Hola a quin lo lea.

Aqu tenis agrupadas por aos las preguntas del SuperPack de sexto de los exmenes que
hemos podido conseguir, agrupadas por aos y las veces que han cado (entre parntesis estn los aos
correspondientes). Os pedimos que igual que hemos hecho nosotros, completis con los exmenes venideros (o
antiguos que no llegaron a nuestras manos) este trabajo, de forma que los que vengan detrs tengan las cosas al
menos un poquitn ms fcil. nimo, y mucha suerte, licenciados!!
Amparo Gmez Cruz / Javier Lpez Moncls (2002/03).
GERIATRA
1. Los denominados "sndromes geritricos" clsicos, son: (02)
A. La demencia, el insomnio, las cadas y las lceras por presin
B. El deterioro cognitivo, el deterioro funcional, el aislamiento social y la dependencia
C. El deterioro cognitivo, las cadas, la incontinencia y la inmovilidad
D. El insomnio, el deterioro funcional, el deterioro cognitivo y la pluripatologa
E. La pluripatologa, la polifarmacia y el exceso de dependencia

2. Una de las siguientes es una actividad instrumental de la vida diaria: (02)

A. Baarse en la baera
B. Comer con los cubiertos adecuados
C. Subir y bajar escaleras
D. Manejar la propia medicacin
E. Todas ellas son actividades instrumentales

3. Los tipos clnicos de incontinencia urinaria en geriatra son: (02)

A. Incontinencia de urgencia, 'funcional. estructural y medular
B. Incontinencia neurolgica, urolgica y farmacolgica
C. Incontinencia de esfuerzo y de reposo
D. Incontinencia de estrs, obstructiva, funcional y medular
E. Incontinencia de urgencia, de estrs, por rebosamiento y funcional

4. La causa ms frecuentemente de incontinencia urinaria en el anciano es: (02)

A. La infeccin de orina
B. La inestabilidad del detrusor
C. Las patologas urolgicas, prostticas y vesicales
D. El abuso de paales absorbentes
E. La debilidad del suelo de la pelvis

5. Cul de las siguientes no es una causa extrnseca de cadas en el anciano?: (02)

A. Los frmacos
B. La mala iluminacin
C. La ausencia de pasamanos en la escalera
D. La falta de calefaccin
E. Las camas muy altas

6. Todos los siguientes son cambios asociados a la edad avanzada, excepto uno:
A. Menor sensibilidad de los barorreceptores
B. Menor eficiencia de los mecanismos de control trmico
C. Menor sensibilidad posicional
D. Menor sensibilidad de los quimiorreceptores
E. Menor sensibilidad vibratoria

7. El tratamiento del sndrome confusional agudo en el anciano se basa en: (02)

A. La hospitalizacin inmediata
B. Tratamiento del faCtor precipitante
C. El uso de neurolpticos es casi siempre necesario
D. Todas las anteriores son ciertas
E. Slo la B y C son ciertas
8. Las tres causas ms frecuentes de demencia en el anciano son: (02)
A. La enfermedad de Alzheimer, la enfermedad de Parkinson y la demencia multiinfarto
B. La enfermedad de Alzheimer, la demencia multiinfarto y la demencia subcortical
C. La enfermedad de Alzheimer, la demencia vascular y la demencia por cuerpos de Lewy
D. La enfermedad de Alzbeimer, la enfermedad de Parkinson y la demencia por cuerpos de Lewy
E. La demencia subcortical, enfermedad de Alzheimer, la hidrocefalia normotensa

9. Uno de los siguientes no es un frmaco anticolinestersico: (02)

A. Donepecilo
B. Galantarnina
C. Rivastigmina
D. Risperidona
E. Tacrina

10. El cribaje de deterioro cognitivo en los ancianos, el mdico general debe utilizar pruebas: (02)
A. De estimacn
B. De comprobacin
C. De deteccin
D. De graduacin
E. De discriminacin diagnstica

