Atencin de enfermera en trastornos pancreaticos

VALORACION

Antecedentes mrbidos

Antecedentes consumo de alcohol

Antecedentes de litiasis biliar, hiperlipidemia,

Ulcera duodenal y traumatismo fisico abdominal.

Malestar extremo

Dieta rica en grasas

Nauseas vmitos

Fiebre

Perdida de peso importante

Sntomas de diabetes mellitus

Ictericia

Coloracin gris azulada en el costado (signo de Grey- Turner) o allrededor del ombligo
(signo de Cullen). Esto significaria que existe hemorragia pancreatica.

Ascitis

Diarrea y esteatorrea

Aumento de la flatulencia, disminucion y ausencia de ruidos intestinales

Disminucion del debito urinario

Cansancio y debilidad muscular

A la auscultacion pulmonar se esccuchan crepitos en las bases pulmonares (se asocian a

atelectasias y acumulo de liquido insterticial)respiracion superficial

Dolor epigastrico intenso y constante. Se irradia a ambos hipocondrios e incluso a la

espalda. El dolor se alivia cuando el paciente se sienta.

En pancreatitis cronica, el paciente refiere un dolor epigastrico sordo y constante.

Periodos de agitacion y alteracion del estado mental por alteraciones electroliticas y

metabolicas

De los hallasgoz fisicos se encuentran trastornos metabolicos como hiperglicemia,

hipocalcemia.

Retinopatia, nefropatia y arteriopatia diabetica.

Trastorno de la movilidad.

Taquicardia, hipotension y signos de shock

Distension abdominal, acompaado de falta de emision de heces y gases

Examenes de laboratorio alterados: hemograma, enzimas pancreaticas la amilasa y lipasa

serica indican el el grado de tejido pancreatico necrotico.

Diagnsticos de enfermera

Alteracion de la nutricion por defecto R/C mala absorcion de lipidos y proteinas M/P
perdida de peso diarrea esteatorrea nauseas y vomitos.

Deficit de volumen de liquidos R/C acumulacion de liquidos en el abdomen M/P

disminucion de la PA y taquicardia.

Dolor R/C proceso inflamatorio del pancreas

Impotencia R/C pronostico de la enfermedad cancer M/P expresion verbal del paciente.

Objetivos

Mejorar el dficit alimenticio con intervenciones multidisciplinarias.

Restablecer el volumen de lquidos adecuado a las necesidades del paciente.

Disminuir el dolor a EVA< a 3

Contener la impotencia ayudando al paciente a que exprese sus miedos y angustias.

Ejecucin y actividades

Administrar fluidoterapia manteniendo el nivel de flujo intravenoso prescrito.

Registro preciso de ingresos: lquidos infundidos.

Registros preciso de egresos: diuresis, aspirado nasogstrico, vmitos

Vigilar el estado de hidratacin: observacin de las mucosas, turgencia de la piel y sed.

vigilar la frecuencia del flujo IV y la zona de puncin IV durante la infusin.

Realizar el cuidado de la va venosa segn protocolo

mantener las precauciones universales.

Controlar peridicamente P.A, FC, T , FR.

Identificar causas posibles de los cambios en los signos vitales.

Instaurar la dieta prescrita progresivamente

Comprobar y registrar la tolerancia oral.

Determinar en colaboracin con el dietista si procede el nmero de caloras y el tipo de

nutrientes necesarios para satisfacer las necesidades de la alimentacin.

Realizar una valoracin exhaustiva del dolor que incluya la localizacin, caractersticas,
aparicin, duracin, frecuencia, calidad, intensidad o severidad del dolor y factores
desencadenantes.

Observar claves no verbales de molestias especialmente en aquellos pacientes que no

pueden comunicarse verbalmente.

Proporcionar a la persona un alivio del dolor mediante los analgsicos prescritos.

Evaluar con el paciente la eficacia de la analgesia administrada.

Explicar el proceso de la enfermedad.

Explicar todos los procedimientos incluyendo las posibles sensaciones que se han de
experimentar durante el procedimiento.

Observar los signos/sntomas de infeccin sistmica y localizada.

Instruir al paciente y a la familia a cerca de los signos y sntomas de la infeccin y cuando

debe informar al cuidador.

Aplicar el protocolo de deteccin de riesgo de infeccin por va perifrica implantado en la

institucin.

Proporcionar la ayuda hasta que el paciente sea totalmente capaz de asumir los
autocuidados.

fomentar la participacin de la familia en relacin al bao/higiene

Comprobar el esquema de sueo del paciente y observar las circunstancias fsicas( dolor,
molestias) o psicolgicas (miedo, ansiedad) que interrumpen el sueo.

Ajustar el ambiente (luz, ruido, temperatura,...) para favorecer el sueo.

Ajustar el programa de administracin de medicacin para apoyar el ciclo de sueo/vigilia

del paciente.

Observar al paciente en busca de signos de shock como taquicardia, hipotensin arterial,

palidez y diaforesis que puede denotar la presencia de una pancreatitis hemorrgica
aguda, que puede evolucionar a una forma mas intensa como es la hemorragia con
necrosis (PANCREATITIS NECROTIZANTE) HEMORRAGICA).

Observar signos de complicaciones como peritonitis, que a veces surgen cuando pasan a la
cavidad peritoneal los enzimas pancreticos.

Evaluar el estado de la respiracin en los pacientes con pancreatitis aguda, pues algunos
presentan complicaciones pulmonares como derrame pleural, infiltrados alveolares y
sndrome de difilcultad respiratoria del adulto.

Observar estertores o reduccin de los ruidos respiratorios.

Observar la glucemia y realizar glucosurias, ya que la lesin de los islotes de Langerhans por
pancreatitis necrosante hemorrgica a veces ocasiona diabetes que puede evolucionar a la
cetoacidosis diabtica.
Ayudar al apciente a expresar sus temores y miedos
Contactar con grupos de ayuda
Cuidados postquirurgicos (laparotomia contenida)
La laparostoma contenida (LPC) es una tcnica descrita por primera vez en Francia en 1979,
como una alternativa al manejo de la sepsis y otras patologas de origen abdominal.
En 1984, Reyes y Arancibia publican en Chile la tcnica e indicaciones de laparostoma
contenida.
En la actualidad, esta tcnica se ha utilizado con xito en la ciruga del control de daos en el
trauma abdominal grave y en el manejo del sndrome de hipertensin intraabdominal, entre
otros.
El objetivo principal de esta tcnica es prevenir la formacin de focos spticos mltiples y
evitar el dao de la pared por cierres sucesivos de esta.
Curacin minimo dos veces al dia y SOS.
Evaluacion constante de apositos y contenido drenado.
Aseo quirurgico en pabellon cada dos dias minimo.
Evaluacin
El paciente mejora gradualmente su dficit alimenticio evidenciado por mayor tolerancia a
rgimen oral.
El paciente recobra su equilibrio hdrico evidenciado por disminucin de ascitis y valores de PA
normales.
El paciente disminuye su dolor a EVA menor de 3
El paciente acepta en forma eficaz su diagnstico reduciendo su impotencia pudiendo
expresar sus miedos.