Composicin de

la leche humana

Composicin de la leche humana

Objetivos:
Cual es la importancia bioqumica de la

leche humana?
Cules son sus componentes principales, en

qu proporcin se encuentran y qu rol tienen

en el organismo del recin nacido y el lactante?
2

Variabilidad en su composicin

Edad gestacional
Etapa de lactancia
Momento de la tetada
Hora del da
Nutricin materna

Variaciones individuales

Leche humana de prematuros

Niveles elevados de:

Nitrgeno total (aumentado 20%)

Protenas
cidos grasos de cadena larga
cidos grasos de cadena
media y corta
Colesterol y fosfolpidos
IgA
Sodio
Cloro
Magnesio
Hierro

Niveles bajos de:

Lactosa

Comparativo de la leche humana

de pretrmino y de trmino

LM
Prematuros
Da 1 Da 30

LM
Trmino
Da 1 Da 30

Lactosa

5.96 6.95 g / dl

6.16 7.26 g / dl

Protenas

2.4 1.81 g / dl

2.3 0.9 g / dl

Grasas

3.81 4 g / dl

2.9 - 4.2 g / dl

Energa

67 70 kcal/dl

58 - 70 kcal / dl

Fsforo

4 5 mm / l

4.7 5.5 mm/l

Zinc

5.3 3.9 mg / l

5.4 2.6 mg / l

Sodio

26.6 - 12.6 meq/L

22.3 8.5 meq / L

Calcio

13 16 meq / l

14 16 meq / dl

Etapa de lactancia

Calostro

1 - 5 das

Leche transicional
Leche madura
6

5 - 10 das

+ 10 das

Diferencias entre el calostro

y la leche humana
Leche del inicio Leche del final

Grasa
Protena
Lactosa

8
Calostro

Leche madura

Calostro comparado con leche madura

Concentracin ideal de nutrimentos

para esta etapa

Rico en inmunoglobulinas
Enzimas digestivas muy activas
Efecto laxante
Alta densidad, bajo Volumen
9

Calostro

10

Propiedad

Importancia

Rico en anticuerpos Muchos

-protegen contra la alergia e infeccin

glbulos blancos Purgativo -

-protegen contra la infeccin

limpia el meconio Factores

-previene ictericia

de crecimiento

-ayudan a la maduracin del intestino

-previenen la alergia, intolerancia

Rico en vitamina A

-reduce la gravedad de la infeccin

Calostro (1er da) y leche madura

11

Elemento por litro

Calostro

Leche madura

Energa (kcal)

670

750

Lactosa (gr.)

20

35

Protenas gr.

32

Grasas gr.

12

38

Niveles de inmunoglobulinas mg / 24 horas

Das de vida

Ig G

Ig M

Ig A

80

120

11,000

50

40

2,000

25

10

2,000

8-50

10

10

1,000

12
Remington JS and Klein JO (2001) Infectious Diseases of the Fetus and Newborn, Fifth Edition.
Philadelphia, WB Saunders

El modelo de amamantamiento
Estado nutricional, dieta
Paridad, tiempo de gestacin
Edad y requerimientos

Cantidad
Madre

Leche

13

Calidad

Nio

Volumen

1er da

50 ml / da

2 das

190 ml / da

3er da

400 ml / da

5 das

540 ml / da

14 das

1100 ml / da

14

Lawrence RM, Lawrence RA. Pediatr Rev. 2011:32: 267-280

Composicin de la leche humana

segn la duracin de la tetada

Al aumentar el tiempo de la tetada se incrementa el contenido de

grasa especialmente despus de 10 minutos
Las protenas y el pH de la leche no sufren alteraciones
La mayor parte de Volumen se extrae en los primeros 10 minutos
Volumen produccin leche materna
100
8

s
e
c
o

p
e
s
o

pH
lpidos

protenas

4
3
2
1

Volumen lcteo (ml.)

