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INSTITUTO FEDERAL CATARINENSE IFC CMPUS ARAQUARI

CURSO DE MEDICINA VETERINRIA


DISCIPLINA: CARDIOLOGIA VETERINRIA
PROFESSOR: MATHEUS FOLGEARINI SILVEIRA
ACADMICA: ELISA FISCHER
Resenha Crtica
NAKAO, S.; TANAKA, R.; HAMABE, L.; SUZUKI, S.; HSU, H.; FUKUSHIMA, R.; MACHIDA, N.
Case report: Cor triatriatum sinister with incomplete atrioventricular septal defect in a cat.
Journal of feline medicine and surgery. Elsevier, v. 13, p. 463 466, 2011.

O artigo relata o caso de um gato domstico de pelo curto, fmea, de 11 meses de


idade, pesando 3 kg, que foi atendido no Hospital Veterinrio de Ensino na Universidade de
Agricultura e Tecnologia de Tquio para avaliao funcional e estrutural cardaca.
H poucos relatos de cor triatriatum publicados. Segundo Koie et. al. (2000) diagnstico
presuntivo baseado em exame radiogrfico, apresentando aumento da silhueta cardaca,
dilatao da artria e veia pulmonares e presena de edema pulmonar, exame
ecodopplercardiogrfico, onde se observa uma partio do trio, com fluxo de sangue
turbulento no interior do trio. O diagnstico definitivo se d necropsia, onde se observa a
diviso do trio por um septo fibromuscular.
Foram realizados vrios exames complementares. O exame ecodopplercardiogrfico,
mostrou uma membrana perfurada dividindo o trio esquerdo em cmaras proximal e distal,
observadas pela vista paraesternal direita de eixo longo, adicionalmente a um espessamento
irregular da valva mitral e dilatao de todas as cmaras cardacas. Observou-se um fluxo
sanguneo turbulento contnuo sobre a membrana que dividia o trio esquerdo, mostrando
tambm regurgitao de mitral. O fluxo turbulento se espalhava tambm da cmara distal do
trio esquerdo para dentro do trio direito, revelando um defeito no septo atrial. Baseando-se
nestes achados, foi realizado o diagnstico presuntivo de sinistro cor triatriatum associado ao
defeito incompleto do septo atrioventricular.
O gato foi tratado com furosemida, digoxina e succinato metoprolol para o manejo da
insuficincia cardaca congestiva, e beraprosta sdica para o controle da hipertenso
pulmonar. Para efeitos potencias anti-remodelamento no ventrculo esquerdo foi utilizada a
espironolactona. O tratamento cirrgico no foi realizado devido a acentuada sobrecarga de
volume e a moderada hipertenso pulmonar. Para acompanhamento do caso, a cada 4
semanas foram realizados ecocardiografia, radiografia torcica, eletrocardiograma e exames
de sangue.
Aps 17 meses do diagnstico, o paciente desenvolveu dispneia, depresso, anorexia
e desidratao. Foi realizada toracocentese, terapia com uma dose maior de furosemida e
fluidoterapia subcutnea, a partir de ento o estado geral do paciente melhorou, mas trs dias
aps a toracocentese, voltou a apresentar dispneia. O tratamento foi ento repetido a cada trs
dias, pois o proprietrio rejeitou a opo de realizao de eutansia. Duas semanas aps a
primeira toracocentese o gato veio a bito.
O sinistro cor triatriatum um defeito congnito incomum que resulta da diviso do trio
esquerdo em duas cmaras, uma proximal e uma distal, ocorre durante o desenvolvimento do
sistema venoso pulmonar e resulta em uma incorporao incompleta da veia pulmonar no
interior do trio esquerdo. Igualmente incomum o defeito incompleto do septo atrioventricular,
que apresenta-se com um defeito septal na parte mais baixa do septo atrial.
O diagnstico dado pelos achados ecodopplercardiogrficos foi confirmado pelos
achados morfolgicos no exame de necropsia.
O relato de caso foi minuciosamente documentado e o acompanhamento constante do
paciente foi muito relevante, foi possvel observar o momento em que a condio se agravou e
a partir da, para outros casos h como obter novas informaes sobre o prognstico desta
condio. Pode-se ressaltar a importncia dos exames complementares na identificao de
condies congnitas principalmente em animais provenientes de gatis para fins comercias.
Esse o primeiro relato publicado de sinistro cor triatriatum associado a defeito de septo
atrioventricular incompleto em um gato. Por se tratar de um defeito congnito, importante o
diagnstico preciso e precoce, pois os animais costumam desenvolver uma insuficincia
cardaca muito grave que evoluiu para bito com poucos meses de vida. Segundo os autores, o

tratamento cirrgico de cor triatriatum indicado em humanos, e existe apenas um relato de


sucesso em um gato. Entretanto, a associao com outro defeito congnito aumenta o risco
envolvendo o procedimento cirrgico, que no foi recomendado nesse caso.
A partir da, prximos trabalhos podem avaliar a necessidade e a probabilidade de
sucesso de se tratar a condio atravs de procedimento cirrgico, associada a outros defeitos
congnitos em gatos. Com o grande desenvolvimento de tcnicas cirrgicas amparadas por
uma equipe cada vez mais preparada na medicina veterinria, pode-se esperar que, associada
ao diagnstico e estabilizao precoce do paciente, seja realizado o procedimento cirrgico
para a correo do defeito com sucesso, aumentando a taxa de sobrevivncia e melhorando a
qualidade de vida desses animais.
Referncias bibliogrficas
KOIE, H.; SATO, H.; NAKAGAWA, H.; SAKAI, T. Cor triatriatum sinister in a cat. Journal of
Small Animal Practice. 2000, v. 41, p. 128 131.
WANDER, K. W.; MONNET, E.; Orton E. C. Surgical correction of cor triatriatum sinister in a
kitten. Journal of the American Animal Hospital Association. 1998, v. 34, p. 383 - 386.