A histeria foi causadora de muitas polmicas durante o sculo XVII, por ser vista
como se fossem simulaes e exageros. A psicanlise clssica via os sintomas corporais como
uma forma de expresso dos conflitos inconscientes advindos de um trauma no inicio, de um
trauma sexual sofrido pela criana na infncia, por uma adulto ou uma criana mais velha.
Mais tarde Sigmund Freud abandonou A teoria da seduo e assumiu que, realmente,
existia um trauma, mas no de ordem fsica.
Elaborou Freud aps vrias experincias com pacientes, em 1895, os Estudos sobre a
Histeria, como ponto fundamental teoria de defesa que, mais tarde, chamou
recalcamento, abandonando, assim, a tcnica de Charcot da hipnose. Solicitou que seus
pacientes procurassem lembrar o fato traumtico, que poderia ser a causa do sintoma. Com
isso, verificou que sua insistncia quanto aos esforos eram inteis, barrando a resistncia de
que as ideias se tornassem conscientes. Seria como uma forma de censura por parte do ego do
paciente ideia ameaadora, forando-a fora da conscincia, sendo a resistncia um sinal
externo dessa defesa. Verificou, entretanto, que a converso seria um modo de defesa
especifico da histeria.
De posse dessas teorias e com uma nova poca, o histrico do final do sculo XIX e o
histrico contemporneo vivem cada qual a sua maneira, um sofrimento que manifesta de
forma diferente, cada um deles respondendo resistncia, defesa e converso prprias as suas
respectivas pocas.
Portanto, tem como finalidade discorrer sobre a histeria oferecendo a possibilidade de
compreenso de suas expresses na contemporaneidade.
A palavra histeria, sem dvida, um dos termos mais conhecidos da psiquiatria. Seu
uso consagrado nos manuais clssicos de psiquiatria desapareceu com a evoluo da
nosologia psiquitrica atual e com o advento dos modernos manuais de classificao da
Associao Psiquitrica Americana a partir dos DSM-III e DSM-IV. Nestes novos modelos
nosolgicos, o termo histeria foi desmembrado de acordo com a localizao ou a origem dos
sintomas. Os sintomas histricos de natureza fsica (sensitivo-motor) passaram a ser
denominados somatoformes (incluindo-se aqui a converso e a somatizao) e as
manifestaes de natureza psicolgica passaram a ser denominadas dissociativas. Apesar das
inmeras vantagens dessa nova diviso categorial, a separao da histeria segundo uma viso
dualista-cartesiana limitou o avano no entendimento e nas pesquisas ligadas aos fenmenos
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Desrealizao
Despersonalizao
Fuga
Confuso/Alterao de identidade
Transe/Possesso
considerado um desafio na prtica mdica. Em geral, estes pacientes tendem a negar a existncia de
problemas psicolgicos ou sociais relacionados gnese de suas queixas. Muitas vezes, ao serem
encaminhados ao psiquiatra aps a comunicao de que no tm nada fsico, todo o problema est
na cabea, desenvolvem sentimentos de rejeio e raiva, abandonando o tratamento. Procuram,
ento, outros especialistas, num ciclo vicioso, que s poder ser interrompido na vigncia de uma
comunicao diagnstica adequada e formao de uma aliana teraputica com seu mdico.
importante ressaltar que o objetivo principal do tratamento no deve ser a remisso dos
sintomas, mas sim a reduo de danos (associados busca desenfreada por diferentes mdicos, uso
excessivo de medicaes e exames e procedimentos diagnsticos desnecessrios), o
desenvolvimento da conscincia da associao dos sintomas aos problemas psicolgicos (com o
desenvolvimento, se possvel, de estratgias alternativas de adaptao a estressores psicossociais) e
a melhora da qualidade de vida. Desta forma, o tratamento se baseia nas seguintes estratgias
fundamentais:
estabelecimento de relao teraputica;
comunicao diagnstica teraputica;
manejo de investigaes e tratamentos clnicos;
tratamento farmacolgico de comorbidades psiquitricas;
manejo de problemas psicossociais;
psicoterapia.
O estabelecimento de uma relao teraputica em que predomina o vnculo emptico a
base fundamental do diagnstico e tambm do tratamento do transtorno de somatizao. Demonstrar
interesse pelos sintomas, expressar compaixo pelo sofrimento imposto pelos sintomas e pela
incompreenso dos outros e validar os sintomas somticos como expresso de sofrimento,
aceitando e confirmando a sua importncia clnica, mesmo que os exames tenham sido negativos
so as tarefas fundamentais. Deve-se ficar especialmente atento ao surgimento de irritao ou
rejeio por parte do terapeuta, que provocam deteriorao do vnculo.
