ATENCION Y ASISTENCIA MDICA DOMICILIARIA EN LA IPS CLINICA

PAJONAL DEL MUNICPIO DE CAUCASIA.

LORENA PATRICIA LOAIZA POSADA

XIOMARA INDIRA BERRIO DIAZ
ALMA LUZ NARVAEZ TOVAR
MARIA MONTOYA FLOREZ

UNIVERSIDAD DE CORDOBA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE ADMINISTRACION DE LOS SERVICIOS DE LA SALUD
ODESAD MONTELIBANO
2008

IDEA DEL PROYECTO

Apertura del servicio de atencin y Asistencia Mdica Domiciliaria de baja

complejidad a los pacientes de la IPS Clnica Pajonal Limitada.

OBJETIVO GENERAL

Ofrecer el Servicio de Atencin y Asistencia Medica Domiciliaria a los

pacientes de la IPS Clnica Pajonal, a travs de una atencin adecuada en
la comodidad de su hogar.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

Prevenir la Hospitalizacin y Mejorar la calidad de vida de los pacientes de

la IPS Clnica Pajonal.

Optimizar los recursos hospitalarios, acortando o evitando estancias

hospitalarias en la IPS Clnica Pajonal.

Prestar servicios de salud en el domicilio de nuestros usuarios cumpliendo

estndares de eficiencia y oportunidad que garanticen su competitividad
frente a otras modalidades de atencin.

Promover la educacin para la salud, impartiendo educacin sanitaria en el

domicilio del paciente.

DIAGNOSTICO

El decreto 1011 de 2006 tiene como fundamento el concepto de calidad en el

mbito del Sistema nico de Habilitacin que define las condiciones bsicas que
deben cumplir los prestadores para disminuir el riesgo en la prestacin de
servicios y proteger la vida y la salud del usuario.

El propsito de la IPS Clnica Pajonal Ltda a travs del servicio de Atencin

Domiciliaria es mejorar la calidad de vida y de atencin de los pacientes, adems
de contribuir a la contencin de costos, mediante la utilizacin racional de los
recursos hospitalarios.

Se ha demostrado la importancia que tiene este servicio en cuanto al afecto y

entorno en la recuperacin del paciente, ya que son muchos los beneficios que el
enfermo y su familia pueden encontrar en este servicio, las comodidades propias
de su casa, la comida de su preferencia (preparada dentro de las
recomendaciones mdicas), la compaa permanente de los suyos, la intimidad
entre otros.

En un estudio realizado a la IPS CLInica Pajonal, nos dimos cuenta que el 35% de
las personas hospitalizadas son por diagnsticos de bajo riesgo, que pueden ser
atendidas en el domicilio del paciente por un grupo extramural, idneo y calificado
en lo referente a la patologa del mismo.

Poblacin de Referencia: El municipio de Caucasia cuenta con una poblacin de

103.892 habitantes, distribuidos de la siguiente manera:

Zona urbana: 82.897 aproximadamente

Zona Rural. 20.953 aproximadamente.

Poblacin Afectada: La poblacin a la que se le prestar el servicio de Atencin

domiciliaria ser a la poblacin de la zona urbana del municipio de Caucasia, que
requiera esta atencin, de acuerdo con la demanda que existe en el rea de
Hospitalizacin de la Clnica Pajonal Ltda.

Poblacin Objetivo: Los pacientes que ingresan a la Clnica Pajonal por el rea de
urgencias y hospitalizacin.

JUSTIFICACION

La Clnica Pajonal es una IPS de 1 y 2 nivel ubicada en el Municipio de Caucasia

Antioquia.

Factores como el aumento en la esperanza de vida, la mejora y mayor efectividad

de los recursos, la cronicidad de las enfermedades, el aumento de pacientes en el
rea de urgencias y hospitalizacin en la clnica Pajonal, son alguno de los
motivos por lo que ha sido necesario buscar soluciones viables que den respuesta
al aumento de la demanda de cuidados de salud.

Por lo que la Clnica Pajonal desea ofertar el servicio de Atencin domiciliaria a

sus pacientes, este es un servicio muy beneficioso para aquellos pacientes cuya
permanencia en la clnica, no es indispensable y la vida no corre un riesgo
inminente, pero que precisan de ciertos tratamientos, equipos, elementos,
terapias, soporte tcnico y profesional que deben ser aportados por esta. Todo
esto en la comodidad de su hogar y cerca de sus familiares, lo que facilita una
recuperacin y disminuye los riesgos propios del ambiente hospitalario.

La IPS Clnica Pajonal ofrece la posibilidad de continuar el manejo de la atencin

hospitalaria en casa, a partir de la evaluacin hecha por el mdico tratante,
manteniendo al paciente en la comodidad de su hogar, con sus familiares y en su
ambiente.

Los servicios que se ofrecern dependern del tipo de pacientes, quienes lo

clasificamos en tres grupos.

pacientes con procesos agudos que requieren suministro de droga venosa

y cuya situacin de salud no amerita una hospitalizacin.

Pacientes crnicos con alto grado de discapacidad que les impide asistir a
la consulta.

Pacientes terminales.

Los servicios domiciliarios que se prestarn son:

Toma de muestras a travs del Centro de Ayudas Diagnsticas

Oxigeno Domiciliario

Curaciones Posquirrgicas

Terapia respiratoria, entre otros.

El servicio de Atencin domiciliaria que prestar la IPS Clnica Pajonal tiene las
siguientes ventajas:

Mayor satisfaccin, participacin e implementacin por parte del paciente y

su familia.

