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UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO DE JANEIRO

INSTITUTO DE ESTUDOS EM SADE COLETIVA


RESIDNCIA MULTIPROFISSIONAL ESPECIALIZAO LATO SENSU

ASPECTOS TICOS DA PESQUISA INTITULADA ABSENTESMO DE


USURIOS DO SUS NO MUNICPIO DO RIO DE JANEIRO, A PARTIR DE DADOS
DO SISREG

Rio de Janeiro
2013

Fabianny Tomaz Sitonio

ASPECTOS TICOS DA PESQUISA INTITULADA ABSENTESMO DE


USURIOS DO SUS NO MUNICPIO DO RIO DE JANEIRO, A PARTIR DE DADOS
DO SISREG

Trabalho apresentado como avaliao final da


disciplina

Biotica,

Alexandre Costa Leal.

Rio de Janeiro
2013

sob

orientao

do

Prof.

1. BREVE APRESENTAO DO PROJETO DE PESQUISA


1.1 Motivao para estudo do tema
A temtica deste estudo sobre o absentesmo de usurios do Sistema nico
de Sade (SUS) no municpio do Rio de Janeiro, a partir de informaes coletadas
no sistema de marcaes de consultas on line do DATASUS, o SISREG III. O motivo
da escolha deste tema foi se conformando durante treinamento profissional na
Central de Regulao de vagas ambulatoriais do municpio acima citado, quando a
autora viu a necessidade de aprofundamento do assunto em questo, j que o
aspecto estava sendo muito recorrente na rotina do servio.
1.2 Fundamentao terica
A realidade do SUS apresenta uma demanda reprimida provocada por vrios
problemas, como dificuldades no seu financiamento e na contratao de
profissionais especialistas, persistncia da segmentao do sistema e a ausncia de
integrao dos servios de Ateno Primria em Sade, o que pode acarretar numa
oferta insuficiente de servios de sade (SANTOS, 2008; CONILL, 2008).
Alm desses problemas, h um grande nmero de pessoas que consegue o
agendamento, no entanto, no comparece para realizar a consulta e/ou o
procedimento. Isso pode ser conceituado como Absentesmo, um ato que gera
grande perda de recursos pblicos e aumento ainda maior da demanda por servios
de sade (SANTOS, 2008).
No contexto, esta pesquisa tem o objetivo de analisar o absentesmo dos
usurios s consultas e/ou procedimentos marcados nos Hospitais Federais do
municpio do Rio de Janeiro, a partir de informaes coletadas do SISREG III.

1.3 Objetivos Especficos

Dimensionar o absentesmo dos Hospitais Federais do municpio do


Rio de Janeiro e conhecer os procedimentos/especialidades que
apresentam o indicador em maior proporo;

Levantar os motivos pelos quais os usurios deixam de ir s consultas


e/ou procedimentos e conhecer a opinio destes sobre a rede de
servios a que esto inseridos.

