Telessaúde: Dispositivo de Educação Permanente em Saúde No Âmbito Da Gestão de Serviços.

Revista Eletrnica Gesto & Sade ISSN:1982-4785
Carneiro VF,Brant LC
Telessade: dispositivo de educao permanente em sade...
TELESSADE: DISPOSITIVO DE EDUCAO PERMANENTE EM SADE NO

MBITO DA GESTO DE SERVIOS
TELEHEALTH: DEVICE OF CONTINUING HEALTH EDUCATION WITHIN THE
MANAGEMENT OF SERVICES
TELESALUD: DISPOSITIVO DE EDUCACIN CONTINUA EN EL REA DE LA
SALUD EN EL MARCO DE LA GESTIN DE LOS SERVICIOS
1
Vanessa Florencio Carneiro

2
Luiz Carlos Brant
RESUMO: As organizaes de sade vm investindo em tecnologias informacionais e

comunicacionais (TIC) de modo que os gestores possam atuar na melhoria dos processos de
trabalho. As TIC permitem que o gestor possa exercer a gesto independentemente de sua
presena fsica no setting de trabalho. A telessade surge como uma grande evoluo
tecnolgica voltada para atender demandas na rea da sade nos segmentos clnicos,
administrativos e educacionais. A educao permanente dos profissionais de sade uma
estratgia para a implementao da gesto focada na qualidade dos servios prestados atravs
da melhoria do processo de trabalho. O presente trabalho teve como objetivo analisar os
dispositivos da telessade na esfera da educao permanente em sade como ferramenta para
os gestores de servios de sade. Metodologicamente trata-se de estudo do tipo exploratrio,
bibliogrfico com anlise narrativa da literatura disponvel na Biblioteca Virtual de Sade
(BVS). A incorporao da telessade no ambiente de trabalho em sade pode favorecer a
integrao entre gestores e demais profissionais, estimulando a busca de novos
conhecimentos. Espera-se que o estudo fornea aos gestores dos servios de sade
possibilidades de transformaes nos processos de trabalhado por meio da Educao
Permanente utilizando a Telessade como dispositivo de mediao.
Descritores: Telemedicina. Educao a Distncia. Educao Continuada. Desenvolvimento
Tecnolgico, Gesto em Sade.
* Este artigo integra parte de Trabalho de Concluso de Curso TELESSADE: dispositivo para educao permanente em
sade no mbito da gesto apresentado ao curso de Graduao em Gesto de Servios de Sade da Universidade Federal
de Minas Gerais (UFMG) no ano de 2012, como requisito parcial para obteno do ttulo de bacharel em Gesto de Servios
de Sade.
1 Discente do curso de Gesto de Servios de Sade da UFMG. Belo Horizonte - MG. Brasil. E-mail: van.carneiro@gmail.com
2 Doutor em Cincias da Sade pela Escola Nacional de Sade Pblica Sergio Arouca, Fundao Oswaldo Cruz
(Ensp/Fiocruz). Professor Adjunto da Escola de Enfermagem da UFMG. Belo Horizonte - MG. Brasil. E-mail:
brant.ufmg@gmail.com
Revista Eletrnica Gesto & Sade Vol.04, N. 02, Ano 2013 p.494-16
494

ABSTRACT: Health care organizations have been investing in information technologies and
communication technologies (ICT) in order that managers can act to improve work processes.
The ICTs enables the manager to exercise the management independent of their physical
presence in the work setting. The Telehealth emerges as a wide technological development
focused on meeting demands in healthcare in clinical, administrative and educational
segments. The continuing education of health professionals is a strategy for the
implementation of management focused on quality of services provided by improving the
work process. This study aimed to analyze the Telehealth devices in the sphere of permanent
education in health as a tool for health services managers. Methodologically this is an
exploratory and bibliographical study with narrative analysis of literature available on the
Virtual Health Library (VHL). The incorporation of Telehealth in the workplace health can
promote the integration between managers and other professionals, stimulating the search for
new knowledge. It is expected that the study will provide to the managers of health services
possibilities of transformations in the working processes through the Continuing Education
utilizing the Telehealth as mediation device.
Key words: Telemedicine. Education, Distance. Education, Continuing. Technological
Development. Health Management.
RESUMEN: Las organizaciones de salud han estado invirtiendo en tecnologas de la

informacin y la comunicacin (TIC), de manera que los administradores puedan actuar para
mejorar los procesos de trabajo. Las TIC permiten al gerente ejercer la administracin
independientemente de su presencia fsica en el lugar de trabajo. La Telesalud emerge como
una las principales novedades tecnolgicas orientadas a satisfacer la demanda en los
segmentos de salud clnicos, administrativos y educativos. La formacin continuada de los
profesionales de la salud es una estrategia para la aplicacin de la gestin orientada a la
calidad del servicio mediante la mejora del proceso de trabajo. Este estudio tuvo como
objetivo analizar los dispositivos de Telesalud en el mbito de la educacin permanente en
salud, como una herramienta para los administradores de servicios de salud.
Metodolgicamente se trata de un estudio bibliogrfico exploratorio, un anlisis de la
literatura disponible en la Biblioteca Virtual en Salud (BVS). La incorporacin de la
Telesalud en el ambiente de trabajo de salud puede favorecer la integracin entre los
495

directivos y otros profesionales, incentivando la bsqueda de nuevos conocimientos. Se

espera que el estudio proporcionar a los gestores de servicios de salud las posibilidades de
realizar transformaciones en los procesos de trabajo a travs de la educacin continua,
utilizando la Telesalud como dispositivo de mediacin.
Descriptores: Telemedicina. Educacin a Distancia. Educacin Continua. Desarrollo
Tecnolgico. Gestin en Salud.
INTRODUO
O sculo XX foi marcado na histria como um perodo extremamente dinmico e
transformador. Com o acelerado crescimento tecnolgico, ocorreram vrias mudanas no
mbito cultural, econmico e social, que trouxeram novas formas de conexes entre os
diversos locais do mundo, onde as informaes transitam atravs de uma teia de redes 1 . Essa
dinmica produziu vrios mtodos de pensar, agir e gerir as organizaes mediante as
necessidades de mudana cada vez mais rpidas.
Os servios de sade em geral so impelidos a buscar continuamente informao e
conhecimento. Essa busca por novos meios ou abordagens, com base cientfica,
aperfeioaram a sua qualidade, a equidade da oferta, a efetividade, a eficcia e o atendimento
das necessidades da populao por meio da aplicao de novos conhecimentos 2 .
A sade constitui um dos setores sociais com maior socializao de dados,
informaes, documentos e relatrios 3 . Observa-se mundialmente que os servios de sade
tm se desenvolvido de forma expressiva nos ltimos anos. So impostas s organizaes e s
pessoas uma plasticidade que, muitas vezes, extrapola o limite do suportvel, para atender as
profundas transformaes em velocidades estonteantes 4,5 .
A educao em suas diferentes interpretaes pedaggicas uma temtica
constante nos discursos da rea da sade, dada a sua importncia para a construo de saberes,
tanto para o exerccio de uma profisso e/ou para o exerccio pleno da cidadania 6 .
A educao permanente em sade (EPS) busca a melhoria da qualidade dos
servios atravs do aperfeioamento e desenvolvimento profissional contnuo. Cabe aqui
diferenciar a educao continuada de educao permanente. A primeira tem como objetivo
atualizar e melhorar as competncias do indivduo, na perspectiva de atender uma demanda
pontual, muitas vezes, necessidade do prprio indivduo, enquanto que a educao
496

permanente uma aprendizagem significativa de transformao de sua prtica, tornando o

