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2011

FARMACOLOGIA Y
TOXICOLOGIA EN LAS
ALTERACIONES DEL APARATO
RESPIRATORIO
ANTIESTAMINICOS, ANTITUSIGENOS, EXPECTORANTES,
MUCOLITICOS Y BRONCODILATADORES
MECANISMOS DE ACCION, EFECTOS FARMACOLOGICOS, USOS TERAPEUTICOS, EFECTOS
SECUNDARIOS Y ADVERSOS,INTERACCIONES, DOSIFICACIONES E INTERVENCIONES IMPORTANTES
DE ENFERMERIA

ANDREA AGERO, CAMILA DIAZ, MELINA GARCIA, CINTHIA KRUGER,


DANIELA OSTONI, ANA PALMA
3er perodo cohorte 2010 LICENCIATURA EN ENFERMERIA
20/04/2011

UNIVERSIDAD NACIONAL DE LANUS


DEPARTAMENTO DE SALUD COMUNITARIA
CARRERA LICENCIATURA EN ENFERMERIA

ASIGNATURA: FARMACOLOGIA Y TOXICOLOGIA


DOCENTE

: LIC.ALUNNI, SERGIO OSCAR

TRABAJO PRCTICO:
FARMACOLOGIA Y TOXICOLOGIA EN LAS ALTERACIONES DEL APARATO RESPIRATORIO

AUTORES: AGERO, ANDREA


DIAZ, CAMILA
GARCIA, MELINA
KRUGER, CINTHIA
OSTONI, DANIELA
PALMA, ANA

COHORTE 2010
COMISION A MIERCOLES TURNO MAANA FECHA PRESENTACION: 20/04/2011

INDICE
INTRODUCCION SISTEMA RESPIRATORIOPAG 3
ANTIESTAMINICOS.PAG 4
Mecanismos de accin, Efectos farmacolgicos Usos teraputicos
Efectos secundarios y adversos, Interacciones
Fichas farmacolgicasPAG 8
ANTITUSIGENOSPAG 12
Mecanismos de accin, Efectos farmacolgicos Usos teraputicos
Efectos secundarios y adversos, Interacciones
Fichas farmacolgicas.PAG 14
EXPECTORANTES.PAG 16
Mecanismos de accin, Efectos farmacolgicos Usos teraputicos
Efectos secundarios y adversas Interacciones
Fichas farmacolgicas.PAG 18
MUCOLITICOS .PAG 22
Mecanismo de accin, fichas farmacolgicas..PAG 23
DESCONGESTIVOSPAG 26
Mecanismos de accin, Efectos farmacolgicos Usos teraputicos
Efectos secundarios y adversos, Interacciones
Fichas farmacolgicas.PAG 28
BRONCODILATADORES..PAG 31
Mecanismos de accin, Efectos farmacolgicos Usos teraputicos
Efectos secundarios y adversos, Interacciones
Fichas farmacolgicas..PAG 40
ANTIBIOTICOS.....PAG 47
INTERVENCIONES DE ENFERMERIAPAG 48
GLOSARIO.PAG 51
BIBLIOGRAFIA.....PAG 53
2

INTRODUCCION

La funcin principal del sistema respiratorio es suministrar oxigeno a las clulas que
conforman el organismo despus retirar el dixido de carbono de las mismas. Para
que esto suceda se necesita un sistema muy complejo de tejidos msculos y rganos
llamado sistema respiratorio, el cual consta de dos porciones o tractos: el superior y
el inferior. El TRS esta compuesto por las estructuras que estn localizadas por fuera
de la cavidad torcica, ellas son: nariz, la nasofaringe, oro faringe, laringofaringe y la
laringe. El tracto TRI se localiza casi completamente dentro del trax y esta compuesto
por la trquea, todos los segmentos del tronco bronquial y los pulmones. Cuatro
estructuras accesorias facilitan el funcionamiento de ambos: la cavidad oral (la boca), la
caja torcica, los msculos de la caja torcica (m. intercostales), y el diafragma.
Adems de realizar esta funcin vital de intercambio de O2 Y CO2, el sistema
respiratorio tambin participa del habla, el sentido del olfato y ayuda a regular el PH
(el equilibrio acido- bsico en el organismo).
Existen diversas enfermedades o trastornos que alteran la funcin del sistema
respiratorio. Entre las que afectan el TRS estn los resfriados, la rinitis y la fiebre de
heno, entre las que deterioran la funcin del TRI estn el asma, el enfisema y la
bronquitis crnica. La nica caracterstica que tienen en comn estas enfermedades es
que obstruyen el flujo de gases a travs de las vas areas.
EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crnica) es el trmino que se emplea
colectivamente al enfisema y a la bronquitis crnica, pues la obstruccin que provocan
es relativamente constante. El asma es de carcter persistente y a pesar del
tratamiento tambin se la denomina EPOC.

HISTAMINAS Y ANTIHISTAMINICOS

La histamina es una sustancia corporal que desempea muchas funciones algunas de


ellas son:

La participacin en la transmisin del sistema nervioso central

La dilatacin de los capilares

La contraccin del musculo liso

La estimulacin de las secreciones gstricas

La aceleracin de la frecuencia cardiaca.

Media en muchos trastornos como por Ej. La rinitis alrgica, fiebre del heno,
alergias al polvo, anafilaxia, edema angioneurtico, fiebre medicamentosa, entre
otras

Existen dos tipos de receptores celulares para la histamina: Los primeros son los
receptores de histamina-1 (H-1), los cuales median en la contraccin del musculo liso y
la dilatacin de los capilares y los segundos son los receptores de histamina-2 (H-2),
estos ltimos median en la aceleracin de la frecuencia cardiaca y en la secrecin de
los cidos gstricos.
Cuando se liberan cantidades excesivas de histamina puede producirse anafilaxia y
sntomas alrgicos graves que den como resultado cambios fisiolgicos tales como:
Constriccin del musculo liso (en especial en el estomago y los pulmones)
Aumento de las secreciones corporales.
Vasodilatacin y aumento de la permeabilidad capilar que provoca la salida de
lquidos de los vasos sanguneos hacia los tejidos (esto provoca edema).
Disminucin drstica de la presin.
Los antihistamnicos o antagonistas son medicamentos que compiten directamente
con la histamina, los antihistamnicos que compiten con la H-2 se denominan
antagonistas de la histamina-2 o Bloqueantes H-2 e incluyen agentes como la
cimetidina, la ranitidina, la famotidina y la nizatidina.
Los antagonistas H-1 o bloqueantes H-1 incluyen medicamentos como la
difenhidramina, la clorfeniramina, la fexofenadina y el astemizol. Estos medicamentos
son muy valiosos en el tratamiento de las alergias nasales. Tambin se administran
para aliviar los sntomas del resfriado comn, en cuanto a esto ltimo ayudan a aliviar
los sntomas del resfriado pero no hacen nada para destruir el virus que lo ocasiona.

Las acciones particulares y las indicaciones de un cierto tipo de antihistamnico se


basan en su estructura qumica especfica. Todos los antihistamnicos compiten con la
histamina por los receptores H-1 en lugares como el musculo liso que rodea los vasos
sanguneos y los bronquiolos. Tambin afectan las secreciones de las glndulas
lagrimales, salivales y de la mucosa respiratoria.
Los bloqueantes H-1 difieren entre s en potencia y perfil de efectos adversos, en
especial en el grado de somnolencia que producen. Estos efectos los hacen tiles para
el tratamiento de problemas como vrtigo, la cinetosis, el insomnio y la tos.

MECANISMOS DE ACCION

La accin de los bloqueantes H-1 consiste en bloquear o inhibir la accin de la


histamina en el organismo. No desplazan a la histamina, sino que compiten con la
sustancia por los receptores desocupados. Por consiguiente, estos agentes ofrecen su
mayor beneficio cuando se administran al paciente al comienzo de una reaccin y
antes de que la histamina se una a todos los receptores. La unin de los bloqueantes
H-1 a estos receptores evita las consecuencias adversas de la estimulacin de la
histamina: vasodilatacin, hipersecrecin en los tractos gastrointestinales y
respiratorios y un aumento en la permeabilidad capilar.

EFECTOS FARMACOLOGICOS

Durante las reacciones alrgicas, los mastocitos, los basfilos, otras clulas liberan
histamina y otras sustancias en respuesta a los antgenos que circulan en la sangre.
La histamina se une luego a receptores especficos en la nariz, los ojos, el aparato
respiratorio y la piel, y activa estos rganos.
Al bloquear los receptores H-1 e impedir as que la histamina actu en las clulas, los
antihistamnicos tienen efectos opuestos a los de la histamina; sta ultima ocasiona
contraccin del msculo liso extravascular (por ej. En el tronco bronquial), mientras que
los antihistamnicos hacen que se relaje. Tambin reducen las secreciones salivales,
gstricas, lagrimales y bronquiales. La histamina causa prurito porque estimula las
terminaciones nerviosas, tambin provoca dilatacin micro vascular y una mayor
permeabilidad vascular. Los antihistamnicos tienen el efecto opuesto.

USOS TERAPEUTICOS
Los antihistamnicos son ms efectivos para evitar la accin de la histamina que para
intervenir su efecto una vez que se ha unido a los receptores. Debido a sus acciones
anticolinrgicas, estos medicamentos reducen la hipersecrecin de las glndulas
nasales, salivales y lagrimales. Los antihistamnicos son muy beneficiosos en el
tratamiento de las alergias nasales, la rinitis alrgica estacional y algunos de los
sntomas tpicos del resfriado comn.

EFECTOS SECUNDARIOS

La somnolencia suele ser la queja principal de las personas que toman


antihistamnicos. La anticolinrgica de los antihistamnicos puede causar efectos
secundarios como:
o Sequedad en la boca
o Cambios en la visin
o Dificultad para la miccin
o Estreimiento

INTERACCIONES

El astemizol no debe usarse junto con eritromicina, ketoconazol ni itraconazol debido a


los trastornos cardiovasculares amenazantes para la vida que pueden surgir, como por
ejemplo paro cardiaco y otras ventriculares como torsades de pointes.

PERFILES FARMACOLOGICOS

Aunque algunos antihistamnicos son medicamentos controlados, la mayora puede


conseguirse sin prescripcin mdica. Los antihistamnicos vienen en muchas formas
de dosificacin para administracin oral, intramuscular, intravenosa o tpica.

ANTIHISTAMINICOS NO SEDANTES

Un avance importante en la terapia con antihistamnicos surgi con el desarrollo de los


antihistamnicos no sedantes antihistamnicos de accin perifrica tales como
fexofenadina y loratadina. Estos agentes se desarrollan en parte para eliminar muchos
6

de los efectos secundarios no deseados de los antihistamnicos anteriores. Estos


frmacos trabajan en la periferia y bloquean la accin de la histamina, poseen una
duracin de accin ms prolongada, lo cual permite tomarlos solo una vez al da.
Los antihistamnicos no sedantes slo se consiguen con prescripcin mdica debido, a
que algunos provocan interacciones farmacolgicas amenazantes para la vida.