(
g
/
1
0
0
m
i
)

Composicin leche materna

80
60
40
20

0
0

15

10

15

20
minutos

25

30

35

40

10

15

20

25

30

35

40

Minutos de tetada

En las tetadas de la tarde se secretan ms lpidos que en la noche

Cln. Ped. North 2001, 57-58

Agua

Mayor componente de la leche

87%: Agua
No se requieren liquidos extras an en

climas clidos
Excepto: succin inadecuada o diabetes inspida
16

Protenas

Cantidad independiente

del consumo materno

Predominio

de protenas del

suero/ casena, facilita absorcin

Contiene

enzimas

(amilasa,

lipasa) que facilitan la digestin

17

Diferencias en la calidad de las

protenas en diferentes leches
Leche Humana

Leche de vaca

Protena

de Protenas

suero

antinfecciosas

18

35%
Casena
Fcil de absorcin

Quajo

80%
Casena
Difcil de digerir

Relacin protenas del suero / casena

1 - 10 das

90:10

11 - 240 das

60:40

241 das - adelante 50: 50

19

Kunz B. Acta paediatr 1981

-Lactalbmina Fuente de Aminocidos

Protena suero
Ph 4.6
Casena

Las protenas del suero tienen una digestin y biodisponibilidad

mayor. La ms importante en leche humana es la -lactoalbmina
20

La casena de la leche humana se precipita en pH cido

formando micelas de tamao pequeo y ms fcil digestin

Protenas en el calostro y leche humana (por litro)

Tipo de leche /
componentes:

Calostro 1 a 5 das

Leche madura > 30

das

Protenas totales

23 g

9-10.5 g

Casena

1400 mg

1870 mg

Lactoalbmina

2180 mg

1610 mg

Lactoferrina

3300 mg

1670 mg

IgA

3640 mg

1420 mg

21
Worthington/Roberts B y Williams SR 1993 Nutrition in Pregnancy and Lactation 5th Ed. Louis, MO: Times Mirror/Mosby College

Diferencia en protenas del suero en

leche humana y de vaca
L. humana g/dl

Frmulas g/dl

P. de suero

0.7

0.67

-Lactalbmina

0.26 (37%)

0.12(18%)

-Lactoglobulina

------

0.30(45)

Lactoferrina

0.17 (24%)

trazas

Albmina

0.05 (7%)

0.03(4%)

Lisozima
Igs

0.05 (7%)
0.105 (15%)

trazas
0.066(10%)

22
La -Lactoglobulina es la protena ms Alergnica de la leche de vaca

Composicin Proteica

23

Qu pasa si el beb
consume mucha casena?
24

Casenas

Elementos de la micela
Leche humana Beta y capa casena
Leche de vaca solamente Alfa casena
Calcio, fosfatos, magnesio, citratos, fosfato de calcio coloidal

25

Tamao de la micela:
Leche humana 30 - 75 nm dimetro
Leche de vaca 600 nm dimetro

Compuesto nitrogenados: papel bioactivos

Factor de crecimiento epidrmico. Favorece

la maduracin y funcin de la mucosa intestinal

Taurina: aminocido libre participa

en la conjugacin de cidos
biliares y en la neurotransmisin
26

Carnitina necesaria para la lipolisis de cidos

grasos de cadena larga

Grasas

Nutrimento ms variable: individual, momento

del da, momento de la tetada, dieta materna
Contiene lipasa

Contiene colesterol (crecimiento del cerebro,

27

sntesisde hormonas y cidos biliares)

Contiene cidos grasos de cadena larga omega 3
(desarrollo del cerebro y retina)

Figure 1.1
Fat
Protein

5.5 %

1.7 %

0.9 %

28

0.7 %

Foremilk

Hindmilk

cidos Grasos
Serie n6
cido Linolico
18:2n6
cido
linolnico 18:3n6

cido
Araquidnico
20:4n6
Precursor de

29

leucotrieinas y prostaglandinas
Acta peditrica 1998; 87: 1017-22. Biol Neonate 1998; 74:106-120

Lpidos

1. Entre el nio y el objeto que le 2. El beb debe procesar la informacin

interesa, se coloca una barrera como
para decidir una accin. Retira la
un ladrillo de hule espuma.
barrera.