indivduo crtico e transformador, pois integra mltiplas abordagens individuais e coletivas
em relao ao processo de trabalho 7 .
Um grande avano qualitativo para a educao a internet, que possibilitou vrios
arranjos da educao a distncia, unindo as tecnologias de informao e comunicao (TIC).
De acordo com Oliveira e Jaques (2006) 8 , o termo mtodo ou modo de gesto se refere
forma de conceber e administrar os recursos da produo em uma organizao seja recursos
humanos, de capital, tecnologias, entre outros.
A Organizao Pan-Americana da Sade (OPAS) enfatiza que a gesto em sade
deve ser pautada na organizao de informao apropriada para a tomada de deciso 9 . Para
isso, socializao desses dados imprescindvel. A internet possibilita a propagao dos
projetos de Telessade que utiliza transmisso de dados, imagens, som, vdeo e outras formas
de informao atravs das TIC.
De acordo com Filho (2007) 10 , Telessade abrange teleducao, apoio pesquisa
em sade, suporte para a gesto e telemedicina. Possibilita alm de videoconferncia como
suportes sncronos: a teleconferncia, webconferncia, mensagem instantnea (MSN), batepapo (chat) e Skype. E como suportes assncronos, o e-mail, frum de discusso.
A telessade enquanto tcnica visa aperfeioar os processos de trabalho em sade
atravs de um gerenciamento refletido criticamente por meio da EPS, permitindo qualificao
de alcance nacional com baixo custo e elevada eficincia, contribuindo para a organizao dos
servios.
O objetivo do presente trabalho descrever a Telessade como dispositivo em
educao permanente para os gestores de servios de sade por meio de uma reviso
bibliogrfica, enfocando os dispositivos da telessade que melhor se adquam gesto de
servios.
METODOLOGIA
Trata-se de estudo do tipo bibliogrfico, exploratrio com anlise narrativa. De
acordo com Vergara (2011, p.43) 11 , [...] as pesquisas bibliogrficas so um estudo
sistematizado desenvolvido com base em material publicado em livros, revistas, jornais redes
eletrnicas, isto material acessvel ao pblico em geral [...]. A anlise narrativa, segundo
497

Rother (2007) 12 , um mtodo para descrever e discutir o desenvolvimento ou o estado da

arte de um determinado assunto, sob ponto de vista terico ou contextual. A pesquisa
iniciada com a identificao das fontes documentais para posterior anlise e levantamento das
informaes para reconhecimento das ideias sobre o objeto de estudo.
A busca dos estudos foi processada no perodo de abril a novembro de 2012 em
todas as fontes da Biblioteca Virtual em Sade (BVS). Utilizaram-se os Descritores em
Cincias da Sade (DeCS) da BVS: Telemedicina, Educao a Distncia, Educao
Continuada, Desenvolvimento Tecnolgico e Gesto em Sade. A pesquisa bibliogrfica foi
estruturada em dez combinaes de cada dois descritores, totalizando 202 estudos com texto
na ntegra em portugus e espanhol. Por meio destes resultados, foi realizado leitura dos
resumos das obras e os critrios de incluso so estudos que tm relao a conceitos e
finalidades desta pesquisa e que foram publicados nos ltimos 10 anos (2003-2012), sendo
selecionados 49 estudos.
TABELA 1: Distribuio dos estudos selecionados na reviso literria, segundo combinaes

de descritores e critrios de incluso/excluso, 2012.
Fonte: Elaborao prpria a partir dos resultados da pesquisa na BVS, 2012.
Numa terceira etapa da pesquisa por meio destes selecionados, procedeu-se

anlise crtica dos estudos, excluindo os duplicados e os que no versassem sobre a temtica
proposta, sendo assim, 24 estudos includos.
Aps a anlise crtica dos estudos, foi realizada leitura analtica e fichamento das
obras para construo da lgica do trabalho e anlise de contedo.
Dos 24 estudos includos, a maioria so artigos (12) e em seguida so dissertaes
498

de mestrado (6), porm encontram-se tambm teses de doutorado (2) e temas livres (4). Com
relao ao ano de publicao dos estudos, em 2012 foram (2), 2011 (8), 2010 (2), 2009 (5) e o
restante entre 2008 a 2004 (7). Os estudos foram desenvolvidos em 3 pases, sendo no Brasil
(20), na Espanha (3) e Colmbia (1).
Educao a Distncia
A educao a distncia (EaD) pode ter como um dos marcos de seu surgimento a
inveno da imprensa no sculo XV por Johannes Guttenberg, na Alemanha. Ela trouxe
menor custo e acesso plebe que antes tinha acesso apenas ao raro livro copiado atravs da
leitura do mestre aos seus discpulos na escola. Entretanto, o poder institudo da figura do
mestre, trouxe resistncia durante anos ao livro escolar impresso mecanicamente, j que
poderia tornar desnecessria a ida s escolas para assistir o mestre que era tratado como
integrante da corte 13 .
No Brasil, os dados sobre a primeira experincia com a EaD so imprecisos. Em
1891, o Jornal do Brasil anuncia profissionalizao por correspondncia para datilgrafo e em
1904 cursos baseados em Educao a distncia com a implantao das Escolas Internacionais,
representando organizaes norte-americanas 14 .
Posteriormente, a educao a distncia foi mediada por novas tecnologias de
comunicao e informao como correios, rdio, fitas de udio, vdeo, CD-Rom, televiso.
Recentemente a internet, com a globalizao, traz novas plataformas tornando a EaD uma
ferramenta estratgica e importante para o aperfeioamento de novas tcnicas, troca de
experincias e conhecimentos, com rapidez ultrapassando limites geogrficos e reas
especficas 15 . De acordo com o Ministrio da Educao e Cultura (MEC), a EaD a
modalidade educacional na qual alunos e professores esto separados, fsica ou
temporalmente e, por isso, faz-se necessria a utilizao de meios e tecnologias de informao
e comunicao 16 .
importante o estudo das bases sobre as quais se aliceram o EaD, que utiliza em
sua maioria modelos de ensino atravs de sistemas computacionais em rede, para o
aprimoramento de uma metodologia com suporte multidisciplinar, a partir da qual as vrias
dimenses do processo possam ser planejadas, experimentadas e avaliadas 17 . De acordo com
Ortiz et al (2008) 15 , a EaD foi tomando novas formas com o passar do tempo. O objetivo era
499

a busca de um modelo que proporcionasse ao aluno um ensino de qualidade, flexvel e

totalmente interativo, centrado na construo do conhecimento em ambientes virtuais.
Cada vez mais, a educao se faz necessria para a atualizao dos
conhecimentos, sempre em rpidos processos de transformao. E as ferramentas tecnolgicas
oferecidas incorporam novas formas de representao dos saberes, permitindo o
desenvolvimento humano, com maior facilidade em assimilar as experincias atravs de
recursos interativos 17 .
Ortiz et al (2008) 15 constatam que as barreiras colocadas EaD esto diminuindo.
Contudo, existem muitas mudanas e reflexes que ainda se fazem necessrias, para que no
seja absolutamente relevante apenas o fator quantitativo, no impacto do aprendizado e na
formao profissional e pessoal dos alunos.
Para efetividade do programa educativo, investimentos nesses recursos
tecnolgicos devem ser priorizados, tanto no uso dos sistemas, quanto na elaborao e na
utilizao do material didtico, de modo a oferecer experincias de aprendizagem
colaborativa que se traduzam como avano cognitivo para os alunos. Alm disto, o aprendiz
deve gerenciar os horrios, definir a melhor forma de estudo, ser autodidata, crtico,
permitindo a troca de informaes e esclarecendo dvidas para que os recursos oferecidos
permitam a concretizao dos processos de aprendizagem.
A EaD facilita o ensino da educao permanente, devido a facilidade de acesso,
menor custo e menor tempo com deslocamento, possibilitando de forma rpida e acessvel a
um grande nmero de pessoas os recursos educativos oferecidos 15 .
Educao Permanente em Sade