Mejor evolucin de su enfermedad

Mayor humanizacin en la asistencia

Disminucin de hospitalismo

Desaparicin de las infecciones nosocomiales

Disminucin de las visitas a urgencias e ingresos inadecuados

Reduccin de costos.

La facilidad de una atencin continuada, la coordinacin entre niveles

asistenciales y el contacto con el equipo asistencial.

Aumento de rotacin y disponibilidad de camas.

Mayor rentabilidad de recursos disponibles.

Posibilidad de mejorar los servicios.

Para llevar a cabo el servicio de Atencin Domiciliaria que garantice una asistencia
adecuada, es esencial que halla una coordinacin estrecha entre el que realiza la
visita domiciliaria y el especialista o mdico responsable del paciente, es decir
coordinacin entre atencin especializada y atencin primaria.

El equipo de Atencin Domiciliaria de la Clnica Pajonal est compuesto por una

Auxiliar de Enfermera, un mdico General, un conductor, un vehiculo equipado de
acuerdo a la necesidad, entre otros.

MARCO TEORICO

La Constitucin Poltica del 1991 consagr la Salud como servicio Pblico y

derecho social en los Artculos 48, 49 y 79, qued plasmado en que todo
ciudadano tiene derecho a la salud, al bienestar o al ambiente saludable y a la
seguridad social, tambin con la Ley 10 del 1990, 100 del 1993 y 715 de 2000 los
servicios de salud comprenden una variedad de actividades relacionada con los
procesos de promocin y fomento de la salud y l prevencin, diagnstico,
tratamiento y rehabilitacin de todas las patologas que menoscaban la salud de
las personas.

En la normatividad que se cita a continuacin se demuestra la base legal del

proyecto, en cuanto tiene que ver con la atencin extramural de los servicios
asistencia domiciliaria, que son:

Decreto 1011 de 2006 Por el cual se establece el Sistema Obligatorio de

Garanta de Calidad de la Atencin de Salud del Sistema General de
Seguridad Social en Salud

Resolucin 1043 de 2003 y sus anexos Por medio de la cual se

reglamentan las condiciones que deben cumplir los prestadores de
Servicios de Salud para habilitar los servicios e implementar el componente
de auditoria para el mejoramiento de la calidad de la atencin

Resolucin 1445 de 2006 y sus anexos Por medio del cual se definen las
funciones de la Entidad acreditada y se adoptan otras disposiciones

Resolucin 1446 de 2006 y anexo Por medio de la cual se define el

Sistema de Informacin para la Calidad y se Adoptan los Indicadores de
Monitoria del Sistema Obligatorio de Garanta de la Calidad de Atencin en
Salud

La I.P.S. Clnica Pajonal es una entidad privada del sector salud, integrada al
SGSSS de Colombia, cuya misin es la proteccin de servicio de salud de 1 y 2
nivel con calidad y sus principales caractersticas; accesibilidad social de sus
usuarios, funciones accionistas y de la comunidad en general.

La Clnica, fue creada por mdicos para ofrecer servicios de Atencin Integral
dentro de un alto nivel cientfico, tico y de respeto por la dignidad humana.
Iniciando sus actividades en noviembre de 1997 dotada con una moderna y amplia
disposicin de servicios mdicos y odontolgicos para atender con
profesionalismo todos sus requerimientos en salud, se ha caracterizado por
mantener el liderazgo y la solidez, gracias a la gestin permanente de la calidad
de nuestros servicios y una actitud constante en el crecimiento institucional y el
desarrollo de nuevos productos basados en la tecnologa de punta, adaptable a
nuestro entorno (norte, bajo cauca antioqueo, san jorge cordobesa sur de bolvar.

La clnica pajonal brinda los servicio de atencin ambulatoria, ciruga, sala de

parto, hospitalizacin, servicios de apoyo diagnostico y Promocin y prevencin,
Urgencias presta sus servicios las 24 horas del da a travs de un equipo
especializado conformado por mdicos generales, especialistas en urgencias,
pediatra en urgencias y disponibilidad inmediata de todo el equipo de
profesionales de la Clnica Pajonal

Su ubicacin estratgica en el municipio de caucasia le permite contar con el

permanente apoyo y acceso con todo el equipo de especialista en ciruga,
laboratorio medico, cuidados intensivos entre otros.

En el caso de la prestacin del servicio de atencin Domiciliaria en la Clnica

Pajonal, se entiende como un elemento de vital importancia, la planificacin
adecuada de sus profesionales en las diferentes reas de atencin de 1 nivel, con
el fin de adoptar formas de organizacin interna y coordinacin externa eficaces
para llevar a cabo una atencin integral de calidad a los pacientes a travs de la
atencin domiciliaria.

Se hace necesario estudiar la asignacin de recursos financieros y la formulacin

de mtodos para planear la organizacin y el ordenamiento final de este servicio
que se piensa ofertar.

El primer paso para saber si se puede abrir este servicio es estimando la cantidad
probable de pacientes que reciben atencin mdico en el rea de urgencias y
hospitalizacin, otro aspecto es calcular el incremento de la poblacin que solicita
el servicio de atencin por el rea de urgencias, de tal manera que si se observa
ms densidad de pacientes en el rea de urgencias, y que por el diagnstico,
estos pacientes requieren permanecer en hospitalizacin por suministro de
tratamientos u otra atencin, se requiere entonces, la apertura del servicio de
Atencin Domiciliaria.

