CUESTIONARIO

1. Qu es la hipertensin arterial?
La hipertensin arterial sistmica, definida como la elevacin crnica de la presin
arterial sistlica y/o diastlica, es una de las enfermedades crnicas ms frecuentes,
afectando aproximadamente a 1 billn de personas en el mundo y de importancia clnica
es que indica un futuro riesgo de enfermedad vascular.

2. Cul es la importancia de la medicin de la PA?

La importancia de la correcta medicin reside en el hecho de que con un error
sistemtico de medicin, una subestimacin de la verdadera presin arterial de 5 mm
podra significar que 21 millones de personas pudieran beneficiarse del tratamiento
antihipertensivo; y por el contrario, un error sistemtico de 5 mmHg podra clasificar
errneamente a 27 millones de personas como hipertensas cuando no lo son y
exponerlos a los riesgos de los medicamentos antihipertensivos.

3. Cules son los errores del observador ms frecuente?

Los errores del observador ms frecuentes son:
Error sistemtico: pobre concentracin, baja audicin, confusiones o desconocimiento,
desconocimiento de los ruidos de Korotkoff.
Preferencia por dgitos: tendencia a redondear a 0 a 5.
Errores en su tcnica: excesiva rapidez al desinsuflar el manguito, observador no se
halla cerca de la columna de mercurio con la vista a nivel del menisco.
Perjuicio del observador o tendencias: tendencia a registrar mediciones favorables en
jvenes con valores reales limtrofes; categorizar hipertensos a obesos o pacientes de
edad media con valores limtrofes. Este es quiz la fuente principal de error.

4. mencione y explique las mediciones de la presin arterial en sujetos especiales?

FISIOPATOLOGA

 Nios
Adultos mayores.
Personas obesas
Arritmias.
Embarazo
a) Nios. Los sonidos de Korotkoff no son audibles en todos los nios, sobre todo en los
menores de 5 aos. Por esta razn, si se escuchan, es preferible considerar solamente la
presin sistlica, o se puede realizar deteccin con Doppler, ultrasonido u oscilometra.
b) Adultos mayores. Son ms propensos a pseudohipertensin, efecto de bata blanca.
Adems, debe tomarse su presin de pi rutinariamente, porque son ms propensos a
hipotensin postural.
c) Personas obesas. Requieren brazal de tamao adecuado.
d) Arritmias. Hay mayor variacin latido a latido que dificulta la medicin de la presin
arterial real.
e) Embarazo. En algunos casos los ruidos de fase IV de Korotkoff son audibles hasta los
0 mmHg, entonces, en estos casos, es decir, no hay fase V (desaparicin de los sonidos).
Entonces, deber considerarse la fase IV (atenuacin y cambio de tono de los ruidos)
como la medida de presin diastlica.

5. Cules son las recomendaciones para la tcnica de medicin de la PA, mencione?

Sentar al paciente tranquilo, en un ambiente calmado, los pies con las plantas en el
suelo, y la espalda recargada en el respaldo , con su brazo en muy ligera flexin y el
punto medio del brazo quede a la altura del corazn.
Estimar por inspeccin la medida del brazal que se usar. Se mide en el punto
medio entre el acromio y el olcranon.
Palpar la arteria braquial y poner el brazal de manera que el punto medio de la
bolsita inflable quede sobre el pulso de la arteria braquial, entonces se ajusta el
brazal sobre el brazo, sin dejarlo muy flojo, pero sin ajustarlo demasiado. El borde
inferior del brazal deber quedar 2-3 cm sobre el pliegue de la fosa cubital, el sitio
donde se colocar la cabeza del estetoscopio.
Colocar el manmetro de mercurio o el marcador del aneroide en el centro de
nuestra visin, fcilmente observable. La mirada deber seguir el menisco de la
columna de mercurio.
Palpar el pulso braquial o radial y comenzar a insuflar el brazal rpidamente hasta
los 70 mmHg, e incrementar a intervalos de 10 mmHg. Notar el nivel al cual el
pulso desaparece y subsecuentemente reaparece durante la desuflacin..