FICHA FARMACOLOGICA

Nombre de la droga

Indicaciones

Efectos adversos
Somnolencia en el
8% de los
Loratadina
pacientes tratados
Oral en tabletas
con loratadina
de 10 mg
adems de fatiga.
Aunque los efectos
Nombre comercial
anticolinrgicos de
la loratamina son
mnimos, algunos
Sinaler
pacientes
experimentan
xerostoma. Las
Accin teraputica
Contraindicaciones
cefaleas son el
No debe administrarse efecto secundario
ms frecuente
Aliviar los sntomas de en pacientes con
observado con la
rinitis alrgica
hipersensibilidad,
loratadina(12%).
estacional
asmticos agudos y
Otras reacciones
con enfermedades en adversas son
el aparato respiratorio nerviosismo, fatiga,
inferior
jadeos, dolor
abdominal,
Vas de administracin
conjuntivitis,
disfona, malestar
Va oral
general e
infecciones del
tracto respiratorio.
En los nios, los
efectos
secundarios ms
frecuentes son
diarrea, epistaxis,
faringitis, fatiga,
malestar. Se han
comunicado
mareos,
taquicardia sinusal
cuando las dosis
de loratadina
fueron
ampliamente
superadas (hasta
16 veces la dosis
recomendada).

Cuidados de enfermera

Explicarle a la persona
que si al ingerir el
medicamento presenta
somnolencia no conduzca
o utilice maquinaria que
requiera estado de
concentracin y alerta.
Tambin aconsejarle que
tome la tableta por las
noches en caso de
somnolencia.
Decirle al paciente que
evite el consumo de
alcohol y sedantes
mientras se encuentra
tomando esta medicacin.
Si la persona dice
manifestar tener nauseas,
anorexia, cefalea, mareo,
vrtigo, molestias
abdominales o gstricas,
aconsejarle que deje de
tomar la medicacin y
que consulte con el
mdico.
En caso de fatiga,
aconsejarle que no realice
actividades que requieran
de mucho esfuerzo.

FICHA FARMACOLOGICA

Nombre de la droga

Fexofenadina
Nombre comercial

Allegra

Accin teraputica

Alivio de los sntomas


asociados a: Rinitis
alrgica como
estornudos, rinorrea,
comezn en nariz,
paladar y garganta,
ojos irritados con
lagrimeo, en adultos y
nios mayores de 6
aos.
Urticaria idioptica
crnica, en adultos y
nios mayores de 12
aos.

Indicaciones

Efectos adversos

Cefalea
Comprimidos orales
(incidencia > 3%);
caja con 10, 20 40
somnolencia,
comprimidos de 30
nusea y vrtigo
mg. Caja con 10, 20 (incidencia 140 comprimidos de
3%).
120 mg. Caja con 10, En casos raros
20 40 comprimidos
se ha reportado:
de 180 mg
eritema, urticaria,
prurito y
reacciones de
hipersensibilidad
Contraindicaciones
acompaadas de
manifestaciones
Hipersensibilidad a los
como
componentes de la
angioedema,
frmula.
opresin en el
pecho, disnea,
Embarazo y lactancia. bochornos y
anafilaxia
sistmica.
Nios menores de 6
aos (para rinitis
alrgica).
Nios menores de 12
aos (para urticaria
idioptica crnica).

Cuidados de enfermera

Explicarle a la persona
que si al ingerir el
medicamento presenta
somnolencia no conduzca
o utilice maquinaria que
requiera estado de
concentracin y alerta.
Tambin aconsejarle que
tome la tableta por las
noches en caso de
somnolencia.
Decirle al paciente que
evite el consumo de
alcohol y sedantes
mientras se encuentra
tomando esta medicacin.
Si la persona dice
manifestar tener nauseas,
anorexia, cefalea, mareo,
vrtigo, molestias
abdominales o gstricas,
aconsejarle que deje de
tomar la medicacin y
que consulte con el
mdico.
En caso de fatiga,
aconsejarle que no realice
actividades que requieran
de mucho esfuerzo.

Vas de administracin

Va oral

FICHA FARMACOLOGICA

Nombre de la droga

Indicaciones

Efectos adversos

Difenhidramina

Oralmente se consigue
en capsulas, tabletas
regulares y con cubierta
entrica de 25 y 50mg,
en el elixir de
12,5mg/5ml; en
presentacin parental, la
difenhidramina se
consigue en
inyecciones de 10 y
50mg/ml y en
preparacin tpica en
cremas al 1 y 2%.
Tambin se puede
encontrar a la
difenhidramina Tambin
se puede encontrar a la
difenhidramina
combinada con otras
drogas que sirven para
aliviar la tos y el
resfriado

En algunos
pacientes, por
accin de la
difenhidramina
puede presentarse
somnolencia,
trastornos de la
coordinacin,
visin borrosa,
depresin
respiratoria,
retencin urinaria y
sequedad de boca.
Por su parte,
efectos
secundarios como:
nusea, vmito,
mareos, cefalea,
rash cutneo,
diarrea,
somnolencia,
espesamiento de
las secreciones
bronquiales y dolor
de estmago. Los
antihistamnicos
pueden reducir la
agudeza mental,
tanto en nios
como en adultos.
En los nios
pequeos pueden
producir excitacin.

Nombre comercial
Benadryl

Accin teraputica

Contraindicaciones

antihistamnico que
ejerce su accin en la
periferia y en el centro,
se emplea en el
tratamiento de alergias,
tiene efecto sedante
anestsico y antiemtico,
contra la tos y
antiespasmdico

se contraindica en
pacientes con
hipersensibilidad
conocida al
medicamento, en
madres lactantes, en
neonatos y en pacientes
con sntomas del tracto
respiratorio inferior
No debe ser
administrado a nios
menores de 2 aos. No
se administre durante la
Vas de administracin lactancia.
Contraindicado en caso
de anemia insuficiencia
Oral, parenteral y Tpica renal o heptica y asma
bronquial

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Cuidados de enfermera

Explicarle a la persona
que si al ingerir el
medicamento presenta
somnolencia no conduzca
o utilice maquinaria que
requiera estado de
concentracin y alerta.
Tambin aconsejarle que
tome la tableta por las
noches en caso de
somnolencia.
Decirle al paciente que
evite el consumo de
alcohol y sedantes
mientras se encuentra
tomando esta medicacin.
Si la persona dice
manifestar tener nauseas,
anorexia, cefalea, mareo,
vrtigo, molestias
abdominales o gstricas,
aconsejarle que deje de
tomar la medicacin y
que consulte con el
mdico.
En caso de fatiga,
aconsejarle que no realice
actividades que requieran
de mucho esfuerzo.

FICHA FARMACOLOGICA

Nombre de la droga
Cetirizina

Nombre comercial
Alernix24

Accin teraputica
Antialrgico.

Vas de administracin
Por va oral Envases
conteniendo 10 y 30
Comprimidos
recubiertos.
Condiciones de
conservacin y
almacenamiento:
Conservar entre 15 y 25
C, al abrigo de la luz.

Indicaciones

Efectos adversos

Procesos alrgicos tales


como rinitis alrgica
estacional y perenne y
sus manifestaciones:
secrecin nasal, picazn
de ojos, nariz y/o
garganta, lagrimeo,
estornudos, alergia de la
piel, nariz roja y urticaria
crnica idioptica previo
diagnstico mdico

Contraindicaciones
Para los pacientes con
insuficiencia renal
moderada o severa, as
como en los pacientes
en hemodilisis y
enfermedad heptica es
necesario el ajuste de la
dosis.
Si esta tomando
TOMANDO ALGN
MEDICAMENTO, EST
EMBARAZADA O EST
AMAMANTANDO

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Cefalea, nuseas,
faringitis, mareos o
vrtigo,
somnolencia,
fatiga, agitacin o
excitacin,
sequedad bucal,
molestias
abdominales o
gstricas

Cuidados de enfermera
Explicarle a la persona que
si presenta somnolencia no
conduzca o utilice
maquinaria que requiera
estado de concentracin y
alerta.
Tambin aconsejarle que
tome la tableta por las
noches en caso de
somnolencia.
Decirle al paciente que evite
el consumo de alcohol y
sedantes mientras se
encuentra tomando esta
medicacin.
Si la persona manifiesta
Efectos adversos Cortar con
la ingesta de la medicacin

ANTITUSIVOS

La tos es una funcin fisiolgica normal cuyo propsito es expulsar el exceso de


secreciones y sustancias ajenas que puedan lesionar el aparato respiratorio. El reflejo
de la tos se estimula cuando los receptores de los bronquios, los alveolos y la pleura
(revestimiento de los pulmones) se estiran. Esto hace que se enve una seal al centro
de la tos en el bulbo raqudeo, estimulando la tos. La mayora de las veces es
beneficiosa, hay momentos en que no es til y hasta incluso puede ser daina (por ej.
despus de una ciruga), en estas situaciones es necesario detener o inhibir la
respuesta normal mediante el uso de un agente antitusivo.
Un antitusgeno o antitusivo es un frmaco empleado para tratar la tos seca irritativa,
no productiva. Los antitusgenos son compuestos que actan sobre el sistema nervioso
central o perifrico para suprimir el reflejo de la tos. Puesto que este reflejo es
necesario para expulsar las secreciones que se acumulan en las vas respiratorias, la
administracin de estos frmacos est contraindicada en casos de tos productiva.
stos ltimos se tratan, generalmente, con expectorantes que aumentan el contenido
hdrico del moco para facilitar su expulsin de las vas respiratorias.
Existen dos categoras principales: los opiceos y los no opiceos.
Aunque todos los frmacos opiceos tienen efectos antitusivos, solo la codena y su
derivado semisinttico la hidrocodona se utilizan con este propsito. Ambos frmacos
suprimen con efectividad el reflejo de la tos y, si se usan como estn descriptos, no
provocan dependencia. Estos dos medicamentos suelen incorporarse en diversas
preparaciones en raras ocasiones se usan solos.
Los frmacos antitusivos no opiceos son menos efectivos que los opiceos y pueden
conseguirse solos o en combinaciones con otros agentes en diversas preparaciones de
venta libre para la tos y el resfriado.

MECANISMO DE ACCION
La codena y la hidrocodona (antitusivos opiceos) suprimen el reflejo de la tos
mediante la accin directa en los centros de la tos. El dextrometofano (no opiceo)
acta de la misma manera pero al no ser opiceo no tiene propiedades analgsicas, ni
causa adiccin ni deprime el SNC. En cambio el benzonatato a pesar de ser no
opiceo, adormece (anestesia) los receptores e impide el estimulo.

EFECTOS FARMACOLOGICOS
La codena, la hidrocodona y el dextrometofano suprimen directamente el reflejo de la
tos.
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Mientras que el benzonatato anestesia o adormece los receptores. Los antitusivos


opiceos tambin suministran analgesia y tiene el efecto de secar la mucosa del
aparato respiratorio, tambin tienden a incrementar la viscosidad de las secreciones
bronquiales.