Es necesario que cada rea de atencin en la clnica pajonal, estudie y determine

la incidencia y prevalencia de los procedimientos y su relacin con las cifras de
morbilidad, puesto que esto ser fundamental al momento de definir cuadros
epidemiolgicos y a su vez la asignacin del personal de salud que se encargar
de prestar este servicio.

El servicio por urgencia en una institucin y en este caso la Clnica Pajonal

limitada, es un servicio de tipo ambulatorio y hospitalario y de carcter
especializado, que requiere ser adiestrado con cuidado para determinar la
accesibilidad, oportunidad, seguridad, pertinencia, calidad, continuidad y cobertura
real.

La consulta de urgencia puede ser ambulatoria o mixta y la especializada cuenta

con servicios heterogneos.

En el caso de las clnicas que tienen una alta cobertura de servicios en ocasiones
hay dificultades para lograr una ptima prestacin del servicio por los diferentes
controles administrativos. A partir del decreto 1011 de 3 de abril de 2006 se

empieza a implementar Sistema Obligatorio de Garanta de la Calidad en Salud

para todas las IPS.

Uno de los retos de la normatividad es cumplir con la parte tecno- cientfica y la

seguridad al usuario, que se entiende como la provisin de servicios de salud a
individuales y colectivos de manera accesible y equitativa, a travs de un nivel
profesional ptimo, teniendo en cuenta el balance entre beneficios, riesgos y
costos, con el propsito de lograr la adhesin y satisfaccin de dichos usuarios.

ESTUDIO DE MERCADO

Identificacin del bien y/o servicio

La IPS Clnica Pajonal Limitada, ofrecer el Servicio de Atencin y asistencia

Mdica domiciliaria a los pacientes que ingresan por el servicio de urgencias, con
el fin disminuir el hospitalismo y desaparecer las infecciones nosocomiales.

Producto

Los servicios domiciliarios que prestar La IPS Clnica Pajonal Limitada son:
-

Toma de muestras a travs del Centro de Ayudas Diagnsticas

Oxigeno Domiciliario

Curaciones Posquirrgicas

Terapia respiratoria, entre otros que sean de baja complejidad.

Poblacin Objeto.

La poblacin a la que esta dirigida este servicio es la zona urbana del municipio de
Caucasia, que solicita la atencin en salud en la Clnica Pajonal y ofrecemos el
servicio al Hospital y la parte no vinculada a Seguridad Social en Salud.

Estimacin de la Demanda

Segn las estadsticas mensuales de la poblacin que se atiende en el servicio

de urgencias en la Clnica Pajonal, es un promedio de 1632 usuarios y el 35% de
esta poblacin que es hospitalizada, el diagnstico es de bajo riesgo, por lo tanto
no amerita estar en el servicio de hospitalizacin, por lo que la IPS cree
conveniente dar apertura al servicio de atencin y asistencia domiciliaria.

Demanda proyectada
La demanda que la IPS Clnica Pajonal proyecta es a 5 aos, por lo que
inicialmente en el ao 2009 contar con una poblacin promedio de 19.584
usuarios en el servicio de urgencias; y seguir sostenindonos en el mercado hasta
el 2013 con una poblacin de 25.000 usuarios aproximadamente. Todo lo anterior,
dependiendo del tipo de contratacin que tenga la IPS.

Oferta

La IPS Clnica Pajonal Limitada, se encuentra ubicada en el casco urbano del

Municipio de caucasia, El Municipio cuenta con 3 IPS privadas y un Hospital
Regional que presta los servicios de 1 y 2 nivel que ofertan servicios a las
diferentes EPS- S y EPS- C.

Las IPS son:

-

IPS Ambulatoria del Norte de I y II Nivel

IPS Humana Salud de I Nivel

IPS Orosalud de I nivel

Hospital Cesar Uribe Piedrahita de I y II nivel

El servicio de atencin domiciliaria lo vamos a ofertar segn la tarifa ofrecida por el

contratante, con lo que respecta a la demanda se hace necesario habilitar el
servicio complementario de Atencin y Asistencia medica domiciliaria.

La comercializacin se hace a travs de un portafolio de servicios declarando los

servicios domiciliaros que se prestarn, tambin podemos comercializarlo:

Mediante pgina Web

Medios masivos de comunicacin (radio, prensa, televisin regional)

Y el mismo usuario.

ESTUDIO TECNICO

La Ley 100 de 1993 que cre el Sistema General de Seguridad Social en Salud
establece como parte fundamental de la proteccin social de los Colombianos la
realizacin de acciones de promocin de la salud, prevencin de las
enfermedades, tratamientos y rehabilitacin parara el mejoramiento de la
condiciones de la salud integral de las personas y la comunidad en general, con el
fin de asegurar la cobertura que requiere la poblacin con estas acciones y
programas. Lo que de hecho es de gran avance en superar la concepcin
biologista de la salud donde los hospitales se convirtieran en centro de salud de
las poblaciones, cuando la realidad son lugares para la recuperacin de daos o
problemas mayores que en realidad ponen en riesgo la vida de las personas y
que adems sean de permanente vigilancia por personal especializado.

Pero hoy la realidad es que en los Centros atencin, en el servicio de

hospitalizacin hay una gran demanda que por su naturaleza y la circunstancia de
no atencin y apoyo diferente en los hospitales, deben permanecer en estos
lugares donde deben someterse a la administracin de tratamientos de bajos
riesgos, que copan la capacidad instalada de estos servicios y que perfectamente
con educacin, orientacin, asesoria y acompaamiento especializado (no tan
riguroso) deben ser atendidos en el seno familiar, donde por las situaciones de
vida y convivencias aceleran su proceso de recuperacin.

