EMBARAZO GENERALIDADES

J. ENRIQUE TACO CORNEJO

ORIGEN Y DESARROLLO DEL EMBARAZO

El embarazo es para la conservacin de la especie, por ser una funcin tan importante
ocurre lo que se llama la Paradoja de la reproduccin humana porque este va ser un
proceso ineficiente, porque ms de la mitad de embarazos se pierden.

Ms de la mitad de gestaciones se pierden antes de la 1. Mitad del embarazo, de

estas perdidas el 75 % : son fallas en la embriognesis y/o Implantacin. La especie
humana solo esta preparada para un feto; 2 o 3 fetos son casos excepcionales, en
segundo lugar la contaminacin ambiental, la alimentacin tienen que ver con esta
situacin, y por otro lado el sexo no solo es para la reproduccin tambin para el
placer, esto no sucede con los otros seres vivos donde la actividad sexual solo es para
la reproduccin, y la calidad del esperma es el mejor en estos animales.

Embriogneis:

Es desde los 1ros estadios del proceso reproductivo: donde los gametos se unen para dar
lugar al huevo o cigoto y se desarrolla el transporte e implantacin
Hasta el comienzo de la etapa fetal: 8 semanas despus de la fertilizacin, o 10 semanas
despus de la FUM

PROCESOS RELACIONADOS CON LA EMBRIOGNESIS

1) Gametognesis:
Ovognesis (desarrollo del ovulo),
Espermatognesis (desarrollo del ovulo)
Transporte de gametos
Fecundacin
2) Implantacin del huevo

1) La gametognesis:
Se desarrolla en varias dcadas de la vida:

Vida embrionaria: se forman las cls. germinales primordiales

Adultez: gametos capaces de realizar la reproduccin

La gametognesis tiene tres etapas para ambos sexos masculino y femenino:

a. Multiplicacin:
Son mitosis de clulas Germinales, son clulas diploides que dan clulas diploides
Sucede en las primeras etapas de vida embrionaria
Las clulas germinales primordiales: salen fuera de las gnadas (a la 4 Sem. De
gestacin se evidencia estas clulas en el Saco vitelino)
Migran a crestas gonadales gnada indiferente
Y la reproduccin mittica nmero de clulas.
b. Meiosis:
Divisin celular especializada, una clula diploide(46 cromosomas) da clulas hijas
haploides (23 cromosomas)
Exclusiva de cls. germinales
Reduccin del Numero de cromosomas: diploide haploide
Meiosis I y II seguidas de una nica replicacin de ADN
c. Maduracin o diferenciacin:
Suceden modificaciones de gametos haploides, y se hacen aptos para la Reproduccin.

- Ovognesis:
Comienza en la vida embrionaria, ms o menos a las 4 semanas y termina con el climaterio.
a. Multiplicacin
Ocurre tanto en la Vida embrionaria y fetal, el embrin a las 21 semanas o 5 meses
adquiere el Numero mximo aprox. 20 millones de vamos a decir ovulos potenciales,
luego inician meiosis, y se transforman en folculos primordiales, de estos folculos
primordiales el 99% sufren atresia muerte
Inicio de la pubertad 200 mil (el 1% de 20 millones)
Solo 400 culminaran con ovulacin en la vida reproductiva.

b.

Meiosis:
Comienza en la vida fetal y termina con la fertilizacin del vulo (concepcin)
Dura entre 12(menarquia) a 50 aos(climaterio)
Existen dos bloqueos:

1 en el feto: en profase de primera divisin meitica en el ovocito primario, este ovocito

primario se atresia o sobrevive. Este primer bloqueo se levanta gracias a las hormonas
periovulatorias (cuando la mujer ovula) se completa la primera etapa de la meiosis I

El 20 bloqueo: la clula se queda en metafase de la 2 divisin meitica, luego de la ovulacin,

se levanta el bloqueo SOLO con la penetracin del espermatozoide (fertilizacin) y completar
la meiosis.

En una divisin meitica da clulas hijas haploides, y hay una distribucin desigual del
citoplasma en cada divisin meitica:
Quiere decir que en las dos divisiones de la meiosis da Cuatro clulas: las pequeas:
son llamadas corpsculos polares, que tienen la misma carga gentica que e ovulo y
por lo tanto hoy en da se las puede utilizar para hacer un estudio gentico por
ejemplo en las fertilizaciones in vitro.

c.

Maduracin o diferenciacin:
Esta superpuesto con la meiosis
Maduracin del ovocito: Progresin del 1 al 2 bloqueo meitico.
Consiste en la Activacin del ovocito para la fertilizacin
Y como nos damos cuenta que el ovulo y el folculo se estn preparando para la
fertilizacin, el folculo que queda despus de muchos muertos, despus de la
menstruacin ocurre la etapa del reclutamiento, reclutamiento significa que por
estmulos hormonales varios folculos son seleccionados y potencialmente alguno de
ellos queda para la ovulacin. Mas o menos a los 7 das muere la mayora y queda el
folculo dominante, y tiene de volumen (zona pelcida) , llega a medir de 18 a 20
mm. En la fertilizacin in vitro se mide el folculo dominante para ver si se puede usar.
Maduracin y ovulacin: estn dadas por FSH, LH Estrgenos y Progesterona

