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UNIVERSIDAD NACIONAL DEL

SANTA
FACULTAD DE CIENCIAS
E. A. P. DE MEDICINA HUMANA

Presin Arterial
REA:
-BIOFSICA
DOCENTE:
- Juan Herradda Villanueva
INTEGRANTES:
-Alegre Araujo Jhairo Andre
-Lian Domnguez Almendra Sharon
-Salazar Alvarado Daniel Andree
-Velsquez Tubillas Ana Catalina
-Barbaran Rosales Cristina Alexandra
-Bermdez Ortega Vctor Edmundo

Nuevo Chimbote-Per
14/11/2013

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Presin Arterial
I.

OBJETIVOS
Determinar la presin sistlica, diastlica y diferencial de una persona.
Reconocer los factores que alteran la medicin de la presin.

II.

FUNDAMENTO TERICO
La presin arterial es la presin que ejerce la sangre sobre las paredes de las arterias.
Desde el punto de vista hemodinmico se determina con la frmula
P=V.m.R
Donde Vm es el volumen minuto circulatorio y R la resistencia que ofrece el lecho
arterial.
o
La presin arterial no es constante durante el ciclo cardiaco, su grfica se
representa en la Fig. (1). La presin sistlica es el valor mximo de la presin que
alcanza la sangre al final de la sstole ventricular y la presin diastlica es el valor
mnimo de la presin que alcanza la sangre al final de la distole ventricular.
La diferencia entre estas presiones
se denomina presin diferencial o
presin del pulso y se denota por
. La presin media se obtiene sumando la
presin diastlica ms un tercio de la presin del pulso, esto es:

o En adulto joven, la presin en la aorta, en la arteria braquial y otras grandes arterias


sube a u valor mximo de 120mmHg aproximadamente durante cada ciclo cardiaco
y cae a un valor mnimo de cerca de 70mmHg. La presin arterial se anota
convencionalmente como presin sistlica sobre presin diastlica
-por
ejemplo 120/70mmHg. La presin del pulso es en este caso 50mmHg y la presin
media 87mmHg aproximadamente.

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Presin sistlica
Presin media
Presin diastlica

III.

EQUIPOS Y MATERIALES
01 esfigmomanmetro(o tensimetro)
01 estetoscopio
06 estudiantes

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IV.

PROCEDIMIENTO Y TOMA DE DATOS


1. Coloca el manguito del tensimetro alrededor del brazo de un estudiante y localiza
por palpacin la arteria humeral (pliegue del codo).
2. Insufla aire con la pera de goma hasta obtener en el interior del manguito una
presin superior a la sistlica (controlada por palpacin de la arteria radial). Luego
coloca el estetoscopio en el lugar donde palpaste la arteria humeral.
3. Mediante la vlvula de escape lateral deja de escapar aire lentamente y anota la
presin en el momento que escuchas el primer ruido.
Este primer ruido representa la presin sistlica.
4. Deja que siga escapando el aire mientras los ruidos se hacen ms intensos y lee en
el manmetro la presin cuando desaparecen los ruidos.
Esa es la presin diastlica.
5. Repite varias veces la medicin hasta que los valores normales de tus lecturas
difieran entre s de 4 a 5 mmHg(procura no mantener por mucho tiempo insuflado
el manguito de goma, por el disconforme que siente el paciente al tener privado
de riego sanguneo la porcin distal del miembro que se explora).

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Uso del tensimetro y del estetoscopio

Uso del tensimetro digital

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Para poder aprender con mayor claridad las propiedades de la presin,
haciendo uso del tensimetro digital, tomamos nuevamente la presin arterial
siguiendo los pasos anteriores. Esta vez se tomar la presin de un alumno
pero adoptando diversas posiciones.
Los datos obtenidos fueron los siguientes:

Posicin decbito dorsal


Presin: 133/84

Posicin Sentado
Presin: 129/87

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Posicin Parado
Presin: 134/102

Al finalizar la toma de estos datos, se procede a que el alumno realice ejercicio.


