Norma Tcnica de Identificacin y

Evaluacin de Factores de Riesgo

Asociados a TMERT (Extremidades
Superiores)
Subgerencia Desarrollo Preventivo
Rodrigo Pinto Retamal
Ergnomo
Gerencia de Prevencin

Contenidos
1. Antecedentes
2. Marco Legal
3. Norma Tcnica MINSAL (Lista de Chequeo)
4. Ejercicio prctico
5. Herramientas de Soporte ACHS

Gerencia de Prevencin

Antecedentes
Teoras de dao musculoesqueltico

El concepto de carga de trabajo

Exigencias
Calor
Ruido
Gases
Polvos

Humos
Manejo manual de carga
Trabajo repetitivo
Trabajo nocturno

Monod H, Lille F. 1976. Levaluation de la charge de travail.

Gerencia de Prevencin

Efectos
Biolgicos:
Cardiovasculares
Respiratorios
Musculoesquelticos, etc.
Psicolgicos:
Ansiedad
Burnout, etc.

Conductuales:
Ausentismo
Bajo rendimiento, etc.

corresponde a los efectos que estas

exigencias originan en el trabajador
(carga de trabajo).
3

Antecedentes
Ergonoma

Diseo

Antropometra

Biomecnica

Fisiologa

Ingeniera

Gerencia de Prevencin

Psicologa

Antecedentes
Ergonoma

Atributos de la Ergonoma Ocupacional:

Interdisciplina (Salud Ocupacional)
Enfoque antropocntrico
Relacin con productividad y calidad
(de vida)
Contribucin al comportamiento seguro
Aborda problemas emergentes

Gerencia de Prevencin

Antecedentes
Historia

Comit Cientfico de TME de la Comisin Internacional de Salud

Ocupacional ICOH reconoce que los TME se pueden asociar al
trabajo.
OMS: los TME relacionados con el trabajo surgen cuando se expone
al trabajador a actividades y condiciones del trabajo que de manera
significativa contribuyen a su desarrollo o la exacerbacin, pero este
hecho no acta como el nico factor determinante de causalidad.

Gerencia de Prevencin

Antecedentes
Historia

Publicado en 1700 (1ra edic.), 1713

(2da edic.)
Constituye la piedra fundacional de
la medicina ocupacional
Estudio 52 ocupaciones.

Gerencia de Prevencin

Antecedentes
Historia

Las artes que los hombres practican son variadas y diversas y de ellas
pueden surgir diferentes enfermedades. Por eso, he tratado de investigar en
los talleres de los trabajadores, pues son escuelas donde se puede adquirir
un conocimiento ms preciso, de gran inters para el investigador y, lo ms
importante, se pueden sugerir precauciones mdicas para la prevencin y
tratamiento de aquellas enfermedades que por lo general afectan a los
trabajadores.... Un mdico...debe siempre....preguntarse.., con cuidado

Cul es la Ocupacin?

Gerencia de Prevencin

Antecedentes
Historia

He notado a panaderos con las

manos hinchadas, y tambin
dolor; de hecho las manos de
tales trabajadores se engruesan
mucho por la presin constante
de amasar la pasta

Gerencia de Prevencin

Antecedentes
Trastornos Musculoesquelticos

Qu son los trastornos

musculoesquelticos?
Desde la dcada de 1980 se han
ocupado distintas nomenclaturas
para referirse a estos problemas,
cuando afectan a la extremidad
superior.

Problemas de salud que afectan al aparato

locomotor, que incluye msculos, tendones,
articulaciones, ligamentos, esqueleto y
nervios (NIOSH 1997).

Nomenclatura que fue utilizada a nivel

internacional:
- Trastornos por trauma acumulativo (CTD).
- Lesiones por esfuerzo repetitivo (RSI).

Nomenclatura que fue utilizada en Chile:

- Sndrome de Uso Excesivo de la
Extremidad Superior (SUEDES).

Gerencia de Prevencin

10

Antecedentes
Trastornos Musculoesquelticos

Nomenclatura ACHS

Disfuncin Dolorosa de la
Extremidad Superior (DDES)
Conjunto de enfermedades que se
caracterizan por provocar una
incapacidad dolorosa de la extremidad
superior, que podran tener relacin con
el trabajo.