No podemos olvidar que no son los mdicos, las enfermeras y el resto de

personal de salud, los que ms inciden en la recuperacin del paciente. Son su
familia, su entorno y dems aspectos de convivencia y entre ms cerca de ellos se
encuentre el paciente la recuperacin se hace ms efectiva y el tratamiento ms
eficaz, adems tambin porque en el nuevo concepto de salud, la integridad deber
ser un elemento que se debe tener en cuenta en la promocin, prevencin y
recuperacin de la salud para que pueda responder al postulado universal de que
la salud es un componente indispensable para un desarrollo econmico, social,
sostenido que contribuya mejorar a la calidad de vida y la paz mundial.

La poblacin tiene el derecho y el deber de participar colectiva e individualmente

en su planificacin y aplicacin.

En direccin con lo anteriormente descrito y visualizando la realidad, que tenemos

en el municipio de Caucasia, (todos los prestadores de servicios) y en especial lo
focalizado en la IPS Clnica Pajonal, que cuenta con una capacidad instalada en
el Servicio de Hospitalizacin y de Urgencias de 25 camas y 20 camillas, que
corresponden al 100%.
podra deducirse del hecho que en el ao 2009 se realizara un promedio de 1800
visitas domiciliarias lo que sugiere mas o menos 5- 8 usuarios del servicio.
Si el equipo medico asistencial de la IPS Clnica pajonal es capaz de atender a
57 pacientes promedio por da y 1800 promedio por mes y 170 de baja
complejidad con este promedio seria suficiente para ser atendido en casa sera
suficiente con un solo equipo integrado por un medico, una auxiliar de enfermera,
(solo atendera a los pacientes terminales y los crnicos segn las necesidades
detectadas por el especialista y si este lo dispone segn la complejidad de
diagnostico del paciente reingresa para ser hospitalizado en la IPS Clnica
pajonal .
Para consolidar el objetivo de este proyecto, es importante hacer referencia a la
parte primordial y es quizs lo que ms peso tiene en lo positivo de realizar este
proyecto, y es la observacin directa a travs de nuestros clientes internos como
externos, en repetidas oportunidades han manifestado la necesidad que tiene
Caucasia de tener una institucin prestadora de servicio que tenga un sistema de
atencin descentralizada que incluye servicios a domicilios de toda clase de
accin en salud de baja y mediana complejidad con calidad y responsabilidad, ya
que con la connotacin de ciudad que est tomando Caucasia, cada vez se
ampla la distancia a los servicios de salud, lo del transporte se vuelve difcil, y
otras circunstancias hace ms peligroso la movilidad, sobre todo en las horas de la
noche.

Adems porque tambin hay un incremento de la poblacin de los estratos 4, 5 y 6

que gustan de la atencin en su propio domicilio y que pertenecen a la franja de
medicina prepagada, que son de gran importancia para el desarrollo y
sostenimiento de la propuesta, adems por que en estos momentos nuestro

potencial asistencial est basado en el rgimen contributivo en un 75%

particular en un 5% y el subsidiado en un 20%

Visto y analizado el panorama, es lgico pensar que segn los resultados en el

municipio un servicio de esta naturaleza es de vital importancia para brindar una
atencin asistencial con un grupo idneo para alcanzar un resultado ptimo y una
responsabilidad familiar hacia el paciente y que se mantenga la sostenibilidad a
largo plazo, siempre y cuando se sostenga los objetivos y base de la propuesta,
esta garantizada adems porque la tendencia futurista de la salud es la no
construccin de hospitales, centros y puestos de salud, sino que es la
implementacin y desarrollo de la modalidad bsica familiar. En otras palabras es
que el domicilio familiar se pueda por parte de los funcionarios de salud, hacer un
triaje y determinar que es lo que amerita una atencin de mediana y alta comp

GESTION DE PROCESOS:

Durante la fase inicial de planeacin del programa de atencin

domiciliaria se pueden reconocer los siguientes subprocesos:

y asistencia

Seleccin del usuario mediante la comprobacin de los criterios mdicos.

Evaluacin integral y multidisciplinaria (medica, psicosocial, funcional, etc.)
Educacin del paciente y de su familia acerca de las caractersticas y los
objetivos del programa de atencin y asisten domiciliaria,
Educacin de los cuidadores sobre aspectos bsicos de la enfermedad,
evolucin, pronstico, signos de alarma y de consulta a los servicios de
urgencia, , auto cuidado y hbitos saludables.
Diseo del plan de cuidados para el equipo de atencin asistencial y
domiciliaria, para el paciente mismo y para sus cuidadores.
Seguimiento y reevaluacin peridica.

Una vez se hallan definido variables como numero de usuarios, perfil

epidemiolgico de la poblacin de usuarios, vinculacin del equipo prestador,
costos por hora de cada servicio, estndares e indicadores de calidad se debern
disear los respectivos diagramas de flujo y la ficha tcnica para cada uno de los
procesos sealados as como de los nuevos que resulten.

RECURSOS

Los recursos requeridos para la prestacin de los servicios de atencin y

asistencia domiciliaria varan de acuerdo al tiempo destinado para cada visita y a
la frecuencia (oportunidad) con la que se realizan las mismas.
En general los equipos de atencin y asistencia domiciliaria que comienza a
prestan sus servicios en esta ciudad utilizan un redimiendo de 30 minutos para
cada visita a paciente crnico y de 45 minutos para los pacientes con
enfermedades terminales, incluyendo el tiempo requerido para los respectivos
desplazamientos. En cuanto a la frecuencia de las visitas se propone una visita
diaria para los pacientes con patologas crnicas (como se acostumbra en la
consulta externa de la IPS Clnica y igual para los pacientes en fase Terminal de
su enfermedad.