Com a finalidade de capacitar os profissionais para atender a demanda da
populao e efetivar os princpios do Sistema nico de Sade (SUS), o Conselho Nacional de
Sade apontava a Educao Continuada como alternativa em vrias Conferncias de Sade
antes da Educao Permanente em Sade (EPS) ser adotada como poltica pblica 18 .
Em fevereiro de 2004 foi instituda pela Portaria GM/MS n 198 a Poltica
Nacional de Educao Permanente em Sade (PNEPS) com a finalidade de formar e capacitar
profissionais da rea da sade para a responderem as demandas e necessidades do SUS. Essa
portaria foi alterada em 20 de agosto de 2007 pela Portaria GM/MS n 1.996, do Ministrio da
500

Sade (MS), que dispe sobre as diretrizes para a implementao da Poltica Nacional de
Educao Permanente em Sade 19 .
Oliveira (2011) 20 ressalta que a EPS no atual, um processo gradual atravs de
discusses na busca da melhoria da qualidade dos servios em sade atravs da preocupao
com a educao dos profissionais para o aperfeioamento das prticas em sade, permitindo
assim atingir os objetivos das organizaes. No entanto, de acordo com Cotrim-Guimares
(2009) 18 , o marco do surgimento da Educao Permanente em Sade (EPS) foi atravs da
coerncia, constata pela Organizao Pan-Americana da Sade (OPAS), entre o planejamento
das aes na sade e o planejamento de recursos humanos da sade. Alm desta estreita
relao, a EPS possibilita vinculao da realidade do servio s discusses e problemas
sociais, atendendo a demanda de readequao da formao de profissionais da sade.
A IV Conferncia Nacional de Sade, realizada em 1967, no Rio de Janeiro, teve
como temtica os recursos humanos em sade e foi enfatizado a importncia do profissional
de sade como recurso que deve ser desenvolvido para promover o progresso e o bem-estar
social 21 . Corrobora neste sentido, Cotrim-Guimares (2009) 18 ao afirmar que como prtica de
ensino-aprendizagem, a EPS se apropria da realidade vivenciada no cotidiano do trabalho em
sade e dos problemas e experincias dos atores envolvidos, a partir dos quais se produz
conhecimentos que geram mudana.
A Portaria GM/MS n 1.996, dispe que a conduo regional da poltica se daria
pela criao de Colegiados de Gesto Regional (CGR) e de Comisses Permanentes de
Integrao Ensino-Servio (CIES), reforando a educao permanente, como potencial para
formao e gesto setorial, bem como desenvolvimento institucional e controle em sade. No
artigo 4, pargrafo IV, definido como uma das atribuies do CGR:
IV - incentivar e promover a participao nas Comisses de Integrao EnsinoServio, dos gestores, dos servios de sade, das instituies que atuam na rea de
formao e desenvolvimento de pessoal para o setor sade, dos trabalhadores da
sade, dos movimentos sociais e dos conselhos de sade de sua rea de abrangncia
19
(BRASIL, 2007, p.2) .
A denominao Integrao Ensino-Servio se refere s estruturas e espaos

coletivos de discusso, onde se desenvolve diretrizes polticas de articulao dos processos de
capacitao e desenvolvimento de pessoas, de ensino formal ou em servio, incluindo os
gestores de sade como elemento sistmico, tomador de deciso, no contexto dos processos
de mudana na formao dos profissionais de sade 22 .
501

Dessa forma, a transformao e qualificao das prticas de sade, da organizao

das aes e dos servios, dos processos formativos e de desenvolvimento dos
trabalhadores dessa rea, mais do que diretrizes de uma Poltica, so prerrogativas
de um Estado democrtico (ANDRADE; MEIRELLES; LANZONI, 2011,
p.374)
22
Como poltica, possibilita espaos de construo coletiva, onde os diversos

interesses se apresentam de variadas formas, produzindo negociaes, conflitos e, algumas
vezes, consensos 23 . As reflexes possibilitam alm do aprofundamento tcnico-cientfico dos
profissionais e tambm a visualizao de intervenes necessrias na organizao dos
servios, na gesto e na forma de desenvolver as aes 24 .
A EPS mantm como princpio que o contedo a ser estudado deve ser gerado a
partir de dvidas e necessidades de conhecimento emergidas em situaes vivenciadas pelos
prprios trabalhadores (ORTIZ et al, 2008) 15 . Assim essas situaes do cotidiano do trabalho
articulam e mobilizam os gestores, formadores, trabalhadores de sade e sujeitos envolvidos
em movimentos sociais e no controle social a trazerem construes e possibilidades coletivas
do conhecimento 25 . Corrobora neste sentido, Ceccim (2005) ao definir:
aquilo que deve ser realmente central Educao Permanente em Sade sua
porosidade realidade mutvel e mutante das aes e dos servios de sade; sua
ligao poltica com a formao de perfis profissionais e de servios, a introduo de
mecanismos, espaos e temas que geram auto-anlise, autogesto, implicao,
mudana institucional, enfim, pensamento (disruptura com institudos, frmulas ou
modelos) e experimentao (em contexto, em afetividade sendo afetado pela
realidade/afeco) (CECCIM, 2005, p.162)
26
Ao compreender a complexidade da dinmica realidade em sade, a educao

permanente contribui com o avano da implementao da reforma sanitria brasileira 6 . A
EPS no se trata de mudanas pontuais, que podem ser construdas de maneira isolada e
vertical, mas de mudanas que implicam a reorganizao das estruturas de gesto e dos papis
para se avanar no processo de mudana (COTRIM-GUIMARES, 2009) 18 . Transforma o
local de trabalho, de acordo com Ceccim (2005) 26 , em um lugar de atuao crtica reflexiva,
propositiva, compromissada e tecnicamente competente. Acrescenta Arajo (2012), que:
Como prtica de ensino-aprendizagem, a EPS parte da realidade vivenciada no diaa-dia dos servios de sade e tm como pressupostos as experincias anteriores dos
atores envolvidos (aprendizagem significativa). Apoia-se no ensino
problematizador, no qual se identificam os problemas e/ou necessidades do
trabalho para a produo de conhecimentos e de propostas de solues, capazes de
gerar as mudanas (ARAJO, 2012, p.19)
23
502

Diante disto, Oliveira (2007) 27 enfatiza que a EPS deve ser uma necessidade
premente para os profissionais, para uma postura crtica, capazes de desenvolverem
autoavaliao, autoformao, autogesto, promovendo, assim, os ajustes necessrios no
sentido de trabalhar com interdisciplinaridade, na transmisso de saberes e do saber-fazer in
locus, continuamente, traduzindo-se na sua prtica os seus saberes. Corrobora neste sentido
Arajo (2011):
h necessidade, entretanto, de descentralizar e disseminar a capacidade pedaggica
por dentro do setor, isto , entre seus trabalhadores; entre gestores de aes, servios
e sistemas de sade; entre trabalhadores e gestores com os formadores; e entre
trabalhadores, gestores e formadores com o controle social em sade. Esta ao nos
permitiria constituir o Sistema nico de Sade verdadeiramente como uma rede6
escola (ARAJO, 2011, p.12) .
Nesta perspectiva, Ceccim; Feuerwerker (2004) 28 prope em se conduzir a

educao permanente em sade a partir dos componentes do Quadriltero da Formao,
integrao ensino, servio, gesto e controle social. Cotrim-Guimares (2009) 18 , destaca a
mudana da concepo hegemnica tradicional para uma concepo construtivista na
educao dos profissionais da sade. Acrescenta Cunha (2009) 29 , que a EPS traduz uma ao
contra hegemnica, inclui mecanismos que pode configur-la ao mesmo tempo permanente e
situacional (aqui e agora), captura demandas do quadriltero. Segundo Ceccim; Feuerwerker
(2004) 28 o objetivo da qualificao dos profissionais deve ser a transformao das prticas e
da organizao do trabalho, com foco nas necessidades de sade das populaes, da gesto
setorial e do controle social em sade. Desta forma, Cotrim-Guimares (2009) acrescenta que:
A EPS se constitui num processo de investigao, anlise e problematizao do
trabalho; ferramenta para solucionar conflito, buscar e incorporar de forma crtica
novas tecnologias e procedimentos, e novas maneiras de fazer as coisas,
contribuindo consideravelmente para a melhoria da qualidade dos servios de sade
18
prestados (COTRIM-GUIMARES, 2009, p.27) .
Possibilitando que trabalhadores, gestores e formadores de sade sejam flexveis,