USOS TERAPEUTICOS
A pesar de tener efectos analgsicos los antitusivos se emplean principalmente para
detener el reflejo de la tos cuando esta es improductiva o peligrosa.

EFECTOS SECUNDARIOS Y EFECTOS ADVERSOS


Riesgos potenciales: trastornos gastrointestinales y en dosis altas depresin
respiratoria, hipersensibilidad. Atraviesan la barrera placentaria.

Benzonatato: mareo, cefalea, sedacin, nauseas, estreimiento, prurito


congestin nasal.
Codena: sedacin, nauseas, vomito, mareo y estreimiento.
Dextrometorfano: mareo, somnolencia y nauseas.
Difenhidramina: sedacin, sequedad bucal, y otros efectos anticolinergicos.
Hidrocodona: sedacin, nauseas, vomito, mareo y estreimiento.
Riesgos potenciales: trastornos gastrointestinales y en dosis altas depresin
respiratoria, hipersensibilidad.

INTERACCIONES
Existen muy pocas interacciones farmacolgicas con el benzonatato aunque hay
algunas que se asocian al uso de los antitusivos opiceos y el dextrometorfano. La
codena y la hidrocodona ( dos opiceos) pueden intensificar los efectos de otros
opiceos, anestsicos generales, tranquilizantes, sedantes e hipnticos,
antidepresores, alcohol y otros depresores del SNC.

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FICHA FARMACOLOGICA

Nombre de la droga

Indicaciones

Efectos adversos

Reservado para
adultos (a partir de 15
aos). En los adultos:
La dosis unitaria de
dextrometorfano
hidrobromuro es de 15
a 30 mg; la dosis
diaria mxima es de
120 mg. Tomar 1
medida de 5 ml o 2
medidas de 5 ml
mximo por toma. En
caso de necesidad,
repetir la toma al cabo
de las 4 horas. Nunca
superar 8 medidas de
5 ml al da.

Puede provocar
Dextrometorfano
nusea, mareo o
trastornos gastrointestinales,
excitacin,
somnolencia,
Nombre comercial
depresin
nerviosa y
dificultad para
AMIOREL
respirar.
COMPUESTO NF
Si se excede la
dosis
recomendada
puede provocar,
nerviosismo,
mareo, insomnio,
depresin del
Accin teraputica
Contraindicaciones
sistema nervioso
Antitusivo no opiceo, En caso de ancianos o central y
supresor de la tos
en caso de
dificultad para
Antihistamnico
insuficiencia heptica: respirar
Tratamiento de corta
La dosis inicial ser
duracin de tos seca e disminuida a la mitad
irritativa en adultos (a con relacin a la
partir de 15 aos).
dosificacin
recomendada, y podr
eventualmente ser
incrementada en
funcin de la
Vas de administracin
tolerancia y de las
Va de administracin
necesidades
oral. Se recomienda
tomar este
medicamento en las
comidas y beber
abundante cantidad de
agua durante el
tratamiento.

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Cuidados de enfermera

Explicar al paciente que


El exceder la dosis puede
causar insomnio,
depresin del sistema
nervioso central y
dificultad para respirar.
Que no se debe
administrar durante el
embarazo y la lactancia y
que la duracin del
tratamiento debe ser corta
(limitada a 5 das).
El tratamiento debe
limitarse a los momentos
en que ocurre la tos sin
superar las dosis
recomendadas. No est
indicado en menores de
15 aos, ni lactantes

FICHA FARMACOLOGICA

Nombre de la droga

Codena
Cada 100 ml de
jarabe contiene:
Codena 50 mg; Etil
Morfina 50 mg;
Metilbromuro de
Homatropina 5 mg.

Nombre comercial
CODELASA
Accin teraputica

Antitusivo opiceo
Supresin de la tos
Tos de diversa
etiologa, bronquitis
aguda y crnica,
traquebronquitis. Tos
del fumador

Indicaciones

Efectos adversos

Sedacin, mareos
estreimiento
nauseas
Igual que
Analgsicos
opiceos en
general. A dosis
teraputicas, la
codena causa
muchos menos
efectos adversos
que la morfina,
aunque el
estreimiento
puede ser
problemtico con
su empleo a largo
Contraindicaciones
plazo. Tras la
administracin de
codena o sus sales,
dosis elevadas de
codena, puede
especialmente el
fosfato, se administran producirse
por para aliviar el dolor excitacin y
de leve a moderado, a convulsiones.

Dosis de 15 a 30 mg,
tres o cuatro veces al
da. Los nios de 5 a
12 aos pueden recibir
de 7,5 a 15 mg tres o
cuatro veces al da y
nios de 1 a 5 aos, 3
mg tres o cuatro veces
al da.

menudo asociado con


un analgsico no
opiceo como el AAS
o el paracetamol

Vas de administracin
va oral en forma de
jarabes para la tos y
como comprimidos
El fosfato tambin se
administra, para el alivio
del dolor, en inyeccin
intramuscular o
subcutnea

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Cuidados de enfermera
Ensear al paciente y/o a la
familia el mtodo de
administracin de los
frmacos, las dosificaciones
recomendadas efectos
secundarios y
complicaciones del uso de
los opiceos, ya que al
producir estreimiento
deber controlar su
eliminacin intestinal
Tambin deber controlar su
apetito y su capacidad para
el descanso y sueo.
Informar a la persona que
con la administracin de
narcticos puede producirse
somnolencia durante los
primeros dos a tres das que
luego remite.

EXPECTORANTES
Los expectorantes ayudan a expulsar el exceso de moco acumulado en el aparato
respiratorio, ya que alteran y fluidifican las secreciones. Son medicamentos populares y
se encuentran en la mayora de las preparaciones de venta libre para el resfro y la tos.
El ms comn es la Guaifenesina.
Algunos Expectorantes:

Cloruro de amonio
Guifenesina
Glicerol yodado
Jarabe de ipecacuana
Yoduro de potasio
Elixir de hidrato de terpina

MECANISMO DE ACCION
Los expectorantes ejercen su accin dependiendo del agente. Por ejemplo: en la
estimulacin refleja se produce licuefaccin y aflojamiento de las secreciones del tracto
respiratorio, como respuesta a la irritacin del tracto gastrointestinal producida por el
agente (guifenesina es la que mas se usa). Tambin se puede estimular directamente
las glndulas secretores para que aumente su produccin de fluidos en el aparato
respiratorio (hidrato de terpina lo hace de esta manera).Los productos que contienen
yodo, estimulan de manera directa e indirecta la produccin de fluidos en el tracto
respiratorio.

EFECTOS FARMACOLOGICOS
Afectan principalmente el tracto respiratorio y gastrointestinal.

USOS TERAPEUTICOS
Se usan para aliviar la tos improductiva que suele producir por ejemplo el resfro
comn. Tambin pueden utilizarse para suprimir la tos ocasionada por la sinusitis
paranasal crnica. Pueden disminuir de manera indirecta la tendencia a la tos por que
aflojan y licuan el esputo y las secreciones bronquiales.

EFECTOS SECUNDARIOS Y ADVERSOS

Los efectos secundarios y adversos son mnimos. Los ms comunes son:


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Expectorante
Cloruro de amonio
Guaifenesina
Glicerol yodado
Jarabe de ipecacuana
Yoduro de potasio
Hidrato de terpina

Efectos secundarios y adversos


Nauseas, vmitos, acidosis
metablica, acidificacin de la orina.
Nauseas, vmitos, irritacin gstrica
Irritacin gastrointestinal, exantema,
agrandamiento del tiroides
Nauseas, vomito
Modismo, nauseas, vmitos,
alteracin del gusto
Molestias gstricas

INTERACCIONES
Las interacciones farmacolgicas ms comunes del uso de expectorantes surgen de
los productos yodados, ya que pueden producir un efecto hipotiroideo sinrgico cuando
se usan junto con el litio. Su empleo con agentes antitiroideos puede provocar un
efecto hipotiroideo acumulativo, frmacos con potasio pueden provocar hipercaliemia;
lo que puede dar lugar a disritmias cardiacas.

17

FICHA FARMACOLOGICA

Nombre de la droga

Guilfenesina o
guayacolato de
glicerilo

Nombre comercial
VICK 44 EP

Accin teraputica
Expectorante Congestin
respiratoria
Debe usarse cuando el
paciente presente tos
con flemas como
consecuencia de gripe o
resfriado comn por va
oral.

Vas de administracin

Indicaciones

Efectos adversos

Nios vo 2-6 aos 50Puede causar


100 mg c/4 hs no
nuseas o
exceder los 600 mg/d
vmito.
Vo 6-12 aos 100-200
mg c/4 hs no exceder
los 1200 mg/d
Adultos mayores de
12 aos
Vo 100-400 mg c/4 hs
no exceder los 2400
mg/d

Contraindicaciones
Este jarabe no debe ser
administrado a pacientes
que presenten
hipersensibilidad a los
componentes de su
formulacin ni en caso
de tos crnica como la
causada por asma,
bronquitis crnica o
enfisema, tos de fumar,
ni a menores de dos
aos. Igualmente no
debe administrarse
durante el embarazo o
lactancia...

Va oral

18

Cuidados de enfermera

Comentar al paciente que


cuando la tos es crnica o
productiva (es decir, que
viene acompaada por
mucosidad excesiva),
suprimirla puede
empeorar el padecimiento
o puede ser signo de un
padecimiento ms serio.
Estimular la eliminacin de
las secreciones
fomentando la tos y el
esputo
Fomentar una respiracin
lenta y profunda.
Regular la ingesta de
lquidos para optimizar el
equilibrio de lquidos.