11. El elemento menos importante en la consideracin de un sujeto como paciente geritrico es: (02)
A. Edad > 75 aos
B. Incapacidad funcional
C. Deterioro cognitivo crnico
D. Viudez de > 1 ao / vive slo
E. Presencia de mltiple comorbilidad asociada

12. No constituye uno de los llamados criterios mayores de "anciano frgil": (02)
A. Un episodio de hospitalizacin previa en el ltimo ao
B. Existencia de desnutricin proteico-ca1rica
C. Deterioro cognitivo crnico
D. Dependencia en >2 actividades bsicas de la vida diaria
E. Depresin mayor

13. El envejecimiento produce sobre el aparato circulatorio todas las manifestaciones siguientes, excepto: (02)
A. Aumento de la poscarga
B. Alargamiento de la distole por acortamiento del tiempo de eyeccin ventricular
C. Menor respuesta beta adrenrgica
D. Menor distensibilidad miocrdica durante el ejercicio
E. Consumo-miocrdico de oxgeno equivalente al de adultos sanos

14. El envejecimiento produce sobre el aparato respiratorio todas las manifestaciones siguientes, excepto: (02)
A. Disminucin del volumen corriente
B. Disminucin de la CV
C. Disminucin del VRE
D. Disminucin del cociente VEMS/CV
E. Disminucin de la compliance pulmonar

15. Mujer de 75 a con artrosis de rodilla tratada con diclofenaco e hipertensin arterial que no se controla bien los ltimos das
pese al tratamiento habitual con 50 mg/da de hidroclorotiazida. Cul actitud sera ms recomendable? (02)
b
A. Aadir un IECA
B. Aadir un calcioantagonista
C. Sustituir diclofenaco por paracetamol
D. Aumentar la dosis de hidroclorotiazida o sustituir por torasemida
E. Reforzar las medidas no farmacolgicas: dieta sin sal o hipocalrica
16. En relacin con el uso de medicamentos en el anciano, indique la afirmacin correcta: (02)
a
A. La biodisponibilidad de algunos medicamentos puede ser superior a la del adulto
B. La semivida de eliminacin de digoxina es ms corta que en el adulto
C. La metabolizacin de benzodiacepinas no est alterada
D. El aumento de receptores beta-adrenrgicos puede contribuir a aumentar la toxicidad del propranolol
E. Ninguna es correcta
17. Las siguientes asociaciones relacionan un frmaco con un efecto adverso que suele ser ms frecuente en ancianos que en
adultos. Seale la respuesta falsa: (02)
a
A. Betabloqueantes-Insomnio
B. Amitriptilina-hipotensin ortosttica
C. Domperidona-parkinsonismo
D. Piroxicam-descompensacin de una insuficiencia cardiaca
E. Fenitoina-deterioro cognitivo

18. Cul de los siguientes armacos puede producir deterioro cognitivo en los ancianos?: (02)
A. Fenitoina
B. Cimetidina
C. Tiazidas
D. Codeina y dihidrocodeina
E. Todos los anteriores

19. Cul de los siguientes frmacos puede producir incontinencia urinaria en el anciano?: (02)
A. Neurolpticos
B. L-dopa
C. Ansiolticos
D. Antidepresivos inhibidores de la recaptacin de serotonina (ISRS)
E. Todos los anteriores

20. Los niveles de creatinina plasmtica: (02)(01)(99)

A. Son siempre un buen marcador de funcionamiento renal, a cualquier edad
B. Aumentan, lenta y progresivamente, en el envejecimiento
C. Son interferidos por cambios en la fisiologa tubular renal de los ancianos
D. Pueden disminuir en los ancianos, por su menor cantidad de masa muscular
E. Todas las anteriores son falsas

21. Cul de las siguientes no es una actividad-bsica de la vida diaria?: (01)

A. Controlar los esfinteres
B. Levantarse y acostarse de la cama y del silln
C. Cocinar
D. Baarse
E. Vestirse y desvestirse