3. El beb jala la tela.

4. Y finalmente alcanza el objeto.

30

Los nios que toman DHA, tienen mejores puntajes de

ejecucin que quienes no los ingieren

Desarrollo visual y neurolgico

Mejor desarrollo visual en

los nios amamantados

medido por potenciales
visuales (Birch 1993)
Disminuye incidencia de

Esclerosis mltiple, en
relacin a mejor mielinizacin
31

Dick G: The Etiology of multiple esclerosis, Proc R Soc Med 69: 611, 1976

Aporte de colesterol

Niveles ms altos de colesterol y lipoprotenas de alta

densidad en nios amamantados

Induce desarrollo de procesos enzimticos relacionados con

absorcin, sntesis y degradacin de colesterol que sern
tiles en la vida adulta

Proteccin riesgo de enfermedad cardiovascular

32

Cristopher O. Pediatrics 2002; 110.

Hidratos de carbono

Lactosa:

Principal glcido en leche, formado por

33

glucosay galactosa
Promueve
el
crecimiento
de
lactobacilos, acidifica ph intestinal
Disminuye crecimiento de Patgenos
Aumenta la absorcin de Calcio
Promueve sntesis de lactosa

Contiene otros monosacridos y ms de 50 oligosacridos

Flora fecal a los 14 das de edad

Con Frmula
34

Leche humana*

El lacto bacilo produce cido actico que inhibe el

crecimiento de entero patgenos.
* Las evacuaciones son ms lquidas, sin ser diarrea.
(Balmer SE, Wharton BH. 1989)

Oligosacridos

Varan de acuerdo a: control gentico, a la

hora del da y la duracin de la lactancia pero

son ms abundantes que en la leche de vaca
Estudios en Mxico disminuyen episodios

de diarrea secundarios a: C. yeyuni, E. coli,

rotavirus por impedir adherencia a mucosas
35

Morrow, Ruiz Palacios. J pediatr 2004; 145 : 297-303

Componentes de la leche humana Oligosacridos

Hidratos de carbono
Actan como anlogos de
receptores solubles, impidiendo que
los microorganismos patgenos se
unan a los receptores (mediados por
hidratos de carbono) de las clulas
del borde en cepillo del nio

36

Lumen intestinal

Borde en cepillo
Peterson JA et al. Glycoproteins of the human milk fat globule in the protection
of the breast fed infant against infection Biol Neonate4 1998; 743: 143-162

Minerales

Baja carga renal de solutos (menor trabajo

renal, no requiere liquidos extras)

Calcio y fsforo:
Menor cantidad, relacin adecuada
37

Optima absorcin de calcio, menor-estreimiento

Alta biodisponibilidad de elementos traza: fe, zn, mn

Carga renal de solutos

Leche humana 10 mosm /100kcal

Frmula

20 mosm/100kcal

Leche entera 40 mosm/100 kcal

38

Worthington R. Nutrition and Lactation 1993

No es necesario aporte extra de agua, incluso

en climas secos y calurosos
Durante los primeros 6 meses de vida

39
Goldberg NM, Adams E: Supplementary water for breast-fed babies in a hot and dry climate-not really a
necessity, Arch Dis Chil 58: 73, 1983

Absorcin Hierro y Zinc

Leche humana

49%

41%

Frmula

4%

31%

Leche entera de vaca

10%

28%

40

Lawrence and Lawrence (2005), pp 143-144

Vitaminas

Hidrosolubles
Aporte ptimo

Liposolubles
Vitamina k 1 mg IM/nacimiento
Vitamina d 400 UI /da o baos de sol

(30 min en paal o 2 horas vestido)

41

por semana

Hormonas

Oxitocina
Prostaglandina E2, F2

Prolactina

Hormona estimulante de tiroides y tiroxina

Cortisol
42

Factor de crecimiento similar a insulina

Sabiendo lo anterior

Ser por comodidad?

43

Conclusiones
La leche humana no es una solucin sino una mezcla de sustancias
activas y vivas inimitable

Sus componentes tienen simultneamente diferentes

roles: nutricios inmunolgicos metablicos biolgicos

La cantidad y caractersticas de sus compuestos como protenas,

nucletidos y aminocidos, lpidos poli insaturados de cadena
larga, 44
hidratos de carbono y otras molculas son el
Estndar de Oro para comparar condiciones de salud y elaborar
sucedneos de leche humana