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POLTICAS DE SADE

PROF. Karina Huber

1 - Evoluo do Conceito Sade e Doena


1.1 A concepo de sade e doena ao longo da
histria.

QUAL O SEU CONCEITO DE


SADE E DOENA????

1 - Evoluo do Conceito Sade e Doena


1.1 A concepo de sade e doena ao longo da
histria.
Organizao Mundial de Sade OMS:
"Sade um estado de completo bem estar fsico,
mental e social e no apenas a ausncia de doena ou
enfermidade".

1 - Evoluo do Conceito Sade e Doena


1.1 A concepo de sade e doena ao longo da
histria.
Biblioteca Virtual de Sade BVS.
Doena um processo patolgico definido como um
quadro de sinais (o que voc v) e sintomas (o que
voc sente).

1 - Evoluo do Conceito Sade e Doena


1.2. A Sade no Sculo XXI

Considera a dimenso psquica, social e comportamental;


Centra as aes no sujeito portador de necessidades de sade;

Estilos de vida: o como o sujeito se relaciona

com ele mesmo, com os outros e com a natureza.

1 - Evoluo do Conceito Sade e Doena


1.2. A Sade no Sculo XXI

Adotar hbitos de vida saudveis :


contribuir

para relaes mais solidrias;


participar da criao de polticas pblicas que incidam
positivamente na sade de todos ;
ser capaz de lidar com o mundo de uma forma
POSITIVA.

2. Fatos Mundiais que Influenciaram as


Polticas Pblicas de Sade do Brasil

2.1: Contexto brasileiro


2.2: Fatos mundiais e as Polticas Pblicas de
Sade do Brasil.

2. Fatos Mundiais que Influenciaram as


Polticas Pblicas de Sade do Brasil
Surge no sculo XIX com a Polcia mdica, com

responsabilidade para:
- Os indivduos: garantir sua sade atravs do
"bom comportamento",
- Polticas pblicas de sade: controle das
doenas epidmicas.
Vacinao de maneira repressiva Populao

assustada!!!

2. Fatos Mundiais que Influenciaram as


Polticas Pblicas de Sade do Brasil
At 1930:
Ideologia campanhista: polticas de defesa da renda do
setor exportador cafeeiro, e presso financeira do Estado
para o controle das contas pblicas.
Estilo repressivo de interveno dificulta a participao

da populao.
Resistncia pelas camadas populares e setores da classe

dominante apoio na luta contra a vacinao obrigatria


dividiu as contradies acumuladas desde o incio do
poder republicano

2. Fatos Mundiais que Influenciaram as


Polticas Pblicas de Sade do Brasil
At 1930:
Benefcios previdencirios: Caixas de Aposentadorias
e Penses - CAPs.
Excluso da maior parte dos trabalhadores.
Contempla s os trabalhadores urbanos

Objetivo: prestar assistncia mdica e fornecer

medicamentos a preos especiais, alm de


aposentadorias e penses.

2. Fatos Mundiais que Influenciaram as


Polticas Pblicas de Sade do Brasil

Era Vargas (1930-1945)

2. Fatos Mundiais que Influenciaram as


Polticas Pblicas de Sade do Brasil

2. Fatos Mundiais que Influenciaram as


Polticas Pblicas de Sade do Brasil

Era Vargas (1930-1945)


Marco das polticas pblicas sociais no Brasil
Ocorreram mudanas institucionais:
marco jurdico do sistema de proteo social

1943: Aprovada a Consolidao das Leis Trabalhistas

(CLT), sendo o ponto de sustentao do governo


Vargas, por meio de um regime corporativista.

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Era Vargas (1930-1945)


Institutos de Aposentadorias e Penses IAPs.
Intensa construo e compra de hospitais,
ambulatrios e equipamentos por parte dos
institutos

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Era Vargas (1930-1945)


Marco das polticas pblicas sociais no Brasil

2. Fatos Mundiais que Influenciaram as


Polticas Pblicas de Sade do Brasil
Implantao de servios de auxlio e de ateno

mdica impregnados de prticas clientelistas, tpicas


da Era Vargas atrelamento dos sindicatos e
Institutos ao Estado controle da seleo, eleio e
formao dos dirigentes.
Expanso da medicina previdenciria: crescimento

das redes pblicas estaduais e municipais


atendimento da populao marginal ao sistema
previdencirio.