22. Respecto a las actividades mentales de la vida diaria: (01)

A. Su evaluacin es ms til en medicina que la evaluacin de las actividades bsicas
B. Son actividades transculturales, similares para diferentes sexos y culturas
C. No existen ndices estandarizados para su medicin
D. Todas las antenores son ciertas
E. Ninguna de las anteriores son ciertas

23. El ndice de Barthel es: (01)

A. Una escala de actividades bsicas de la vida diaria
B. Una prueba de deteccin del deterioro mental en ancianos
C. Un sistema para evaluar complicaciones en geriatria
D. Una escala de actividades avanzadas
E. Ninguna de las anteriores es cierta

24. Los cuatros sndromes geritricos clsicos son: (01)

A. La incontinencia, la demencia, el insomnio y las cadas
B. El deterioro cognitivo, la incontinencia, las cadas y la imnovilidad
C. Las caidas, las escaras, la desnutricin y la demencia senil
D. El deterioro cognitivo, la deprivacin sensorial, las caidas y el estreimiento
E. La incontinencia, la pluripatologa, la polifarmacia y la inmovilidad

25. Todas las siguientes aparecen como consecuencia de la incontinencia urinaria, menos una, elija la falsa: (01) a
A. Mayor frecuencia de cancer de vejiga
B. Mayor frecuencia de infeccin urinaria
C. Mayor frecuencia de lceras por presin
D. Mayor frecuencia de caidas
E. Mayor frecuencia de ingresos en residencias de ancianos
26. Suele llamarse "viejos-viejos" (oldest olds) a: (01)
A. Los que estn ingresados en residencias
B. Los pacientes geritricos
C. Los mayores de 75-80 aos
D. Los ancianos con enfermedades mentales
E. Las personas con un envejecimjento acelerado y precoz, como ocurre en la progeria

27. Una paciente de 75 aos consulta por presentar prdidas de orina involuntarias que se preceden de un deseo miccional intenso
y urgente, sin posibilidad de diferir la miccin. Las prdidas son de gran volumen y no aparecen con las maniobras de
Valsalva, como toser. La causa ms probable de esta incontinencia es: (01) d
A. Incontinencia de estrs
B. Incontinencia senil
C. Inestabilidad funcional
D. Inestabilidad del detrusor
E. Cistocele
28. Cul de los siguientes grupos de frmacos se ha asociado con un incremento de la frecuencia de cadas en las personas
mayores?: (01)
b
A. Los antiinflamatorios no esteroideos
B. Las benzodiacepinas
C. Los broncodilatadores
D. Los anticolinestersicos
E. Todos los anteriores provocan caidas en los ancianos
29. Cul de las siguientes es cierta sobre la demencia en el anciano? (01)
A. No merece la pena su estudio y tratamiento ya que no puede aliviarse el problema
B. Los factores de riesgo vacular no influyen en su aparicin
C. El diagnstico se establece mediante puntuaciones de tests mentales
D. La enfermedad de Alzheimer es la causa mas frecuente
E. Su prevalencia se estabiliza a partir de los 65 aos

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30. Sobre los cambios neuropsicolgicos que aparecen en el envejecimiento, es falso que: (01)
A. Suele disminuir la memoria reciente
B. Suele deteriorarse la llamada inteligencia fluda
C. Se reduce la capacidad de adaptacin al medio
D. Se mantiene la velocidad de aprendizaje
E. Aparecen cambios en la percepcin sensorial

31. Las manifestaciones clnicas de la artrosis (osteoartritis) incluyen todas las siguientes excepto: (01)(99)
A. Rigidez matutina de ms de dos horas de duracin
B. Deformidades articulares
C. Contracturas en flexi6n
D. Prdida de interlnea articular en la Rx
E. Cristales de pirofosfato clcico en liquido sinovial