FICHA FARMACOLOGICA

Nombre de la droga
Glicerol yodado

Nombre comercial

Indicaciones

Efectos adversos

Adyuvante en el
tratamiento del tracto
respiratorio, como
bronquitis, asma
bronquial, enfisema
pulmonar, fibrosis
qustica

Escalofros cefalea
Controlar la temperatura
continua
corporal
Perdida del apetito
Presencia de edemas
Dolor al masticar
Controlar la nutricin
Dolor de garganta
Fiebre

Accin teraputica

Mesoltico Expectorante

Cuidados de enfermera

Hinchazn de la
cara

Contraindicaciones
Hipersensibilidad al
yodo, acn adolescente,
enfermedad tiroidea

Vas de administracin
Va oral

19

FICHA FARMACOLOGICA

Nombre de la droga
Jarabe de Ipecacuana

Nombre comercial
Fenergan

Indicaciones

Efectos adversos

Bronquitis traqueobronquitis

Rara vez.:
disminucin de
glbulos blancos,
disminucin de
glbulos rojos

Tos irritativa
Tos de fumadores

Hinchazn de la
piel por
acumulacin de
lquidos

Trastornos respiratorios
alrgicos
Tos post- gripal

Sedicin y
somnolencia
Accin teraputica
Expectorante

Contraindicaciones
Vrtigo
Alergia a la prometazina
Nios menores de 1 ao

Vas de administracin
Va oral

Nios con
deshidratacin grave o
enfermedad aguda
Riesgo a padecer
aumento de presin
intraocular

20

Cuidados de enfermera
Controlar el estado de
conciencia del paciente
Controlar la presencia de
edemas

FICHA FARMACOLOGICA

Nombre de la droga
Cloruro de amonio

Nombre comercial

Indicaciones
Procesos bronquiales
con tos y bronco
constriccin.
Bronquitis obstructiva
Bronquitis aguda
Bronquitis crnica

Accin teraputica
Antitusivo
Broncodilatador

Contraindicaciones
Hipersensibilidad a los
principios activos,
embarazo,
hipertiroidismo,
taquiarritmias,
cardiopata isqumica,
diabetes mellitas,
taquicardia paroxstica

Vas de administracin
Va oral

21

Efectos adversos

Cuidados de enfermera

Nauseas,
trastornos del
sueo,
palpitaciones,
cefaleas,
reacciones
cutneas, alergias

Precaucin en pacientes con


hipertensin arterial,
enfermedad coronaria,
insuficiencia cardiaca,
diabetes

MUCOLITICOS

En algunos procesos inflamatorios crnicos, de las vas respiratorias, como la


enfermedad obstructiva crnica (epoc), se producen secreciones abundantes y
espesas que se adhieren a las paredes bronquiales y son difciles de eliminar.
Es decir, son frmacos capaces de fluidificar las secreciones bronquiales.

MECANISMO DE ACCION

Los mucoliticos clsicos, como la acetilcistena y el mercapto-etano-sulfonato sodio, se


administra por va inhalatoria para actuar en el interior del bronquio, son efectivos en
algunos casos de obstruccin bronquial por retencin de moco. Pueden producir
bronco espasmo .
La N-Acetilcistena es usada como mucoltico en el tratamiento complementario de las
secreciones mucosas patolgicas adems de las afecciones broncopulmonares agudas
y crnicas siguientes: neumona, bronquitis, bronquitis crnica asmatiforme, enfisema,
traqueo-bronquitis, tuberculosis, dilatacin de los bronquios, amiloidosis pulmonar
primaria, complicaciones pulmonares en la mucoviscidosis y en las etapas posteriores
a las intervenciones torcicas y cardiovasculares, tratamientos post-traumticos,
exmenes pulmonares de diagnstico, traqueotomas. En todas las afecciones
asociadas a una secrecin mucopurulenta intensa: sinusitis, faringitis, laringitis, otitis
media secretante y pacientes laringostomizados.

Los frmacos denominados mucorreguladores, como la bromehexina y el ambroxol, se


supone actan sobre el mecanismo bioqumico de las glndulas secretoras del
bronquio, que produciran un moco menos viscoso.
Se administran por va oral
La dornasa alfa est indicada nicamente en la fibrosis qustica, se obtiene por tcnica
recombinante y se administra por medio de un nebulizador de aire comprimido en dosis
de 2500U/da .Puede producir reacciones de hipersensibilidad

22

FICHA FARMACOLOGICA

Nombre de la droga

Indicaciones

Efectos adversos

Adultos y adolescentes a
Son raras.
partir
de
los
14
aos:
200
mg
acetilcisteina
Ocasionalmente
3 veces por da o 1
ligeros trastornos
comprimido de 600 mg Nios
gastrointestinales
entre 6 y 14 aos: 200 mg 2
Nombre comercial
despus de la
veces por da Entre 2 y 5
administracin
oral...
aos: comprimido de 200
Acemuk
mg efervescente 2 veces por
Acemuk 200: Cada
da Recin nacidos:
comprimido efervescente
solamente en casos extremos
contiene N-Acetilcistena
y bajo control estricto del
200 mg. Acemuk 600: Cada mdico (mximo 10 mg/kg
por da).
comprimido efervescente
Jarabe: Adultos y
contiene N-Acetilcistena
adolescentes a partir de los
600 mg. Acemuk Jarabe:
14 aos: 2 medidas de
Cada frasco contiene 40 g
Acemuk Jarabe (10 ml)
de granulado para preparar
conteniendo 200 mg 3 veces
100 ml de jarabe: Npor da Nios entre 6 y 14
Acetilcistena 2g/100 ml.
aos:(5 ml 4 veces por da (o
bien 2 medidas de Acemuk
Jarabe (10 ml) 2 veces por da
Nios entre 2 y 5 aos: una
medida de Acemuk Jarabe (5
ml) 2 veces por da (Lactantes
a partir de la 5ta. semana de
vida y nios menores de 2
aos: medida de Acemuk
Jarabe (2.5 ml)

Accin teraputica

Contraindicaciones

Mucoltico de las vas


respiratorias.
Para el tratamiento de
todas las enfermedades de
las vas respiratorias que
presentan una alta
secrecin mucosa.

En pacientes alrgicos a
la N-acetilcistena o que
presente intolerancia a la
lactosa.

Vas de administracin

Va oral

23

Cuidados de enfermera
Solo puede utilizarse en nios
menores de un ao de edad por
indicaciones vital y bajo control
medico en internacin
Controlar especialmente a los
asmticos durante el
tratamiento
Durante el embarazo y la
lactancia, no se recomienda el
uso de este producto
Puede observarse
incompatibilidad con la
ampicilina, las tetraciclinas, los
macrlidos, las cefalosporinas y
la anfotericina B. Es por ello
necesario respetar un intervalo
de dos horas en las ingesta
cundo exista un tratamiento
simultaneo con los antibiticos
Durante el uso combinado de
antitusgenos pueden disminuir
los reflejos tusgenos y
producirse una acumulacin de
secreciones, debiendo ser
estrictamente controlado

FICHA FARMACOLOGICA

Nombre de la droga

Indicaciones

Efectos adversos

En el caso de
que aparezcan
lesiones en la piel
o las mucosas,
consulte
inmediatamente
al mdico y como
precaucin,
suspenda el
tratamiento.

Cuidados de enfermera
Explicarle al paciente que

durante los primeros das de


tratamiento al fluidificarse las
secreciones, podr observar un
aumento de mocos y flemas,
Nombre comercial
que ir disminuyendo a lo largo
del mismo
Bisolvon mucolitico
Si est embarazada o cree que
pudiera estarlo el consumo de
medicamentos durante el
embarazo puede ser peligroso
para el embrin o para el feto,
(poco frecuentes):
Accin teraputica
Contraindicaciones
y debe ser vigilado por su
vmitos, diarreas,
mdico ya que el frmaco pasa
nuseas, dolor en la
Mucoltico-expectorante
Es alrgico
a la leche materna y por eso
parte superior del
en: bronquitis y
(hipersensible) a la
debe evitarse su uso durante la
abdomen
traqueobronquitis agudas, bromhexina o a
lactancia.
(raros): reacciones
crnicas y asmatiformes;
cualquiera de los
Se recomienda beber un vaso
alrgicas como
bronquitis enfisematosa y dems componentes
de agua o cualquier otro lquido
bronquiectasia;
de este medicamento. erupciones en la piel, despus de cada dosis, y
neumoconiosis y
Enfermedad grave de as como sensacin abundante cantidad de lquido
de dificultad para
neumopatas crnicas
hgado
durante el da.
respirar acompaada
inflamatorias; asma
Enfermedad grave de
Si los sntomas empeoran o si
de opresin en el
bronquial. Profilaxis pre y
rin
persisten despus de 5 das de
pecho, tos o pitidos,
postoperatoria de
Personas asmticas o
tratamiento, o se produce:
inflamacin de la
complicaciones
con antecedentes de laringe con sensacin fiebre, erupciones en la piel,
broncopulmonares.
dolor de cabeza persistente o
asma y alguna
de ahogo y
Reduccin de viscosidad de
dolor de garganta, debe
enfermedad
respiracin ruidosa
las secreciones mucosas,
consultar al mdico.
respiratoria grave o
facilitando su expulsin, en
tiene alguna dificultad
procesos catarrales y
para toser
gripales.

bromhexina

Vas de administracin

Adultos y nios mayores


de 12 aos: administrar
10 ml (16 mg) por toma,
3 veces al da. No
superar la dosis de 30
ml al da (48 mg).

Enfermedades que
predispongan a sufrir
hemorragia digestiva,
como lcera de
estmago o duodeno.
Menores de 6 aos

Va oral

24

FICHA FARMACOLOGICA

Nombre de la droga

Indicaciones

Efectos adversos

Cuidados de enfermera

Dornasa alfa

Inhalatoria: 2,5 mg
(2.500 U) 1 vez/da,
utilizando un equipo
nebulizador. Pacientes >
21 aos: 2,5 mg 2
veces/da.

Dolor torcico
(pleurtico),
pirexia,
conjuntivitis,
dispepsia,
disfona,
faringitis, disnea,
laringitis, rinitis,
funcin pulmonar
disminuida,
erupcin,
urticaria.

Informar al paciente que


Mantenga este
medicamento en su
envase, bien cerrado y
fuera del alcance de los
nios. Almacenndolo en
el refrigerador y
protjiendolo de la luz
solar.
No exponiendo el
medicamento a
temperatura ambiente
durante ms de 24 horas y
Desechar cualquier
ampolla que haya estado
abierta durante ms de 24
horas.
Desechando las ampollas
si la solucin es turbia o
se descolora.
No diluir ni mezclar el
medicamento con otros en
el nebulizador.
Los dispositivos de
inhalacin requieren de
limpieza regular

Nombre comercial
PULMOZYME

Accin teraputica

Mejora la funcin
pulmonar con fibrosis
qustica en nios > 5
aos y con capacidad
vital forzada > 40%.

Vas de administracin

Contraindicaciones

Hipersensibilidad.
La administracin de
dornasa alfa a mujeres
en periodo de
lactancia exige
precaucin, pues se
desconoce si la
dornasa alfa se
excreta con la leche
materna.

