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Causas Obstructivas
Alteraciones a nivel de las narinas
Desviaciones septales
Masas intranasales
Hipertrofia de cornetes
Secreciones nasales abundantes
Hiperplasia de Adenoides
Atresia o Estenosis de coanas
Hiperplasia severa amigdalina
Mal Hbito Respiratorio
En algn momento existi un factor obstructivo que condicion este tipo de respiracin y
que se mantuvo a travs del tiempo a pesar de haber desaparecido la causa obstructiva
inicial.
Hiperlaxitud Ligamantosa
Alteraciones posturales por su hiperlaxitud
Gran capacidad de flexionar articulaciones
Alteracin en postura de columna, rodillas, pie plano, mandbula inferior cada, por lo que el
paciente abre la boca. Esto favorece una respiracin bucal
Falso Respirador Bucal
Boca entreabierta
Interposicin lingual entre las arcadas dentarias
Boca abierta con la lengua apoyada sobre el paladar duro
Aqu tambin podemos incluir nios con hiperlaxitud ligamentosa, boca abierta y respiracin
nasal
Evaluacin
Anamnesis detallada: Descartar factores obstructivos
Observacin sin que el nio lo note.
Examen ORL completo
Radiologa: Rx cavum rinofaringeo TCCPN
Nasofibroscopia (Adenoides, cornetes, estado nasal)
Rinitis Alrgica
Causa ms frecuente de obstruccin nasal crnica.
Alta prevalencia en la poblacin (y en aumento)
Teoras mltiples y no claras (higiene?, colorantes?, desorden inmunologico?, hereditario?)
Alteracin en la respuesta inmume linfocitaria de TH1 a TH2
Diagnostico por cuadro clnico.
Test cutneo sobre 3 aos. IgE srica total.
Tratamiento
Medidas ambientales.
Antihistaminicos
Corticoides nasales
Otros (inmunoterapia)
Patologa de adenoides
Examen fsico: facie adenodea:
facie alargada en tercio inferior
arcada dentaria superior estrecha
bveda palatina alta
mordida cruzada posterior
incompetencia labial
Diagnostico por rx cavum rinofarngeo: Adenoides hipertrficos
Tipos de apnea
Obstructiva (90%) Existe esfuerzo ventilatorio para poder vencer la pausa.
Central Nulo esfuerzo respiratorio. La causa es un desorden neurolgico o
metablico
Mixta
Causas de Apnea Obstructiva
Estrechamiento severo de la va area
Tono de reposo anormalmente dbil con tendencia al colapso.
Inhabilidad de la va area para mantenerse permeable durante el sueo
al perderse el tono muscular fisiolgico
En los respiradores bucales la relacin con la apnea es la obstruccin nasal y el paso de aire
por vas que son ms colapsables a nivel de oro o hipofaringe.
La consecuencia son las alteraciones gasomtricas que determinan trastornos nocturnos y
diurnos caractersticos.
Durante el Da:
Trastornos de conducta: Bajo rendimiento escolar, hiperactividad, cefalea, dficit
atencional.
Alteracin del desarrollo pondoestatural
Durante la Noche/Sueo:
Sueo inquieto, sudoracin nocturna, Bruxismo, Ronquidos, Sonambulismo, Enuresis o
Nicturia, Postura caracterstica: hiperextensin cervical, cabeza colgando.