Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
ILEOSTOMIA.
DEFINICIONES
Colostoma: Exteriorizacin del colon (ascendente, transverso sigmoideo) a
travs de la pared abdominal, abocndolo a la piel, con el objeto de crear una
salida artificial del contenido fecal.
Ileostomia: Es la apertura del leon distal hacia la pared abdominal.
OBJETIVOS
Es crear una comunicacin artificial entre dos rganos, o entre una vscera y la
pared abdominal, para eliminar al exterior los productos de desecho del
organismo.
Guantes no estriles
Jabn neutro
Cerrar la pinza / tapn del dispositivo si est afuera del tipo abierto.
INDICACIONES
La obstruccin de colon sigue siendo una de las causas mas frecuentes ya
sea por patologa maligna o benigna como lo son la enfermedad diverticular
obstructiva, enfermedades inflamatorias del intestino grueso, estenosis del
colon post-radioterapia o de origen isqumico.
La perforacin de colon como resultado de patologa benigna o maligna, se
acompaa de peritonitis localizada o generalizada, lo que hace no
aconsejable efectuar resecciones y anastomosis inmediata. En tales
situaciones una colostoma es lo recomendable, adems de la reseccin del
segmento patolgico comprometido.
Los traumatismos de colon son una gran fuente para la creacin de
colostomas. Heridas pequeas (que comprometen menos del 25% del
permetro del colon) con poca contaminacin fecal intraabdominal,
pacientes hemodinmicamente estables y operados dentro de las primeras
6 horas de ocurrido el traumatismo pueden ser cerradas en forma primaria.
Sin embargo, dao tisular severo, grandes laceraciones, zonas con
desvascularizacin, shock prolongado, asociado con lesiones de otros
rganos requieren ser tratadas con colostoma, que puede ser en las
siguientes modalidades:
Exteriorizacin del segmento lesionado a modo de colostoma.
Reparacin
primaria
de
la
lesin
colostoma
proximal
Procedimiento:
Identificacin del paciente.
Realizar lavado de las manos.
Colocacin del parabn.
Verificacin del estado de la colostoma.
Preparar el equipo y trasladarlo al lado del paciente.
Retirar la bolsa o cinturn, envolver la bolsa en un papel, al igual que el
apsito que cubre el estoma
Colocar hule tirante.
Lavar la piel con agua y jabn alrededor del estoma y donde quiera que
existen focos fecales, evitando que el jabn llegue el estoma.
Lavar delicadamente el estoma, con pinza estril, en forma circular de lo
ms limpio a lo ms sucio, utilizando soluciones acuosas en la frecuencia
siguiente: solucin salina, solucin antisptica y solucin salina, sin frotar.
Aplicar pomada u otra crema que impida la erupcin de la piel alrededor del
estoma, en caso que no utilice bolsa plstica.
Colocar apsito hendido sobre el estoma y ajustar el cinturn o adaptar la
bolsa plstica.
Dejar bien delimitada la cubierta del estoma, de la herida quirrgica (si
existiera).
Retirar hule tirante.
Acomodar al paciente y brindar apoyo emocional.
Tcnicas
Aclarar y secar
Limpiar la zona interior del aro cuidadosa mente con una gasa
humedecida y secar
Aclarar y secar
Acomodar al paciente
Complicaciones:
ISQUEMIA O NECROSIS
De una ostoma es una situacin grave que ocurre muy cercano a la ciruga
(primeras 24 horas). Lo comn es que se produzca en pacientes con pared
abdominal gruesa y/o en ostomas de tipo terminal. En caso de resecciones
tumorales del colon sigmoides, debe efectuarse ligadura de la arteria
mesentrica inferior en su salida de la aorta, esto puede hacer que la
colostoma fabricada con colon descendente sea lmite en cuanto a
irrigacin y necrosarse. La confeccin de una ileostoma terminal requiere
de un segmento de leon de aproximadamente 8 cm. Conservando su
irrigacin para extraerlo a travs de la pared abdominal y poder evertirlo al
exterior. Cuando este segmento se torna isqumico, se reconoce porque
cambia de coloracin y sus bordes no sangran.
PROLAPSO
HERNIAS PARAOSTMICAS
ESTENOSIS
ALTERACIONES DE LA PIEL
ESOFAGOSTOMAS CERVICALES