- Espermatognesis
Multiplicacin
Es por mitosis: Se inicia en la pubertad termina en edades avanzadas, esto depende
de la vida que haya llevado el varn
Espermatogonia (diploide) da un espermatocito primario (diploide)
Meiosis:
Cada espermatocito primario. Da lugar a 4 espermtides (haploides)
Espermtides dan lugar al espermatozoide (se repite durante la adultez).
Maduracin o diferenciacin
Espermatocito 1 que se encuentra en el tejido germinalpasa a la luz del tbulo y
ah sufre la meiosis
En la meiosis: los espermatocitos secundarios dan cuatro espermtides que luego
van a la diferenciacin

 la Espermiognesis: se caracteriza por formacin de la cola, de la parte media y del

acrosoma
las Espermtides redondeadas se elongan y se transforman en espermatozoides
maduros
Sin embargo estos espermatozoides formados en la zona todavia no estan aptos para
la fecundacion tienen que sufrir otro proceso de maduracion que es lo que se conoce
como Maduracin epididimaria

2) Transporte de gametos:
Tanto el vulo como el Espermatozoide: deben ser transportados al lugar preciso para
la fecundacin: migracin
el da 14 de ovulacin, el folculo eclosiona y luego el ovulo es capturado por las
fimbrias de la trompa uterina, lo comienza a transportar hacia el tero tanto por los
movimientos peristlticos como ciliares. El espermatozoide como ustedes saben tiene
que ser depositado en la vagina mas o menos a los 10 min recin logra atravesar el
moco cervical llega al tero y luego a las trompas, y mas o menos en la ampolla tubaria
es donde se realiza la: Fecundacin o fertilizacin: y esto ocurre 24 a 48 hrs luego de la
ovulacin
Luego comienza un proceso de divisin del huevo, en estado de Mrula, ms o menos
a los 4 das la mrula llega a la cavidad uterina.
Implantacin embrionaria: Comienza la implantacin cuando la mrula se a
transformado en Blastocito: y esto ocurre a los 6 o 7 das despus de la fertilizacin:
La implantacin es un proceso complejo, donde participan hormonas, citoquinas,
sistema inmunolgico, etc: y mas o menos a los 10 das el blastocisto esta inmerso en
endometrio. Es en este proceso donde se producen la mayora de las fallas, donde el
blastocisto no puede implantarse adecuadamente y se aborta. Y si no se pierde el
blastocisto es un aloinjerto y viene un proceso de rechazo, si el rechazo es parcial
porque el blastocisto logra implantarse, el feto posteriormente va tener problemas
como una restriccin del crecimiento intrauterino y probablemente se desarrolle una
preeclamcia.
Para que haya implantacin el sistema inmunolgico de la madre tiene que reconocer
al trofoblasto, quiere decir que el trofoblasto tiene que expresar genes que son
reconocidos que el sistema inmune materno especialmente los llamados HLA-G, son
estos genes que generalmente se alteran en la preclamsia. Si el trofoblasto invade
correctamente destruye la capa muscular y la inervacin adrenrgica de las arterias
espirales. Entonces se van a dilatar y va llegar mas sangre, la circulacin
uteroplacentaria va ser de baja resistencia y de elevado flujo.

PLACENTACION
Placenta: permite el Intercambio de O2 y nutrientes, la placenta es la trquea el
pulmn y estomago del bebe.
Es un rgano endocrino transitorio
Es Hemocorial, en el caso de los seres humanos, porque la sangre materna esta en
contacto directo con los trofoblasto
PLACENTACIN:
Desarrollo de los componentes de la placenta
a. Anatoma
b. Circulacin
Fisiologa
a. La placenta como rgano de intercambio
b. Endocrinologa e inmunologa

DESARROLLO PLACENTARIO
PERIODO PREVELLOSITARIO: Das: 6 a 13 despus de la fertilizacin
Etapa pre lacunar: Das 6 -9
Clulas del blastocisto se orientan a la superficie endometrial, el endometrio a
desarrollado los pinocitos que se preparan para recibir a los blastocistos.
el Citotrofoblasto primitivo o trofoblasto vellositario, son Clulas polidricas con
ncleos, bien delimitadas, con abundantes mitosis: que van a dar lugar al rbol
vellositario
El Sinciciotrofoblasto primitivo o trofoblasto extravellositario
Es una Masa citoplasmtica sin lmites celulares, no se ven las membranas, c/ ncleos,
y muy invasivas
Etapa lacunar: Da 9 13
Sinciciotrofoblasto primitivo se vacuolizan: en lagunas que van a entrar contacto
con vasos sanguineos maternos, osea ya se esta formando la placenta de tipo
hemocorial.
Envoltura coraza del huevo placenta definitiva y memb. ovulares
Da 12 el sinciciotrofoblasto: erosiona a la capa muscular de v.s. uterinos (arterias
espirales) y hace que la sangre materna llegue a las lagunas formadas
anteriormente y se complete el tipo de placenta hemocorial.

 PREGUNTA DE EXAMEN CUANTAS CAPAS HAY ENTRE LA CIRCULACION MATERNO

FETAL:
-

Trofoblasto vellositario: con la Capa sinciciotroblasto y la Capa citotrofoblstica

Estroma y
Endotelio vascular fetoplacentario

PERIODO VELLOSITARIO: Desde el da 13 post concepcional

Vellosidades primarias: cuando el citotrofoblasto penetra en sinciciotrofoblasto.
Vellosidades secundarias: cuando se Forman los vasos placentarios:
se da
angiognesis y ah hablamos de V. secundarias.
Vellosidades terciarias (5 6 sem- postconcepcin) se forman los capilares
fetoplacentarios y se inicia la circulacin fetal
Clulas de Hofbahuer, son como macrfagos
Disminuye el grosor de la barrera placentaria