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A Redemocratizao do Pas (1946-1964)


Constituio de 1946
perodo de inspirao liberal marcado por:

eleies diretas
pelo pluripartidarismo
pela liberdade de imprensa das agremiaes polticas e
dos sindicatos.

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Aumenta o debate sobre o papel do Estado nacional

na implantao de um efetivo sistema de sade.


III Conferncia Nacional de Sade (1963)
Municipalizao da assistncia sade no Brasil.

Reao das foras sociais conservadoras golpe


militar de 1964 interrupo do debate que vinha se
dando at ento.

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Golpe Militar
1964
Golpe Militar

Revoluo

Altas taxas de mortalidade devido s pssimas

condies de sade
Agravadas com a represso poltica:

com cassaes
exlio e aposentadoria compulsria de pesquisadores
fechamento de centros de pesquisas.

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Golpe Militar
1966: cria-se o Instituto Nacional de Previdncia
Social INPS
resultado

da unificao dos Institutos de


Aposentadorias e Penses IAPs

afetou

profundamente a sade pblica e medicina


previdenciria.

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Golpe Militar
Sade como elemento individual
e no como fenmeno de sade pblica
Carter preventivo e coletivo: papel secundrio, alterando
assim a linha de atuao do Ministrio da Sade.
Decises e financiamento de aes centralizados em nvel
federal;
Capital estrangeiro voltado aos servios mdico-hospitalares

Conseqncia:
Ausncia das polticas de sade pelo novo conceito do processo
sade/doena/cuidados
Empobrecimento e pssimo estado de sade da populao

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Polticas Pblicas de Sade do Brasil
Golpe Militar
No final da dcada de 60
Lei

da reforma universitria
incorpora a medicina preventiva no currculo das faculdades
Embrio do movimento sanitrio

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Criao do MOVIMENTO SANITRIO:
Associaes que propunham alternativas para a criao de um
Sistema Nacional de Sade, efetivamente democrtico;
Defesa da Reforma Sanitria;
Modelo de sade proposto: democratizado, com participao
popular; universalizao dos servios de sade; relevncia do
sistema pblico; e a descentralizado.

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Final da Dcada de 70:
Propostas a nfase em cuidados primrios e a
prioridade do setor pblico
Crticas ao modelo hospitalocntrico:
Incapaz de solucionar os principais problemas de sade
coletiva:
como endemias e epidemias
melhorar os indicadores de sade

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Final da Dcada de 70:
1978: criado o Instituto Nacional de Assistncia Mdica e
Previdncia Social INAMPS
Responsvel pela prestao de assistncia mdica
individual previdenciria existente na poca;

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Crise da Previdncia;
Crtica ao modelo de sade vigente
O Ministrio da Sade convocou e organizou, em
1980, a VII Conferncia Nacional de Sade, tendo
como tema os "Servios Bsicos de Sade".

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Polticas Pblicas de Sade do Brasil
Os anos 80
1981: Criao de medidas para moralizar a rea mdica:
Programa de Aes Integradas de Sade AIS
disciplinar o atendimento mdico-hospitalar
fortalecimento

da rede bsica ambulatorial


contratao de recursos humanos
articulao com os servios pblicos municipais
reviso do papel dos servios privados
em alguns casos, a participao da populao na
gesto dos servios.

2. Fatos Mundiais que Influenciaram as


Polticas Pblicas de Sade do Brasil
Em 1985: FIM DO REGIME MILITAR

... a expanso do sistema de sade deveria ser


descentralizada, favorecendo as estruturas
estaduais, municipais e comunitrias na oferta
de servios de natureza local ou regional
.