O segundo passo fundamental aps o estabelecimento de uma relao teraputica o que
chamamos de comunicao diagnstica teraputica, assim chamada pois este o instrumento
fundamental que impede o abandono do tratamento pelo paciente e a procura de outro especialista
com reincio do ciclo vicioso que mantm e piora o problema. O objetivo desta comunicao
prover um diagnstico mdico aceitvel para o paciente (que se recusa a aceitar a perspectiva
psicognica), evitar a desmoralizao, estabelecer uma base para a compreenso dos sintomas e
preparar o paciente para a compreenso dos estressores e problemas psicolgicos como agravantes
dos sintomas. Seguir os seguintes passos:
1. No afirmar que no h problemas fsicos.
2. Apresentar transtorno de somatizao, conversivo ou dissociativo, como problema
mdico, do sistema nervoso (no do rgo-alvo).
3. Comunicar ausncia de problema neurolgico.
4. Apresentar estresse psicolgico como causa de possvel piora das somatizaes,
converses e dissociaes.
5. Evitar apresentar ou sugerir estressores/problemas psicolgicos como causa do
transtorno de somatizao.
6. Ajudar a elaborar as emoes relacionadas ao diagnstico.
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Tcnicas
Discusso de material educativo
Tcnicas de sugesto e desafio
Conscincia da natureza
Dirios de eventos e tcnicas de relaxamento e
psicognica e respostas alternativas assertividade
Autoestima
Qualificao
Comportamentos
saudveis
Reduo
secundrio
de
Lies de casa
ganho
COMENTRIOS
Analisando a evoluo histrica da histeria, desde a Antiguidade, quando j se falava sobre
o assunto. Teve um lugar de presena com as feiticeiras que a Inquisio maculou, queimando-as.
Mas foi a partir dos roteiros preparados por Charcot e Freud que a histeria se firmou como
psicopatologia da poca. Na modernidade temos como caractersticas figuras de autoridades sendo
destrudas, ridicularizadas. Esses cones vo sendo derrubados lenta e progressivamente e, no seu
lugar temos, figuras e impulsos humanos, muitas vezes aterrorizantes. Ento assistimos,
progressivamente, liberao da sexualidade em todos os seus aspectos, agressividade cada vez
mais solta, aos terroristas, guerras qumicas ou biolgicas, prdios sendo demolidos com pessoas
inocentes dentro. Encontramos ento, um lugar tenebroso e de verdadeiro excesso de desamparo.
Por tudo isso, a histeria da ps-modernidade, no cabe mais quelas figuras de outrora. Na
contemporaneidade, temos grande nmero de pessoas com depresso. Poderamos dizer que a
depresso uma camuflagem da histeria? A depresso poderia ser vista como os quadro
psicopatolgico que emerge da ttere dramtica e desesperanada da cultura ps-moderna? O que
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podemos ver, hoje so pessoas em queda livre, desesperadas para encontrar algo em que se apoie,
algum referencial que lhes d sustentao nesse horizonte depressivo e desolador e que, geralmente,
remetido para o corpo. O que temos hoje so segmentos farmacolgicos que movimentam milhes
de frmulas mgicas, com antidepressivos, a frmula para o envelhecimento tardio, livros que
ensinam a driblar a depresso.
Se pensarmos do fato de o histrico ter o talento de se identificar e representar o desejo do
outro, imperativo ter em mente que aquela figura que eles procuram, acima de tudo o satisfazer-se
mais no mundo contemporneo, as fantasias buscam impresses e se agarram ao que a sociedade
oferece, anorexia, a imagem do corpo perfeito, a existncia da depresso por desamparo para atingir
essa perfeio, a busca incessante de ter cada vez mais, j que a histeria tem como seu representante
o corpo, mesmo sabendo o que Freud esclareceu em sua poca. Ento podemos dizer que o paldio
da histeria est vivo em outra roupagem? E os que esto apresentando-se no nosso palco podem
chamar-se de histricas?
Se uma pessoa com matriz afetiva depressiva sente os estmulos desviados, as dificuldades
existncias e os conflitos com muito mais intensidade, podemos supor que se essa pessoa est
sujeita a reagir vida, de um modo geral, com muito mais sentimentos. Acredito, assim, que temos
a depresso por tudo que foi visto, lido, sendo o novo show business da contemporaneidade. Temos
alguns autores tentando entender alguns fenmenos da Ps-Modernidade, que tambm visam dar
conta do pano de fundo depressivo caracterstico dessa poca. Poderia relacionar as crises ao
fantasma do histrico depresso? A histeria necessita previamente de um marcante trao
histrinico de personalidade. Se pensarmos que, a qumica para a histeria seria um trao histrinico
de personalidade, juntamente com uma reao emocional exuberante alguma vivncia. Ento,
pode-se dizer que, no basta o trao histrinico para fazer aparecer o quadro histrico, se no houver
uma reao vivencial exuberante, se no houver uma vivncia emocional exageradamente
significativa.
Viver nunca foi fcil, por isso, a cada poca, um novo valor, para efeito de salvao,
erigido. Espera-se com ele apaziguar as aflies da existncia, harmonizar a vida, encontrar o seu
sentido. Na busca de um sentido, visa-se delimitar o ser, esse que escapa nas vicissitudes de nossa
condio humana, na qual o ser, em sua evanescncia, est submetido a uma qualificao. preciso
acoplar-lhe um predicado, algo que tente dizer o que, afinal de contas, esse ser tarefa interminvel.