Despus de haberse realizado el ejercicio, se toma la presin arterial nuevamente
para observar las variaciones que haya sucedido.

Posicin Decbito dorsal


Presin: 146/107

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Posicin Sentado
Presin: 162/138

V.

CUADRO DE DATOS

Presiones tomadas utilizando el tensimetro:

ALUMNOS

PRESIN ARTERIAL

Vctor

120/80

Daniel

120/85

Jhairo

122/85

Almendra

120/85

Liz

125/75

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Presiones tomadas utilizando el tensimetro electrnico antes del ejercicio y
adoptando diferentes posiciones:
POSICIN

PRESIN ARTERIAL

Decbito dorsal

133/84

Sentado

129/87

De pie

134/102

Presiones tomadas utilizando el tensimetro electrnico despus del ejercicio y


adoptando diferentes posiciones:
POSICIN

VI.

PRESIN ARTERIAL

Decbito dorsal

146/107

Sentado

162/138

De pie

120/89

RESULTADOS
Al obtener las presiones tomadas por el tensimetro a los 5 alumnos, se procede a
determinar la presin diferencial y la presin media. Como ya conocemos:

Vctor:
Presin sistlica: 120
Presin diastlica: 80
Presin diferencial: 40
Presin media: 93.33

Daniel:
Presin sistlica: 120
Presin diastlica: 85
Presin diferencial: 35
Presin media: 96.67

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Jhairo:
Presin sistlica: 122
Presin diastlica: 85
Presin diferencial: 37
Presin media: 97.33

Lyz:
Presin sistlica: 125
Presin diastlica: 75
Presin diferencial: 50
Presin media: 91.67

Almendra:
Presin sistlica: 120
Presin diastlica: 85
Presin diferencial: 35
Presin media: 96.67

En la segunda toma de datos, tomando en cuenta la adopcin de diferentes posiciones


y la condicin del alumno, tambin se determina la presin diferencial y la presin
media.
ANTES DEL EJERCICIO:
Posicin: Decbito dorsal
Presin sistlica: 133
Presin diastlica: 84
Presin diferencial: 49
Presin media: 100.33

Posicin: Sentado
Presin sistlica: 129
Presin diastlica: 87
Presin diferencial: 42
Presin media: 101

Posicin: De pie
Presin sistlica: 134
Presin diastlica: 102
Presin diferencial: 32
Presin media: 112.67

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DESPUS DEL EJERCICIO:
Posicin: Decbito dorsal
Presin sistlica: 146
Presin diastlica: 107
Presin diferencial: 39
Presin media:

Posicin: Sentado
Presin sistlica: 162
Presin diastlica: 138
Presin diferencial: 24
Presin media: 146

Posicin: De pie
Presin sistlica: 120
Presin diastlica: 89
Presin diferencial: 31
Presin media: 99,33

VII.

DISCUSIN DE RESULTADOS
Cuando una persona se pone de pie, los reflejos barorreceptores (cartida y
aorta) y volorreceptores (aurcula derecha e izquierda) se activan
rpidamente para restaurar la presin arterial.
La presin arterial media se ve reducida cuando la persona cambia de estar
de cbito dorsal a estar de pie. Sin embargo, con el fin de mantener la
presin arterial media normal la persona que est en posicin vertical sufre:
Aumento de la resistencia vascular sistmica (simptica mediada),
Disminucin del cumplimiento venosa (debido a la activacin
simptica de las venas),
Disminucin del volumen sistlico (debido a la disminucin de la
precarga),
Aumento de la vasoconstriccin perifrica (disminucin de la
distensibilidad de los vasos)
Aumento del ritmo cardaco (taquicardia mediada por los
barorreceptores).