HUMANOS

El calculo de los recursos humanos requeridos deber realizarse con posterioridad

a la caracterizacin de la poblacin y de sus necesidades pero un
acercamiento podra deducirse del hecho que en el ao 2009 se realizara
un promedio de 1800 visitas domiciliarias lo que sugiere mas o menos 58 usuarios del servicio.
Si el equipo medico asistencial de la IPS Clnica pajonal es capaz de atender a
57 pacientes promedio por da, 1.800 promedio por mes y 170 de baja
complejidad, con este promedio seria suficiente para ser atendido en casa con un
solo equipo interdisciplinario
integrado por un medico y una auxiliar de
enfermera, (solo atendera a los pacientes terminales y los crnicos segn las
necesidades detectadas por el especialista y si este lo dispone segn la
complejidad de diagnostico del paciente, este reingresa para ser hospitalizado
en la IPS Clnica pajonal.

FINANCIERO

Se propone la asignacin de recursos econmicos al programa de atencin y

asistencia domiciliaria proporcional a un estimativo de los costos totales derivados
de la atencin de estos usuarios si no estuvieran incluidos en el. El reto para el
coordinador del programa ser reducir los costos finales de los usuarios atendidos
en el programa resultado que se entendera como la primera experiencia exitosa
de costo-efectividad en nuestro medio.
FISICOS

La IPS Clnica pajonal cntrica de la ciudad, con accesos viales rpidos a

cualquiera de los probables puntos de atencin en la ciudad. Esta sede cuenta
con:
Espacio para tareas administrativas.
Baos.
Casilleros.
Sala y mesa para trabajo y reuniones del equipo de profesionales.
Un Consultorio con la dotacin habitual.
Almacn.
Dotacin de muebles y equipos inventariables (telfonos, fax, contestador
automtico, fotocopiadora, computadores...).
TRANSPORTE

Vehculo con capacidad para transportar a los profesionales del equipo, sus
materiales de trabajo y suministros necesarios (muletas, pesas y otros materiales
pesados y/o de gran volumen).

MATERIALES

Tomado y adaptado por las necesidades de la poblacin y el crecimiento de la

demanda en el servicio de urgencias y hospitalizacin.

EQUIPOS DE OFICINAS

Escritorio (estacin de trabajo para PC).

Computador personal.
Impresora.
Telfonos fijo y celular.
Fax.
Contestador automtico.
Fotocopiadora.
Calculadora, tijeras, cosedora, clips, perforadora.
Bolgrafos, marcadores de tablero, de transparencias, fluorescentes,
chinches, borradores y corrector lquido.
papel de fotocopiadora, acetatos, disquetes.
Tablero acrlico grande, y borrador.
Cartelera de corcho grande.
Libros de contabilidad 7 columnas.
Sellos de recibido para correspondencia, fechador, y para los profesionales.
Carpetas colgantes de archivo.
Cuadernos de espiral tamao carta.
Archivadores AZ, ndice alfabtico tamao oficio.
Fundas de plstico multita ladro y abiertas.
Hojas y todo tipo de formas impresos relacionados con registros especficos
de programas.
Armarios archivadores, archivadores de cajones, mesas para fax, telfono,
y computador.

DE ATENCIN MDICA Y DE ENFERMERA

Maletn grande y con posibilidad de ponerle candado.

Fonendoscopio.
Esfigmomanmetro porttil con manguitos intercambiables de varias
dimensiones.
Otoscopio.
Oftalmoscopio.
Nevera porttil
Linterna.
Termmetro.

Equipo de pequea ciruga.

Glucmetro capilar porttil.
Lancetas.
Tiras reactivas para el glucmetro.
Jeringas para lavado de odo.
Electrocardigrafo porttil de 12 derivaciones.
Pulsioxmetro.
Material para curaciones, (gasas, algodn, apsitos, baja lenguas).
Recetarios, papelera de remisin y solicitud de paraclinicos.
Jeringas 1, 2, 5, 10 y 20 ml
Agujas IV, IM, SC.
Tubos bioqumica, hemograma, coagulacin.
Vacutainer.
Aguja adaptada a vacutainer.
Aguja adaptada a vacutainer y palomilla.
Metroclopramida 10 mg/2 ml.
Midazolam 15 mg/3ml.
G-metilprednisolona 40 mg/2ml.
Dexametasona 4 mg/1ml.
Furosemida 20 mg/2ml.
Clorpromazina 25 mg/5 ml.
Dexametasona 4 mg/2 ml.
Lidocana 200 mg/10 ml.
Naloxona amp.
Diazepan 10 mg/2 ml
Hojas de bistur
Martillo reflejos.
Linterna.
Pinzas.
Apsitos adhesivos 9 x 10
Esparadrapo.
Cinta mtrica flexible.
Pinzas plstico.
Xilocaina jalea.
Tiras reactivas de orina.
Tijeras.
Solucion salina (500ml, 100 ml y 10 ml)

Sondas nasogstricas.
Sondas vesicales.
Sondas rectales.
Guantes examen.
Guantes estriles.
Apsitos hidrocoloides.

