Epidemiologa

Dra. Mara Teresa Gramajo Silva

Epidemiologa-ENEO
USAC

Epidemiologa
Epi: sobre
Demos: pueblo
Logos: estudio

Epidemiologa
Ciencia que estudia la distribucin de las
enfermedades y los determinantes del proceso
salud-enfermedad en las poblaciones humanas,
y la aplicacin y evaluacin de los conocimientos
de la historia natural de las enfermedades a nivel
de los servicios de salud y de la poblacin en
general

Historia de la Epidemiologa
En la medicina China antigua
existe evidencia de un enfoque
epidemiolgico preventivo:
2650 AC se publica el Nei-King
Canon de la Medicina en el que
figuran la viruela y mtodos
para su prevencin

Historia de la Epidemiologa
Los hebreos incluyen en la Ley Mosaica, el
Levtico primer cdigo de higiene, escrito en el
ao 1500 a.C.

Rollo del Mar Muerto

Historia de la Epidemiologa
Hipcrates:
Grecia, 460-332 a.C.
Escribe los libros:
Epidemia I
Epidemia III
Aires, Aguas y Lugares
A l se le atribuye
el termino
Epidemin

Historia de la Epidemiologa
Estudios de John Snow sobre el clera
Los comienzos de la epidemiologa cientfica se
vinculan con las observaciones que realizara John
Snow durante las epidemias de clera que
afectaron a Londres en 1849 y 1854.
Este mdico demostr que la transmisin del mal
era debida a la contaminacin del agua por las
heces de los enfermos.

Historia de la Epidemiologa
1891 el Public Health Service de los Estados Unidos
cre el Hygienic Laboratory el cual se convirti en
el
ncleo
principal
de
la
investigacin
epidemiolgica en los Estados Unidos.
En 1910 realiz numerosos estudios relativos a la
epidemiologa laboral, incluyendo:

Silicosis - Neumoconiosis
Intoxicacin por plomo
Dermatosis industrial
Radiacin
Intoxicacin por mercurio.

Historia de la Epidemiologa
Dr. Joseph Goldberger, 1914-1930
Realiza extensas investigaciones en el Hygienic
Laboratory sobre la pelagra con las cuales puso fin
a este problema de salud pblica ampliamente
extendido en esa poca.

Historia de la Epidemiologa
Pelagra es una enfermedad que se presenta
cuando una persona no obtiene suficiente
niacina (una de las vitaminas del complejo B) o
triptfano (un aminocido) en su dieta.
Esta enfermedad se caracteriza por lceras
cutneas escamosas, diarrea, membranas
mucosas inflamadas, confusin mental y
alucinaciones.

Historia de la Epidemiologa
Massachussetts, USA 1933
Bigelow y Lombard del Departamento de Salud
Pblica
de
Massachussetts
realizan
investigaciones intensivas sobre la epidemiologa
del cncer.
Publican Cancer and other Chronic Diseases in
Massachussetts, incluye uno de los primeros
estudios de control de casos que demostr la
relacin entre el consumo de tabaco y el cncer de
la cavidad bucal.

Historia de la Epidemiologa
1946, Communicable Disease Center
La agencia de guerra Malaria Control in War
Areas se transform en el Communicable Disease
Center que en la actualidad se denomina Centers
for Disease Control y que se ocupa del estudio de
la epidemiologa de las enfermedades infecciosas y
no infecciosas.

Historia de la Epidemiologa
Richard Doll y Austin Bradford Hill, 1950
Demostraron que el riesgo de contraer carcinoma
de los bronquios y pulmn era mucho ms alto
entre fumadores que entre no fumadores y que el
incremento en el riesgo se relacionaba
directamente con el nmero de cigarrillos
fumados por da.

Historia de la Epidemiologa
Dr. Ancel Keys, Revista Lancet 1952
Compara los niveles de colesterol en suero de hombres
americanos e italianos:
Dieta rica grasa

Dieta pobre grasa

Tasa de mortalidad por

enfermedades coronarias alta

Tasa de enfermedad por

enfermedades coronarias baja

Historia de la Epidemiologa
1953 Dr. Jerry Morris, Lancet
Demostr que la mortalidad por enfermedades de
las arterias coronarias era muy inferior en
personas cuyas ocupaciones requeran un esfuerzo
fsico considerable, comparado con la de aquellas
personas cuyas tareas les exigan un esfuerzo
fsico leve.

