MANUAL FRMACOS URGENCIA

Este manual va dirigido a complementar los conocimientos del profesional de

Enfermera relacionado con la correcta administracin de medicamentos por va
endovenosa, con el objetivo de mantener actualizados los conocimientos de farmacologa
y evitar los riesgos para el paciente que recibe la terapia medicamentosa por esta va
parenteral.
La informacin ha sido recopilada por las internas de enfermera, con la
colaboracin del personal qumico farmacutico del servicio de farmacia del Hospital
Higueras y Hospital Clnico Regional de Concepcin, y por un profesional de enfermera del
servicio de medicina.
Los medicamentos que se han desarrollado en este manual son los ms utilizados
en el servicio de urgencia de este hospital y se definen su presentacin, accin teraputica,
pH, sueros compatibles, administracin endovenosa directa, intermitente y continua y sus
reacciones adversas, adems de algunas consideraciones para el caso de ciertos
medicamentos que as lo requieren.
Las recomendaciones dadas en este manual no son excluyentes, pero s las ms
apoyadas en la literatura cientfica, sin embargo todas ellas pueden estar sujetas a
modificaciones para su aplicabilidad, dependiendo del trabajo del equipo de enfermera y
de los conocimientos con base cientfica que tenga el profesional.
Para mayor comprensin del contenido se adjuntan algunas consideraciones al final
del manual que deben ser revisadas previamente.
ACIDO TRANEXMICO Espercil
Presentacin :
PH del frmaco
Accin teraputica
Compatibilidad
sueros

Administracin
endovenosa

Ampolla inyectable de 1 gramo en 10 ml.

No se encontr en la literatura
Hemosttico
Es un potente antifibrinoltico que acta unindose a la
plasmina e impidiendo as su actividad fibrinoltica.
con SF al 0,9%
SG al 5 %
Infusin
Infusin
Endovenosa directa
intermitente
continua
1 o 2 gramos en
Velocidad 1 ml por 500 ml de suero No
minuto 1 gramo en compatible en 20 recomendable
10 minutos
30 minutos cada 8 .
horas

Reacciones adversas

Hipotensin ,nauseas , vmitos , diarrea , vrtigo , trombosis

Consideraciones

Incompatible con perfusiones con penicilina

1

Presentacin :
PH del frmaco

Accin teraputica

Compatibilidad con
sueros

Administracin
endovenosa

AMINOFILINA
Ampolla de 250 mg en 10 ml
8,6-9
Relaja directamente el msculo liso de los bronquios y de los vasos
sanguneos pulmonares, con alivio del broncospasmo, y aumento de
la velocidad de flujo y la capacidad vital. Esto se debe al incremento
del monofosfato de adenosina cclico intracelular (AMP cclico) tras
la inhibicin de la fosfodiesterasa, la enzima que degrada el AMP
cclico (si bien este mecanismo es discutible, puesto que se basa en
estudios in vitro en concentraciones que in vivo resultaran txicas).
Otro mecanismo de accin propuesto incluye la alteracin de la
concentracin del ion calcio en el msculo liso, inhibicin de los
efectos de las prostaglandinas en el msculo liso, bloqueo de los
receptores de la adenosina e inhibicin de la liberacin de histamina
y leucotrienos en los mastocitos. Produce adems vasodilatacin
coronaria, diuresis y estimulacin cardiaca, cerebral y del msculo
esqueltico.
SG 5 %
Cloruro de Na 0,9%
Agua bidestilada
Infusin
Endovenosa directa
Infusin continua
intermitente
No se encontr en
Diluir en soluciones literatura, pero en
No recomendable .Se
compatibles a una la
practica
se
puede administrar en
concentracin de 1- utilizan hasta 3
bolo lentamente a
25 mg por ml y en ampollas diluidas en
razn de 1cc por
un perodo de 15 250-500 cc de suero
minuto
30 minutos.
compatible para 24
horas.

Reacciones adversas

Puede producir urticaria o dermatitis exfoliativa,

Reflujo gastroesofgico durante el sueo, lo que aumenta la
posibilidad de aspiracin, y agravan el broncospasmo. Taquicardia,
arritmias ventriculares o crisis convulsivas. Pueden darse vmitos y
pirosis, hipotensin, cefaleas, palpitaciones, escalofros, fiebre,
taquipnea, anorexia, nerviosismo o inquietud.
La administracin endovenosa rpida ha causado la muerte sbita de
los pacientes.

Consideraciones

Durante la administracin se debe monitorizar al paciente por las

reacciones adversas que se pueden provocar.

Presentacin
Ph del frmaco

Accin teraputica

Compatibilidad con sueros

Administracin
endovenosa

AMIKACINA
Frasco ampolla de 100mg y 500 mg en 2 ml
3,5-5,5
Antibitico, aminoglucosido
La amikacina es un antibitico bactericida del grupo de los
aminoglucsidos, que acta fundamentalmente sobre
bacterias gramnegativas. Para llegar al sitio de accin la
amikacina atraviesa: 1) la membrana externa de las bacterias
al difundirse por poros formados por protenas que se
denominan porinas, y 2) la membrana citoplasmtica, para lo
que se requiere energa proveniente del transporte de
electrones en la membrana. Por ltimo se une a la subunidad
30 S de los ribosomas para inducir una lectura errnea del
cdigo gentico. Algunas evidencias sugieren que los
aminoglucsidos tambin podran inhibir los procesos de
iniciacin y elongacin de la sntesis de protenas
SG 5 %
SF al 0,9%
Adems es compatible con Aciclovir, AMF, Amiodarona, CaCl,
Gluc Ca, Cafazolina, Cefotaxima, Cefoxitina, CAF, Clinda,
Cimetidina,
Dexa,
Epinefrina,
Fluconazol,
Laxur,
Metronidazol, Midazolam, Morfina, Fenobarbital, KCl, BicNa,
Vanco, VitK
Endovenosa
Infusin
Infusin continua
directa
intermitente
S es la va de
eleccin. Diluir la
No recomendable
dosis de 500 mg
Debido
a
en 100-200ml de No recomendable
ototoxicidad
y
suero compatible
nefrotoxicidad
y administrar en
30 - 60 minutos.