DE FARMACIA

Adrenalina ampollas.
Clorhexidina 5% 500 ml.
Morfina en ampollas.
Clostridiopeptidasa pomada 80 g.
Diazepan 10 mg en ampollas.
Enema 140 ml.
Haloperidol 5 mg./ml ampolla.
Lidocana 2% ampollas.
Lubricante urolgico 25 mg.
Metilprepnisolona 40 mg.
Metoclopramida 10 mg/2ml. Ampolla.
Naloxona 0,4 mg ampolla
Acetaminofen 500 mg tabletas.
Povidona yodada 10% frasco 500 ml / 10 ml.
SSN 500 ml y 100 ml bolsa y 10 ml
DAD 5% bolsa 500 ml.
lactato Ringer 500 ml bolsa.
Vaselina apsito sobre.
Vaselina tubo 30 mg.

MUEBLES PARA LA SALA DE REUNIONES

Proyector de diapositivas.
Papelografo de trpode.
Calendarios de sobremesa y de pared.
Planos y mapas de la ciudad, del rea y zona.

Biblioteca: libros especializados en temas de atencin domiciliaria, cuidados

paliativos, geriatra, salud familiar.
Archivos para la correspondencia de los miembros del equipo.
Caja de seguridad para almacenar las llaves.
Mesa de reuniones, librera, estantera.

PARA EL ALMACN

Nevera.
Estanteras.
Caja de seguridad.

PARA ARMAR LOS PAQUETES DE CURACIONES

Guantes estriles.
Gasas y compresas.
SSN 100 ml.
Povidona yodada.
Clostridiopeptidasa en pomada 80 g.
Apsitos hidrocoloides.
Esparadrapo.
Lidocana ampollas.
Esponja de gelatina hemosttica.
Tira de gasa.
Afeitadoras desechables
Jeringas 10 cc y agujas IM y SC.

PARA ARMAR LOS PAQUETES DE SONDA VESICAL

Sondas vesicales distintos calibres.

Bolsas de diuresis.
Jeringas de 10 cc y de 50 cc.
Lubricante urolgico (Xilocaina jalea).
Gasas estriles.
Apsito estril.

Guantes estriles.
Guantes no estriles.
Povidona yodada.
Tapones.
SSN bolsa X de 10 ml.

EVALUACIN

La evaluacin del programa tiene tres componentes importantes:

- Las actividades de cada proceso como resultados intermedios:

Se evalan indicadores de atencin, gestin, proceso, resultado, avance

financiero, avance fsico, de cobertura, cumplimiento de programaciones,
seguimiento de guas y protocolos, calidad de la historia clnica, No de actividades
de fomento y proteccin de la salud as como la satisfaccin de los usuarios y
profesionales.
- El impacto del programa en el nivel de salud de los pacientes y sus
familiares, como resultados finales:

Este tipo de estudios representa un nivel mayor de complejidad pero por la

importancia de la informacin que aporta (constituye la validacin misma del
programa) se recomienda hacerlo al menos cada seis meses.

Evaluacin de la calidad de la atencin por parte del paciente:

Se recomienda la aplicacin peridica (mensual) de encuestas de evaluacin de

la calidad percibida por los usuarios del programa y sus cuidadores. Para

mantener la validez de esta evaluacin deber aplicarse siempre por personal

distinto al que conforma el equipo de atencin y asistencia domiciliaria, en
tiempos distintos al de la prestacin.

EVIDENCIA SOBRE ATENCIN Y ASISTENCIA DOMICILIARIA

El estudio ms conocido de la evidencia en atencin y asistencia domiciliaria fue

realizado a travs una encuesta realizada por el equipo de trabajo

TAMAO

Si el equipo medico asistencial de la IPS Clnica pajonal es capaz de atender a

57 pacientes promedio por da y 1800 promedio por mes y 170 de baja
complejidad , con este promedio seria suficiente para ser atendido en casa,
suficiente con un solo equipo integrado por un medico, una auxiliar de enfermera,
(solo atendera a los pacientes terminales y los crnicos segn las necesidades
detectadas por el especialista y si este lo dispone segn la complejidad de
diagnostico del paciente reingresa para ser hospitalizado en la IPS Clnica
pajonal .

LOCALIZACION
Micro
La IPS Clnica pajonal se encuentra ubicada:
Barri pajonal diagonal 20 call 12 # 12-68
Macro
La IPS
se encuentra en el municipio de Caucasia Antioquia, dndonos a
conocer en todo el bajo Cauca, el alto San Jorge y todo el Nordeste antioqueo,
brindndole a la comunidad un servicio con calidad para seguir posicionada en el
mercado de la salud, cumpliendo con la normatividad que rige la salud .

INGENIERIA

Procedimiento del Servicio de Urgencias

1 Paciente y/o Acompaante Solicita atencin mdica en el servicio de Admisin

de Urgencia, ya sea canalizado por el servicio de consulta externa, sea
ambulatorio, llegue en ambulancia o de manera espontnea o encausada por el
primer nivel con Hoja de Referencia en original.

2 Servicio de Admisin(Recepcionista)
Recibe solicitud y en su caso Hoja de Referencia en Original; si al paciente lo
presentan en estado grave o inestable lo canaliza de inmediato al rea de choque
y procede a interrogar al acompaante acerca de los datos generales del paciente
para posteriormente llenar la Consulta de Urgencia en original. En aquellos
pacientes de menor gravedad, indica al acompaante pase al rea de caja para
realizar el pago respectivo de la consulta y recibe copia del Recibo nico de Pago.
Procediendo a registrar en libro de consulta de urgencia la informacin requerida.
3 rea de Choque (medico adscrito, medico residente, medico interno de
pregrado, enfermera) Recibe al paciente grave o inestable junto con formato
deConsulta de Urgencia. Hoja de Referencia. Se da atencin al paciente con la
participacin deequipomedicmultidisciplinario.