crticos, democrticos, cooperativos e participativos 27 .
Gesto em Sade
A profissionalizao da gesto na rea de sade deixou de ser uma vantagem
competitiva ou um diferencial da instituio, tornando-se um determinante bsico, como na
503

maioria dos outros setores da economia 30 . Na esfera pblica, de acordo com Rangel-S et al
(2012) 31 para se ampliarem as possibilidades de fortalecimento do SUS e viabilizar sua
construo, na observncia dos princpios e diretrizes que o orientam, a capacitao dos
gestores de sade percebida como uma necessidade. Complementa Ceccim; Feuerwerker
(2004) 28 , que a formao de gestores capazes de romper com os atuais paradigmas de gesto,
um dos requisitos que devem contemplar nas diretrizes curriculares, de acordo com a Norma
Operacional Bsica de Recursos Humanos do SUS (NOB/RH-SUS).
Cotrim-Guimares (2009) 18 ressalta que a cultura institucional, o processo de
trabalho e a estrutura de poder, so componentes para entender as mudanas na organizao e
na gesto do trabalho atravs dos processos educativos:
- Cultura institucional: se produz e reproduz atravs das aes e das necessidades no encontro
das pessoas nos servios de sade.
- Processo de trabalho: se caracteriza pela heterogeneidade, complexidade e fragmentao,
determinados pelo conhecimento e pelos objetivos sociais dos sujeitos envolvidos.
- Estrutura de poder: as instituies operam uma rede de relaes de poder formal e informal.
a estrutura de poder tambm pode ser verificada no estilo de gesto e trabalho nos
servios de sade. Refere-se separao entre planejamento e execuo; entre
pensar e fazer. So princpios que consagram a separao, verticalizao e assimetria
das relaes de poder nas instituies (COTRIM-GUIMARES, 2009, p.18)
18
Segundo Revel (2005, p.74) 32 , Foucault aborda o poder como relaes de poder,
pois no estvel e se caracteriza na ao de uns sobre os outros.
E Cotrim-Guimares (2009) 18 afirma que sendo a distribuio de poder desigual
nas instituies de sade, so construdas estruturas de hierarquia rgidas, que se configuram
num territrio altamente conflituoso, complexo e de difcil governabilidade.
As relaes interpessoais se fazem de forma eficaz se houver um mtodo que seja
capaz de verificar o dinmico e complexo modo operativo de cada trabalhador na sua ao
cotidiana, inclusive sua produo subjetiva em ato, que produz o cuidado em sade, e ao
mesmo tempo, produz o prprio trabalhador enquanto sujeito no mundo 2 . O processo de
comunicao e disseminao de informao interfere na qualidade da tomada de deciso nas
organizaes 30 . Corrobora neste sentido OPAS (2009) ao afirmar que:
O conhecimento e a informao so muito importantes para apoiar as tomadas de
deciso de gestores pblicos e tcnicos da sade, principalmente as relacionadas
504

interveno em situaes limites de riscos sade e construo de polticas

pblicas voltadas para as necessidades sociais, amparadas no conhecimento tcnico9
cientfico (OPAS/OMS, 2009, p. 59) .
Considerando que a EPS se realiza nas instituies, agindo, portanto, sobre

estruturas estabelecidas de poder formal e informal, sobre grupos j legitimados e sobre uma
cultura organizacional, a interveno da EPS no processo produtivo confere mesma um
carter poltico 33 . No entanto, o mesmo autor afirma que as metas para alcance da qualidade
nos servios de sade devem ser definidas acima de disputas polticas e projetos pessoais,
implicando em mudanas no comportamento dos profissionais em todos os nveis
hierrquicos 33 . Sendo assim, Cotrim-Guimares (2009) enfatiza que:
uma condio necessria para um projeto de educao permanente em sade a
busca de novos paradigmas e modos de organizao; novas prticas de gesto,
inclusive da gesto do trabalho. Esta busca se acrescenta a outra: por um novo perfil
gerencial e pela implementao de estratgias adequadas de capacitao (COTRIM18
GUIMARES, 2009, p.19) .
Telessade
O funcionamento dos servios do setor sade complexo, com diferentes
elementos, pessoas ou materiais interconectados e caracterizados pela grande dependncia
entre as unidades. Fernandes (2009) enfatiza que:
Na rea da sade, quer seja privada ou pblica, a diversidade de tecnologias, o
desconhecimento tcnico sobre a importncia da gesto de tecnologias e de a falta da
disseminao de metodologias para tal, de forma prtica, tem tornado o processo de
avaliao e incorporao tecnolgica como um momento de anlise sobre a
capacidade financeira de investimento. Essa viso tem acarretado diferentes
problemas, principalmente na sade pblica, na qual os gestores so cobrados, pela
populao, por solues no apenas econmica pela melhor utilizao dos recursos
2
pblicos, mas por resultados sociais (FERNANDES, 2009, p. 22) .
Os custos elevados referentes necessidade de aliar inovao e regulao da

incorporao tecnolgica podem restringir o uso ou o acesso por populaes marginalizadas.
Diante disso, Fernandes (2009) 2 enfatiza a importncia de melhorias na gesto de tecnologias
em sade, minimizando utilizao ineficiente de recursos e fortalecendo o uso de informaes
para a tomada de decises.
A incorporao de novas tecnologias, atualizao dos profissionais prestadores de
servios em sade nas aes realizadas na assistncia, como exemplo, a Telessade, so
505

evidncias objetivas da utilizao de tecnologia de informao e comunicao (TIC) para uma

equidade na socializao do conhecimento em uma rea que existe um universo de
informaes a serem administradas diante a extrema gerao e utilizao de dados em todos
os processos.
Corroboram neste sentido, Merhy et al. (1997) 34 , que delineiam as tecnologias na
rea da informtica, automao e telecomunicaes como tecnologias duras e que no entanto
no podem ser desconsideradas as chamadas tecnologias leves, como os novos processos de
gesto. A necessidade do complexo sistema da sade para se adequar a imposio de
informao e comunicao exigidas, mesmo sendo financiado em grande parte pelo estado,
no proporcional e de acordo com o Conselho Nacional de Secretrios de Sade:
Cada dia mais os avanos cientficos e tecnolgicos e as inovaes trazem novas
solues e tambm novos desafios para o campo da sade. Neste contexto,
reconhecidamente, a cincia, a tecnologia e a inovao vm desempenhando
importante papel no desenvolvimento econmico e social das naes. Seria
impossvel questionar os benefcios auferidos pela humanidade com essa evoluo
(CONASS, 2007, p. 1)
35
A Organizao Mundial da Sade recomenda o uso de tecnologias da informao