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Cuando estos mecanismos estn funcionando, la presin capilar y venosa en
los pies ser elevada en un 10-20 mmHg, la presin media de la aorta se
mantendr, y la presin venosa central se reducir ligeramente. Cuando una
persona est acostada, la gravedad ya no provoca un cambio en el volumen
sanguneo del compartimiento torcico en las piernas y los pies. Por lo tanto
en el compartimiento torcico (venoso central) se ha incrementado el
volumen de sangre en comparacin con el pie. Esto aumenta la precarga en
el corazn, lo que aumenta el volumen sistlico, aunque el consiguiente
aumento del gasto cardaco se ver atenuada por una reduccin en el ritmo
cardaco a travs de la activacin vagal y la retirada simptica. La activacin
simptica de la vascularizacin sistmica tambin se reduce, lo que provoca
la cada de la resistencia vascular sistmica, los vasos de resistencia se
dilatan.
La presin arterial normal de un adulto es 120/80, en la que el nmero
mayor (el primero) es la presin sistlica, la distole es la ltima (segunda) cifra.
Debido a que el corazn tarda el doble de tiempo durante la distole,
mientras las cavidades se llenan de sangre, la distole tarda el doble que la
sstole, cuando las cavidades se contraen. Los valores normales de presin
arterial media en adultos oscilan entre 70 y 110.
Lo cual lo observamos con los resultados obtenidos en el experimento en
donde el valor obtenido sobre la presin tanto diastlica, sistlica y media
antes de realizar actividad fsica oscila entre 120 a 125, 75 a 80, 85 a 97
respectivamente.

VIII.

CONCLUSIONES
Es importante seguir una serie de consejos previos a la toma de la tensin arterial,
ya que de lo contrario se puede estar realizando una sobrevaloracin de
la medicin. Hay que evitar realizar ejercicio antes de la medicin; es mejor que la
toma de la tensin sea matutina y en ayunas; hay que descansar antes un mnimo
de 10 minutos; no se debe tomar caf ni fumar al menos media hora antes de la
toma de la tensin arterial; y en el momento de la medicin se debe estar relajado,
con el brazo situado a la misma altura que el corazn y sin cruzar las piernas.

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El punto en el que el manguito interrumpe la circulacin y las pulsaciones no son
audibles determina la presin sistlica (mxima). Sin embargo, su lectura habitual
se realiza cuando al desinflarlo lentamente la circulacin se restablece. As, es
posible escuchar el sonido enrgico a medida que la contraccin cardiaca impulsa
la sangre a travs de las arterias.
La mayora de las guas sugieren que si una persona tiene una tensin diastlica
superior a 90-100 mm Hg y una tensin sistlica superior a 140-160 mm Hg
debera recibir tratamiento para disminuir la tensin arterial. Por lo general, la
tensin arterial se mide varias veces antes de realizar el diagnstico. Al
mismo tiempo se analizan muestras de sangre y de orina, y se realiza
un electrocardiograma para estudiar si existe una repercusin a nivel cardiaco.
La toma casual de la presin arterial, por su facilidad, bajo coste y alto rendimiento
debera ser una prctica obligatoria en todas las consultas de atencin primaria.

IX.

CUESTIONARIO
1. Determinar la presin sistlica, diastlica, diferencial y media de 5
estudiantes y registrar los resultados en la tabla I. Cules son las presiones
arteriales ms probables del grupo? Determinar el error porcentual de tus
resultados para cada una de las presiones.
Tabla I:

NOMBRES

Presin arterial en mmHg

Vctor
Daniel
Jhairo
Almendra
Lyz

Sistlica
120
120
122
120
125

Diastlica
80
85
85
85
75

Media
93.33
96.67
97.33
96.67
91.67

Diferencial
40
35
37
35
50

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Debido a que solo se ha realizado una medicin por cada alumno en


nuestra experimentacin hecha en el laboratorio, por tanto el margen de
error que se va a registrar es del instrumento utilizado ;para la recoleccin
de los datos dados en la tabla se hizo un registro utilizando el tensimetro
digital el cual evidencia un margen de error de
.