Reacciones adversas

Neurotoxicidad, ototoxicidad. La amikacina afecta

fundamentalmente la funcin auditiva. Neurotoxicidad:
Nefrotoxicidad: se ha informado aumento de la
creatininemia, albuminuria, leucocitos y eritrocitos en orina,
cilindruria, azoemia y oliguria.

Consideraciones

Es incompatible con Anfoteracina B, Penicilina,

Cefalosporinas, Heparina, Imipenem, Nitrofurantona, PNS,
Tetraciclina

Presentacin
PH del frmaco

Accin teraputica

Compatibilidad
con sueros

Administracin
endovenosa

Reacciones
adversas

BETAMETASONA ( Cidoten )
Ampolla inyectable de 4 mg en 1 ml
entre 6.8 a 7.2
Antiinflamatorio esteroidal. Inmunosupresor
Difunde a travs de las membranas celulares y forma complejos con
receptores citoplasmticos especficos. Complejos que penetran en
el ncleo de la clula, se unen al ADN y estimulan la trascripcin del
RNA mensajero y la posterior sntesis de enzimas que son las
responsables de dos tipos de efectos de los corticosteroides
sistmicos.
Ayudan a disminuir la inflamacin inhibiendo la liberacin de
hidrolasas cidas leucociticas, previniendo la acumulacin de
macrfagos en el sitio de infeccin, interfiriendo con la adhesin de
leucocitos a la pared capilar, reduciendo la permeabilidad capilar (y
as reduce el edema), reduciendo los componentes del
complemento, inhibiendo la liberacin de histamina y kinina, e
interfiere con la formacin de cicatrices en el tejido. La accin
antiinflamatoria es mediante la inhibicin de la protena fosfolipasa
A2. Esta, en el proceso, controla la biosntesis de mediadores de la
inflamacin tales como prostaglandinas y leukotrienos inhibiendo la
liberacin del precursor de cido araquidnico. Los corticoides
sintticos suprimen el sistema inmune disminuyendo la funcin del
sistema linftico, reduciendo la concentracin de inmunoglobulina y
complemento, precipitando la linfocitopenia, inhibiendo el
transporte de complejos inmune a travs de la membrana capilar, e
interfiriendo con la unin antgeno - anticuerpo.
SG 5%-10%
Cloruro de Na 0,9%
Infusin
Infusin
Endovenosa directa
intermitente
continua
Administrar en un tiempo No se encontr en No se encontr
no inferior a 1 minuto.
la literatura
en literatura
El riesgo de que se produzcan aumenta con la duracin del
tratamiento o con la frecuencia de la administracin, y en menor
grado con la dosificacin. Pudiera producirse: lcera pptica,
pancreatitis, acn, sndrome de Cushing, arritmias, alteraciones del
ciclo menstrual, debilidad muscular, nuseas o vmitos, estras
rojizas, hematomas no habituales, heridas que no cicatrizan.
Incidencia menos frecuente: visin borrosa o disminuida, reduccin
del crecimiento en nios y adolescentes, aumento de la sed, escozor,
adormecimiento, dolor u hormigueo cerca del lugar de la inyeccin,
alucinaciones, depresiones u otros cambios del estado anmico,
hipotensin, urticaria, sensacin de falta de aire y sofocos en la cara.
4

Presentacin
Ph del frmaco

BICARBONATO DE SODIO
Ampollas inyectables de 10ml
entre 7 y 8.5

Accin teraputica

Como se ha mencionado anteriormente el bicarbonato de

sodio es un agente alcolatco sistmico ya que modifica el
equilibrio cido-base en el sentido de producir alcalosis
metablica al incrementar el pH sanguneo.

Compatibilidad con
sueros

SG 5%
Cloruro de Na 0,9%
Incompatibilidad con cidos, alcaloides, con Ca++ (precipita)

Endovenosa
directa
Administracin
endovenosa

Reacciones adversas

Velocidad 1 a 2
mEq /Kg/min.

Infusin intermitente

Infusin continua

0.25
a
1mEq/Kg/min.(Acidosis
Metablica,
Alcalinizacin de la
orina

En Acidosis
Metablica: de 2
a 5 mEq/Kg de
peso corporal a lo
largo de un
periodo de 4 a 8
horas

La excesiva administracin del bicarbonato de sodio produce

alcalosis metablica, hipopotasemia y predispone al paciente a
arritmias cardiacas, puede presentarse confusin mental,
convulsiones y estado de coma.

Presentacin :
PH del frmaco

Accin teraputica

Compatibilidad con
sueros

CEFTRIAXONA (Acantex)
Frasco ampolla 1 gr. ms 1 ampolla de 10 cc agua destilada
como solvente .Frasco ampolla de 5000 mg y ampolla de 5 ml
de agua destilada como solvente.
6,7
Antibitico.
Su accin bactericida depende de su capacidad para alcanzar
y unirse a las protenas ligan penicilina localizadas en las
membranas citoplasmticas bacterianas Inhiben la sntesis de
la pared celular y la divisin y el crecimiento celular, produce
lisis delas bacterias sensibles.
Agua bidestilada
SG 5 % -SG10 %
SGS
SF al 0,9%
Adems es compatible con Diltiazem, Heparina, Metotrexato,
Morfina, Bicarbonato de sodio
Endovenosa directa

Administracin
endovenosa

Reacciones adversas

Infusin
intermitente

Infusin
continua

Diluir en 100 cc de
solvente o en agua
250-500-1-2gr, en
destilada Utilizar la
10 40 mg por ml
No
presentacin
en 15- 30 minutos
recomendable
especfica para la va
en adultos.
IV. Administracin
lenta en 3-5minutos
Calambres, dolor y distensin abdominal, diarrea acuosa,
fiebre, polidipsia, nauseas, vmitos, rash cutneo, prurito.