2. Fatos Mundiais que Influenciaram as


Polticas Pblicas de Sade do Brasil
2.2: Fatos mundiais e as Polticas Pblicas de Sade do
Brasil.
1974 - relatrio Lalonde CANAD

Documento de referncia para a promoo sade


Proposta conceitual simples sobre a sade:
Uma

espcie de mapa do territrio da sade

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2.2: Fatos mundiais e as Polticas Pblicas de Sade do
Brasil.
Relatrio
Lalonde

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Polticas Pblicas de Sade do Brasil
2.2: Fatos mundiais e as Polticas Pblicas de Sade do Brasil.
1978 - Alma-Ata setembro

Conferncia Internacional sobre Cuidados Primrios

de Sade

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Polticas Pblicas de Sade do Brasil
2.2: Fatos mundiais e as Polticas Pblicas de Sade do Brasil.
1978 - Alma-Ata setembro

Trechos da declarao:
O desenvolvimento econmico e social baseado numa
ordem econmica internacional de importncia
fundamental para a realizao da meta de Sade para
Todos no Ano 2000 sendo, essencial para o contnuo
desenvolvimento econmico e social quanto qualidade
de vida e paz mundial.

2. Fatos Mundiais que Influenciaram as


Polticas Pblicas de Sade do Brasil
2.2: Fatos mundiais e as Polticas Pblicas de Sade do Brasil.
Trechos da declarao:
direito e dever dos povos participar, individual e

coletivamente, do planejamento e da execuo de seus


cuidados de sade.
Os governos tm responsabilidade pela sade da
populao....
Os cuidados primrios de sade so cuidados essenciais e
devem ser colocados ao alcance universal de indivduos e
famlias da comunidade....

2. Fatos Mundiais que Influenciaram as


Polticas Pblicas de Sade do Brasil
2.2: Fatos mundiais e as Polticas Pblicas de Sade
do Brasil.
1986: I Conferncia Internacional sobre
Promoo da Sade ( Ministrio da Sade do Canad, a OMS
e a Associao de Sade Pblica do Canad-CPHA)

Carta de Ottawa:

Marco para as polticas de sade em todo mundo:

2. Fatos Mundiais que Influenciaram as


Polticas Pblicas de Sade do Brasil
Carta de Ottawa:

Condies e os requisitos para uma vida


saudvel so:
Paz,

Educao, Moradia, Alimentao e Renda.

As trs estratgias fundamentais para a Promoo

da Sade:

a defesa da sade,
a capacitao e
a mediao.

2. Fatos Mundiais que Influenciaram as


Polticas Pblicas de Sade do Brasil
Carta de Ottawa:
Definiu a promoo sade;
Defendeu a importncia da intersetorialidade;
Definiu requisitos para uma vida saudvel;
Definiu estratgias para promoo sade;
Definiu campos de ao

2. Fatos Mundiais que Influenciaram as


Polticas Pblicas de Sade do Brasil
2.2: Fatos mundiais e as Polticas Pblicas de Sade do Brasil.

As outras conferncias sobre Promoo da Sade


continuaram acontecendo, como:

3. A Construo do SUS
Paralelamente, no Brasil...

1986 - VIII Conferncia Nacional de Sade:


Ampla participao popular;
Discutidos os princpios da Reforma Sanitria:
participao popular, equidade, descentralizao,
universalidade e integralidade das aes de sade.

3. A Construo do SUS
1987 - Assemblia Nacional Constituinte :
Aprovao do texto constitucional: "SADE UM
DIREITO DE TODOS E DEVER DO ESTADO",
Prev a participao dos movimentos sociais na
elaborao de polticas de sade e controle de sua
execuo, descentraliza os servios

3. A Construo do SUS
1988...
Assemblia Nacional Constituinte aprovou a Constituio

Brasileira:

Inclua uma seo sobre sade com os conceitos da VIII


Conferncia de Sade:
adotou

a proposta da reforma sanitria e do SUS.

Implantao do Sistema nico de Sade pela Lei Federal n. 8.080

3. A Construo do SUS
Dos anos 90 aos dias atuais
Concretizao dos princpios do SUS
Difcil pr em prtica a proposta vitoriosa na

Assemblia Constituinte
Quais as dificuldades que o SUS enfrentou?

Perodo em que aumentava a produo do servio

com abertura da universalizao do SUS e


diminuam os recursos violentamente.