Tabla II:

Condicin

Posicin

Basal

Sistlica
Decbito dorsal 133

Sentado
De pie
Despus del Decbito dorsal
ejercicio
Sentado
De pie

Presin arterial en mmHg Pulso/min

129
134
146
162
120

Diastlica
84

76

87
102
107
138
89

85
89
101
85
91

Para poder hablar sobre variaciones de pulso, primero tendremos que definir que es
el pulso, entonces decimos que el pulso es la onda pulstil de la sangre, originada en
la contraccin del ventrculo izquierdo del corazn y que resulta en la expansin y
contraccin regular del calibre de las arterias. La onda pulstil representa el
rendimiento del latido cardiaco, que es la cantidad de sangre que entra en las arterias
con cada contraccin ventricular y la adaptacin de las arterias, o sea, su capacidad de
contraerse y dilatarse. Asimismo, proporciona informacin sobre el funcionamiento de
la vlvula artica.

VARIACIONES DEL PULSO, en cuanto hablamos de la aceleracin del pulso,


esto tiene lugar durante el ejercicio, para que ms sangre llegue a las clulas del
cuerpo para que estas produzcan energa con el oxgeno que la sangre carga (por eso
tambin se respira ms).
Cuando se descansa la respiracin y el pulso sigue agitado hasta que se logre eliminar

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el cido lctico que se produce cuando se ejercita (un proceso aparte, como para tener
ms energa porque con el oxgeno no alcanza).
Una vez eliminado, se recupera respiracin y pulso normal porque ya no se necesita
tanta energa, entonces ya no se requiere de tanto oxgeno, ni sangre que circule
rpido para transportarlo.
Generalmente se dice que el corazn de un adulto sano en reposo late a razn de 72
pulsaciones por minuto, como promedio; pero los mrgenes normales varan entre 60
y 100.
Se puede elevar el pulso a un mximo de 220 menos la edad de la persona; pero un
pulso as de alto no puede mantenerse mucho tiempo. Si el esfuerzo contina, el ritmo
puede bajar a un 75% del valor mximo.
2. Por qu otros mtodos puedes medir la presin arterial? Explica de qu
manera.
Tcnicas de medida:

Tcnica Auscultatoria:
Colocacin del aparato
Seleccionar el brazo con PA ms elevada, si lo hubiere
Ajustar sin holgura y sin que comprima
Retirar prendas gruesas, evitar enrollarlas de forma que compriman
Dejar libre la fosa ante cubital, para que no toque el fonendoscopio; tambin los
tubos pueden colocarse hacia arriba si se prefiere
El centro de la cmara (o la marca del manguito) debe coincidir con la arteria
braquial El manguito debe quedar a la altura del corazn, no as el aparato que
debe ser bien visible para el explorador.
Tcnica
Establecer primero la PAS por palpacin de la arterial radial.
Inflar el manguito 20 mmHg por encima de la PAS estimada
Desinflar a ritmo de 2-3 mmHg/segundo
Usar la fase I de Korotkoff para la PAS y la V (desaparicin) para la PAD, si no es
clara (nios, embarazadas) la fase IV (amortiguacin) Si los ruidos son dbiles,

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indicar al paciente que eleve el brazo, que abra y cierre la mano 5-10 veces,
despus insuflar el manguito rpidamente.
Ajustar a 2 mmHg, no redondear la cifras a 5 o 10 mmHg.
Medidas
Dos medidas mnimo (promediadas); realizar tomas adicionales si hay cambios >
5 mmHg (hasta 4 tomas que deben promediarse juntas).
Para diagnstico: tres series de medidas en semanas diferentes
La primera vez: medir ambos brazos, series alternativas si hay diferencia
En ancianos: hacer una toma en ortostatismo tras 1 min en bipedestacin
En jvenes: hacer una medida en la pierna (para excluir coartacin).