FISIOPATOLOGA

 Colocar las piezas para odo del estetoscopio en los canales auditivos, cambiar la
cabeza del estetoscopio a la posicin para menor frecuencia (campana presin
leve en los modelos de diafragma ajustable), confirmar la posicin escuchando la
cabeza del mismo mientras es golpeada ligeramente.
colocar la cabeza del estetoscopio sobre la arteria braquial, justo sobre la fosa
antecubital en su porcin medial, firmemente pero no apretando, cuidando que toda
la superficie de la campana o diafragma est sobre la piel y que quede debajo del
borde del brazal.
Inflar rpidamente el brazal y llevarlo 20-30 mmHg sobre el nivel previamente
establecido mediante palpacin, luego, abrir parcialmente la vlvula y desinflar a 2
mmHg/seg cuando se escuche la aparicin de los ruidos de Korotkoff (fase I).
Escuchar atentamente hasta el nivel en que los ruidos comienzan a disminuir en
intensidad y frecuencia (Fase IV) y el momento en que ellos desaparecen (fase V).
Durante el periodo en que los ruidos de Korotkoff son audibles, la desuflacin del
brazal no debe ser mayor a 2 mmHg/latido del pulso.
Despus de la desaparicin de los sonidos de Korotkoff, el brazalete debe ser
desinflado lentamente al menos otros 10 mmHg ms, para asegurarse que no son
audibles otros sonidos; entonces, se puede desinflar rpidamente y por completo el
brazal, y el sujeto podr descansar al menos 30 segundos.
La presin sistlica (Fase I) y diastlica (Fase V) deber anotarse de inmediato,
redondeando (hacia arriba) a los 2 mmHg ms cercanos. Anotar la fecha, hora,
brazo y posicin del sujeto.
La medicin deber repetirse despus de 30 segundos y las 2 lecturas promediadas.
En la primera visita deber tomarse la presin de ambos brazos, y en el que se mida
mayor presin ser usado en las visitas subsecuentes.
Pueden realizarse mediciones adicionales, en el mismo brazo o en el otro, y en
posiciones diferentes.

6. De qu depende la vasoconstriccin perifrica?

La vasoconstriccin perifrica depende de:
a) Tono basal (actividad intrnseca del msculo liso vascular);
b) De los metabolitos locales (cido lctico, potasio, CO2, etc.) que modifican el flujo
sanguneo segn las necesidades metablicas;
c) Sistemas hormonales locales (prostaglandinas, sistema calicrena-bradicinina, sistema
renina-angiotensina, histamina, serotonina, xido ntrico, endotelina);
d) De las hormonas sistmicas circulantes (sistema renina-angiotensina, catecolaminas)

FISIOPATOLOGA

e) Del SNA.

7. Cuntos y cules son los tipos de Basorreceptores arteriales?

Existen tres tipos:
a) De alta presin, en el seno carotdeo y el cayado artico
b) De baja presin, situados en la arteria pulmonar y en ambas aurculas,
c) De alta y baja presin, en el ventrculo izquierdo y arterias aferentes renales.

8. Cmo se atribuye el paso de un patrn hemodinmico a otro?

El paso de un patrn hemodinmico a otro se ha atribuido a:
a) Vasoconstriccin refleja (autorregulacin);
b) Liberacin del inhibidor Na+K+ ATPasa,
c) Cambios estructurales en la pared de las arterias y las arteriolas.

9. Cul es el objetivo del tratamiento antihipertensivo?

El objetivo de la terapia antihipertensiva es la reduccin de la morbilidad y mortalidad
cardiovascular y renal. Aunque la mayora de los pacientes hipertensos, especialmente
los mayores de 50 aos, alcanzarn el objetivo de presin arterial diastlica (PAD)
despus de la meta en la presin arterial sistlical (PAS), el enfoque primario debe ser
conseguir el objetivo de PAS, ya que es la ms ntimamente asociada a enfermedad
cariovascular. Tratando la PAS y la PAD hasta la meta de 140/90 mmHg est asociado
con un descenso en complicaciones cardiovasculares. En hipertensos diabticos o
enfermedad renales objetivo de PA es < 130/80 mmHg.

10. Cules son las modificaciones en estilos de vida?

Reduccin de peso en obesos y sobrepeso
La dieta DASH rica en : potasio, calcio
Reduccion de sodio en la dieta
Actividad fsica
Moderacion en consumo de alcohol

FISIOPATOLOGA

1.- Cuando se produce una cardiopata isqumica?