e comunicao como uma ferramenta principal de estratgica e poltica para o planejamento e
execuo de aes em sade para um melhor acesso aos recursos disponveis na rea de sade
para a maior parte da populao mundial 36 .
A Telemedicina surgiu como uma das mais novas evolues tecnolgicas voltadas
para a assistncia a distncia. Posteriormente, surge o Telessade a partir de uma iniciativa do
Ministrio da Sade que visa transferncia de informaes de cuidados de sade para os
profissionais desta rea, utilizando-se da tecnologia 10 . De acordo com o Conselho Brasileiro
de Telemedicina e Telessade, CBTms (2012) 37 , o termo telemedicina restringe-se
Medicina, s atividades dos mdicos e telessade mais abrangente, pois inclui todos os
profissionais e atividades relacionadas com a sade: enfermagem, odontologia, sade pblica,
etc. Alm disso, o termo telemedicina engloba educao mdica a distncia atravs da
utilizao da tecnologia assistencial e educacional com o objetivo de uma continuao do
conhecimento.
Assim como a velocidade das inovaes tecnolgicas, o termo Telessade foi
sendo definido no decorrer dos seus avanos, ocasionando interpretaes um pouco diferente
entre os autores. Norris (2002) apud Souza et al. (2008) 38 , define Telessade como o uso das
506

tecnologias de informao e comunicao para transferir informaes de cuidados de sade

para prestao de servios clnicos, administrativos e educacionais.
O Projeto Nacional de Telessade busca a reduo de custos, menor tempo com
deslocamentos, melhor qualidade no atendimento prestado e especializao de recursos
humanos 39 .
Atravs de variadas tecnologias da telecomunicao possvel prestar
assistncia distncia sem necessidade do paciente estar no mesmo ambiente fsico que o
profissional da sade. Conforme CBTms (2012) 37 , a telemedicina utiliza algumas
modalidades para atingir esse objetivo em situaes em que no h necessidade do
deslocamento fsico:
-Teleconferncia: Orientaes e esclarecimentos atravs de telecomunicao um
profissional ou instituio experiente referente a prtica clnica.
-Televigilncia: Monitoramento distncia do paciente pelo profissional ou pela instituio
de sade.
- Teleassistncia: Auxlio distncia ao paciente. Este pode estar totalmente isolado, tendo a
telemedicina como nica forma de assistncia.
- Teleconsultoria: abordada por Andrade (2011) 40 , como uma modalidade que busca suprir
as necessidades dos profissionais que nem sempre possuem um suporte de informaes.
Dessa forma, as aplicaes da Telessade vm ocorrendo de modo distinto,
conforme as necessidades e as ferramentas envolvidas 41 . Ou seja, as modalidades da
Telessade so definidas conforme a aplicao das TIC na prtica, no existindo ou sendo
discutido a definio conforme a rea de atuao em algumas localidades ou pases.
As modalidades Teleassistncia e a Teleducao no mbito do Sistema nico de
Sade (SUS), foram ofertadas atravs do Programa Nacional de Telessade, implantado no
Brasil pelo Ministrio da Sade (MS) com apoio e financiamento da Organizao PanAmericana da Sade (OPAS) em janeiro de 2007 atravs da Portaria n 34, para oferecer
condies de melhoria da qualidade do atendimento da Ateno Primria, integrando ensino e
servio por meio de ferramentas de tecnologia da informao e comunicao 10 .
O programa visa tambm, diminuir o tempo e gasto de dinheiro, no sentido de
resolver situaes in loco, sem ter que deslocar o usurio para locais distantes 38 . Assim, o
MS, por meio da Secretaria de Gesto do Trabalho e da Educao em Sade (SGTS) e do
Departamento de Gesto da Educao na Sade (DEGES), props a estruturao de nove
507

ncleos de Telessade no pas. Os nove ncleos que integraram originalmente o programa

foram: Amazonas, Cear, Gois, Minas Gerais, Pernambuco, Rio de Janeiro, Rio Grande do
Sul, Santa Catarina e So Paulo. Atualmente, alm destes existem 2 novos ncleos: Tocantins
e Mato Grosso do Sul com projeto aprovado e em funcionamento, ofertando atividades de
educao permanente s Equipes de Sade da Famlia a fim de qualificar seu processo de
ateno e, consequentemente, ampliar o impacto positivo sobre as condies de sade da
populao 42 .
Para aderir Telessade, o gestor deve inscrever o seu municpio no Programa e
apresent-lo aos seus profissionais. Cada municpio aderido recebe um kit com computador,
webcam, alm de orientaes para utilizao do material 38 . O programa Telessade Brasil
tem por objetivo:
Integrar as equipes de sade da famlia das diversas regies do pas com os centros
universitrios de referncia, para melhorar a qualidade dos servios prestados em
ateno primria, diminuindo o custo de sade atravs da qualificao profissional,
reduo da quantidade de deslocamentos desnecessrios de pacientes e por meio do
aumento de atividades de preveno de doenas. Atravs das seguintes aes:
- Implantao de uma infra-estrutura de informtica de telecomunicao para o
desenvolvimento contnuo a distncia dos profissionais das equipes de Sade da
Famlia, a partir da utilizao de multimeios (biblioteca virtual, videoconferncia,
canais pblicos de televiso, vdeo streaming e chats);
- Estruturao de um sistema de consultoria e segunda opinio educacional entre
especialistas em Medicina de Famlia e Comunidade e preceptores de Sade da
Famlia, profissionais da Ateno Primria e Instituies de Ensino Superior. Desta
forma a prioridade termos a segunda opinio realizada pelos profissionais mais
experientes na rea, ficando aberta a possibilidade de atuao dos demais
especialistas; e
- Disponibilizao de capacitao para o uso das tecnologias de informao e
comunicao
42
Conforme Almeida (2008) 43 , os projetos brasileiros analisados utilizavam

alm da videoconferncia como suportes sncronos: a teleconferncia (50%), webconferncia
(22%), mensagem instantnea (MSN) (28%), bate-papo (chat) (28%) e Skype (5,5%). E como
suportes assncronos, o e-mail (78%), frum de discusso (28%).
A Telessade conecta unidades bsicas de sade a centros de referncia,
possibilitando a capacitao pela internet dos profissionais e gestores, evitando deslocamentos
desnecessrios e oferecendo apoio tomada de decises.
Entretanto, necessria a adeso dos gestores dos servios de sade para a
promoo e viabilizao da participao das equipes de trabalho e integrao com outros
servios, entendendo que a ausncia do profissional para o aperfeioamento no ausncia do
508

trabalho, j que este faz parte da busca de solues de problemas no processo de trabalho 38 .
Complementa o autor, a proposta de expanso do Telessade prev a implantao de pelo
menos um ncleo em cada estado do Brasil.
Outro importante desafio a desconfiana das pessoas em relao mudana de
atitudes e cultura que a telemtica desperta, j que esse novo saber instituinte depende do
saber institudo, do conhecimento consolidado e do amadurecido durante o tempo. Alm
disso, importante a utilizao de maneira apropriada e com cautela para que a expectativa de
um atendimento mais rpido e aprimorado no gere frustraes e perda do vnculo pacienteprofissional, ou seja, do atendimento humanizado. Os projetos de Telessade est mudando
paradigmas em relao a assistncia e educao em sade, no entanto devem ser utilizados
dentro de preceitos ticos, que tragam benefcios concretos para a populao 41 . Diante desta
perspectiva, Leles (2009) enfatiza que:
o desafio grande e somente o esforo conjunto de gestores e executores das
polticas pblicas de sade pode superar tais adversidades e disponibilizar para os
usurios de sade os benefcios da telessade a um baixo custo e na rapidez
necessria para atender as demandas da populao (LELES, 2009, p. 5)
44
Vantagens da EPS mediada pelas TIC
Garcia-Barbero (2006) 45 enfatiza a facilidade da disseminao da informao e

do desenvolvimento profissional atravs das TIC para uma articulao necessria entre saber
e prtica. Corroboram neste sentido, Andrade (2011) 40 , Cunha (2009) 29 , Faria (2010) 14 ao
ressaltarem que EPS pode ser realizada atravs da educao a distancia oferecendo um
processo dialtico de aprendizagem significativa entre os profissionais dos servios, ateno,
formao e controle social.
A desarticulao e a articulao entre o conhecimento acadmico e servio,
mantendo ou desenvolvendo o saber, as habilidades, o desempenho e o relacionamento entre
os profissionais, segundo Rangel-S et al (2012) 31 , ganha novas dimenses com as vrias
possibilidades oferecidas pelas TIC. O autor salienta a necessidade da capacitao de
gestores, principalmente no SUS, para um melhor processo de negociao intergestores, com
os profissionais da ateno e com a comunidade. Para Arajo (2012) 23 quanto mais os
gestores estiverem organizados e preparados, mais podero influenciar na tomada de deciso
509