Presentacin :
PH del frmaco

Accin teraputica

Compatibilidad con
sueros

Administracin
endovenosa

Reacciones adversas

Consideraciones

CLINDAMICINA (Dalacn)
Ampolla inyectable de 300 mg ( 2 ml ) Y de 600 mg ( 4 ml )
5,5-7
Antibitico
Inhibe la sntesis proteica en bacterias sensibles, se une a las
subunidades 50 S de los ribosomas bacterianos para evitar la
formacin de las uniones peptdicas. Se considera
bacteriosttica y bactericidas cuando se utiliza en
concentraciones elevadas
SG 5 %
SG 10%,
SF al 0,9 %
Ringer lactato
Infusin
Infusin
Endovenosa directa
intermitente
continua
300-600 mg en 50
ml en 10 20
minutos.
No recomendables (
900 mg diluidos en No
se han descrito casos
100 ml en 30 recomendable
de paro cardaco )
minutos.
1,2 gr. en 100 ml en
60 minutos
La infusin rpida puede producir sncope cardiopulmonar
Se podra presentar tromboflebitis, eritema local e
inflamacin.
Nauseas,
vmitos,
colitis
seudomembranosa,
hipersensibilidad, bloqueo neuromuscular, aumento de
transaminasas
hepticas,
trombocitopenia
y
granulocitopenia.
Es incompatible con Aminofilina, Gluconato de Calcio,
Fluconazol y Fenitoina

CLORFENAMINA
Presentacin
PH del frmaco

Accin teraputica

Compatibilidad con
sueros

Administracin
endovenosa

Reacciones adversas

Ampolla inyectable de 10 mg en 1 ml.

4 a 5.2
Es un derivado de la propilamina, que compite con la
histamina por los receptores H 1 presentes en las clulas
efectoras. Por consiguiente, evitan pero no revierten las
respuestas mediadas slo por la histamina. Las acciones
antimuscarnicas producen un efecto secante en la mucosa
oral.
Atraviesa la barrera hematoenceflica y produce sedacin
debida a la ocupacin de receptores H 1 cerebrales, que
estn implicados en el control de los estados de vigilia.
Impide las respuestas a la acetilcolina mediadas por
receptores muscarnicos.
Suero fisiolgico 0,9 %
Dextrosa 5 %
Infusin
Infusin
Endovenosa directa
intermitente
continua
5 a 40 mg en bolo
directo
No se encontr en No se encontr
o bien 4 mg cada 6 8
literatura
en literatura
hora.
Hasta 40 mg da
Signos de sobredosis: torpeza, sequedad de boca o nariz,
sofoco, enrojecimiento de la cara, alucinaciones, crisis
convulsivas, insomnio (estimulacin del SNC). Incidencia ms
frecuente: somnolencia. Incidencia rara: mareos, taquicardia,
anorexia, rash cutneo, visin borrosa o cualquier cambio en
la visin. Todos los antihistamnicos de primera generacin
producen sueo, en alrededor del 25% de los pacientes, en
dosis teraputicas. Se observa tambin un retardo del tiempo
de reaccin, confusin, descoordinacin motora y una
disminucin en la capacidad de conducir vehculos. En el
adulto se suele observar estados de ansiedad, angustia y
depresin. Sin embargo, en algunos pacientes generan
inquietud, hiperactividad e insomnio.

Presentacin :
PH del frmaco
Accin teraputica

Compatibilidad con
sueros

Administracin
endovenosa

Reacciones adversas

Consideraciones

FUROSEMIDA (Laxur)
Ampolla de1-2 ml de 20 mg.
8-9,3
Diurtico de asa, antihipertensivo, antihipercalmico. Acta
principalmente del asa de henle inhibiendo la reabsorcin de
cloruro de sodio y aumenta la excrecin de cloruro de
potasio en el tbulo distal
SG 5 %
SG 10 %
SF0,9%
Ringer lactato
Manitol
Infusin
Infusin
Endovenosa directa
intermitente
continua
La dosis de 1 gramo
deben ser pasadas
en infusin en un
1mg/Kg en bolo en 1No se encontr
perodo de por lo
2 minutos sin diluir
en la literatura
menos 3 horas para
prevenir
la
ototoxicidad.
Mareo como resultado de la hipotensin ortosttica, con
menor frecuencia aparece bradicardia , visin borrosa ,
diarrea , cefaleas
ototoxico
La furosemida es incompatible con Dobutamina, fluconazol,
gentamicina, hidralazina, isoproterenol, midazolan, morfina.

Presentacin :
PH del frmaco

Accin teraputica

Compatibilidad con
sueros

Administracin
endovenosa

Reacciones adversas

GENTAMICINA
Ampolla de 20 y 80 mg de 2 ml.
3,5-5,5
Antibitico sistmico, tpico y oftlmico.
Pertenece al grupo de los aminoglucsidos. Estos son
transportados en forma activa a travs de la pared
bacteriana, se unen irreversiblemente a una o ms protenas
receptoras especficas de la subunidad 30 S de los ribosomas
bacterianos e interfieren con el complejo de iniciacin entre
el RNA mensajero y la subunidad 30 S. El RNA puede leerse
en forma errnea, lo que da lugar a la sntesis de protenas
no funcionales, los polirribosomas se separan y no son
capaces de sintetizar protenas. Los aminoglucsidos son
antibiticos bactericidas
SG 5 %
SF al 0,9%
Manitol
Infusin
Infusin
Endovenosa directa
intermitente
continua
Diluir
ampollas
entre 50 200 cc de
No
No recomendable
suero compatible y
recomendable
administrar entre
30 a 120 minutos
Por va parenteral: ototoxicidad (prdida de la audicin,
sensacin de taponamiento de odos y mareos)
Nefrotoxicidad (hematuria, aumento o disminucin de la
diuresis Neurotoxicidad (nauseas y vmitos).