Tcnica Oscilomtrica:
Este es un tipo de medida indirecta, en la cual se utiliza un sensor de presin
electrnico, para detectar el flujo sanguneo arterial.
En su mayora de veces es utilizado en bebs recin nacidos, ya que estos
presentan vasos sanguneos muy finos.
La forma de utilizacin es colocar la banda inflable sobre la arteria, alrededor de
la extremidad. La mquina Oscilomtrica automticamente se infla y desinfla la
banda en intervalos de tiempo.
Con esta tcnica se nos proporciona la presin sistlica, diastlica y la presin
arterial media (PAM).

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Tcnica Pletismogrfica:
Esta tcnica mide cambios de volumen como consecuencia de variaciones del
flujo sanguneo. No es un mtodo especfico de un solo vaso arterial sino que
miden cambios de volumen en un segmento de la extremidad.
1.- Principios fsicos: Consiste en la colocacin de manguitos a niveles
especficos de la extremidad o en los dedos. stos se inflan con una cantidad
especfica de aire hasta alcanzar una presin entre 10 y 65 mmHg, dependiendo
de la localizacin del manguito (muslo o dedos). Durante la sstole arterial se
produce un incremento en el volumen de la extremidad que transmite presin
contra el manguito relleno de aire, y a travs de un sistema transductor de
presin, sta, se convierte en una onda analgica de presin.
2.- Interpretacin: Cuando existe un descenso en el volumen de flujo arterial
debajo del manguito, debido a enfermedad arterial oclusiva, la onda se modifica
en su configuracin. Los criterios aceptados para la valoracin de las ondas de
volumen de pulso arterial son (figura 1):
a) Onda normal- Pico sistlico prominente con dicrotismo en la curva de
descenso.
b) Onda levemente anormal- ausencia de dicrotismo en la onda de descenso.

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c) Onda moderadamente anormal- Pico sistlico aplanado con ausencia de
dicrotismo.
d) Onda severamente anormal-. Onda de pulso ausente o de muy baja amplitud.

Otras tcnicas son: el ultrasonido, tonometra e intrarterial.


3.

Cmo determinaras exactamente la presin media de la sangre?

Explica y determnalo si puedes hacerlo


La medida de PA es probablemente la exploracin mdica ms repetida y ms
importante y, a pesar de su aparente sencillez, es una de las que se realiza de
forma menos fiable y con un escaso cumplimiento de las recomendaciones. Por
eso para una mayor precisin se calcula el PAM.
La presin arterial media (PAM) se calcula utilizando la ecuacin:

La PAM calcula la presin sangunea promedio de todo el ciclo cardaco de la


sstole y la distole. Debido a que el corazn tarda el doble de tiempo durante la
distole, mientras las cavidades se llenan de sangre, la distole tarda el doble que
la sstole, cuando las cavidades se contraen. Los valores normales de presin
arterial media en adultos oscilan entre 70 y 110. Si la PAM es inferior a 60, el

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corazn, el cerebro y los riones no recibirn la suficiente sangre y oxgeno para
funcionar.
Para nuestro compaero su Presin arterial media sera:
[

Este PAM es mayor al normal ya que la persona siempre tiende a estar en alerta
al momento de tomar la presin.
4. Cmo mediras la presin arterial de un perro? Bosqueja la prctica y
construye tu equipo.
En animales, la PA puede medirse con el mtodo directo o indirecto. El mtodo
directo requiere insertar un catter intravenoso en una arteria, con la sonda
conectada a una mquina que mide la presin. La medicin indirecta se realiza
con una banda inflable e instrumentos, ya sean oscilomtricos (un sensor de
presin electrnico) o Doppler (ultrasonido), para detectar el flujo sanguneo
arterial.
Las arterias de los animales de compaa son demasiado delgadas como para
usar una banda de presin para personas, un esfigmomanmetro o un
estetoscopio.
En animales pequeos, la PA indirecta se suele medir en las arterias perifricas
de la parte delantera y patas traseras, y en la arteria coccgea en la base de la
cola. Dependiendo de los vasos sanguneos empleados, el animal puede estar
recostado, sentado o de pie. El mismo sitio y posicin suelen usarse para repetir
mediciones, en aras de comparacin. Los instrumentos oscilo mtricos suelen
proporcionar la presin sistlica, diastlica y la PAM. El instrumento Doppler solo
proporciona la presin sistlica. Los instrumentos oscilo mtricos pueden tener
dificultades para medir la presin de animales muy pequeos (menos de 10 lbs. o
4.5 kg), por lo que a veces su uso es frustrante en gatos. Los instrumentos
Doppler funcionan siempre en animales pequeos. Con la tcnica Doppler, se
aplica el electrodo o gel de ultrasonido, sobre la arteria. El sensor de presin