La cardiopata isqumica o isquemia cardaca se produce cuando el flujo de sangre al msculo
del corazn se reduce en un bloqueo parcial o completo de las arterias del corazn (arterias
coronarias). La disminucin en el flujo sanguneo disminuye el suministro de oxgeno al
corazn.
2.- Mencione los tres elementos principales relacionados con el desarrollo de la placa
ateroesclertica en la fisiopatologa?
Existen tres elementos principales relacionados con el desarrollo de la placa ateroesclertica y
con el estrechamiento de la luz del vaso:
1.- La proliferacin del msculo liso.
2.- La formacin de una matriz de tejido conjuntivo compuesta por colgeno, fibras elsticas y
proteoglicanos.
3.- La acumulacin de lpidos.
3.- Mencione las causas de la cardiopata isqumica?
Las condiciones que pueden causar isquemia de miocardio incluyen:

Enfermedad arterial coronaria (aterosclerosis). La aterosclerosis ocurre cuando las

placas hechas de colesterol y otros productos de desecho de las clulas se acumulan en
las paredes de las arterias y restringir el flujo sanguneo. La aterosclerosis de las arterias
del corazn se denomina enfermedad de la arteria coronaria y es la causa ms comn de
la isquemia miocrdica.
Cogulo de sangre (trombosis). Las placas que se desarrollan en la aterosclerosis
puede romperse, causando un cogulo de sangre, que puede conducir a isquemia sbita,
infarto de miocardio grave, lo que resulta en un ataque al corazn.
Espasmo de la arteria coronaria. Un espasmo de la arteria coronaria es un
estrechamiento breve, temporal (contraccin) de los msculos de la pared arterial. Esto
puede reducir brevemente y disminuir o incluso evitar el flujo de sangre a una parte del
msculo del corazn.
4.- Mencione los factores de riesgo inmodificables?
Son aquellos factores de riesgo que no se modifican cuando se interviene sobre ellos como:

FISIOPATOLOGA

Edad: la incidencia de enfermedad coronaria aumenta progresivamente con la edad, de

manera que a mayor edad ms riesgo de cardiopata isqumica
Gnero: los varones tienen ms riesgo de cardiopata isqumica que las mujeres; la
diferencia se hace ms marcada en mujeres pre-menopusicas en comparacin con hombres
de la misma edad
Herencia: factores hereditarios

5.- Mencione los factores que pueden aumentar el riesgo de desarrollar isquemia de
miocardio?
Los factores que pueden aumentar el riesgo de desarrollar isquemia de miocardio incluyen:

Fumar. Fumar y la exposicin a largo plazo a los daos humo de segunda mano en las
paredes interiores de las arterias incluyendo las arterias de su corazn que permite
depsitos de colesterol y otras sustancias para recoger y disminuir el flujo de sangre.
Fumar tambin aumenta el riesgo de formacin de cogulos sanguneos en las arterias
que pueden causar isquemia miocrdica.
Diabetes. La diabetes es la incapacidad del cuerpo para producir suficiente o responder
a la insulina adecuadamente. La insulina, una hormona secretada por el pncreas,
permite a su cuerpo a usar la glucosa, que es una forma de azcar de los alimentos. La
diabetes puede ocurrir en la infancia, pero parece ser ms frecuente en la edad media y
entre las personas con sobrepeso. La diabetes est vinculada a un mayor riesgo de
isquemia miocrdica, infarto y otros problemas cardiacos.
Presin arterial alta. Con el tiempo, la presin arterial alta puede daar las arterias que
alimentan el corazn mediante la aceleracin de la aterosclerosis. El riesgo de
hipertensin aumenta con la edad y si usted tiene un historial familiar de presin arterial
alta. La presin arterial alta es ms comn en aquellos que son fumadores obesos y en.
Comer una dieta alta en sal tambin puede aumentar su riesgo de tener presin arterial
alta.
Alto colesterol en la sangre o los niveles de triglicridos. El colesterol es una parte
importante de los depsitos que pueden estrechar las arterias en todo el cuerpo,
incluidos los que suministran el corazn. Un alto nivel de colesterol malo
(lipoprotena de baja densidad, o LDL) en la sangre estn relacionados con un mayor
riesgo de aterosclerosis e isquemia miocrdica. Un nivel alto de LDL puede ser debido
a una enfermedad hereditaria o una dieta alta en grasas saturadas y colesterol. Un nivel
elevado de triglicridos, otro tipo de grasa en la sangre, tambin puede contribuir a la
aterosclerosis. Sin embargo, un alto nivel de lipoprotena de alta densidad (HDL), el
FISIOPATOLOGA