10

Presentacin :
PH del frmaco

Accin teraputica

Compatibilidad con
sueros

Administracin
endovenosa

Reacciones adversas

GLUCONATO DE CALCIO
Ampollas inyectables de 1 gramo en 10 ml.
6 a 8.2
Restaurador de electrolitos, cardiotnico, tratamiento de
hiperpotasemia e hipermagnesemia.
El calcio es esencial para la integridad funcional de los
sistemas nervioso, muscular y esqueltico. Interviene en la
funcin cardiaca normal, renal, respiracin, coagulacin
sangunea y en la permeabilidad capilar y de la membrana
celular. Ayuda a regular la liberacin y almacenamiento de
neurotransmisores y hormonas; la captacin y unin de
aminocidos; la absorcin de vitamina B 12 y la secrecin de
gastrina.
Cloruro de Na 0,9%
Suero Glucosado al 5% - 10%
Incompatible con citratos, carbonatos solubles, sulfatos, ya
que los iones de Ca++ inhiben la actividad de estos. Precipita
con fosfato de K.
Infusin
Infusin
Endovenosa directa
intermitente
continua
Velocidad no mayor a
No se encontr en No se encontr
3 ml por min. (1,5
literatura
en literatura
mEq por min)
Mareo, hipotensin, bradicardia, somnolencia, rubor y/o
sensacin de calor o ardor, latidos cardiacos irregulares,
arritmias, nuseas, vmito, sudoracin, sensacin de
hormigueo, hipercalcemia, depresin del S.N.C., hiporreflexia
e hipotona, dolor abdominal, hipotensin y colapso
vasomotor.

11

Presentacin :
PH del frmaco

Accin teraputica

Compatibilidad con
sueros

Administracin
endovenosa

Reacciones adversas

Consideraciones

HEPARINA
Heparina 5% 25.000 UI en 5 ml
5-8
La accin anticoagulante de la heparina se basa
fundamentalmente en su efecto inhibidor sobre la trombina
y el factor X activado. La antitrombina, sintetizada en hgado,
inhibe los factores de la coagulacin activados: trombina,
IXa, Xa, XIa, XIIa y calicrena. La antitrombina III inhibe la
trombina slo en presencia de la heparina, ya que sta al
fijarse a la antitrombina le induce un cambio conformacional
que hace ms accesible el sitio reactivo a la trombina
S:F al 0,9 %
SG10%,
SG 5 %
Endovenosa
Infusin
Infusin continua
directa
intermitente
Es la va de
eleccin. La dosis
prescrita debe
diluirse en 500 ml
de suero
Diluir la dosis La dosis prescrita
compatible. Se
preescrita en 25 debe diluirse en
recomienda
50 ml de suero 100 ml de suero
administrar en BIC.
compatible a una compatible
e
a 20 cc/hr, lo que
velocidad
no infundir a una
equivale a 100 U/
superior
de velocidad de 1000
hr. La dosis ser
2000UI / minuto. UI / minuto
ajustada de
acuerdo a una
tabla de valores de
TTPA que existe en
el servicio.
Diluir la dosis preescrita en 2550 ml de suero compatible a
una velocidad no superior de 2000UI / minuto.
Amikacina, diazepam, difenilhidantona, eritromicina,
fentanilo, gentamicina, hialuronidasa, metadona, morfina,
tobramicina, vancomicina.
Contraindicacin: En pacientes con hemorragia intracraneal o
gastrointestinal. Trombocitopenia (<50.000/ml).

12

Presentacin :
PH del frmaco

Accin teraputica

Compatibilidad con
sueros

Administracin
endovenosa

Reacciones adversas

Consideraciones

HIDROCORTISONA
Frasco ampolla de 100 mg ,500 mg
7-8
Corticosteroide. Antiinflamatorio esteroide. Inmunosupresor.
Difunde a travs de las membranas celulares y forma complejos
con receptores citoplasmticos especficos; estos complejos
penetran en el ncleo de la clula, se unen al DNA (cromatina) y
estimulan la transcripcin del mRNA y la posterior sntesis de
varias enzimas, que son las responsables en ltima instancia de
los efectos de los corticosteroides sistmicos.
Agua bidestilada -SF al 0,9%
SG5% -SG al 10 % Ringer lactato
Infusin
Infusin
Endovenosa directa
intermitente
continua
Agregar 2 ml de Agua destilada o
Cloruro de Na 0,9% al frasco de
100 mg.
En 20- 30
Agregar 4 ml de agua destilada o
minutos
Puede
ser
Cloruro de Na 0,9% al frasco de
reconstituidas administrado
500 mg.
a
pero
sin
Para dosis de 100 mg deben ser
concentracin exceder los 8
administradas en un periodo de
de 0,1 1 mg gr/da
tiempo mayor a 30 segundos y
por ml.
para dosis mayores de 500 mg
en ms de 10 minutos y en
infusin ev.
Requieren atencin mdica si se producen durante el uso en el
largo plazo: lcera pptica, pancreatitis, acn o problemas
cutneos, sndrome de Cushing, arritmias, alteraciones del ciclo
menstrual, debilidad muscular, nuseas o vmitos, estras rojizas,
hematomas no habituales, heridas que no cicatrizan. Son de
incidencia menos frecuente: visin borrosa o reducida,
disminucin del crecimiento en nios y adolescentes, aumento
de la sed, escozor, adormecimiento, dolor u hormigueo cerca del
lugar de la inyeccin, alucinaciones, depresiones u otros cambios
de estado anmico, hipotensin, urticaria, sensacin de falta de
aire, sofoco en cara o mejillas.
Si se administra con Teofilina (puede aumentar la teofilinemia
con riesgo de toxicidad).