Gerencia de Prevencin

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Antecedentes
Trastornos Musculoesquelticos

Segn la Norma Tcnica del Ministerio de Salud :

Trastorno Musculoesqueltico (TME):
Es una lesin fsica originada por trauma acumulado, que se
desarrolla gradualmente sobre un perodo de tiempo como resultado
de repetidos esfuerzos sobre una parte especfica del sistema
musculoesqueltico. Tambin puede desarrollarse por un esfuerzo
puntual que sobrepasa la resistencia fisiolgica de los tejidos que
componen el sistema musculoesqueltico.

Gerencia de Prevencin

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Antecedentes
Trastornos Musculoesquelticos

Se reconoce que la etiologa de las TME es multifactorial, y en general

se consideran cuatro grandes grupos de riesgo:

Gerencia de Prevencin

13

Antecedentes
Teoras de dao musculoesqueltico

(Punnet, 2004)

Gerencia de Prevencin

14

Antecedentes
Magnitud del Problema

A nivel internacional, se trata de uno de los problemas ms

importantes de salud en el trabajo, tanto en pases desarrollados
como en vas de desarrollo (Grieco et al. 1998; NRC/IOM 2001;
Punnett y Wegman 2004).

La OMS y La Agencia Europea para la Salud y Seguridad en el

Trabajo los han calificados como temas prioritarios de la Salud
Ocupacional.

Gerencia de Prevencin

15

Antecedentes
Magnitud del Problema

Gerencia de Prevencin

16

Antecedentes
Magnitud del Problema
Tasa enfermedades profesionales (por cada 1000 trabajadores) por
Sector de TME Extremidades Superiores Periodo 2009 - 2012
Construccin
Mineria
Energa-Telecom
Serv.-Financ/Seguros
Educacin
Comercio-Retail
Industrial
Transporte
Servicios Salud
Agricola
Gubernamental-Municip.
Forestal-Maderero
Pesca
-

3,0

6,0

9,0

12,0

15,0

18,0

21,0

Casos EP declarados por cada 1000 trabajadores empresas ACHS

Fuente : ACHS
Gerencia de Prevencin

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Antecedentes
Teoras de dao musculoesqueltico

Gerencia de Prevencin

18

Antecedentes
Qu se entiende por Trabajo Repetitivo

Gerencia de Prevencin

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Marco Legal
Normas en Ergonoma (Ley 16.744)

Gerencia de Prevencin

20

Antecedentes
Magnitud del Problema

Gerencia de Estrategia y Desarrollo

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Marco Legal
Gestin del riesgo ergonmico

Gerencia de Prevencin

22

Marco Legal
Modificacin DS. N594

En el Diario Oficial del 22 de febrero de

2011 se public una modificacin del
Decreto Supremo N 594 que incorpora
los trastornos musculoesquelticos de
origen laboral que afectan a la
extremidad superior. En resumen, se
establece lo siguiente:

Gerencia de Prevencin

23

Marco Legal
Modificacin DS. N594

1. El empleador deber evaluar los factores de riesgo

asociados a trastornos musculoesquelticos de las
extremidades
superiores
conforme
a
las
indicaciones establecidas en una Norma Tcnica
que dictar para tal efecto el MINSAL (en
elaboracin).

Gerencia de Prevencin

Evaluacin

24

Marco Legal
Modificacin DS. N594

2. Corresponde al empleador eliminar o mitigar los

riesgos detectados, para lo cual aplicar un
programa de control, el que elaborar utilizando
la metodologa sealada en esta Norma Tcnica.

Gerencia de Prevencin

Control

25

Marco Legal
Modificacin DS. N594

3. El empleador deber informar a sus trabajadores

sobre los factores a los que estn expuestos, las
medidas preventivas y los mtodos correctos de
trabajo. La informacin a los trabajadores deber
constar por escrito y contemplar los contenidos
mnimos establecidos en esta Norma Tcnica.