colesterol bueno, que ayuda al cuerpo a limpiar el exceso de colesterol, es

conveniente y reduce el riesgo de ataque al corazn.
Falta de actividad fsica. Un estilo de vida inactivo contribuye a la obesidad y se
asocia con mayores niveles de colesterol y triglicridos y un aumento del riesgo de
aterosclerosis. Las personas que hacen ejercicio aerbico regular tienen mejor aptitud
cardiovascular, que se asocia con un menor riesgo de isquemia miocrdica y el infarto.
El ejercicio tambin reduce la presin arterial alta.
Obesidad. Las personas obesas tienen una alta proporcin de grasa corporal, a menudo
con un ndice de masa corporal de 30 o superior. La obesidad aumenta el riesgo de
isquemia miocrdica porque est asociada con altos niveles de colesterol en la sangre,
presin arterial alta y la diabetes.
Antecedentes familiares. Si usted tiene antecedentes familiares de infarto de miocardio
o enfermedad de las arterias coronarias, que pueden estar en mayor riesgo de isquemia
miocrdica.
6.- Cules son los sntomas de la cardiopata isqumica?
Algunas personas que tienen isquemia miocrdica no experimentan signos o sntomas (isquemia
silenciosa). Cuando la isquemia miocrdica causa signos y sntomas, estos pueden incluir:

Presin o dolor en el pecho, por lo general en el lado izquierdo del cuerpo (angina de
pecho)
Dolor en el cuello o la mandbula
Dolor en el hombro o en el brazo
Piel fra y hmeda
Dificultad para respirar
Nuseas y vmitos
7.- Mencione el cuadro clnico de cardiopata isqumica?
Estas se pueden agrupar en cuatro grandes grupos o categoras, las cuales son
Angina de pecho: en donde la obstruccin del riego arterial no es lo suficientemente
persistente como para causar muerte del tejido muscular cardaco; hay tres tipos que son
la angina estable, la de prinzmetal y la inestable.
Infarto del miocardio: en este caso la obstruccin del riego arterial es lo suficientemente
duradera o persistente como para causar necrosis tisular isqumica del miocardio.
Cardiopata isqumica crnica: son pacientes que generalmente han sufrido uno o ms
ataques cardacos y han sobrevivido a ellos, pero continan teniendo problemas
FISIOPATOLOGA

cardacos debido a que la parte del miocardio que no se infart, se hipertrofia para suplir
las necesidades del organismo y esto a su vez causa un aumento en la demanda cardaca
debido al aumento de tamao y de los componentes estructurales de las clulas cardacas
(hipertrofia), trayendo ms problemas porque no se podr suplir adecuadamente al
corazn debido a la obstruccin coronaria. Estos pacientes constituyen el 50 % de los
que reciben trasplantes cardacos.
Muerte sbita cardaca: Es el paro cardaco en el cual se presentaron sntomas en una
hora antes de la muerte, o no se presentaron nunca. Causas: aterosclerosis coronaria,
estenosis artica, hipertensin sistmica, comnmente arritmias letales (asistlicas y
fibrilacin ventricular) y Sndrome de Romano-Ward.

8.- Mencione y explique las complicaciones de la cardiopata isqumica?

La isquemia miocrdica puede conducir a una serie de complicaciones serias, incluyendo:

Ataque al corazn (infarto de miocardio). Si una arteria coronaria se bloquea

totalmente, la falta de sangre y oxgeno puede conducir a un ataque al corazn que
destruye parte del msculo del corazn, causando un dao fatal cardiaca grave y, en
algunos casos.
Ritmo cardaco irregular (arritmia). El msculo cardaco necesita oxgeno suficiente
para vencer correctamente. Cuando el corazn no recibe suficiente oxgeno, los
impulsos elctricos de su corazn que coordinan sus latidos del corazn puede
funcionar incorrectamente, provocando que el corazn lata demasiado rpido,
demasiado lento o irregular. En algunos casos, las arritmias pueden ser potencialmente
mortales.
9.- Mencione el diagnstico de la cardiopata isqumica?
Junto con una revisin de la historia clnica y un examen fsico completo, las pruebas y los
procedimientos utilizados para el diagnstico de isquemia miocrdica son:

Electrocardiograma (ECG). Esta prueba registra la actividad elctrica del corazn a

travs de electrodos colocados en la piel. Ciertas anomalas en la actividad elctrica del
corazn puede indicar isquemia miocrdica.
Anlisis de sangre. Ciertas enzimas cardacas filtrarse lentamente a la sangre si su
corazn ha sido daado. Para ayudar a diagnosticar la isquemia de miocardio, el mdico
puede tomar muestras de sangre para la prueba de estas enzimas.