13

Presentacin :
PH del frmaco
Accin teraputica
Compatibilidad con
sueros

Administracin
endovenosa

Reacciones adversas

METAMIZOL SDICO
Ampollas de 2 ml (500 mg / ml).
No se encontr en literatura
Analgsico. Antipirtico
Inhibe la sntesis de prostaglandinas y acta sobre el centro
termorregulador en el hipotlamo.
Suero fisiolgico
Dx 5 %
Endovenosa
Infusin
Infusin intermitente
directa
continua
No recomendable
1
gramo
,lentamente (no
ms de 1 ml por Diluir en soluciones
Diluir
dosis
minuto).cada 6 compatibles en 50
prescrita
en
8 horas
100 ml de suero
500- 100 de
Se
recomienda compatible,
suero
diluir previamente administrando en 20compatible
con 50 ml de 60 minutos.
suero compatible
en un tiempo de 5
minutos
Reacciones de hipersensibilidad inmediata, agranulocitosis,
leucopenia, trombocitopenia, anemia hemoltica
Hipotensin.

14

Presentacin :
PH del frmaco
Accin teraputica

Compatibilidad con
sueros

MIDAZOLAM (DORMONID)
Ampolla de 5 15 mg
2,9-3,7
Benzodiazepina de duracin corta que acta principalmente
sobre el sistema nervioso central, produciendo diversos
grados de depresin. Favorece la actividad del sistema
GABArgico.
Agua destilada
SF
SG5%
Endovenosa directa

Administracin
endovenosa

Reacciones adversas

Consideraciones

Infusin
intermitente

Infusin
continua

Las inyecciones I.V.

deben colocarse
lentamente
Puede diluirse
(aproximadamente 1
en SG 5% o
mg en 10 segundos y
fisiolgico a
5 mg en 30 segundos No se encontr en
razn de 1 mg
para la sedacin
literatura
por ml de
basal). El efecto
solucin para
aparece alrededor de
uso de BIC
2 minutos despus
de la inyeccin.
Hasta 10 15 mg
Bradipnea, apnea, cefalea, hipotensin arterial.
Las inyecciones I.V. deben colocarse lentamente
(aproximadamente 1 mg en 10 segundos y 5 mg en 30
segundos para la sedacin basal). El efecto aparece alrededor
de 2 minutos despus de la inyeccin.
Es incompatible con Ampicilina, ceftazidime, cefuroxime,
dexametasona, dobutamina, furosemida, ranitidina, y
bicarbonato de sodio

15

Presentacin :
PH del frmaco
Accin teraputica

Compatibilidad con
sueros

Administracin
endovenosa

Reacciones adversas

Consideraciones

MORFINA
Ampolla de 1 ml de 10 20 mg
2,5-6
Hipnoanalgsico.
Ejerce sus efectos sobre el sistema nervioso central, tracto
gastrointestinal y la musculatura lisa en general.
Agua estril
SG 5 %
SG al 10 %
SF al 0,9%
Infusin
Infusin
Endovenosa directa
intermitente
continua
Diluir
la
dosis
Para mantener
prescrita en 500a un paciente
1000 de solucin
Diluir con agua estril
sedado
se
compatible.
a razn de 2,5-15 mg
utiliza:
Debe ser diluida a
de morfina en 4-5 ml
petidina,
una concentracin
de
solucin
y
clorpromazina
de 0,1 1 mg-ml en
aplicarla lentamente
y prometacina
dextrosa al 5 % y
en 5 minutos
diluido
en
aplicar a velocidad
sueros
de 0,02-0,15 mg
compatibles.
/Kg/Hr
Constipacin , somnolencia ,mareos sedacin ,nauseas ,
vmitos , sudoracin , euforia
Si se administra por va ev rpida se puede presentar
depresin respiratoria , apnea ,hipotensin , colapso
circulatorio perifrico , paro cardaco .y reacciones
anafilcticas
No se puede administrar con furosemida, pentobarbital,
fenobarbital, fenitona

16

METOCLOPRAMIDA
Presentacin :
PH del frmaco

Ampolla de 2 ml de10 mg
3-6,5

Accin teraputica

Antiemtico,
estimulante
peristltico,
bloqueante
dopaminrgico. Inhibe la relajacin del msculo liso
gastrointestinal producida por la dopamina , potenciando las
respuestas colinrgicas del msculo liso gastrointestinal ,
acelera el transito intestinal y el vaciado gstrico .Disminuye el
reflejo hacia el esfago , con aumento de la presin de reposo
del esfnter esofgico inferior

Compatibilidad con
sueros

SG 5 %
Cloruro de Na 0,9%
Endovenosa directa

Administracin
endovenosa

Reacciones adversas

10 mg en 10 ml
lento en 2 minutos

Infusin
intermitente

Infusin
continua

Dosis mayor a 10mg

en 50-100 ml de No
solucin compatible recomendable
.y en 15 minutos.

Confusin, somnolencia severa, espasmos musculares, efectos

extrapiramidales (temblores y sacudidas de la manos)

17

Presentacin :
PH del frmaco

Accin teraputica

Compatibilidad con
sueros

Administracin
endovenosa

Reacciones adversas

METRONIDAZOL
Matraz de 500mg en 100 cc
5-7
De origen sinttico, pertenece al grupo de los
nitroimidazoles, activo contra la mayora de las bacterias
anaerobias obligadas y protozoos, mediante la reduccin
qumica intracelular que se lleva a cabo por mecanismos
nicos del metabolismo anaerobitico. El metronidazol
reducido, que es citotxico pero de vida corta, interacta con
el DNA y produce una prdida de la estructura helicoidal,
rotura de la cadena e inhibicin resultante de la sntesis de
cidos nucleicos y muerte celular
SG 5 %
SF 0,9%
Endovenosa
directa

Se
puede
administra el vial
de
500
mg
directamente en
20 minutos.

Infusin
intermitente

Infusin continua

In fundir dosis
preescrita a una
velocidad de 5 ml /
minuto .500 mg en
20 minutos .1500
mg en una hora.

El
metronidazol
parenteral
solamente se debe
administrar
mediante infusin
IV continua o
intermitente
durante
un
periodo de 1 hora.

Son de incidencia ms frecuente, entumecimiento, dolor o

debilidad en manos y pies, sobre todo con dosis elevadas o
uso prolongado. Rash cutneo, urticaria, prurito (por
hipersensibilidad). Sobre el SNC: torpeza o inestabilidad, crisis
convulsivas (con dosis elevadas). Requerirn atencin mdica
de persistir: diarreas, mareos, nuseas, vmitos, anorexia.