4 Determina con base al estado de salud en que se encuentra el paciente si el

problema se puede resolver en la unidad.

5 En caso de que pueda ser atendido en esta unidad Hospitalaria, determina el

tratamiento y el manejo a dar al Paciente, registra informacin necesaria respecto
al ingreso al servicio de urgencias en el formato de Consulta de Urgencia. Se

realizan acciones necesarias para mantener estable al paciente y con base a

como responda ste al tratamiento, define canalizacin ya sea a quirfano,
hospitalizacin, terapias (UCI/UCIN))

Observacin.

Dependiendo a donde se canalice elabora Notas de Evolucin, Notificacin de

Caso Mdico-Legal, Carta de Consentimiento Informado, Hoja de Enfermera y
Solicitud de Internamiento. Elabora y recibe resultados de la Solicitud de Estudio
de Gabinete y/o Solicitud-Reporte de Laboratorio Clnico, los revisa y descarta o
confirma el diagnstico establecido Por ltimo canaliza al paciente y hace entrega
de los Formatos a las reas y personas que procedan. (Conecta a procesos en:
archivo clnico, estudios de laboratorio y/o gabinete, quirfano, hospitalizacin,
terapia (UCI/UCIN), observacin, salida por defuncin).

6 Servicio de Admisin (Recepcionista) Define donde canaliza al paciente con

base a la gravedad, ya sea al rea de curaciones o al consultorio de urgencias
Cul es el proceso?

Una vez que se ha realizado el proceso de seleccin del paciente y se le ha

prestado atencin medica segn el diagnostico y el punto de vista del medico
est recuperado, pasa a una sala de observacin un tiempo determinado por si
antes de irse surgiese alguna complicacin. El paciente est monitorizado y
totalmente atendido por el medico y personal calificados. En un proceso el
paciente puede volver a su casa dos o tres horas despus de la intervencin.lo
primero que el enfermero de atencin y asistencia domiciliaria realizara en el
domicilio es un control clnico donde se plantea al paciente un cuestionario de
signos y sntomas comparndolos en intensidad con los que presentaba al inicio
del proceso realizando las prueban oportunas para valorar la la evaluacin
clnica Adems, el servicio de asistencia domiciliaria tiene un papel muy
importante en todo el proceso post-operatorio. El paciente est siempre atendido
en su domicilio, por si necesitase alguna atencin siempre localizados por si su
presencia fuese necesaria.

Y el paciente queda satisfecho?

S. El nivel de satisfaccin en pacientes hospitalizados, en lneas generales, es

muy elevado. Normalmente, porque suelen entender desde el principio el concepto
de asistencia y atencin domiciliaria. Les damos la opcin, de la asistencia
domiciliaria en casa y sta, con toda la informacin previa a la intervencin si
requiere atencin especializada

ESTUDIO ADMINISTRATIVO Y LEGAL

En el cumplimiento de todo lo requerido en el marco de la legislacin colombiana

en salud, el proyecto cumplir con todo lo ordenado en la Ley 100 del 1993
desarrollando plenamente un Sistema Obligatorio de la Garanta de la Calidad,
generando los mecanismos de evaluacin, seguimiento y control pertinente a
todos los servicios prestados, logran que la prestacin de los servicios de salud,
se desarrollen con la mayor calidad, eficiencia administrativa y asistencial,
considerando a nuestros usuarios (clientes) como la parte ms importante de
nuestro programa.

Es por ello que para el desarrollo y ejecucin del proyecto, contamos con una
sede administrativa, cuya ubicacin geogrfica nos permite dar cubrimiento a las
diferentes zonas de la cabecera municipal de la cual centralizamos la planeacin,
desarrollo, informacin, ejecucin y presentacin de informe de gestin, adems

nuestro grupo asistencial que se desplaza a los diferentes barrios se encarga de

realizar promocin y canalizar nuevos usuarios para el proyecto.

Es importante resaltar que nuestra empresa cuenta con una muy buena solidez
financiera que permite el sostenimiento en el mediano y largo plazo, bajo polticas
de desarrollo institucional muy puntuales como son:

Programa de Mejoramiento Continuo

Ofrecer servicios de salud con calidad y eficiencia, para lograr atencin

oportuna y eficiente.

Fomentar una cultura de Promocin y prevencin en beneficio de la

poblacin que oferta nuestros servicios.

Agilidad en el sistema de informacin oportuno y confiable.

Administracin de los recursos financieros, para lograr la solidez

institucional, dentro de los mejores trminos de rentabilidad econmica y
social.

Implementacin de programas de capacitacin y actualizacin para

funcionarios y usuarios.

Todos los anteriores regidos por unos principios y controles administrativos, de

gran importancia en su orden:

Un buen sistema de control interno.

Gestin oportuna de las solicitudes de informacin, quejas y reclamos.

Consolidacin de informes de atencin, al igual que su analices.

Agilidad en los diferentes procesos.

Establecer el comit de evaluacin de gestin.

Adecuar el sistema de informacin

Buenos medios de transportes

Equipamiento completo de todos los elementos necesarios que requiere el

servicio de acuerdo con la complejidad.

Personal humano idneo y experimentado

Acompaamiento institucional.

