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TERMO DE DECLARAO DE MORTE ENCEFLICA

(Res. CFM n 1.480 de 08/08/97)


IDENTIFICAO DO HOSPITAL: _______________________________________________________________________
NOME: _______________________________________________________________________________________________
PAI: _________________________________________________________________________________________________
ME: ________________________________________________________________________________________________
IDADE:________ ANOS ________ MESE S_______ DIAS
DATA NASC._______/_______/____________
SEXO: M( ) F( )
RAA: A( ) B( ) N( )
Registro Hospitalar:_________________________________
A. CAUSA DO COMA
A.1 - Causa do Coma: ___________________________________________________________________________________
A.2. Causas do coma que devem ser excludas durante o exame
a) Hipotermia
b) Uso de drogas depressoras do sistema nervoso central
Se a resposta for SIM a qualquer um dos itens, interrompe-se o protocolo.

( ) SIM
( ) SIM

( ) NO
( ) NO

B. EXAME NEUROLGICO - Ateno: verificar o intervalo mnimo exigvel entre


as avaliaes clnicas, constantes da tabela abaixo:
INTERVALO
IDADE
7 dias a 2 meses incompletos
48 horas
2 meses a 1 ano incompleto
24 horas
1 ano a 2 anos incompletos
12 horas
Acima de 2 anos
6 horas
(Ao efetuar o exame, assinalar uma das duas opes SIM/NO obrigatoriamente, para todos os itens abaixo.)
Elementos do exame neurolgico
Resultados
1 exame
2 exame
Coma aperceptivo
( )SIM
( )NO
( )SIM
( )NO
Pupilas fixas e arreativas
( )SIM
( )NO
( )SIM
( )NO
Ausncia de reflexo crneo-palpebral
( )SIM
( )NO
( )SIM
( )NO
Ausncia de reflexos oculoceflicos
( )SIM
( )NO
( )SIM
( )NO
Ausncia de respostas s provas calricas
( )SIM
( )NO
( )SIM
( )NO
Ausncia de reflexo de tosse
( )SIM
( )NO
( )SIM
( )NO
Apnia
( )SIM
( )NO
( )SIM
( )NO
C. ASSINATURAS DOS EXAMES CLNICOS - (Os exames devem ser realizados por profissionais diferentes, que no
podero ser integrantes da equipe de remoo e transplante.)
1 - PRIMEIRO EXAME
2 - SEGUNDO EXAME
DATA:_____/_____/_____
HORA:______:______
DATA:_____/_____/_____
HORA:______:______
NOME DO MDICO:______________________________ NOME DO MDICO:_________________________________
CRM:___________________ FONE:__________________ CRM:_____________________ FONE:___________________
END.:___________________________________________ END.:______________________________________________

Assinatura e
Assinatura e
carimbo do mdico(a):___________________________ carimbo do mdico(a):_____________________________
D. EXAME COMPLEMENTAR - Indicar o exame realizado e anexar laudo com identificao do mdico responsvel.
1. Angiografia Cerebral 2. Cintilografia Radioisotpica 3. Doppler Transcraniano 4. Monitorizao da presso intracraniana 5. Tomografia computadorizada com xennio 6. Tomografia por emisso de foton nico 7. EEG 8. Tomografia
por emisso de positrns 9. Extrao Cerebral de oxignio 10. outros (citar)
______________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________
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Data/Hora/Assinatura e carimbo do mdico (a): ______________________________________________


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E. OBSERVAES
1 - Interessa, para o diagnstico de morte enceflica, exclusivamente a arreatividade supraespinal. Consequentemente, no
afasta este diagnstico a presena de sinais de reatividade infraespinal (atividade reflexa medular) tais como: reflexos
osteotendinosos ("reflexos profundos"), cutneo-abdominais, cutneo-plantar em flexo ou extenso, cremastrico superficial
ou profundo, ereo peniana reflexa, arrepio, reflexos flexores de retirada dos membros inferiores ou superiores, reflexo tnico
cervical.
2 - PROVA CALRICA
2.1 - Certificar-se de que no h obstruo do canal auditivo por cerumem ou qualquer outra condio que dificulte ou impea
a correta realizao do exame.
2.2 - Usar 50 ml de lquido (soro fisiolgico, gua, etc) prximo de 0 grau Celsius em cada ouvido.
2.3 - Manter a cabea elevada em 30 (trinta) graus durante a prova.
2.4 - Constatar a ausncia de movimentos oculares.
3 - TESTE DA APNIA
No doente em coma, o nvel sensorial de estmulo para desencadear a respirao alto, necessitando-se da pCO2 de at 55
mmHg, fenmeno que pode determinar um tempo de vrios minutos entre a desconexo do respirador e o aparecimento dos
movimentos respiratrios, caso a regio ponto-bulbar ainda esteja ntegra. A prova da apnia realizada de acordo com o
seguinte protocolo:
3.1 - Ventilar o paciente com 02 de 100% por 10 minutos.
3.2 - Desconectar o ventilador.
3.3 - Instalar catter traqueal de oxignio com fluxo de 6 litros por minuto.
3.4 - Observar se aparecem movimentos respiratrios por 10 minutos ou at quando o pCO2 atingir 55 mmHg.
4 EXAME COMPLEMENTAR. Este exame clnico deve estar acompanhado de um exame complementar que demonstre
inequivocadamente a ausncia de circulao sangnea intracraniana ou atividade eltrica cerebral, ou atividade metablica
cerebral. Observar o disposto abaixo (itens 5 e 6) com relao ao tipo de exame e faixa etria.
5 - Em pacientes com dois anos ou mais - 1 exame complementar entre os abaixo mencionados:
5.1 - Atividade circulatria cerebral: angiografia, cintilografia radioisotpica, doppler transcraniano, monitorizao da presso
intracraniana, tomografia computadorizada com xennio, SPECT.
5.2 - Atividade eltrica: eletroencefalograma.
5.3 - Atividade metablica: PET, extrao cerebral de oxignio.
6 - Para pacientes abaixo de 02 anos:
6.1 - De 1 ano a 2 anos incompletos: o tipo de exame facultativo. No caso de eletroencefalograma so necessrios 2 registros
com intervalo mnimo de 12 horas.
6.2 - De 2 meses a 1 ano incompleto: dois eletroencefalogramas com intervalo de 24 horas.
6.3 - De 7 dias a 2 meses de idade (incompletos): dois eletroencefalogramas com intervalo de 48 h.
7 - Uma vez constatada a morte enceflica, cpia deste termo de declarao deve obrigatoriamente ser enviada ao rgo
controlador estadual (Lei 9.434/97, Art. 13).