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(detector) se coloca donde el flujo arterial se sienta mejor. Se enrolla una banda
inflable alrededor de la cola o las extremidades superiores (cerca del corazn) y
se infla manualmente hasta que el sonido hecho por el flujo sanguneo se
detenga. La banda se desinfla lentamente hasta que comienza de nuevo el flujo
arterial, que es cuando se registra la presin arterial sistlica. Con la tcnica
oscilo mtrica, se coloca una banda inflable sobre la arteria, alrededor de la
extremidad o la cola.
La mquina oscilo mtrica automticamente infla y desinfla la banda en ciertos
intervalos de tiempo. Con ambas tcnicas, se toman varias medidas para mejorar
la precisin.
Preparacin del Animal
Se evita sedar al animal antes de tomarle la PA para diagnosticar o tratar la
hper o hipotensin, ya que por lo general la sedacin altera la presin arterial. A
menos que la medicin de la presin arterial se realice durante una ciruga, el
animal est despierto y se hace todo lo posible para mantenerlo lo ms relajado
posible. Es posible afeitar el rea para medir el pulso arterial, sobre todo en
animales de pelo largo.
Posibles Complicaciones
Las complicaciones son inusuales. No existe documentacin sobre efectos
secundarios asociados con la medicin de la presin arterial con mtodos
directos e indirectos. Algunos animales pueden asustarse por los sonidos de las
mquinas y resistirse al procedimiento, lo que puede resultar en mediciones
inexactas. Obtener la presin arterial correcta puede ser un desafo, ya que
muchos animales estn nerviosos y estresados mientras estn en el hospital o
clnica.
Interpretacin de las Lecturas
Al usar el mtodo indirecto con el animal despierto, la mayora de los valores
sistlicos oscilan entre 110-140 mmHg (milmetros de mercurio) y los valores
diastlicos oscilan entre 55-100 mmHg. En la mayora de los perros y gatos hay
hipertensin si la presin es ms alta que 170-180 sistlica o 95-110 diastlica.
Hay hipotensin si la presin es de menos de 90/50 mmHg con el animal
despierto. La presin arterial tiende a bajar en animales sometidos a anestesia y

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ciruga. La tendencia en la sucesiva toma de presin es ms importante que los
resultados de mediciones individuales, en especial en animales despiertos.

X.

BIBLIOGRAFA
Pginas web
http://pasovets.com/PROCSPAN/Blood%20Pressure%20Measurement,%20Indire
ct.pdf
http://www.scathta.org/arxius/guias/espanola_hiper/4_Medida%20d
%20la%20presi%C3%B3n%20arterial_IV.pdf
http://www.medicinapreventiva.com.ve/articulos/medicion_tension_arterial.ht
m
http://books.google.com.pe/books?id=LBSwgLWTHEC&pg=PA353&dq=presi%C3%B3n+sist%C3%B3lica&hl=es&sa=X&ei=VBOGU
rzXBI3rkQeYzoHIBw&ved=0CDcQ6AEwAg#v=onepage&q=presi%C3%B3n%20sist
%C3%B3lica&f=false
http://www.ehowenespanol.com/formula-calcular-presion-arterialsobre_168841/
http://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/645/c.php

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