Epidemiologa
Es el estudio de la distribucin y
determinantes de los eventos relacionados
con el estado de salud de poblaciones
especficas y la aplicacin de ste
conocimiento a la prevencin y control de los
problemas de salud

Epidemiologa
Estudio
La epidemiologa es una disciplina cientfica
La ciencia bsica de la salud pblica
Est cimentada slidamente en los mtodos de la
indagacin cientfica

Epidemiologa
Distribucin
Le conciernen la frecuencia y patrones de distribucin
de los eventos de salud en una poblacin
Frecuencia
Incluye no nicamente el nmero de eventos en la
poblacin, sino tambin la tasa o el riesgo de enfermar
que sta tiene.
La tasa (nmero de eventos dividido sobre el tamao de
la poblacin) es importante para la epidemiologa porque
permite hacer comparaciones vlidas entre diferentes
poblaciones.

Epidemiologa
Distribucin

Patrones de ocurrencia

Se refieren a la forma en que se distribuyen los eventos

relacionados con la salud de acuerdo a:
Las caractersticas temporales

Ocurrencia anual, estacional, diaria o an horaria de los

eventos durante una epidemia.

Las caractersticas de lugar

Variacin geogrfica, diferencias urbano-rurales y localizacin

de los sitios de trabajo o escuelas.

Las caractersticas personales

Factores demogrficos como edad, etnicidad, sexo, estado

marital, estado socioeconmico, conductas y exposiciones
ambientales.

Epidemiologa Descriptiva

Epidemiologa
Determinantes
Tambin se usa para buscar las causas y otros
factores que influyen en la ocurrencia de los
eventos de salud
Epidemiologa Analtica
Bajo circunstancias ideales los hallazgos
epidemiolgicos dan suficiente evidencia para
dirigir pronta y efectivamente las medidas de
control y de prevencin.

Epidemiologa
Estados o eventos relacionados con la salud

Originalmente se ocupaba de epidemias de enfermedades

transmisibles
Luego se extendi a las enfermedades endmicas
transmisibles y a las enfermedades infecciosas no
transmisibles
Ms recientemente, los mtodos epidemiolgicos han sido
aplicados a las enfermedades crnicas, lesiones de causa
externa, defectos congnitos, salud materno-infantil, salud
ocupacional y salud ambiental
En la actualidad, an el comportamiento y su relacin con
la salud y el bienestar (cantidad de ejercicio, uso del
cinturn de seguridad, etc) son reconocidos como objetos
de estudio validos para aplicacin de los mtodos
epidemiolgicos

 En la actualidad, an el comportamiento y su
relacin con la salud y el bienestar (cantidad de
ejercicio, uso del cinturn de seguridad, etc) son
reconocidos como objetos de estudio validos para
aplicacin de los mtodos epidemiolgicos
En la actualidad, an el comportamiento y su
relacin con la salud y el bienestar (cantidad de
ejercicio, uso del cinturn de seguridad, etc) son
reconocidos como objetos de estudio validos para
aplicacin de los mtodos epidemiolgicos.

Epidemiologa
Poblacin especificas
Tanto el epidemilogo como el clnico estn
interesados en la enfermedad y su control
Difieren grandemente en como ven al "paciente
A los clnicos les interesa la salud del individuo
A los epidemilogos les concierne la salud
colectiva de los individuos en una poblacin dada

 Frente a un paciente con diarrea

El clnico usualmente se centra en el tratamiento y el
cuidado del individuo
El epidemilogo se centra en la exposicin (accin o
fuente que origin la enfermedad),en identificar el
nmero personas que pueden haberse expuesto de
manera similar, en determinar el potencial de
diseminacin de la enfermedad en la comunidad y la
intervencin necesaria para prevenir casos
adicionales o recurrencias.

Epidemiologa
Aplicacin

Es ms que el estudio de
Como una disciplina de la salud pblica, proporciona datos
para dirigir acciones de salud en las poblaciones
El uso de los datos epidemiolgicos es tanto una ciencia
como un arte
Modelo mdico
Para tratar a un paciente, el clnico debe poseer tanto
conocimiento cientfico como experiencia y creatividad

El epidemilogo

Usa el mtodo cientfico de descripcin y anlisis

epidemiolgico en el diagnstico de salud
Tambin requiere experiencia y creatividad para planear como
llevar a cabo el control y la prevencin de la enfermedad en la
comunidad

Antecedentes Histricos
Etapas del desarrollo de la Epidemiologa
1.
2.
3.
4.

