DIAGNSTICO

DIFERENCIAL DE EPOC FRENTE A ASMA

Hay muchas enfermedades o procesos respiratorios que cursan con un cociente FEV1/
FVC postbroncodilatador < 0,7; sin embargo, existen diversos elementos que apoyan el
diagns/co diferencial o pueden servir para una diferenciacin en casos de inicio
durante la infancia o la adolescencia:
Antecedentes familiares de asma
Antecedentes de enfermedades atpicas, como eccema o riniBs
Relacin temporal entre exposicin a un alrgeno y crisis de obstruccin
Eosinolia en sangre o expectoracin

Burgos F. Diagns/co precoz. Ediciones Mayo 2013

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DIAGNSTICO DIFERENCIAL DE EPOC FRENTE A ASMA

Hay muchas enfermedades o procesos respiratorios que cursan con un cociente FEV1/
FVC postbroncodilatador < 0,7; sin embargo, existen diversos elementos que apoyan el
diagns/co diferencial o pueden servir para una diferenciacin en casos de inicio durante
la infancia o la adolescencia:
HiperreacBvidad inespecca de las vas respiratorias en pruebas de
broncoprovocacin (metacolina, ejercicio, manitol, etc.). El aumento de grado leve a
moderado no es diagns/co, ya que tambin puede darse en la limitacin crnica al
ujo areo y la rini/s alrgica.
La prueba broncodilatadora es imprescindible en la valoracin inicial del paciente
para descartar asma bronquial. Un aumento de ms del 12% y 200 ml del FEV1 es el
concepto de reversibilidad que se puede asociar al asma

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ESPIROMETRA FORZADA

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DERIVACIN AL ESPECIALISTA
Criterios de derivacin al especialista.
Cundo hay que derivar? Tenemos criterios?
Las guas basadas en la evidencia recomiendan hacer un abordaje gradual del tratamiento
de la EPOC, combinando intervenciones no farmacolgicas y farmacolgicas.
Diversas inicia/vas, entre ellas el Proyecto E3 (Evidencias, Experiencias en EPOC), han
permi/do elaborar documentos consensuados que pueden mejorar el abordaje de la
EPOC en la AP, posibilitar el manejo precoz de la enfermedad y obtener benecios en las
exacerbaciones, la calidad de vida, la funcin pulmonar, la disnea y la capacidad de
ejercicio.
La espirometra es un elemento bsico para el diagns/co de la enfermedad y uno de los
aspectos sobre los que hay que seguir incidiendo. Adems, la calidad de vida del paciente,
la disnea, que se acenta especialmente con el ejercicio, y el reconocimiento y abordaje
precoz de las agudizaciones son los aspectos en los que se estn produciendo ms
novedades y que adquieren relevancia en los l/mos documentos nacionales e
internacionales de consenso para el control completo de esta enfermedad.
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TRATAMIENTO DEL TABAQUISMO

El tratamiento integral de la EPOC debe contemplar la intervencin terapu/ca sobre
el tabaquismo como medida prioritaria
El tratamiento debe comprender dos aspectos importantes: apoyo psicolgico y
tratamiento farmacolgico de primera lnea
La eliminacin del tabaco es la medida ms ecaz en la prevencin de esta
enfermedad y /ene un impacto determinante en la reduccin de la mortalidad
Tambin es la medida ms coste-efec/va en el tratamiento de la EPOC
Las tasas de recada de los fumadores con EPOC son superiores a los fumadores sin
EPOC

El mejor tratamiento de la EPOC es dejar de fumar

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PAUTA DE MANEJO DE LA EPOC

Iden/cacin de sujetos de riesgo
Anamnesis dirigida a la deteccin precoz
Uso de la espirometra forzada en todos los disposi/vos sanitarios
Programas de deshabituacin tabquica
Tratamiento farmacolgico y no farmacolgico
Programa de rehabilitacin completo de la EPOC son sntomas
Educacin terapu/ca estructurada
Ejercicio
Seguimiento con/nuado
Coordinacin asistencial

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