Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
ASUHAN
www.trinoval.web.id
ASUHAN KEPERAWATAN
PADA PASIEN DENGAN HIPERTIROID
A. Pengkajian
Riwayat dan pemeriksaan kesehatan berfokus pada kekambuhan gejala yang berkaitan
dengan percepatan metabolisme. Hal ini mencakup keluhan keluarga dan pasien tentang
kepekaan dan peningkatan reaksi emosional. Penting juga untuk menentukan dampak dari
perubahan ini yang telah dialami dalam interaksi pasien dengan kelaurga, teman, dan rekan
kerja. Riwayatnya meliputi stresor lain dan kemampuan pasien untuk menghadapi stres.
Status nutrisi dan adanya gejala dikaji. Kekambuhan gejala berkaitan dengan output sistem
saraf berlebihan dan perubahan penglihatan dan penampilan mata. Oleh karena kemungkinan
adanya perubahan emosi yang berkaitan dengan hipertiroid, status emosi dan psikologi pasien
dievaluasi. Keluarga pasien mungkin memberikan informasi tentang perubahan terakhir dalam
status emosi pasien.
1. Data Subjektif
Hipersekresi kelenjar tiroid menimbulkan efek yang hebat pada kemampuan pasien
untuk berfungsi, begitu pula pada proses-proses fisiologis. Perawat mengumpulkan data dari
pasien atau anggota keluarganya mengenai keadaan yang lalu dan keadaan sekarang: Tingkat
energi, Kemampuan suasana hati dan mental, Kemampuan melaksanakan kegiatan seharihari, Kemampuan mengatasi stress, Intoleransi terhadap panas atau dingin, Asupan makanan,
Pola eliminasi.
Wawancara harus dapat membantu perawat mengetahui pemahaman pasien atau
keluarganya mengenai penyakit dan pengobatannya, dan mengenai perawatan yang
diperlukan oleh pasien.
2. Data Objektif
Pemeriksaan fisik awal harus mencakup keterangan pokok mengenai pasien: Status
mental (kemampuan mengikuti pengarahan), Status gizi, Status kardiovaskular, Karakteristik
tubuh, Penampilan dan tektur kulit, Penampilan mata dan gerakan ekstraokuler, Adanya
edema serta lokasinya, penampilan leher dan gerakannya, Lingkaran perut, Ekstremitas.
2
www.trinoval.web.id2
www.trinoval.web.id2
www.trinoval.web.id2
www.trinoval.web.id2
www.trinoval.web.id2
www.trinoval.web.id
3. Pemeriksaan Diagnostik
Pemeriksaan fungsi tiroid dapat dilakukan pada tingkat hipotalamus, hipofise, tiroid,
serum atau jaringan perifer.Pemeriksaan yang paling sering dilakukan adalah pemeriksaan
kadar T3 dan T4 serum dan T3 resin uptake. Pemeriksaan T3 resin uptake dilakukan untuk
menilai perubahan konsentrasi protein serum yang dapat merubah ikatan T 3 dan T4, T4
merupakan hormon yang lebih poten. Perubahan tiroxine-binding globulin (TBG) dan
prealbumin dapat merubah konsentrasi T4 bebas, dan sedikit merubah T3.
Peningkatan kada T4 biasanya sesuai dengan keadaan klinis hipertiroid berat,
sedangkan pemeriksaan T3 lebih sensitif dalam menentukan hipertiroid ringan.
Radioimmunoassay TSH dan tes stimulasi dapat membantu membedakan hipertiroid primer
dan sekunder. Pemeriksaan nodul tiroid mungkin memerlukan biopsi jarum dan eksplorasi
bedah.
4. Dasar Data Pengkajian
a. Aktifitas / istirahat
Gejala : insomnia, sensitivitas T, otot lemah, gangguan koordinasi, kelelahan otot.
Tanda : atrofi otot.
b. Sirkulasi
Gejala : palpitasi, nyeri dada (angina).
Tanda :disritma (vibrilasi atrium), irama gallop, mur-mur, peningkatan tekanan darah
dengan tekanan nada yang berat. Takikardi saat istirahat, sirkulasi kolaps, syok (krisis
tiroksikosisi).
c. Eliminasi
Gejala : urine dalam jumlah banyak, perubahan dalam feces, diare.
d. Integritas ego
Gejala : mengalami stres yang berat (emosional, fisik)
Tanda : emosi labil 9euforia sedang sampai delirium), depresi
e. Makanan + cairan
3
www.trinoval.web.id3
www.trinoval.web.id3
www.trinoval.web.id3
www.trinoval.web.id3
www.trinoval.web.id3
www.trinoval.web.id
Gejala : kehilangan berat badan mendadak, napsu makan meningkat, makan banyak,
makannya sering kehausan, mual, muntah.
Tanda : pembesaran tiroid, goiter, edema non pitting terutama daerah pretibial.
f. Neurosensor
Tanda : bicara cepat dan parau, gangguan status mental, perilaku (bingung, disorientasi,
gelisah, peka rangsang), tremor halus pada tangan, tanpa tujuan beberapa bagian
tersentak-sentak, hiperaktif refleks tendon dalam (RTP).
g. Nyeri/kenyamanan
Gejala : nyeri orbital, fotofobia.
h. Pernapasan
Tanda : frekuensi pernapasan meningkat, takipnea, dispea, edema paru (pada krisis
tirotoksikosis).
i. Keamanan
Gejala : tidak toleransi terhadap panas, keringat yang berlebihan, alergi terhadap iodium
(mungkin digunakan saat pemeriksaan).