para o curso das polticas. Sendo assim, refora Rangel-S et al (2012) 31 que seguros para
tomada de deciso, os gestores desenvolvem aes efetivas, utilizam ferramentas adequadas e
viabilizam a melhoria da sade da populao, alm de auxiliar uma melhor alocao de
recursos.
Salienta Cunha et al (2011) 17 , que a EPS atravs das TIC, mantm uma
comunicao atualizada e rica, gerando integrao entre gestores e colaboradores, fomentando
o trabalho em rede e proporcionando reflexo positivo no atendimento e na melhoria constante
populao. Portanto, a Educao Permanente em Sade mediada por Tecnologias
Informacionais e Comunicacionais, no mbito da gesto dos servios de sade, permite o
aperfeioamento de mecanismos participativos, respeitando o conhecimento dos profissionais
e ampliando os espaos de aprendizagem no prprio local de trabalho.
A OPAS (2009) 9 destaca que o programa Telessade constitui o resultado de
importantes integraes ensino-servio, desenvolvendo fruns de discusso e cursos em
educao profissional em sade e atividades de educao permanente em geral. Acrescenta
Rezende et al (2010) 41 que a telessade uma nova atitude, uma nova forma de trabalhar e
agir, assim como um compromisso com uma viso conectado para a melhoria dos servios.
Andrade (2011) 40 enfatiza que participar de ambiente digital significa uma
produo de conhecimento, podendo esclarecer dvidas e adquirir experincia com o relato de
vivncias de outros em sua prtica diria. Faria (2010) 14 afirma que na modalidade sncrona
como, por exemplo, a teleconferncia, telerreunio ou videoconferncia, h interao em
tempo real, podendo diminuir o isolamento profissional nas reas distantes. Dessa forma, a
telessade conecta servios de sade, centros de referncia e universidades renomadas
possibilitando a educao permanente dos profissionais e gestores, evitando deslocamentos
desnecessrios e oferecendo apoio tomada de decises.
Pontos frgeis da EPS mediada por TIC
De acordo com Cunha et al (2011) 17 , para o processo permanente de qualificao

dos profissionais atravs das TIC necessrio constante atualizao do material
disponibilizado. Alm disso, conforme Cunha (2009) 29 , pouco conhecimento por parte dos
gestores em relao educao permanente dificulta a integrao entre as diversas reas com
510

poltica de EPS. O autor enfatiza que a EPS transversal, sendo necessrio o envolvimento de
diversos atores do contexto. A OPAS (2009) 9 aponta como desafio a sensibilizao dos
gestores para a poltica de EPS.
Acrescenta Cotrim-Guimares (2009) 18 , que metodologias problematizadoras
devem permear todo o processo de EPS, como anlise da situao, anlise do estilo e da
capacidade de gesto do servio. Rangel-S et al (2012) 31 destacam a necessidade da
incorporao de situaes vivenciadas no cotidiano de trabalho, com contedos que sejam
modernos, mas que abordem a cultura e os valores locais. Eles salientam ainda a dificuldade
de aceitao das TIC que geram mudanas de paradigmas nos servios de sade atravs dos
ambientes virtuais, como aprendizagem coletiva e em rede.
De acordo com Fernandes (2009) 2 , a conectividade no Brasil ainda constitui um
grande desafio para o desenvolvimento da EPS mediada pelas TIC. Nem todas as regies do
Brasil possuem internet com bom desempenho e velocidade, sendo isso um obstculo
percebido pelos profissionais de sade. Para a autora, novas tecnologias implicam novas
exigncias para o seu uso adequado. Cabe aos gestores proteger a privacidade dos usurios
restringindo o acesso de pessoas no autorizadas s informaes, garantindo a segurana.
Rezende et al (2010) 41 afirma que o sistema de informaes deve possuir mecanismos de
acesso restrito e limitado para cada perfil de usurio. Esses autores ressaltam tambm a
impossibilidade de transmitir remotamente sensaes advindas do encontro presencial,
promovidas pelo contato fsico.
Portanto, a educao permanente visa favorecer mudanas nas prticas do trabalho
em sade com motivao organizacional, melhoria das competncias e avaliao contnua,
intermediadas pelas reflexes e aes das relaes dos sujeitos com suas crenas, valores e
vivncias em que se materializam mediante os contedos abordados e frente s condies
reais dos prprios servios, contribuindo com o cenrio para a produo pedaggica.
Entretanto, necessrio que os referenciais adotados para as reflexes abordem as mltiplas
dimenses que o processo de trabalho envolve.
CONSIDERAES FINAIS
Esse artigo surge da necessidade em conhecer a telessade e descrev-la como
511

dispositivo de gesto em servios de sade, frente ao uso de tecnologias cada vez mais
presente no mbito da gesto em sade e de suma importncia para o aprimoramento dos
processos de trabalho e para a produo de melhores produtos e servios.
A incorporao da telessade no ambiente de trabalho em sade pode favorecer a
integrao entre gestores e demais profissionais, estimulando a busca de novos
conhecimentos. Espera-se que a partir da compreenso desta telemtica associada educao
permanente poder os atuais e futuros gestores ampliaro a viso crtica sobre servio de
sade, transformando-os.
Na atualidade, impossvel pensarmos em gerir servios de sade sem os aparatos
da tecnologia. A telessade como dispositivo de mediao, permite melhores resultados,
menores custo, deslocamento e tempo de espera do paciente, alm de oferecer suporte
multiprofissional e assistncia equipe de trabalho. Conhecer os desafios, rompendo barreiras
culturais instaladas nas instituies, abre caminhos para apoio e receptividade de novas
tecnologias a esfera da gesto de servios. Dessa forma, torna-se possvel ao gestor planejar,
implementar e avaliar aes gerenciais refletidas criticamente e capazes de contemplar novas
experincias, sobretudo, trocar informaes e obter uma segunda opinio por meio da
Telessade.
De modo geral, os estudos abordam a teleconsultoria apenas no nvel da
assistncia a sade, sugerindo pesquisas com foco em teleconsultoria para os gestores de
servios a sade. Constatamos carncia de trabalhos que abordem a telessade e a educao
permanente nos servios de sade privados. Entretanto, sabemos por meio de nossa
experincia de trabalho em telessade que existem abordagens no servio privado como o
telemonitoriamento para pacientes em programas de promoo a sade.
Esperamos que esse estudo favorea reflexes de modo que os gestores dos
servios de sade possam cada vez mais enfrentar as dificuldades de articulao entre a
Educao Permanente em Sade e a Telessade como um dispositivo de mediao capaz de
transformar os processos de trabalho no campo da sade, contribuindo assim para que o
sistema nico de Sade alcance seus objetivos.
512