32. En la diabetes Mellitus del anciano es cierto que: (01)(99)

A. La ausencia de glucosuria excluye el diagnstico
B. La prdida de sensibilidad vibratoria indica el diagnstico de neuropata diabtica
C. Los pacientes deben ser controlados con insulina cada 12 horas
D. Los niveles de insulina plasmtica son normales o ligeramente descendidos
E. Los hipoglucemiantcs de vida media larga facilitan el control a dosis nica

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33. La determinacin de glucosurias en pacientes diabticos ancianos: (01)(99)

A. Deben realizarse a menudo para un mejor control metablico
B. Son difciles de cuantificar por la mayor dilucin urinaria de estos pacientes
C. No son fiables a causa del cambio con la edad en el umbral renal a la glucosa
D. Son ciertas A y B
E. Son ciertas B y C

34. En la fisiopatologa de la insuficiencia cardaca del anciano es caracterstico: (01)

A. La taquicardia
B. La hiperactividad de los receptores beta cardacos, lo que condiciona bradicardia y bajo gasto
C. La disminucin de la masa ventricular izquierda
D. La disfuncin diastlica
E. Ninguna de ellas

NOTA: Se trata con beta-blocks y Ca antagonistas

35. El aumento del volumen de distribucin de los frmacos liposolubles se debe: (01)
A. Disminucin de la masa corporal
B. Aumento de la grasa corporal
C. Aumento de las alfa-globulinas plasmticas

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D. Disminuci6n del volumen plasmtico

E. Disminucin de la albmina plasmtica
36. Para la correcta administracin de farmacos en el anciano se debe considerar que: (01)(99)
A. Se produce un aumento de la biodisponibilidad de frmacos de aIta extraccin heptica
B. Existe una disminucin del metabolismo de frmacos que sufren hidrlisis
C. Existe una mayor absorcin de los frmacos ms liposolubles
D. Hay una disminucin en el grado ionizacin
E. Es verdadero B y C

37. Podemos distinguir el sndrome confusional de la demencia en base a los siguientes factores, menos: (01)
A. La rapidez de su inicio
B. La duracin del cuadro clnico
C. Los hallazgos en el escaner Cerebral
D. La presencia de fluctuaciones a lo largo del da
E. Las ideas delirantes

38. El tratamiento actual de la enfermedad de Alzheimer en el anciano incluye: (01)

A. Vasodilatadores cerebrales, como la dihidroergotoxina
B. Anticolinestersicos, como el donepecilo o la rivastigmina
C. Activadores del metabolismo cerebral, como el piracetam o la CDP-colina

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D: Todos los anteriores

E. Ninguno de los anteriores
39. El proceso de envejecimiento a nivel muscular se caracteriza por: (99)
A. Aumento del nmero de capilares cardacos
B. Aumento de la gliclisis anaerobia
C. Disminucin del nmero de fibras musculares
D. Acortamiento del tiempo de contraccin
E. Aumento de la actividad de la ATPasa de miosina

40. Uno de los siguientes cuadros no es compatible con el diagnstico de polimialgia reumtica-arteritis de la temporal:
(99)
d
A. Mujer de 69 aos
con astenia y prdida de memoria
B. Varn de 80 aos con dolor y rigidez en la cintura escapular
C. Mujer de 82 aos con prdida brusca de visin por el ojo izquierdo con recuperacin en 15 minutos
D. Mujer de 70 aos con cuadro confusional, TA 240/120 mmHg y examen de fondo de ojo con hemorragias retinianas
y exudados algodonosos
E. Sndrome depresivo, anemia y aumento de la velocidad de sedimentacin
41. En ancianos con estreimiento crnico secundario a un colon atnico asociado a la administracin prolongada de laxantes, el
tratamiento consistir en : (99)
c
A. Incrementar el aporte de salvado de trigo en la dieta
B. Lo anterior, complementado con aporte de metilcelulosa
C. Utilizacin de enemas de limpieza de forma reglada, y desimpactacin fecal cuando se requiera
D. Utilizacin de Sensidos

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E. Utilizacin de soluciones o microenemas de fenoftaleina.