18

Presentacin :
PH del frmaco

Accin teraputica

Compatibilidad con
sueros

Administracin
endovenosa

Reacciones adversas

Consideraciones

NITROGLICERINA
frasco ampolla de 50 mg en 10 ml
3-6,5
La nitroglicerina es un derivado de nitrato orgnico, es
metabolizado rpidamente en el hgado por una
nitratorreductasa. Se ha demostrado in vitro que la
biotransformacin de la nitroglicerina se produce al mismo
tiempo que la relajacin de la musculatura lisa vascular. De
esta manera la droga acta sobre las venas sistmicas y las
grandes arterias. En el angor pectoris aumenta la capacidad
de las venas, lo que disminuye el retorno venoso al corazn y
la presin diastlica en el VI, por lo que las necesidades de
oxgeno son menores. En la circulacin arterial coronaria
dilata los vasos de poca resistencia, lo que origina una
redistribucin del flujo coronario. Dilata las estenosis
aterosclerticas
si
el
ateroma
est
localizado
excntricamente. Tambin dilata el lecho arteriolar, con
disminucin de la resistencia vascular sistmica.
SG 5 %
SGS
SF al 0,9 %
Infusin
Infusin
Endovenosa directa
intermitente
continua
No recomendable .Se La
concentracin
utiliza en casos de utilizada se elige en
extrema urgencia previa funcin
de
la
Diluido en
dilucin 0,01 % para ello dosificacin
250 500
tomar 1 ml de la ampolla individual y de los
ml de DX
de 1mg/ ml con una requerimientos de
5%
o
jeringa y completar el fluidos de cada
solucin
volumen hasta 10 ml con paciente
.su
fisiolgica.
SF, inyectar de 1 a 3 mg / dilucin se hace en
10 a 30 ml de la dilucin 250 cc de suero
preparada) en un perodo glucosado al 5% en
de 30 segundos.
ml/hr indicado.
Al igual que otros nitroderivados puede causar cefaleas por la
vasodilatacin cerebral, con dependencia de la dosis.
Enrojecimiento de la piel con prurito o sin l, o dermatitis
alrgica de contacto (en el caso de parches transdrmicos).
En raras ocasiones hipotensin ortosttica acompaada de
taquicardia refleja. Nauseas y vmitos.
La dosis usual de adulto es 50 mg c/ 6-8 hrs, o ms de ser
necesario. No deber excederse la dosis de 400 mg

19

Presentacin :
PH del frmaco

Accin teraputica

Compatibilidad con
sueros

Administracin
endovenosa

Reacciones adversas

OMEPRAZOL
Frasco ampolla de 40 mg ms solvente de 10 ml.
No se encontr en la literatura
Inhibe en forma especfica la enzima H/K ATP asa (bomba de
protones) la cual es una protena de la membrana apical de
las clulas gstricas intestinales parietales. Ejerce su accin
previa formacin en el medio cido gstrico de su metabolito
sulfoxido, en el cual se une en forma irreversible a la bomba
de protones, bloqueando as la formacin y secrecin de
cido clorhdrico desde las clulas parietales.
Con solvente propio
S. fisiolgico
Dx5%)
Infusin
Infusin
Endovenosa directa
intermitente
continua
40 mg diluido en 10 Disolver la ampolla
ml de solvente propio de 40 mg en 50 en 4 ml / min (no 100 ml de solvente
No
usar con soluciones compatible,
se
recomendable
para infusin ev) debe administrar en
aprox en 2,5 min un perodo de 20lentamente.
30 minutos
Diarrea, dolor abdominal, nauseas, constipacin, flatulencia.

20

Presentacin :
PH del frmaco
Accin teraputica

Compatibilidad con
sueros

PETIDINA
Ampolla de 2 ml de 100 mg.
3,5-6
Hipnoanalgsico La meperidina es un congnere de la
morfina, agonista sobre todo del subtipo de rec
Posee
efectos
analgsicos,
disfricos
escasos
y
antiespasmdicos leves (a diferencia de la morfina)
Agua estril
Suero fisiolgico
SG 5 %
SG al 10 %
Ringar lactato
Endovenosa directa

Administracin
endovenosa

Reacciones adversas

Administrar
dosis
prescrita en forma de
inyeccin ev lento, para
ello debe disolver con SF
de
forma
que
la
concentracin final sea 510 mg/ml. Disolver una
ampolla y completar
hasta 10 cc de suero
compatible. Administrar
en 1 2 minutos.
Dosis mxima en 24 horas
100 mg

Infusin
intermitente

Infusin
continua

Diluir
dosis
prescrita en 50
100 ml de suero
No
se
compatible
y
encontr en
administrar segn
literatura
indicacin medica
(Ej.: 0,3 mg/kg /
hora )

Nauseas, mareos y vmitos. Nuseas, vmitos, mareos.

Produce menos constipacin y retencin urinaria que la
morfina. El cuadro de sobredosis se caracteriza por excitacin,
alucinaciones, convulsiones (acumulacin de normeperidina,
txico con vida media de 10 a 12 horas) y pupilas dilatadas.

21

PENICILINA SODICA
Presentacin :

frasco ampolla de 1 milln UI

frasco ampolla de 2 millones UI

PH del frmaco

6-7,5

Accin teraputica

Antibitico betalactmico. inhibicin de la sntesis de la pared

bacteriana con la consecuente lisis de la bacteria

Compatibilidad con
sueros

Agua destilada
Cloruro de Na 0,9%
SG 5 %
glucosalino
Endovenosa directa

Administracin
endovenosa

Reacciones adversas

No recomendable
Administra la dosis
prescrita lentamente
en
5
minutos
.Reconstituir en agua
bidestilada a razn de
1 milln en 10 ml .Se
puede administra en
bolo hasta 2 millones

Infusin
intermitente
Desde 3 a 5
millones se debe
administrar
en
infusin
Cada 1 milln se
diluye en 50 ml de
solucin
compatible .y se
administran en un
perodo
de
30minutos a 2
horas.