REFERNCIAS
1 AMEM BMV; NUNES LC.
Tecnologias de Informao e
Comunicao: contribuies para o
processo interdisciplinar no ensino
superior. Revista Brasileira de
Educao Mdica, 2006, vol.30, n. 3.
2 FERNANDES MM. Desenvolvimento
de modelo de gesto de tecnologias no
Instituto Nacional de Cncer. LILACS.
Rio de Janeiro; s.n; 2009. 141 p.
3 ROCHA JSY; CACCIA-BAVA MCG;
REZENDE CEM. Pesquisaaprendizagem no ensino da poltica e
gesto de sade: relato de uma
experincia com e-Learning. Revista
Brasileira de Educao Mdica, 2006,
vol.30, n. 1.
4 MELO MCB; SILVA SEM. Aspectos
conceituais em telessade. In: SANTOS
AF et al. Organizadores. Telessade:
um instrumento de suporte assistencial e
educao permanente. Belo Horizonte:
Editora UFMG, 1 ed. 2006. p.17-31.
5 FONSECA TMG; NEVES JM;
AMADOR FS; KIRST PG. Dos modos
de existncia das tecnologias: um
trabalho sem fim. Fractal Revista de
Psicologia. Rio de Janeiro, vol.20, n.2,
pp. 503-517, 2008.
6 ARAJO MJ. Poltica de educao
permanente: uma anlise de
implementao no Distrito Sanitrio III.
[tese]. LILACS. Recife, 2011. 56 p.
7 GUIMARES EMP; et al.
Telenfermagem: Uma iniciativa para a
educao permanente em enfermagem.
In: SANTOS AF; et al. Organizadores.
Telessade: um instrumento de suporte
assistencial e educao permanente.
Belo Horizonte: Editora UFMG, 1 ed.
2006. p.95-110.
8 OLIVEIRA S; JACQUES MGC.
Polticas e prticas de gesto e sade:
recortes sobre o trabalho de
teleatendimento no Rio Grande do Sul.
Revista Brasileira de Sade
Ocupacional, So Paulo, 2006, vol. 31
nm. 114, pp. 63-72.
9 ORGANIZAO PAN-AMERICANA
DA SADE / ORGANIZAO
MUNDIAL DA SADE (OPAS/OMS).
Gesto do Conhecimento em Sade no
Brasil: avanos e perspectivas; orgs.
Jos Moya, Eliane Pereira dos Santos,
Ana Valria Mendona. OPAS/OMS.
Braslia, 2009. 140 p. Disponvel em:
http://new.paho.org/bra/index.php?optio
n=com_content&task=view&id=815&It
emid=371. Acesso em 04 nov. 2012.
10 FILHO EDC. Telessade em apoio
Ateno Primria Sade no Brasil.
Rev Bras Med Fam e Com. Rio de
Janeiro; vol.3, n.11, 2007. 210-215 p.
11 VERGARA SC. Projeto e Relatrio de
Pesquisa em Administrao. So Paulo:
Atlas. 13 ed. 2011. 94p.
12 ROTHER ET. Reviso sistemtica X
reviso narrativa. Acta Paulista de
Enfermagem. 2007, vol.20, n.2.
13 ALVES JRM. Educao Distncia e
as novas tecnologias de informao e
aprendizagem. Artigo do programa
Novas tecnologias na educao.
Fundao Vanzolini. So Paulo, 2010.
18p. Disponvel em:
http://www.educadores.diaadia.pr.gov.b
r/arquivos/File/2010/artigos_teses/EAD
/EDUCADIST.PDF. Acesso em: 17
mai. 2012.
513

14 FARIA MGA. Telessade Brasil

ncleo Rio de Janeiro: a educao
permanente no trabalho de enfermeiros
da ateno bsica. [tese]. Faculdade de
Enfermagem, Universidade do Estado
do Rio de Janeiro. Rio de Janeiro, 2010.
128p.
15 ORTIZ MCL; RIBEIRO RP;
GARANHANI ML. Educao
distncia: uma ferramenta para
educao permanente de enfermeiros
que trabalham com assistncia
perioperatria. Cogitare enfermagem.
2008, vol.13, n.4, pp. 558-565.
16 Ministrio da Educao (BRASIL). O
que educao a distncia? Braslia,
2012. Disponvel em
http://portal.mec.gov.br/index.php?opti
on=com_content&view=article&id=128
23:o-que-e-educacao-adistancia&catid=355&Itemid=230.
Acesso em 29 mai. 2012.
17 CUNHA NCHC; et al. A tecnologia
audiovisual utilizada para informar e
capacitar os trabalhadores da Secretaria
Municipal da Sade de So Paulo.
Secretaria Municipal de Sade, So
Paulo, 2011, 10p.
18 COTRIM-GUIMARES IMA.
Programa de educao permanente e
continuada da equipe de enfermagem da
clnica mdica do Hospital
Universitrio Clemente de Faria: anlise
e proposies. Dissertao de mestrado.
Escola Nacional de Sade Pblica
Sergio Arouca, Rio de Janeiro, s.n.,
2009. 132p.
19 Ministrio da Sade (BRASIL).
Portaria n 1.996 de 20 de agosto de
2007. Dispe sobre as diretrizes para a
implementao da Poltica Nacional de
Educao Permanente em Sade.
Braslia, 2007. 9p. Disponvel em
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegi
s/gm/2007/prt1996_20_08_2007.html.
Acesso em 24 mai. 2012.
20 OLIVEIRA FMCSN; et al. Educao
permanente e qualidade da assistncia

sade: aprendizagem significativa no
trabalho da enfermagem. Aquichan,
Universidad de La Sabana
Cundinamarca, Colombia. vol. 11,
nm. 1, abril, 2011, pp. 48-65.
21 Ministrio da Sade (BRASIL). Anais
da 4 Conferncia Nacional de Sade,
Fundao Ensino Especializado de
Sade Pblica, Rio de Janeiro, 30 de
agosto a 4 de setembro de 1967:
Recursos humanos para as atividades de
sade: Ministrio da Sade, Conselho
Nacional de Sade. Braslia:
Ministrio da Sade, 1967. Disponvel
em:
http://portal.saude.gov.br/portal/arquivo
s/pdf/4_CNs_anais.pdf. Acesso em: 23
out. 2012.
22 ANDRADE SR; MEIRELLES BHS;
LAZONI GMM. Educao permanente
em sade: atribuies e deliberaes
luz da Poltica Nacional e do Pacto de
Gesto. O Mundo da Sade. So Paulo,
2011, vol.35, n. 4. 373-381p.
23 ARAJO LR. Institucionalizao,
inovao e compartilhamento na gesto
da poltica estadual da educao
permanente, no estado do Tocantins:
um projeto de interveno. Dissertao
de mestrado. Escola Nacional de Sade
Pblica Sergio Arouca, Rio de Janeiro,
2012. 95 p.
24 FREITAS MW. O modo de pensar a
educao permanente em Sade em
uma regio da cidade de So Paulo.
[tese]. Faculdade de Sade Pblica,
Universidade de So Paulo, So Paulo,
2011.
25 NICOLETTO SCS; et al. Polos de
Educao Permanente em Sade: uma
anlise da vivncia dos atores sociais no
norte do Paran. Interface Comunio,
Sade, Educao, v.13, n.30, p.209-19,
jul./set.2009.
26 CECCIM RB. Educao Permanente
em Sade: desafio ambicioso e
514

necessrio. Interface Comunio,

Sade, Educao, v.9, n.16, p.161-77,
set.2004/fev.2005.
27 OLIVEIRA MAN. Educao
Distncia como estratgia para a
educao permanente em sade:
possibilidades e desafios. Rev. bras.
enferm. 2007, vol.60, n.5, pp. 585-589.
28 CECCIM RB; FEUERWERKER LCM.
O Quadriltero da Formao para a rea
da Sade: Ensino, Gesto, Ateno e
Controle Social. PHYSIS: Rev. Sade
Coletiva, Rio de Janeiro, 14(1):41- 65,
2004.
29 CUNHA IS. Educao permanente em
sade e planejamento estratgico
situacional: o caso da Secretaria
Estadual de Sade do Piau. Dissertao
de mestrado. Escola Nacional de Sade
Pblica Sergio Arouca, Rio de Janeiro,
s.n., 2009. 102p.
30 NETO GV; MALIK AM. Gesto em
Sade. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan. 1 ed. 2011. 383p.
31 RANGEL-S ML; et al. Redes de
aprendizagem colaborativa:
contribuio da Educao a Distncia
no processo de qualificao de gestores
do Sistema nico de Sade - SUS.
Interface Comunio, Sade, Educao,
v.16, n.41, p.545-55, abr./jun.2012.
32 REVEL J. Michel Foucault: conceitos
essenciais. So Carlos: Claraluz. 1 ed.
2005. 96p.
33 FIGUEIREDO MAG; CHOMPR RR.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE
MINAS GERAIS. A educao
permanente no processo de trabalho de
enfermagem do Hospital de Ensino de
Juiz de Fora. 2003 145 f., enc.
Dissertao (mestrado) - Universidade
Federal de Minas Gerais, Escola de
Enfermagem
34 MERHY E; et al. Em busca de
ferramentas analisadoras das
tecnologias em sade. In: MERHY E;
ONOCKO R. (Org.). Agir em Sade:

um desafio para o pblico. So Paulo,
HUCITEC, 1997. p. 71-112.
35 CONSELHO NACIONAL DE
SECRETRIOS DE SADE CONASS. Cincia, Tecnologia e
Inovao em Sade, Nota Tcnica, n.22,
2007. Disponvel em:
http://www.conass.org.br/admin/arquiv
os/NT22-07.pdf. Acesso em: 01 abr.
2012.
36 CRAIG J; PATTERSON V.
Introduction to the practice of
telemedicine. In: Wooton R, Craig J,
Patterson V. Introduction to
telemedicine. 2nd ed. London: Royal
Society of Medicine Press; 2006. pp.
03-13. apud SOUZA GRS. Gesto dos
fatores determinantes para
sustentabilidade de centros de
telemedicina [tese]. So Paulo:
Faculdade de Medicina, Universidade
de So Paulo; 2009. 138p. Disponvel
em:
http://www.chaowen.med.br/downloads
/Rosangela_Gundim.pdf. Acesso em: 12
mai. 2012.
37 CONSELHO BRASILEIRO DE
TELEMEDICINA E TELESSADE
(CBTms). Disponvel em:
http://www.cbtms.com.br/departamento
/telemedicina/default.aspx. Acesso em
01 mai. 2012.
38 NORRIS AC. Essentials of
telemedicine and telecare. Baffins Lane:
John Wiley & Sons, Ltd, England; 2002
apud SOUZA C; et al. Projeto Nacional
de Telessade: Experincia da
Faculdade de Medicina da UFMG.
Sociedade Brasileira de Informtica em
Sade, XI Congresso Brasileiro de
Informtica em Sade. So Paulo, 2008.
Disponvel em:
http://www.sbis.org.br/cbis11/arquivos/
1026.pdf. Acesso em: 21 abr. 2012.
39 SOUZA C; et al. Projeto Nacional de
Telessade: Experincia da Faculdade
515

de Medicina da UFMG. Sociedade

Brasileira de Informtica em Sade, XI
Congresso Brasileiro de Informtica em
Sade. So Paulo, 2008. Disponvel em:
1026.pdf. Acesso em: 21 abr. 2012.
45 GARCIA-BARBERO M. El valor
educativo de la telemedicina. Educ.
md. 2006, vol.9, suppl.2, pp. 38-43.
40 ANDRADE CSGC. Agentes

comunitrios de sade e os desafios da
educao permanente: reflexes sobre a
experincia do programa telessade
Brasil: ncleo Rio de Janeiro.
Dissertao de mestrado. Universidade
do Estado do Rio de Janeiro, Rio de
Janeiro, 2011. 119 p.
41 REZENDE EJC; MELO MCB;
TAVARES EC; SANTOS AF; SOUZA
C. tica e telessade: reflexes para
uma prtica segura. Revista Pan de
Salud Pblica, 2010, vol.28, n. 1.
42 Ministrio da Sade (BRASIL). Portal
Telessade Brasil e BVS APS. So
Paulo, 2012. Disponvel em
http://www.telessaudebrasil.org.br/php/l
evel.php?lang=pt&component=42&ite
m=1. Acesso em 07 jun. 2012.
43 ALMEIDA ZCG; et al. Quadro
comparativo de Projetos de
Telemedicina Extrados do Livro de
Telessade da UFMG. Sociedade
Brasileira de Informtica em Sade, XI
Congresso Brasileiro de Informtica em
Sade. So Paulo, 2008. Disponvel em:
354_381.pdf
44 LELES FAG; et al. Tele Minas Sade:
Inovando a implementao da
Telessade em Minas Gerais. In: IV
Congresso Brasileiro de Telemedicina e
Telessade. Belo Horizonte, 2009.
Disponvel em:
http://www.cbtms.org.br/congresso/trab
alhos/103.pdf. Acesso em: 14 jun. 2012.
Sources of funding: No
Conflict of interest: No
Date of first submission: 2013-03-24
Last received: 2013-05-07
Accepted: 2013-05-27
Publishing: 2013-05-29
516

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Revista Eletrnica Gesto & Sade ISSN:1982-4785

TELESSADE: DISPOSITIVO DE EDUCAO PERMANENTE EM SADE NO

Vanessa Florencio Carneiro

RESUMO: As organizaes de sade vm investindo em tecnologias informacionais e

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RESUMEN: Las organizaciones de salud han estado invirtiendo en tecnologas de la

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directivos y otros profesionales, incentivando la bsqueda de nuevos conocimientos. Se

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permanente uma aprendizagem significativa de transformao de sua prtica, tornando o

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Rother (2007) 12 , um mtodo para descrever e discutir o desenvolvimento ou o estado da

TABELA 1: Distribuio dos estudos selecionados na reviso literria, segundo combinaes

Fonte: Elaborao prpria a partir dos resultados da pesquisa na BVS, 2012.

Numa terceira etapa da pesquisa por meio destes selecionados, procedeu-se

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a busca de um modelo que proporcionasse ao aluno um ensino de qualidade, flexvel e

Educao Permanente em Sade

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(BRASIL, 2007, p.2) .

A denominao Integrao Ensino-Servio se refere s estruturas e espaos

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Dessa forma, a transformao e qualificao das prticas de sade, da organizao

Como poltica, possibilita espaos de construo coletiva, onde os diversos

Ao compreender a complexidade da dinmica realidade em sade, a educao

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escola (ARAJO, 2011, p.12) .

Nesta perspectiva, Ceccim; Feuerwerker (2004) 28 prope em se conduzir a

prestados (COTRIM-GUIMARES, 2009, p.27) .

Possibilitando que trabalhadores, gestores e formadores de sade sejam flexveis,

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interveno em situaes limites de riscos sade e construo de polticas

cientfico (OPAS/OMS, 2009, p. 59) .

Considerando que a EPS se realiza nas instituies, agindo, portanto, sobre

GUIMARES, 2009, p.19) .

pblicos, mas por resultados sociais (FERNANDES, 2009, p. 22) .

Os custos elevados referentes necessidade de aliar inovao e regulao da

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evidncias objetivas da utilizao de tecnologia de informao e comunicao (TIC) para uma

A Organizao Mundial da Sade recomenda o uso de tecnologias da informao

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tecnologias de informao e comunicao para transferir informaes de cuidados de sade

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ncleos de Telessade no pas. Os nove ncleos que integraram originalmente o programa

Conforme Almeida (2008) 43 , os projetos brasileiros analisados utilizavam

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Vantagens da EPS mediada pelas TIC

Garcia-Barbero (2006) 45 enfatiza a facilidade da disseminao da informao e

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Pontos frgeis da EPS mediada por TIC

De acordo com Cunha et al (2011) 17 , para o processo permanente de qualificao

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Esse artigo surge da necessidade em conhecer a telessade e descrev-la como

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14 FARIA MGA. Telessade Brasil

permanente e qualidade da assistncia

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necessrio. Interface Comunio,

ONOCKO R. (Org.). Agir em Sade: