Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
ET RISQUE VASCULAIRE
30 ANS !
Dr Patrick BOUILLY
Mdecin vasculaire Sexologue
Cergy - Pontoise - 95000
PREVALENCE
Pop. Gnrale
Diabte : 14%
4%
HTA : 38 42%
30%
Hypercholestrolmie : 50%
30%
Tabagisme : 40%
28 %
Autres
Syndrome mtabolique
Sdentarit
Obsit
Hyperhomocystinmie
En 1923Ren LERICHE
1879-1955
Interne en 1902
Adepte de la chirurgie
fonctionnelle
ANNEES 1980 !
Dcouverte par R.VIRAG
lors dune intervention pour anastomose
pigastrico-caverneuse type V.MICHAL
de la possibilit de dclencher une rection
par lIIC de PAPAVERINE.
De l
Transformation radicale
du concept mme de limpuissance .
A PARIS
Is impotence
an arterial disorder?
A study
of arterial risk factors
in 440 impotent men.
ANNEES 2000
Un point commun entre
les principaux facteurs de risque
cardio-vasculaires et la D.E est retrouv :
Cest la
DYSFONCTION ENDOTHELIALE.
diabtiques +++
- 10 ans +++
OBJECTIFS
Insuffisance artrielle
= apprciation indirecte de la qualit du rseau damont
Dysfonction veino-occlusive
Le 3me consensus de Princeton considre que tous les hommes de plus de 30 ans
avec une DE doivent bnficier dune valuation cardiovasculaire
non invasive, voir invasive si ncessaire.
Ces recommandations sont rapprocher avec celles de lESC en 2012 dans lesquelles :
Tout patient souffrant de dysfonction rectile devrait bnficier dune valuation et dune
prise en charge du risque cardiovasculaire
(grade II - aB)
European Guidelines on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice 2012
Eur Heart J. 2012Jul;33(13):1635-701.
THERAPEUTIQUE EN 2014
IPDE5
UNE VRAIE REVOLUTION THERAPEUTIQUE
DANS LA PRISE EN CHARGE DE LA D.E
DEPUIS 1998 !
Les IPDE5 :
traitement de rfrence de la DE
21
IPDE5 EN PRATIQUE
IPDE5
Indications actuelles
Dysfonction Erectile
HTAP
Adnome prostate
Indication future
phnomne de Raynaud ?
Indications potentielles
Coronaropathie
HVD, HVG
insuffisance cardiaque (RELAX Study : National Heart, Lung, and
Blood Institute, 2008-2011)
AVC
prvention cardio-vasculaire prcoce (dysfonction endothliale)
IPDE5
no NO
=
no SEX !
Tom LUE
OSER EN PARLER
le signe dappel
dune autre pathologie
pouvant engager
le pronostic vital
Maintenant,
il faut :
Oser en parler
car
CONCLUSION
La Dysfonction Erectile devrait tre incluse dans tous les
calculateurs de risque cardiovasculaire.
Cela ne cote rien de poser la question de la DE !!!
Il est temps de traduire nos connaissances en action
thrapeutique.
Graham Jackson, JSM, 2013