FISIOPATOLOGA

Ecocardiograma. Esta prueba utiliza ondas sonoras para producir una imagen del
corazn. Durante un ecocardiograma, las ondas sonoras se dirigen a su corazn de un
transductor, un dispositivo como varita, que se celebr en el pecho. Las ondas sonoras
rebotan en su corazn y se reflejan a travs de la pared torcica y procesada
electrnicamente para proporcionar imgenes de video de tu corazn. Un
ecocardiograma puede ayudar a identificar si un rea de su corazn ha sido daado y no
bombea normalmente.
Gammagrafa nuclear. Esta prueba ayuda a identificar problemas de flujo sanguneo al
corazn. Pequeas cantidades de material radiactivo se inyecta en el torrente sanguneo.
Cmaras especiales pueden detectar el material radiactivo a medida que fluye a travs
del corazn y los pulmones. Las reas de reduccin del flujo sanguneo al msculo del
corazn a travs de los cuales menos de los flujos de materiales radiactivos aparecen
como puntos oscuros en el escner.
Angiografa coronaria. La angiografa coronaria utiliza imgenes de rayos X para
examinar el interior de los vasos sanguneos del corazn. Durante la angiografa
coronaria, un tipo de tinte que es visible por rayos X de la mquina se inyecta en los
vasos sanguneos de su corazn. La mquina de rayos X rpidamente toma una serie de
imgenes (angiografa), que ofrece una mirada detallada en el interior de los vasos
sanguneos.
Tomografa computarizada cardaca. TC puede determinar si usted tiene
calcificacin de la arteria coronaria un signo de aterosclerosis coronaria. Las arterias
del corazn tambin puede ser visto usando tomografa computarizada.
Prueba de esfuerzo. Una prueba de esfuerzo por lo general consiste en caminar en una
caminadora o una bicicleta estacionaria mientras que el ritmo cardaco, la presin
arterial y la respiracin son monitoreadas. Puesto que el ejercicio hace que su corazn
lata ms fuerte y ms rpido que lo hace en la mayora de las actividades diarias, una
prueba de esfuerzo puede revelar problemas dentro de su corazn que no podran ser de
otra manera notable. Puede ser particularmente til si su mdico sospecha que usted
puede tener isquemia miocrdica, pero no tiene ningn signo o sntoma.
Monitor Holter. Un monitor Holter es un dispositivo pequeo y porttil que registra el
ritmo cardaco. Por lo general, usar un monitor Holter durante uno a tres das. Durante
ese tiempo, el dispositivo grabar todos sus latidos. Una prueba de Holter se suele
realizar un electrocardiograma si no es capaz de dar al mdico informacin suficiente
acerca de la condicin de su corazn o si el mdico sospecha de isquemia miocrdica
silente.

FISIOPATOLOGA

10.- Mencione algunos de los concejos para evitar la cardiopata isqumica?

Adems de otros tratamientos, su mdico probablemente le recomendar adoptar un estilo de
vida saludable para el corazn. Su mdico le puede aconsejar que usted:

Dejar de fumar. Si usted fuma, djelo. Si necesita ayuda para dejar de fumar, hablar
con el mdico acerca de las estrategias para dejar de fumar.
Evite el tabaquismo pasivo. Humo de segunda mano puede daar el revestimiento de
las arterias y aumentar el riesgo de desarrollar isquemia miocrdica.
Gestione afecciones de salud subyacentes. Tratar enfermedades o condiciones que
pueden aumentar su riesgo de isquemia miocrdica, como la diabetes, presin arterial
alta y el colesterol alto.
Coma una dieta saludable. Coma una dieta saludable con cantidades limitadas de
grasas saturadas, gran cantidad de granos enteros y muchas frutas y verduras. Conozca
sus niveles de colesterol y pregunte a su mdico si usted los ha reducido al nivel
recomendado.
Ejercicio. El ejercicio puede mejorar el flujo sanguneo al corazn. Hable con su
mdico acerca de comenzar un plan de ejercicios.
Mantenga un peso saludable. Si usted tiene sobrepeso, hable con su mdico sobre las
opciones para bajar de peso.
Disminuir el estrs. Reducir el estrs tanto como sea posible. Practique tcnicas
saludables para manejar el estrs, tales como la relajacin muscular y la respiracin
profunda.
Adems de los cambios de estilo de vida saludables, recuerda la importancia de chequeos
mdicos regulares. Algunos de los principales factores de riesgo para la isquemia miocrdica
colesterol de alta presin, presin arterial alta y la diabetes no presentan sntomas en las
primeras etapas. La deteccin temprana y el tratamiento pueden sentar las bases para una vida
de mejor salud del corazn.

