CASO CLINICO

Nombre: Mazamba Quimi Veronica

Sexo: Femenino
Edad: 40
Lugar de origen: Chone
Procedencia: Chone
1. MOTIVO DE CONSULTA
Hemorragia transvaginal

2. ANTECEDENTES PERSONALES
Edad de menarquia 15 aos
Ciclos regulares (28)
Sexualmente activa
Gestas 8
Partos 3
Abortos 3
Cesreas 1 hace 12 aos
Hijos vivos 4
FUM: 26/03/2014
Mtodo de planificacin: microgynon
3. ANTECEDENTES FAMILIARES

Madre diabtica
4. PROBLEMA ACTUAL
Paciente femenina de 40 aos de edad que cursa con embarazo de 32,5 semanas de gestacin
por FUM, que acude al servicio de emergencia en compaa del esposo, con cuadro clnico de
+/- 2 horas de evolucin, caracterizado por abundante sangrado transvaginal ms dolor leve de
tipo clico en el hipogastrio.
Paciente es dejada en servicio de observacin bajo reposo donde cesa el sangrado y dolor.

5. EXAMENEN DE LABORATORIO

HEMATOLGICO
Leucocitos: 10.79
Hemates: 4.14
Hemoglobina: 13.2
Neutrfilos: 72.2
Plaquetas: 310
UROANLISIS
Aspecto turbio
Hb: ++

SEDIMENTO
Cristales de oxalato de calcio
Bacterias 1
6. REVISIN ACTUAL DE RGANOS Y SISTEMAS
RGANOS DE LOS SENTIDOS: SP
RESPIRATORIO: SP
CARDIO VASCULAR: SP
DIGESTIVO: SP
GENITAL: CP
URINARIO: SP
MUSCULO ESQUELTICO: SP
ENDOCRINO: SP
HEMO LINFTICO: SP
NERVIOSO: SP
A LA ESPECULOSCOPA NO SE OBSERVA SANGRADO TRANSVAGINAL

7. SIGNOS VITALES Y MEDICIONES

PRESIN ARTERIAL: 110/60 mm hg
FRECUENCIA CARDIACA: 72min
FRECUENCIA RESPIRATORIA: 24min
TEMPERATURA AXILAR: 36C
PESO: 88,5 Kg
TALLA: 1.58
8. EXAMEN FSICO
PIEL Y FRANELAS: SP
CABEZA: SP
OJOS: SP
NARIZ: SP
ODO : SP
BOCA: SP
ORO FARINGE : SP
CUELLO: SP
AXILAS MAMAS: SP
TRAX: SP
ABDOMEN: CP, tumoracin abdomino plvica compatible con embarazo de 32.5
semanas de gestacin.
COLUMNA VERTEBRAL: SP
INGLE PERIN: SP
MIEMBROS SUPERIORES: SP
MIEMBROS INFERIORES: SP
RGANOS DE LOS SENTIDOS: SP
RESPIRATORIO: SP
CARDIO VASCULAR: SP
DIGESTIVO: SP
GENITAL: CP, a la especuloscopa no se observa sangrado transvaginal, crvix posterior
de nulpara
URINARIO: SP
MUSCULO ESQUELTICO: SP

 ENDOCRINO: SP
HEMO LINFTICO: SP
NEUROLGICO: SP
9. DIAGNOSTICO DEFINITIVO
EMBARAZO DE 31,2 SEMANAS X ECO + SANGRADO TRANSVAGINAL + EMBARAZO DE
ALTO RIESGO

10. PLANES DE TRATAMIENTO

CSV + CSTV + CAU

SOLUCIN SALINA 0,9%
BIOMETRA HEMTICA
ECO
BROMURO DE HIOSCINA AMP. IV
INTERCONSULTA CON GINECOLOGA
PASE A SALA DE GINECOLOGA
NOVEDADES

11. NOTA DE INGRESO

Paciente femenina de 40 aos de edad con embarazo de 32,5 semanas de gestacin segn
FUM, ingresa a esta casa de salud por presentar +/- 2 horas de evolucin de sangrado
transvaginal sin referir dolor ni salida de tapn mucoso, entre los antecedentes obsttricos
paciente refiere que 8 gestas, 3 partos, 3 abortos y 1 cesrea acompaada de placenta previa.
Al tacto vaginal paciente no presenta sangrado.
MANIOBRAS DE LEOPOLD
P: PODLICO
S: LONGITUDINAL
P: DORSO DERECHO

I/D: EMBARAZO DE 32,5 SEMANAS POR FUM + PLACENTA PREVIA TOTAL.

INDICACIONES
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)

CSV
CFCF
MONITOREO FETAL
SOLUCIN SALINA 0,9% 1000cc 28gots min
BROMURO DE HIOSINA amp.
REPOSO ABSOLUTO
INTERCONSULTA CARDIOLOGA
DEXAMETAZONA 6mg IV C/12 horas
NOVEDADES

RESULTADO DE ECOGRAFIA: feto nico vivo podlico, frecuencia cardiaca fetal de 130 latidos
por minutos, peso de 1845gr.
ndice de lquido amnitico 11,7cm
Presencia de placenta posterior previa total fluido retroplancetario en pequea cantidad en
extremo distal.
ID. Embarazo de 32,2 semanas de gestacin
Feto nico vivo
Placenta posterior previa total

EVOLUCIN NOCTURNA
Paciente femenina de 40 aos de edad con embarazo de 32,5 semanas de gestacin segn
FUM, con 10 horas de hospitalizacin refiere que tiene sangrado de color achocolatado de
escasa cantidad, sin referir dolor, ni salida de tapn mucoso.
Actividad uterina: nula
FCF: 142

EVOLUCIN DIURNA
Paciente femenina de 40 aos de edad con embarazo de 32,5 semanas de gestacin segn
FUM, con 23 horas de hospitalizacin no refiere sangrado ausencia de dolor, ni salida de tapn
mucoso.

INDICACIONES
ALTA MDICA
REPOSO ABSOLUTO
INTERCONSULTA CON GINECOLOGA