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Inteligncia de Negcios na Sade

BI-SIGA

SMS-SP/ATTI/BI SIGA
Deborah Pimenta Ferreira
2013
deborahc@prefeitura.sp.gov.br

Introduo

Sumrio
Sumrio .......................................................................... 1
Introduo ...................................................................... 2
Gesto do Conhecimento ............................................... 2
Equipes envolvidas no projeto de BI da SMS ................. 4
Business Intelligence (BI) - Conceitos ............................. 5
Business Intelligence Esquema bsico ......................... 6
Histrico na SMS/SP ....................................................... 8
Plataforma atual ........................................................... 10
Escopo atual ................................................................. 12
Principais dimenses .................................................... 13
Observaes importantes relacionadas s dimenses: 14
Datas ............................................................................ 14
Termos especiais........................................................... 16
Hierarquias relacionadas ao estabelecimento ............. 16
Hierarquia relacionada classificao diagnstica ..... 18
Tempo Mdio................................................................ 19

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set2013

Introduo

Introduo
Este documento tem como finalidade apresentar alguns
conceitos utilizados no projeto de BI (Business Intelligence) do
SIGA e iniciar um novo ambiente (comunidade virtual de
Inteligncia de Negcios) da plataforma de aprendizado
virtual da SMS-SP.
Esperamos que este venha a ser um ambiente frtil para
estimular discusses, esclarecimentos de dvidas e sugestes que possam contribuir no apenas
com o aprimoramento contnuo do prprio BI, mas tambm, para consolidar os conceitos
necessrios para as anlises feitas por toda a comunidade de usurios.

Gesto do Conhecimento
A essncia do conhecimento consiste em aplic-lo, uma vez possudo.
Confcio (551 a.C. - 479 a.C.; filsofo chins)
A grande finalidade do conhecimento no conhecer, mas agir.
Thomas Henry Huxley (1825-1895; bilogo ingls)
Conhecimento no aquilo que voc sabe, mas o que voc faz com aquilo que voc
sabe.
Aldous Huxley (1894-1963; filsofo e escritor britnico).

"A informao est no ar, ou ento na "nuvem", como moda hoje dizer. O conhecimento est
na interao. E a sabedoria est na pessoa, que buscou o conhecimento na "nuvem",
interagiu/compartilhou e distribuiu o que aprendeu numa rede social. Sem o amor e o afeto no
h sabedoria, h apenas o conhecimento. E sem interao no h conhecimento, h apenas a
informao, que est na nuvem dos nefelibatas."
Dr Evaldo Shinji Kuniyoshi , 2013 - REDE DE PROMOO DA SADE

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Introduo
A diferena entre dados, informaes e conhecimento j foi descrita por muitos, porm, Setzer
coloca de forma bastante contundente a importncia do fator humano na definio de
conhecimento, quando considera que algum tem conhecimento quando pode efetuar
associaes de conceitos baseadas em uma vivncia pessoal dos objetos envolvidos (1). Ou seja,
embora dados e informaes sejam importantes para uma organizao que busca aumentar o
seu conhecimento, no so elementos suficientes por si s. O fator humano e suas vivncias so
fundamentais para o aumento do capital intelectual da organizao.
A gesto do conhecimento em uma organizao envolve prticas de gesto das pessoas e do
suporte tecnolgico. um processo de gesto relacionado a uma metodologia que permita
coletar, processar, acumular, distribuir e compartilhar o conhecimento, contribuindo para
converso do conhecimento pertencente s pessoas (tcito), em um bem organizacional,
tornando-o explcito.
Considerando-se, ento, a gesto do conhecimento como um processo fortemente dependente
das pessoas e do suporte tecnolgico, pode-se citar como fatores crticos de sucesso:

Caractersticas da fora de trabalho competncias e habilidades prticas; capacidade


de comunicao e abertura para a troca de informaes; cultura e clima organizacional;
capacidade de disseminao e absoro das lies aprendidas;
Suporte tecnolgico rede e ferramentas de comunicao (email, fruns, portal, etc.);
ferramentas para aprendizado (comunidades de prtica, EAD); bancos de dados, data
warehouse e ambientes de anlise (BI).

De um modo geral, podemos dizer que os maiores desafios a serem vencidos esto relacionados
quebra de paradigmas em relao cultura organizacional e criao de uma infraestrutura
informacional que vai alm dos sistemas transacionais tradicionais e correios eletrnicos.
A disseminao das comunidades virtuais vem ao encontro da abordagem da Gesto do
Conhecimento, favorecendo o compartilhamento de experincias, informaes e
conhecimentos nas organizaes (2).

___________________________________________________________________
1.
2.

SETZER,
Valdemar
W.
Dado,
informao,
conhecimento
e
competncia.
Disponvel
em:
http://www.ime.usp.br/~vwsetzer/dado-info-Folha.html. Acesso: 02 fev. 2007.
LAPA, Eduardo. Comunidades virtuais e gesto do conhecimento Disponvel em: http:// carreiras.empregos.com.br/
comunidades/ rh/ artigos/ 240303-gestao_ conhecimento_informal.shtm. Acesso em: 29 mar. 2005.

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Introduo

Equipes envolvidas no projeto de BI da SMS


SMS/ATTI
Ana Maria Cabral de Vasconcellos Santoro
Andrew Solera
Deborah Pimenta Ferreira de Castilho
Luis Roberto de Souza
Vicente Adair Botelho Junior
Clayton Nascimento da Silva (estagirio)
Rafael Mellim de Souza (estagirio)
Gustavo Barcellos Kanashiro (Me Paulistana)

PRODAM
Iara Aparecida Gonalves
Maurcio Luiz Gonzaga Jr
Viviane Lisboa dos Santos Oliveira
Tatiane Vieira Martins
Eliana Yumi B. Hirakawa

Fundao EZUTE
Charlles Niebuhr

Secretaria Municipal da Sade - PMSP


Assessoria Tcnica de Tecnologia da Informao ATTI
Coordenao: Heloisa A. Corral

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Introduo

Business Intelligence (BI) - Conceitos


Embora para alguns isto parea um conceito novo,
na realidade no . Surgiu na dcada de 80 e
descreve as habilidades das corporaes para
acessar dados e explorar as informaes
(normalmente contidas em um Data
Warehouse/Data Mart), analisando-as e
desenvolvendo percepes e entendimentos a seu
respeito, o que permite tornar a tomada de deciso
mais pautada em informaes.
Utiliza, para a sua construo, diversos recursos de
Tecnologia da Informao e Comunicao (TIC).
Na rea da sade j fazemos isto h muito tempo;
quando extramos dados de uma base e usamos tabuladores como, por exemplo, o TabWin,
conceitualmente j estamos trabalhando para adquirir mais conhecimento a respeito do nosso
negcio (Sade) a fim de tomar melhores decises.
Com o grande desenvolvimento da TIC e a introduo de ferramentas cada vez melhores,
podemos ter um grande salto no aprendizado organizacional, porm, preciso compreender
que o BI no um produto que se compra, mas sim, um longo processo institucional, que
apenas se inicia com a implantao desta plataforma. A Inteligncia de Negcios e o aumento
do capital organizacional devem desenvolver-se diariamente, com a utilizao dos sistemas
transacionais, anlise das informaes do BI, melhoria dos processos e da qualidade dos dados
coletados. Tudo isto visando contribuir para melhorar os processos assistenciais e,
consequentemente, a sade da populao.
Na construo deste ambiente analtico importante destacar alguns conceitos:
Data Warehouse (DW) - Conjunto de bancos de dados integrados, baseados em assuntos e no
volteis, projetado para suportar as funes de apoio deciso, onde cada unidade de dados
est relacionada a um determinado momento. Inclui as reas de preparao (staging area) e de
apresentao dos dados de uma organizao, onde os dados extrados dos sistemas
transacionais (operacionais) so estruturados especificamente para extrao e anlise pelos
usurios, com bom desempenho e facilidade de uso.
Data Mart (DM) - Pode ser classificado como um data warehouse reduzido ou o centro de
distribuio dos dados, muitas vezes destinado a um departamento ou assunto de dados, que
suprido pelo armazm central. Ambos so projetados como banco de dados dimensionais. A
diferena entre o data mart e data warehouse refere-se apenas aos quesitos tamanho, escopo e
investimento. preciso lembrar que, a tecnologia usada em ambas as solues, a mesma.

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Introduo
Idealmente, deve ser baseado nos dados mais atmicos (granulares) possveis, extrados das
fontes operacionais. Podem ser integrados atravs de tcnicas de drill-across quando as
dimenses esto em conformidade. A questo da granularidade um assunto importante e
muitas vezes controverso, porm, sempre que possvel, adotamos os ensinamentos de Ralph
Kimball, que alm de ter sido um dos precursores desta tecnologia, foi tambm um consultor,
autor e professor muito prestigiado, sendo o grupo fundado por ele citado como referncia na
rea at hoje. Segundo ele, completamente inaceitvel armazenar apenas dados sumarizados
no modelo dimensional enquanto os dados atmicos ficam trancados nos modelos
normalizados [nos transacionais] (3). Claro que, em cada projeto, necessrio analisar muito
bem o custo-benefcio em relao a isto, equilibrando desempenho x necessidade x custo. Data
Marts sumarizados podem ser construdos a partir dos mais granulares para melhora de
desempenho.
ETL Vem dos termos em ingls Extract/Transformation/Load e so os programas que so feitos
para extrair, transformar e carregar os dados para uma nova base (o DW).
Sistemas transacionais so os sistemas utilizados nas operaes (transaes) dirias da
organizao. Por exemplo, o SIGA um sistema transacional, onde so registrados os processos
relacionados s atividades das unidades. Ex.: Cadastrar um usurio na UBS, agendar um
procedimento, registrar um atendimento, etc.

Business Intelligence Esquema bsico


Fig. 1 - Esquema bsico das bases de dados para a construo de um DW.

AMBIENTE OPERACIONAL

AMBIENTE ANALTICO

IBGE, SIM, SINASC, Etc...

____________________________________________________________________________________________________
3. KIMBALL, Ralph The Data Warehouse Toolkit: the complete guide to dimensional modeling, 2nd ed. 2002

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Introduo
No DW os dados so modelados com uma metodologia diferente daquela utilizada no ambiente
transacional, permitindo uma anlise multifuncional de dados, ou seja, os dados (fatos) so
vistos sob mltiplas dimenses (dizemos que as dimenses so o que vem depois do por:
atendimentos por regio). Exemplos:
Tempo (sem/ms/trim/ano/etc.)
Lugar/Espao
Regio
Unidade de Sade
Unidade de produo/Atendimento
Pessoa
Usurio/Cliente
Profissional
Procedimento
Diagnstico
Este conjunto, representado no modelo pela tabela Fato e suas tabelas Dimenses, muitas
vezes chamado de CUBO, associando ideia de mltiplas faces.
Alm disto, outra caracterstica desta metodologia a capacidade de detalhamento das
informaes (drill-down), ou seja, possibilidade de se visualizar agregaes e detalhamento das
informaes atravs de um click.
Em um ambiente de consultas tradicionais (relatrios do sistema transacional), comum
perguntas como:

Qual a taxa de ocupao da Clnica Mdica no ms de Janeiro?


Quantos agendamentos foram feitos para Pediatria nesta unidade para o ms de
Setembro?

Com a utilizao de ferramentas OLAP (On-Line Analytical Processing), em ambientes analticos,


possvel a elaborao de questes como:

Compare a taxa de ocupao da Clnica Mdica relativa aos grupos diagnsticos XYZ nos
dois ltimos anos.
Quantos pacientes distintos, do sexo masculino, de 40 a 59 anos, foram atendidos nas
unidades bsicas de sade, nos ltimos trs anos, com diagnstico X?

So fatores crticos para o sucesso de um projeto de BI:


Padronizao de conceitos

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Introduo

Qualidade da informao
Cultura dos usurios
Forma de visualizao das informaes
Fluxos e processos operacionais
Mudanas nos sistemas transacionais
Definio usurios alvos
o Usurios exploradores
o Usurios de relatrios com opes de seleo
o Usurios de painis/relatrios prontos

Histrico na SMS/SP
O primeiro projeto utilizando uma plataforma de BI na SMS/SP iniciou-se em 2007. Aps a
implantao do sistema integrado para a gesto (SIGA), milhares de dados passaram a ser
coletados nas diversas unidades, porm, os relatrios disponibilizados eram apenas
operacionais, para suprir as necessidades bsicas e imediatas da unidade. Para a anlise mais
ampla dos dados, visando apoiar as aes dos gestores, foi construda a primeira plataforma,
com ferramentas diferentes das atuais, disponibilizada a partir de 2008.
Fig. 2 Tela inicial primeiro projeto

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Introduo
Foram construdos 11 cubos ou universos, relacionados ao sistema transacional SIGA:
Agendamentos, Atendimentos, Equipes de Sade, Estabelecimentos, Fila de Espera, Pacientes,
Procedimentos, Profissionais, Regulao, Vacinao e Vagas. Neste primeiro ambiente, nem
todos os cubos foram plenamente utilizados, pois, alguns no se mostraram satisfatrios.
Apesar disto, muitas lies foram aprendidas e auxiliaram na evoluo para uma nova
plataforma e construo de novos cubos.
Fig. 3 Tela do menu do primeiro projeto

Desde esta primeira verso, foram introduzidas as principais dimenses (e as mais crticas) em
sistemas de informaes em sade, comuns a diversos fatos:
Paciente mais de 10.000.000 de registros, com atributos como idade, sexo, procedncia (CEP
de residncia); Estabelecimento (executante ou solicitante) - hierarquizado de acordo com a
diviso administrativa e a estrutura organizacional do municpio; Procedimento; Diagnstico;
Profissional; Tempo.

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Introduo
Apesar de todas as dificuldades, a construo deste ambiente analtico possibilitou resolver
mesmo

alguns problemas

operacionais

inesperados, como

por exemplo,

detectar

agendamentos para o dia 01/01/2009 que, por uma falha operacional, no haviam sido
impedidos (fig. 4). Assim que foi detectado o problema, foi possvel gerar em poucos minutos
uma lista com todos os agendamentos j realizados para esta data (feriado nacional) e
encaminhar para as respectivas unidades solicitando a remarcao e comunicao ao usurio.
Fig. 4 Relatrio do primeiro projeto

Plataforma atual
Esta primeira plataforma, por ter sido um projeto inicial, apresentava algumas restries
importantes como, por exemplo, nmero muito baixo de licenas: apenas 10 usurios
simultneos. A ideia era realmente testar esta nova tecnologia, para depois expandir. Por
mudanas na empresa fornecedora da ferramenta, uma nova plataforma comeou a ser
utilizada. Foram desenvolvidos, inicialmente, alguns cubos referentes ao GSS e ao PRC
(Programa Remdio em Casa), que ficaram apenas em ambiente de homologao. Enquanto a
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Introduo
primeira plataforma ainda estava sendo utilizada, foi desenvolvido o BI Me Paulistana nesta
nova plataforma, pela equipe responsvel pelo programa. Por necessidades especficas do
projeto, no foi desenvolvido em conformidade com as dimenses do primeiro projeto.
A partir de Out/2010, o BI do SIGA, na primeira plataforma, comeou a apresentar srios
problemas nas cargas e optou-se por fazer a transio para a nova plataforma. Todos os
assuntos foram reanalisados, aproveitando-se esta oportunidade para remodelar todos os cubos,
fazendo-se as melhorias necessrias.
Os novos cubos do BI-SIGA comearam a ser introduzidos, no ambiente de homologao, a
partir de 2011, entrando efetivamente em produo, em NOV/2012.

Homologao => http://10.10.64.11:9704/analytics

Fig. 5 Tela inicial ambiente homologao plataforma atual

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Introduo

PRODUO =>
http://bi.saude.prefeitura.sp.gov.br:9704/analytics/saw.dll?Dashboard
Fig. 6 Tela de informaes do ambiente de produo do ambiente atual

Esta tela inicial foi construda com a finalidade de disponibilizar informaes gerais e avisos
importantes. Tem tambm links para download do Manual de Orientaes (que ser todo
revisado e complementado atravs desta comunidade) e a Portaria 709/2009, que dispe sobre
a proteo aos dados existentes nos sistemas de informao no mbito da Secretaria Municipal
da Sade (todo usurio do BI tambm deve assinar o termo de responsabilidade para uso do
sistema).

Escopo atual

VAGA

Refere-se configurao das agendas

Inclui todas as situaes: Livres, Ocupadas, Canceladas, etc...

AGENDAMENTO

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Agendas preenchidas (vagas ocupadas); tambm inclui todas as situaes dos


agendamentos (Agendado, Cancelado, Remarcar, etc...)
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Introduo

FILA DE ESPERA (da Unidade)

Ativos e Inativos

ATENDIMENTO

Procedimentos

Diagnsticos

APAC

VACINA

Melhorias introduzidas recentemente:

Melhorias em Agendamento:

Procedimento adicional

Agendamento automtico

Mais um cubo: agendamento com diagnstico (regulada)

Melhoria em Vaga:

Mais um cubo: vaga compartilhada (ainda no ambiente de homologao)

Indicadores SIGA

Para substituir as atuais planilhas de indicadores, a partir de 2014.

Principais dimenses

Aspectos importantes das principais dimenses (algumas so comuns a vrios Fatos):

DI Data (Perodo) => vrios formatos, agregaes e qualificadores na dimenso;


menor gro utilizado, na maioria dos assuntos, MS;

DI Hora => vrios formatos e agregaes; menor gro, na maioria dos assuntos,
HORA INTEIRA;

DI Estabelecimento de sade => vrios atributos; principais: NOME, CNES, CMES,


CEP, LAT, LONG;

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Temos duas hierarquias para anlise (vide mais detalhes adiante),


possibilitando o drill-down (exploso dos dados atravs da hierarquia.
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Introduo
Ex.: dados agregados do municpio podem ser detalhados por
coordenadoria, superviso, etc., clicando-se no nome sublinhado).

Em alguns assuntos est especificado se Executante ou Solicitante.

DI Entidade => profissional executante, equipamento, atividade coletiva;

DI Procedimento => alguns atributos; refere-se tabela de procedimentos do


SIGA - inclui procedimentos municipais e a hierarquia da tabela unificada
(SIGTAP);

DI Classificao Diagnstica (CID)

DI Especialidade => equivale Atividade Profissional, do antigo SIA, que ainda


utilizada no SIGA;

DI Tipo da agenda => Local, Regulada;

DI Situao da vaga => Cancelada, Ocupada, Livre, Impedida;

DI Tipo do atendimento da Agenda => Primeira vez, Retorno, Reserva Tcnica;

DI Paciente: vrios atributos;

DI Geografia do paciente => refere-se ao endereo do paciente, segundo CEP


cadastrado no SIGA;

DI Faixa etria => segundo agregaes feitas a partir da idade do paciente;

Observaes importantes relacionadas s dimenses:


Datas
A dimenso tempo (em diversos formatos: perodo, data, ms, ano, trimestre, semestre, etc.)
sempre presente em um modelo dimensional. Mas importante destacar as diferentes datas
utilizadas no nosso modelo:
Data em que foi gerado o relatrio estamos adotando uma varivel deste ambiente que
aparece como Tempo de execuo (seta vermelha na fig. 7) e deixamos visvel abaixo do ttulo
do relatrio;
Data da ltima atualizao dos dados refere-se data da ltima carga daquele assunto (seta
azul na fig. 7); ainda no est presente em todos os relatrios, porm, atravs da pgina inicial
do BI possvel saber o cronograma previsto para as cargas (fig. 8) e, caso tenha havido algum
problema na carga, informado no quadro de notcias.

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Introduo
Fig. 7 Exemplo de relatrio (VG-14) com as diversas datas utilizadas

Fig. 8 Programao de cargas apresentado no menu suspenso, na primeira tela

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Introduo
Data de referncia do fato analisado refere-se s datas definidas ou selecionadas para anlise
do fato em questo (seta verde na fig. 7). Cada assunto tem data(s) especfica(s) de referncia.
Exs.: no assunto VAGA, a data de referncia sempre a data da VAGA; no assunto
AGENDAMENTO, pode ser a data do agendamento ou a data agendada (data da vaga).
Termos especiais
Para os tratamentos de ERRO lgico durante as cargas, nas tabelas dimenses, foram criados e
definidos os seguintes conceitos, que podem aparecer nos relatrios (conforme est
apresentado, com a descrio entre asteriscos):

(-1) *** NO SE APLICA ***


o Este cdigo ser atribudo todas as vezes que a informao de anlise para a
dimenso no houver escopo.
(-2) *** NO IDENTIFICADO ***
o Este cdigo ser atribudo todas as vezes que a informao oriunda do sistema
SIGA vier com contedo vlido e na dimenso de anlise no puder ser
qualificada. Este erro ocorrer por falta de atualizao e/ou sincronizao de
dados com o sistema SIGA durante o processo de carga.
(-4) *** DESCONHECIDO ***
o Este cdigo ser atribudo todas as vezes que a informao oriunda do sistema
SIGA estiver nula (no existir) para a dimenso de anlise a ser qualificada.

Hierarquias relacionadas ao estabelecimento


Hierarquia 1 => SIGA Reflete exatamente a hierarquia que est no SIGA, que pode ser
resumida logicamente como no exemplo abaixo ( muito dinmica, podendo j estar
desatualizada):

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Introduo

Hierarquia 2 => Territrio foi construda no BI, a partir do CEP do estabelecimento,


introduzindo as demais categorias a partir de relacionamentos com tabelas existentes na SMSSP, que no BI so chamadas de External tables:

Passos utilizados na construo da H2:

Tabela de Estabelecimentos do SIGA (H1_ADM_ESTABELECIMENTO)


Atravs da H1 so extrados os seguintes campos, oriundos do SIGA:
Nome do estabelecimento
CEP
Bairro
Municpio
UF

Foram introduzidas duas External tables:

Para LOCALIZA NOVO SP.xls (Fonte: Ceinfo/Sinasc): relaciona o CEP com o


cdigo do Distrito Administrativo.
CEP
CODBAI (=> COD DA)
Bairro

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Introduo

HIERARQUIA2_TERRITORIO_MUNSP.xls (Fonte: ATTI) =>


HI_ADM_ESTABELECIMENTO: relaciona o cdigo do Distrito Administrativo com
as demais categorias.

COD_DA
Dist_admin
Subprefeitura
Sup_Tec_Saude
Coord_Reg_Saude

Esta possibilidade de transformao dos dados, com novas agregaes e relacionamentos, de


acordo com as necessidades e regras do negcio, uma das inmeras vantagens de se construir
um ambiente analtico, utilizando-se a tecnologia disponvel. Embora no tenhamos a
informao da Subprefeitura no SIGA, possvel apresentarmos os dados com esta agregao.
Hierarquia relacionada classificao diagnstica
No SIGA o diagnstico classificado apenas pelo cdigo da categoria (3 caracteres) ou da
subcategoria (4 caracteres). Porm, no BI, foi colocada a hierarquia completa, desde captulos e
grupos.

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Tempo Mdio
Tempo mdio de agendamento: baseado no nmero de dias entre a data da vaga e a data do
agendamento;
Tempo mdio de solicitao: inclui o tempo de agendamento

Estas foram algumas informaes gerais para incio da comunidade. A partir daqui, iremos
discutir cada assunto nos fruns e sero produzidos materiais especficos com mais detalhes
sobre o assunto e relatrios relacionados.

Participem e deem sua contribuio!

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