Va inahalatoria por
medio de un nebulizador
de aire comprimido

25

DESCONGESTIONANTES

La congestin nasal se debe a un exceso de secreciones y a la inflamacin de la


mucosa; las causas principales son las alergias y las infecciones del aparato
respiratorio superior, en especial el resfriado comn. Existen tres grupos de
descongestionantes nasales: los adrenrgicos o simpaticomimticos, que integran el
grupo ms grande; los anticolinergicos o parasimpaticoliticos, que se utilizan en muy
pocas ocasiones; y algunos corticosteroides tpicos seleccionados (esteroides
intranasales).
Los descongestionantes nasales pueden administrarse por va oral para producir un
efecto sistmico. Tambin pueden inhalarse o administrarse localmente en la nariz.
Cada mtodo de administracin tiene sus ventajas y desventajas.
Los descongestionantes que se administran por va oral son:

Fenilefrina
Fenilpropanolamina
Seudoefedrina

Los agentes que se administran por va oral producen efectos descongestionantes


prolongados, aunque su comienzo de accin es mas demorado y su efecto menos
potente que los aplicados localmente. Sin embargo el problema clnico de la congestin
de rebote asociado con la administracin tpica casi no existe con estos frmacos.
Los descongestionantes apropiados para inhalacin deben ser aromatizados e
incluyen, entre otros, los siguientes:

Deoxiefedrina
Propilhexedrina

La administracin tpica de adrenrgicos y esteroides intranasales produce un efecto


descongestionante potente con un comienzo rpido de accin. Sin embargo, su uso
continuo durante varios das provoca una congestin de rebote, lo cual solo agrava la
afeccin. Estos medicamentos son:
Adrenrgicos:

Efedrina
Nafazolina
Oximetazolina
Fenilefrina
Tetrahidrozolina

Esteroides intranasales:
26

Dipropionato de beclometasona
Fosfato sdico de dexametasona
Flunisolida

MECANISMO DE ACCION

Los descongestionantes nasales se usan con frecuencia porque desinflaman la mucosa


y alivian la congestin. Los agentes adrenrgicos, como la efedrina y la oximetazolina,
producen este efecto porque contraen los pequeos vasos sanguneos que irrigan las
estructuras del aparato respiratorio superior, en especial los vasos que rodean los
senos paranasales. Cuando los medicamentos alfadrenergicos estimulan estos vasos,
provocan su constriccin. Debido a que la estimulacin del sistema nervioso simptico
produce el mismo efecto, a estos agentes tambin se los conoce como
simpaticomimticos. Una vez que se contraen los vasos sanguneos, las secreciones
nasales en la mucosa inflamada pueden drenar mejor.
El objetivo de los esteroides nasales es contrarrestar la respuesta inflamatoria
provocada por os organismos invasores (virus y bacterias), contra los cuales el
organismo responde inflamando los tejidos, formando una pared en el rea y atrayendo
diversas clulas del sistema inmunolgico. Los esteroides ejercen su accin
antiinflamatoria al desactivar estas clulas o inhibir su respuesta.

EFECTOS FARMACOLOGICOS

Los efectos farmacolgicos de los agentes alfadrenergicos tpicos se limitan en forma


predominante a la superficie de la mucosa sobre la cual se administran. Constrien las
arteriolas de la mucosa y producen vasoconstriccin local de los vasos sanguneos
dilatados y reduccin posterior del flujo sanguneo y la congestin nasal.

USOS TERAPEUTICOS
Los descongestionantes nasales alivian la congestin asociada con la rinitis aguda o
crnica, el resfriado comn, la sinusitis, la fiebre del heno y otras alergias. Tambin
pueden utilizarse para reducir la tumefaccin de la va nasal y facilitar la observacin de
las membranas nasal y farngea antes de una ciruga o un procedimiento diagnostico.

27

EFECTOS SECUNDARIOS Y ADVERSOS

Los agentes adrenrgicos suelen ser bien tolerados por los pacientes. Algunos efectos
adversos ocasionales son nerviosismo, insomnio, palpitaciones y temblores.
Un descongestionante nasal adrenrgico aplicado localmente a veces puede
absorberse dentro del torrente sanguneo y producir efectos farmacolgicos en otras
partes del organismo. Los efectos pueden ser cardiovasculares, como hipertensin y
palpitaciones, o relacionados con el sistema nervioso central, como cefalea,
nerviosismo y mareo. Los efectos sistmicos se deben a la estimulacin alfadrenergica
del corazn, los vasos sanguneos y el SNC. Los efectos secundarios ms comunes de
los esteroides intranasales incluyen irritacin y sequedad local de la mucosa

PERFILES FARMACOLOGICOS

Muchos de los descongestionantes son frmacos de venta libre, aunque los agentes
ms potentes que ocasionan los efectos secundarios mas graves solo pueden
conseguirse con prescripcin medica. Los agentes adrenrgicos casi siempre se
contraindican en pacientes con diabetes, hipertensin, enfermedad cardiaca, disfuncin
tiroidea, prostatitis o hipersensibilidad conocida a estos frmacos. Aunque los
esteroides nasales son relativamente seguros, tambin se contraindican en algunas
circunstancias, en especial cuando hay infeccin en la mucosa nasal e
hipersensibilidad al medicamento.

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FICHA FARMACOLOGICA

Nombre de la droga

Nafazolina

Nombre comercial

Dazolin

Accin teraputica
descongestivo mucosa
nasal
Alivio temporario de la
congestin nasal
producida por el resfro
comn, fiebre del heno u
otras alergias del aparato
respiratorio superior, y de
la congestin nasal
asociada a la sinusitis.

Indicaciones
Adultos y nios mayores
de 12 aos: colocar 1 - 2
gotas en cada fosa
nasal, hasta 4 veces por
da.
Deben transcurrir por lo
menos 3 horas entre
cada aplicacin.
No prolongar el
tratamiento por ms de 5
das
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a
cualquier componente
de la frmula.
Embarazo y lactancia.
Glaucoma de ngulo
cerrado.
No utilizar en lactantes
ni en nios menores de
12 aos ni en pacientes
con riesgo de retencin
urinaria por trastornos
prostticos.
No asociar con
inhibidores de la MAO.

Vas de administracin
Uso nasal

29

Efectos adversos

Cuidados de enfermera

Localmente puede
provocar sensacin
de sequedad
nasal.
Ocasionalmente el
uso prolongado o
la administracin
de altas dosis de
nafazolina, pueden
producir: cefalea,
insomnio o
palpitaciones.
Estos sntomas se
observan
sobretodo en los
nios, ya sea por
una dosis elevada
o por absorcin
sistmica a travs
de la mucosa nasal
o la va digestiva.

Ensear el modo de empleo:


Inclinar la cabeza hacia atrs
y colocar las gotas en ambos
orificios nasales. Luego,
mover la cabeza hacia
adelante a su posicin
original mientras se inspira
Este medicamento es de
USO EXTERNO
EXCLUSIVO explicar los
trastornos de su uso
indebido para comprender
que la sobredosis de
nafazolina puede provocar
especialmente en los nios,
por pasaje sistmico:
sedacin, hipotermia,
bradicardia, prdida del
conocimiento, depresin
respiratoria.
Ante la eventualidad de una
sobredosificacin o ingestin
accidental, concurrir al
hospital ms cercano o
comunicarse con los Centros
de Toxicologa

FICHA FARMACOLOGICA

Nombre de la droga

Indicaciones

seudoefedrina

Est indicado para el


tratamiento sintomtico
de los sntomas
parecidos a la gripe,
congestin, fiebre y las
infecciones respiratorias
virales

Nombre comercial
Qura (Bernabo)

Accin teraputica

Antipirtico,
descongestionante,
agente mucolitico

Vas de administracin

Contraindicaciones
Hipersensibilidad al
medicamento.
Hipertensin grave.
Insuficiencia heptica
aguda.
Anemia.
Embarazo y lactancia.
Diabetes.
Glaucoma

Oral (comprimidos o
jarabe)

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Efectos adversos
Cardiovasculares:
arritmia o
hipertensin, con
diferentes grados
de severidad y
frecuencia.
Respiratorias:
ocasionalmente,
taquipnea.
Gastrointestinales:
ocasionalmente
nuseas, vmitos,
sequedad de boca,
diarrea y dolor
abdominal.
SNC:
ocasionalmente
cansancio,
somnolencia,
mareos y dolor de
cabeza.
Genitourinarios:
raramente,
trastornos de la
miccin leve.
General: raramente
discrasias
sanguneas,
urticaria.

Cuidados de enfermera
Educar al paciente sobre los
posibles efectos adversos
que puede producir el
frmaco;
Evaluar su respuesta al
tratamiento;
controlar los signos vitales
ante un posible efecto
adverso

BRONCODILATADORES

Los broncodilatadores constituyen una parte importante de la farmacoterapia para las


EPOC (Enfermedades Pulmonares Obstructivas Crnicas) como el asma, la bronquitis
crnica y el enfisema pulmonar. Como su nombre lo indica, tiene la capacidad de
dilatar los bronquios y los bronquiolos cuyo lumen se encuentra reducido como
resultado del proceso de la enfermedad; estos frmacos son capaces de relajar el
msculo liso de las vas respiratorias bajas. Algunos broncodilatadores actan
rpidamente y son de accin rpida y alivio inmediato, otros son conocidos por ser de
control prolongado, tienen un efecto mas duradero y se utilizan para controlar o
prevenir.

CLASES
Derivados de las xantinas

Las xantinas naturales son alcaloides de plantas por ejemplo de la teofilina, cuyos
derivados qumicos se usan como broncodilatadores. Otros broncodilatadores
xantnicos que se usan en el entorno clnico para el tratamiento de la
broncoconstriccin son la aminofilina, la difilina y la oxtrifina. Como su accin es lenta,
se utilizan para la prevencin de sntomas asmticos y aliviar episodios agudos y en los
broncoespasmos reversibles de pacientes con bronquitis crnica. La aminofilina, es
administrada por va intravenosa para pacientes en estado asmtico que no responden
a los betagonistas de accin rpida como la adrenalina.

MECANISMO DE ACCION

La teofilina y sus derivados causan la broncodilatacin al aumentar los niveles de


monofosfato cclico de adenosina (AMPc), una sustancia productora de energa;
desempea un papel integral en el mantenimiento de la permeabilidad de las vas
areas en pacientes con EPOC, su concentracin intercelular determina la relajacin
del msculo liso. Una acumulacin de AMPc hace que las vas areas constreidas de
los pulmones se dilaten.

EFECTOS FARMACOLOGICOS
Al relajar el msculo liso se dilatan las vas areas de los pulmones, aliviando asi el
broncoespasmo y permitiendo mayor flujo de aire hacia adentro y afuera de los
31

pulmones. Las xantinas estimulan al Sistema Nervioso central (SNC) y en especial al


centro respiratorio en la medula. En grandes concentraciones, la teofilina puede
estimular el sistema cardiovascular, lo cual aumenta la fuerza de contraccin (efecto
inotropico positivo) y acelera la frecuencia cardiaca (efecto cronotropico positivo). El
aumento de la contraccin incrementa el gasto cardiaco, y por consiguiente el flujo
sanguneo renal, de esta manera aumenta la tasa de filtracin glomerular y da como
resultado un efecto diurtico.

USOS TERAPEUTICOS

La teofilina y los derivados de la xantinas se usan para dilatar las vas areas en
pacientes con asma, bronquitis crnica o enfisema en casos leves o moderados o
como adyuvantes en el tratamiento de la EPOC. Son tiles como terapia adyuvante
para aliviar el edema pulmonar y la disnea paraxisitca nocturna en pacientes con
insuficiencia cardiaca izquierda. Por su parte la aminofilina puede utilizarse para
aumentar la diuresis.

EFECTOS ADVERSOS
Pueden provocar nauseas, vmitos, y anorexia. Se ha observado el reflujo
gastroesofagico durante el sueo de los pacientes que lo toman. Los efectos
secundarios incluyen taquicardia sinusal, extrasstoles, palpitaciones y disritmias
ventriculares. Otros efectos son aumento de transitorio en la miccin e hipoglucemia.