42. El colon catrtico suele estar producido por laxantes de tipo: (99)
A. Formadores de grasa fecal
B. Laxantes hiperosmticos (lactulosa)
C. Laxantes lubricantes
D. Estimulantes de la motilidad intestinal
E. Laxantes salinos (citrato trisdico)

43. No es una causa frecuente de diarrea en el anciano: (99)

A. Impactacin fecal
B. Cirrosis heptica
C. Infeccin vrica (rotavirus)
D. Isquemia mesentrica crnica
E. Enfermedad celiaca

44. En el anciano con hipertiroidismo: (99)

A. La presencia de taquiarritmias es una manifestacin cardiovascular poco frecuente
B. Es caracterstico la presencia de temblor de difcil control
C. La fibrilacin auricular es resistente a la digital
D. No suele aparecer insuficiencia cardaca

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E. Ninguna de las anteriores.

45. Slo uno de los cambios siguientes puede considerarse una modificacin en la neurotransmisin cerebral debida al
envejecimiento. Cul es: (99)
d
A. Incremento de los niveles de acetilcolina cerebrales
B. Aumento del nmero de los receptores dopaminrgicos D2
C. Disminucin de los niveles de serotonina en el SNC
D. Disminucin de la actividad neuroadrenrgica cerebral
E. Aumento del nmero de receptores muscarnicos en la corteza cerebral
46. Una paciente anciana consulta por presentar pequeas prdidas de orina involuntarias cuando tiene tos, se rie o levanta pesos.
En base a estas caractersticas, Cul es el mecanismo ms probable de su problema? (99)
c
A. Incontinencia tusgena
B. Incontinencia funcional
C. Incontinencia de stress
D. Inestabilidad del detrusor
E. La propia vejez es la causa de su incontinencia
47. El tratamiento de eleccin de la incontinencia de stress sera: (99)
A. Tratamiento con anticolinrgicos va oral
B. Establecer un plan de miccin programada
C. Resolucin quirrgica de la probable obstruccin al flujo que padece
D. Ejercicios del suelo de la pelvis
E. No tiene tratamiento en la actualidad, salvo recetarle paales de incontinencia

48. Cul de los siguientes frmacos se considera el tratamiento de eleccin de la HTA del anciano: (99)
A. Nifedipino
B. Alfametildopa
C. Clorotiazida
D. Doxazosina
E. Carvedilol

49. La valoracin integral del paciente anciano frgil incluye: (99)

A. Diagnstico clnico, de enfermera, social y mental
B. Diagnstico de enfermera, social, ocupacional y mental
C. Diagnstico clnico, funcional cognitivo, de estado afectivo y social
D. Diagnstico funcional, social, y del estado afectivo
E. El diagnstico clnico es suficiente para una adecuada valoracin

50. Cul de las siguientes no es una actividad basal de la vida diaria? (99)
A. Vestirse
B. Ser responsable de la propia medicacin
C. Lavar la ropa
D. Usar el telfono
E. Usar medios de transporte

51. Las escalas de valoracin funcional: (99)

c
A. Deben utilizarse en todos los mayores de 65 aos
B. Slo deben ser utilizadas por el mdico
C. Tienen valor pronstico respecto a la mortalidad
D. Pueden sustituirse a la valoracin clnica del paciente
E. Se tarda mucho tiempo en pasarlas, por lo que slo se deben utilizar en pacientes seleccionados en el medio
hospitalario
52. Para la correcta administracin de frmacos en el anciano se debe considerar que: (99)
A. Se produce un aumento de la biodisponibilidad de frmacos de alta extraccin heptica
B. Existe una disminucin del metabolismo de frmacos que sufren hidrlisis
C. Existe una mayor absorcin de los frmacos ms liposolubles
D. Hay una disminucin del grado de ionizacin
E. Es verdadero B y C.

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