art. 5 A Semana Municipal de Combate e Preveno Obesidade Infantil ser
includa no calendrio oficial do Municpio.
Art. 6 As despesas com a execuo da presente Lei correro por conta de verba
oramentria prpria.
Art. 7 Esta Lei entra em vigor na data de sua publicao.
Palcio dos Tropeiros, em 02 de setembro de 2.005, 351 da Fundao de
Sorocaba.
VITOR LIPPI
Prefeito Municipal
MARCELO TADEU ATHAIDE
Secretrio de Negcios Jurdicos
MILTON RIBEIRO PALMA
Secretrio da Sade
MARIA TERESINHA DEL CSTIA
Secretria da Educao
Publicada na Diviso de Controle de Documentos e Atos Oficiais, na data supra
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MARIA APARECIDA RODRIGUES


Chefe da Diviso de Controle de Documentos e Atos Oficiais.
(Fonte: http://www.camarasorocaba.sp.gov.br/)
Itu: obtivemos xito na pesquisa apenas no setor privado, onde
realizado triagem de crianas pela equipe multidisciplinar

IX. PREVENO SECUNDRIA.


Sorocaba: h apenas orientao com pediatras e nutricionistas, o
acompanhamento prescrito pelo mdico em postos de sade.
Itu: O setor pblico no oferece distino da obesidade infantil com a
adulta; todavia, s do o informativo aos que procuram informaes, e vale
ressaltar que no h procura para a preveno. J o setor privado (Unimed
Ativa), possui reunies com as crianas, onde h palestras variadas com
equipe multidisciplinar, e aps as palestras cada criana avaliada
individualmente por nutricionistas e psiclogas; logo aps a avaliao, as
crianas fazem exerccios fsicos. As crianas relatam que tiveram melhora da
auto estima, por conhecer outros gordinhos, e verem que no so os nicos a
enfrentar esse mal.

X. PREVENO TERCIRIA.
Sorocaba: uma vez que no teve evoluo do tratamento, o paciente
pode ser encaminhado a Policlnica de Sorocaba, ou ao Hospital Santa Lucinda
da PUC, Hospital Regional, onde pode ser atendido e monitorado por uma
equipe multidisciplinar.
Itu: monitorizao da equipe multidisciplinar.

XI. CRTICAS E SUGESTES.


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O grupo percebeu nas cidades pesquisadas que no foi includo um


Fisioterapeuta tanto na ateno primaria quanto na secundria. A proposta do
grupo seria incluir o Fisioterapeuta para que promova a qualidade de vida e
previna complicaes.
XII. CONCLUSO.
Chegamos concluso que a Obesidade pode ser controlada
deixando de comer por vcio, e comear por ter uma alimentao
saudvel. A obesidade infantil vem aumentando de maneira equivocada
nos ltimos anos. As razes mais importantes so: o maior consumo de
alimentos ricos em carboidratos e gorduras, e o sedentarismo. A
obesidade um problema cada vez mais comum e seu tratamento
representa um desafio para mdicos e pacientes. So muitos os
investimentos para compreender as razes desse complexo problema,
mas os avanos no tratamento da obesidade ainda deixam muito a
desejar. A dificuldade de tratar a obesidade no deve desanimar quem se
v diante de tal problema. Apesar de serem muitos os recursos hoje
disponveis para o tratamento da obesidade, medicaes e dietas
restritivas no mostram vantagem em longo prazo sobre a aquisio e
manuteno de hbitos de vida saudvel. O foco do tratamento de todo
indivduo obeso deve ser a mudana dos hbitos dietticos, e seguir
hbitos saudveis de vida. O impacto negativo da inatividade fsica e suas
conseqncias na populao infanto-juvenil, precisa ser tratado como
problema de sade pblica. Dessa forma h uma necessidade urgente de
aplicao de programas que tenham o objetivo de estimular o aumento da
atividade fsica espontnea no cotidiano dessa populao, como meio
profiltico e de tratamento de doenas crnicas j instaladas. Existe
necessidade de adoo de um estilo de vida mais ativo nas crianas e
adolescentes e mudanas comportamentais tambm em seus familiares,
tendo como pea-chave no ambiente escolar o professor de educao
fsica e fisioterapeuta. Revisar a abordagem teraputica da obesidade
infantil, bem como aspectos de seu diagnstico e preveno. Deve-se
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prevenir a obesidade infantil com medidas adequadas de prescrio de


dieta na infncia desde o nascimento, alm de se estudar mais sobre
programas de educao que possam ser aplicados no nvel primrio de
sade e nas escolas.

XIII. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS.

Cmara Municipal de Sorocaba. Lei municipal de combate obesidade


infantil. Sorocaba, 2005 [acesso em 2010 Set 7]. Disponvel em:
http://www.camarasorocaba.sp.gov.br/sitecamara/proposituras/verpropos
itura?numero_propositura=7478&tipo_propositura=1
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Sorocaba

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2010

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