FISIOPATOLOGA

1. cul es la principal funcin del aparato respiratorio

Tiene como principal funcin llevar el oxgeno atmosfrico hacia las clulas del
organismo y eliminar del cuerpo el dixido de carbono producido por el
metabolismo celular.

2. El sistema respiratorio de los seres humanos est formado por:

Las vas respiratorias:
las fosas nasales
la faringe,
la laringe
la trquea
los bronquios
los bronquiolos
pulmones.

La boca tambin es, un rgano por donde entra y sale el aire durante la
respiracin

3. Con que otro nombre tambin es conocido la faringe y explique sus funciones

La faringe es tambin conocida como garganta.

Funciones:
1. deglucin: es el paso del bolo alimenticio desde la boca hacia el esfago.
2. respiracin: proceso fisiolgico indispensable para la vida de los organismos
que consta de inspiracin o inhalacin y expiracin (suele simplificarse en
aerbicos y anaerbicos).
3. fonacin: es el trabajo muscular realizado para emitir sonidos inteligibles, es
decir, para que exista la comunicacin oral.

FISIOPATOLOGA

4. audicin: interviene en la audicin ya que la trompa auditiva est lateral a ella y

se unen a travs de la trompa de eustaquio.

4. Explique las funciones de la laringe

Respiratoria.
Deglutoria: se eleva la laringe y el bolo alimenticio pasa hacia el esfago
Protectora: se cierra la epiglotis evitando el paso de sustancias a la
traqueafonetica
5. Explique la funcin de los bronquios
La funcin de los bronquios es conducir el aire inspirado de la trquea hacia los
alveolos pulmonares.
La trquea se divide de un bronquio primario derecho, que va hacia el pulmn
derecho, y un bronquio primario izquierdo, que hacia el pulmn izquierdo.
6. Explique las dos fases de la mecnica respiratoria

1. inspiracin: consiste en la entrada de aire cargado de o2 desde el exterior

(atmsfera) hasta el interior de los pulmones
2. espiracin: consiste en la salida de aire cargado de co2 desde los pulmones
hacia el exterior.

7. Mencione los tipos de enfermedades que afectan al aparato respiratorio

Gripa o resfriado comn
Influenza
Amigdalitis
Rinofaringitis
Asma
Bronquitis
pulmonia.
Otitis
Tuberculosis

FISIOPATOLOGA

8. Que es rinofaringitis y asma

Rinofaringitis: se trata de una enfermedad infecciosa de tipo
respiratoria, que se suele confundir con los catarros normales. La
diferencia es que la rinofaringitis llega a inflamar an ms las vas areas
y el tiempo de recuperacin es mayor que el de una gripe normal. Sus
principales sntomas son: falta de energa en el cuerpo, congestin nasal,
irritacin de los ojos, intenso dolor de garganta, afona, fiebre, dolor en
todo el cuerpo.
Asma: Es un trastorno que provoca que las vas respiratorias se hinchen
y se estrechen, llevando a que se presenten sibilancias, dificultad para
respirar, dolor en el pecho y tos.

9. Mencione los sntomas que presenta la otitis

Inflamacin
infecciones virales
dificultad al escuchar
dolor
fiebre

10. Mencione las medidas preventivas del aparato respiratorio

Evitar lugares cerrados y/o hmedos.
En la medida de lo posible evitar el fro y cubrirse de l.
No exponerse a cambios bruscos de temperatura.
Lavarse las manos con frecuencia.
Llevar una alimentacin saludable con un consumo adecuado de ctricos
y vitamina C.
Beber abundantes lquidos.
Evitar la automedicacin porque puede complicar ms la infeccin.
Acudir al mdico para un diagnstico adecuado.
Las personas enfermas es recomendable que utilicen bufandas y cubre
bocas para evitar la propagacin de la infeccin.

