Enfermedad renal crnica:

Sindrome urmico

Signos y sntomas derivados del

deterioro progresivo e irreversible de la
funcin renal.

Sntomas y signos
Sntomas urinarios
de ERC

Repercusin
general.

Causas de
descompensacin

AP
AF

Enfermedad de
base

Nefrona: anatoma y funcin.

Filtracin
Reabsorcin
Secrecin
Excrecin

Funciones principales:

Excrecin desechos nitrogenados

Balance hidroelectroltico y cido-base.
Funciones endcrino-metablicas.
Eritropoyetina
Vit D, Ca, P
Sistema RAA

Manifestaciones clnicas
1)

2)
3)
4)
5)
6)
7)

Cutneas.
Digestivas
Hematolgicas
Siconeuromusculares
Metabolismo seo-mineral
Cardiovasculares
Metabolismo c-base.

1) Cutneas
Prurito, piel seca, descamante.
Color amarillo pajizo.
Lesiones de rascado.

2)Digestivas
Nuseas, vmitos. Halitosis, aliento urinoso.
Sabor metlico. Hipo.
Anorexia.
Dolor abdominal. Epigastralgia. Gastritis. Hemorragia
digestiva.
Diarrea.

3) Hematolgicas
Anemia (multifactorial)
Equimosis, petequias.

4) Siconeuromusculares
Enceflicas: trast. del carcter y humor, alterac. ciclo
sueo-vigilia, det. de conciencia, convulsiones.
Sist. Nervioso perifrico: polineuropata sensitivo-motora.
Musculares: debilidad muscular,calambres, fasciculaciones.

5) seo
Dolores seos. Fracturas

6) Repercusin cardiovascular.
HTA. ICC.
Arritmias.
Angor.
Hipervolemia
Edemas
Pericarditis

7) Reperc. metab. c-base.

Acidosis metablica: det. de conciencia, respiracin de
Kussmaul

Sntomas urinarios

Orina: caracteres , elementos anormales.

Diuresis: poliuria, hipostenuria, isostenuria,
oligoanuria, anuria
Sindrome urinario alto y bajo.
Sind. Prosttico.
Clico nefrtico.

Causas de descompensacin
Prerrenales: deshidratacin (vmitos, diarrea).
Anemia. HTA. IC. Cada de GC. Sepsis.
Renales o parenquimatosas: infecciones urinarias,
txicos, medicamentos.
Postrenales: litiasis, sind. prosttico.

Enfermedad de base
Causas de ERC:
1) Vasculares: HTA
2) Glomerulopatas: primarias, secundarias
(diabetes, LES)
3) Intersticiales: infecciones, frmacos.
4) Tubulares: causas obstructivas: litiasis,
prstata, tumores, hiperuricemia.

Antec de enf. actual

Primera vez?
Insuf. renal?
Dilisis?

Antecedentes personales:
FRCV
Antec urinarios
Monorreno?
Cirugas
AGO
Tumores.
Medicamentos

Antecedentes familiares

Motivos de consulta del pac. con

ERC
1) Sntomas agudos: ERC agudizada
Nuseas, vmitos, astenia. Deterioro de
conciencia. Acidosis metablica. Hipervolemia.
Hiperpotasemia
2) Sntomas y signos de cronicidad.
3) Hallazgo de valores de laboratorio alterado con
poca o nula manifestacin clnica.

Examen fsico

Estado general
Piel y mucosas: palidez, signos hemorragparos.
Funcional respiratorio
Hidratacin. Edemas.
CV
PP
Abd y FFLL
SNM: conciencia, fuerzas, ROT, sensibilidad MMII.
CARACTERES DE LA ORINA (sonda, bocal).

Laboratorio: valorar funcin renal,

complicaciones, causas de descompensacin.

Azoemia, creatininemia, cleareance de creatinina.

Ionograma: Na, K, Ca inico, P
Gasometra venosa.
Hemograma.
Examen de orina.
Urocultivo
Ecografa renal y aparato urinario.

Insuficiencia renal aguda

Deterioro brusco de la funcionalidad renal (das,
horas) con acumulacin de productos
nitrogenados, alteraciones H-E y cido-bsicas.
Reversibilidad con correccin rpida de la causa.
Frecuentemente asintomtica: aumento de azo y
creatinina.
Causas: pre, parenquimatosa, postrenal.