Etapa clnico individualista

Etapa de las grandes epidemias
Etapa etiolgico unicista
Etapa ecolgico multicausal

Mtodo Epidemiolgico
Es la forma de razonamiento lgico, empleado
para conocer
las caractersticas de las
enfermedades y otros daos a la salud que
afectan a las colectividades humanas, con el fin
de transformarlas y dominarlas e influir
positivamente en la salud de la poblacin.

Principios de la Epidemiologa
1.- Descripcin cuantificada de los fenmenos en
salud y enfermedad.
2.- Inferencia en una participacin causal o de
factor de riesgo por medio de la comparacin de
grupos.
3.- Enfoque ecolgico del proceso de salud
enfermedad.

Mtodo Epidemiolgico
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Un cuerpo de conocimiento.
Conceptos.
Hiptesis.
Leyes.
Teoras.
Mtodo.
Procedimientos.
Objeto de estudio.

Observacin
de la
Realidad

Con nueva
evidencia
elaborar
nuevas
hiptesis

De acuerdo
a resultados
aceptar o
rechazar
hiptesis

Plantear
Hiptesis

Mtodo
Epidemiolgico

Verificar
Validez de
Hiptesis

Ciencia

Aplicacin de los
Conocimientos
para Mejorar
Salud de la
Poblacin

Distribucin de
las Enfermedades

Epidemiologa

Poblacin
Humana

Determinantes
del Proceso
SaludEnfermedad

Diferencias con el mtodo clnico

Mtodo Clnico
Individuo
Tratamiento.
Registro en la historia
clnica.
Se apoya en la anatoma,
clnica, fisiologa, patologa
etc.

Mtodo Epidemiolgico
Comunidad, grupo y
familia.
Medidas de control.
Registro en informes
epidemiolgico resumen de
lo individual.
Se apoya en estas
disciplinas y en otras como
la psicologa, la estadstica,
las ciencias sociales etc.

Usos de la Epidemiologa
Estudio de la historia de la salud de las
poblaciones y los cambios en las enfermedades.
Realizar diagnstico de la salud de la
comunidad.
Realizar evaluacin de servicios de salud y de la
tecnologa mdica.
Realizar anlisis de riesgos de las personas
partiendo del anlisis de poblaciones.

Usos de la Epidemiologa
Identificar sndromes mediante la descripcin
de la distribucin y asociacin de fenmenos
clnicos en la poblacin.
Completar el cuadro clnico de enfermedades
crnicas y describir su historia natural.
Buscar las causas de la salud y de la enfermedad.

Aplicaciones de la Epidemiologa
Evaluacin del estado de salud de una
comunidad o poblacin

Para instaurar polticas y planear programas

Determinar si el servicio de salud est disponible, si es
accesible, efectivo y eficiente
Deben encontrar respuesta a muchas preguntas como:

cules son los problemas presentes y potenciales de

salud en la comunidad?, dnde se localizan?, quin est
en riesgo?, cules pueden disminuir con el tiempo?,
cules estn aumentando o estn en riesgo de
aumentar?, cmo se relacionan stos patrones de
ascenso o disminucin con la distribucin de la
disponibilidad de servicios de salud?

Aplicaciones de la Epidemiologa
Evaluacin del estado de salud de una
comunidad o poblacin
Los mtodos de la epidemiologa descriptiva y
analtica dan respuesta a stas y otras preguntas
Con las respuestas dadas por la epidemiologa, los
funcionarios pueden tomar decisiones que
permitan estructurar acciones de salud para la
poblacin que ellos sirven.

Aplicaciones de la Epidemiologa
Decisiones individuales
Las personas pueden no darse cuenta que usan la
informacin epidemiolgica en las decisiones que
toman todos los das
Cuando deciden dejar de fumar
Subir las escaleras en lugar de tomar el ascensor
Ordenar una ensalada en lugar de una hamburguesa
con papas fritas
Escoger un mtodo de planificacin familiar en lugar
de otro
De manera consciente o inconsciente estn influidas
por las evaluaciones epidemiolgicas de los riesgos

Aplicaciones de la Epidemiologa
Completar el cuadro clnico
Cuando se estudia un brote de una enfermedad,
los epidemilogos dependen de los clnicos y de
los cientficos de laboratorio para el diagnstico
adecuado de los pacientes individualmente
El epidemilogo tambin contribuye a que los
clnicos comprendan el espectro clnico y la
historia natural de la enfermedad

Si quieres ocultar algo, ponlo a la vista de todos

Gracias por su atencin!!!