INTERACCIONES

Los niveles serios de los derivados de las xantinas aumentan si se combina con:
alopurinol, citmetidina, eritromicina, vacuna para la gripe y anticonceptivos orales. Su
uso con simpaticomimticos puede producir estimulo activo cardiaco y del SNC.

Teofilina
La teofilina es el derivado xantilicomas utilizado en trastornos respiratorios crnicos y
aliviar episodios asmticos leves y moderados. Es un medicamento controlado que se
consigue en presentaciones oral, rectal, parenteral y topica. El nivel ptimo puede
variar de un paciente a otro, es necesario considerar si existe hipersensibilidad a las
xantinas y si el paciente sufre de taquirritmias.

32

Betagonistas
Los betagonistas son un grupo grande de medicamentos que por lo comn se usan
durante la fase aguda de un episodio asmtico para reducir con rapidez la constriccin
de las vas areas y restaurar el flujo gaseoso a la normalidad. Son antagonistas o
estimulantes de los receptores del sistema nervioso simptico (SNS). Estos
medicamentos simulan los efectos de la no adrenalina sobre estos receptores, por esta
razn se los conoce como broncodilatadores simpaticomimticos.
Para que un betagonista dilate las vas areas de los pulmones, debe estimular los
receptores adrenrgicos beta, localizados en estos rganos; cuando se excitan estos
receptores las vas constreidas se dilatan.
Los betagonistas, o simpaticomimticos, se caracterizan segn los receptores
especficos que ellos estimulan y hay tres tipos de broncodilatadores:
a) Medicamentos adrenrgicos no selectivos, que estimulan los recptores alfa,
beta1 (en el corazn) y beta2 (en el sistema respiratorio) Ejemplo: adrenalina.

b) Medicamentos betadrenrgicos no selectivos que estimulan lsorecptores beta1 y


beta2. Ejemplo: isoprotenerol.

c) Medicamentos adrenrgicos beta2 selectivos que solo estimulan los receptores


beta2. Ejemplo: albuterol.

MECANISMO DE ACCION

El mecanismo empieza con la estimulacin del receptor por medio del betagonista y
culmina con la dilatacin de las vas areas, es necesaria una reaccin a nivel celular
para una broncodilatacion. Cuando el betagonista estimula un receptor adrenrgico
beta2, se activa la adenilatociclasa, una encima necesaria para producir AMPc. Si se
contraen los bronquiolos, rodeados de msculo liso, las vas areas se estrechan y se
reduce el intercambio gaseoso. El aumento de AMPc que esta disponible por la
adenilatociclasa, permite que el msculo liso se relaje, dando como resultado la
broncodilatacin y el aumento del flujo de aire.

33

EFECTOS FARMACOLOGICOS

El albuterol, estimulante de los receptores beta2, tiene efectos especficos. Al estimular


los receptores betadrenergicos del msculo liso bronquial, causa la broncodilatacion y
dilata la vasculatura perifrica, dando como resultado la disminucin en la presin
arterial diastolica.
Algunos broncodilatadores betagonistas estimulan en parte los receptores beta1, lo que
estimula al SNC y el sistema cardiovascular. Otros broncodilatadores betagonistas
pueden estimular los receptores alfa y beta, dando como resultado la constriccin de
arteriolas de la piel, las mucosas y rganos, y l dilatacin de las arteriolas del sistema
muscoesqueletico que resulta beneficiosa para tratamientos en trastornos respiratorios.
La efedrina estimula los receptores alfa, puede constreir los vasos sanguneos
dilatados en la mucosa nasal y producir ladescongestion nasal.

USOS TERAPEUTICOS

La accin teraputica de los betagonistas se limita a tratamientos de trastornos


pulmonares: alivia el broncoespasmo, el asma bronquial, la bronquitis y otras
enfermedades pulmonares.
La capacidad de estimular los receptores alfa y beta tambin se usan para tratar la
hipotensin y el shock.

EFECTOS SECUNDARIOS Y ADVERSOS

Los antagonistas alfa y beta pueden causar mayor variedad de efectos no deseados,
entre ellos el insomnio, desosiego, anorexia, estimulacin cardiaca, temblores y cefalea
vascular. Los efectos secundarios de los betagonistas no selectivos se limitan a la
accin betadrenrgica e incluyen estimulacin cardiaca, temblores, dolor anginoso y
cefalea vascular.

INTERACCIONES

La combinacin de un broncodilatador betagonista con un bloqueante betadrenrgico


no selectivo antagoniza la broncodilatacion. Se recomienda evitar su administracin
con inhibidores de la monoaminoxidasa y otros simpaticomimticos. Los diabticos
34

pueden requerir un ajuste en las dosificaciones del agente hipoglucemiante, sobretodo


aquellos que toman adrenalina debido a un posible aumento en los niveles de glucosa
en sangre.

Albuterol

El albuterol es uno de las broncodilatadores ms especficos de los receptores beta2.


Se utiliza en el tratamiento de episodios de asma bronquial y tambin para prevenirlos.
Se contraindica en pacientes con hipersensibilidad a los simpaticomimticos,
taquiarritmias y enfermedad cardiaca grave.
Es un frmaco controlado que se consigue en solucin y en tabletas orales y como
agente inhalante. En presentacin oral, se consigue en jarabe de 2mg/5mL, en tabletas
de 2 y 4 mg; en tabletas de liberacin lenta de 4 y 8 mg y en tabletas recubiertas de 4
mg de liberacion prolongada. Como agente inhalable se consigue un inhalador de
dosificaciones medidas que libera 90 g por aplicacin, un polvo de 200 g contenido
en una capsula, en solucin al 0.083 % y en solucin concentrada para nebulizaciones.

Metaproterenol

El metaproterenol es un broncodilatador simpaticomimtico sinttico que estimula los


receptores beta1 y beta2. Son similares la isoetarina y el isoprotenerol.
Este frmaco dilata las vas areas estimula el SNC y el sistema cardiovascular.
Es un frmaco controlado y se contraindica en las mismas situaciones que los
agonistas beta2 y en pacientes con glaucoma de ngulo derecho. Se consigue en
preparaciones orales y en inhalacin, as como en solucin de 10 mg/s mL y en
tabletas de 10 y 25 mg. Como agente inhalable en inhalador de dosificaciones medidas
que libera 0.65 mg por aplicacin. Tambin lo hay en solucin al 0.4 0.6 y 5% para
nebulizaciones.

Adrenalina, Efedrina y Etilnoradrenalina

Son broncodilatadores betagonistas que estimulan los receptores alfa y beta,


produciendo la broncodilatacion y efectos en otras partes del organismo, por ejemplo la
35

constriccin arteriolar en las mucosas lo que los hace tiles como descongestionantes
nasales.
La adrenalina se consigue con o sin prescripcin. La efedrina y la etilnoradrenalina son
farazos controlados. Se consiguen en varias formas de dosificacin y se usan para
tratamientos de trastornos respiratorios y no respiratorios.
La adrenalina que se utiliza para trastornos respiratorios se administrador va oral o
mediante inhalacin. Se consigue en inhaladores de dosificaciones medidas que
liberan 160, 200, 220,0y 250 g por aplicacin para inhalacin oral, y en solucin al 1,
1.83 y 2.25 % para nebulizaciones.

ANTICOLINERGICOS

Bromuro de Ipatropio

Compuesto farmacutico utilizado para tratar el ASMA. Medicamento anticoligerenico


Su estructura es similar a la atropina y provoca broncolidatacion local al ser inhalado.
Evita broncoconstriccion, y hacen que las vas aereas se dilaten.
Su accin es lenta y prolongada, el ipotropio se usa para impedir el broncoespasmo
asociado con la bronquitis crnica o enfisema
Efectos adversos: sequedad de la boca o garganta, molestias gastrointestinales,
cefalea, tos y ansiedad. Es un frmaco de categora B de riesgo gestacional y se
contraindica a pacientes con hipersensibilidad conocida al ipotropio, a la atropina o a
cualquiera de sus derivados.
La dosificacin usual para adolescentes y adultos es una o dos inhalaciones tres o
cuatro veces al da.

AGENTES ANTILEUCOTRIENICOS
Medicamentos para el asma.
Antes para tratar el asma se enfocaba en los broncodilatadores para relajar los
msculos bronquiales. Luego se comprendi como el sistema inmunolgico provoca los
sntomas de las asmas en el nivel celular. Se desata una reaccin en cadena cuando
un factor desencadnate, como el pelo de gato o polvo, inicia una serie de reacciones
qumicas en el organismo. Esto produce diversas sustancias, incluida una familia de
molculas conocidas como LEUCOTRIENOS, en personas con asma estos causan
inflamacin, broncoconstriccion y produccin de moco. Esto a su vez provoca tos,
disnea y sibilancias.
36

Los agentes antileucotrienicos impiden que los leucotrienos se adhieran a los


receptores localizados en las clulas circulantes y en las clulas que se encuentran en
los pulmones. Esto bloquea la inflamacin pulmonar que da lugar a los sntomas del
asma.

MECANISMO DE ACCION
Los agentes antileucotrienicos ZAFIRLUKAST (ACCOLATE), es un antiinflamatorio
pulmonar, bloquea la accin de los leucotrienos permite que la enzima 5-lipooxigenada
metabolice el cido araquidnico a diversos leutrienos.

EFECTOS FARMACOLOGICOS
Los efectos farmacolgicos de los antileucotrienos se limitan principalmente a los
pulmones. Al bloquear los agentes impiden la contraccin del musculo liso de las vas
areas bronquiales, y as mismo se contraiga, disminuyen la secrecin de moco y
reducen la permeabilidad vascular.

USOS TERAPEUTICOS
El agente antileucotrienicos como ZAFIRLUKAST se usa para el tratamiento profilctico
y crnico del asma en adultos y nios de 12 aos y mayores de edad.

EFECTOS SECUNDARIOS Y EFECTOS ADVERSOS


Zafirlukast: cefaleas, nauseas, diarrea.

CORTICOSTEROIDES
Los corticosteroides se usan en el tratamiento del asma crnica, por sus efectos
antiinflamatorios, los cuales disminuyen la obstruccin de las vas areas, este agente
no alivia los sntomas de los episodios asmticos agudos sino que se usan como
tratamiento profilctico para prevenirlos. Logran este efecto porque inhiben la
liberacin de las sustancias que inflaman los pulmones. Pueden administrase
inhalados o por va oral en casos graves de asma cuando el agente no puede llegar a
las vas areas debido a la obstruccin.
Los corticosteroides inhalables son:
* Fosfato sdico de dexametasona

37

MECANISMO DE ACCION

Los corticosteroides tienen una accin doble: reducen la inflamacin e intensifican la


actividad de los betagonistas.
elcorticosteroide antes mencionado ejerce su accin antiinflamatoria mediante una
secuencia compleja de acciones. En esencia, estabiliza las membranas de las clulas
que normalmente liberan sustancias broncoconstrictoras nocivas, estas clulas son
LEUCOSITOS , los cuales se dividen en cinco tipos diferentes, su funcin en el proceso
inflamatorio y la forma como los corticosteroides inhiben su accin normal, combaten la
inflamacin y producen broncolidatacion
*leucocitos:
-GRANULOCITOS
Neutrfilos
Eosinofilos
Basfilos
-AGRANULOCITOS
Linfocitos
Monocitos

EFECTOS FARMACOLOGICOS

La mayora de los efectos farmacolgicos de los corticosteroides inhalables se limitan


al lugar local de accin en los pulmones.
Algunos de estos efectos son insuficiencia adrenocortical, mayor susceptibilidad a las
infecciones, desequilibrios de lquidos y electrolitos, y efectos endocrinos,
dermatolgicos y en el sistema nervioso.