2. ASPECTOS TICOS E ESTRATGIAS METODOLGICAS


A pesquisa acontecer no municpio do Rio de Janeiro e ser composta de
duas partes. Primeiramente, ser realizada uma pesquisa documental, sendo
analisados os registros das ausncias dos usurios a consultas marcadas pelo
SISREG. No segundo momento, sero feitas entrevistas aos usurios que tiveram
suas consultas marcadas no sistema, mas no compareceram. O roteiro de
entrevista encontra-se no final deste trabalho, em Apndice II.
Como amostra para as entrevistas, sero considerados os usurios que
tiverem sido marcados para alguma consulta ou procedimento em um dos seis
Hospitais Federais do Rio de Janeiro (HF Cardoso Fontes, HF Ipanema, HF Lagoa,
HF Servidores do Estado, HF Andara, HF Bonsucesso), durante os meses de
agosto e setembro de 2013. O perodo foi escolhido propositadamente curto para
evitar o vis de memria do entrevistado. Alm disso, estes usurios devero ter um
contato de telefone registrado no sistema, sendo escolhidos de forma (??)
A metodologia deste trabalho foi inspirada na pesquisa: Vigilncia de Fatores
de Risco e Proteo para Doenas Crnicas por Inqurito Telefnico (VIGITEL),
realizada pelo Ministrio da Sade. No estudo, mostrado que, a partir do ano de
2006, foi implantado em todas as capitais dos 26 estados brasileiros e no Distrito
Federal o sistema VIGITEL. Atravs deste sistema, foram realizadas pesquisas
anuais que permitiram acompanhar a evoluo dos hbitos e comportamentos da
populao brasileira (BERNAL SILVA, 2009).
O projeto de pesquisa VIGITEL foi aprovado pelo Comit Nacional de tica
em Pesquisa para Seres Humanos do Ministrio da Sade e, por se tratar de
entrevista por telefone, o consentimento livre e esclarecido foi substitudo pelo
consentimento verbal obtido por ocasio dos contatos telefnicos com os
entrevistados (BRASIL, 2009). Da mesma forma, o projeto do presente estudo ser
enviado ao Comit de tica, objetivando receber permisso para obter o aceite
apenas por ocasio de entrevista gravada, sendo o entrevistado orientado quanto ao

local em que poder obter acesso ao Termo de Consentimento Livre e Esclarecido


(TCLE).
Nos contatos por telefone, a entrevistadora dever ler o TCLE para explicar
ao usurio que os dados obtidos sero utilizados apenas para fins de pesquisa,
garantindo sigilo das informaes fornecidas. Ainda, dever ser falado que os
entrevistados podero desistir de participar do estudo a qualquer momento da
entrevista, sobre a inexistncia de risco ou danos extras sua sade. A todos
entrevistados ser fornecido um nmero de telefone para esclarecimento de dvidas
quanto pesquisa.
Desta forma, deseja-se que o estudo esteja em consonncia com a
Resoluo 196/96, referente aos aspectos ticos da pesquisa envolvendo seres
humanos. De acordo com esta resoluo, os indivduos-alvo devero usar de sua
autonomia, a partir da aplicao do termo de consentimento livre e esclarecido; um
comprometimento com o mximo de benefcios e o mnimo de danos e riscos;
vantagens significativas e minimizao do nus para os sujeitos vulnerveis, alm
da garantia de que danos previsveis sero evitados (BRASIL, 1996).

REFERNCIAS
BERNAL, Regina; SILVA, Nilza Nunes. Cobertura de linhas telefnicas residenciais e
vcios potenciais em estudos epidemiolgicos. Revista de Sade Pblica, So
Paulo, v.43, n. 3, p. 421-426, jun. 2009.
BRASIL. Conselho Nacional de Sade. Resoluo n. 196, de 10 de outubro de 1996.
Dispe sobre diretrizes e normas regulamentadoras de pesquisas envolvendo seres
humanos. Biotica. 1996; 4(2 Supl):15-25.
________. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade. Secretaria de
Gesto Estratgica e Participativa. Vigitel Brasil 2008: vigilncia de fatores de risco e
proteo para doenas crnicas por inqurito telefnico / Ministrio da Sade,
Secretaria de Vigilncia em Sade, Secretaria de Gesto Estratgica e Participativa.
Braslia: Ministrio da Sade, 2009.
CONILL, Eleonor Minho. Ensaio histrico-conceitual sobre Ateno Primria
Sade: desafios para a organizao de servios bsicos e da Estratgia Sade da
Famlia em grandes centros urbanos no Brasil. Cadernos de Sade Pblica. Rio de
Janeiro, 24, Sup1, 2008.
SANTOS, Julia Sousa. Absentesmo dos usurios em consultas e procedimentos
especializados agendados no SUS: um estudo em um municpio baiano. Dissertao
apresentada ao Programa de Ps-Graduao do Instituto de Sade Coletiva da
Universidade Federal da Bahia, como requisito para obteno do ttulo de Mestre em
Sade Comunitria, 2008.