Tanda : suhu meningkat di atas 37,4C, diaforesis kulit halus, hangat dan kemerahan,
rambut tipis, mengkilat dan lurus.
Eksotalus: retraksi, iritasi pada konjungtiva dan berair, pruritus, lesi eritema (sering
terjadi pada pretibial) yag menjadi sagat parah.
j. Seksualitas
Tanda : penurunan libido, hipomenorea, amenorea dan impoten.
k. Pengeluhan/pembelajaran
Gejala : adanya riwayat keluarga yang mengalami tiroid masalah rwayat hipotiroidisme,
terapi hormon tiroid atau pengobatan antitiroid, dihentikan terhadap pengobatan
antitiroid, dilakukan pembedahan tiroidektomi sebagaian. Riwayat pemberian insulin
yang menyebabkan hipoglikemia gangguan jantung/pembedahan jantung, penyakit yang
baru terjadi (pneumonia), trauma, pemeriksaan rongen foto dengan zat kontras.
B. Diagnosa Keperawatan
4
www.trinoval.web.id4
www.trinoval.web.id4
www.trinoval.web.id4
www.trinoval.web.id4
www.trinoval.web.id4
www.trinoval.web.id
1. Penurunan curah jantung berhubungan dengan penurunan waktu pengisian diastolik sebagai
akibat peningkatan frekuensi jantung
2. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan efek hiperkatabolisme
3. Diare berhubungan dengan peningkatan aktivitas metabolik
4. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan akibat metabolisme yang meningkat
5. Perubahan persepsi sensori penglihatan berhubungan dengan gangguan perpindahan impuls
sensori akibat oftalmopati.
C. Intervensi
Diagnosa 1: Penurunan curah jantung berhubungan dengan penurunan waktu pengisian
diastolik sebagai akibat peningkatan frekuensi jantung.
NOC : Pompa jantung efektif
Indicator
Tekanan darah dalam batas normal
Denyut nadi dalam batas normal
Tidak ada disritmia
Tidak ada angina
Tidak kelelahan
Indicator skala
1 = tidak pernah menunjukan
2 = jarang menunjukan
3 = kadang menunjukan
4 = sering menunjukan
5 = selalu menunjukan
NIC : Cardiac care
Intervensi
1. Evaluasi adanya nyeri dada meliputi intensitas, lokasi, durasi skala dsb.
2. Catat adanya disritmia jantung
3. Monitor adanya perubahan tekanan darah
5
www.trinoval.web.id5
www.trinoval.web.id5
www.trinoval.web.id5
www.trinoval.web.id5
www.trinoval.web.id5
www.trinoval.web.id
3. Kolaborasi dengan gizi utuk menentukan jumlah kalori dan nutrisi yang dibutuhkan
4. Anjurkan pasien untuk meningkatkan protein dan vitamin C
5. Anjurkan pasien makan selagi hangat
NIC : Nutrition monitoring
Intervensi
1. Monior berat badan
2. Monitor turgor kulit
3. Monitor mual dan muntah
4. Jadwalkan pengobatan dan tindakan tidak selama jam makan
5. Monitor kekeringan, rambut kusam dan raouh.
Diagnosa 3: Diare berhubungan dengan peningkatan aktivitas metabolik.
NOC : Fluid balance
Indicator
Nadi perifer teraba
Keseimbangan intake dan output dalam 24 jam
Tidak ada asites
Membran mukosa lembab
Berat badan stabil
Indicator skala
1 = tidak pernah menunjukan
2 = jarang menunjukan
3 = kadang menunjukan
4 = sering menunjukan
5 = selalu menunjukan
NIC : Diarhae management
Intervensi
1. Monitor warna, jumlah, frekuensi dan konsistensi feses
2. Observasi turgor kulit
7
www.trinoval.web.id7
www.trinoval.web.id7
www.trinoval.web.id7
www.trinoval.web.id7
www.trinoval.web.id7
www.trinoval.web.id
3. Anjurkan pasien untuk mengkonsumsi sedikit serat, tinggi kalori dan tinggi protein
4. Monitor berat badan
5. Berikan obat antidiare
6. Kolaborasi medis jika tanda dan gejala diare berlanjut.
Diagnosa 4: Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan akibat metabolisme yang
meningkat.
NOC : Energy conservation
Indicator
Istirahat dan aktivitas seimbang
Mengetahui keterbatasan energi
Mengubah gaya hidup sesuai tingkat energi
Persediaan energi cukup untuk aktivitas
Indicator skala
1
= tidak berkembang
= sangat berkembang
skala
Diagnosa 1:
o Tekanan darah dalam batas normal
1-5
1-5
9
www.trinoval.web.id9
www.trinoval.web.id9
www.trinoval.web.id9
www.trinoval.web.id9
www.trinoval.web.id9
www.trinoval.web.id
1-5
1-5
o Tidak kelelahan
1-5
Diagnosa 2:
o Stamina
1-5
o Tenaga
1-5
o Kekuatan menggenggam
1-5
1-5
Diagnosa 3:
o Nadi perifer teraba
1-5
1-5
1-5
1-5
1-5
Diagnosa 4:
o Istirahat dan aktivitas seimbang
1-5
1-5
1-5
1-5
Diagnosa 5:
o Gejala penglihatan yang memburuk
1-5
1-5
1-5
10
www.trinoval.web.id10
www.trinoval.web.id10
www.trinoval.web.id10
www.trinoval.web.id10
www.trinoval.web.id10
www.trinoval.web.id
1-5
11
www.trinoval.web.id11
www.trinoval.web.id11
www.trinoval.web.id11
www.trinoval.web.id11
www.trinoval.web.id11
www.trinoval.web.id