38

USOS TERAPEUTICOS

Los corticosteroides inhalados se usan para el tratamiento de trastornos


broncoespaticos que no son controlables adecuadamente con los broncodilatadores
convencionales.

EFECTOS SECUNDARIOS Y EFECTOS ADVERSOS


Los efectos no deseados de los corticosteroides son entre otros, irritacin de la faringe,
tos, sequedad de la boca e infecciones nicticas orales.

INTERACCIONES
Los corticosteroides inhalables casi no provocan interacciones farmacolgicas. Esto se
debe en parte a que el medicamento se administra por inhalacin y entonces llega
directamente al lugar de accin en el trato respiratorio. Como no se administran por va
sistmica ni interactan con otros frmacos administrados en la misma forma.

39

FICHA FARMACOLOGICA

Nombre de la droga
Aminofilina (teofilina
etilnodiamina)

Nombre comercial
Aminofilina

Indicaciones

Efectos adversos

Asma bronquial,
broncoespasmo
reversible
asociado a
enfermedad
pulmonar
obstructiva crnica
(bronquitis y
enfisema
pulmonar),
respiracin de
Cheyne-Stokes.
Profilaxis de asma
bronquial y
broncoespasmo.
Tratamiento
coadyuvante de la
apnea neonatal.
Tratamiento de la
cefalea postpuncin dural

Accin teraputica

Broncodilatador de
accin lenta

Contraindicaciones
Alergia al
medicamento o a
las bases xnticas.
Insuficiencia renal o
heptica graves.

Gastrointestinales
: Nuseas,
vmitos,
hematemesis o
rectorragias.
Neurolgicos:
Irritabilidad,
nerviosismo,
insomnio,
cefaleas,
convulsiones
tnico-clnicas.
Cardiovasculares
:
Palpitaciones,
taquicardia,
vasodilatacin
perifrica,
hipotensin.
Drmicos:
Erupciones
cutneas.
Otros:
Fiebre,
hipoglucemia,
reduccin del
tiempo de

Vas de
administracin

protrombina,

Oral/ Parenteral/Rectal

aumento de GOT
srica.

40

Cuidados de
enfermera

Valorar las
dosificaciones en
pacientes con
insuficiencia
heptica,
insuficiencia
cardiaca congestiva
y pacientes mayores
de 55 aos, ya que
eliminan la teofilina a
velocidad inferior de
lo normal.
Precaucin en
pacientes con
glaucoma, lcera
gstrica,
hipertensin grave,
hipertiroidismo,
lesin miocrdica
grave, hipoxemia
intensa o recin
nacidos.
En caso de embarazo
evaluar el
riesgo/beneficio
Observar si existe
hipersensibilidad a las
xantinas.

FICHA FARMACOLOGICA

Nombre de la droga

Albuterol

Nombre comercial
Ventolin

Accin teraputica

Broncodilatador
betagonista

Vas de
administracin
Va oral/ inhalacin

Indicaciones

Efectos
adversos

Cuidados de enfermera

Asma agudo: alivio de


los sntomas durante
Temblores,
el tratamiento del
nerviosismo
asma y otros
padecimientos con
Niveles bajos de
obstruccin de la va potasio
respiratoria
(incluyendo EPOC) Sed extrema,
aumento de la
Proteccin contra el diuresis
asma inducido por
ejercicio.
Debilidad
muscular
Algunas condiciones
como la hipercalemia. Aumento de la
presin arterial
Es usado en
obstetricia para relajar dolor de cabeza
el msculo liso del
mareos
tero
Alteracin del
patrn del sueo
tos.

Control de la ventilacin y
el esfuerzo requerido para
respirar mediante la
evaluacin de los patrones
respiratorios.

Contraindicaciones
Dolor de
En pacientes
garganta
hipersensibles al
medicamento o/a
Secrecin o
alguno de sus
congestin nasal
componentes.
Pacientes hipertensos
con insuficiencia
cardiaca,
hipertiroidismo y
enfermedad de
Parkinson. En los
primeros 2 trimestres
del embarazo. No
administrar
simultneamente con
drogas bloqueadoras no
selectivas como el
propranolol.

Explicar la importancia del


cumplimiento del
tratamiento ya que se trata
de una enfermedad
crnica que bien tratada
puede proporcionar una
buena calidad de vida a la
mayor parte de los
pacientes que la padecen.

41

Valoracin el intercambio
gaseoso.
Evaluaremos la
intensidad de la disnea y
el esfuerzo necesario para
respirar.
Brindar medidas de
educacin sanitaria, por
ejemplo dar informacin
del uso y la dosificacion
de la droga en caso de ser
necesaria la
automedicacin.

FICHA FARMACOLOGICA

Nombre de la droga

Indicaciones

Metaproterenol

Asma bronquial;
bronquitis; enfisema
pulmonar; infecciones
pulmonares;
broncoespasmo
inducido por ejercicio.

Nombre comercial
Orciprenalina

Efectos
adversos

Cuidados de enfermera

Temblor fino de
msculo
esqueltico,
particularmente
de manos

Ante una crisis, se utilizara


para obtener una accin
rapida y un alivio
inmediato.
Valorar la crisis

Cefalea

Accin teraputica
Broncodilatador
betagonista beta1 y
beta2
Adrenrgico
simpaticomimtico

Contraindicaciones

Cardiopata isqumica,
angina de pecho,
infarto de miocardio,
hipertiroidismo,
arritmias cardacas,
hipertensin arterial.

Vas de
administracin
Va oral/ Parenteral

42

Calambres
musculares
transitorios,
Palpitaciones
Vasodilatacin
perifrica con
taquicardia

Observar el curso de la
crisis
Tener en cuenta las
contrraindicaciones en
pacientes con
insuficiencias cardiacas.

FICHA FARMACOLOGICA

Nombre de la droga

Indicaciones

Efectos
adversos

Cuidados de enfermera

Adrenalina

Nombre comercial

Adrenalina Level

Espasmo de las vas


areas en ataques
agudos de asma.
Alivio rpido de
reacciones alrgicas.
Tratamiento de
emergencia del shock
anafilctico. Paro
cardiaco y
reanimacin
cardiopulmonar (en
1er lugar aplicar
medidas de tipo
fsico).

Ansiedad

Ante una crisis, se utilizara


para obtener una accin
rpida y un alivio
inmediato.

Cefalea pulsante

Valorar la crisis

Disnea

Observar el curso de la
crisis

Miedo

Sudoracin
Nuseas y
vmitos
Temblores y
mareos
Taquicardia,
Palpitaciones

Accin teraputica

Contraindicaciones
Hipersensibilidad a
Broncodilatador
epinefrina, o a
betagonista alfa y beta simpaticomimticos...
o dilatacin cardiaca,
insuf. Coronaria y
arritmias cardiacas;
hipertiroidismo;
lesiones orgnicas
cerebrales glaucoma
Vas de
de ngulo cerrado;
administracin
parto; durante el ltimo
mes de gestacin y en
Va oral/Parenteral
el momento del parto.
No administrar
simultneamente con
anestesia de
hidrocarburos
halogenados
(cloroformo,
tricloroetileno) o
ciclopropano.

43

Palidez
Elevacin
(discreta) de la
presin arterial

Tener en cuenta las


contraindicaciones en
pacientes con
insuficiencias cardiacas.

FICHA FARMACOLOGICA

Nombre de la droga

Indicaciones

Efectos
adversos

Cuidados de enfermera

Efedrina

Nombre comercial

Asma bronquial, fiebre


del heno; espasmo
bronquial en ataque
agudo de asma
bronquial, bronquitis
espstica, enfisema
pulmonar, status
asmaticus y asma
crnica severa.

Insomnio

Ante una crisis, se utilizara


para obtener una accin
rpida y un alivio
inmediato.

Cefalea

Valorar la crisis

Mareos

Observar el curso de la
crisis

Ansiedad

Temblor
Debilidad
muscular
Taquicardia

Accin teraputica

Contraindicaciones
Palpitaciones

Broncodilatador
betagonista Alfa y
beta.

Hipersensibilidad,
trombosis coronaria,
hipertensin,
tirotoxicosis

Dolor precordial
Palidez.

Vas de
administracin

Va oral/ Parenteral

44

Tener en cuenta las


contraindicaciones en
pacientes con
insuficiencias cardiacas.

FICHA FARMACOLOGICA

Nombre de la droga

Indicaciones

Efectos adversos

Cuidados de enfermera

Bromuro de ipratropio
Valorar el estado de la crisis
del paciente

Desviar la
broncoconstriccion y
broncoespasmo.
Nombre comercial
atrovent

Sequedad de la
boca o la garganta
Cefaleas

Dilatacin de las vas


areas

Tos
Nauseas

Dosificaciones:

Adolescentes y adultos Vmitos


es 1 o 2 inhalaciones en Ansiedad
3 o 4 veces al dia
Molestias
gastrointestinales
Nerviosismo
Faringitis
Accin teraputica
Broncodilatador para el
tratamiento de
mantenimiento de
padecimientos
bronquiales obstructivos
crnicos. Bronquitis
obstructiva crnica,
enfisema, asma,
broncospasmo trans y
posoperatorio, bronquitis
asmtica. til para el
tratamiento de la rinitis
vasomotora.

Vas de administracin
Oral por inhalacin
mediante dispositivo
dosificador

Verificar las condiciones del


medicamento

Contraindicaciones

Irritacin local

no se debe administrar a Broncoespasmo


pacientes con
paradjico
hipersensibilidad
conocida a la atropina,
sus derivados o a
cualquiera de los
componentes del
medicamento
Debe ser utilizado con
precaucin en pacientes
predispuestos a
glaucoma de ngulo
cerrado, con hiperplasia
prosttica o con
obstruccin del cuello de
la vejiga. Los pacientes
con fibrosis qustica
pueden ser ms
propensos a
alteraciones de la
motilidad
gastrointestinal.

45

Tener en cuenta una buena


administracin por la va
necesaria
Examinar resultados de
laboratorio
Valorar la evolucin de la
crisis

FICHA FARMACOLOGICA

Nombre de la droga

dexametasona

Nombre comercial

Decadron

Indicaciones

Efectos adversos

Disminuir la
obstruccin de las vas
aereas Liberar
sustancias que
inflaman los pulmones
Dosificaciones: Nios:
2 inhalaciones 3-4
veces por da. Cada
inhalacin subministra
100ug; no exceder de
800ug por da Adultos:
3 inhalaciones 3-4
veces al da; no
exceder de 1.200 ug
(1.2 mg) por da (12
inhalaciones por da).