Gerencia de Prevencin

Capacitacin

26

Norma Tcnica MINSAL

Quien aplica esta norma

El empleador es quien debe realizar la Identificacin y Evaluacin

de Factores de Riesgos de Trastornos Musculoesquelticos
relacionados con el Trabajo de Extremidades Superiores (TMERT),
segn la Norma Tcnica del Ministerio de Salud, con el objetivo de
determinar los niveles riesgos a los que se encuentran expuestos sus
trabajadores, conforme a los criterios indicados en el punto 9 del
Decreto Supremo N 594.

Gerencia de Prevencin

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Norma Tcnica MINSAL

Quien aplica esta norma

Quin puede colaborar en la aplicacin

El Departamento de Prevencin de Riesgos a que se refiere la Ley

N 16.744, en aquellos casos en que la entidad empleadora est
obligada a contar con esa dependencia.

Con la Asistencia Tcnica del Organismo Administrador de la Ley

N 16.744, al que se encuentra afiliado o adherido.

Gerencia de Prevencin

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Norma Tcnica MINSAL

Quien aplica esta norma

Con la Asesora de un profesional capacitado

en Ergonoma

Comit Paritario de Higiene y Seguridad.

Monitor en Seguridad y Salud en el Trabajo.

Gerencia de Estrategia y Desarrollo

29

Norma Tcnica MINSAL

Conceptos claves

Tarea o tarea laboral: conjunto de acciones tcnicas utilizadas para

cumplir un objetivo dentro de un proceso productivo o la obtencin de
un producto determinado dentro del mismo.
Ciclos de trabajo: Tiempo que comprende todas las acciones
tcnicas realizadas en un periodo de tiempo que caracteriza la tarea
como cclica. Es posible determinar claramente el comienzo y el
reinicio del ciclo con las mismas acciones tcnicas.

Gerencia de Prevencin

31

Norma Tcnica MINSAL

Conceptos claves

Accin Tcnica: Conjunto de movimientos elementales de uno o

ms segmentos corporales que permiten efectuar una operacin, por
ejemplo, pinza de dedos para el agarre de un elemento.
Operacin: Conjunto de movimientos necesarios para efectuar una
transformacin en un producto, por ejemplo, tapar una botella.
Factores biomecnicos: factores de las ciencias de la mecnica que
influyen y ayudan a estudiar y entender el funcionamiento del sistema
msculoesqueltico entre los cuales se encuentra la fuerza, postura y
repetitividad.

Gerencia de Prevencin

32

Norma Tcnica MINSAL

Evaluacin de factores de riesgo

La Norma Tcnica considera la evaluacin de stos factores de

riesgo de manera secuencial siguiendo la aplicacin de PASOS.
Segn esto se evala:
Paso1 : Repetitividad
Paso 2: Postura
Paso 3: Fuerza
Paso 4: Tiempos de recuperacin
Paso 5: Factores adicionales/organizacionales y psicosociales

Las siguientes lminas grafican y explican los tres primeros pasos

que resultan claves para definir a un trabajador como Expuesto.

En el paso 5 slo se identifican factores de riesgo pero no se

evalan

Gerencia de Prevencin

33

Paso I Repetitividad:

La repetitividad es uno de los factores de

riesgo de mayor importancia en la
generacin de lesiones. Se deber
analizar una tarea con repetitividad
cuando los ciclos de trabajo duren menos
de 30 segundos (altamente repetitivo) y/o
cuando en el 50% o ms del ciclo haya
que ejecutar a menudo el mismo tipo de
accin.

1 Ciclo

Paso II Postura:
Las posturas son las posiciones de los segmentos corporales o
articulaciones que se requieren para ejecutar la tarea.
Posturas forzadas son el detonante y facilitan un mayor riesgo de
generar TME (posturas fuera de rango- posturas mantenidas)

+1

+2

+2

+3

+4

Paso II Postura:

Si el hombro est elevado: +1

Si el hombro est abducido: +1
Si el brazo est apoyado:
-1

Paso II Postura:
Si el antebrazo atraviesa la lnea media del cuerpo: +1
Si el antebrazo sobrepasa el lado del cuerpo: +1

+1

+2

+2

Paso II Postura:
Si la mueca se lateraliza: +1

+1

+2

+3

+3

Paso II Postura:

+1

+2

Si la mueca se encuentra
en la mitad del rango.