Infusin
continua
Cuando
la
dosis
a
administra son
muy altas ,
diluir la dosis
prescrita
en
1000-2000 ml
de
suero
compatible y
administra en
24 horas

Reacciones alrgicas de distinto tipo generalizadas (shock

anafilctico, edema angioneurtico) y localizados:
dermopatas, nefritis intersticial. Existe hipersensibilidad
cruzada con otros betalactmicos, granulocitopenia. Anemia
hemoltica.

22

Presentacin :
PH del frmaco
Accin teraputica

Compatibilidad con
sueros

RANITIDINA
Ampolla inyectable de 50 mg de2 ml 5 ml.
6.7-7.3.
Antiulceroso. Antagonista de los receptores H2 de histamina.
SF al 0,9 %
SG 5%
SG10%
SGS
Agua bidestilada
Infusin
continua
Diluir la dosis
Diluir una ampolla preescrita
50 mg de ranitidina de 50 mg con 50 hasta 150 mg
debe ser diluida en 100 ml de suero pueden
una concentracin de compatible
, diluirse en 250
2,5 mg/ml (20 ml) a administrar en 30 ml de una
4ml por minuto o 60 minutos ( como parenteral
sobre un periodo no mnimo en 15- compatible a
menor a 5 minutos.
20minutos).a 4ml / una velocidad
hr
de 6.25 mg/ h
por 24 hrs.
Cefaleas y erupcin cutnea transitoria, vrtigo, constipacin,
nauseas. Bradicardia en personas cardipatas , por lo que
debe ser administrada lentamente
Endovenosa directa

Administracin
endovenosa

Reacciones adversas

Consideraciones

Infusin
intermitente

Anfotericina B, midazolan, fenobarbital, fenitona. Se ha

concluido que la ranitidina resulta mucho ms estable en
medio fisiolgico que en dextrosa, dado que la estabilidad en
este medio es concentracin dependiente.

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Presentacin :
PH del frmaco

Accin teraputica

Compatibilidad con
sueros

Administracin
endovenosa

Reacciones adversas

SULFATO DE MAGNESIO
Ampolla inyectable de 1.25 gramos en 5ml.
Proporciona 10,1mEq/5ml de Mg+ (2.4 mg en 1 ml).
5,5-7
Broncodilatador
Los mecanismos de accin que se le atribuyen son:
Competicin con el calcio en la entrada de las clulas del
msculo liso; inhibicin de la liberacin de Ca++ por parte
del retculo sarcoplsmico; inhibicin de la liberacin de
histamina por los mastocitos e inhibicin de la liberacin de
acetilcolina en las terminaciones nerviosas.
El efecto broncodilatador es consecuencia de un efecto
directo relajante sobre el msculo liso, mediante la
competicin con el calcio en la entrada a las clulas del
msculo
SG 5%
Cloruro de Na 0,9%
Infusin
Infusin
Endovenosa directa
intermitente
continua
Pre-eclampsia
severa, eclampsia:
Hipomagnese
4-5 g de Sulfato de
mia severa: 40
Magnesio en 250 ml
Velocidad 1 ml por
mEq/1000 ml
de Dextrosa al 5%.
minuto
de Dextrosa al
Hipomagnesemia
1 gramo en 20
5%
o
de
severa:
40
minutos
Solucin
de
mEq/1000 ml de
Cloruro
de
Dextrosa al 5% o de
Sodio al 0,9%.
Solucin de Cloruro
de Sodio al 0,9%.
Las reacciones adversas son causadas por la intoxicacin por
magnesio. Estos efectos son enrojecimiento, hipotensin,
sudoracin, hiporeflexia, parlisis flcida, hipotermia, bloqueo
cardaco.
Los pacientes que reciben Sulfato de Magnesio por va IV
deben ser observados cuidadosamente; deben hacerse
mediciones de los niveles de Magnesio para evitar sobredosis.
La desaparicin del reflejo patelar es un signo clnico til para
detectar la intoxicacin por magnesio. Debe ser administrado
con precaucin en pacientes con insuficiencia renal. Use slo
soluciones claras.

24

VIADIL
Presentacin :

Ampolla inyectable de 4 ml.

Contiene Propinoxato 5mg mas Metamizol Magnesico 2gr

PH del frmaco

No se encontr en la literatura

Accin teraputica

Antiespasmdico ,analgsico bloquea el ingreso del calcio al

interior de la clula muscular lisa .Es anticolinrgico ya que
compite con la acetilcolina por su receptor muscarnico

Compatibilidad con
sueros

Cloruro de Na 0,9%
Endovenosa directa

Administracin
endovenosa

Reacciones adversas

Infusin
intermitente

Infusin
continua

Diluir la ampolla en 6
ml
de
agua
bidestilada o Cloruro No se encontr en No
de Na 0,9% y la literatura
recomendable
administrar en 3-5
minutos.
En las dosis aconsejadas VIADIL carece de efectos adversos.
En dosis suprateraputicas pueden presentarse retencin
urinaria, visin borrosa, taquicardia, cefaleas, mareos,
insomnio, reacciones alrgicas.