Malestar de
estmago
Aumento del
apetito.Trastorno
s psiquitricos,
que incluye
cambios en la
personalidad,
irritabilidad,
euforia y mana.
Hipertensin,
retencin de
sodio y fluidos,
edema,
empeoramiento
de la insuficiencia
cardiaca
Reacciones
alrgicas

Accin teraputica
Con la reduccin del
proceso inflamatorio de
las vas areas, los CI
previenen y reducen los
sntomas, la
hiperreactividad
bronquial, la frecuencia y
la severidad de la
exacerbaciones, mejoran
la funcin pulmonar y la
calidad de vida, por lo
cual se consideran el
tratamiento de eleccin
para todos los niveles de
severidad del asma
persiste.

Contraindicaciones

Vas de administracin
Va oral inhalatoria

46

Cuidados de enfermera

Valorar la
broncoconstriccion,
broncoespasmo, asma o
EPOC
Valorar el medicamento, si
es automedicable,
ensear como se debe
utilizar y la hora correcta

FICHA FARMACOLOGICA

Nombre de la droga

Indicaciones

Efectos adversos

zafirlukast

Cuidados de enfermera

Cefaleas
Dosificaciones: adultos Nauseas
y nios de 12 aos, 20
Diarrea
mg 2 veces al da.
Tambin puede
conducirse a
disfuncin
heptica

Nombre comercial

accolate

Accin teraputica

Contraindicaciones

est indicado para la


profilaxis y el tratamiento
crnico del asma
bronquial y prevencin
de la broncoconstriccin
inducida por el esfuerzo
fsico en adultos y nios
mayores de 5 aos

no debe administrarse a
pacientes con
antecedentes de
hipersensibilidad al
producto o a cualquiera
de sus ingredientes.

Vas de administracin
Va oral

47

Controlar la crisis crnica


mediante la droga
indicada
Valorar la evolucin de la
crisis
Indicar correctamente
pasos a seguir para una
buena mejora

ANTIBIOTICOS
Un antibitico (del griego - anti, "en contra" + biotikos, "dado a la vida") es una
sustancia qumica producida por un ser vivo o derivada sinttica de ella que a bajas
concentraciones mata o impide el crecimiento de ciertas clases de microorganismos
(bacterias, virus hongos y protozoos)
En trminos estrictos o histricos, un antibitico es una sustancia secretada por un
microorganismo, que tiene la capacidad de afectar a otros microorganismos.
Los antibiticos se utilizan en clnica medica son para infecciones provocadas por
microorganismos. Normalmente la toxicidad de los antibiticos es muy superior para los
organismos invasores que para los seres humanos que los hospedan, aunque
ocasionalmente pueden producirse efectos adversos o afectar a la flora normal del
organismo.
Los posibles efectos secundarios del uso de antibiticos son variados y dependen tanto
del antibitico utilizado como del microorganismo invasor. Se puede eperimentar fiebre,
nauseas, ciertas reacciones alrgicas y desequilibrios en la flora normal del organismo.
El sistema respiratorio puede presentar las siguientes infecciones:
Neumona
Tuberculosis

48

VALORACION DE ENFERMERIA

Antes de administrar los antihistamnicos, es importante que la enfermera se asegure


que el paciente no es alrgico a este grupo de medicamentos.
Tambin se contraindican en pacientes que sufren de episodios agudos de asma o
enfermedad del tracto respiratorio inferior.
Se recomienda el uso cuidadoso o la vigilancia estrecha en pacientes con
antecedentes de hipertensin intraocular, enfermedad cardiaca o renal, hipertensin,
asma bronquial, enfermedad pulmonar obstructiva crnica, ulcera pptica, trastornos
convulsivos, hipertrofia prosttica benigna y en mujeres embarazadas.
La nica contraindicacin para el uso de antihistamnicos no sedantes es la
hipersensibilidad, no debe combinarse con eritromicina, ketoconazol o itraconazol
debido a los trastornos cardiovasculares graves que esto puede precipitar. Se
recomienda cautela si van a utilizar en pacientes con disfuncin heptica.
Antes de administrar un antitusivo es necesario determinar si el paciente es hipersensible al frmaco, adems de efectuar y registrar una valoracin respiratoria
relacionada con la tos.
Hay que tener precaucin al administrar a los nios jarabes para la tos, ya que muchos
contienen codena o hidrocodeina. Ambos frmacos son opiceos y estn
contraindicados en nios.
La enfermera debe tener en cuenta que los expectorantes deben administrarse con
cuidado a ancianos, pacientes dbiles y quienes padecen asma o insuficiencia
respiratoria.
Los pacientes que toman expectorantes deben consumir una mayor cantidad de
lquidos, a menos que se contraindique, para aflojar y licuar las secreciones y facilitar la
expectoracin. Es necesario informar al medico si hay tos o fiebre superior a 38 C.
La respuesta teraputica a los agentes expectorantes consiste en la disminucin de los
sntomas de tos. Los efectos adversos que deben monitorizarse son: Nauseas,
vmitos, molestias gstricas, alteraciones del gusto, agrandamiento de tiroides.
Los descongestionantes pueden producir hipertensin, palpitaciones y estimulacin del
SNC, por lo cual se contraindica en pacientes con trastornos en estos sistemas.
Uno de los mejores mucoliticos es el agua, una buena hidratacin general una
adecuada humidificacin del aire inspirado son habitualmente las medidas mas
eficaces para que el enfermo pueda expectorar. Tambin es importante el tratamiento
del dolor si este impide la tos, as como la fisioterapia respiratoria.
Es muy dudoso que los vahos de balsmicos tengan utilidad teraputica su efecto se
debe muy probablemente al propio vapor de agua, que acta indirectamente como
49

mucolitico expectorante y que tambin puede ser beneficioso para las laringitis
agudas.
Los efectos teraputicos de cualquiera de los agentes que se usan para tratar o evitar
enfermedades respiratorias incluyen disminucin de la disnea, las sibilancias, el
nerviosismo y la ansiedad, mejora de los patrones respiratorios normales, mejor
tolerancia a la actividad, niveles normales de gases en sangre arterial, aumento de la
calidad de vida y disminucin de la gravedad de los sntomas respiratorios. La
frecuencia el ritmo y la profundidad tambin deben regresar a la normalidad. Tambin
la disminucin de los sntomas de la tos y la hipersecrecin de las glndulas nasales,
salivales y lagrimales.
La valoracin integral de los pacientes que reciben cualquiera de los agentes que
influyen el sistema respiratorio debe incluir la revisin del color de la piel, la
temperatura y las respiraciones. La enfermera tambin debe detectar si tiene tos,
disnea, ortopnea o dificultad respiratoria, si tiene retracciones esternales, cianosis,
agitacin, intolerancia a la actividad o sntomas cardiacos como palpitaciones,
hipertensin y taquicardia o si esta utilizando los msculos accesorios para respirar.
Adems la enfermera debe preguntar si tiene antecedentes de alergia, si hay
produccin de esputo y si se administran o no otros medicamentos o medidas no
farmacolgicas y si hay antecedentes de EPOC.

50

GLOSARIO

Adrenrgico (simpaticomimtico): se aplica a las fibras nerviosas simpticas del


sistema nervioso autnomo que usan adrenalina o sustancias similares como
neurotransmisores.
Alveolos: sacos microscpicos donde se intercambia el oxigeno por dixido de
carbono.
Antagonista de la histamina: medicamento que compite con la histamina por sus
receptores.
Antagonista: cualquier agente que ejerce una accin opuesta a la de otro o que
compite por los mismos lugares receptores.
Anticolinergico (parasimpaticoliticos): agentes que bloquean los receptores de la
acetilcolina, lo cual inhibe la transmisin de los impulsos en los nervios parasimpticos.
Antihistamnico: sustancia capaz de reducir los efectos fisiolgicos y farmacolgicos
de la histamina.
Antihistamnicos de accin perifrica: otro nombre de los antihistamnicos no
sedantes.
Antihistamnicos no sedantes: sustancias que trabajan en la periferia para bloquear
las acciones de la histamina, esta propiedad hace que no produzcan los efectos en el
sistema nervioso central muchos antihistamnicos.
Benzonatato: antitusivo no opiceo.
Broncodilatadores simpaticomimticos: grupo de frmacos que se usan por lo Gral.
En la fase aguda de un episodio asmtico para reducir con rapidez la constriccin de
las vas areas y restaurar el flujo normal de aire, tambin llamado betagonistas.
Broncodilatadores xantinicos: derivados de las xantinas que producen
broncodilatacion.
Corticosteroides: cualquiera de las hormonas naturales producidas por la corteza
suprarrenal o sus contrapartes sintticas, influyen o controlan procesos organicos
claves, como el metabolismos de carbohidratos y protenas, el mantenimiento de la
glucosa en la sangre, el equilibrio de lquidos y electrolitos y las funciones del sistema
cardiovascular y musculo esqueltico, los riones y otros rganos.
Dextrometorfano: antitusivo derivado de la morfina que no produce efectos opiceos.
Enfisema: afeccin de los pulmones debido al agrandamiento de los espacios de aire
distales a los bronquios.

51

Expectorante: agente que aumenta el flujo de lquidos en el tracto respiratorio y facilita


su expulsin mediante el reflejo toxgeno.
Guailfenesina: guayacolato de glicerilo, polvo de color blanquecino o ligeramente
grisceo con sabor amargo que se usa como expectorante.
Jarabe de ipecacuana: emtico que se prescribe para el tratamiento de ciertos tipos
de envenenamiento y sobredosis de frmacos.
Ortopnea: La ortopnea es la disnea en posicin de decbito, o dificultad para respirar
al estar acostado. Es un trastorno en la que la persona tiene que mantener la cabeza
elevada (como cuando est sentada o de pie) para poder respirar profunda y
cmodamente (ortopnea), o la persona despierta repentinamente durante la noche
experimentando dificultad respiratoria (disnea paroxstica nocturna).
Terapia emprica: mtodo para tratar enfermedades fundamentado en la experiencia y
las observaciones sin comprender las causas o el mecanismo responsable del
trastorno.

52

BILBLIOGRAFIA

Farmacologa clnica para enfermera, Linda Lane Llilley, Robert S. Aucker


CAPITULOS 33 Y 34 (ao 2005)

Farmacologa clnica para enfermera,


J M Mosquera, P Galds ED Mc Graw Hill 4 edicin capitulo Principios de
farmacologa pg. 313 224 (ao 2005)

WWW.iqb.es

www.facmed.unam.mx

Kairos (revista de ciencia y tecnologa dirigida y distribuida a los


farmacuticos) edicin marzo 2011
Nuevo Manual Merck de Informacin Medica General
Merck Sharp & Dohme Ocano. (Ao 2010)

53