FISIOPATOLOGA

Un hombre de 38 aos de edad con peso de 71 kg relata que su padecimiento actual se inici
con anorexia, dolor abdominal y diarrea. Un da despus sigui con nusea intensa, vmito y
diarrea muy abundante y lquida. Ingres al hospital con hipotensin postural y deshidratacin.
Se pudo aislar Vibrio cholerae toxgeno de sus heces. El paciente mejor rpidamente al
reponerle agua, electrlitos y administrarle tetraciclina por va oral.
Preguntas de bioqumica
1. Qu procesos de la membrana resultan afectados por Vibrio cholerae en un caso de
clera?
Transporte de membrana, transporte de iones y molculas a travs de la membrana plasmtica.
Bomba Na+ K +.La membrana es una bicapa lipdica, con fosfolpidos y una variedad de
protenas. Las protenas de transporte pueden formar canales para ciertos iones como Na+ K +,
entre
sus
funciones
la
membrana
permite
el
paso de sustancias, conserva la integridad de la clula y regula la interaccin con otras clulas.
La bacteria Vibrio cholerae secreta una enterotoxina protenica, que se compone de una mitad
enzimtica monomrica (subunidad A) y de otra mitad de unin pentamrica (subunidad B). La
subunidad B se une al ganglisido GM1, un receptor glucolipdico de la superficie de las clulas
de la mucosa, y esta unin hace posible la liberacin de la subunidad A al citosol. La subunidad
A cataliza la ADP-ribosilacin del componente regulador de unin a GTP de la adenilatociclasa,
que regula la actividad de la enzima. La adenil ciclasa queda activada y produce la
acumulacin de AMPc que inhibe la absorcin de Na+, y aumenta la secrecin de Cl-. Por lo
tanto
se
acumulan
NaCl
dentro
de
la
luz
del
intestino, como el agua se mueve pasivamente para mantener la osmolaridad, se acumula un
lquido isotnico en la luz intestinal, cuando el volumen supera la capacidad de resorcin del
resto del intestino, seproduce una diarrea acuosa. En consecuencia se produce unadeshidratacin
grave por la prdida de electrlitos y acidosis por la prdida de bicarbonato (HCO3).
2. Qu valores de laboratorio clnico podran estar alterados en este paciente?
Entre las anormalidades de laboratorio se incluyen:
Hematocrito y protenas altas (debido a hemoconcentracin) en enfermedades sin
anemia.
Leucocitosis neutroflica ligera.
Elevaciones del nitrgeno de la urea sangunea y de la creatinina compatibles con
hiperasoemiaprerrenal.
Niveles de sodio, cloruro y potasio normales.
Bicarbonato considerablemente disminuido (<15 mmol/L).
Elevacin del desequilibrio aninicos (debido a aumento simultneo de lactato,
protenas y fosfatos de suero).
El pH en sangre arterial suele ser bajo (7.2 aproximadamente).

FISIOPATOLOGA

3. Cules seran los datos de laboratorio que permitiran precisar el tratamiento

hidroelectroltico?
De acuerdo a la concentracin electroltica en su cuerpo, dados por estudios de laboratorio.
La composicin de electrlitos en las heces fecales, ya que sern muy altos:
ADULTOS: 135 mmol/L Na+ 15 mmol/L K + 90 mmol/L ClNIOS: 100 mmol/L Na+ 25 mmol/L K + 90 mmol/L C
4. Por qu en este caso hay que aadir glucosa al tratamiento hidroelectroltico por va
oral?
La glucosa es un componente esencial de la solucin de rehidratacin oral, la toxina del clera
inhibe la absorcin de Na+ por las clulas intestinales, no inhibe el transporte de Na+ facilitado
por glucosa hacia estas de clulas, de modo que la glucosa se absorber y se usar para
proporcionar energa.
5. Cules son los signos de deshidratacin?
Disminucin en la concentracin de los electrolitos en plasma debido a la prdida excesiva de
lquidos.
Entre los principales signos tenemos:
Diarrea abundante y liquida
Nusea intensa
Vmitos
Prdida de turgencia de la piel
Sed
Mucosas secas
Ojos hundidos
Fontanelas hundidas en bebs
Prdida de electrlitos.
6. Cul fue la situacin cido-base del paciente al momento de su ingreso al hospital?
No haba equilibrio acido-base, ya presenta una disminucin de HPO3 que causa una acidosis
metablica.
El pH disminuye.
pCO2 aumenta.

FISIOPATOLOGA