Enfermedad renal crnica

Es la prdida lenta de la funcin de los riones con el tiempo. El principal trabajo de estos rganos
es eliminar los desechos y el exceso de agua del cuerpo.
Causas
La enfermedad renal crnica (ERC) empeora lentamente durante meses o aos y es posible que
no se note ningn sntoma durante algn tiempo. La prdida de la funcin puede ser tan lenta que
usted no presenta sntomas hasta que los riones casi hayan dejado de trabajar.
La etapa final de la enfermedad renal crnica se denomina enfermedad renal terminal (ERT). En
esta etapa, los riones ya no tienen la capacidad de eliminar suficientes desechos y el exceso de
lquido del cuerpo. En ese momento, usted necesitara dilisis o un trasplante de rin.
La diabetes y la hipertensin arterial son las dos causas ms comunes y son responsables de la
mayora de los casos.
Muchas otras enfermedades y afecciones pueden daar los riones, entre ellas:

Trastornos autoinmunitarios (como lupus eritematoso sistmico y esclerodermia)

Anomalas congnitas de los riones (como la poliquistosis renal)
Ciertos qumicos txicos
Lesin al rin
Clculos renales e infeccin
Problemas con las arterias que irrigan los riones
Algunos medicamentos como analgsicos y frmacos para el cncer
Flujo retrgrado de orina hacia los riones (nefropata por reflujo)
Otras enfermedades del rin

La enfermedad renal crnica lleva a una acumulacin de lquido y productos de desecho en el

cuerpo. Este padecimiento afecta a la mayora de las funciones y de los sistemas corporales,
como:

Hipertensin arterial
Hemogramas bajos
La vitamina D y la salud de los huesos

Sntomas
Los primeros sntomas de la enfermedad renal crnica tambin son los mismos que para muchas
otras enfermedades. Estos sntomas pueden ser el nico signo de un problema en las etapas
iniciales.
Los sntomas pueden ser, entre otros:

Inapetencia

Sensacin de malestar general y fatiga

Dolores de cabeza
Picazn generalizada (prurito) y resequedad de la piel
Nuseas
Prdida de peso sin proponrselo

Los sntomas que se pueden presentar cuando la funcin renal ha empeorado incluyen:

Piel anormalmente oscura o clara

Dolor seo
Somnolencia o problemas para concentrarse o pensar
Entumecimiento o hinchazn en las manos y los pies
Fasciculaciones musculares o calambres
Mal aliento
Susceptibilidad a hematomas o sangre en las heces
Sed excesiva
Hipos frecuentes
Problemas con la actividad sexual
Cesacin de los perodos menstruales (amenorrea)
Dificultad para respirar
Problemas de sueo
Vmitos, con frecuencia en la maana

Pruebas y exmenes
La hipertensin arterial casi siempre est presente durante todas las etapas de la enfermedad
renal crnica. Un examen del sistema nervioso puede mostrar signos de dao a nervios. El mdico
puede or ruidos cardacos o pulmonares anormales cuando escucha con el estetoscopio.
Un anlisis de orina puede revelar protena u otros cambios. Estos cambios pueden surgir desde 6
meses hasta 10 aos o ms antes de que aparezcan los sntomas.
Los exmenes para verificar qu tan bien estn funcionando sus riones comprenden:

Depuracin de creatinina
Niveles de creatinina
BUN

La enfermedad renal crnica cambia los resultados de algunos otros exmenes. Cada paciente
necesita hacerse revisar lo siguiente de manera regular, con una frecuencia de cada 2 a 3 meses
cuando la enfermedad renal empeore:

Albmina
Calcio
Colesterol

Conteo sanguneo completo (CSC)

Electrlitos
Magnesio
Fsforo
Potasio
Sodio

Las causas de la enfermedad renal crnica se pueden observar en:

Tomografa computarizada del abdomen

Resonancia magntica del abdomen
Ecografa abdominal
Biopsia de rin
Gammagrafa de rin
Ecografa de rin

Esta enfermedad tambin puede cambiar los resultados de los siguientes exmenes:

Eritropoyetina
PTH
Examen de la densidad sea
Vitamina D

Tratamiento
El control de la presin arterial retrasar un mayor dao al rin.

Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) o los bloqueadores de

los receptores de angiotensina (BRA) se emplean con mayor frecuencia.
El objetivo es mantener la presin arterial en o por debajo de 130/80 mmHg.

El hecho de hacer cambios de estilo de vida como los siguientes puede ayudar a proteger los
riones y prevenir cardiopata y accidente cerebrovascular:

No fumar.
Consumir comidas bajas en grasa y colesterol.
Hacer ejercicio regular (hable con el mdico o personal de enfermera antes de empezar).
Tomar frmacos para bajar el colesterol, si es necesario.
Mantener el azcar en la sangre bajo control.
Evitar ingerir demasiada sal o potasio.

Siempre hable con el nefrlogo antes de tomar cualquier medicamento de venta libre, vitamina o
suplemento herbario. Cercirese de que todos los mdicos que usted visita sepan que padece
enfermedad renal crnica.

Otros tratamientos pueden abarcar:

Medicamentos especiales llamados enlaces de fosfato para ayudar a evitar los altos
niveles de fsforo.
Tratamiento para la anemia, como hierro extra en la alimentacin, comprimidos de hierro,
hierro a travs de una vena (hierro intravenoso) inyecciones especiales de un
medicamento llamado eritropoyetina y transfusiones de sangre.
Calcio y vitamina D extra (siempre hable con el mdico antes de tomarlos)

El mdico puede solicitarle que siga una dieta para la enfermedad renal crnica especial.

Limitar los lquidos.

Comer menos protena.
Restringir la sal, el potasio, el fsforo y otros electrlitos.
Obtener suficientes caloras para prevenir la prdida de peso.

Todas las personas con enfermedad renal crnica deben mantener al da las siguientes vacunas:

Vacuna contra la hepatitis A

Vacuna contra la hepatitis B
Vacuna antigripal
Vacuna contra la neumona (PPV, por sus siglas en ingls)

Grupos de apoyo
Algunas personas se benefician de la particpacin en un grupo de apoyo para la enfermedad renal.
Expectativas (pronstico)
A muchas personas no se les diagnostica la enfermedad renal crnica hasta que han perdido gran
parte de su funcin renal.
No hay una cura para la enfermedad renal crnica. Si empeora a una enfermedad renal terminal y
qu tan rpido lo hace depende de:

La causa del dao renal

Qu tan bien se cuida usted mismo

La insuficiencia renal es la ltima etapa de la enfermedad renal crnica. Esto es cuando los riones
ya no pueden apoyar nuestras necesidades corporales.
El mdico hablar sobre la dilisis con usted antes de que la necesite. La dilisis elimina residuos
de la sangre cuando los riones ya no pueden hacer su trabajo.
Generalmente, usted deber someterse a dilisis cuando le quede slo del 10 al 15% de la funcin
renal.

Incluso las personas que estn esperando un trasplante de rin pueden necesitar dilisis mientras
esperan.
Posibles complicaciones

Anemia
Sangrado del estmago o los intestinos
Dolor seo, articular o muscular
Cambios en el azcar de la sangre
Dao a los nervios de las piernas y los brazos (neuropata perifrica)
Demencia
Acumulacin de lquido alrededor de los pulmones (derrame pleural)
Complicaciones cardiovasculares
o insuficiencia cardaca congestiva
o arteriopata coronaria
o hipertensin arterial
o pericarditis
o accidente cerebrovascular
Niveles altos de fsforo
Niveles altos de potasio
Hiperparatiroidismo
Aumento del riesgo de infecciones
Dao o insuficiencia heptica
Desnutricin
Aborto espontneo y esterilidad
Convulsiones
Hinchazn (edema)
Debilitamiento de los huesos y aumento del riesgo de fracturas

Prevencin
El tratamiento de la afeccin que est causando el problema puede ayudar a prevenir o retardar la
enfermedad renal crnica. Los diabticos deben controlar sus niveles de azcar en la sangre y
presin arterial, al igual que abstenerse de fumar.