Si la mueca se encuentra
cerca del final del rango de giro.

Paso III Fuerza:

Esfuerzo fsico que demanda trabajo muscular que puede o no
sobrepasar la capacidad individual para realizar una accin tcnica
determinada o una secuencia de acciones, cuyo resultado puede
significar la aparicin de fatiga muscular.

Paso III Fuerza:

Paso IV Tiempos de Recuperacin:

Los factores de riesgo organizacionales, como por ejemplo, la duracin de las
tareas, la duracin de las jornadas de trabajo, los tiempos de descanso y
recuperacin, tipos de turno, tienen una incidencia importante en condicionar
la exposicin a factores de riesgo de TMERT- EESS.

Norma Tcnica MINSAL

Lista de Chequeo

Objetivos de la lista de chequeo:

Identificar los factores de riesgo relacionados con TME de extremidad

superior presentes en las tareas realizadas por el trabajador

Evaluar preliminarmente el nivel de riesgo
Obtener informacin que sirva parta corregir los factores de riesgo
identificados
Obtener informacin para la elaboracin de programas de mejoramiento
(control y prevencin)

Gerencia de Prevencin

43

Norma Tcnica MINSAL

Lista de Chequeo

Gerencia de Prevencin

44

Norma Tcnica MINSAL

Lista de Chequeo

Gerencia de Prevencin

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Norma Tcnica MINSAL

Lista de Chequeo

Paso I: Movimientos Repetitivos

Gerencia de Prevencin

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Norma Tcnica MINSAL

Lista de Chequeo

Paso II: Postura, Movimientos / Duracin

Gerencia de Prevencin

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Norma Tcnica MINSAL

Lista de Chequeo

Paso III: Fuerza

Gerencia de Prevencin

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Norma Tcnica MINSAL

Lista de Chequeo

Paso IV: Tiempo de Recuperacin o Descanso

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Norma Tcnica MINSAL

Lista de Chequeo

Gerencia de Prevencin

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Aplicacin en sector Construccin

Trabajo prctico Puesto de Trabajo Enfierrador

Taller; Contenidos
Formacin de grupos y Anlisis de video.
Discusin grupal.
Presentacin y justificacin de resultados.

Gerencia de Estrategia y Desarrollo

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Aplicacin en sector Construccin

Trabajo prctico: Tarea Enfierrador
Caso de estudio:
El enfierrador instala con sus propias manos los fierros que forman el esqueleto del
proyecto a construir manipulando un alicate para realizar los nudos de amarre de los
perfiles. Su trabajo lo ejecuta frecuentemente a la intemperie en variadas condiciones
ambientales (fro, calor, radiacin UV). Efecta uso intenso de manos, mueca, brazo
y hombros para realizar el amarre o nudo.
Su turno es de 8 horas diarias, cuenta con 1 hora de almuerzo, y el tiempo de
exposicin efectivo (tareas repetitivas) es de 5 (hr/turno). El resto del tiempo (no
repetitivo) es: traslado y preparacin de materiales.
No cuenta con pausas formales, aun cuando se dan periodos de recuperacin, entre
preparacin y abastecimiento y traslados.
Califica su nivel de fuerza como un nivel de 2 en la Escala de Borg (dbil o, 20% de la
contraccin voluntaria mxima).
El sueldo es de naturaleza fija principalmente.

Gerencia de Estrategia y Desarrollo

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Aplicacin en sector Construccin

Trabajo prctico tarea Enfierrador

Gerencia de Estrategia y Desarrollo

53

Resultados
Ergobrazos 3.0

Gerencia de Estrategia y Desarrollo

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Ergobrazos 3.0
Resultado final

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Herramientas de Apoyo ACHS

Curso E-LEARNING

Gerencia de Estrategia y Desarrollo

56

Herramientas de Apoyo ACHS

Sistema informtico en lnea

57

Informe de Lista de Chequeo MINSAL Puesto de Trabajo

Informe de Lista de Chequeo en Formato Excel de una Empresa o Sucursal

Gracias por su atencin

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