Es importante anotar tambin que los recursos para la atencin extramural son:
-

Mdico general

Auxiliar de enfermera

Conductor

insumos y medicamentos

Vehculo equipado de acuerdo a la necesidad del proyecto

PERFIL MEDICO GENERAL

El Mdico es aquel que ha logrado desarrollar tres caractersticas bsicas para

responder con solvencia a la exigencia impuesta por la IPS clnica pajonal, los
cuales, se resumen en: Actitud, Habilidades y Conocimientos, Profesional en
Medicina, con experiencia mnima 2 aos, buena presentacin y trato personal,
disponibilidad para aprender, Tiempo Parcial o Completo.

PERFIL AUXILIAR DE ENFERMERIA

Debe poseer una amplia formacin y experiencia en enfermera clnica as como

en labores de educacin sanitaria

La formacin profesional de enfermera se desarrollo dentro de un enfoque macro

social relacionado con el estado y sus polticas sociales de salud, as como a un
nivel micro en relacin con individuos, familia y comunidad, grupos o a quienes
esta dirigida la atencin.
Es importante para formar un profesional en enfermera, que sea reconocido como
lder, de modo que al salir al mercado laboral pueda competir sin desventajas
entre sus compaeros y a su vez con otros profesionales.
Dadas las anteriores consideraciones al concluir la carrera, el profesional de
enfermera esta en capacidad de:
Elaborar el diagnstico de salud del rea donde se desempee para que planee y
ejecute junto al equipo interdisciplinario soluciones acordes a las situaciones
encontradas.
Administrar servicios de salud de cualquier nivel de atencin.
Implementar sus conocimientos terico-prcticos, bsicos y habilidades en la
administracin de cuidados de enfermera, teniendo como eje de desempeo el
proceso de enfermera.
Desarrollar actividades de investigacin a nivel clnico, administrativo y
epidemiolgico.

ESTUDIO FINANCIERO

La incertidumbre sobre el costo efectividad de este modelo en nuestro medio

obliga la utilizacin de herramientas gua para la toma de decisiones gerenciales
en cualquiera de sus cuatro actividades bsicas.

Permitir realizar anlisis oportunos del costo efectividad de las actividades

desarrolladas, realizar ajustes y medir rpidamente su impacto en los costos
finales del proceso estableciendo relaciones de causa-efecto de vital importancia
para alcanzar el objetivo institucional de la eficiencia y que serian imposibles de
lograr con un sistema de costeo tradicional.

LOGISTICA

El desarrollo de las actividades de atencin domiciliaria involucra la adquisicin,

movimiento y almacenamiento de inventarios, materiales y suministros desde su
origen hasta el punto final de consumo o utilizacin, se generan entonces nuevas
entradas y salidas a los procesos logsticos de la IPS Clnica pajonal

Planear, programar y realizar el mantenimiento del stock de medicamentos,

oxigeno, la preparacin de gasas, apsitos, esterilizacin y solicitudes de
suministros.
Reingreso de medicamentos y materiales no utilizados, disposicin de
desechos.
Traslado de los miembros del equipo.

Traslado de los pacientes remitidos a especialidades, estudios diagnsticos o

a hospitalizacin en instituciones proveedoras de la IPS Clnica pajonal
Ltda.

MATRIZ DOFA
Fortalezas
Es una forma innovadora de
poner los servicios de La IPS
Clnica Pajonal al alcance de
sus usuarios generando valor
agregado y calidad a la atencin
tradicional.
Representa una disminucin
relativa de costos.
Vincula y compromete a la
familia en el cuidado del
paciente.
Se disminuyen
de forma
importante
las
infecciones
nosocomiales.
Representa una mejora en la
calidad de vida de los usuarios.
Disminucin de los reingresos
hospitalarios.
Mejora la relacin de la
institucin con el paciente y su
familia.
Representa un escenario ideal
para educar al paciente y su
familia en hbitos saludables y
de auto cuidado.
La gerencia esta comprometida
y liderando el proyecto.

Debilidades
El sistema de informtica y los
mapas
de
procesos
no
contemplan un programa de
atencin domiciliara.
No hay evidencia slida sobre el
costo efectividad del modelo en
nuestro medio.
Incertidumbre acerca de la
sostenibilidad econmica del
programa a largo plazo.
Se
generan
tareas
administrativas
adicionales,
requirindose la contratacin de
personal que las asuma..
El imaginario colectivo (pacientes,
familiares y profesionales de la
salud) considera los servicios
domiciliarios como de menor
calidad
respecto
a
los
hospitalarios.

Oportunidades
Amenazas
Se trata de una poblacin de
usuarios cautivos.
Sin criterios de inclusin y
La financiacin del programa se
exclusin
claros
podra
garantiza con una decisin
generarse un uso inapropiado
administrativa.
del servicio.
Los usuarios de la IPS Clnica
La estructura de la familia
pajonal responden muy bien a
colombiana
promedio
no
las nuevas propuestas de
favorece el empoderamiento de
atencin
y
asistencia
los cuidados a sus miembros
domiciliaria
dependientes.
Se podran incluir actividades

No
involucrar
el
perfil
de
PYP
mejorando
las
epidemiolgico La IPS Clnica
coberturas de los programas.
Pajonal en la planeacin del
Inters manifiesto desde la
programa.
academia
en
participar
Un control inadecuado de la
activamente en la construccin
demanda de servicios as como
y
perfeccionamiento
del
del consumo de medicamentos
programa.
podra afectar
el
costo
Demanda presente y futura
efectividad del programa.
garantizada
por
el
perfil
sociodemogrfico
de
la
poblacin.

METAS
Disminuir por lo menos en un 50% el nmero de ingresos y estancias hospitalarias
de los usuarios del programa durante el primer ao de funcionamiento con
respecto al ao anterior