25

CONSIDERACIONES GENERALES
FRMACO: En el sentido ms general un frmaco puede definirse como cualquier
sustancia que ocasiona un cambio en la accin biolgica a travs de sus acciones qumicas.
Tambin se puede definir como una sustancia activa capaz de modificar la actividad
celular en el organismo. Sustancia qumica que interacciona con un sistema biolgico
modificando su comportamiento. Los frmacos pueden ser sintetizados dentro del cuerpo
(como las hormonas) o ser sustancias qumicas no sintetizadas en el cuerpo; esto es,
xenobiticas (del griego xenos, extranjero).
MEDICAMENTO: es una sustancia qumica al interactuar con los sistemas biolgicos es
capaz de curar o mejorar las enfermedades mdicas. Toda sustancia a ser utilizada en
personas o animales, con propiedad de prevenir, diagnosticar, tratar, aliviar o curar
enfermedades.
COMPATIBILIDAD: Generalmente se considera que dos componentes de una mezcla son
compatibles cuando no se observan alteraciones fsicas.
INCOMPATIBILIDAD MEDICAMENTOSA: tambin nombrada como inactivaciones
biofarmacuticas ex vivo o in vitro: tienen lugar fuera del individuo y suceden en el
instante de su administracin por un mecanismo fsico-qumico: hidrlisis, oxidacin,
neutralizacin, precipitacin, formacin de gas, turbidez, efervescencia, inestabilidad,
formacin de complejos, adsorcin, etc. Se producen en los sistemas de aporte (tubos o
bolsas de infusin) o durante el proceso de preparacin.
INTERACCIN MEDICAMENTOSA: Modificacin que sufre la accin de un medicamento
por la presencia simultanea de otro u otros medicamentos, sustancias fisiolgicas
exgenas no medicamentosas en el organismo, que puede traducirse como la aparicin de
un efecto teraputico o toxico con una intensidad mayor o menor de lo habitual o previsto
producto de la interaccin, el sitio de la interaccin o el mecanismo por el que se produce
la misma.
RECONSTITUIR: Medicamento liofilizado o polvo + disolvente (agua bidestilada o
disolvente especial).
DILUIR: Adicionar a una solucin un medicamento de carcter lquido, con objeto de
disminuir su concentracin.
ESTABILIDAD: Se considera que dos componentes de una mezcla son estables, cuando
tras realizar determinaciones qumicas de concentracin, est se mantiene en un valor
mayor al 90%, la descomposicin deber ser menor del 10%.
INESTABILIDAD: Reacciones qumicas irreversibles que dan lugar a diferentes productos
degradados, que pueden producir tanto fracaso teraputico como toxicidad.
Descomposicin mayor del 10%.
26

pH: La acidez de una solucin depende de la concentracin de los iones hidrgeno y se

caracteriza por el valor del pH. Adems se puedo definir como cido toda sustancia capaz
de transferir iones H+. - protones - a una base, mientras que base ser toda aquella
sustancia capaz de aceptar esos protones. Cuando un cido libera un protn se convierte
en una base conjugada, y a la inversa, cuando una base acepta un protn se convierte en
un cido conjugado. Hay que tener presente la existencia de sustancias capaces de
comportarse como cido o como bsico, segn el entorno qumico en el que se
encuentran.
INYECCIN ENDOVENOSA DIRECTA Se define como la administracin del medicamento
tal como viene presentado, pudindose inyectar el contenido de la ampolla o el vial
reconstituido directamente en la vena, o bien en el punto de inyeccin que disponen los
equipos de administracin (llave tres pasos o en la goma de la bajada de suero). Sin
embargo, en la mayor parte de los casos, es recomendable diluir el medicamento en la
jeringa con una cantidad adicional de solucin salina o agua para inyectable antes de su
administracin. Como norma general, la velocidad de administracin debe ser lenta, como
mnimo en 1- 2 minutos en unos casos y en 3-5 minutos en otros, segn las indicaciones
del frmaco especifico.
INFUSIN INTERMITENTE: Se ha considerado cuando el medicamento se administra
diluido con una pequea cantidad de volumen (en general 50-100 ml) y durante un
periodo de tiempo limitado. Generalmente la dosis prescrita se diluye en el suero
contenido en los equipos de administracin tipo dosifix, o bien en los sueros de 50- 100 ml
y se administra generalmente en 30- 60 minutos.
INFUSIN CONTINUA: El medicamento se diluye en sueros de gran volumen (500- 1000
ml) y se administra de forma continuada. Actualmente la infusin continua tambin puede
realizarse con pequeos volmenes de suero mediante bombas de jeringa.
CONSIDERACIONES ESPECFICAS AL MOMENTO DE ADMINISTRAR CIERTOS
MEDICAMENTOS
Al administrar un medicamento endovenoso por infusin continua se debe considerar que
la estabilidad de estas soluciones es por 24 horas ,excepto las de insulina y nitroglicerina,
las cuales son estables por 12 horas , ya que a partir de este momento la descomposicin
del principio activo provocar prdida en la accin teraputica .
Al momento de incorporar frmacos a fluidos, se deben invertir varias veces y agitar el
envase para obtener una solucin homognea y evitar as el riesgo de sobredosificacin
durante la primera parte de la perfusin.
Las diluciones con sueros glucosados no deben exceder las 12 horas, ya que su tiempo de
posible contaminacin es menor que para el suero fisiolgico (24 horas).
Considerar los preparados endovenosos como vehculos de infeccin , especialmente de
Cndida , Enterobacter ,y klebsiella ( lavado de manos previo a la preparacin ) .La
contaminacin microbiana accidental se relaciona con el uso de equipo adicional y con la
manipulacin del sistema endovenoso .En particular las bacterias Gram negativas
pueden multiplicarse con rapidez en fluidos simples como la dextrosa al 5 % , adems
27

que el crecimiento de contaminantes fngicos como la cndida muy rpido aumentan el

riesgo de fungemia .
Drogas vasoactivas tiene un efecto muy irritante de las paredes de los vasos sanguneos.
Idealmente utilizar sistemas de baja absorcin como cristales para medicamentos como:
diazepam, dopamina, heparina, dobutamina, insulina y nitroglicerina (ms sistema
opaco).
La dextrosa, a diferencia de otros sueros protege de la oxidacin al principio activo.
La furosemida administrarla diluida en va perifrica ya que cristaliza el catter.
Es necesario lavar la va con suero fisiolgico antes y despus de la administracin de un
medicamento. evitando as interacciones con la perfusin base .
Algunos medicamentos por su labilidad ante cidos o alcalinos, no pueden mezclarse con
compuestos contrarios a su pH , a menos que la solucin est tamponada
Los antibiticos se comportan como cidos o como bases.

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