APNDICE I
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
Eu, FABIANNY TOMAZ SITONIO, aluna do curso de Residncia em Sade
Coletiva da Universidade Federal do Rio de Janeiro, estou desenvolvendo a
pesquisa Absentesmo de usurios do SUS no municpio do Rio de Janeiro, a partir
de dados do SISREG. O estudo tem como objetivo investigar os motivos pelos
quais os usurios deixam de ir s consultas e/ou procedimentos e conhecer a
opinio destes sobre a rede de servios a que esto inseridos, sob orientao do
Prof Dr Carlos Eduardo Aguilera Campos. Para que no futuro possamos melhorar a
rede de servios do SUS, solicitamos a sua colaborao para responder o
questionrio que ser realizado atravs de uma entrevista por telefone. A entrevista
poder durar cerca de 10 minutos e ser gravada, no entanto, suas respostas sero
mantidas em total sigilo e sero utilizadas para fins desta avaliao.
Durante todo o processo no haver risco, gasto financeiro ou transtorno de
qualquer ordem. As informaes sero anotadas no instrumento de coleta de dados,
sendo garantido o anonimato dos participantes e o sigilo dos dados, os quais sero
utilizados exclusivamente para este estudo. Os resultados obtidos sero divulgados
em publicaes e eventos cientficos relativos rea da sade. As informaes
coletadas apresentam carter confidencial, garantindo sua privacidade, visto que
sua identificao no ser exposta nas concluses ou publicaes derivadas desta
pesquisa. Estar garantido o direito de esclarecimento de eventuais dvidas antes,
durante e aps o desenvolvimento deste trabalho, atravs do meu telefone 21
82603645.
O (a) Sr.(a) tem liberdade de negar-se a continuar participando, quando julgar
necessrio, sem sofrer qualquer dano ou prejuzo, por parte do pesquisador ou da
instituio de sade. Se preferir, poder assinar o Termo de Consentimento
impresso, ficando com uma cpia em mos. O endereo : Rua Evaristo da Veiga,
n 16. Procurar a Central de Regulao ambulatorial.
Caso possa colaborar com o estudo, por favor, diga seu nome completo e
nmero de telefone para confirmao de sua autorizao para participar do estudo.
Nome do Entrevistado: __________________________Telefone:_______________

APNDICE II
ROTEIRO DE ENTREVISTA

Nome completo do usurio:____________________________ Telefone:_________


Horrio da consulta marcada: ____:_____
Data da entrevista: ___/___/___Horrio da entrevista:____:____

Bom dia, Sr (a) ________________. Meu nome Fabianny Tomaz Sitonio e sou
residente em Sade Coletiva da Universidade Federal do Rio de Janeiro. Estou
fazendo uma pesquisa sobre o sistema de marcao de consultas na rede pblica.
O (a) senhor (a) tem disponibilidade para conversar um pouco comigo? (conversar
com o responsvel se o prprio usurio no tiver condies de responder)
Ler o Termo de consentimento Livre e esclarecido (TCLE), em anexo.
Podemos comear?
O (a) senhor (a) teve uma consulta de ______________ (nome da especialidade)
marcada para o Hospital____________, no dia _______. O (a) senhor (a) foi
atendido (a)?

Se a resposta for sim: Qual a opinio do (a) senhor (a) em relao ao


servio de marcao de consulta? ( ) muito bom ( ) bom ( ) regular ( )
ruim ( ) muito ruim

Se a resposta for no: Por qual motivo o (a) senhor (a) no foi atendido?

( ) O usurio no foi informado (a) pela unidade de que a consulta havia sido
marcada
( ) A consulta foi cancelada (reagendada)
( ) O(a) usurio (a) foi a bito
( ) O Procedimento havia sido marcado de forma errada (outra especialidade)

( ) Problemas pessoais*
( ) Outros___________________________________________________________
*Se o usurio no foi atendido por problemas pessoais, qual o motivo:
( ) Esquecimento
( ) Distncia de sua residncia para local de atendimento
( ) Devido demora do atendimento, j foi atendido na rede particular
( ) No achou necessrio/ no quis ir consulta
( ) Outros ___________________________________________________________
O (a) Senhor (a) tem algum comentrio a fazer?
___________________________________________________________________
Agradecemos a sua participao.