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MINISTRIO DA SADE
SECRETARIA DE ATENO SADE
DEPARTAMENTO DE REGULAO AVALIAO E CONTROLE

COORDENAO GERAL DE SISTEMAS DE INFORMAO

MANUAL TCNICO OPERACIONAL


DO
SISTEMA DE INFORMACO HOSPITALAR

MAIO_2010
VERSO 01-2010
Este Manual atualizado periodicamente pela CGSI
Alteraes em relao ltima verso JUNHO_2009 esto marcadas em ROXO.
MDULO I
ORIENTAES TCNICAS
BRASLIA/DF

2009 Ministrio da Sade.


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ou qualquer fim comercial.
A responsabilidade pelos direitos autorais de textos e imagens desta obra da rea tcnica.
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Srie A. Normas e Manuais Tcnicos
Elaborao, distribuio e informaes:
MINISTRIO DA SADE
Secretaria de Ateno Sade
Departamento de Regulao, Avaliao e Controle
Coordenao Geral de Sistemas de Informao
Esplanada dos Ministrios, Edifcio Anexo, bloco B, 4. andar, sala 454 B
CEP: 70.058-900, Braslia DF
Tel.: (61) 3315-2698 / 3315-2437
Home page: www.saude.gov.br/sas
Email: cgsi@saude.gov.br
Coordenao:

Luzia Santana de Sousa


Elaborao
Ana Lourdes Marques Maia
Colaborao:
Equipe Tcnica da Coordenao Geral de Sistemas de Informao e Tcnicos de Estados e Municpios por meio da lista
descentralizacao.aih@listas.datasus.gov.br

NDICE

1. APRESENTAO........................................................................................................................................................... 10
2. INTRODUO................................................................................................................................................................. 10
3. OBJETIVOS..................................................................................................................................................................... 11
4. FLUXO PARA INTERNAO DOS USURIOS DO SUS.............................................................................................. 11
4.1 CONSULTA/ATENDIMENTO.................................................................................................................................... 11
4.2 LAUDO PARA SOLICITAO DE AIH.................................................................................................................... 11
4.3 EMISSO DA AIH.................................................................................................................................................... 12
4.4 AUTORIZAO DE AIH........................................................................................................................................... 13
4.5 APRESENTAO DA AIH SISTEMA DO PRESTADOR SISAIH01.....................................................................14
5. EMISSO DE NOVA AIH PARA UM MESMO PACIENTE NA MESMA INTERNAO.................................................15
5.1 DE CIRURGIA PARA CIRURGIA............................................................................................................................. 15
5.2 DE OBSTETRCIA PARA CIRURGIA E VICE-VERSA............................................................................................ 15
5.3 DE CLNICA MDICA PARA OBSTETRCIA........................................................................................................... 15
5.4 DE OBSTETRCIA PARA OBSTETRCIA................................................................................................................ 15
5.5 DE OBSTETRCIA PARA CLNICA MDICA........................................................................................................... 15
5.6 DE CIRURGIA PARA CLNICA MDICA................................................................................................................. 15
5.7 DE CLNICA MDICA PARA CIRURGIA................................................................................................................. 15
5.8 PACIENTES SOB CUIDADOS PROLONGADOS, PSIQUIATRIA, REABILITAO, INTERNAO DOMICILIAR,
AIDS e TUBERCULOSE............................................................................................................................................... 15
5.9 EM CLNICA MDICA.............................................................................................................................................. 16
5.10 POLITRAUMATIZADO/CIRURGIA MLTIPLA...................................................................................................... 16
5.11 QUANDO NO EMITIR NOVA AIH........................................................................................................................ 16
6. ESPECIALIDADE DO LEITO/ CARTER DE ATENDIMENTO/MOTIVO DE SADA/PERMANNCIA/ALTA................16
6.1 ESPECIALIDADE DO LEITO................................................................................................................................... 16
6.2 CARTER DE ATENDIMENTO................................................................................................................................ 17
6.3 MOTIVO DE SADA/PERMANNCIA/ENCERRAMENTO ADMINISTRATIVO.......................................................17
7. CLASSIFICAO BRASILEIRA DE OCUPAES CBO - (ANTIGA ESPECIALIDADE)..........................................18
7.1 CADASTRO DE CBO DE MDICOS E DE MDICOS RESIDENTES....................................................................18

8. SOLICITAO DE MUDANA DE PROCEDIMENTO................................................................................................... 19


8.1 DE CLINICA MDICA PARA CLINICA MDICA..................................................................................................... 20
8.2 DE CLINICA MDICA PARA CIRURGIA................................................................................................................. 20
8.3 DE CIRURGIA PARA CLNICA MDICA................................................................................................................. 20
8.4 DE CIRURGIA PARA CIRURGIA............................................................................................................................. 20
8.5 INTERCORRNCIAS PS-TRANSPLANTE........................................................................................................... 20
8.6 MAIS DE UM PROCEDIMENTO PRINCIPAL NUMA MESMA AIH..........................................................................20
9. TRATAMENTO DE POLITRAUMATIZADO..................................................................................................................... 21
10. CIRURGIAS MLTIPLAS.............................................................................................................................................. 24
10.1 LAPAROTOMIA EXPLORADORA E OUTROS ESCLARECIMENTOS.................................................................25
11. PACIENTES COM LESO LABIO-PALATAL E CRNIOFACIAL................................................................................25
12. TRATAMENTO DE AIDS............................................................................................................................................... 26
12.1 MODALIDADE HOSPITALAR NO TRATAMENTO DA AIDS.................................................................................26
12.2 MODALIDADE HOSPITAL DIA/AIDS.................................................................................................................... 27
12.3 LIPODISTROFIA.................................................................................................................................................... 27
13. REGISTRO DE DIRIAS NA AIH.................................................................................................................................. 28
13.1 DIRIA DE ACOMPANHANTE.............................................................................................................................. 28
13.2 DIRIA DE ACOMPANHANTE PARA IDOSO....................................................................................................... 28
13.3 DIRIA DE ACOMPANHANTE PARA GESTANTE................................................................................................ 28
13.4 DIRIAS DE UNIDADE DE TRATAMENTO INTENSIVO/UTI................................................................................29
13.5. DIRIAS DE UNIDADE DE CUIDADOS INTERMEDIRIOS NEONATAL UCI.................................................30
14. PERMANNCIA A MAIOR............................................................................................................................................ 31
15. ATENDIMENTO CLNICO (CONSULTA/AVALIAO EM PACIENTE INTERNADO).................................................31
16. QUANTIDADE MXIMA DE PROCEDIMENTOS POR AIH.......................................................................................... 32
16.1 QUANTIDADE MXIMA DE OPM EM PROCEDIMENTOS (COMPATIBILIDADE)...............................................32
17. DILISE PERITONIAL E HEMODILISE..................................................................................................................... 32
18. TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA E RESSONNCIA MAGNETICA....................................................................33
19. ESTUDOS HEMODINMICOS, ARTERIOGRAFIA, NEURORADIOLOGIA E RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA..34
20. TRANSFUSO DE SUBSTITUIO/TROCA (EXSANGINEOTRANSFUSO).........................................................35
21. ALBUMINA HUMANA................................................................................................................................................... 35

22. HEMOTERAPIA............................................................................................................................................................. 35
22.1 AGNCIA TRANSFUSIONAL................................................................................................................................ 36
22.2 TRANSFUSO SANGNEA................................................................................................................................. 36
22.3 ATO TRANSFUSIONAL......................................................................................................................................... 37
22.4 CENTRO DE ATENO HEMOTERPICA E/OU HEMATOLGICA - (HEMOCENTROS)..................................37
22.5 ORIENTAES PARA REGISTRO DE HEMOTERAPIA NA AIH.........................................................................39
23. FISIOTERAPIA............................................................................................................................................................. 40
24. RADIOLOGIA................................................................................................................................................................ 40
25. ULTRA-SONOGRAFIA.................................................................................................................................................. 40
26. PATOLOGIA CLNICA................................................................................................................................................... 40
27. ANATOMIA PATOLGICA............................................................................................................................................ 40
28. REGISTRO DE ANESTESIAS NA AIH.......................................................................................................................... 41
28.1 ANESTESIA REGIONAL........................................................................................................................................ 42
28.2 ANESTESIA GERAL.............................................................................................................................................. 42
28.3 SEDAO.............................................................................................................................................................. 42
28.4 ANESTESIA LOCAL.............................................................................................................................................. 42
28.5 ANESTESIA REALIZADA PELO CIRURGIO...................................................................................................... 42
28.6 ANESTESIA OBSTTRICA/PARTO NORMAL E CESARIANA............................................................................43
28.7 ANESTESIA EM QUEIMADOS.............................................................................................................................. 43
29. RTESES, PRTESES E MATERIAIS ESPECIAIS OPM......................................................................................... 43
29.1 REGISTRO DE NOTAS FISCAIS NO SISAIH01.................................................................................................... 43
29.2 REGISTRO DE FORNECEDORES DE OPM E CADASTRO NA ANVISA............................................................46
30. ACIDENTE DE TRABALHO.......................................................................................................................................... 47
30.1 NOTIFICAO DE CAUSAS EXTERNAS E DE AGRAVOS RELACIONADOS AO TRABALHO........................47
31. VIDEOLAPAROSCOPIA............................................................................................................................................... 47
32. ATENDIMENTO EM OBSTETRICIA.............................................................................................................................. 47
32.1 PARTO NORMAL................................................................................................................................................... 47
32.2 ATENDIMENTO GESTAO DE ALTO RISCO................................................................................................. 48
32.3 PARTO GEMELAR E EXAME VDRL NA GESTANTE........................................................................................... 49
32.4 TESTE RPIDO PARA DETECO DE HIV EM GESTANTES............................................................................49

32.5 INTERNAMENTO PARA CONTROLE DE GESTAO DE ALTO RISCO............................................................50


33. PLANEJAMENTO FAMILIAR (LAQUEADURA E VASECTOMIA)...............................................................................50
34. ASSISTNCIA AO RECM-NASCIDO (RN) EMISSO DE AIH PARA O RN...........................................................51
34.1 PRIMEIRA CONSULTA DE PEDIATRIA AO RECM NASCIDO...........................................................................51
34.2 ATENDIMENTO AO RECM-NATO NA SALA DE PARTO...................................................................................51
34.3. REGISTRO CIVIL DE NASCIMENTO................................................................................................................... 52
35. FATORES DE COAGULAO...................................................................................................................................... 53
36. ATENO PSICOSSOCIAL AO DEPENDENTE LCOOL E DROGAS......................................................................53
37. TRATAMENTO EM PSIQUIATRIA................................................................................................................................. 53
37.1 TRATAMENTO COM INTERNAO..................................................................................................................... 53
37.1.1 REGRAS PARA APRESENTAO DA AIH DE PSIQUIATRIA..........................................................................55
37.1.2 ATENDIMENTO EM REGIME DE HOSPITAL DIA SADE MENTAL..............................................................56
37.2 TRATAMENTO EM PSIQUIATRIA HOSPITAL GERAL......................................................................................... 56
37.2.1 SERVIO DE URGNCIA PSIQUITRICA EM HOSPITAL GERAL..................................................................56
37.2.2 LEITOS DE PSIQUIATRIA EM HOSPITAL GERAL............................................................................................ 56
38. ATENDIMENTO A PACIENTES QUEIMADOS.............................................................................................................. 57
38.1 PEQUENO QUEIMADO......................................................................................................................................... 57
38.2 MDIO QUEIMADO............................................................................................................................................... 57
38.3 GRANDE QUEIMADO............................................................................................................................................ 57
38.4 INTERCORRENCIA DO PACIENTE MDIO E GRANDE QUEIMADO.................................................................58
39. PACIENTES SOB CUIDADOS PROLONGADOS......................................................................................................... 58
40. TRATAMENTO DA TUBERCULOSE............................................................................................................................ 59
41. TRATAMENTO DA HANSENASE................................................................................................................................ 60
42. TRATAMENTO EM REABILITAO............................................................................................................................. 60
43. DIAGNOSTICO E/OU PRIMEIRO ATENDIMENTO DE URGNCIA EM CLNICA MDICA, PEDITRICA E
CIRRGICA......................................................................................................................................................................... 60
44. TRATAMENTO CONSERVADOR EM NEUROLOGIA.................................................................................................. 61
45. ATENO AO IDOSO................................................................................................................................................... 61
46. INTERNAO DOMICILIAR......................................................................................................................................... 62
47. HOSPITAL DIA.............................................................................................................................................................. 62

47.1. HOSPITAL DIA EM GERIATRIA........................................................................................................................... 63


47.2 HOSPITAL DIA EM FIBROSE CSTICA................................................................................................................. 63
48. REGISTRO DE MEDICAMENTOS NA AIH................................................................................................................... 63
48.1 CICLOSPORINA.................................................................................................................................................... 63
49. TRANSPLANTES.......................................................................................................................................................... 64
49.1 AOES RELACIONADAS DOAAO DE ORGAOS TECIDOS E CLULAS....................................................64
49.2 DIAGNSTICO DE MORTE ENCEFLICA........................................................................................................... 65
49.3 ENTREVISTA FAMILIAR........................................................................................................................................ 65
49.4 MANUTENO HEMODINMICA DE POSSVEL DOADOR E TAXA DE SALA PARA RETIRADA DE RGOS
........................................................................................................................................................................................ 65
49.5 COORDENAO SALA CIRRGICA PARA RETIRADA DE RGOS E TECIDOS PARA TRANSPLANTE....66
49.6 DESLOCAMENTO DE EQUIPE PROFISSIONAL P/RETIRADA DE RGOS....................................................66
49.7 RETIRADA DE CORAO PARA PROCESSAMENTO DE VLVULAS/TUBOVALVADO PARA TRANSPLANTE
........................................................................................................................................................................................ 66
49.8 PROCESSAMENTO DE VLVULA/TUBO VALVADO CARDACO HUMANO......................................................66
49.8.1 PROCESSAMENTO DE TUBO VALVADO CARDACO HUMANO....................................................................67
49.8.2 PROCESSAMENTO DE VLVULA CARDACA HUMANA................................................................................67
49.9 LQUIDOS DE PRESERVAO DE RGOS...................................................................................................... 67
49.10 PROCEDIMENTOS DE RETIRADA DE RGOS.............................................................................................. 67
49.11 PROCESSAMENTO DE CRNEA/ESCLERA..................................................................................................... 67
49.12 DOADOR EM MORTE CEREBRAL, DOADOR CORAO PARADO E AVALIAO DE MORTE CEREBRAL
........................................................................................................................................................................................ 67
49.13 RETIRADA DE ORGOS..................................................................................................................................... 69
49.13.1.1 RETIRADA PROCESSADA POR EQUIPE PROFISSIONAL DESTE MESMO HOSPITAL.....................69
49.13.1.2 RETIRADA PROCESSADA POR EQUIPE PROFISSIONAL PROVENIENTE DE OUTRO(S) HOSPITAL
(IS)............................................................................................................................................................................. 70
49.13.3 RETIRADA PROCESSADA EM HOSPITAL DISTINTO DO DAS AES RELACIONADAS.....................70
49.14 INTERCORRNCIAS PS-TRANSPLANTE....................................................................................................... 71
49.15 MEDICAMENTOS PARA PACIENTES TRANSPLANTADOS..............................................................................71
49.16 ATENDIMENTO REGIME DE HOSPITAL-DIA P/ INTERCORRNCIAS PS-TRANSPLANTE DE MEDULA
SSEA E OUTROS RGOS HEMATOPOITICOS................................................................................................... 72
49.17 TRANSPLANTE AUTOGNICO DE CLULAS-TRONCO HEMATOPOETICAS DE MEDULA SSEA............72

49.18 TRANSPLANTE ALOGNICO DE CLULAS-TRONCO HEMATOPOETICAS DE MEDULA SSEA


APARENTADO............................................................................................................................................................... 72
49.19 TRANSPLANTE ALOGNICO DE CLULAS-TRONCO HEMATOPOETICAS DE MEDULA SSEA - NO
APARENTADO............................................................................................................................................................... 72
50. ONCOLOGIA................................................................................................................................................................. 72
51. ASSISTENCIA CARDIOVASCULAR............................................................................................................................. 73
52. EPILEPSIA.................................................................................................................................................................... 74
53. TRAUMATOLOGIA-ORTOPEDIA................................................................................................................................. 75
54. NEUROLOGIA E NEUROCIRURGIA CIRURGIAS SEQUENCIAIS..........................................................................75
55. DISTRBIOS DO SONO POLISSONOGRAFIA........................................................................................................ 77
56. GASTROPLASTIA........................................................................................................................................................ 77
57. TRATAMENTO DA OSTEOGENESIS IMPERFECTA................................................................................................... 78
58. TERAPIA NUTRICIONAL.............................................................................................................................................. 78
59. OUTROS PROCEDIMENTOS COM CIRURGIAS SEQENCIAIS...............................................................................80
60. INFORMAES ADCIONAIS....................................................................................................................................... 80
60.1 CADASTRO E PAGAMENTO DE BENEFICIRIA DE PENSO ALIMENTCIA..................................................80
60.2 AGRAVO DE NOTIFICAO COMPULSRIA..................................................................................................... 81
60.3 ALTA POR BITO.................................................................................................................................................. 81
60.4 HABILITAO....................................................................................................................................................... 81
60.5 CURATIVO GRAU II............................................................................................................................................... 81
60.6 REGISTRO DE LUMBAGO NA AIH...................................................................................................................... 82
61. RATEIO DE PONTOS DE SERVIOS PROFISSIONAIS/SP NA AIH...........................................................................82
62. COMPATIBILIDADES E EXCLUDNCIAS................................................................................................................... 83
62.1 CID X PROCEDIMENTO........................................................................................................................................ 83
63. SOLICITAO DE LIBERAO DE CRTICA NO SIAAIH01......................................................................................84
63.1 MDIA DE PERMANNCIA................................................................................................................................... 84
63.2 IDADE MENOR E MAIOR...................................................................................................................................... 84
63. 5. MDIA DE PERMANNCIA, IDADE E QUANTIDADE........................................................................................88
63.6 REJEIO DE AIH POR QUANTIDADE DE DIRIAS SUPERIOR CAPACIDADE INSTALADA....................88
63.7 DEFINIO DE PROCEDIMENTO PRINCIPAL, ESPECIAL E SECUNDRIO....................................................89

63.8 HOMNIMOS......................................................................................................................................................... 90
64. AUDITORIA DO ATO MDICO...................................................................................................................................... 90
65. PRONTURIO DO PACIENTE...................................................................................................................................... 90
65.1 ITENS OBRIGATRIOS NO PRONTURIO DO PACIENTE................................................................................91
65.2 O QUE NO DEVE SER FEITO NO PRONTURIO.............................................................................................. 92
65.3 TEMPO DE ARQUIVAMENTO E RESPONSABILIDADE PELA GUARDA DO PRONTURIO............................92
65.4 ACESSO AO PRONTURIO.................................................................................................................................. 92
65.4.1 SOLICITAO PELO PRPRIO PACIENTE................................................................................................ 92
65.4.2 SOLICITAO DOS FAMILIARES E/OU DO RESPONSVEL LEGAL DO PACIENTE..............................92
65.4.3 SOLICITAO POR OUTRAS ENTIDADES................................................................................................. 93
65.4.4 SOLICITAO DO PRONTURIO DO PACIENTE POR AUTORIDADES POLICIAIS OU JUDICIRIAS. .93
66. BIBLIOGRAFIA CONSULTADA.................................................................................................................................... 94

1. APRESENTAO
Este Manual uma iniciativa do Ministrio da Sade para auxiliar gestores, prestadores e profissionais de
sade que em sua rotina trabalham com os sistemas de entrada de dados e processamento de sistemas da pblica e
complementar do Sistema nico de Sade/SUS.
Os sistemas objeto deste manual so:
1. Sistema de Entrada de Dados da Internao/SISAIH01 que utilizado pelo estabelecimento de sade
onde ocorre o atendimento ao paciente.
2. Sistema de Informao Hospitalar Descentralizado/SIHD a partir do qual so compactadas as
informaes de toda a rede e enviadas para o nvel federal que se encarrega da disseminao das informaes. Este
sistema uma ferramenta que subsidia o trabalho de controle, avaliao e auditoria do SUS no nvel local.
Neste texto est detalhado o que deve ser observado na entrada dos dados nos sistemas, possibilitando,
ao final do processamento, a gerao de informaes qualificadas, que alimentam o Banco de Dados Nacional.
O Manual composto por dois mdulos:
1. Mdulo I para gestores locais e prestadores - contm as orientaes tcnicas para profissionais de
sade, gestores e prestadores, as quais subsidiam, no s quanto s regras dos sistemas, mas quanto s polticas de
sade prioritrias e sua normatizao.
2. Mdulo II para prestadores - contm as orientaes operacionais para instalao, alimentao,
operao e processamento do SISAIH01 para os tcnicos do estabelecimento de sade (mdicos, enfermeiros, demais
profissionais de nvel superior, tcnicos de informtica, faturistas, supervisores e autorizadores), responsveis pela
alimentao e processamento do SISAIH01.
H meios formais de interao e contribuio entre todos os interessados no melhor desempenho destes
sistemas, meios estes disponibilizados pelo Ministrio da Sade. Todas as contribuies so bem vindas e podem ser
enviadas pelo email: descentralizao.aih@listas.datasus.gov.br
2. INTRODUO
O Sistema nico de Sade SUS foi institudo pela Constituio Federal de 1988, e regulamentado pela
Lei N. 8.080/90 e pela Lei N. 8142/90. Com o SUS, surgiu tambm a necessidade de um sistema nico de informaes
assistenciais para subsidiar os gestores no planejamento, controle, avaliao, regulao e auditoria.
O Ministrio da Sade implantou o Sistema de Informao Hospitalar - SIH/SUS pela Portaria GM/MS n.
896/90. Desde ento, so publicadas Portarias que atualizam as normalizaes e verses para operao do sistema. A
Autorizao de Internao Hospitalar/AIH o instrumento de registro padro desde a implantao do SIH/SUS, sendo
utilizada por todos os gestores e prestadores de servios.
Com a descentralizao dos servios de sade para os estados, Distrito Federal e municpios foram
adequados os instrumentos e conceitos do SIH/SUS necessrios ao processamento pelos gestores locais. Desde o ano
2000, com a publicao da Portaria GM/MS n. 396/00, a gesto do SIH responsabilidade da Secretaria de Ateno
Sade/SAS, bem como a atualizao anual deste Manual de Orientaes Tcnicas e Operacionais.
At abril de 2006, o processamento das - AIH era centralizado no Ministrio da Sade, no Departamento
de Informtica do SUS/DATASUS/SE/MS. A Portaria GM/MS n.. 821/04 descentralizou o processamento do SIH/SUS,
para estados, Distrito Federal e municpios plenos, conforme autonomia da gesto local prevista no SUS.

10

Com a Tabela Unificada de Procedimentos, Medicamentos, rteses e Prteses e Materiais Especiais do


SUS, a partir de janeiro de 2008, definida pela Portaria SAS n. 3848/07, nova verso do Manual do SIH vem sendo
disponibilizada para instruir e facilitar a estabilizao da Tabela e do Sistema de Gerenciamento/SIGTAP.
3. OBJETIVOS
3.1 - Qualificar a informao em sade a partir do registro dos atendimentos aos usurios internados nos
estabelecimentos de sade do SUS.
3.2 - Atualizar os gestores locais e prestadores de servios no preenchimento dos Laudos para Emisso de
Autorizao de Internao Hospitalar.
3.3 - Reforar a importncia da integrao dos sistemas, especialmente o Cadastro Nacional de
Estabelecimentos de Sade CNES como instrumento relevante para os sistemas de informao e sua compatibilizao
no processamento do Sistema de Informao Hospitalar.
3.4 - Orientar Gestores Estaduais e Municipais quanto a novas regras, crticas e processamento do SIH
luz da Tabela Unificada de Procedimentos, Medicamentos, rteses, Prteses e Materiais Especiais do SUS/SIGTAP.
3.5 - Disponibilizar instrumentos para capacitao do corpo clnico, auditores, supervisores, direo e
tcnicos de informtica dos estabelecimentos de sade que lidam com o registro da internao hospitalar, a operao do
sistema e a utilizao dos documentos de suporte.
3.6 - Disponibilizar subsidiariamente relatrios para os setores de contas e custo hospitalar dos
estabelecimentos de sade e para os gestores.
3.7 Possibilitar conhecer aspectos clnicos e epidemiolgicos dos pacientes internados no SUS.
3.8 - Atualizar servidores pblicos, auxiliando na gesto descentralizada do Sistema nico de Sade.
4. FLUXO PARA INTERNAO DOS USURIOS DO SUS
Nos procedimentos eletivos o fluxo inicia-se com uma consulta em estabelecimento de sade ambulatorial
onde o profissional assistente emite o laudo.
Nos procedimentos de urgncia o fluxo inicia-se com o atendimento direto no estabelecimento para onde o
usurio for levado, ou por um encaminhamento de outra unidade ou ainda pela Central de Regulao ou SAMU, onde
houver.
4.1 CONSULTA/ATENDIMENTO
A consulta/atendimento que gera a internao deve ocorrer em estabelecimento de sade integrante do
Sistema nico de Sade. O profissional mdico, cirurgio-dentista ou enfermeiro obstetra que realizou a
consulta/atendimento solicita a Autorizao para Internao Hospitalar/AIH, devendo obrigatoriamente preencher o Laudo
para Solicitao de AIH.
4.2 LAUDO PARA SOLICITAO DE AIH
LAUDO DIFERENTE DE AIH.
O Laudo o documento utilizado para solicitar a autorizao internao hospitalar.
O Laudo deve ser preenchido pelo mdico, odontlogo ou enfermeiro que solicitou a internao em duas
vias, sendo uma anexada ao pronturio do paciente e a outra arquivada pelo gestor.

11

O Laudo contm dados de identificao do paciente, informaes de anamnese, exame fsico, resultados
de exames complementares, e descrio das condies que justificam a internao do paciente, alm da hiptese
diagnstica inicial e/ou o diagnstico definitivo.
Existe o modelo padronizado de Laudo para Solicitao de AIH que est disponibilizado no sitio
http://sihd.datasus.gov.br, mas possvel a utilizao de modelos prprios, desenvolvidos por gestores locais ou
prestadores, desde que contenha os dados necessrios alimentao do SISAIH01.
O Laudo deve ser preenchido em duas vias pelo profissional Assistente/Solicitante de forma legvel e sem
abreviaturas. A primeira via enviada ao rgo Gestor Local para autorizar a emisso da AIH e a segunda via anexada
ao pronturio do paciente.
O preenchimento do Laudo deve ser feito pelo mdico, odontlogo ou enfermeiro obstetriz que est
assistindo ao paciente, nos casos eletivos, devendo a autorizao ocorrer antes da internao. Nos casos de urgncia, o
preenchimento deve ser feito na ocasio da internao e a autorizao pelo gestor deve ocorrer at 72 horas aps o
momento da internao. A autorizao pode ser concedida pelo autorizador no prprio estabelecimento, quando de
natureza pblica e na rede complementar, se o gestor dispuser de equipe de autorizadores que se desloquem aos
hospitais. Ou, o laudo deve ser enviado ao rgo gestor local e l ser autorizado. Os laudos autorizados passam a ter o
nmero da AIH, essencial para o registro das informaes no SISAIH01. A digitao dos laudos e das demais informaes
sobre as internaes podem ser digitadas antes mesmo de o hospital conhecer o nmero da AIH. Quando receber o
nmero s inserir no sistema. Veja o Manual do SISAIH01 Mdulo II, disponvel no site http://sihd.datasus.gov.br ou
nas Verses do SISAIH01.
Laudos com rasuras sero rejeitados pelos supervisores/autorizadores.
No h, por parte do Ministrio da Sade, nenhuma exigncia de emisso de AIH em papel, ou melhor, a
prtica de AIH em papel foi extinta desde a implantao da AIH magntica em 2001, o que representa economia
substancial no processo de internamento de pacientes no SUS. O detalhamento do preenchimento do laudo est no
Mdulo II deste Manual.
4.3 EMISSO DA AIH
Existem dois tipos de AIH: Tipo 1 que para internamento inicial e Tipo 5 que de continuidade. Nos
casos de internao eletiva, o paciente ou seu responsvel de posse do Laudo para Solicitao de AIH preenchido, pode
encaminhar-se ao rgo gestor local, onde ser analisado pelo profissional autorizador.
O autorizador pode encaminhar das seguintes formas:
a) as informaes so insuficientes para autorizar. Solicita dados adicionais.
b) as informaes so satisfatrias e permitem com segurana autorizar a emisso da AIH. Autoriza a internao.
O responsvel no rgo Emissor preenche o campo do laudo que informa que a AIH est autorizada,
fornece o nmero daquela AIH e identifica o profissional que autorizou.
No passado a AIH tinha objetivo quase exclusivo de pagamento, ficando em plano secundrio as razes
clnicas.
Nos casos em que tecnicamente a internao considerada desnecessria, a critrio do autorizador, a
internao poder ser apresentada com os procedimentos e cdigos abaixo:
03.01.06.001-0 - Diagnstico e/ou atendimento de urgncia em clnica peditrica - Refere-se ao primeiro
atendimento de urgncia hospitalar com diagnstico em clnica peditrica.

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03.01.06.007-0 - Diagnstico e/ou atendimento de urgncia em clnica cirrgica - Refere-se ao primeiro


atendimento de urgncia hospitalar com diagnstico para clnica cirrgica.
03.01.06.008-8 - Diagnstico e/ou atendimento de urgncia em clinica mdica - Refere-se ao primeiro
atendimento de urgncia hospitalar com diagnstico em clnica mdica.
4.4 AUTORIZAO DE AIH
No existe mais o formulrio de AIH impresso (inclusive a antiga minissaia ou cheque).
Foi EXTINTO desde 2001 o formulrio de AIH impresso e implantada a AIH magntica. Algumas
Secretarias Estaduais de Sade continuam imprimindo as AIH 7 e mini saias ou cheques. A manuteno deste
processo desperdcio de recursos pblicos. No pronturio do paciente deve ser registrado apenas o nmero da AIH
autorizada pelo gestor para aquela internao.
O autorizador no precisa, nem deve mais assinar ou preencher os cheques no hospital. Assim o
supervisor ter tempo liberado para outras atividades mais importantes de controle e avaliao.
O NMERO da AIH autorizada pode ser gerado pelo gestor das seguintes formas:
4.4.1 Gerado a partir do MDULO AUTORIZADOR, aplicativo do Datasus;
4.4.2 Etiquetas impressas, que podem ser autocolantes com numerao gerada por aplicativo especfico;
4.4.3 Impressa em papel comum que pode ser colado no laudo de solicitao de AIH;
4.4.4 Este nmero pode ser manuscrito e controlado por protocolo de entrega pelo gestor ao autorizador, em ltima
instncia, se no houver outra forma de controle possvel de ser utilizada. Esta opo frgil e tem gerado problemas de
duplicidade do nmero de AIH e conseqente rejeio em vrios municpios.
4.4.5 Pode ser usado um CARIMBO DATADOR AUTOMTICO. O Laudo de Internao deve ser carimbado nas duas
vias. A programao para gerar numerao da AIH a seguinte:

Primeiro e segundo dgitos correspondem a Unidade da Federao, de acordo com o cdigo do Instituto
Brasileiro de Geografia e Estatstica / IBGE (ex: 25 Paraba, 31 Minas Gerais), exceto nos casos das sries
numricas de internao especficas da CNRAC, que iniciaro com o nmero 99 indicando que corresponde a
todo Brasil, sem diviso por unidade federada.

Terceiro e quarto dgitos correspondem aos dois ltimos algarismos do ano de referncia (Ex: 06 para 2006).

Quinto dgito dever ser o nmero 1 (um) para identificar que a autorizao de Internao (AIH) - uso geral.

Os sete algarismos seguintes, que correspondem s posies 6, 7, 8, 9, 10, 11, e 12 obedecem a uma ordem
crescente, comeando em 0.000.001, indo at no mximo 9.999.999.

O ltimo algarismo, da posio 13, o dgito verificador, calculado pelo programa DR SYSTEM.
A duplicao vai implicar em rejeio da AIH por duplicidade no Banco de Dados Nacional (com a crtica

AIH j utilizada em outro processamento).


No h consistncia de repetio de nmero de AIH no SISAIH01, portanto a AIH ser normalmente
consistida neste aplicativo.

No site http://sihd.datasus.gov.br em Remessas de AIH pode ser feita a consulta digitando o

nmero da AIH para saber se aquele nmero j foi utilizado em outra competncia por qualquer outro estabelecimento.
O Mdulo Autorizador um aplicativo disponibilizado pelo DATASUS. Ele gera o nmero de AIH
automaticamente, necessitando apenas da informao de um intervalo da srie numrica. Este aplicativo pode ser
obtido para download no site http://sihd.datasus.gov.br

13

O arquivo gerado no SISAIH01 deve ser entregue ao gestor local a cada competncia. Este arquivo deve
ser em meio magntico seguro, prioritariamente em CD ROM ou atravs de um email especificamente criado pelo
gestor local, utilizando obrigatoriamente o aviso de entrega e de leitura que existem nos programas de email, que
funcionar como comprovante. Pode ainda, o arquivo ser gravado em pendrive e copiado pelo gestor na presena do
prestador e assinado o recibo que gerado pelo SISAIH01 no fechamento da competncia.
No passado foi muito utilizado o disquete, mas atualmente os computadores novos no dispem de drive A
para disquete, estando, portanto em desuso, tendo sido suspenso em grande parte dos municpios devido atualizao
tecnolgica dos equipamentos de informtica. O disquete inseguro e facilmente danificvel, devendo ser substitudo
totalmente.
4.4.6 SOBRE AS CONDIES E EXIGNCIAS DE ASSINATURA DO AUTORIZADOR NO LAUDO E NA AIH
O trabalho de auditoria na rea da sade pode ser exercido por qualquer profissional de nvel superior, a
critrio do gestor frente s suas necessidades de controle, avaliao, auditoria e regulao. No necessariamente precisa
ser mdico. No entanto, para solicitar e autorizar INTERNAES no laudo para autorizao de internao exigido que
seja um mdico o solicitante da internao, ou odontlogo, exclusivamente para os procedimentos de sua competncia.
Para atividades de acompanhmento, monitoramento, controle de gesto pode ser qualquer profissional de
nvel superior com qualquer formao. bastante recomendvel que o profissional seja capacitado para sua funo e
conhea sufucientemente as Normas do Sistema nico de Sade. Estes profissionais vo avaliar outros aspectos no
tcnicos ligados rea mdica.
Na rede complementar do SUS, no permitido que o mdico que solicita a internao seja o autorizador
da AIH desta mesma internao.
Na rede complementar do SUS devem ser profissionais diferentes: o assistente e o autorizador da AIH. E o
autorizador obrigatoriamente um profissional do setor pblico cuja autoridade para autorizar delgada pelo gestor local.
No h impedimento legal para que um mdico autorizador atue na rede do SUS como mdico assistente,
desde que em estabelecimentos onde este mdico no seja autorizador.
Na rede pblica do SUS normal que o autorizador das AIH do hospital seja o diretor mdico ou
coordenador mdico deste mesmo hospital. Este coordenador pode tambm atuar como assistente neste mesmo hospital
pblico ou noutro, no havendo restries.
Estes autorizadores designados pelo gestor devem ter vnculo pblico. No recomendvel que o
autorizador tenha vnculo apenas com hospitais privados ou filantrpicos.
A nomenclatura adotada nos Estados e Municpios do Brasil para o profissional que trabalha com o
Controle e Avaliao variada e, muitas vezes, pode causar dificuldades de entendimento quanto s responsabilidades e
atribuies da funo. O profissional, a depender do gestor, denominado: autorizador, supervisor, auditor e outros, mas
as funes esto definidas neste manual e a mesma independente da nomenclatura adotada localmente. Assim, o
mdico autorizador pode tambm ser auditor
4.5 APRESENTAO DA AIH SISTEMA DO PRESTADOR SISAIH01
O preenchimento da AIH deve ser feito no SISAIH01. Alteraes nas regras ou no sistema so colocadas
no site http://sihd.datasus.gov.br sendo importantssimo o acesso dirio deste site por gestores e prestadores de
servios para acompanharem novas verses, portarias ou avisos.

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Todos devem acessar e baixar mensalmente as verses atualizadas dos Sistemas de Informao no site
http://sihd.datasus.gov.br. O Mdulo II deste manual tem as instrues de instalao e operao do SISAIH01.
4.5.1 VALIDADE DA AIH
A validade da AIH segue a seguinte sistemtica:

REAPRESENTAO DE AIH: Uma AIH apresentada e rejeitada dentro dos 04 meses de

validade, pode ser reapresentada at o 6 ms a contar do ms de alta do paciente.

APRESENTAO DE AIH: AIH apresentada com mais de 04 (quatro) meses do ms da alta,

ser rejeitada em definitivo.


5. EMISSO DE NOVA AIH PARA UM MESMO PACIENTE NA MESMA INTERNAO
A emisso de nova AIH para o mesmo paciente possvel nas condies abaixo:
O motivo de sada deve ser 2 Permanncia ou 5.1 - Encerramento Administrativo utilizado quando
necessrio emitir nova AIH para o mesmo paciente na mesma internao, nos casos abaixo:
5.1 DE CIRURGIA PARA CIRURGIA
Quando uma nova cirurgia em ato anestsico diferente durante a mesma internao do mesmo paciente.
Neste caso est includa tambm a reoperao.
5.2 DE OBSTETRCIA PARA CIRURGIA E VICE-VERSA
No caso de uma internao, originalmente para procedimento obsttrico e que precisa de interveno
cirrgica fora da obstetrcia ou quando o ato for realizado em ato anestsico diferente. Por exemplo, realizao de parto
normal (prematuro ou no) e no mesmo dia precisa realizar uma curetagem por reteno de restos de parto.
5.3 DE CLNICA MDICA PARA OBSTETRCIA
Nos casos em que realizar parto e/ou interveno cirrgica obsttrica em paciente que havia sido internada
por outro motivo no relacionado obstetrcia no momento da internao.
5.4 DE OBSTETRCIA PARA OBSTETRCIA
Quando houver duas intervenes obsttricas em tempos cirrgicos diferentes, numa mesma internao.
5.5 DE OBSTETRCIA PARA CLNICA MDICA
Nos casos de parto ou interveno cirrgica, depois de esgotado o tempo de permanncia estabelecido na
tabela para o procedimento que gerou a internao.
5.6 DE CIRURGIA PARA CLNICA MDICA
Se esgotado o tempo de permanncia para o procedimento, o paciente apresentar quadro clnico que exija
continuar internado por motivo no conseqente ao ato cirrgico.
5.7 DE CLNICA MDICA PARA CIRURGIA
Em casos clnicos onde, no decorrer do internamento, haja uma intercorrncia cirrgica, no relacionada
diretamente com a patologia clnica, depois de ultrapassada a metade dos dias da mdia de permanncia apara o
procedimento clnico que gerou a internao.
5.8 PACIENTES SOB CUIDADOS PROLONGADOS, PSIQUIATRIA, REABILITAO, INTERNAO DOMICILIAR,
AIDS e TUBERCULOSE.
Quando no decorrer da internao, o paciente desenvolver quadro clnico que necessite de cirurgia.

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5.9 EM CLNICA MDICA


Paciente clnico que necessite ser reinternado pela mesma patologia, 03 dias aps a alta da primeira
internao.
5.10 POLITRAUMATIZADO/CIRURGIA MLTIPLA
Pode ser emitida uma nova AIH para o Tratamento de Politraumatizados e Cirurgia Mltipla nos casos em
que preciso reoperar o paciente no decorrer da mesma internao.
No caso do procedimento principal ser Politraumatizado e Cirurgia Mltipla e forem realizados mais de 05
(cinco) procedimentos principais, deve ser emitida nova AIH com motivo de sada 5.1 - Encerramento administrativo.
Nos casos de emisso de nova AIH para um mesmo paciente numa mesma internao pelos motivos
acima explicitados, a dta de sade da primeira AIH ser a mesma data de entrada da seh=gunda AIH com motivo de sada
5.1 Encerramento administrativo. Em todos estes casos, sempre ir bloquear a AIH por duplicidade (homnimo), mas
o gestor autoriza se assim julgar prudente e correto.
5.11 QUANDO NO EMITIR NOVA AIH
No caso de retorno do paciente com menos de 03 dias da alta, para o mesmo hospital e necessitando
continuar internado pela mesma patologia, deve permanecer com a mesma AIH anterior. No deve ser aberta nova AIH,
mesmo que o internamento seja feito por mdicos diferentes. Deve ser registrado na AIH o cdigo de consulta de
paciente internado para cada mdico que atender ao paciente.
Quando o internamento feito com a emisso de uma nova AIH para o mesmo paciente com menos de 03
dias de uma internao anterior, o SISAIH01 aceita a digitao da AIH, mas no processamento do SIHD, a AIH vai ser
bloqueada por duplicidade a partir da deteco do homnimo, desde que a outra AIH seja emitida pelo mesmo gestor.
Com este bloqueio, o gestor deve enviar um auditor ou autorizador ao hospital e decidir pela liberao ou no da AIH.
Esta uma deciso de competncia exclusiva do gestor local.
6. ESPECIALIDADE DO LEITO/ CARTER DE ATENDIMENTO/MOTIVO DE SADA/PERMANNCIA/ALTA
6.1 ESPECIALIDADE DO LEITO
Os leitos existentes no hospital e disponibilizados para o SUS devem estar adequadamente cadastrados
no Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade/CNES, desmembrados por especialidade mdica, dentro dos
grandes blocos, como cirurgia e clnica, por exemplo.
O monitoramento mensal do CNES condio para o recebimento dos Procedimentos Realizados em
cada paciente. O erro de cadastro resulta em glosa de AIH.
Para efeito de preenchimento da especialidade do leito no SISAIH01, devem ser considerados os cdigos
conforme tabela abaixo:
CDIGO
01
02
03
04
05
06

NOME
CIRURGIA
OBSTETRCIA
CLNICA MDICA
CRONICOS
PSIQUIATRIA
PNEUMOLOGIA SANITRIA

16

07
08
09
10
11
12
13
14

PEDIATRIA
REABILITAO
HOSPITAL DIA CIRRGICOS
HOSPITAL DIA AIDS
HOSPITAL DIA FIBROSE CSTICA
HOSPITAL DIA INTERCORRNCIA PS TRANSPLANTES
HOSPITAL DIA GERIATRIA
HOSPITAL DIA SAUDE MENTAL

6.2 CARTER DE ATENDIMENTO


Para registro do carter de atendimento na AIH devem ser observados os cdigos abaixo:
Carter de Atendimento
Cdigo
01
02
03
04
05
06

Descrio
Eletivo
Urgncia
Acidente no local de trabalho ou a servio da empresa
Acidente no trajeto para o trabalho
Outros tipos de Acidente de Trnsito
Outros tipos de Leses e Envenenamentos por agentes qumicos ou fsicos

6.3 MOTIVO DE SADA/PERMANNCIA/ENCERRAMENTO ADMINISTRATIVO


Para registro na AIH do motivo de sada do paciente do hospital ou para registrar a emisso de uma nova
AIH numa mesma internao devem ser observados os cdigos da tabela abaixo:
TABELA AUXILIAR MOTIVO DE SADA/PERMANNCIA
POR ALTA: 1
1.1
Alta Curado
1.2
Alta Melhorado
1.3
Alta da Purpera e permanncia do recm-nascido
1.4
Alta a pedido
1.5
Alta com previso de retorno para acompanhamento do paciente
1.6
Alta por Evaso
1.7
Alta da Purpera e recm-nascido
1.8
Alta por Outros motivos
POR PERMANNCIA: 2
2.1
Por caractersticas prprias da doena
2.2.
Por Intercorrncia
2.3
Por impossibilidade scio-familiar
2.4
Por Processo de doao de rgos, tecidos e clulas - doador vivo
2.5
Por Processo de doao de rgos, tecidos e clulas - doador morto
2.6
Por mudana de Procedimento
2.7
Por reoperao
2.8
Outros motivos
POR TRANSFERNCIA: 3
3.1
Transferido para outro estabelecimento
POR BITO: 4
4.1
Com declarao de bito fornecida pelo mdico assistente
4.2
Com declarao de bito fornecida pelo Instituto Mdico Legal IML

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4.3

Com declarao de bito fornecida pelo Servio de Verificao de bito


SVO.
POR OUTROS MOTIVOS: 5
5.1
ENCERRAMENTO ADMINISTRATIVO
O sistema paga o ltimo dia de internamento nos motivos de permanncia, bito e transferncia.
7. CLASSIFICAO BRASILEIRA DE OCUPAES CBO - (ANTIGA ESPECIALIDADE)
Com a unificao das tabelas dos sistemas ambulatorial e hospitalar e com a implantao da Tabela de
Procedimentos, Medicamentos, rteses e Prteses e Materiais Especiais do SUS, a Classificao Brasileira de
Ocupaes CBO foi adotada como forma de registro obrigatrio para definir o profissional responsvel ou habilitado
para realizar determinado procedimento.
O Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade CNES desde a sua implantao adotou o CBO para
identificao da ocupao dos profissionais. Esta tabela de CBO tem carter nacional e est sob a responsabilidade e
gesto do Ministrio do Trabalho.
Por ser uma tabela para utilizao em todos os sistemas nacionais que precisem da informao sobre ocupao
de qualquer trabalhador, contribui para a qualidade da informao e para a formao e cruzamentos dos Bancos de
Dados Nacionais possibilitando estudos e levantamentos teis para o planejamento e a avaliao de polticas pblicas.
A informao a ser inserida no CNES deve ter como base a ocupao que determinado trabalhador se
ocupa naquele estabelecimento de sade. Este o CBO que deve ser informado no CNES do estabelecimento. Para o
caso de profisses que exigem diploma para o seu exerccio (mdico, enfermeiro etc.), recomendvel que se tenha por
base os registros do setor administrativo/recursos humanos da instituio na qual presta servio, como garantia de
habilitao do profissional para aquela ocupao. recomendvel que, para os mdicos especialistas, seja solicitado
documento que comprove a especializao, no sendo, no entanto, obrigatrio, especialmente pelas diferenas regionais
no pas e a conseqente oferta de profissionais para o atendimento na rede de sade. Para os procedimentos em que h
definio e exigncia nas polticas especficas, sabidamente as da alta complexidade, a especializao deve ser atendida.
7.1 CADASTRO DE CBO DE MDICOS E DE MDICOS RESIDENTES
No condio para o cadastramento de CBO/Classificao Brasileira de Ocupao de mdicos e
mdicos residentes no Cadastro Nacional de Estabelecimento de Sade/CNES que o profissional seja portador de ttulo
de especialista. O CBO informado no CNES para o mdico deve representar a real ocupao desempenhada pelo
profissional no estabelecimento de sade ao qual ele est vinculado. O CNES no um instrumento de gesto de
recursos humanos, mas de cadastro de estabelecimentos de sade com relao rea fsica, equipamentos e
profissionais.
Algumas portarias normativas da Alta Complexidade exigem que o mdico tenha ttulo de especialista para
realizao de determinados procedimentos. No entanto, a verificao de ttulos feita no ato da seleo e/ou contratao
do mdico pela instituio para compor equipe mdica qualificada e no por exigncia do CNES. A exigncia de
apresentao de ttulo de especialista prerrogativa do rgo, instituio ou estabelecimento na ocasio da contratao
do mdico, sendo o contratante responsvel pelas informaes inseridas no Mdulo do Profissional do CNES.
Considerando que existem municpios que dispem de apenas um mdico ou pouco mais e, por esta razo
este profissional desempenha vrias ocupaes tais como: clnico, pediatra, obstetra, cirurgio geral e anestesista.

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recomendvel que os antigos profissionais cadastrados no SIA como Plantonistas (58) ou Mdico de qualquer
especialidade (84) sejam cadastrados no CNES com estes CBO para garantir o registro da realizao de todos os
procedimentos clnicos e cirrgicos de mdia complexidade realizados. O SIGTAP foi atualizado na competncia
julho/2008, incluindo estes 5 CBO, conforme o caso, nos procedimentos de mdia complexidade, o que adqua o sistema
de informao e a realidade dos servios de sade.
Com relao ao CBO de anestesista, esclarecemos que a PT SAS/MS n 98 de 26 de maro de 1999 no
seu Artigo 2 refora e autoriza o registro de mdicos da seguinte forma:

Fica autorizado o

recadastramento/cadastramento, para a realizao de atos anestsicos, de profissionais mdicos, registrados nos


respectivos Conselhos Regionais de Medicina, mesmo que no possuam titulao de especialista em anestesiologia,
naqueles municpios em que no existem profissionais com esta titulao ou cujo nmero ou disponibilidade para
cadastramento no seja suficiente ao pleno atendimento aos pacientes do SUS.
No SIGTAP, o CBO de anestesiologista ser compatvel apenas com os procedimentos de anestesia
(geral, regional, sedao e obsttrica). Observe-se o item anterior. No SISAIH01 e no SIHD os procedimentos cirrgicos
que incluem anestesia no seu valor, e, que, portanto, exigem dados complementares da equipe, ao abrir a janela para
preenchimento da equipe cirrgica, verifica a compatibilidade entre o procedimento e o CBO do cirurgio e no com o
CBO dos auxiliares ou do anestesista. O sistema admite o mesmo CPF para o mdico que exerceu a funo/ocupao de
anestesista e que tambm foi o cirurgio ou ainda o CPF de um dos auxiliares. O CPF do cirurgio no pode se repetir
para registro como auxiliar, por representar uma inverdade. O CBO dos auxiliares do cirurgio pode ser qualquer um da
famlia 2231 (mdico) ou 223268 (cirurgio bucomaxilo).
Quanto aos mdicos residentes, h uma particularidade, estes devem ser cadastrados com o CBO de
Programa de Residncia Mdica, ou seja, da ocupao que exercem no estabelecimento. A superviso e o
acompanhamento destes mdicos nos hospitais parte do programa de formao ao qual est matriculado. Existe CBO
especfico de mdico residente 2231F9.
8. SOLICITAO DE MUDANA DE PROCEDIMENTO
Durante a internao a hiptese diagnstica inicial pode no ser confirmada ou pode surgir uma condio
clnica superveniente. Ou ainda ser identificada outra patologia de maior gravidade ou complexidade ou intercorrncia que
implique na necessidade de mudana da conduta inicialmente recomendada ou da especialidade mdica/leito. Nestes
casos, o procedimento solicitado e autorizado no Laudo para Solicitao/AIH precisa ser modificado. Esta modificao
deve ser feita mediante o preenchimento do Laudo para Solicitao/Autorizao de Procedimentos Especiais e/ou
Mudana de Procedimento de Internao Hospitalar.
Nestas mudanas preciso autorizao do Diretor Geral ou Diretor Clnico nos estabelecimentos pblicos
e do rgo Gestor nos estabelecimentos da rede complementar filantrpica ou privada. O modelo de Laudo Para
Solicitao/Autorizao de Procedimentos Especiais e/ou Mudana de Procedimento de Internao Hospitalar est
disponvel no stio: http://sihd.datasus.gov.br
No caso de mudana de procedimento, o cdigo do novo procedimento ser registrado no campo
Procedimento Realizado, devendo ser marcado o campo de sim para Mudana de procedimento no SISAIH01.
No permitida mudana de procedimento, sob pena de rejeio da AIH, quando a mudana for de um
procedimento previamente autorizado, para: Cirurgia Mltipla, Politraumatizado, Psiquiatria, Cuidados Prolongados,
Cirurgia Mltipla de Leses Lbio Palatais, Tratamento da AIDS, Diagnostico e/ou Atendimento de Urgncia em Clinica

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Peditrica, Clinica Cirrgica, Clinica Mdica e em Psiquiatria, Aes Relacionadas Doao de rgos, Tecidos e
Clulas, Procedimentos Seqenciais de Coluna em Ortopedia e/ou Neurocirurgia, Cirurgias Plsticas Corretivas em
Pacientes Ps Gastroplastia.
Para autorizar a mudana de procedimento importante que o autorizador observe: se o caso eletivo ou
urgncia. Avaliar o tempo decorrido para solicitar a mudana de procedimento ou se mais aconselhvel a emisso de
nova AIH e alta administrativa.
A mudana de procedimento pode acontecer nas seguintes situaes:
8.1 DE CLINICA MDICA PARA CLINICA MDICA
Exemplo: Paciente internado para realizao de um determinado procedimento, no decorrer da internao
desenvolve um quadro compatvel com outro procedimento, sendo este ltimo de valor maior. Pode ser solicitada
mudana de procedimento para o procedimento de maior valor.
8.2 DE CLINICA MDICA PARA CIRURGIA
Exemplo: Paciente internado com quadro de Colecistite aguda, no caso o procedimento do SIGTAP
03.03.07.012-9 Tratamento de Transtornos das Vias Biliares e Pncreas e durante a internao precisa ser submetido
Colecistectomia 04.07.03.002-6 ou Colecistectomia videolaparoscpica 04.07.03 003-4. Nesse caso, deve ser
solicitada no s a mudana de procedimento, como tambm a especialidade do leito de clnico para cirrgico.
8.3 DE CIRURGIA PARA CLNICA MDICA
Exemplo: Paciente internado para submeter-se a uma Histerectomia Total 04.09.06.013-5, porm
detectado, antes da cirurgia, que a paciente apresenta um quadro de diabetes descompensado. No SIGTAP o
procedimento Diabetes Mellitus - 03.03.03.003-8. Devido ao quadro clnico da paciente no possvel realizar a
cirurgia. Nesse caso deve ser solicitada mudana de procedimento para clnica mdica.
8.4 DE CIRURGIA PARA CIRURGIA
No caso de realizao de uma segunda cirurgia durante o perodo de internao deve-se abrir uma nova
AIH. No cabe mudana de procedimento na mesma AIH neste caso.. O motivo de permanncia ser 2.7 - Por
reoperao.
8.5 INTERCORRNCIAS PS-TRANSPLANTE
A AIH emitida para INTERCORRNCIAS PS-TRANSPLANTE tem validade de 31 (trinta) dias, sendo
que, decorrido este prazo e havendo necessidade de permanncia do paciente em regime de internao, a AIH deve ser
encerrada e solicitada emisso de nova AIH.
8.6 MAIS DE UM PROCEDIMENTO PRINCIPAL NUMA MESMA AIH
No caso de ser necessrio informar mais de um procedimento numa mesma AIH deve ser registrado no
campo Procedimento solicitado e Realizado o cdigo para o qual a AIH foi autorizada. O valor do SH deste procedimento
ser apurado para o estabelecimento.
Depois de registrado este cdigo na 1 linha da tela Procedimentos Realizados, registrar em seguida as
OPM correspondentes a este procedimento se for o caso, na linha seguinte registrar o segundo procedimento e suas
OPM, depois o terceiro, sempre na mesma lgica de seguir abaixo do procedimento principal, as prteses
correspondentes.
Quanto a apurar valores o sistema trata da seguinte forma: Apenas o valor do SH do primeiro
procedimento ser pago. O valor do SP do primeiro procedimento que ser dividido por todos os profissionais que
atuaram na AIH, obedecendo aos pontos do SP de cada procedimento. Ou seja, quanto mais profissionais atuarem e

20

quanto mais procedimentos forem realizados e tiverem pontos do SP, reduzir o valor de um ponto para pagamento aos
profissionais.
Neste caso no podem ser registrados os procedimentos de Tratamento com cirurgias mltiplas,
politraumatizados e seqenciais em neurocirurgia.

9. TRATAMENTO DE POLITRAUMATIZADO
De acordo com a Portaria SAS/MS n. 421/07 as CIRURGIAS EM POLITRAUMATIZADO so cirurgias
mltiplas ou procedimentos seqenciais procedidos em indivduo que sofre traumatismo seguido de leses que, ao
acometer mltiplos rgos (fgado, bao, pulmo etc.) ou sistemas corporais (circulatrio, nervoso, respiratrio, msculoesqueltico, etc.), podem ou no pr em risco a vida, pela gravidade de uma ou mais leses.
Sob a denominao de POLITRAUMATIZADOS esto as internaes de pacientes vtimas de causas
externas. Deve ser registrado na AIH o cdigo especfico Tratamento Cirrgico em Politraumatizado 04.15.03.001-3,
tanto no campo Procedimento Solicitado quanto no Procedimento Realizado. Este cdigo tem o valor zero no SIGTAP,
sendo informados na tela Procedimentos Realizados os cdigos das cirurgias realizadas necessrias para o tratamento
das leses sofridas pelo paciente.
Na tela Procedimentos Realizados do SISAIH01 devem ser digitados em ordem decrescente de
complexidade e valores do SH dos Procedimentos Realizados. permitido o registro de at 05 Procedimentos
Realizados na mesma AIH. A ordem de digitao dos Procedimentos Realizados deve obedecer seguinte seqncia:
Procedimento principal realizado de maior complexidade e nas linhas abaixo os procedimentos especiais e OPM
compatveis com o procedimento principal. A seguir, deve ser digitado o segundo procedimento principal realizado, e na
linha imediatamente abaixo digitados as suas OPM compatveis e assim por diante, at o quinto procedimento.
Os procedimentos realizados no politraumatizado podem ser registrados no SISAIH01 sem a preocupao
de pertencerem a um mesmo segmento ou lado do corpo humano acometido.
No caso de serem necessrias outras cirurgias em atos anestsicos diferentes, dever ser solicitada nova
AIH para o mesmo paciente na mesma internao. O motivo de sada da primeira AIH ser o 2.7 Por reoperao.
Quando, no mesmo ato anestsico for realizado mais de 05 procedimentos cirrgicos em politraumatizado,
dever ser encerrada a primeira AIH com motivo de alta 5.1 Encerramento administrativo. Os demais procedimentos, a
partir do sexto, devem ser registrados numa segunda AIH, obedecendo mesma lgica para procedimentos principais e
OPM.
1 EXEMPLO: Foram realizadas redues cirrgicas de fratura de mero e cbito direito e cbito esquerdo.
Emitir laudo para solicitao/AIH com cdigo de Tratamento Cirrgico em Politraumatizado 04.15.03.001-3. No
SISAIH01 deve ser registrado na tela Dados da Internao nos campos Procedimento Realizado e Procedimento
Principal e na tela Procedimentos Realizados.
1 linha - Procedimento: 04.08.02.036-9 - Tratamento cirrgico de fratura/leso fisria do cndilo/trocanter
do mero. Nas linhas a seguir registra as OPM deste primeiro procedimento,
O segundo procedimento 04.08.02.043-1 Tratamento Cirrgico da Fratura do Cbito (Direito) a serem
registrado na linha imediatamente abaixo da ltima OPM do primeiro procedimento e a seguir nas linhas subseqentes
necessrias, as OPM relativas ao segundo procedimento principal.

21

Quando encerrar os procedimentos especiais, OPM, compatveis com o segundo procedimento principal
digitado e suas OPM, informar o terceiro procedimento realizado 04.08.02.043-1 Tratamento Cirrgico da Fratura do
Cbito (Esquerdo) e a seguir as OPM correspondentes ao terceiro procedimento principal informado.
Observar para colocar sempre em primeiro lugar o procedimento principal de maior valor do SH. O
sistema aceita se no colocar o de maior valor primeiro, mas recomendvel que se coloque para no resultar em perda
econmica para o hospital.
No caso de hospitais com Contrato de Gesto, se houver algum dos procedimentos principais realizados
que seja de Alta Complexidade, recomendvel que este seja registrado na primeira linha, pois a AIH assumir a
complexidade do primeiro procedimento informado para os procedimentos com valor zerado (Politraumatizados, Cirurgias
Mltiplas, Procedimentos Seqenciais em Neurocirurgia e AIDS).
Existem procedimentos clnicos que so compatveis na AIH de Politraumatizado, cujos procedimentos, em
sua quase totalidade so de cirurgia. As compatibilidades entre Tratamento de politraumatizado e procedimentos clnicos
so os seguintes:
03.03.04.008-4 - Tratamento Conservador do Traumatismo Cranioenceflico Leve;
03.03.04.009-2 - Tratamento Conservador do Traumatismo Cranioenceflico Grau Mdio
03.03.04.010-6 - Tratamento Conservador do Traumatismo Cranioenceflico Grave.
03.03.04.011-4 Tratamento Conservador de Traumatismo Raquimedular
O procedimento 03.03.04.010-6 - Tratamento Conservador do Traumatismo Crnio Enceflico Grave s
pode ser registrado quando realizado em paciente internado em hospital de Alta Complexidade com habilitao em
Trauma e Anomalias do Desenvolvimento.
Na tela Procedimentos Realizados do SISAIH01 deve ser digitado primeiro o procedimento principal, aps
ele, nas linhas imediatamente abaixo, os procedimentos especiais compatveis com ele. Outros procedimentos especiais
que no guardem relao direta de compatibilidade devem ser informados sempre ao final, depois que tudo que se refere
aos procedimentos principais j tiver sido inserido, mesmo que os especiais sejam de maior valor e tenham sido
autorizados ou realizados anteriormente.
2 EXEMPLO: Foram realizados os procedimentos: esplenectomia, colostomia, reduo cirrgica de
fratura de mero, e amputao de dedo da mo D.
Deve ser emitido Laudo com cdigo de procedimento solicitado e realizado de Tratamento Cirrgico em
Politraumatizado 04.15.03.001-3.
Na AIH dever ser registrado na tela Procedimentos Realizados:
04.07.02.010-1 - Colostomia
04.07.03.012-3 - Esplenectomia
04.08.02.039-3 Tratamento Cirrgico de Fratura de Difise do mero
OPM compatvel
OPM compatvel
OPM compatvel
Aps encerrar o registro de todas as OPM compatveis utilizadas que coloca na linha abaixo o prximo
procedimento principal realizado.
04.08.06.004-2 - Amputao/Desarticulao de Dedo.

22

3 EXEMPLO: Foram realizadas redues cirrgicas de fratura de rdio e fmur, mais esplenectomia e
colostomia. Emitir Laudo para Emisso de AIH com cdigo de Politraumatizado (04.15.03.001-3). Na AIH dever ser
registrado na tela Procedimentos Realizados:
04.07.02.010-1 Colostomia
04.08.05.051-9 Tratamento Cirrgico de Fratura da Difise do Fmur
OPM compatvel
OPM compatvel
04.07.03.012-3 Esplenectomia
04.08.02.044-0 Tratamento Cirrgico de Leso Fisria dos Ossos do Antebrao
Na linha abaixo de cada procedimento principal devem ser includas as OPM compatveis e utilizadas
neste procedimento. Quando encerrar o registro das OPM deste procedimento informado que na linha seguinte deve
ser informada a terceira cirurgia realizada ou terceiro procedimento principal.
O total de linhas disponveis no SISAIH01 para incluso de procedimentos de 150.
Para os procedimentos que sejam realizados em rgos pares, pode ser informado no SISAIH01 o mesmo
procedimento duas vezes e solicitada a liberao de quantidade. Exemplo: 04.08.05.058-6 - Tratamento cirrgico de
fratura intercondileana/ dos cndilos do fmur. No esquecer aps cada procedimento principal, incluir abaixo os
procedimentos principais OPM antes de registrar o segundo procedimento principal, mesmo neste caso de procedimentos
iguais para liberao de quantidade.
Sempre que colocar o procedimento principal separado por linhas com outros procedimentos e as OPM do
primeiro procedimento, haver rejeio da AIH.
3 EXEMPLO: No caso do paciente ser submetido a mais de um procedimento, em especialidades
diferentes NO ENVOLVENDO A ORTOPEDIA: Paciente com ruptura de bao, leso de clon e hemotrax em que foram
realizados 3 procedimentos: esplenectomia, colostomia e toracotomia com drenagem fechada. Solicitar a AIH com o
procedimento 04.15.03.001-3 - Tratamento Cirrgico em Politraumatizado. No SISAIH 01, registrar na tela Procedimentos
Realizados:
04.07.02.010-1 - Colostomia
04.07.03.012-3 Esplenectomia
04.12.04.016-6 - Toracostomia com drenagem pleural fechada.
Na ocorrncia de Procedimentos Realizados que no necessitam de autorizao, ou seja, o instrumento de
registro AIH secundria, estes tambm devem ser registrados na tela Procedimentos Realizados, em seguida aos
procedimentos com instrumentos de registro AIH principal e especial.
Numa AIH com o procedimento 04.15.03.001-3 - Tratamento Cirrgico em Politraumatizado, o componente
Servio Hospitalar ser remunerado em percentual decrescente de valores, na ordem em que forem registrados na tela
Procedimentos Realizados, conforme tabela abaixo:
1 Procedimento
100%

2 Procedimento
100%

3 Procedimento
75%

4 Procedimento
75%

5 Procedimento
50%

Os componentes Servios Profissionais (SP) recebem remunerao de 100% dos valores para todos os
procedimentos registrados na tela Procedimentos Realizados.

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importante observar que a AIH de politraumatizado assumir a complexidade do primeiro


procedimento informado. Se Mdia ou Alta Complexidade.
10. CIRURGIAS MLTIPLAS
Cirurgias mltiplas so atos cirrgicos sem vnculo de continuidade, interdependncia ou
complementaridade, realizado em conjunto pela mesma equipe ou equipes distintas, aplicados a rgo nico ou
diferentes rgos localizados em regio anatmica nica ou regies diversas, bilaterais ou no, devidos a diferentes
doenas, executado atravs de nica ou vrias vias de acesso e praticados sob o mesmo ato anestsico. (Portaria n.
421 de 23 de julho de 2007) Neste conceito, todos os procedimentos em rgos bilaterais, devero ser aceitos quando
registrados duas vezes no SISAIH01.
Deve ser registrado no SISAIH01 como procedimento solicitado e procedimento principal realizado
04.15.01.001-2 Tratamento com Cirurgias Mltiplas.
Na tela Procedimentos Realizados do SISAIH01 devero ser registrados, em ordem decrescente de
complexidade e valores, os procedimentos principais realizados. Sero admitidos at 05 Procedimentos Realizados na
mesma AIH.
Quanto complexidade, a AIH assume a complexidade do primeiro procedimento informado.
Tambm se o primeiro procedimento infomado for financiado pelo FAEC, toda a AIH ser paga pelo FAEC.
Quando ocorrerem novas cirurgias de emergncia, na mesma internao, com atos anestsicos diferentes,
inclusive para as reoperaes, o mdico assistente dever solicitar nova AIH e o motivo de sada ser o 2.7 Por
reoperao.
Cirurgia bilateral no considerada cirurgia mltipla quando no nome ou descrio do procedimento
contenha a palavra bilateral.
EXEMPLO: 04.09.06.021-6 Ooforectomia/ooforoplastia (a descrio explicita que uni ou bilateral).
Exemplos de como devem ser registrados os Procedimentos Realizados em cirurgia mltipla:
1 EXEMPLO: Colecistectomia mais Herniorrafia Inguinal.
O procedimento principal solicitado e realizado a ser digitado no SISAIH01 deve ser o 04.15.01.001-2
Tratamento com Cirurgias Mltiplas e os dois procedimentos, colecistectomia e herniorrafia inguinal devero ser digitados
na tela Procedimentos Realizados, desde que tenham sido solicitados e autorizados no Laudo para Solicitao de AIH.
Os componentes Servios Hospitalares sero remunerados em percentual decrescente de valores, na
ordem que forem registrados na tela Procedimentos Realizados do SISAIH01, conforme tabela abaixo:
Na tela Procedimentos Realizados do SISAIH01 devem ser digitados em ordem decrescente de
complexidade e valores do SH dos Procedimentos Realizados.
1 Procedimento
100%

2 Procedimento
75%

3 Procedimento
75%

4 Procedimento
60%

5 Procedimento
50%

Os Servios Profissionais (SP) recebem remunerao de 100% de valores em todos os registros.


Dever ser emitida nova AIH quando houver mais de 5 Procedimentos Realizados e o motivo de sada da
primeira AIH deve ser o 5.1 Encerramento Administrativo.
O procedimento cirrgico de Mastectomia por Cncer compatvel com o implante de Prtese Mamria
e/ou Reconstruo com Retalho Miocutneo (qualquer parte em oncologia), pela importncia da questo da humanizao

24

no atendimento paciente. Assim, o Ministrio da Sade inclui e recomenda a autorizao como Tratamento com
Cirurgias Mltiplas os procedimentos 04.10.01.005-7 - Mastectomia Radical com Linfadenectomia, e 04.16.12.002-4
Mastectomia Radical com Linfadenectomia Axilar, e 04.16.12.003-2 - Mastectomia Simples por Tumor e 04.10.01.009-0 Plstica Mamria Reconstrutiva Ps-Mastectomia com Implante de Prtese, quando realizados no mesmo Ato Anestsico.
Ou seja, possvel registrar na AIH o procedimento 04.10.01.005 -7 ou 04.16.12.002-4 ou 04.16.12.003-2 concomitante
com o 04.10.01.009-0 e/ou 04.16.08.008-1.
10.1 LAPAROTOMIA EXPLORADORA E OUTROS ESCLARECIMENTOS
1. No caso de quadro de abdmen agudo realizada uma cirurgia chamada laparotomia exploradora. Se
durante esta cirurgia necessitar de hemicolectomia e/ou drenagem de abscesso subfrnico a AIH no pode ter como
procedimento principal a cirurgia mltipla porque o abscesso conseqncia da leso do colo. Certamente houve
anteriormente perfurao do colo causada por tumor ou diverticulite que leva a formao do abscesso.
A LAPAROTOMIA EXPLORADORA uma cirurgia que consiste na abertura do abdome com a finalidade
de explorar a cavidade abdominal e os rgos nela contidos para possvel identificao, exame ou tratamento de um ou
mais problemas que podem ter ocorrido no interior do abdome, porm apesar da realizao de exames fsicos e
complementares disponveis no possvel um esclarecimento sobre o quadro do paciente. Nestes casos para o
diagnstico preciso "explorar" diretamente. O paciente submetido anestesia geral, o cirurgio faz uma inciso no
abdome, examina os rgos abdominais podendo ser necessria a retirada de amostras de tecidos para bipsia ou
tratadas reas afetadas. Pode tambm no ser detectado nada que justifique os sintomas do paciente e seguir-se apenas
a sutura da parede abdominal e concluda assim o procedimento cirrgico. A laparotomia exploradora indicada para
possvel diagnstico quando h uma possvel doena abdominal proveniente de causa desconhecida. Como a
laparotomia exploradora feita para identificar o diagnstico apenas quando da abertura da cavidade abdominal e ainda
assim, o resultado pode ser negativo, ou seja, nada ser identificado que justifique o quadro clinico do paciente, o que vem
a ser chamado de cirurgia branca. Assim, o procedimento de laparotomia no tem relao com CID, sendo aceito
qualquer CID informado na AIH.
2. Paciente com doena respiratria alta que no mesmo ato cirrgico so realizadas turbinectomia +
adenoidectomia + correo de desvio do septo pode ser cirurgia mltipla porque uma no tmpano, outra retira adenide
e por ltimo corrigido o desvio do septo.
3. Paciente com colostomia sendo operado para reconstruo de trnsito intestinal, se no mesmo ato
anestsico corrige-se hrnia incisional pode ser cirurgia mltipla, pois h o fechamento de colostomia e hernioplastia
incisional (que precisar de colocao de tela inorgnica).
4. Paciente vtima de arma de fogo, submetido cirurgia com realizao de enterectomia + toracotomia
com drenagem pleural fechada e arteriorrafia femoral politraumatizado e no cirurgia mltipla.
11. PACIENTES COM LESO LABIO-PALATAL E CRNIOFACIAL
Os Procedimentos Realizados em pacientes com leses labiopalatais e craniofaciais somente podem ser
realizados em hospitais de Alta Complexidade de Malformao/Labiopalatal Centro de Tratamento em Malformao
Labiopalatal cdigo da habilitao no CNES - 0401.
Includa na tabela pela Portaria SAS/MS n.. 187 de 16/10/1998 a Cirurgia Mltipla em Pacientes com
Leses Labiopalatais ou Crnio Faciais, com a implantao do SIGTAP passa a ser registrada com o cdigo
04.15.01.001-2 Tratamento com Cirurgias Mltiplas.

25

Os procedimentos para tratamento de pacientes com deformidades craniofaciais ou labiopalatais so todos


os constantes no SIGTAP Grupo 04, Subgrupo 04 e Forma de Organizao 03.
O componente Servio Hospitalar ser remunerado em percentuais decrescentes de valores, na ordem em
que forem registrados, conforme tabela abaixo:
1 Procedimento
100%

2 Procedimento
75%

3 Procedimento
75%

4 Procedimento
60%

5 Procedimento
50%

Os componentes Servios Profissionais (S. P) recebem remunerao de 100% dos valores em todos os procedimentos
registrados.
12. TRATAMENTO DE AIDS
Includos na tabela do SIH/SUS pela Portaria SNAS/MS n.. 291/1992, os procedimentos para tratamento
da Sndrome de Imunodeficincia Adquirida - AIDS somente so autorizados para hospitais com habilitao especfica no
CNES. Podem ser registrados os procedimentos do Grupo 03, Subgrupo 03 e Forma de Organizao 18.
12.1 MODALIDADE HOSPITALAR NO TRATAMENTO DA AIDS
Na internao de pacientes com AIDS deve ser registrado na AIH o procedimento 03.03.18.001-3 no
campo Procedimento Solicitado e Procedimento Principal Realizado do SISAIH01.
Na modalidade hospitalar o tratamento de pacientes com AIDS deve ser registrado n a tela
Procedimentos Realizados do SISAIH01 em ordem decrescente de complexidade e valores, at 04 Procedimentos
Realizados dentre os abaixo listados:
Cdigo Procedimento / Descrio
03.03.18.004-8
Tratamento de Afeces do Sistema Nervoso em HIV/AIDS

03.03.18.005-6
Tratamento de Afeces do Sistema Respiratrio em HIV/AIDS
03.03.18.006-4
Tratamento de Doenas Disseminadas em HIV/AIDS

03.03.18.003-0
Tratamento de Afeces do Aparelho Digestivo em HIV/AIDS

Diagnsticos
Tratamento dos casos de sndrome neurolgica
indiferenciada
Toxoplasmose cerebral
Meningite criptocccica
Linfoma
Neuropatia perifrica
Tratamento de Pneumonia por P. Carinii
Tuberculose Pulmonar
Pneumonia intersticial indiferenciada
Tratamento de casos de Tuberculose
disseminada
Outras micobacterioses disseminadas
Histoplasmose
Salmonela septicmica
Sarcoma de Kaposi
Linfomas no Hodgkin
Tratamento de citomegalovirus esofagiano
Herpes simples esofagiano
Cndida sp esofagiana
Sndrome diarrica
Colites, leses ano retais.

No tratamento da AIDS, os componentes Servios Hospitalares (SH) so remunerados em percentual


decrescente de complexidade e valores, conforme tabela a seguir:
1 procedimento - 100%
2 procedimento - 100%

3 procedimento - 75%
4 procedimento - 75%

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Os componentes Servios Profissionais (SP) recebem remunerao de 100% de valores em todos os


procedimentos registrados na tela de Procedimentos Realizados.
12.2 MODALIDADE HOSPITAL DIA/AIDS
O tratamento da AIDS em hospital-dia um recurso intermedirio entre a internao e o ambulatrio. Este
tratamento inclui programas de ateno de cuidados intensivos por equipe multiprofissional, evitando a internao integral
(Portaria SAS/MS n.. 130/94).
Somente podem ser registrados procedimentos em regime de Hospital Dia em AIDS nos estabelecimentos
habilitados e que a habilitao esteja devidamente inserida no CNES do estabelecimento.
No permitido registro de permanncia a maior nos Procedimentos Realizados em regime de Hospital
Dia AIDS. As dirias so pagas at 05 dias teis da semana, no mximo 45 dias corridos, no cabendo emisso de AIH5.
Deve ser registrado na 1 linha da tela Procedimentos Realizados do SISAIH01 o cdigo 03.03.18.007-2
Tratamento de HIV/AIDS (por dia) e o quantitativo de dirias utilizadas no perodo do tratamento.
12.3 LIPODISTROFIA
Includos na Tabela do SIH/SUS Procedimentos de cirurgias reparadoras para pacientes portadores de
AIDS e usurios de anti-retrovirais. (PT GM/MS n. 2.582/04). Os procedimentos de lipodistrofia s podem ser realizados
por servios habilitados em conformidade com a Portaria SAS/MS n. 118/05. Estes Servios devem estar cadastrados no
CNES com o tipo de estabelecimento de sade Hospital Geral ou Hospital Especializado. Para fins de habilitao, sero
considerados, preferencialmente, os Hospitais Universitrios e de Ensino certificados. Os procedimentos de lipodistrofia
devero ser submetidos autorizao prvia do gestor local.
So considerados critrios de indicao para realizao dos referidos procedimentos todas as condies
a seguir:
1.

Paciente com diagnstico de HIV/AIDS e lipodistrofia decorrente do uso de anti-retroviral (ARV),

2.

Paciente submetido terapia anti-retroviral por pelo menos 12 meses,

3.

Paciente que no responde ou no pode ser submetido mudana da terapia ARV,

4.

Paciente clinicamente estvel, ou seja, aquele sem manifestaes clnicas sugestivas de imunodeficincia nos
ltimos seis meses,

5.

Com resultados clnico-laboratoriais:


a) CD4 > 350 cels/mm3 (exceto para lipoatrofia facial)
b) Carga Viral < 10.000 cpias/ml e estvel nos ltimos 6 meses (s/ variao de 0,5 log entre duas contagens).
c) Parmetros clnico-laboratoriais que preencham os critrios necessrios e suficientes de segurana para
qualquer procedimento cirrgico.
H consenso quanto contra-indicao dos tratamentos cirrgicos para lipodistrofia associada infeco pelo

HIV/AIDS nas condies a seguir:


1.

Qualquer condio clnica ou co-morbidade descompensada nos ltimos seis meses que confira aumento de
risco ao procedimento.

2.

Qualquer tratamento concomitante com anticoagulantes, imunomoduladores, imunossupressores e/ou


quimioterpicos.

27

13. REGISTRO DE DIRIAS NA AIH


13.1 DIRIA DE ACOMPANHANTE
A cada paciente ser permitido apenas um acompanhante. permitida a presena de acompanhante para
todos os menores de 18 anos conforme define o Estatuto da Criana e do Adolescente/ECA . Para os maiores de 18, nos
casos em que o quadro clnico justifique, o mdico assistente deve decidir pela necessidade da permanncia do
acompanhante. Essas dirias tambm so remuneradas e deve ser registrado nos Procedimentos Realizados do
SISAIH01.
O gestor do hospital deve criar mecanismos de controle de acompanhantes para evitar cobrar dirias no
sistema de acompanhantes que na verdade no existiram. No existe formulrio prprio definido pelo Ministrio da
Sade.
Todas as dirias de acompanhante com pernoite em hospitais pblicos ou da rede complementar do SUS
recebem a remunerao definida no SIGTAP. O valor vigente em maio de 2010 de R$ 8,00 (oito reais) e inclui
acomodao e alimentao, independente do custo real destas despesas para o hospital. O nmero de dirias de
acompanhante s pode ser no mximo, igual aos dias de permanncia do paciente no hospital. O auditor no deve
discutir a liberao ou no do acompanhante, mas se ele realmente existiu.
Para alguns procedimentos no est prevista a presena de acompanhantes mesmo para menores de 18
anos, o caso de: Cuidados Prolongados, Hospital Dia, Psiquiatria, Diagnstico e/ou Primeiro Atendimento e UTI.
13.2 DIRIA DE ACOMPANHANTE PARA IDOSO
A Portaria GM/MS n. 280/99 define que para todos os pacientes com mais de 60 anos de idade internados
em hospitais pblicos, contratados e conveniados com o SUS permitida a presena do acompanhante. Na Tabela de
Procedimentos, Medicamentos, rteses, Prteses e Materiais Especiais do SUS existem dois procedimentos de diria de
acompanhante para idosos: 08.02.01.004-0 - Diria de Acompanhante de Idosos com Pernoite e 08.02.01.005-9 Diria
de Acompanhante de Idoso sem Pernoite. O valor de remunerao sem pernoite no ms atual (maio 2010) de R$ 4,00
Os idosos tm direito a acompanhante independente do procedimento ao qual ele est sendo submetido,
no h restries, Inclusive nas internaes por: Cuidados Prolongados, Hospital Dia, Psiquiatria, Diagnstico e/ou
Primeiro Atendimento e UTI, conforme determina o Estatuto do Idoso.
13.3 DIRIA DE ACOMPANHANTE PARA GESTANTE
A Portaria GM/MS n.. 2.418/2005, em conformidade com o Art. 1 da Lei n.1.108/2005, regulamenta a
presena de acompanhante para mulheres em trabalho de parto, parto e ps-parto imediato em todos os hospitais do
SUS. Entende-se o psparto imediato como o perodo que abrange 10 dias aps o parto, salvo intercorrncias. Os
hospitais devem registrar as dirias de acompanhante no trabalho de parto e ps-parto imediato, na AIH na tela de
Procedimentos Realizados do SISAIH01 para os procedimentos: 03.01.00.10.03-9, 04.11.01.003-4, 03.10.01.004-7,
04.11.01.002-6 e 04.11.01.004-2.
Em qualquer das situaes acima, o registro do nmero de dirias, deve estar em conformidade com os
dias de internao da paciente. Se for superior a da internao, a AIH rejeitada. No valor da diria de acompanhante,

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esto includos a acomodao e o fornecimento das refeies. O valor vigente em maio de 2010 de R$ 8,00 (oito reais)
e inclui acomodao e alimentao, independente do custo real destas despesas para o hospital.
13.4 DIRIAS DE UNIDADE DE TRATAMENTO INTENSIVO/UTI
Se durante a internao hospitalar houver necessidade do paciente ser submetido Unidade de
Tratamento Intensivo/UTI a solicitao deve ser feita no Laudo para Solicitao/Autorizao de Mudana de
Procedimento e de Procedimento (s) Especial (ais), com a devida autorizao pelo Diretor Geral, Diretor Clnico ou rgo
Gestor. As Unidades de Tratamento Intensivo, de acordo com a incorporao de tecnologia, especializao de recursos
humanos e adequao da rea fsica so classificadas como: TIPO I, TIPO II e TIPO III (Portaria GM/MS 3.432/1998).
Existem procedimentos em que as dirias de UTI j esto includas no valor do procedimento e, portanto,
para estes procedimentos h crtica nos sistemas SISAIH01 e SIHD. Estes procedimentos so: Epilepsia, Transplante de
Fgado, Corao, Pulmo, Medula ssea, Pncreas, Rim e Pncreas, Psiquiatria, Psiquiatria Hospital-Dia, Pacientes sob
Cuidados Prolongados, Tratamento Ortodntico em Leses Labiopalatais, Implante Osteointegrado Extra Oral,
Tratamento de Pequeno Queimado, Tratamento de Mdio Queimado, Tratamento de Grande Queimado, Atendimento de
Urgncia em Mdio e Grande Queimado.
permitido o registro de dirias de UTI no SISAIH01 no procedimento Transplante de Rim com cdigos no
SIGTAP de 05.05.02.009-2 e 05.05.02.010-6. Nos transplantes de qualquer dos outros rgos, as dirias de UTI esto
includas no valor total do procedimento.
No valor das Dirias de UTI est includa a utilizao de toda a aparelhagem prpria para terapia intensiva,
equipes tcnicas e monitorizao do paciente nas 24 horas.
A diria de UTI procedimento especial, devendo ser registrada no SISAIH01 na tela Procedimentos
Realizados de acordo com sua habilitao no ms de competncia em que foi utilizada.
Exemplo: Paciente internado na UTI de 02 de janeiro a 05 de fevereiro. Dever ser repetido o cdigo da
diria de UTI para competncia janeiro e fevereiro. Os cdigos de Diria de UTI so vlidos para todos os procedimentos.
Os dias de internao nos quais o paciente permaneceu na UTI, no so computados para solicitao de
permanncia a maior definida para o procedimento principal. Ou seja, se o procedimento tem como mdia de
permanncia 6 dias, e no terceiro dia de internamento, ele transferido para a UTI, suspende a contagem dos dias para a
mdia de permanncia, e s retorna a contar no dia da sada do paciente da UTI para efeito de solicitao de
permanncia a maior. Se o paciente internou no dia 1 e saiu da UTI no dia 3 e foi para a enfermaria, so duas dirias de
UTI (dias 1 e 2) e a do dia 3 j da enfermaria, retornando a contagem da mdia de permanncia do procedimento
principal da AIH.
O laudo de solicitao de internao em UTI deve estar arquivado juntamente com a respectiva AIH no
pronturio do paciente. O laudo solicitando internao em UTI Tipo I, II e III deve ser autorizado pelo Diretor Geral ou
Diretor Clnico ou rgo Gestor.
A unidade intermediria ou semi-intensiva no considerada como UTI.
Quanto s dirias de UTI o sistema no faz o clculo de dirias utilizadas pela competncia de AIH e sim
pelo perodo de internao informado na AIH. Se um paciente ficou internado de 20/08 a 15/09, o sistema ir calcular as
dirias utilizadas na competncia agosto e as da competncia setembro.

29

As dirias utilizadas podem ser consultadas no SIHD por meio do SELECT*FROM TB_UL O resultado dir
a quantidade de dirias disponvel e a quantidade utilizada e ser possvel verificar quando a capacidade mxima foi
atingida.
Cada leito de UTI gera a quantidade de dirias igual a quantidade de dias daquele ms. Por exemplo: um
ms com 31 dias, cada leito de UTI gera tambm 31 dirias, independente de quantos dias cada paciente utilizou o
mesmo leito de UTI.
Quando um paciente entra na UTI e vem a bito no mesmo dia da entrada pode ser informada esta diria
no SISAIH01 e ser recebida pelo hospital.
A capacidade instalada da UTI pode ser calculada multiplicando a quantidade de leitos ativos no CNES
pela quantidade de dias de um dado ms ou competncia. Por exemplo: Se uma UTI possui 5 leitos cadastrados e ativos
no CNES e o ms tem 31 dias, ento = 5 X 31 = 155. Logo, no possvel mais que 155 dirias de UTI neste ms.
No h limite mximo de dirias numa mesma AIH. No entanto, a qualquer tempo pode ser encerrada a
AIH por Encerramento administrativo 5.1 possibilitando ao hospital receber naquela competncia as dirias de UTI j
utilizadas. O paciente permanecendo na UTI ser aberto nova AIH e comeado a contagem das dirias da AIH a partir de
1 at a sada do paciente da UTI para a enfermaria ou at nova alta administrativa ou bito.
No se registra consulta de internao de mdico uteista. O uteista um plantonista que monitora o
paciente o tempo inteiro, portanto no tem visita ou consulta.
Este encerramento possibilita ao hospital receber parte do valor do tratamento do paciente, uma vez que a
manuteno na UTI um procedimento de alto custo e que o hospital precisa receber recursos em tempo menor do que o
perodo em que o paciente est na UTI. preciso ficar claro que no h limite de dias para a permanncia do paciente na
UTI, ele pode permanecer o tempo necessrio e o hospital utilizar periodicamente o encerramento administrativo da AIH.
13.5. DIRIAS DE UNIDADE DE CUIDADOS INTERMEDIRIOS NEONATAL UCI
uma Unidade destinada ao atendimento do Recm Nascido nas seguintes situaes: aps alta da UTI e
que precise de observao nas primeiras 24 horas, com desconforto respiratrio leve que no necessite de assistncia
ventilatria mecnica. Que esteja em venclise para infuso de glicose, eletrlitos, antibiticos e alimentao parenteral
em transio, em fototerapia com nveis de bilirrubinas prximos aos nveis de exsanguineotransfuso, que necessite
realizar exsanguineotransfuso, com peso superior a 1500g e inferior a 2000g em observao nas primeiras 72 horas ou
o recm nascido submetido cirurgia de mdio porte, e em condies clnicas estveis.
Podem habilitar-se a UCI os estabelecimentos que atenderem aos critrios estabelecidos na Portaria
GM/MS n. 1.091/99. Entretanto, cabe ao gestor estadual e/ou municipal, definir quais Unidades de Cuidados
Intermedirios Neonatais sero habilitadas, aps aprovao pela Comisso Intergestores Bipartite CIB.
Desde outubro de 2006 os gestores estaduais/municipais de sade, so responsveis pelas habilitaes
de UCI no Sistema de Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade SCNES.
As dirias de Unidade de Cuidados Intermedirios Neonatal devem ser registradas na tela Procedimentos
Realizados do SISAIH01.
O laudo solicitando internao Unidade de Cuidados Intermedirios Neonatal deve ser autorizado pelo
Diretor Geral ou Diretor Clnico ou rgo Gestor.
A diria em Unidade de Cuidados Intermedirios Neonatal poder ser registrada com a diria de UTI
Neonatal, na mesma AIH quando utilizada e habilitada.

30

14. PERMANNCIA A MAIOR


A Permanncia a maior a designao do sistema para os casos em que o paciente necessite
permanecer internado, aps o perodo definido no SIGTAP para a mdia de permanncia do procedimento principal que
determinou a internao. O registro de permanncia a maior feito quando o perodo de internao ultrapassa o dobro
dos dias previstos na Mdia de Permanncia considerando o que est definido no SIGTAP para o procedimento principal
informado na AIH.
O registro no SISAIH01 deve ser feito na tela Procedimentos Realizados e colocado o nmero de dias que
o paciente permaneceu alm do dobro dos dias previstos para a Mdia de Permanncia do procedimento principal. Deve
ser contado a partir do primeiro dia de permanncia maior, excludas as dirias de UTI, que so pagas com cdigo
prprio.
A Permanncia a Maior um atributo do procedimento. Quando no for previsto no SIGTAP este atributo
para um determinado procedimento, o SIHD efetuar a glosa.
Nos casos de Cirurgia Mltipla, Politraumatizado, Tratamento da AIDS, Procedimentos Seqenciais de
Coluna em Ortopedia e/ou Neurocirurgia e Cirurgia Plstica Corretiva ps Gastroplastia, para fins de clculo de
permanncia deve-se utilizar como parmetro a mdia de permanncia do procedimento de maior nmero de dias, entre
os registrados no SISAIH01, na tela Procedimentos Realizados.
Por exemplo: Para um paciente que passou 81 dias internados, exceto o dia da alta. Realizou 3
procedimentos principais com Cirurgia Mltipla e a maior mdia de permanncia prevista no SIGTAP para estes 3
procedimentos de 20 dias. Ento a permanncia a maior s poder ser registrada a partir do dia 41 (20 +20 +1 =41).
Para o recibimento da permanncia a maior deve ser registrada a diferena entre os dias de real permanncia do
paciente internado, menos o dobro + 1 da maior permanncia prevista (41), o que daria 40 dias de permanncia a maior.
(81-41=40).
O Diretor Geral, Diretor Clnico, Diretor Tcnico ou rgo Gestor deve autorizar previamente a
Permanncia a Maior no Laudo de Solicitao/Autorizao de Procedimento Especiais e/ou Mudana de Procedimento.
15. ATENDIMENTO CLNICO (CONSULTA/AVALIAO EM PACIENTE INTERNADO)
Corresponde consulta/avaliao do mdico ou do cirurgio dentista realizada no leito para
acompanhamento da evoluo clnica do paciente internado. Procedimento: 03.01.01.017-0 - CONSULTA/AVALIAO
EM PACIENTE INTERNADO. Este procedimento tem origem nos seguintes cdigos, utilizados at dezembro de 2007:
H.25001019, H.14016010 um procedimento de mdia complexidade com financiamento MAC. Esta visita clnica pode
ser realizada diariamente para evoluo do paciente internado. Deve ser registrado na tela Procedimentos Realizados do
SISAIH01. Nos casos em que o paciente necessite de avaliao de mdico especialista para emisso de parecer, devese registrar uma consulta para cada parecer emitido, conforme o CBO do mdico que prestou o atendimento. Colocar
tambm o CPF do profissional para possibilitar o rateio de pontos. Este registro do CPF ser substitudo pelo numero do
Carto Nacional de Sade do profissional ainda em 2008.
Para os demais profissionais de nvel superior que realizarem consulta ao paciente internado deve ser
registrado o procedimento 03.01.01.004 - 8 - Consulta de profissionais de nvel superior na ateno especializada (exceto
mdico e cirurgio dentista).

31

16. QUANTIDADE MXIMA DE PROCEDIMENTOS POR AIH


A partir da competncia maio de 2008 a regra adotada a seguinte: se o procedimento exige mdia de
permanncia, ou seja, no por dia. A quantidade a ser registrada no SISAIH01 ser ser sempre 1. No entanto, se forem
rgos pares ou mltiplos (dedos), fica limitada a quantidade somada 1+1+1. A quantidade que estiver no atributo
quantidade mxima do procedimento ser o limite, devendo ser solicitada a liberao de crtica pelo gestor para os
procedimentos que permitem excluso de quantidade.
Ex: Se forem amputados 3 dedos informar trs vezes o mesmo procedimento com a quantidade 01. A
quantidade mxima neste caso 05. Como h um limite de cinco principais por AIH, acima disto abre-se outra AIH.
16.1 QUANTIDADE MXIMA DE OPM EM PROCEDIMENTOS (COMPATIBILIDADE)
Cada procedimento no SIGTAP tem o atributo quantidade mxima.
Existem vrias OPM, do Grupo 07, Subgrupo 02, ou seja, relacionadas ao ato cirrgico que so
compatveis com diversos procedimentos principais ou cirurgias. Mas a quantidade utilizada no a mesma para
qualquer dos procedimentos principais informados na AIH. Pode, por exemplo, ser usado um determinado parafuso em
quantidade 2 num determinado procedimento, 3 noutro e ainda 6 num terceiro. Para este procedimento parafuso, no
SIGTAP dever ser colocada a quantidade mxima de 6. No entanto, quando ele for informado na AIH deve obedecer a
quantidade estabelecida no Relatrio de Compatibilidades no SIGTAP. No deve ser entendido que para qualquer
procedimento poder ser informada quantidade 6.
Apesar de 6 ser a quantidade mxima de parafuso aceita, h procedimentos em que a compatibilidade
estabelecida no SIGTAP menor que 6 e nestes, caso deve ser informado a quantidade correta, sob pena de rejeio da
AIH.
EXEMPLO1:
04.08.02.026-1 - REIMPLANTE DO TERCO DISTAL DO ANTEBRACO ATE OS METACARPIANOS
07.02.05.017-2 - FIO MONONYLON 8.0 Qtd: 8
07.02.03.089-9 - PLACA DE COMPRESSAO DINAMICA 3,5 MM (INCLUI PARAFUSOS) Qtd: 2
EXEMPLO 2:
04.08.02.027-0 - REIMPLANTE OU REVASCULARIZACAO AO NIVEL DA MAO E OUTROS DEDOS (EXCETO
POLEGAR)
07.02.05.018-0 - FIO MONONYLON 9.0 Qtd: 4
07.02.03.107-0 - PLACA SEMITUBULAR 2,7 MM (INCLUI PARAFUSOS) Qtd: 1
17. DILISE PERITONIAL E HEMODILISE
O registro de Hemodilise e Dilise Peritoneal permitido em casos de Insuficincia Renal Aguda, em
pacientes internados. O cdigo CID de Insuficincia Renal, conforme o caso deve ser registrado no campo CID Principal
ou CID Secundrio.
permitido o registro de 15 sesses de Dilise Peritoneal ou Hemodilise por AIH. A realizao do
procedimento dialtico em Unidade de Terapia Intensiva s pode ocorrer quando a situao clnica do paciente exigir sua
permanncia nessa Unidade. permitido o registro de uma sesso/dia de Hemodilise ou Dilise Peritoneal durante os
dias de internao do paciente, uma vez que este procedimento admite liberao de crtica de quantidade e verifica se a
quantidade de dias de internamento compatvel com a quantidade de sesses de hemodilise.

32

O registro desses procedimentos realizado na tela Procedimentos Realizados do SISAIH01, e necessita


autorizao do Diretor Clnico ou do rgo Gestor:
Cdigo

Descrio

Quant.

03.05.01.013-1

Hemodilise para Pacientes Renais Agudos/Crnicos Agudizados

15

03.05.01.003-4
03.03.07.002-1
03.05.01.019-0
03.05.01.004-2
03.05.01.015-8
03.08.02.001-4
03.05.01.014-0

Dilise Peritoneal para Pacientes Renais Agudos


Hemoperfuso
Ultra filtrao
Hemodilise Contnua
Hemofiltrao Contnua
Hediafiltrao Contnua
Hemofiltrao

15
15
15
15
15
15
15

18. TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA E RESSONNCIA MAGNETICA


Os exames de Tomografia Computadorizada podem ser registrados no SISAIH01 na tela Procedimentos
Realizados e so procedimentos especiais. Os cdigos do SIGTAP so os mesmos tanto para a modalidade ambulatorial
como hospitalar, assim como os valores. Um determinado cdigo de tomografia s deve ser registrado numa AIH uma
nica vez, permitindo liberao de quantidade. No entanto, podem ser registrados tomografias de diferentes partes do
corpo humano ou rgos numa mesma AIH, sem necessidade de liberao de quantidade. O estabelecimento de sade
que realiza tomografias deve ter no seu CNES o cadastro do servio/classificao e do equipamento, assim como
preciso que no CNES deste estabelecimento exista o CBO do especialista.
A tomografia um exame complementar que auxilia no esclarecimento diagnstico ou no
acompanhamento de pacientes com diagnstico firmado, portanto no exigido que o estabelecimento seja habilitado em
neurologia ou ortopedia.
O paciente internado pode ser levado em ambulncia para realizar uma tomografia em outro
estabelecimento, mas o registro da realizao da tomografia deve ser feito na AIH que pertence ao hospital onde ele est
internado. No permitido este registro no BPA-I do SIA/SUS do estabelecimento onde o exame foi realizado, porque
naquele perodo o paciente est sendo assistido sob regime de internao em outra unidade.
obrigatrio que o estabelecimento executante tenha o CNES mesmo no sendo credenciado junto ao
SUS pelo gestor local e conste como Terceiro do estabelecimento no qual o paciente est internado. preciso tambm
que no CNES do executante esteja marcado que ele est disposio do SUS. No entanto, esta marcao s ser
vlida se ele realmente for credenciado pelo gestor para atendimento ao SUS.
Para o registro destas tomografias no SISAIH01, deve ser digitado na tela de Procedimentos Realizados,
no campo executante o CNES do estabelecimento que de fato realizou o exame.
Quanto ao estabelecimento que vai receber o valor da tomografia, prerrogativa do gestor local optar por
ceder ou no o crdito a terceiro. No caso de ceder o crdito, o CNES do estabelecimento onde o paciente realizou a
tomografia deve ser registrado no campo Apurar Valores e constar como Terceiro no CNES do estabelecimento onde o
paciente est internado. Se o gestor no optar pela cesso de crdito, dever ser informado no campo Apurar Valores, o
CNES do hospital onde o paciente est internado. O pagamento ao executante ser feito conforme as condies
definidas por ambas as partes, ou pelos termos do contrato, se houver, no tendo nenhuma implicao legal especfica
para o SUS.
A cesso de crdito no se aplica aos estabelecimentos de natureza pblica, uma vez que para estes no
previsto a terceirizao e nem a desvinculao de honorrios. Ento, se o estabelecimento onde o paciente est

33

internado for pblico, no campo Apurar Valores, deve ser informado o CNES de onde o paciente est internado, mesmo
que o paciente tenha realizado a tomografia em outro estabelecimento.
necessria a autorizao do Diretor Geral, Diretor Clnico ou do rgo Gestor para a realizao de
tomografias em pacientes internados.
Concluindo, os exames, quando realizados em paciente internado devero ser, obrigatoriamente,
registrados no Sistema de Informao Hospitalar/SIH/SUS, no podendo ser autorizado e registrado no SIA/SUS mesmo
que seja realizado em outro estabelecimento.
Todas as definies e parmetros aplicados tomografia se aplicam totalmente aos exames de
ressonncia magntica.
19. ESTUDOS HEMODINMICOS, ARTERIOGRAFIA, NEURORADIOLOGIA E RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA.
Quando um desses exames for necessrio por intercorrncia da patologia que motivou a internao, deve
ser justificado pelo mdico assistente, autorizado pelo Diretor Geral, Diretor Clnico ou pelo Gestor do SUS. Em qualquer
outra circunstncia, esses exames devem ser realizados ambulatorialmente.
Na
CDIGO
DESCRIO ATUAL
02.11.02.002-8
Cateterismo Cardaco em Pediatria
realizao
do
02.11.02.001-0
Cateterismo Cardaco
procedimento 02.11.02.002-8 Cateterismo Cardaco em Pediatria autorizada a incluso do cdigo do procedimento de
anestesia e o registro deve ser feito na tela Procedimentos Realizados, informando o CPF e CBO de quem realizou a
anestesia.
O procedimento especial 02.11.02.002-8 Cateterismo Cardaco em Pediatria compatvel com os
seguintes procedimentos principais:
03.03.06.012-3 - Tratamento de doena reumtica s/cardite
03.03.06.021-2 - Tratamento de insuficincia cardaca
04.06.01.092-7 - Revascularizao miocrdica c/uso de extracorprea
04.06.01.093-5 - Revascularizao miocrdica c/uso de extracorprea (c/2 ou mais enxertos)
04.06.01.094-3 - Revascularizao miocrdica s/uso de extracorprea
04.06.01.095-1 - Revascularizao miocrdica s/uso de extracorprea (c/2 ou mais enxertos)
04.06.01.120-6 - Troca valvar c/revascularizao miocrdica
04.06.03.001-4 - Angioplastia coronariana
04.06.03.002-2 - Angioplastia coronariana c/implante de dupla prtese intraluminal arterial
04.06.03.003-0 - Angioplastia coronariana c/implante de prtese intraluminal
O procedimento especial 02.11.02.001-0 Cateterismo Cardaco compatvel com os seguintes
procedimentos principais:
03.03.06.004-2 - Tratamento de cardiopatia isqumica crnica
03.03.06.019-0 - Tratamento de infarto agudo do miocrdio
03.03.06.021-2 - Tratamento de insuficincia cardaca
03.03.06.028-0 - Tratamento de sndrome coronariana aguda
04.06.01.092-7 - Revascularizao miocrdica c/uso de extracorprea
04.06.01.093-5 - Revascularizao miocrdica c/uso de extracorprea (c/2 ou mais enxertos)
04.06.01.094-3 - Revascularizao miocrdica s/uso de extracorprea
04.06.01.095-1 - Revascularizao miocrdica s/uso de extracorprea (c/2 ou mais enxertos)
04.06.01.120-6 - Troca valvar c/revascularizao miocrdica
04.06.03.001-4 - Angioplastia coronariana
04.06.03.002-2 - Angioplastia coronariana c/implante de dupla prtese intraluminal arterial
04.06.03.003-0 - Angioplastia coronariana c/implante de prtese intraluminal

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Procedimentos Especiais de Cintilografia devem ser registrados na tela Procedimentos Realizados do


SISAIH01 obedecendo s compatibilidades entre procedimentos. Deve ser informado o CPF e CBO do mdico que
realizou o procedimento.
Os procedimentos especiais diagnsticos neurointervencionistas (Arteriografias) relacionados no Artigo 10 da
Portaria SAS n. 765/05, obrigatoriamente tm que ter em seus laudos as descries das devidas mensuraes
angiogrficas digitais (relao domus/colo) e as fotos dos respectivos aneurismas.
20. TRANSFUSO DE SUBSTITUIO/TROCA (EXSANGINEOTRANSFUSO)
realizada nos casos de Incompatibilidade ABO/Rh, ictercia neonatal ou sepsis em pediatria. Necessita
de autorizao do Diretor Clnico ou do Gestor. Deve ser registrada na tela Procedimentos Realizados e a quantidade
mxima de 05 (cinco) sesses. O cdigo 02.02.02.047-9 Prova de Compatibilidade Pr transfusional tambm deve
ser registrado na mesma tela de Procedimentos Realizados, cabendo quando for o caso a opo apurar valor para
terceiros atravs de registro no CNES do estabelecimento responsvel pelos exames pr transfusionais.
O pagamento da exsanguineotransfuso efetuado diretamente ao hospital, portanto no deve ser
colocado na AIH o CPF do profissional que realizou o procedimento, no campo APURAR VALOR PARA. Preencher s o
campo de identificao do EXECUTANTE.
21. ALBUMINA HUMANA
a Albumina Humana de origem plasmtica. uma soluo protica, estril e apirognica, obtida por
fracionamento de plasma ou soro humano e que corresponde eletroforeticamente frao albumina do plasma. o
cdigo 06.03.07.001-9 Albumina Humana 20 por cento (frasco-ampola de 50 ml). O registro deste procedimento deve
ser feito na tela Procedimentos Realizados do SISAIH01, sendo permitido o registro de at 99 frascos. A Portaria SAS n..
247/00 estabelece padres de referncia para adoo de conduta teraputica de Albumina Humana no mbito do SUS.
Indicaes: I choque: sptico; hipovolmico associado hipoalbuminemia grave. II doena heptica:
crnica associada hipoalbuminemia grave; ascite no responsiva ao tratamento clssico; insuficincia heptica aguda.
III sndrome nefrtica associada a edema refratrio aos diurticos e associados oligria, edema genital associado no
responsivo teraputica clssica. IV dermatites esfoliativas generalizadas. V dilise associada hipoalbuminemia. VI
fistulas liquricas ou derivao ventricular externa. VII hipoalbuminemia grave. VIII peritonite com drenagem
externa. IX plasmaferese e exsanguineotransfuso parcial. X queimaduras; XI transplante heptico. XII
hemorragia meningea espontnea. XIII pr-eclampsia grave. XIV enteropatia com perda de protena. XV reposio
volmica com indicao de colide. XVI mediastinite. XVII cirurgias externas de abdmen. XVIII by pass
cardiopulmonar com hemodiluio. XIX insuficincia cardaca.

22. HEMOTERAPIA
De acordo com a RDC ANVISA n.. 153/04 o sangue s deve ser liberado para transfuso em pacientes
mediante solicitao por escrito ou prescrio do mdico requisitante, com assinatura, nome legvel e nmero do CRM
local. Quando da transfuso de sangue ou hemocomponente, dever ser registrado no pronturio do paciente as
informaes referentes ao produto: nmero da bolsa, tipo de hemocomponente, quantidade transfundida e nome do
tcnico responsvel pela liberao. Pode ser usado inclusive o selo ou carimbo para esta identificao. (Portaria SAS/MS
n.. 163/1993).

35

Desde a implantao da Portaria SAS/MS n.. 163/1993 os procedimentos de coleta/processamento e


sorologia so registrados somente na modalidade ambulatorial no sistema SIA/SUS.
Para os hospitais que tenham servio prprio de Medicina Transfusional (Servio de Hemoterapia Agencia Transfusional) os procedimentos registrados na AIH devem informar nos campos Executante e Apurar Valor
o CNES do prprio hospital.
No caso dos procedimentos relacionados aos exames pr transfusionais serem realizados utilizando
servios de hemoterapia terceirizados, deve ser informado o CNES do servio executante responsvel, cadastrado como
terceiro pelo Hospital, apurando valor para o mesmo.
O pagamento da transfuso efetuado diretamente ao hospital, portanto no deve ser colocado na AIH o
CPF do profissional que realizou o procedimento no campo APURAR VALOR PARA. Preencher apenas o campo
EXECUTANTE.
22.1 AGNCIA TRANSFUSIONAL
O hospital que realiza intervenes cirrgicas de grande porte, ou que efetue mais de 60 (sessenta)
transfuses por ms, deve contar com, pelo menos, uma Agncia Transfusional (AT) - dentro das suas instalaes.
O servio que efetua menos de 60 (sessenta) transfuses por ms pode ser suprido de sangue e
componentes por servio de hemoterapia externo, com contrato formalmente estabelecido, prevendo o suprimento em
caso de transfuso de extrema urgncia.
Todo servio que tenha atendimento de emergncia, ou obstetrcia, ou que realize cirurgias de mdio
porte, deve ter contrato formalmente estabelecido com servio de hemoterapia.
22.2 TRANSFUSO SANGNEA
Requisies de Sangue e Hemocomponentes para Transfuso - As solicitaes para transfuso de sangue
ou componentes devem ser feitas em formulrios especficos que contenham informaes suficientes para uma correta
identificao do receptor. Do formulrio devem constar, pelo menos, os seguintes dados: nome e sobrenome do paciente,
sexo, idade, peso, nmero do pronturio ou registro do paciente, nmero do leito (no caso de paciente internado),
diagnstico, antecedentes transfusionais, hemocomponente solicitado, (com o respectivo volume ou quantidade), tipo da
transfuso, resultados laboratoriais que justifiquem a indicao do hemocomponente, a data, a assinatura e o nmero do
CRM do mdico solicitante.
Uma requisio incompleta, inadequada ou ilegvel no deve ser aceita pelo servio de hemoterapia.
Quanto ao tipo, a transfuso pode ser classificada em:
a) "Programada", para determinado dia e hora;
b) "No urgente", a se realizar dentro das 24 horas;
c) "Urgente", a realizar dentro das 3 horas; ou
d) "De extrema urgncia", quando o retardo na administrao da transfuso pode acarretar risco para a
vida do paciente.
22.3 ATO TRANSFUSIONAL

36

Toda transfuso de sangue ou componentes sanguneos deve ser prescrita por um mdico e deve ser
registrada no pronturio do paciente no hospital.
obrigatrio que fique registrado no pronturio os nmeros e a origem dos hemocomponentes
transfundidos, bem como a data em que a transfuso foi realizada.
No caso do sangue ou derivados serem apenas transfudidos no paciente no hospital onde o mesmo est
internado, mas o produto (sangue ou derivados) sejam trazidos de outro estabelecimento de sade, pode ser registrado
apenas o ato transfusional na AIH do paciente. Os exames pr-transfusionais devem ser registrados no SIA/SUS, na
produo do Hemocentro ou estabelecimento no qual os exames tenham sido de fato realizados.
PROCEDIMENTOS DE HEMOTERAPIA
Cdigo
Nome
03.06.02.001-7- AFERESE TERAPEUTICA
03.06.02.002- 5 - APLICACAO DE FATOR IX DE COAGULACAO
03.06.02.003- 3 - APLICACAO DE FATOR VIII DE COAGULACAO
03.06.02.004-1- SANGRIA TERAPEUTICA
03.06.02.005-0 - TRANSFUSAO DE CONCENTRADO DE GRANULOCITOS
03.06.02.006-8 - TRANSFUSAO DE CONCENTRADO DE HEMACIAS
03.06.02.007-6.- TRANSFUSAO DE CONCENTRADO DE PLAQUETAS
03.06.02.008-4.- TRANSFUSAO DE CRIOPRECIPITADO
03.06.02.009-2.- TRANSFUSAO DE PLAQUETAS POR AFERESE
03.06.02.010-6. - TRANSFUSAO DE PLASMA FRESCO
03.06.02.011-4. - TRANSFUSAO DE PLASMA ISENTO DE CRIOPRECIPITADO
03.06.02.012-2. - TRANSFUSAO DE SANGUE / COMPONENTES IRRADIADOS
03.06.02.013-0. - TRANSFUSAO DE SUBSTITUICAO / TROCA (EXSANGUINEOTRANSFUSO)
03.06.02.014-9. - TRANSFUSAO DE UNIDADE DE SANGUE TOTAL
03.06.02.015-7. - TRANSFUSAO FETAL INTRA-UTERINA
22.4 CENTRO DE ATENO HEMOTERPICA E/OU HEMATOLGICA - (HEMOCENTROS)
um estabelecimento de sade que pode prestar servio de terceiro a outro estabelecimento QUE EMITA AIH
por meio da realizao de PROCEDIMENTOS relacionados aos exames PR TRANSFUSIONAIS para anlise de
compatibilidade sangunea. No cabe registro na AIH de atos relacionados aos PROCESSOS DE COLETA/PROCESSAMENTO
e SOROLOGIA destinados produo de bolsas de hemocomponentes que so informados pelos Hemocentros exclusivamente
atravs do SIA/SUS.

A Portaria SAS/MS n. 198/2008 incluiu no Sistema do Cadastro Nacional dos Estabelecimentos de Sade
SCNES, o tipo de estabelecimento 69 - CENTRO DE ATENO HEMOTERPICA E/OU HEMATOLGICA, e seus
subtipos:
69 - CENTRO DE ATENO HEMOTE RPICA E/OU HEMATO LGICA
69.1- HEMOTERAPIA/ HEMATOLOGIA-COORDENADOR (antigo HEMOCENTRO)
69.2 - HEMOTERAPIA/ HEMATOLOGIA-REGIONAL
69.3 - HEMOTERAPIA/HEMATOLOGIA-NUCLEO
69.4 - UNIDADE DE COLETA E TRANSFUSO UCT
69.5 - UNIDADE DE COLETA-UC
69.6 - CENTRAL DE TRIAGEM LABORATORIAL DE DOADORES CTLD
69.7 - AGNCIA TRANSFUSIONAL AT
Centro de Ateno Hemoterpica e/ou Hematolgica estabelecimento isolado, de esfera administrativa,
pblica ou privada, que realiza o ciclo do sangue, desde a captao do doador, processamento, testes sorolgicos, testes
imunohematolgicos, distribuio e transfuso de sangue de maneira total ou parcial. Este Centro pode estar envolvido
nas atividades relacionadas ao diagnstico e tratamento ambulatorial e hospitalar de doenas hematolgicas.

37

Os procedimentos de coleta/processamento e sorologia so realizados nos centros de hemoterapia e


hematologia e so registrados somente na modalidade ambulatorial no sistema SIA/SUS.

38

22.5 ORIENTAES PARA REGISTRO DE HEMOTERAPIA NA AIH


Legenda:
CP Concentrado de Plaquetas
CH Concentrado de Hemcias
CHD Concentrado de Hemcias Deleucocitada
PL Plasma Fresco ST Sangue total
CPF Concentrado de Plaquetas com Filtro
CHF Concentrado de Hemcias com Filtro CHPL Concentrado de Hemcias Pobre em Leuccitos CRIO Crioprecipitado

Cdigo
Procedimento

0212010026
Pr-trans I

0212010034
Pr-trans II

Produto
CP
CPF
CPA
CH
CHF

SIM
SIM
SIM
SIM
SIM

No
No
No
SIM
SIM

0212020013
Deleucotizao
CH
(Por Unidade
utilizada)
No
No
No
No
SIM

0212020021
Deleucotizao
CP
(Por Dose = 6 a
10 unid p/ adulto
e 01 unid p/
cada 5kg na
criana)
No
SIM
No
No
No

0306020068
Transfuso
CH

No
No
No
SIM
SIM

0306020076
Transfuso
CP

SIM
SIM
SIM
No
No

0306020084
Transfuso
Crioprecipitado

No
No
No
No
No

030602092
Transfuso
CP/afrese

No
No
SIM
No
No

0306020106
Transfuso
Plasma

No
No
No
No
No

0306020041
Sangria

No
No
No
No
No

0306020149
Transfuso
Sangue total

No
No
No
No
No

39

CHL
SIM
SIM
No
No
SIM
CHD ou CHPL
SIM
SIM
No
No
SIM
CHA
SIM
SIM
No
No
SIM
PL
SIM
No
No
No
No
CRIO
SIM
No
No
No
No
SANGRIA
No
No
No
No
No
ST
SIM
SIM
No
No
No
CPA Concentrado de Plaquetas por Afrese CHL Concentrado de Hemcias Lavadas

No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
SIM
No
No
No
No
No
No
No
CHA Concentrado de Hemcias Aliquotado

No
No
No
SIM
No
No
No
Sangria Sangria

No
No
No
No
No
SIM
No

No
No
No
No
No
No
SIM

Estes procedimentos so especiais na AIH.

40

23. FISIOTERAPIA
Os procedimentos relativos fisioterapia realizados em pacientes internados so registrados na tela
Procedimentos Realizados do SISAIH01. Todos os procedimentos de Fisioterapia esto no Grupo 03, Subgrupo 02 e
Formas de Organizao de 01 a 07. A quantidade mxima de 20 por AIH, podendo ser solicitada liberao de
quantidade.
24. RADIOLOGIA
Os exames de radiologia simples fazem parte do componente SH - Servios Hospitalares do
Procedimento. Eles devem ser registrados na AIH, mesmo no tendo valor ou pontos do SP. Estes registros podem
tambm auxiliar em estudos sobre custo hospitalar. No futuro estes registros podem influenciar na reavaliao de valores
da Tabela do SUS. Os procedimentos de radiologia so Procedimentos Secundrios. Na AIH eles no tm valor, nem
pontos.
25. ULTRA-SONOGRAFIA
Os exames de ultra-sonografia so procedimentos especiais na AIH e devem ser registrados no SISAIH01
na tela Procedimentos Realizados e tem valor prprio que pago para o CNES informado no campo Apurar Valores no
SISAIH01, exceto para os hospitais pblicos que no podem ceder crdito a terceiros.
26. PATOLOGIA CLNICA
Os exames de patologia clnica, assim como a radiologia simples so procedimentos que so realizados
de rotina em pacientes sob regime de internao, independente da patologia que gerou o atendimento. Pode-se dizer que
so exames complementares bsicos para a avaliao do paciente. Estes exames so procedimentos que fazem parte da
frao Servios Hospitalares do SIH, mas necessitam de registro na tela Procedimentos Realizados do SISAIH01. O
instrumento de registro a AIH Secundria. Deve ser registrado na tela Procedimentos Realizados do SISAIH01 para
efeito de informao e para estudos posteriores sobre custo hospitalar e de procedimentos.
27. ANATOMIA PATOLGICA
Os exames de anatomia patolgica so registrados na tela Procedimentos Realizados do SISAIH01.
Quando o exame for realizado por terceiros deve ser informado o CNES do executante. E no caso do servio ser do
prprio hospital, colocar o CNES do hospital para permitir apurar valores de forma correta.
O hospital pblico pode ter terceiros, e apurar valor para o terceiro, no entanto, o pagamento deve ser feito
mediante contrato formalizado pelo Fundo de Sade, por licitao ou convnio de parceria, sob empenho, com
recolhimento dos tributos previstos em lei para cada caso. Ento deve informar o CNES do executante quando tiver
terceiros, mas o valor ser apurado para o estabelecimento onde o paciente estiver internado.
Os procedimentos possveis so os seguintes:
Procedimento: 02.03.02.001-4 - Determinao de receptores tumorais hormonais - Consiste no exame de espcime
tumoral mamrio ou de endomtrio para a determinao da ausncia ou presena de receptores tumorais hormonais para
estrognios e progesterona, essenciais para a indicao da hormonioterapia do carcinoma de mama ou de endomtrio.

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Procedimento: 02.03.02.002-2 - Exame antomo-patolgico do colo uterino - peca cirrgica - Consiste no exame macro e
microscpico de peca de resseco parcial ou total do tero , com ou sem esvaziamento linftico, para diagnostico
definitivo e estadiamento cirrgico do cncer do colo uterino.
Procedimento: 02.03.02.003-0 - exame antomo-patolgico p/ congelamento / parafina (exceto colo uterino)- peca
cirrgica.
Procedimento: 02.03.02.004-9 - imunohistoqumica de neoplasias malignas (por marcador)
Consiste na utilizao de anticorpos monoclonais (marcadores) para determinar a origem tecidual e o diagnostico
definitivo de neoplasias malignas inespecificas ao exame histopatolgico. Maximo de 06 marcadores por paciente.
Procedimento: 02.03.02.005-7 - Necropsia
Realizada em servio de verificao de bito
Procedimento: 02.03.02.006-5 - Exame anatomo-patolgico de mama - biopsia
Consiste no exame macro e microscpio de material obtido por puno de mama por agulha grossa ou por
biopsia/exerese cirrgica, para diagnostico definitivo de modulo mamrio.
Procedimento: 02.03.02.007.3 - Exame anatomo-patolgico de mama - pea cirrgica
Consiste no exame macro e microscpio de peca de resseco parcial ou total de mama, com ou sem esvaziamento
axilar, para diagnostico definitivo e estadiamento cirrgico de cncer mamrio.
Procedimento: 02.03.02.008-1 - Exame anatomo-patolgico do colo uterino biopsia
Consiste no exame macro e microscpico de material obtido por biopsia do colo uterino.
28. REGISTRO DE ANESTESIAS NA AIH
O ato anestsico se inicia com a avaliao prvia das condies do paciente, prossegue com a
administrao de drogas pr-anestsicas at a anestesia propriamente dita, terminando com o restabelecimento de todos
os reflexos, da conscincia e da estabilidade cardiorrespiratria do paciente. de responsabilidade do anestesista a
assistncia permanente, direta e pessoal ao paciente durante o perodo de durao da anestesia e at a total
recuperao ps- anestsica.
A remunerao dos anestesistas calculada no percentual de 30% do valor dos Servios Profissionais,
no entrando no rateio de pontos dos Servios Profissionais (SP) da AIH. O valor dos procedimentos de anestesia se
refere exclusivamente aos servios do profissional. Os valores referentes a oxignio, medicamentos e utilizao de
equipamentos, esto includos no componente SH.
Quando for realizado ato anestsico em procedimento que no SIGTAP no inclui o valor da anestesia no
valor do procedimento principal, podem ser registrados os seguintes cdigos: 04.17.01.006-0 Sedao, 04.17.01.004-4
Anestesia Geral, 04.17.01.005-2 Anestesia Regional. Estes procedimentos tm valor prprio e devem ser registrados na
tela Procedimentos Realizados do SISAIH01.
Os procedimentos para registro de Anestesia em Queimados no SIGTAP passaram a ser os mesmos que
para os demais procedimentos, sendo registrados na AIH de Queimados da forma descrita neste item.
Quando um procedimento for realizado e no incluir anestesia, mas por indicao clnica for necessrio
submeter o paciente a ato anestsico, deve ser registrado no SISAIH01 o cdigo do procedimento anestsico com CBO
223104.
O profissional mdico que realiza anestesia deve ter no seu cadastro do CNES o cdigo de anestesista.

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Os procedimentos especficos de anestesia incluem o CBO de cirurgio geral para anesteia obsttrica para
cesariana, na anestesia regional e na analgesia obsttrica para parto normal e est tambm o CBO do obstetra. Nestes
casos pode ser informado o CPF do mesmo mdico no campo cirurgio e anestesista.
28.1 ANESTESIA REGIONAL
Anestesia regional uma denominao que engloba uma srie de tcnicas anestsicas distintas, tanto
na execuo, quanto na indicao. Estas tcnicas tm em comum o fato da anestesia ser produzida atravs de um
anestsico local e ser limitada a uma determinada rea do corpo. Paralisa uma rea especfica do corpo para a operao,
prolongando alvio da dor sem perda da sensao. So tcnicas de anestesia regional: bloqueios tronculares, bloqueios
de plexo, bloqueios espinhais (peridural, raquidiana ou raquianestesia)
Este procedimento de anestesia pode ser usada em procedimentos nos quais a anestesia no est
includa no valor total, (atributo no SIGTAP Inclui anestesia). Para tanto, em caso de realizao de um procedimento
para o qual no est prevista a anestesia, mas que por condies ligadas ao paciente foi necessria a sua administrao,
o cdigo dever ser registrado na tela Procedimentos Realizados do SISAIH01. E ser pago em separado
28.2 ANESTESIA GERAL
Anestesia Geral a tcnica anestsica que promove inconscincia (hipnose) total, abolio da dor
(analgesia/anestesia) e relaxamento do paciente, possibilitando a realizao de qualquer interveno cirrgica conhecida.
obtida com agentes inalatrios e/ou endovenosos. Ocorre a perda reversvel da conscincia e de todas as formas de
sensibilidade.
O mesmo previsto para a utilizao da anestesia regional, aplica-se para a anestesia geral.
28.3 SEDAO
Sedao um estado em que o paciente permanece calmo, tranqilo, mas acordado.
Para a sedao tambm se aplicam os mesmos parmetros da anestesia geral e regional para registro no
SISAIH01.
28.4 ANESTESIA LOCAL
Anestesia Local quando ocorre infiltrao de um anestsico em uma determinada rea do corpo, sem
que ocorra bloqueio de um nervo especfico ou plexo ou medula espinhal.
Este tipo de anestesia est includo na cirurgia, no havendo registro em separado.
28.5 ANESTESIA REALIZADA PELO CIRURGIO
Conforme define a Resoluo CFM 1.670/2003, em seu Artigo 2 O mdico que realiza o procedimento
no pode encarregar-se simultaneamente da administrao de sedao profunda/analgesia, devendo isto ficar a cargo de
outro mdico.
No caso em que a anestesia for aplicada em procedimentos em que no exige a tela de equipe, o
procedimento anestsico deve ser informado na tela Procedimentos Realizados como os demais procedimentos do
SIGTAP. Para que o cirurgio possa atuar como anestesista nos casos descritos acima, exigido que o mesmo esteja

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cadastrado no CNES daquele estabelecimento com os CBO das duas especialidades. No estando cadastrado a AIH
ser rejeitada. Os tipos de anestesia so excludentes entre si.
28.6 ANESTESIA OBSTTRICA/PARTO NORMAL E CESARIANA
Os procedimentos de anestesia para obstetrcia foram includos na tabela de procedimentos pela Portaria
GM/MS n. 572/00. O pagamento do anestesista desvinculado, no entrando no rateio de valor dos Servios
Profissionais. O procedimento de anestesia obsttrica deve ser registrado na tela Procedimentos Realizados do SISAIH01
com o cdigo 04.17.01.0028 ANALGESIA Obsttrica para parto Normal , 04.17.01.001-0 Anestesia Obsttrica para
Cesariana, 04.17.01.003-6 Anestesia Obsttrica para Cesariana em Gestao de Alto Risco.
28.7 ANESTESIA EM QUEIMADOS
Os procedimentos para registro de anestesia em queimados no SIGTAP passaram a ser os mesmos que
para os demais procedimentos, sendo registrados na AIH de queimados da forma descrita neste item 28 deste manual.
29. RTESES, PRTESES E MATERIAIS ESPECIAIS OPM
29.1 REGISTRO DE NOTAS FISCAIS NO SISAIH01
As rteses, prteses e materiais especiais/OPM, independente da origem, para serem comercializadas tm
que obrigatoriamente possuir registro na ANVISA e publicado em Dirio Oficial da Unio. A aquisio das rteses,
prteses e materiais especiais so de inteira responsabilidade dos hospitais, devendo obrigatoriamente ser observadas
as normas vigentes da ANVISA relacionadas s boas prticas de fabricao, comercializao e registro de produtos.
Os estabelecimentos de sade pblicos e privados prestadores de servios para o SUS devero informar o
CNPJ do Fornecedor do material e o nmero da Nota Fiscal correspondente na tela Procedimentos Realizados do
SISAIH01, que abrir uma tela especfica para preenchimento destes dados obrigatrios. O SIHD importa mensalmente a
Tabela de Fornecedores Cadastrados na ANVISA e faz o batimento com o CNPJ informado na AIH. O fornecedor no
constando deste arquivo da ANVISA, o sistema no permite o pagamento das OPM e a AIH ser rejeitada.
O objetivo de registro da Nota Fiscal e CNPJ do fornecedor permitir o rastreamento do material utilizado
naquele paciente, em casos de problemas decorrentes do uso de OPM, como por exemplo, as metaloses.
Em caso de implantes de produtos radiopacos, obrigatrio o controle radiolgico pr e ps-operatrio,
com a identificao do paciente.
Na utilizao de OPM relacionadas ao ato cirrgico, devem ser observadas as compatibilidades entre
procedimento principal e OPM, o limite das quantidades mximas estabelecidas para cada produto constante do SIGTAP.
No GRUPO 07 do SIGTAP esto discriminadas todas as OPM autorizadas pelo SUS. No caso de repetio do
procedimento realizado na tela Procedimentos Realizados do SISAIH01 (politraumatizado, cirurgia mltipla e
procedimentos seqenciais de coluna em ortopedia e/ou neurocirurgia). O sistema far a consistncia com cada
procedimento principal em que ele foi utilizado.
No SIGTAP est disponvel para consulta um relatrio completo com as compatibilidades e excludncias
entre procedimentos e OPM (rteses, Prteses e Materiais Especiais), a fim de instruir os responsveis pela digitao
dos dados do pronturio no SISAIH01.

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As OPM devero ser registradas logo aps o procedimento principal que deu origem a essa utilizao e o
sistema faz consistncia com cada um deles.
A cpia da Nota fiscal deve ficar anexada ao pronturio do paciente.
No necessria a emisso de uma nota fiscal para cada OPM com o nome do paciente no qual a OPM
foi utilizada, uma vez que estas OPM so adquiridas nos hospitais pblicos a partir de processos licitatrios. Nestas
compras por licitao as Notas Fiscais emitidas contm, na maioria das vezes nmero varivel de OPM e que sero
usadas em Procedimentos Realizados em vrios pacientes. Deve ser anexada cpia da Nota Fiscal que contm o
material utilizado, mesmo que na nota constem tambm outros materiais no utilizados naquele paciente, ou mais de uma
unidade da OPM utilizada no procedimento do paciente. Toda conta hospitalar deve conter a cpia da Nota Fiscal da
OPM utilizada, sendo ento necessrio tirar tantas cpias de nota fiscal quantas forem necessrias para anexar ao
pronturio/AIH.
Para o caso de hospitais da rede complementar do SUS (filantrpicos e privados) que compram OPM em
consignao, estes podero solicitar ao fornecedor de OPM uma nota fiscal contendo apenas o nome do paciente, j que
s ser pago o material que for utilizado, na medida em que este uso for ocorrendo. Mas, esta no uma exigncia do
SUS.
A comunicao de uso um formulrio que preenchido no bloco cirrgico e contm o cdigo, nome e
quantidade do material, nmero da AIH, data da internao e nome do paciente, e deve ser arquivada no pronturio
mdico, assim como laudos, pareceres mdicos que justifiquem a utilizao.
A Portaria SAS/MS n. 218/04 incluiu na Tabela de OPM do SIH/SUS, os conjuntos para circulao Extra
Corprea (CEC), que no SIGTAP esto assim codificados:

Cdigo OPM
Descrio
07.02.04.019-3 Conjunto para Circulao Extracorprea Adulto (CEC) (acima de 12 anos)
07.02.04.021-5 Conjunto para Circulao Extracorprea Peditrico (CEC) (30 dias at 12 anos)
07.02.04.020-7 Conjunto para Circulao Extracorprea Neonatal (CEC) (zero at 30 dias)

O conjunto para CEC formado pelos seguintes materiais: oxigenador, conjunto de tubos, filtros de
linha, reservatrio para cardiotomia, reservatrio para cardioplegia e hemoconcentrador.
Vrios outros procedimentos de OPM so formados por conjuntos e tambm deve ser observada a
mesma regra para registro dos dados no SISAIH01, so eles:
PROCEDIMENTOS E DESCRIO
07.02.01.009-0 - Conjunto de cateter de drenagem externa e MPIC
07.02.01.010-3 - Conjunto de eletrodo e extenso p/ estimulao cerebral
07.02.01.011-1 - Conjunto p/ hidrocefalia de baixo perfil
07.02.01.012-0 - Conjunto padro p/ hidrocefalia
07.02.04.017-7 - Conjunto de acesso heptico transjugular
07.02.04.018-5 - Conjunto do seio coronrio
07.02.04.019-3 - Conjunto p/ circulao extracorprea (adulto)
07.02.04.020-7 - Conjunto p/ circulao extracorprea (neonatal)
07.02.04.021-5 - Conjunto p/ circulao extracorprea (peditrico)
07.02.04.022-3 - Conjunto p/ valvoplastia mitral percutnea
07.02.05.012-1 - Conjunto descartvel de balo intra-artico

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07.02.05.013- 0 - Conjunto p/ autotransfuso


Como a compra desses materiais pode ser feita a diferentes fornecedores, (licitaes, por exemplo), o
hospital deve registrar uma das Notas Fiscais referente a qualquer dos materiais que compem o conjunto para CEC,
uma vez que no SISAIH01 s h campo para incluso de uma informao. No entanto, devem ser anexadas as cpias da
Nota Fiscal de cada um dos componentes/materiais usados naquele paciente, as quais podem ser verificadas por
auditorias.
Conforme a poltica de Alta Complexidade h parmetros definidos para a utilizao de determinadas
OPM, exemplos:
07.02.05.012-1 - Conjunto Descartvel de Balo Intra-Artico e 07.02.05.067-7 - Cateter de Termodiluio - o uso
desses materiais fica limitado em 10% (dez por cento) sobre o quantitativo total do procedimento de cdigo 04.06.03.0049 - Angioplastia Coronariana Primria (inclui cateterismo) (Portaria SAS n. 123/05).
07.02.05.001-6- Bomba Centrfuga Descartvel para uso em Circulao Extra Corprea (CEC) , no deve exceder ao
mximo de 30% (trinta por cento) da freqncia total de cirurgias que utilizam a circulao extracorprea.
permitido o registro de mais de um dos materiais 07.02.04.002-9 - Anel Para Anuloplastia Valvular;
07.02.04.054-1 - Prtese Valvular Biolgica com Suporte ou Anel; 07.02.04.055-0 - Prtese Valvular Biolgica sem
suporte ou Anel; 07.02.04.057-6 - Prtese Valvular Mecnica de Duplo Folheto; 07.02.04.056-8 - Prtese Valvular
Mecnica Baixo Perfil (Disco); 05.04.03.002-7- Processamento de Valva Cardaca Humana, no procedimento:
04.06.01.082-0 - Plstica Valvar e/ou Troca Valvar Mltipla.
A Portaria SAS/MS n. 218/04, define as OPM da assistncia cardiovascular excludentes entre si. A
Portaria SAS/MS n. 123/05 inclui e altera procedimentos da assistncia cardiovascular, estabelece compatibilidade entre
procedimentos especiais e

procedimentos e inclui OPM. Portaria SAS/MS n. 173/05, relaciona a tabela de

compatibilidade entre os procedimentos da Assistncia Cardiovascular e OPM. A Portaria SAS/MS n.. 756/005 define
compatibilidade entre procedimentos de Neurocirurgia e rtese, Prtese e Materiais Especiais (OPM) constantes das
tabelas do SIH/SUS para a assistncia ao paciente neurolgico e/ou neurocirrgico. No SIGTAP existe o relatrio de
Compatibilidade de procedimentos e OPM disponvel para impresso e consulta na tela. Desde a unificao das tabelas,
o que critica nos sistemas o que est no SIGTAP, que deve espelhar a definio das portarias.
O Instituto de Traumatologia e Ortopedia INTO presta Atendimento Ortopdico no Projeto de Suporte
procedimentos cirrgicos de mdia e alta complexidade em estabelecimentos pblicos ou filantrpicos que necessitem de
suporte na rea de Ortopedia. Esses atendimentos so realizados pela equipe de profissional, utilizando OPM cedida pelo
INTO (Portaria SAS/MS n. 316/06).
Sempre que na AIH for registrada OPM com CNPJ do Fornecedor e o Profissional que realizou o
procedimento for do INTO prestando Atendimento Ortopdico no Projeto de Suporte, no haver gerao de credito
referente a OPM e o valor do SP no ser apurado nem para o estabelecimento no qual foi realizado o atendimento de
suporte e nem em favor do INTO. As OPM utilizadas so levadas do INTO e no adquiridas pelo hospital onde o
procedimento foi realizado. Deve ser informado o CNES do INTO.
O valor do SH apurado para o hospital que emite a AIH e corresponde ao estabelecimento onde ocorreu
o procedimento.

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Para permitir a rastreabilidade das OPM utilizadas nas cirurgias devem ser anotados os seguintes itens
conforme Resoluo da ANVISA: 1 - LOTE, 2 LOTE E SRIE, 3 LOTE SRIE E NMERO DA CAIXA, a OPM a ser
registrada.
No SIGTAP existem vrios procedimentos que so definidos como CONJUNTO e cuja composio destes
conjuntos pode ser adquirida por fornecedores diferentes, portanto em todos estes casos devem observar o mesmo
processo descrito para o Conjunto para Circulao Extracorprea.
29.2 REGISTRO DE FORNECEDORES DE OPM E CADASTRO NA ANVISA
Desde a Portaria GM/MS n. 707/1999 facultado ao prestador da rede complementar do SUS proceder
cesso do crdito relativo OPM, diretamente para o fornecedor. A cesso de crdito formalizada com o registro, em
campo da AIH, do nmero de CGC/MF da empresa fornecedora, aps indicao do nmero da nota fiscal relativa ao
fornecimento de OPM.
O estabelecimento pblico pode ter terceiros, e apurar valor para o terceiro, no entanto, o pagamento deve
ser feito mediante contrato formalizado pelo Fundo de Sade, por licitao ou convnio de parceria, sob empenho, com
recolhimento dos tributos previstos em lei para cada caso. Ento deve informar o CNES do executante quando tiver
terceiros, mas o valor ser apurado para o estabelecimento onde o paciente estiver internado.
obrigatrio constar no pronturio mdico a solicitao de uso, com descrio do produto, o cdigo e a
quantidade da OPM utilizada, assinada e carimbada pelo mdico assistente e a autorizao de utilizao pelo Diretor
Clnico ou gestor, a critrio deste.
A Portaria SAS/MS n 929/2002 aprimorou a regra para Cesso de Crdito para fornecedores de OPM,

com base nos Artigos n 1.065 e seguintes do Cdigo Civil prevem a Cesso de Crdito como um mecanismo pelo qual
o credor pode transferir a terceiros o direito de receber de seu devedor a importncia estipulada no documento que a
formalizar para quitao de dvida com o cessionrio.

possvel a operacionalizao pelos Estabelecimentos de Sade

de pagamentos desvinculados a pessoas jurdicas, fornecedoras de produtos, materiais especiais.


Para que o Estabelecimento de Sade proceda cesso de crdito a pessoas jurdicas ou fsicas
cadastradas no CNES e o estabelecimento que a contrata dever reconhec-la como seu servio de terceiros,
informando no campo do CNES a condio de terceiro e indicando o seu CNPJ/CPF. O Cadastro do servio
terceirizado se efetua no CNES marcando no Mdulo Conjunto e deve ser informada a conta corrente, Agncia e Banco.
Para os Fornecedores de rteses, Prteses e Materiais Especiais se habilitarem a receber como terceiros
os recursos devidos por Estabelecimentos de Sade vinculados ao SUS para os quais sejam fornecedores, devero estar
cadastrados na ANVISA - Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria, acrescentando ao cadastro daquele rgo, dados que
possibilitem o pagamento direto, informaes essas j incorporadas ao cadastro da ANVISA.
O cadastramento na ANVISA assim como as normas bsicas de atendimento e cadastros dos agentes
regulados pode ser encontrado no endereo eletrnico da ANVISA http://www.anvisa.gov.br.
Servio de Terapia Nutricional, Banco de Vlvula Cardaca, Banco de Olhos, Banco de rgos e Tecidos
no so conceituados como estabelecimentos de sade.

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30. ACIDENTE DE TRABALHO


30.1 NOTIFICAO DE CAUSAS EXTERNAS E DE AGRAVOS RELACIONADOS AO TRABALHO
A Portaria GM n.. 737/01 aprova a Poltica Nacional de Reduo da Morbimortalidade por Acidentes e
Violncias, e estabelece mecanismos para incentivar as atividades assistenciais relacionadas identificao das causas
externas. Portaria GM n. 1969/01 e Portaria SAS n. 579/2001 torna obrigatrio o preenchimento dos campos CID
Principal e CID Secundrio, nos registros de atendimento vtima de causas externas e de agravos sade do
trabalhador na AIH.
O responsvel tcnico pelo hospital atende o paciente responsvel pela emisso da notificao, por
escrito, ao responsvel tcnico pela sade do trabalhador do municpio, o qual deve comunicar Vigilncia
Epidemiolgica.
No SIGTAP o procedimento para registros de causas externas e doenas relacionadas ao trabalho o
cdigo 08.02.02.002-0 Notificao de Causas Externas e de Agravos. Este procedimento foi includo na Tabela pela
Portaria Conjunta SE/SAS n. 88/2001.
Este um procedimento especial e, de acordo com a regra do SIGTAP, no exigiria o preenchimento de
CID. No entanto, no SISAIH01 existe a seguinte crtica: Se o CID principal informado na AIH for do Captulo XIX do CID
10 Cdigos de S00 a T98 Leses, Envenenamento e Algumas Outras Conseqncias de Causas Externas exige que
o CID Secundrio seja obrigatoriamente do Captulo XX do CID 10 cujos cdigos esto no intervalo V01 a Y98 Causas
externas de Morbidade e Mortalidade ou ainda os CID D66, D67, D680, D681 ou D684 que no fazem parte deste
captulo, mas est na mesma regra. Nos casos acima obrigatrio tambm os preenchimento dos dados de Causas
Externas, contidos na janela especfica do SISAIH01. obrigatrio nos casos de acidentes e doenas relacionadas ao
trabalho o preenchimento na AIH os seguintes campos:

Ocupao (Informar o cdigo da Classificao Brasileira de Ocupaes CBO),

Classificao Nacional de Atividades Econmica Resumida CNAE-R,

CNPJ da empresa,

Vnculo com a Previdncia (atividade autnoma, desempregado, aposentado, empregado,


empregador).

31. VIDEOLAPAROSCOPIA
Desde 2006, a competncia para habilitao dos estabelecimentos para realizao dos procedimentos de
Cirurgia por Videolaparoscopia pelo SIH/SUS foi descentralizada para os gestores estaduais/municipais de sade. Cabe
ao gestor local o registro dessas habilitaes no SCNES. Para se habilitarem a realizao dos procedimentos de Cirurgia
por Videolaparoscopia, os estabelecimentos devem atender aos requisitos da Portaria SAS n.. 114/96, quais sejam: ter
cadastrado no CNES cirurgio especialista em videolaparoscopia e disporem de videolaparoscpio. Estas informaes
precisam estar devidamente cadastradas no SCNES, com os respectivos servio/classificao.

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32. ATENDIMENTO EM OBSTETRICIA


32.1 PARTO NORMAL
O Parto Normal pode ser realizado pelo profissional mdico e tambm pelo enfermeiro obstetra conforme
define a Lei 7498/86 e Decreto 94.406/87. No caso do parto realizado por enfermeiro obstetra, o valor do SP no pode ser
desvinculado, sendo todo o valor apurado para o estabelecimento no qual o parto foi realizado. No caso de mdicos, o
valor do SP pode ser apurado para o CPF do mdico que realizou o parto.
Com a implantao do SIGTAP houve a unificao dos vrios procedimentos relativos ao Parto Normal em
um nico procedimento. E foi incorporado aos atributos do procedimento o atributo incremento que corresponde a um
percentual a mais, calculado com base no valor base do parto e que permitiu a manuteno dos valores diferenciados
para partos realizados em Hospital Amigo da Criana. Este atributo facilitar tanto o registro dos partos no SISAIH01,
quanto no momento em que forem concedidos aumentos na remunerao dos procedimentos do SIGTAP.
Parto seguido de histerectomia dentro das primeiras 24 horas do ps-parto dever ser solicitada nova AIH.
Se a histerectomia ocorrer durante o mesmo ato anestsico dever ser mantido o procedimento j autorizado e cabendo
apenas o registro da histerectomia como intercorrncia.
No caso de parto realizado na ambulncia ou a caminho da maternidade, trata-se perodo expulsivo em
transito, aps chegar unidade, recebendo os cuidados necessrios, considera-se o laudo de AIH com o procedimento
de Parto Normal.
Se houver qualquer intercorrncia com a purpera que teve parto normal antes da alta hospitalar que
obrigue a realizao de uma cirurgia est caracterizada a necessidade de emisso de nova AIH por mudana de clnica
obsttrica para cirrgica.
No caso do tratamento da intercorrncia no implicar em interveno cirrgica, deve ser emitida nova AIH
com o cdigo 03.03.10.001-0 - Tratamento de complicacoes relacionadas predominantemente ao puerprio. O motivo de
sada ser 5.1 Encerramento administrativo.
32.2 ATENDIMENTO GESTAO DE ALTO RISCO
Os procedimentos 03.10.01.004-7 - Parto Normal em Gestao de Alto Risco e 04.11.01.002-6 - Parto
Cesariano em Gestao de Alto Risco s podem ser realizados em estabelecimentos com habilitao para o Atendimento
Secundrio ou Tercirio Gestante de Alto Risco, de acordo com a Portaria GM n.. 3477/98.
O procedimento de origem hospitalar - 35031018 - Intercorrncia obsttrica na gravidez em gestante de
alto risco, no SIGTAP o 0411020056 - Tratamento de outros transtornos maternos relacionados predominantemente a
gravidez e tambm exige que o estabelecimento tenha habilitao para o Atendimento Secundrio e Tercirio Gestante
de Alto Risco.
Os procedimentos especiais compatveis com os procedimentos de Parto Normal so os seguintes:
Cdigo
02.02.03.109-8
02.14.01.004-0
02.14.01.005-8
03.01.01.014-5
03.10.01.002-0
04.17.01.002-8

Procedimento
Reao de hemaglutinaco (TPHA) p/ diagnstico da sfilis
Teste rpido para deteco de HIV em gestante
Teste rpido para deteco de infeco pelo HIV
Primeira consulta de pediatria ao recm-nascido
Atendimento ao recm-nascido em sala de parto
Analgesia obsttrica p/ parto normal

Quantidade
1
1
1
1
1
1

49

06.03.04.001-2
08.01.01.004-7
08.01.01.003-9

Cabergolina 0,5 mg (por comprimido) (inibidor da lactao)


Incentivo ao registro civil de nascimento
Incentivo ao parto (componente I)

2
1
1

So excludentes entre si os seguintes Procedimentos Especiais: 04.17.01.002-8 - Analgesia obsttrica p/


parto normal, 04.17.01.001-0 Anestesia obsttrica p/ cesariana, 04.17.01.003-6 Anestesia obsttrica p/ cesariana em
gestao de alto risco.
O Sistema Estadual de Referncia Hospitalar no Atendimento Gestante de Alto Risco composto de
Unidade Secundria e Terciria e os cdigos para registro de partos nestas unidades so os seguintes:

Procedimento

Descrio

03.10.01.004-7 Parto Normal em Gestao de Alto Risco

Procedimento

Descrio

04.11.01.002-6 Parto Cesariano em Gestao de Alto Risco

As intercorrncias clnicas ou relacionadas prpria gestao devem ser registradas com os cdigos:
Procedimento
Descrio
04.11.02.005-6 Tratamento de outros transtornos maternos relacionados predominantemente gravidez
03.03.10.004-4 Tratamento de Intercorrncias Clnicas na Gravidez
32.3 PARTO GEMELAR E EXAME VDRL NA GESTANTE
Quando o parto for gemelar deve ser registrado o procedimento realizado com o cdigo de parto normal ou
cesariana. Devem tambm ser registrados os procedimentos especiais compatveis com os procedimentos de parto na
tela de Procedimentos Realizados do SISAIH01. O parto gemelar gera apenas uma (01) AIH no nome da me.
Nesta AIH, devem ser informados os dados de cada um dos recm-nascidos, inclusive os dados de
registro civil se houver. Devem ser registrados no SISAIH01 todos os cdigos de registro civil, conforme a quantidade de
recm nascidos.
obrigatria a realizao de VDRL para deteco de sfilis em gestante - (02.02.03.117-9) em todas as
parturientes internadas nos estabelecimentos hospitalares integrantes do SUS, e o registro nas AIH de partos. AIH de
parto sem registro do cdigo do procedimento de VDRL ser rejeitada pelo SIHD/SUS. O resultado do exame de VDRL
dever ser anexado ao pronturio mdico.
Quando a gravidez gemelar e ocorre alguma complicao na ocasio do parto resultando em que um
dos fetos nasce por parto normal e o outro vai exigir que seja realizada uma cesariana, paas a ser um caso de emisso
de nova AIH para a mesma paciente numa mesma internao. D alta por permanncia ou por encerramento
administrativo e abre nova AIH para a cesariana. Esta situao no era permitida antes da implantao da Tabela
Unificada pois o parto normal era classificado como Clnica Obsttrica.
32.4 TESTE RPIDO PARA DETECO DE HIV EM GESTANTES
O procedimento 02.14.01.005-8 - Teste Rpido para Deteco de Infeco pelo HIV deve ser realizado em
todos os partos para controle e tratamento da doena. Caso positivo, a notificao compulsria. necessrio o
consentimento verbal da me para que se realize o teste rpido para deteco de HIV. Deve ser registrado
exclusivamente na tela Procedimentos Realizados das AIH de todos os partos.
No caso de positividade para o teste rpido de deteco de HIV deve ser administrado o inibidor de

50

lactao para tais purperas e registrado na AIH com o cdigo 06.03.04.001-2 - Cabergolina 0,5mg (por comprimido) na
tela de Procedimentos Realizados. A dose de 02 comprimidos em dose nica. Este procedimento compatvel com
qualquer tipo de parto.
32.5 INTERNAMENTO PARA CONTROLE DE GESTAO DE ALTO RISCO
Quando for necessrio, para intercorrncias clnicas na gravidez e controle de gestantes de alto risco,
independente da classificao de gestao de baixo risco ou alto risco, a paciente pode ser tratada sob regime hospitalar
e os cdigos que podem ser utilizados como procedimentos principais so os do Grupo 03.03.10.
03.03.10.002-8 - Tratamento de eclmpsia
03.03.10.003-6 - Tratamento de edema, proteinuria e transtornos hipertensivos na gravidez
03.03.10.004-4 - Tratamento de intercorrncias clinicas na gravidez.
Estes trs procedimentos tm mdia de permanncia no SIGTAP de 03 dias, mas todos admitem
permanncia a maior.
33. PLANEJAMENTO FAMILIAR (LAQUEADURA E VASECTOMIA)
De acordo com a Poltica de Planejamento Familiar, s permitida a esterilizao voluntria no SUS nas
seguintes condies:
33.1 Em homens e mulheres com capacidade civil plena e maiores de 25 anos ou, pelo menos, com 2 filhos
vivos observados o prazo mnimo de 60 dias entre a manifestao da vontade e o ato cirrgico, perodo no qual ser
propiciada, a pessoa interessada, acesso ao servio de regulao da fecundidade, incluindo aconselhamento por equipe
multidisciplinar, visando a desencorajar a esterilizao precoce;
33.2 Em caso de risco vida ou sade da mulher ou do futuro concepto, testemunhado em relatrio escrito
e assinado por dois mdicos;
33.3 A esterilizao cirrgica como mtodo contraceptivo somente deve ser executado por laqueadura
tubria, vasectomia ou de outro mtodo cientificamente aceito, sendo vedada por meio de histerectomia e ooforectomia;
33.4 Deve obrigatoriamente constar no pronturio mdico o registro de expressa manifestao da vontade
em documento escrito e firmado, aps a informao dos riscos da cirurgia, possveis efeitos colaterais, dificuldades de
reverso e opes de contracepo reversveis existentes.
No caso da realizao da esterilizao em pacientes na modalidade hospitalar devem ser registrados os
seguintes cdigos na tela Procedimentos Realizados do SISAIH01:
Cdigo
Descrio
04.09.04.024-0 Vasectomia
04.09.06.018-6 Laqueadura Tubria
04.11.01.004-2 Parto Cesariano c/ Laqueadura Tubria
vedada a esterilizao cirrgica em mulher durante perodos de parto, aborto ou at 42 dia do ps-parto
ou aborto, exceto nos casos de comprovada necessidade, por cesarianas sucessivas anteriores, ou quando a mulher for
portadora de doena de base e a exposio ao segundo ato cirrgico ou anestsico representar maior risco para sua
sade. Neste caso, a indicao deve ser testemunhada em relatrio escrito e assinado por dois mdicos. Somente podem
realizar procedimento de esterilizao cirrgica as instituies que atenderem aos critrios, e que estejam
habilitado/autorizado para realizao dos mesmos (Portaria SAS n.. 48/99). Para a realizao de esterilizao cirrgica,

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o estabelecimento deve oferecer todas as demais opes de meios e mtodos contraceptivos reversveis; e comprovar a
existncia de mdico capacitado para realizao do ato.
Estes procedimentos exigem o registro do CID 10, cdigo Z 30.2 Esterilizao.
obrigatrio o preenchimento da ficha de registro de notificao de esterilizao, quando da realizao
dos procedimentos Parto Cesariano com Laqueadura Tubria e Vasectomia, devendo a mesma ser arquivada junto ao
pronturio mdico.
Desde outubro de 2006 a responsabilidade pelo registro das habilitaes no SCNES para que os
estabelecimentos possam realizar os procedimentos de Planejamento Familiar/Esterilizao (Laqueadura e Vasectomia)
pelo SIH/SUS dos gestores estaduais/municipais de sade.
34. ASSISTNCIA AO RECM-NASCIDO (RN) EMISSO DE AIH PARA O RN
Deve ser solicitada a emisso de AIH para o RN sempre que for necessrio submet-lo a tratamento
clnico ou cirrgico.
Se aps a alta da me houver necessidade de assistncia hospitalar ao RN por problemas como por
exemplo: ictercia fisiolgica, RN potencialmente infectado ou filho de me diabtica ou outras patologias que obriguem a
permanncia do RN, deve ser solicitada nova AIH, diferente da AIH da me.
Deve constar o nmero da AIH da me no campo AIH anterior da AIH do RN e no campo AIH posterior da
AIH da me, o nmero da AIH do recm nascido. O cdigo a ser registrado 03.03.16.003-9- Tratamento de Outros
Transtornos Originados no Perodo Neonatal (obriga o preenchimento de AIH anterior e AIH posterior). O motivo de sada
da AIH da me pode ser diferente do motivo de sada da AIH do recm nascido- RN.
No caso de o RN, ainda no perodo de internamento da me, desenvolver ou apresentar quadro patolgico
que implique na manuteno de sua internao, possvel emitir uma AIH para o RN, independente da AIH da me, para
que seja possvel ao hospital ser ressarcido pelo tratamento realizado no RN. Mesmo assim, preciso colocar os
nmeros das AIH anterior e posterior para efeito de regulao da qualidade da assistncia e adequada informao para o
Banco de Dados Nacional.
34.1 PRIMEIRA CONSULTA DE PEDIATRIA AO RECM NASCIDO
o primeiro atendimento do pediatra no berrio. (Portaria GM/MS n.. 572/00). O valor fixo e apurado
para o CPF ou CNES informado no SISAIH01 na tela Procedimentos Realizados. No entra no rateio de pontos e deve
ser registrado com o cdigo 03.01.01.014-5 Primeira Consulta de Pediatria ao Recm Nascido. So permitidas no
sistema tantas consultas por AIH quanto forem os recm nascidos, no entanto deve ser solicitada liberao de
quantidade. O limite para a quantidade o nmero de nascidos vivos. Quantidade de nascidos vivos o limite para a
Primeira consulta em pediatria. Este procedimento exclusivo para os mdicos especialistas em pediatria/neonatologia.
34.2 ATENDIMENTO AO RECM-NATO NA SALA DE PARTO
O Atendimento ao RN na Sala de Parto consiste na assistncia ao RN pelo neonatologista ou pediatra,
desde o perodo imediatamente anterior ao parto, at que o RN seja entregue aos cuidados da equipe profissional do
berrio/alojamento conjunto. Para efetuar o registro deste procedimento o hospital/maternidade deve ter
pediatra/neonatologista cadastrado no seu CNES.

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De acordo com a Portaria SAS/MS n. 096/94 para que o hospital realize este procedimento preciso que
disponha de: mesa de reanimao com fonte de calor radiante, fonte de oxignio puro, mscara facial e bolsa para
ressuscitao, aspirador de secrees, medicao apropriada para os casos de insuficincia cardiorrespiratria neonatal.
Os equipamentos devem tambm constar no CNES do estabelecimento.
O cdigo 03.10.01.002-0 Atendimento ao Recm Nascido em Sala de Parto tem valor no SP - Servio
Profissional, e no entra no rateio de pontos da AIH. O registro deve ser feito na tela Procedimentos Realizados do
SISAIH01. Este procedimento compatvel com a AIH onde o procedimento principal seja um dos a seguir descritos,
conforme a Portaria GM/MS n. 572/2000:
Cdigo
03.10.01.003-9
03.10.01.004-7
04.11.01.003-4
04.11.01.002-6
04.11.01.004-2

Descrio
Parto Normal
Parto Normal em Gestao de Alto Risco
Parto Cesariano
Parto Cesariano em Gestao de Alto Risco
Parto Cesariano com Laqueadura Tubria

34.3. REGISTRO CIVIL DE NASCIMENTO


O procedimento 08.01.01.004-7 Incentivo ao Registro Civil de Nascimento. (PT GM/MS n. 938/02) define
o repasse de recurso ao estabelecimento do SUS que providencie o registro de nascimento antes da alta hospitalar. Este
procedimento compatvel com procedimentos de parto. No SISAIH01, na tela procedimentos realizados da AIH de parto,
devero ser preenchidos os campos com as informaes sobre ao registro civil de nascimento em tela especfica.
O Decreto n 6828/2009 aprovou, a partir de 1 janeiro de 2010, a nova Certido de Registro Civil de
Nascimento. Da, houve a necessidade da publicao da Portaria SAS/MS n 17 de janeiro de 2010 que atualizou o layout
do SIH em virtude da adequao necessria s alteraes implantadas legalmente no registro civil.
Sempre que na AIH de parto for informado o procedimento 08.01.01.004-7 Incentivo ao registro civil de
nascimento obrigatria a informao da matrcula da certido de nascimento composta por 32 dgitos. Alm deste
campo tambm devero ser preenchidos os campos n.da Declarao de Nascido Vivo - DN e data de emisso da
certido. Para crianas nascidas at 31 de dezembro de 2009 devem ser preenchidas no SISAIH01 as seguintes
informaes: n.da declarao de nascido vivo, nome do recm nascido, razo social do cartrio, livro, folhas, termo, data
de emisso da certido.
A partir da competncia junho de 2010 ficaro apenas as informaes matrcula da certido de
nascimento, n.da declarao de nascido vivo e data de emisso da certido.
Incluso do campo matricula na tela de dados complementares de registro civil. Esse campo contm 32
posies, os dois ltimos dgitos so os dgitos verificadores que podero ser "xx".
Preenchimento do campo matrcula de acordo com as posies abaixo:

1 a 6 - cdigo nacional de serventia

7 e 8 - cdigo do acervo (01 ou 02)

9 e 10 - cdigo 55

11 a 14 - ano

15 - tipo de livro de registro (1 para nascimento)

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16 a 20 - numero do livro

21 a 23 - numero da folha do registro

24 a 30 - numero do termo

31 e 32 - dgitos verificadores (nmero ou xx)

A tela de dados complementares de registro civil foi alterada para contemplar o novo campo da matrcula,
portanto o usurio ter que digitar primeiro a data da emisso do registro. Se a data for do ano de 2010, o sistema
permitir somente a digitao da matrcula, caso contrrio, os outros dados como nome, cartrio, livro, folha e termo
estaro disponveis.
35. FATORES DE COAGULAO
Quando houver administrao de Fatores de Coagulao em pacientes internados deve ser informado no
campo CID principal obrigatoriamente o cdigo da patologia que determinou a internao ou agudizao do quadro e no
campo CID secundrio o cdigo correspondente a Deficincia de Fator VIII ou Fator IX.
03.03.02.006-7 - Tratamento de defeitos da coagulao prpura e outras afeces
03.03.02.007-5 - Tratamento de hemofilias
03.03.02.008-3 - Tratamento de outras doenas do sangue e dos rgos hematopoiticos
EXEMPLO: Diagnstico principal - Fratura de rdio. Diagnstico secundrio - Deficincia Fator VIII.
Para administrao de Fatores de Coagulao deve haver prvia autorizao do Gestor. A administrao
de Crioprecipitado Fator VIII deve atender a RDC ANVISA 23/02 que aprova regulamento tcnico para indicao.
36. ATENO PSICOSSOCIAL AO DEPENDENTE LCOOL E DROGAS
A Portaria SAS/MS n. 817/02 disciplina o tratamento dos transtornos relativos dependncia de lcool e
drogas. O cdigo para registro no SISAIH01 o 03.03.17.006-9 - Tratamento de transtornos mentais ou comportamentais
devidos ao uso prejudicial de lcool e drogas - consiste no tratamento em regime de internao de pacientes com
transtornos decorrentes de uso prejudicial e/ou dependncia de lcool e drogas.
A AIH para registro deste procedimento tem validade de 30 dias sendo o limite de 21 dirias por AIH, ou
seja, embora a AIH tenha validade de 30 dias, s permitido o registro de no mximo 21 dirias.
Para ateno a estes pacientes pode tambm ser realizado o procedimento 03.03.17.005-0 - Tratamento
de Sndrome de Abstinncia por Uso Prejudicial de lcool e Drogas. A AIH para registro deste procedimento tem validade
de 30 dias sendo o limite de 15 dirias por AIH. Na tela de Procedimentos Realizados do SISAIH01 dever ser registrado
o nmero de dirias em que o paciente esteve internado.
No sero permitidos os registros de permanncia a maior, diria de UTI e demais procedimentos
especiais para estes procedimentos.
O registro dos procedimentos 03.03.17.006-9 Tratamento de transtornos mentais e comportamentais
devidos ao uso de substncias psicoativas e 03.03.17.006-9 Tratamento de sndrome de abstinncia por uso prejudicial
de lcool e drogas podem ser realizados em Hospitais Gerais e no exigem habilitao. A emisso da AIH para realizao
destes procedimentos deve ser mediante apresentao de laudo mdico de solicitao de internao emitido
preferencialmente por especialista vinculado ao CAPS.

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37. TRATAMENTO EM PSIQUIATRIA


37.1 TRATAMENTO COM INTERNAO
Os procedimentos em Psiquiatria previstos na Tabela de Procedimentos, Medicamentos, rteses,
Prteses e Materiais Especiais do SUS so os seguintes:

03.03.17.001-8 - Diagnstico e/ou atendimento de urgncia em psiquiatria - refere-se ao primeiro


atendimento de urgncia hospitalar em psiquiatria, realizado em hospital geral.

03.03.17.008-5 - Tratamento em psiquiatria - em hospital geral (por dia) - internao para tratamento
de transtornos mentais e comportamentais realizado exclusivamente em hospital geral.

03.03.17.009-3 - Tratamento em psiquiatria (por dia)- internao para tratamento de transtornos


mentais e comportamentais realizado em hospital especializado.
A Portaria GM/MS n 2.644/09 reagrupa as classes para os hospitais psiquitricos, reajusta os

incrementos e cria um incentivo para internao de curta durao nos hospitais psiquitricos. A nova classificao dos
hospitais psiquitricos passa a ser feita de acordo com o porte. As classes at ento definidas na Portaria GM\MS N.
52/2004 foram extintas e criadas novas conforme abaixo:
CLASSE

PORTE

CRIADA

CLASSE EXTINTA
(Portaria GM/MS n. 52/04)

NI

At 160 leitos

I e II

N II

De 161 a 240

III e IV

N III

De 241 a 400

V, VI, VII, VIII

N IV

Acima de 400

IX a XIV

Os hospitais psiquitricos so classificados de acordo com o nmero de leitos constante do CNES. O


valor das dirias dos hospitais psiquitricos passou a ter incremento por classe a partir do valor do procedimento
03.03.17.009-3 - TRATAMENTO EM PSIQUIATRIA (POR DIA).
A mesma Portaria estabelece tambm incentivo adicional de 10% no valor de Servio Hospitalar e Servio
Profissional nas classes N I e N II exclusivamente para as internaes que no ultrapassarem 20 (vinte) dias com motivo
de sada "alta de paciente agudo", que a admisso do paciente tenha sido a partir de 1 de novembro de 2009. No
entanto, as internaes com estes requisitos no devem ultrapassar 10% do total dos leitos de cada hospital. Para
receber o incentivo de 10% previsto, o hospital no poder apresentar mais de uma AIH, para o mesmo paciente, na
mesma competncia de produo.
A Portaria MS/SAS N. 374/2009 incluiu na Tabela de Motivo de Sada/Permanncia o cdigo para alta:
1.9 - Paciente agudo. Este motivo de sada deve ser utilizado nas internaes de curta durao em tratamento
psiquitrico, nos hospitais gerais e especializados de psiquiatria.
A Portaria SAS/MS N 423/2009 excluiu do SIGTAP o procedimento 03.03.17.007-7 Tratamento em
Psiquiatria e excluiu tambm as habilitaes referentes Ateno em Sade Mental. Este procedimento e estas
habilitaes tinham sido institudos em 2002 pela Portaria GM/MS n 251.
Esta mesma portaria incluiu no CNES as habilitaes dos estabelecimentos de sade que realizam
procedimentos referentes Ateno a Sade Mental (Portaria GM/MS n 2.644/09):

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CDIGO

NOME

DESCRIO

06.31

Nvel I

Estabelecimento de sade com psiquiatria at 160 leitos

06.32

Nvel II

Estabelecimento de sade com psiquiatria entre 161 a 240 leitos

06.33

Nvel III

Estabelecimento de sade com psiquiatria entre 241 a 400 leitos

06.34

Nvel IV

Estabelecimento de sade com psiquiatria acima de 400 leitos

O valor total do procedimento 03.03.17.009-3 - TRATAMENTO EM PSIQUIATRIA (POR DIA) permanece


como base de clculo dos incrementos para os hospitais psiquitricos, de acordo com sua classificao. O SIH calcula o
incentivo de 10% dos componentes SH e SP definido pela Portaria SAS/MS n 2.644/09GM para os hospitais
psiquitricos classificados no Nvel I e II e em conformidade com os 03 registros a seguir:

Data de entrada do paciente igual ou superior a 01/11/2009;

Permanncia igual ou inferior a 20 dias;

Motivo de sada 1.9 Paciente Agudo.


Haver bloqueio das Autorizaes de Internao Hospitalar (AIH) pelo sistema quando houver a

apresentao de mais de uma AIH para o mesmo paciente na mesma competncia de produo, utilizando como Motivo
de Sada - 1.9 - Paciente Agudo.
A Portaria SAS/MS n 426/09 indicou os hospitais psiquitricos para descredenciamento peloPNASH/PSIQUIATRIA permanecendo nas classes em que se encontravam em outubro de 2009, seguindo classificao
da Portaria n 52/04/GM/MS (classes de I a XIV) at o seu descredenciamento. Os referidos hospitais psiquitricos
permanecem nesta classificao por no atenderem aos critrios mnimos de qualidade assistencial definidos pelo
pnash/psiquiatria e por necessitarem de novas pactuaes para que seja finalizado o processo de desinstitucionalizao
dos pacientes internados.
37.1.1 REGRAS PARA APRESENTAO DA AIH DE PSIQUIATRIA
As regras para apresentao de AIH permanecem para os procedimentos de psiquiatria na AIH 1:
mximo de 45 dias, desde que o 45 dia seja o ltimo dia do ms. Se o 45 dia no for o ltimo do ms, o paciente deve
ser reavaliado para que permanea depois do final do ms. No primeiro ms de internamento em psiquiatria, a AIH-1
Deve ser fechada e apresentada com a quantidade de dirias utilizadas at o ltimo dia do ms. Como o paciente vai
continuar internado, o hospital deve solicitar a AIH-5 de continuidade. Esta AIH-5 s pode ter no mximo 31 dias. A data
de internao permanece a mesma que foi informada na AIH-1. O fechamento desta AIH-1 no obrigatrio, desde que o
perodo de internamento at o ltimo dia do 2 ms de internamento seja inferior a 45. Ou seja, 45 o nmero mximo de
dirias para uma AIH-1 de psiquiatria. Na AIH-1 pode ser apresentada qualquer quantidade de dias, desde que inferior a
45, com alta definitiva do paciente. No caso de permanncia do paciente, solicitar AIH 5 que tem o mesmo nmero da
AIH-1. A abertura da AIH 5 tem que ser sempre no primeiro dia do ms. Cada AIH-5 permite o registro de at 31 dirias,
e no tem validade mxima, devendo ser apresentada no SIH a mesma AIH-5 quantas vezes forem necessrias, at a
alta, bito ou transferncia do paciente. No permitid emisso de AIH 1 para continuidade de tratamento.
Somente pode ser emitida nova AIH - 1 nos casos em que o paciente tenha alta hospitalar e a reinternao
seja, no mnimo, 15 dias aps a alta da internao anterior, exceto para o caso de tratamento cirrgico. No caso de
necessidade de cirurgia, no pode ser emitida outra AIH para este paciente em outro hospital diferente do que ele est

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internado para tratamento psiquitrico. Deve ser dada alta da psiquiatria e autorizada uma nova AIH para a cirurgia no
outro hospital. No permitida AIH simultnea para qualquer paciente, em qualquer situao, e no s para a psiquiatria.
A autorizao para emisso de AIH-5 deve ser solicitada pelo Diretor Clnico, no formulario do Laudo mdico a cada 30
dias, que encaminha ao rgo Gestor, para avaliao por especialista na rea, autorizando ou no a continuao da
internao. A data de sada a ser informada mensalmente na AIH-5 deve ser o ltimo dia de cada ms, quando o paciente
permanecer internado ou a data da sada no caso de alta, bito ou transferncia.
No existe limite ou prazo para encerramento de AIH 5 e pode ser usado indefinidamente enquanto o
paciente permanecer internado no mesmo hospital. No deve ser dada alta para emitir uma AIH nova com novo nmero.
No atendimento psiquitrico hospitalar est includo o atendimento de intercorrncias clnicas, no
podendo haver registros adicionais ou mudana de procedimento. Na AIH de psiquiatria somente pode ser preenchida a
primeira linha dos Procedimentos Realizados com o cdigo do Procedimento Psiquitrico.
O quantitativo de AIH/ms possvel para um hospital psiquitrico em um ms corresponde a soma de AIH
inicial e AIH de continuao.
37.1.2 ATENDIMENTO EM REGIME DE HOSPITAL DIA SADE MENTAL
O hospital-dia na assistncia em sade mental um recurso intermedirio entre a internao e o
ambulatrio. Desenvolve programas de ateno e cuidados intensivos por equipe multiprofissional, visando substituir a
internao integral. Os cuidados em hospital-dia na assistncia sade mental devem abranger um conjunto diversificado
de atividades desenvolvidas em at 05 dias da semana (2 a 6 feira) com uma carga horria de 08 horas dirias para
cada paciente.
Os Procedimentos Realizados no hospital-dia so registrados por AIH-1. Cada estabelecimento pode
atender o mximo de 30 pacientes/dia. A quantidade permitida de at 05 dirias, uma para cada dia til da semana, no
mximo 45 dias corridos, no cabendo emisso de AIH-5. Havendo necessidade de continuidade do tratamento poder
ser emitida nova AIH 1 sob autorizao do gestor. Somente podem ser efetuados registros dos procedimentos em
regime de Hospital Dia em Sade Mental as unidades previamente habilitadas. Na primeira linha da tela Procedimentos
Realizados do SISAIH01 deve ser registrado o cdigo do procedimento realizado e o quantitativo de dirias utilizadas no
perodo de tratamento. No permitido registro de permanncia maior nos Procedimentos Realizados em regime de
Hospital Dia em Sade Mental.
O sistema SIH calcula dias teis para o tratamento de psiquiatria em hospital-dia, fibrose cstica e
HIV-AIDS.
37.2 TRATAMENTO EM PSIQUIATRIA HOSPITAL GERAL
O tratamento em psiquiatria em hospitais gerais pode ser prestado nas seguintes condies:
37.2.1 SERVIO DE URGNCIA PSIQUITRICA EM HOSPITAL GERAL.
O servio de urgncia psiquitrica em prontos socorros gerais deve funcionar 24 horas e contar com leitos
de internao para at 72 horas e equipe multiprofissional. O Procedimento a ser registrado o 03.03.17.001-8 Diagnostico e/ou Atendimento de Urgncia em Psiquiatria.
37.2.2 LEITOS DE PSIQUIATRIA EM HOSPITAL GERAL

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Os leitos psiquitricos em hospital geral so de retaguarda hospitalar para os casos em que a internao
se faz necessria, depois de esgotadas todas as possibilidades de atendimento extra-hospitalares e de urgncia. O
nmero de leitos psiquitricos em hospital geral no deve ultrapassar 10% da capacidade instalada do hospital, at um
mximo de 30 leitos.
Os procedimentos psiquitricos realizados em hospital geral so registrados na AIH-1, para um mximo de
45 dirias, no cabendo emisso de AIH-5. Se no houver condio de alta do paciente at 45 dias, o mesmo deve ser
transferido para hospital especializado em tratamento psiquitrico. O procedimento a ser registrado o 03.03.17.008-5
Tratamento em Psiquiatria em Hospital Geral (por dia). Para o registro deste procedimento na AIH no necessrio
habilitao do estabelecimento em Psiquiatria.
38. ATENDIMENTO A PACIENTES QUEIMADOS
A classificao do grau de extenso e gravidade para pacientes com queimaduras a seguinte:
38.1 PEQUENO QUEIMADO
Paciente com queimaduras de 1 e 2 graus com at10% da rea corporal atingida.
38.2 MDIO QUEIMADO
Paciente com:
Queimaduras de 1 e 2 graus, com rea corporal atingida entre 10% e 25%, ou
Queimaduras de 3 grau com at 10% da rea corporal atingida, ou;
Queimadura de mo e/ou p
38.3 GRANDE QUEIMADO
Paciente com:
Queimaduras de 1 e 2 graus, com rea corporal atingida maior do que 25%, ou;
Queimaduras de 3 grau com mais de 10% da rea corporal atingida, ou;
Queimadura de perneo
Paciente vtima de queimadura de qualquer extenso que tenha associada a esta queimadura uma ou
mais das seguintes situaes: leso inalatria, politrauma, trauma craniano, trauma eltrico, choque, insuficincia renal,
insuficincia cardaca, insuficincia heptica, distrbios de hemostasia, embolia pulmonar, infarto agudo do miocrdio,
quadros infecciosos graves decorrentes ou no da queimadura, sndrome compartimental e doenas consuptivas.
O tratamento de queimados pode ser realizado em Hospitais Gerais, em Centros Intermedirios de
Assistncia ou em Centros de Referncia em Queimados, que so unidades de Alta Complexidade e devem ter
habilitao no CNES.
Podem ser realizados os procedimentos a seguir relacionados:
Cdigo
04.13.01.009-0
04.13.01.008-2
04.13.01.006-6
04.13.01.001-5

Procedimento
Tratamento de Pequeno Queimado
Tratamento de Mdio Queimado
Tratamento de Grande Queimado
Atendimento de Urgncia em Mdio e Grande Queimado

No procedimento 04.13.01.001-5 - Atendimento de Urgncia em Mdio e Grande Queimado, o limite de


registro de 01 por AIH. Este procedimento somente deve ser autorizado no primeiro atendimento ao paciente queimado,
ainda no servio de urgncia/emergncia, ou seja, antes da transferncia do paciente para a Unidade de Tratamento de

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Queimado do prprio hospital que prestou o primeiro atendimento, ou de outro Centro de Referncia, quando ento deve
ser solicitada AIH de Grande ou Mdio Queimado. No procedimento esto includos os profissionais e servios
hospitalares, cuidados clnicos, cirrgicos e os curativos do paciente.
O debridamento cirrgico, em qualquer fase, est includo no procedimento, exceto nos centros de
referncia que podem registrar como procedimentos especiais.
Os cdigos para anestesia em paciente queimado so os mesmos constantes do SIGTAP. No h cdigo
especfico para queimado. A Diria de UTI em Queimados registrada no SISAIH01 com o cdigo 08.02.01.011-3 e deve
ser informada a quantidade em dias. Para registro deste cdigo necessrio que o estabelecimento de sade tenha leitos
de UTI Queimados cadastrados no SIH/SUS. (PT GM/MS n 1274/00)
38.4 INTERCORRENCIA DO PACIENTE MDIO E GRANDE QUEIMADO
O procedimento 04.13.01.007-4 - TRATAMENTO DE INTERCORRNCIA DO PACIENTE MDIO E
GRANDE QUEIMADO tem valor de incremento no SIGTAP. Quando registrado no SISAIH01 e SIHD, ser feita
verificao de habilitao e s ser aprovado se o estabelecimento for habilitado como Centros de Referncia em
Assistncia a Queimados Alta Complexidade e Centros Intermedirios de Assistncia a Queimados.
Caso seja necessrio o uso de albumina humana e nutrio parenteral deve ser registrada na tela
Procedimentos Realizados do SISAIH01, assim como a nutrio enteral em Hospitais Gerais, Centros de Referncia em
Assistncia a Queimados Alta Complexidade e Centros Intermedirios de Assistncia a Queimados, de acordo das
normas especficas e nos limites e codificaes constantes do SIGTAP.
39. PACIENTES SOB CUIDADOS PROLONGADOS
Os procedimentos para tratamento de pacientes sob cuidados prolongados somente podem ser
registrados nas AIH de hospitais previamente habilitados. Qualquer hospital pode ter leitos de cuidados prolongados
habilitados pelo Gestor Local.
Desde a competncia outubro de 2006 os gestores estaduais/municipais de sade, so responsveis pelo
registro das habilitaes no SCNES, para os estabelecimentos aptos a realizar os procedimentos de Cuidados
Prolongados pelo SIH/SUS, conforme a Portaria SAS/MS n. 629/2006. Hospitais gerais, especializados ou de apoio
podem cadastrar leitos em cuidados prolongados e a habilitao de responsabilidades do gestor local.
O tratamento de pacientes sob cuidados prolongados na AIH - 1 de no mximo 45 dias, desde que o 45
dia seja o ltimo dia do ms. Havendo necessidade de prorrogao das internaes, depois de vencidas as 45 dirias,
ser utilizada a AIH-5, que levar o mesmo nmero da AIH - 1. A abertura da AIH 5 sempre no primeiro dia do ms.
Cada AIH-5 permite o registro de at 31 dirias, e no tem mais validade mxima, devendo ser emitidas AIH-5 quantas
necessrias, at a alta, bito ou transferncia do paciente, no sendo permitida a emisso de AIH - 1, para continuidade
de tratamento. Somente pode ser emitida nova AIH - 1 nos casos em que o paciente tenha alta hospitalar e a reinternao
de longa permanncia seja, no mnimo, 15 dias aps internao anterior, exceto para o caso de tratamento cirrgico. Se o
45 dia no for o ltimo do ms, o paciente deve ser reavaliado para que permanea depois do final do ms. Deve fechar
a AIH no ltimo dia do ms e apresentar o nmero de dirias daquele primeiro ms de internamento e solicitar a AIH-5
que s pode ter no mximo 31 dias. A data de internao permanece a mesma da AIH-1. O fechamento desta AIH-1 no
obrigatrio, desde que o perodo de internamento at o ltimo dia do 2 ms de internamento seja inferior a 45, ou seja,
45 o nmero mximo de dias para esta AIH 1. Na AIH 1 pode apresentar qualquer quantidade de dias, desde que

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inferior a 45 e com alta definitiva do paciente. No caso de permanncia do paciente, solicitar AIH 5. A autorizao para
emisso de AIH-5 deve ser solicitada pelo Diretor Clnico, mediante laudo mdico, a cada 30 dias, que encaminhar ao
rgo Gestor, para avaliao por especialista que autoriza ou no a continuao da internao. Na eventual necessidade
de tratamento cirrgico, permitida solicitao de nova AIH na especialidade respectiva, no sendo permitida AIH
simultnea. No valor estipulado para atendimento de pacientes sob cuidados prolongados est previsto atendimento de
intercorrncias clnicas, no cabendo registros adicionais ou mudana de procedimento.
A data de inicio da internao constante da AIH-5 deve ser a da AIH - 1. A data de sada deve ser o ltimo
dia de cada ms, quando o paciente permanecer internado, ou a data da sada por alta, bito ou transferncia. Somente
permitida a internao aps autorizao do Gestor Local, sendo o carter da internao 1 (eletivo).
Pacientes sob Cuidados Prolongados so os que apresentam os seguintes quadros:
Paciente convalescente Aquele submetido a procedimento clnico/cirrgico, que se encontre em
recuperao e necessite de acompanhamento mdico, de outros cuidados de assistncia e de reabilitao fsico funcional
por perodo prolongado.
Paciente portador de mltiplos agravos sade Aquele que necessita de cuidados mdicos-assistenciais
permanentes e de terapia de reabilitao.
Paciente crnico Aquele portador de patologia de evoluo lenta, ou portador de seqela da patologia
bsica que gerou a internao e que necessita de cuidados mdicos assistenciais permanentes, com vistas reabilitao
fsico-funcional.
Pacientes sob cuidados permanentes Aquele que teve esgotada todas as condies de terapia
especfica e que necessita de assistncia mdica ou cuidados permanentes.
Os procedimentos para pacientes sob cuidados prolongados so os seguintes de acordo com a patologia
apresentada:
03.03.13.006-7

03.03.13.008-3

Tratamento de Paciente sob Cuidados Prolongados por Enfermidades


Oncolgicas (por dia)
Tratamento de Paciente sob Cuidados Prolongados por Enfermidades
Neurolgicas (por dia)
Atendimento a Paciente sob Cuidados Prolongados por Enfermidades
Cardiovasculares (por dia)
Atendimento a Paciente sob Cuidados Prolongados por Enfermidades
Pneumolgicas (por dia)
Tratamento de Paciente sob Cuidados Prolongados por Enfermidades
Osteomusculares e do Tecido Conjuntivo (por dia)
Tratamento de Paciente sob Cuidados Prolongados devido a Causas
Externas (por dia)
Tratamento de Paciente sob Cuidados Prolongados por Enfermidades
decorrentes da AIDS (por dia)
Tratamento de Paciente sob Cuidados Prolongados em Hansenase (por dia)

03.03.01.021-5

Tratamento de Tuberculose (A15 A A19)

03.03.17.007-7
03.03.17.009-3
04.06.01.074-9

Tratamento em Psiquiatria (Classificacao PT GM 251/02)


Tratamento em Psiquiatria (por dia)
Manutencao de Assistencia Circulatoria Prolongada

03.03.13.005-9
03.03.13.002-4
03.03.13.003-2
03.03.13.007-5
03.03.13.001-6
03.03.13.004-0

Exige habilitao
0905
0903
0901
0902
0904
0907
0906
No
exige
habilitao
No
exige
habilitao
Tem incremento
Tem incremento
0801 e 0803

Procedimentos que tm mdia de permanncia so excludentes entre si com os que so remunerados por dia.

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40. TRATAMENTO DA TUBERCULOSE


O registro das internaes de tuberculose atravs de AIH feito exclusivamente por intermdio do cdigo
especfico com os diagnsticos principal e secundrio pela - CID/10. Somente os hospitais que tenham leitos
cadastrados na especialidade Pneumologia Sanitria (Tisiologia) ou Pediatria podem apresentar AIH com o procedimento
03.03.01.021-5 - Tratamento da Tuberculose (por dia). A Tuberculose com leses extensas deve ser registrada com o
mesmo cdigo. Este procedimento admite longa permanncia, podendo, portanto ser solicitada AIH5 para os pacientes.
No caso do paciente precisar de UTI, deve ser dado alta administrativa e emitida nova AIH. Motivo de
sada o 5.1 Encerramento administrativo.
At dezembro de 2007 existiam os procedimentos de Tratamento da tuberculose com Leses
Extensas, que eram remunerados por dia, e a AIH com at 30 dias. Se houvesse necessidade de permanecer com o
tratamento, era emitida uma nova AIH. Existiam tambm os procedimentos de tratamento de tuberculose remunerados
por media de permanncia e que admitiam permanncia a maior. Admitiam tambm registro de diria de UTI.
Com a tabela unificada, todos os procedimntos relativos tuberculose foram unificados dando origem a um
s procedimento com remunerao por dia.
41. TRATAMENTO DA HANSENASE
O registro das internaes para Tratamento da Hansenase 03.03.01.008-8 na AIH exige o diagnstico
principal e secundrio pela CID 10, conforme a Portaria GM/MS n.. 164/97. (CID: A30 e B92)
O Tratamento da Hansenase com Leses Extensas deve ser registrado na AIH com cdigo 03.03.13.0083 Tratamento de Pacientes sob Cuidados Prolongados em Hansenase.

42. TRATAMENTO EM REABILITAO


Tem como objetivo o atendimento integral pessoa portadora de deficincia quando, por razes de
natureza mdica, o regime de internao for o mais adequado ao paciente, aps avaliao de equipe multiprofissional. A
Portaria SNAS/MS n.. 303/92 estabeleceu as diretrizes e normas para o atendimento hospitalar para tratamento de
reabilitao. Para registro dos procedimentos na AIH o hospital deve ter leitos cadastrados na especialidade de
reabilitao, e usar o cdigo 03.03.19.001-9 -Tratamento em Reabilitao.
43. DIAGNOSTICO E/OU PRIMEIRO ATENDIMENTO DE URGNCIA EM CLNICA MDICA, PEDITRICA E
CIRRGICA
O registro de Diagnstico e/ou Primeiro Atendimento deve ser realizado de acordo com:
Cdigo
03.01.06.001-0
03.01.06.008-8
03.01.06.007-0

Descrio
Diagnstico e/ou Atendimento de Urgncia em Clnica Peditrica
Diagnstico e/ou Atendimento de Urgncia em Clnica Mdica
Diagnstico e/ou Atendimento de Urgncia em Clnica Cirrgica

Estes cdigos devem ser utilizados nos seguintes casos:


Em caso de alta a pedido, evaso ou transferncia para outro hospital, com perodo de internao igual ou
inferior a 24 (vinte e quatro) horas, o procedimento solicitado dever obrigatoriamente ser mudado para Diagnstico e/ou
Primeiro Atendimento na especialidade correspondente. Diagnstico no confirmado, com internao de curta

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permanncia. Tratamento de patologia de rpida resoluo no codificada na tabela. Internao para investigao
diagnstica. Em casos passveis de tratamentos ambulatoriais, identificados pela auditoria. No cabe Permanncia a
Maior em AIH emitida com o cdigo do procedimento Diagnstico e/ou Primeiro Atendimento. No cabe mudana de
procedimento em AIH de Diagnstico e/ou Primeiro Atendimento.
44. TRATAMENTO CONSERVADOR EM NEUROLOGIA
Conforme especificados na Portaria SAS/MS n.. 723/07:
03.03.04.009-2

Tratamento Conservador do Traumatismo Crnio Enceflico (Grau Leve)


Tratamento Conservador do Traumatismo Crnio Enceflico (Grau Mdio)

03.03.04.007-6

Tratamento Conservador da Hemorragia Cerebral

03.03.04.010-6

Tratamento Conservador do Traumatismo Crnio Enceflico Grave

03.03.04.011-4

Tratamento Conservador do Traumatismo Raquimedular

03.03.04.006-8

Tratamento Conservador da Dor Rebelde de origem Central e Neoplsica

03.03.04.008-4

Procedimentos clnicos de tratamento conservador de alta complexidade s podem ser registrados na AIH
quando realizados por Servio de Alta complexidade de Neurologia/Neurocirurgia habilitado em Trauma e Anomalias do
Desenvolvimento:
03.03.04.011-4
03.03.04.010-6
03.03.04.006-8

Tratamento Conservador do Traumatismo Cranioencefalico Grave


Tratamento Conservador do Traumatismo Raquimedular
Tratamento Conservador da Dor Rebelde de Origem Central e Neoplsica

45. ATENO AO IDOSO


A Portaria GM/MS n.. 702/02 organiza a implantao de Redes Estaduais de Assistncia Sade do
Idoso e as normas para o cadastramento de Centros de Referncia em Assistncia Sade do Idoso. A publicao da
Portaria GM/MS n. 2.528/06 aprova a Poltica Nacional da Pessoa Idosa e a Portaria GM/MS n. 2.529/06, institui a
Internao Domiciliar no SUS e altera a denominao dos procedimentos assistncia domiciliar para internao domiciliar.
O procedimento 03.01.05.007-4 Internao Domiciliar (por dia) deve ser utilizado para registro destes
atendimentos na AIH.
A autorizao para emisso de AIH-5 dever ser solicitada pelo Diretor Clnico, mediante laudo mdico a
cada 30 (trinta) dias, a ser encaminhado ao rgo Gestor do SUS para avaliao, a qual autorizar, ou no, a
continuidade da internao. A data de incio da internao constante da AIH-5 dever ser a mesma da AIH - 1. A data de
encerramento da AIH deve ser o ltimo dia de cada ms, quando o paciente permanecer internado, ou a data da sada
por alta, bito ou transferncia. Se o 45 dia no for o ltimo do ms, o paciente deve ser reavaliado para que permanea
depois do final do ms. Deve fechar a AIH no ltimo dia do ms e apresentar o nmero de dirias daquele primeiro ms
de internamento e solicitar a AIH-5 que s pode ter no mximo 31 dias. A data de internao permanece a mesma da AIH1. O fechamento desta AIH-1 no obrigatrio, desde que o perodo de internamento at o ltimo dia do 2 ms de
internamento seja inferior a 45, ou seja, 45 o nmero mximo de dias para esta AIH 1. Na AIH 1 pode apresentar
qualquer quantidade de dias, desde que inferior a 45 e com alta definitiva do paciente. No caso de permanncia do
paciente, solicitar AIH 5.
O atendimento geritrico em hospital dia deve ser registrado na tela de Procedimentos Realizados com os
cdigos abaixo:

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CDIGO
03.01.09.001-7

DESCRIO
Atendimento em Geriatria (Um turno)

03.01.09.002-5

Atendimento em Geriatria (Dois turnos)

A AIH para atendimento em regime de Hospital Dia nos Centros de Referncia Sade do Idoso tem a
validade de at 30 dias. Caso seja necessria a continuidade do tratamento, deve ser solicitado ao gestor a mudana
para AIH5. Devero ser registrados, na tela Procedimentos Realizados do SISAIH01 o cdigo do procedimento realizado
e o nmero de dirias utilizadas.
46. INTERNAO DOMICILIAR
A internao domiciliar somente permitida aps avaliao mdica e solicitao especfica em laudo
prprio, sendo precedida de avaliao das condies familiares, domiciliares e do cuidado ao paciente, por membro da
equipe de sade que expedir laudo especfico condicionando condio da internao. A internao domiciliar somente
pode ser realizada em seguimento a uma internao hospitalar imediatamente anterior, devendo obrigatoriamente estar
relacionada com o procedimento realizado que a precedeu. vedada a internao domiciliar quando a internao
hospitalar que a precedeu ocorrer por diagnstico ou primeiro atendimento ou a qualquer outro procedimento com tempo
mdio de permanncia inferior a 04 dias.
A publicao da Portaria GM/MS n 2.529, de 19 de outubro de 2006, que institui a Internao Domiciliar
no mbito do SUS, estabelece as seguintes prioridades:
As condies prioritrias para a internao domiciliar so: pacientes idosos, portadores de doenas
crnico-degenerativas agudizadas, portadores de patologias que necessitem de cuidados paliativos e portadores de
incapacidade funcional provisria ou permanente
O registro de Internao Domiciliar feito por meio de AIH pelo cdigo 03.01.05.007-4 e deve ser
informado de forma obrigatria as consultas mdicas realizadas, que so procedimentos especiais na AIH.
Deve ser registrado no SISAIH01 o quantitativo dos dias utilizados no perodo do tratamento, no podendo
ultrapassar a quantidade mxima do procedimento que de 31 dias.
A internao domiciliar no pode exceder 31 dias, exceto em caso de transferncia para unidade
hospitalar, quando ser emitida nova AIH. No permitido o registro de Permanncia a Maior. Somente os hospitais
previamente autorizados podem realizar a internao domiciliar.
Desde a competncia outubro de 2006, os gestores estaduais/municipais de sade, so responsveis pelo
registro das habilitaes no SCNES, para os estabelecimentos aptos a realizar os procedimentos de Internao Domiciliar
pelo SIH/SUS, conforme Portaria SAS/MS n. 629, de 25 de agosto de 2006.
47. HOSPITAL DIA
Hospital Dia a assistncia intermediria entre a internao e o atendimento ambulatorial, para realizao
de procedimentos clnicos, cirrgicos, diagnsticos e teraputicos, que requeiram a permanncia do paciente no hospital
por um perodo mximo de 12 horas.
O registro dos procedimentos de atendimento em regime de Hospital Dia cirrgicos, diagnsticos e
teraputicos efetuado na AIH. Somente podem ser efetuados registros de procedimentos de atendimento em regime de
Hospital Dia cirrgicos, diagnsticos e teraputicos por Unidades previamente habilitadas. No permitida registro de

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permanncia maior nos procedimentos de atendimento em regime de hospital dia cirrgicos, diagnsticos e
teraputicos.
Para os procedimentos nos quais a modalidade de atendimento hospital dia foi includa com a Tabela
Unificada no exigido a habilitao. Os procedimentos que exigem habilitao em hospital dia podem ser obtidos nos
relatrios disponveis no SIGTAP web ou desktop, no Menu - Relatrios Relacionamentos Procedimento X
Habilitao.
47.1. HOSPITAL DIA EM GERIATRIA
Condies e requisitos especficos do estabelecimento de sade para realizao do atendimento:
1. Possuir estrutura assistencial para os idosos realizarem ou complementarem tratamentos
mdicos, teraputicos, fisioterpicos ou de reabilitao;
2. Planta fsica adequada para receber o paciente idoso, equipada com todos os aparelhos
necessrios para garantir o cumprimento dos planos teraputicos indicados;
3. Recursos Humanos: - 01 Geriatra; 02 Enfermeiros; 07 Auxiliares de Enfermagem; 01
Assistente Social; outros membros da equipe multiprofissional ampliada e equipe consultora, conforme
necessidade detectada pela equipe bsica.
A equipe multiprofissional ampliada no necessita ser exclusiva do servio, devendo ser composta por:
fisioterapeuta, terapeuta ocupacional, nutricionista, psiclogo, fonoaudilogo, farmacutico e odontlogo.
Somente pode ser efetuado registro de procedimentos em regime de Hospital Dia em Geriatria as
Unidades previamente habilitadas. A AIH para atendimento em regime de Hospital Dia Geritrico tem validade de 30 dias.
Caso a continuidade do tratamento seja necessria, poder ser emitida nova AIH-1, mediante autorizao do gestor. No
ser permitido registro de permanncia maior nos procedimentos de Atendimento em regime de Hospital Dia
Geritrico.
47.2 HOSPITAL DIA EM FIBROSE CSTICA
Somente pode ser efetuado registro dos procedimentos de Atendimento em regime de Hospital Dia em
Fibrose Cstica as Unidades previamente habilitadas e que comprovadamente realizem atendimento ambulatorial
especializado ao portador de Fibrose Cstica. As dirias so pagas por no mximo 05 dias teis por semana, pelo mximo
de 30 dias corridos. Caso seja necessria a continuidade do tratamento poder ser emitida nova AIH-1, mediante
autorizao do gestor. No permitido registro de permanncia maior nos procedimentos de atendimento em regime
de Hospital Dia em Fibrose Cstica.
48. REGISTRO DE MEDICAMENTOS NA AIH
Os medicamentos que so procedimentos especiais na AIH tm as compatibilidades com o procedimento
principal informado e elas so criticadas nos sistemas SISAIH01 e SIHD. As compatibilidades e as quantidades mximas
podem ser consultadas no SIGTAP.
48.1 CICLOSPORINA
O registro na AIH deve ser feito na tela Procedimentos Realizados, e necessita autorizao no Laudo de
Solicitao/Autorizao de Procedimentos Especiais e/ou Mudana de Procedimento.

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A quantidade mxima de utilizao de Ciclosporina por AIH de:


CDIGO
06.03.02.001-1
06.03.02.002-0
06.03.02.003-8
06.03.02.004-6
06.03.02.005-4

MEDICAMENTO
CICLOSPORINA 50MG (POR CAPSULA)
CICLOSPORINA 100MG (POR CAPSULA)
CICLOSPORINA 100MG/ML SOLUCAO ORAL
CICLOSPORINA 25MG (POR CAPSULA)
CICLOSPORINA 50 MG INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA)

QUANTIDADE MXIMA
480
240
5
720
10

49. TRANSPLANTES
49.1 AOES RELACIONADAS DOAAO DE ORGAOS TECIDOS E CLULAS
Os procedimentos destinados a identificar as Aes Relacionadas Doao de rgos, Tecidos e Clulas
subdividem-se em:
49.1.1 Aes Relacionadas Doao de rgos, Tecidos e Clulas - Cdigo 05.03.01.001-4 - deve ser
usado quando realizadas por equipe profissional do prprio hospital.
49.1.2 Aes Relacionadas Doao de rgos Tecidos e Clulas Realizadas por Equipes de Outro
Estabelecimento de Sade - Cdigo 05.03.01.002-2, quando realizadas por equipe profissional de outro estabelecimento
diferente daquela que iniciou o processo de doao.
As AIH, referentes a estes procedimentos devero ser emitidas em nome do doador registrando na tela
Identificao da Internao, nos campos procedimento principal solicitado e realizado o cdigo 05.03.01.001-4 - Aes
Relacionadas Doao de rgos, Tecidos e Clulas ou o cdigo 05.03.01.002-2- Aes Relacionadas Doao de
rgos, Tecidos e Clulas Realizadas por Equipe de Outro Estabelecimento de Sade, conforme o caso; e na tela
Procedimentos Realizados os procedimentos especiais constantes dessas aes. Estes dois procedimentos tm valor
zerado ena AIH e so pagos os procedimentos realizados com o valor definido no SIGTAP.
Todos os procedimentos do Grupo 05 do SIGTAP so financiados com recursos extra-teto dos Estados,
cujos recursos so provinientes do Fundo da Aes Estratgicas e Compensao FAEC.
Os procedimentos especiais compatveis com a informao dos dois cdigos 05.03.01.002-2 e
05.03.01.001-4 e que, portanto podem ser registrados nas linhas da tela Procedimentos Realizados do SISAIH01 so os
constantes da tabela abaixo:
Cdigo
05.01.06.001-4
05.01.06.002-2
05.01.06.003-0
05.01.06.004-9
05.01.07.003-6
05.02.01.001-0
05.02.01.002-9
05.03.03.001-5
05.03.03.002-3
05.03.03.003-1
05.03.03.004-0
05.03.03.005-8
05.03.03.006-6
05.03.03.007-4
05.03.03.008-2
05.03.04.001-0
05.03.04.002-9
05.03.04.003-7

Descrio
Angiografia cerebral p/ diagnstico de morte enceflica (4 vasos)
Cintilografia radioisotpica cerebral p/ diagnostico de morte enceflica
Eco Doppler colorido cerebral p/ diagnostico de morte enceflica
Eletroencefalograma p/ diagnostico de morte enceflica
Tipagem sangunea ABO e outros exames hematolgicos em possvel doador de rgos
Avaliao clinica de morte enceflica em maior de 2 anos
Avaliao clinica de morte enceflica em menor de 2 anos
Manuteno hemodinmica de possvel doador e taxa de sala p/ retirada de rgos
Retirada de corao (p/ transplante)
Retirada de corao p/ processamento de vlvula / tubo valvado/ transplante
Retirada de fgado (p/ transplante)
Retirada de globo ocular uni / bilateral (p/ transplante)
Retirada de pncreas (p/ transplante)
Retirada de pulmes (p/ transplante)
Retirada UNI / bilateral de rim (p/ transplante)
Coordenao de sala cirrgica p/ retirada de rgos e tecidos p/ transplante
Deslocamento interestadual de equipe profissional p/ retirada de rgos
Deslocamento de equipe profissional p/ retirada de rgos intermunicipal

65

05.03.04.004-5
05.03.04.005-3
05.04.03.001-9
05.04.03.002-7
07.02.12.001-4
07.02.12.002-2
07.02.12.003-0
07.02.12.004-9
07.02.12.005-7
07.02.12.006-5

Diria de unidade de terapia intensiva de provvel doador de rgos


Entrevista familiar p/ doao e/ ou tecidos p/ transplante
Processamento de Vlvula Cardaca Humana
Processamento de Tubo Valvado Cardaco Humano
Liquido de Preservao de Corao P/ Transplante (Litro)
Liquido de Preservao de Fgado P/ Transplante (Litro)
Liquido de Preservao de Pncreas P/ Transplante (Litro)
Liquido de Preservao de Pulmo P/ Transplante (Litro)
Liquido de Preservao de Rim P/ Transplante (Litro)
Liquido de Preservao para Transplante da Crnea (20 Ml)

49.2 DIAGNSTICO DE MORTE ENCEFLICA


Os exames clnicos e complementares e respectivos quantitativos para o diagnstico de morte enceflica
so definidos de acordo com as legislaes vigentes (Resoluo do Conselho Federal de Medicina e Decretos).
49.3 ENTREVISTA FAMILIAR
Havendo o diagnstico de morte cerebral confirmado, e para que possa ser iniciado o processo de doao
de rgos deve ser realizada entrevista familiar que busca avaliar a posio dos entes do possvel doador quanto
deciso sobre autorizar ou no a doao. Pode ser emitida AIH para esta ao, com apenas este procedimento especial.
Caso a famlia recuse a doao, deve ser encerrada as AIH das Aes relacionadas doao de rgos,
tecidos e clulas registrando na tela Procedimentos Realizados procedimento - Entrevista familiar para doao de
rgos e ou tecidos para transplante cdigo 05.03.04.005-3 e os exames para diagnstico de morte cerebral, caso
tenham sido realizados.
No caso de doador corao-parado, somente poder ser emitida AIH com o procedimento Entrevista
Familiar se pelo menos a retirada do globo ocular efetivamente ocorrer e aps notificao Central de Notificao,
Captao e Distribuio de rgos/CNCDO.
49.4 MANUTENO HEMODINMICA DE POSSVEL DOADOR E TAXA DE SALA PARA RETIRADA DE RGOS
O procedimento 05.03.03.001-5 - Manuteno hemodinmica de possvel doador e taxa de sala p/ retirada
de rgos, deve ser registrado apenas uma nica vez (quantidade mxima 01) na AIH em nome do doador,
independentemente do nmero de rgos retirados.
49.5 COORDENAO SALA CIRRGICA PARA RETIRADA DE RGOS E TECIDOS PARA TRANSPLANTE
Envolve os atos necessrios viabilizao da retirada de rgos e tecidos para transplante. O Cdigo
05.03.04.001-0 - Coordenao de sala cirrgica p/ retirada de rgos e tecidos p/ transplante deve ser registrado apenas
uma nica vez (quantidade mxima 01) na AIH em nome do doador, independentemente do nmero de rgos retirados.
49.6 DESLOCAMENTO DE EQUIPE PROFISSIONAL P/RETIRADA DE RGOS
Os procedimentos de deslocamento de Equipe Profissional p/ Retirada de rgos referem-se ao
atendimento, por equipe profissional, autorizada pelo Sistema Nacional de Transplantes/SNT, para possibilitar a retirada
de rgos de doador morto, desde que realizadas em estado e/ou municpio distintos dos da origem da equipe, e
subdivide-se em:

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05.03.04.002-9 - Deslocamento Interestadual de Equipe Profissional P/ Retirada de rgos este


procedimento destina-se remunerao de equipe profissional, por atendimento a demandas interestaduais, com
distncia acima de 100 km, para retirada de rgos de doador morto, exceto para crnea e rim.
05.03.04.003-7 - Deslocamento de Equipe Profissional P/ Retirada de rgos Intermunicipal - o valor
deste procedimento destina-se a remunerao de equipe profissional, por atendimento das demandas estaduais, com
distncia; acima de 100 km, para retirada de rgos de doador morto, exceto para crnea.
Os procedimentos de Deslocamento devem ser registrados somente em AIH em nome do doador com o
procedimento principal - Aes Relacionadas Doao de rgos Tecidos e Clulas realizadas por equipe de outro
Estabelecimento de Sade.
49.7 RETIRADA DE CORAO PARA PROCESSAMENTO DE VLVULAS/TUBOVALVADO PARA TRANSPLANTE
Esse procedimento destina-se a obteno de vlvulas cardacas, que devem ser encaminhadas ao
Banco de Vlvulas definido pela Central de Notificao, Captao e Distribuio de rgos/CNCDO, para realizar o
processamento das vlvulas cardacas e pedculos venosos para posterior transplante. Este procedimento s pode ser
registrado uma vez, embora cada retirada possa dar origem a mais de um procedimento de processamento.
Cabe ao 1 cirurgio o valor correspondente ao percentual de 76,92% e ao 2 cirurgio o valor
correspondente ao percentual de 23,08% do valor do procedimento. O mesmo vale para o procedimento 05.03.03.005-8
Retirada de globo ocular uni/bilateral para transplante. Nestes dois casos, o SISAIH01 no abre tela de equipe, mas
obrigatrio informar CPF e CBO.
49.8 PROCESSAMENTO DE VLVULA/TUBO VALVADO CARDACO HUMANO
Os procedimentos especiais Processamento de Vlvulas e de Tubo Valvado devem ser registrados pelo
Banco de Vlvulas Cardacas nas AIH das Aes Relacionadas Doao de rgos, Tecidos e Clulas emitidas pelo
Banco de Vlvulas Cardacas.
As habilitaes dos procedimentos 05.03.01.001-4 Aes relacionadas doao de rgos, tecidos e
clulas, 05.03.01.002-2 - Aes relacionadas doao de rgos, tecidos e clulas realizadas por equipe de outro
estabelecimento de sade e 05.03.03.005-8 Retirada de Globo Ocular uni/bilateral para transplante exigem as
habilitaes 2412- Busca ativa de rgos ou 2413 Banco de tecido ocular humano.
O Banco de Olhos s pode apresentar em APAC e no AIH. Na AIH ele terceiro do hospital.
49.8.1 PROCESSAMENTO DE TUBO VALVADO CARDACO HUMANO
Refere-se ao fracionamento, preservao, embalagem e armazenamento de tubo valvado cardaco
humano, realizado em Banco de Tecidos autorizado pelo Sistema Nacional de Transplantes - SNT. O valor do
procedimento inclui insumos necessrios execuo de todo processamento. A AIH em nome do doador.
49.8.2 PROCESSAMENTO DE VLVULA CARDACA HUMANA
Refere-se ao fracionamento, preservao, embalagem e armazenamento de vlvula cardaca humana,
para posterior transplante, realizada em Banco de Tecidos autorizado pelo SNT. O valor do procedimento inclui insumos
necessrios execuo de todo processamento. A AIH em nome do doador.

67

49.9 LQUIDOS DE PRESERVAO DE RGOS


Os lquidos de preservao de rgos e/ou tecidos, utilizados conforme os rgos efetivamente retirados
devem ser registrados como procedimentos especiais na AIH com procedimento principal - Aes Relacionadas Doao
de rgos, Tecidos e Clulas considerando as seguintes situaes:
No caso do Lquido de Preservao utilizado pertencer ao prprio hospital em que se realiza a
retirada de rgos, os procedimentos referentes aos mesmos devem ser registrados na tela de Procedimentos
Realizados da AIH de Aes Relacionadas Doao de rgos, Tecidos e Clulas, de acordo com os rgos
efetivamente retirados. A AIH em nome do doador.
No caso do Lquido de Preservao ser levado de outros hospitais pelas equipes profissionais que
faro a retirada de rgos, o procedimento deve ser registrado na AIH das Aes Relacionadas Doao de rgos,
Tecidos e Clulas realizadas por equipe de outro Estabelecimento de Sade. No permitido o registro concomitante na
AIH do hospital onde se realiza a retirada ou em AIH do hospital de origem das equipes. A AIH em nome do doador.
49.10 PROCEDIMENTOS DE RETIRADA DE RGOS
Os procedimentos especiais de retiradas de rgos s tm valor na frao SP. Para a remunerao do
primeiro cirurgio o sistema calcula 76,92% do procedimento no SIGTAP e para o segundo cirurgio 23,08% deste valor.
49.11 PROCESSAMENTO DE CRNEA/ESCLERA
Neste procedimento esto includos todos os procedimentos necessrios em nvel hospitalar e
ambulatorial Separao e Avaliao Biomicroscpica da Crnea/Esclera e Contagem Endotelial da Crnea.
As AIH, referentes a este procedimento devem ser emitidas em nome do doador, registrando na tela
Identificao da Internao no campo procedimento solicitado e realizado o cdigo 05.04.01.002-6 Processamento de
Crnea/Esclera, que tem o valor zerado e na tela Procedimentos Realizados o procedimento especial 05.0401.003-4
Separao Biomicroscpica da Crnea e/ou 0504010018 Contagem de Clulas Endoteliais da Crnea.
49.12 DOADOR EM MORTE CEREBRAL, DOADOR CORAO PARADO E AVALIAO DE MORTE CEREBRAL
O registro do procedimento 05.03.01.001-4 - Aes Relacionadas Doao de rgos, Tecidos e Clulas
pode ocorrer quando realizadas atividades em duas situaes: doador em morte cerebral e doador corao-parado.
Em ambas as situaes, os procedimentos devem ser registrados em AIH em nome do doador, registrado no campo
Procedimento Solicitado e Procedimento Realizado da tela Identificao da Internao. Na tela Procedimentos Realizados
devem ser registrados os cdigos dos procedimentos especiais realizados nos caso de doador em morte cerebral. No
caso de doador corao-parado, somente pode ser registrado o procedimento 05.03.01.001-4- Aes Relacionadas
Doao de rgos, Tecidos e Clulas e na tela Procedimentos Realizados o cdigo 05.03.04.005-3 - Entrevista Familiar
p/Doao de rgos e/ou Tecidos p/Transplante se, pelo menos, a retirada de crneas efetivamente ocorrer.
Os procedimentos relativos s atividades relacionadas avaliao e diagnstico de morte cerebral de
possvel doador de rgos e tecidos, em conformidade com o estabelecido na Resoluo n. 1480/97 do CFM, so os
seguintes:
Cdigo
05.02.01.002-9
05.02.01.001-0

Descrio
Avaliao Clnica de Morte Enceflica de Menor de 2 anos
Avaliao Clnica de Morte Enceflica de Maior de 2 anos

68

Para o registro dos procedimentos dos 05.02.01.002-9 e 05.02.01.001-0 deve ser emitida AIH em nome do
doador e registrado nos campos Procedimento Solicitado e Procedimento Realizado o cdigo 05.03.01.001-4- Aes
Relacionadas Doao de rgos, Tecidos e Clulas, e na tela Procedimentos Realizados o cdigo 05.02.01.002-9 ou o
cdigo 05.02.01.001-0, conforme a idade do doador. Estes dois cdigos no podem ser registrados, concomitantemente
na mesma AIH. Estes procedimentos no permitem registro de outro procedimento principal na mesma AIH. possvel,
no entanto, o registro na mesma AIH de procedimentos especiais que comprovam a morte cerebral.
Para avaliao da morte enceflica devem ser realizados e registrados exames grficos para o diagnstico
de morte enceflica, conforme determina a Resoluo n. 1480/97 do Conselho Federal de Medicina.
Os exames complementares a serem observados para constatao de morte enceflica devero
demonstrar de forma inequvoca:
a) ausncia de atividade eltrica cerebral ou,
b) ausncia de atividade metablica cerebral ou,
c) ausncia de perfuso sangnea cerebral.
Os exames complementares sero utilizados por faixa etria, conforme abaixo especificado:
a) mais de 2 anos - um dos exames citados nas letras "a", "b" e "c" acima
b) de 1 a 2 anos incompletos: um dos exames citados no Art. 6, alneas "a", "b" e "c". Quando optar-se por
eletroencefalograma, sero necessrios 2 exames com intervalo de 12 horas entre um e outro;
c) de 2 meses a 1 ano incompleto - 2 eletroencefalogramas com intervalo de 24 horas entre um e outro;
d) de 7 dias a 2 meses incompletos - 2 eletroencefalogramas com intervalo de 48 horas entre um e outro.
Os cdigos no SIGTAP para estes procedimentos so os seguintes:
Cdigo
05.01.06.004-9
05.01.06.001-4
05.01.06.003-0

Descrio
Eletroencefalograma p/Diagnstico de Morte Enceflica
Angiografia Cerebral P/Diagnstico de Morte Enceflica (4 Vasos)
Eco Doppler Colorido Cerebral P/Diagnstico de Morte Enceflica

O procedimento destinado s aes necessrias para a manuteno de paciente em morte enceflica sob
condies adequadas viabilizao da doao de rgos e tecidos o 05.03.04.004-5 - Diria de Unidade de Terapia
Intensiva de Provvel Doador de rgo.
49.13 RETIRADA DE ORGOS
No caso de morte cerebral confirmada, sero necessrias aes por parte do hospital e da equipe
profissional para a da manuteno hemodinmica do doador e para a retirada de rgos:
O processo de retirada de rgos pode ocorrer em uma das seguintes situaes abaixo:
49.13.1 RETIRADA DE RGOS EFETUADA NO HOSPITAL EM QUE FOI REALIZADO O PROCEDIMENTO DE
AES RELACIONADAS DOAO DE RGOS, TECIDOS E CLULAS:
49.13.1.1 RETIRADA PROCESSADA POR EQUIPE PROFISSIONAL DESTE MESMO HOSPITAL.

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Nesta hiptese, a AIH deve ser emitida em nome do doador registrando-se nos campos Procedimentos
Solicitados e realizados da tela Identificao da Internao o cdigo 05.03.01.001-4- Aes Relacionadas Doao de
rgos, Tecidos e Clulas e na tela Procedimentos Realizados os procedimentos especiais realizados.
Podem ser registrados na tela Procedimentos Realizados da AIH do doador, com o Procedimento
05.03.01.002-2 - Aes Relacionadas Doao de rgos, Tecidos e Clulas realizadas por Equipe de Outro
Estabelecimento todos os procedimentos relacionados manuteno hemodinmica do doador e os de retirada de
rgos constantes da tabela abaixo havendo, portanto compatibilidade entre estes procedimentos principais e estes
procedimentos especiais.
Cdigo
05.01.06.001-4
05.01.06.002-2
05.01.06.003-0
05.01.06.004-9
05.01.07.003-6
05.02.01.001-0
05.02.01.002-9
05.03.01.001-4
05.03.03.001-5
05.03.03.002-3
05.03.03.003-1
05.03.03.004-0
05.03.03.005-8
05.03.03.006-6
05.03.03.007-4
05.03.03.008-2
05.03.04.001-0
05.03.04.002-9
05.03.04.003-7
05.03.04.004-5
05.03.04.005-3

Descrio
Angiografia cerebral p/ diagnstico de morte enceflica (4 vasos)
Cintilografia radioisotpica cerebral p/ diagnostico de morte enceflica
Eco Doppler colorido cerebral p/ diagnostico de morte enceflica
Eletroencefalograma p/ diagnostico de morte enceflica
Tipagem sangnea ABO e outros exames hematolgicos em possvel doador rgos
Avaliao clinica de morte enceflica em maior de 2 anos
Avaliao clinica de morte enceflica em menor de 2 anos
Aes relacionadas doao de rgos tecidos e clula
Manuteno hemodinmica de possvel doador e taxa de sala p/ retirada de rgos
Retirada de corao (p/ transplante)
Retirada de corao p/ processamento de vlvula / tubo valvado / transplante
Retirada de fgado (p/ transplante)
Retirada de globo ocular uni / bilateral (p/ transplante)
Retirada de pncreas (p/ transplante)
Retirada de pulmes (p/ transplante)
Retirada UNI / bilateral de rim (p/ transplante)
Coordenao de sala cirrgica p/ retirada de rgos e tecidos p/ transplante
Deslocamento interestadual de equipe profissional p/ retirada de rgos
Deslocamento de equipe profissional p/ retirada de rgos intermunicipal
Diria de unidade de terapia intensiva de provvel doador de rgos
Entrevista familiar p/ doao e/ ou tecidos p/ transplante

49.13.1.2 RETIRADA PROCESSADA POR EQUIPE PROFISSIONAL PROVENIENTE DE OUTRO(S) HOSPITAL (IS)
Nesta hiptese, emite-se uma AIH em nome do doador para o hospital em que ocorreu a retirada,
registrando-se nos campos procedimentos solicitado e realizado da tela Identificao da Internao, o cdigo
05.03.01.001-4 - Aes Relacionadas Doao de rgos, Tecidos e Clulas e na tela Procedimentos Realizados o
cdigo 05.03.03.001-5 - Manuteno hemodinmica de possvel doador e taxa de sala p/ retirada de rgos. Se o hospital
for o fornecedor dos lquidos de preservao de rgos, poder tambm registrar os procedimentos relativos a estes
lquidos, conforme os rgos efetivamente retirados, registrando os respectivos cdigos na tela Procedimentos
Realizados dessa AIH.
Nas retiradas de rgos realizadas por equipe proveniente de outro hospital, as AIH devem ser emitidas
para o hospital que deslocou a equipe, registrando-se nos campos procedimento solicitado e realizado da tela
Identificao da Internao o cdigo 05.03.01.002-2 aes relacionadas doao de rgos, tecidos e clulas
realizadas por equipe de outro estabelecimento, registrando ainda os procedimentos especiais referentes s retiradas.
No caso da retirada de rgo ser realizada por mais de uma equipe, deve ser emitida uma AIH para cada
retirada de rgo, ou seja, devem ser emitidas tantas AIH quantos forem os Procedimentos Realizados, desde que por

70

equipes distintas. Se for uma nica equipe, deve ser emitida uma nica AIH. Quando a retirada de rgos for realizada
por equipe interestadual deve ser registrado tambm o procedimento 05.03.04.002-9 - Deslocamento interestadual de
equipe profissional p/ retirada de rgos, exceto nos casos de crnea e rim. Para remunerao adicional do primeiro
cirurgio e por equipe intermunicipal (distncias acima e 100 km, excetuando-se a retirada de crnea,) deve ser
registrado o 05.03.04.003-7 - Deslocamento de equipe profissional p/ retirada de rgos intermunicipal. No caso de
lquido de preservao fornecido pela equipe de retirada, os respectivos cdigos devem ser registrados na AIH de
retirada, observando-se que no permitido o registro concomitante do lquido de preservao na AIH do hospital onde
foi executada a retirada e nas AIH das equipes quando estas so de outro hospital.
49.13.3 RETIRADA PROCESSADA EM HOSPITAL DISTINTO DO DAS AES RELACIONADAS
A retirada pode ser realizada em hospital distinto de onde foi realizado o procedimento de aes
relacionadas doao de rgos, tecidos e clulas
Pode ser realizada por equipe profissional deste segundo hospital ou de outro(s) para onde o paciente
tenha sido transferido para a efetivao da retirada, devendo nesta hiptese serem emitidas tantas AIH quantos forem os
Procedimentos Realizados (retirada de rgos por equipes distintas).
Quando a retirada de rgos for realizada por equipe interestadual deve ser registrado tambm, (exceto
para crnea e rim), o procedimento 05.03.04.002-9 - Deslocamento interestadual de equipe profissional p/ retirada de
rgos para possibilitar a remunerao adicional do primeiro cirurgio. E se for realizado por equipe intermunicipal,
(exceto crnea), (distncias acima de 100 km) o procedimento 05.03.04.003-7 - Deslocamento de equipe profissional p/
retirada de rgos intermunicipal o que tambm vai permitir a remunerao adicional do primeiro cirurgio. No caso dos
lquidos de preservao fornecidos pela equipe de retirada, seus respectivos cdigos, devem ser registrados na
respectiva AIH de retirada, observando-se que no permitido registro concomitante destes lquidos na AIH do hospital e
nas AIH das equipes, obedecendo s seguintes orientaes: Manuteno hemodinmica de possvel doador e taxa de
sala p/ retirada de rgos -05.03.03.001-5, dever ser emitida uma AIH (apenas uma, independentemente do nmero de
rgos retirados) em nome do doador, registrando nos campos Procedimento solicitado e Procedimento Realizado da tela
Identificao da Internao o cdigo 05.03.01.002-2 - Aes relacionadas doao de rgos tecidos e clulas realizadas
por equipes de outro estabelecimento de sade, e na tela Procedimentos Realizados, os cdigos 05.03.03.001-5 Manuteno hemodinmica de possvel doador e taxa de sala p/ retirada de rgos e 05.03.04.001-0 - Coordenao de
sala cirrgica p/ retirada de rgos e tecidos p/ transplante
49.14 INTERCORRNCIAS PS-TRANSPLANTE
Para os procedimentos relativos intercorrncia ps-transplante, deve ser emitida AIH em nome do
paciente e registrar nos campos Procedimento Solicitado e Procedimento Realizado da AIH, o cdigo 05.06.02.004-5 Tratamento de Intercorrncia Ps Transplante de rgos/Clulas-Tronco Hematopoiticos. Registrar tambm em
Procedimentos Realizados, os medicamentos administrados e suas dosagens, os quais possuem cdigos no SIGTAP
(abaixo listados). A AIH emitida para realizao deste procedimento tem validade de 31 (trinta) dias, sendo que, decorrido
este prazo e havendo necessidade de permanncia do paciente em regime de internao, a AIH deve ser encerrada e
solicitada emisso de nova. O nmero de dirias utilizadas por AIH ser registrado na 1 linha da Tela Procedimentos
Realizados.

71

49.15 MEDICAMENTOS PARA PACIENTES TRANSPLANTADOS


Os medicamentos para administrao em pacientes transplantados so pagos com recursos do FAEC.
06.03.08.001-4 - Basiliximabe 20mg injetvel (por frasco-ampola) p/ transplante
06.03.08.002-2 - Ciclosporina 10mg p/ transplante (por cpsula)
06.03.08.003-0 - Ciclosporina 100mg p/ transplante (por cpsula)
06.03.08.004-9 - Ciclosporina 25mg p/ transplante (por cpsula)
06.03.08.005-7 - Ciclosporina 50mg p/ transplante (por cpsula)
06.03.08.006-5 - Daclizumabe 5mg/ ml injetvel p/ Transplante (por frasco de 5ml)
06.03.08.007-3 - Imunoglobulina eqina antilinfcitos 100mg injetvel p/transplante (por frasco-ampola 0,5ml)
06.03.08.008-1 - Imunoglobulina hiperimune anti-Hbs - p/ transplante (frasco-ampola 2ml e 10ml)
06.03.08.009-0 - Imunoglobu obtida/coelho Antitimcitos humanos 100mg injetv. P/Transplante (por frasc-amp. 0,5ml)
06.03.08.010-3 - Imunoglobul obtida/coelho Antitimocitos humanos 25mg injetvel p/Transplante (por frasc-amp. 0,5ml)
06.03.08.011-1 - Imunoglobuli obtida/coelhoantitimocitos humanos 200mg injetvel p/Transplante (por frasc-amp. 10ml)
06.03.08.012-0 - Metilprednisolona 500mg injetvel p/transplante (por frasco ampola)
06.03.08.013-8 - Micofenolato de mofetila 500mg p/transplante (por comprimido)
06.03.08.014-6 - Micofenolato de sdio 360mg p/transplante (por comprimido)
06.03.08.015-4 - Muromonabe cd3 5mg injetvel p/transplante (por frasco ampola de 0,5ml)
06.03.08.016-2 - Sirolimo 1mg p/ transplante (por drgea)
06.03.08.017-0 - Sirolimo 1mg/ml soluo oral p/transplante (por frasco de 60ml)
06.03.08.018-9 - Sirolimo 2 mg p/ transplante (por drgea)
06.03.08.019-7 -Tacrolimo 0,5mg p/transplante (frasco-ampola)
06.03.08.020-0 - Tacrolimo mg p/transplante (por cpsula)
06.03.08.021-9 - Tacrolimo 5mg p/transplante (por cpsula)
06.03.08.022-7 - Micofenolato de sdio 180mg p/transplante (por comprimido)
Os registros de realizao de mdulo sorolgico, HLA Classe I e HLA Classe II, Cross Match (provas
cruzadas de linfcitos T, AGH e linfcitos B) em possveis doadores de rgos devem ser efetuadas pelo SIA-SUS.
49.16 ATENDIMENTO REGIME DE HOSPITAL-DIA P/ INTERCORRNCIAS PS-TRANSPLANTE DE MEDULA
SSEA E OUTROS RGOS HEMATOPOITICOS
Para atendimento de pacientes ps-transplantes o estabelecimento de sade deve ser habilitado no cdigo
de habilitao 1204 devidamente registrado no CNES.
49.17 TRANSPLANTE AUTOGNICO DE CLULAS-TRONCO HEMATOPOETICAS DE MEDULA SSEA
O limite de registro por AIH para o procedimento de 07 (sete) dias, no sendo permitido o registro de
permanncia maior ou Diria de UTI. , entretanto, permitido o registro dos medicamentos previstos para as
intercorrncias ps-transplante, hemoterapia e demais procedimentos especiais. Em caso de necessidade de continuao
do tratamento, podero ser emitidas novas AIH, para o paciente, at completar 06 (seis) meses da realizao do
transplante.
49.18 TRANSPLANTE ALOGNICO DE CLULAS-TRONCO HEMATOPOETICAS DE MEDULA SSEA
APARENTADO
O limite de registro por AIH de 15 (quinze) dias, no sendo permitido o registro de permanncia a maior
ou Diria de UTI. , entretanto, permitido o registro dos medicamentos previstos para as intercorrncias ps-transplante,
hemoterapia e demais procedimentos especiais. Em caso de necessidade de continuao do tratamento, podem ser
emitidas novas AIH, para o paciente, at completar 24 meses da realizao do transplante.

72

49.19 TRANSPLANTE ALOGNICO DE CLULAS-TRONCO HEMATOPOETICAS DE MEDULA SSEA - NO


APARENTADO
O limite de registro por AIH de 30 (trinta) dias, no sendo permitido o registro de permanncia a maior e
Diria de UTI. , entretanto, permitido o registro dos medicamentos previstos para as intercorrncia ps-transplante,
hemoterapia e demais procedimentos especiais. Em caso de necessidade de continuao do tratamento, podem ser
emitidas novas AIH, para o paciente, at completar 24 (vinte e quatro) meses da realizao do transplante.
50. ONCOLOGIA
A Portaria GM/MS n.. 2.439/05 instituiu a Poltica Nacional de Ateno Oncolgica: Promoo,
Preveno, Diagnstico, Tratamento, Reabilitao e Cuidados Paliativos, definindo Redes Estaduais e/ou Regionais de
Ateno Oncolgica composta por: Unidades de Assistncia de Alta Complexidade em Oncologia, Centros de Assistncia
de Alta Complexidade em Oncologia (CACON), Centros de Referncia de Alta Complexidade em Oncologia. As normas
de classificao e credenciamentos de Unidades e Centros de Assistncia e Autorizao dos Centros de Referncia de
Alta Complexidade em Oncologia esto definidas na Portaria SAS/MS n. 741/05.
A quimioterapia dos pacientes deve ser realizada em regime ambulatorial. Quando no houver
possibilidade de sua realizao em regime ambulatorial, a internao ser autorizada, aps justificativa tcnica do mdico
assistente. Esses procedimentos somente podero ser autorizados pelo gestor, ou a critrio deste, para serem realizados
em hospitais previamente habilitados para alta complexidade em cncer.
Durante a internao do paciente para tratamento oncolgico, ser mantido o pagamento da
quimioterapia por meio de APAC exceo dos procedimentos 03.04.08.004-7 Quimioterapia Intrarterial e
03.04.08.006-3 Quimioterapia Intracavitria (pleural/pericrdica/peritoneal), onde os valores da quimioterapia esto
includos nos servios hospitalares.
O procedimento 03.04.01.011-1 - Internao para Radioterapia Externa (Cobaltoterapia ou Acelerador
Linear) poder ser realizado por hospitais habilitados ou no para alta complexidade. Os demais Procedimentos
radioterpicos devem ser registrados em APAC. A validade da AIH para internao deste procedimento ser de 30
dias/ms.
O procedimento 03.04.10.001-3. Tratamento de Intercorrncias Clnicas em Pacientes Oncolgicos pode
ser realizado por hospitais habilitados ou no para alta complexidade, devendo ser registrado como CID principal a
neoplasia e como CID secundrio o da patologia que gerou a internao.

51. ASSISTENCIA CARDIOVASCULAR


Portaria GM/MS n. 1.169/04 institui a Poltica Nacional de Ateno Cardiovascular de Alta Complexidade e
define a implantao de Redes Estaduais e/ou Regionais de Ateno em Alta Complexidade Cardiovascular, composta
por Unidades de Assistncia de Alta Complexidade em Cardiovascular e Centros de Referncia de Alta Complexidade em
Cardiovascular. As normas de classificao e credenciamento dos Servios, Unidades e Centros de Referncia em Alta
Complexidade Cardiovascular esto definidas na Portaria SAS/MS n.0 210 de 15 de junho de 2004.
Para realizao destes procedimentos necessrio que os hospitais estejam habilitados em Alta
Complexidade de Assistncia Cardiovascular.

73

Os procedimentos a seguir descritos podem ser realizados em Unidades habilitadas em Assistncia em


Alta Complexidade Cardiovascular, no sendo restrito apenas aos hospitais habilitados como Centros de Referncia
conforme Portaria SAS/MS n. 123/ 28.02.05.
Cdigo
04.06.03.012-0
04.06.03.014-6
04.06.02.058-2
04.06.02.005-1
04.06.01.068-4
04.06.01.010-2
04.06.01.0110
04.06.01.077-3
04.06.01.0051-0
04.06.02.059-0
04.06.02.012-4
04.06.02.053-1
04.06.02.052-3
04.06.02.051-5
04.06.02.050-7
04.06.02.016-7
04.06.15.003-5
04.06.02.004-3
04.06.02.004-3
04.06.02.048-5
04.06.02.030-2
04.06.02.005-1
04.06.02.054-0
04.06.01.096-0
04.06.01.097-8

Procedimento
Valvuloplastia Mitral Percutnea
Valvuloplastia Tricspide Percutnea
Troca de Aorta Descendente - inclui abdominal.
Aneurismectomia Toraco-Abdominal
Implante de Marcapasso Temporrio Transvenoso
Cardiografia
Cardiotomia para Retirada de Corpo Estranho
Pericardiocentese
Drenagem com Bipsia de Pericrdio
Trombectomia Venosa
Embolectomia Arterial
Tratamento Cirrgico Leses Vasculares Traumticas de Membro Superior Unilateral
Tratamento Cirrgico Leses Vasculares Traumticas de Membro Superior Bilateral
Tratamento Cirrgico Leses Vasculares Traumticas de Membro Inferior Unilateral
Tratamento Cirrgico Leses Vasculares Traumticas de Membro Inferior Bilateral
Tratamento Cirrgico Leses Vasculares Traumticas da Regio Cervical
Fasciotomia para Descompresso
Debridamento de lcera ou de Tecidos Desvitalizados
Aneurismectomia de Aorta Abdominal Infra-renal
Tratamento Cirrgico de Aneurismas das Artrias Viscerais
Plastia Arterial com remendo, (qualquer tcnica).
Aneurismectomia Toraco-Abdominal.
Tratamento Cirrgico de Leses Vasculares Traumticas do Abdome
Tratamento de Contuso Miocrdica
Tratamento de Ferimento Cardaco Perfuro-cortante

A realizao de cada um dos procedimentos de Aneurismectomia de Aorta Abdominal Infra-renal,


Tratamento Cirrgico de Aneurismas das Artrias Viscerais, - Plastia Arterial com remendo, qualquer tcnica e
Aneurismectomia Toraco-Abdominal, no dever ultrapassar o percentual de 30% (trinta por cento) do total das cirurgias
realizadas. (PT SAS/MS n. 21/04)
Para os procedimentos fica estabelecido:
02.01.01.014-3 - Bipsia Endomiocrdica, deve ser realizada exclusivamente nos hospitais habilitados
para Transplantes Cardacos, e no aceita permanncia maior.
04.06.04.026-5- Shunt Intraheptico Porto-sistmico (TIPS) com Stent no Recoberto, somente pode ser
realizado em hospitais habilitados para a realizao de Transplante de Fgado, realizado por mdico radiologista
intervencionista, cirurgio cardiovascular e cirurgio vascular.
04.06.03.004-9 - Angioplastia Coronariana Primria (inclui cateterismo); compatvel com os materiais
cdigos 07.02.05.006-7 Cateter de Termodiluio e 07.02.05.125-0 Conjunto Descartvel de Balo Intra-artico, no
percentual de at 20% (vinte por cento) sobre o quantitativo total deste procedimento.
04.06.03.002-2 Angioplastia Coronariana com implante de Dupla Prtese Intraluminal Arterial, no deve
exceder o total de 20% (vinte por cento) do total das angioplastias coronarianas realizadas.

74

Os procedimentos Eletrofisiolgicos Teraputicos de cdigos 04.06.05.013-9, 04.06.05.010-4 e


04.06.05.007-4, no devem exceder em conjunto, o percentual de 50% (cinqenta por cento) do total dos procedimentos
eletrofisiolgicos realizados.(PT SAS/MS n. 123/05)
04.06.01.041-2 - Correo da Persistncia do Canal Arterial no Recm-Nascido - recm nascidos
internados em Unidades de Tratamento Intensivo Neonatal de hospitais gerais e/ou materno-infantis, pode ser realizado
tambm por cirurgio peditrico com experincia em cirurgia torcica e/ou cirurgio cardiovascular.
O procedimento da assistncia cardiovascular 04.06.02.007-8 - Colocao de Cateter Totalmente ou Semi
Implantvel pode ser realizado em regime de Hospital Dia. Esse procedimento deve ser realizado nas situaes de
necessidade de acesso venoso central prolongado, tais como administrao endovenosa de quimioterpicos, nutrio
parenteral total em pacientes em unidades de tratamento intensivo, com sndrome do intestino curto.
Portaria SAS/MS n. 513/04 estabelece a obrigatoriedade do preenchimento do formulrio Registro
Brasileiro de Marcapassos, para os casos de implante de Marca passo Cardaco Permanente, e do formulrio Registro
Brasileiro de Cardioversores Desfibriladores Implantveis, para o caso de implante de Cardioversor Desfiblilador
Implantvel, sendo que a 5 via deve ficar arquivada no pronturio mdico.

52. EPILEPSIA
A Portaria SAS/MS n. 756/05 estabelece normas especficas para credenciamento e habilitao em
Servio de Assistncia de Alta Complexidade de Investigao e Cirurgia da Epilepsia.
Os procedimentos de alta complexidade em epilepsia a seguir relacionados, s podem ser registrados na
AIH quando realizados em Servios de Assistncia de Alta Complexidade de Investigao e Cirurgia da Epilepsia,
instalados em um Centro de Referncia de Alta Complexidade em Neurologia, habilitado em Investigao e Cirurgia da
Epilepsia:
04.03.06.008-7 Microcirurgia p/ Resseco Unilobar Extra temporal s/ Monitoramento Intra-operatrio;
04.03.06.004-4 - Microcirurgia para Lesionectomia sem Monitoramento Intraoperatrio; 04.03.06.009-5 Transeces
Subpiais Mltiplas em reas Eloqentes; 04.03.06.007-9 Microcirurgia para Resseco Unilobar Extra temporal com
Monitoramento Intraoperatrio; 04.03.06.003-6 - Microcirurgia para Lesionectomia com Monitoramento Intraoperatrio;
04.03.06.005-2 Microcirurgia para Lobectomia Temporal ou Amigdalo-Hipocampectomia e 04.03.06.006-0
Microcirurgia para Resseces Multilobares, Hemisferectomia ou Calosotomia 02.11.05.009-1 Explorao Diagnstica
pelo Video-EEG c/ ou s/ uso de Eletrodo Esfenoidal; 04.03.06.002-8 Explorao Diagnstica. Cirrgica p/ Implantao
Eletrodos Invasivos Unilateral, inclui Video-EEG; 04.03.06.001-0 Explorao Diagnstica Cirrgica p/ Implantao
Eletrodos Invasivos Bilateral, inclui Video-EEG, e 02.11.05.014-8 Teste de Wada com Amital Sdico.
O procedimento clnico 03.03.04.001-7- Ajuste Medicamentoso de Situaes Neurolgicas Agudizadas
para atendimento aos portadores de epilepsia so de mdia complexidade, no necessitando, portanto, que o
estabelecimento seja habilitado para a sua realizao.
53. TRAUMATOLOGIA-ORTOPEDIA
A Portaria GM/MS n. 221/05 instituiu a Poltica Nacional de Ateno de Alta Complexidade em TraumatoOrtopedia, e definiu a organizao de Redes Estadual e/ou Regional de Ateno em Alta Complexidade em Traumato-

75

Ortopedia, que so formadas por: Unidades de Assistncia de Alta Complexidade em Traumato-Ortopedia; e Centros de
Referncia de Alta Complexidade em Traumato-Ortopedia.

A Portaria SAS/MS n. 90/09 define Unidade de Assistncia de Alta Complexidade em Traumatologia e


Ortopedia e Centro de Referncia em Traumatologia e Ortopedia de Alta Complexidade.
Unidade de Assistncia de Alta Complexidade em Traumatologia e Ortopedia o hospital geral ou
especializado que possua condies tcnicas, instalaes fsicas, equipamentos e recursos humanos capazes de prestar
assistncia em traumatologia e ortopedia.
Centro de Referncia em Traumatologia e Ortopedia de Alta Complexidade o hospital geral ou
especializado em Traumatologia e Ortopedia, devidamente credenciado e habilitado como Unidade de Assistncia de Alta
Complexidade em Traumatologia e Ortopedia, que exera o papel auxiliar, de carter tcnico, ao gestor do SUS na
Poltica de Ateno em Traumatologia e Ortopedia e possua atributos definidos na portaria.
As Unidades de Assistncia e os Centros de Referncia em Traumatologia e Ortopedia podem prestar
atendimento nos servios de: Servio de Traumatologia e Ortopedia, Servio de Traumatologia e Ortopedia Peditrica (at
21 anos de idade), Servio de Traumatologia e Ortopedia de Urgncia.
A Portaria estabelece as diretrizes para o credenciamento em Traumatologia e Ortopedia.

54. NEUROLOGIA E NEUROCIRURGIA CIRURGIAS SEQUENCIAIS


A Portaria SAS/MS n. 723/07 altera alguns artigos da Portaria GM/MS n.. 1.161/05 que instituiu a Poltica
Nacional de Ateno ao Portador de Doena Neurolgica, e define a implantao de Redes Estaduais e/ou Regionais de
Ateno ao Portador de Doena Neurolgica formadas por: Unidades de Assistncia de Alta Complexidade em
Neurocirurgia, e Centros de Referncia de Alta Complexidade em Neurocirurgia.
A Portaria SAS/MS n 723/07 tambm redefine o procedimento 04.15.02.002-6 - Procedimentos
Seqenciais de Coluna em Ortopedia e/ou Neurocirurgia: so atos cirrgicos com vnculo de continuidade,
interdependncia e complementaridade realizados em conjunto pela mesma equipe ou equipes distintas, aplicados a
rgo nico ou regio anatmica nica ou regies contguas, bilaterais ou no, devidos mesma doena, executados
atravs de nica ou vrias vias de acesso e praticados sob o mesmo ato anestsico. A complexidade deste procedimento
depende dos procedimentos realizados. Os Procedimentos Seqenciais devero ser registrados no campo procedimentos
realizados do SISAIH01. Os Procedimentos Seqenciais, em no mximo trs, devero ser registrados em ordem
decrescente de complexidade.
Quanto remunerao, ser pago um percentual decrescente do valor de acordo com a ordem em que
forem registrados no SISAIH01, nos percentuais a seguir:
Procedimento
1 procedimento
2 procedimento
3 procedimento

Percentual
100%
75%
50%

Os procedimentos a seguir correlacionados so os possveis para o cdigo 04.15.02.002-6 Procedimentos


Seqenciais em Ortopedia e/ou Neurocirurgia:
Proced. Principal

Descrio

Procedimentos
compatveis

Descrio

76

04.03.01.003-9
04.03.01.001-2
04.03.01.012-8
04.03.01.014-4
04.03.01.021-7
04.03.03.005-6
04.03.03.012-9
04.03.0.0003-0
04.03.03.016-1

Craniotomia descompressiva da fossa posterior


Cranioplastia
Microcirurgia cerebral endoscpica
Reconstruo craniana ou crnio facial
Tratamento cirrgico da craniossinostose complexa
Craniectomia por tumor sseo
Microcirurgia p/ tumor base do crnio
Craniotomia p/retirada tumor cereb fossa posterior
Resseco de Tumor Raquimedular Extra-dural

04.03.01.009-8
04.08.04.021-1
04.03.01.009-8
04.08.04.021-1
04.08.04.021-1
04.03.01.001-2
04.03.01.001-2
04.03.01.009-8
04.08.04.021-1
04.08.03.018-6
04.08.03.019-4
04.08.03.020-8
04.08.03.021-6
04.08.03.022-4
04.08.03.023-2
04.08.03.024-0

Derivao ventricular externa/ subgaleal


Retirada de enxerto autgeno de ilaco
Derivao ventricular externa ou subgaleal
Retirada de enxerto autgeno de ilaco
Retirada de enxerto autgeno de ilaco
Cranioplastia
Cranioplastia
Derivao ventricular externa ou subgaleal
Retirada de enxerto autgeno de ilaco
Artrodese occipto-cervical (c3) posterior
Artrodese occipto-cervical (c4) posterior
Artrodese occipto-cervical (c5) posterior
Artrodese occipto-cervical (c6) posterior
Artrodese occipto-cervical (c7) posterior
Artrodese traco-lombo-sacra anterior (1 nvel inclui instrumentao)
Artrodese traco-lombo-sacra anterior (2 nveis inclui instrumentao)

04.08.03.026-7

Artrodese traco-lombo-sacra posterior (1 nvelinclui instrumentao)

04.08.03.027-5

Artrodese traco-lombo-sacra posterior (3 nveis


inclui instrumentao)
Artrodese traco-lombo-sacra posterior, dois
nveis, inclui instrumentao
Toracotomia exploradora
Laparotomia exploradora
Retirada de enxerto autgeno de ilaco

04.08.03.029-1
04.12.04.017-4
04.07.04.016-1
04.08.04.021-1

04.08.03.050-0 Resseco de 2 ou mais corpos vertebrais cervicais


(inclui reconstruo)
04.08.03.051-8 Resseco de 2 ou mais corpos vertebrais traco-lombo- 04.08.04.021-1
sacros (inclui reconstruo)
04.12.04.017-4
04.07.04.016-1
04.08.03.053-4 Resseco de elemento vertebral posterior/postero04.08.04.021-1
lateral / distal a c2 (mais de 2 segmentos)
04.08.03.054-2 Resseco de elemento vertebral posterior/postero04.08.04.021-1
lateral distal a c2 (ate 2 segmentos)
04.08.03.055-0 Resseco de um corpo vertebral cervical
04.08.04.021-1
04.08.03.051-9 Resseco um corpo vertebral traco-lombo-sacro (inclui 04.08.04.021-1
reconstruo)
04.12.04.017-4
04.07.04.016-1
04.08.03.061-5 Reviso artrodese /tratamento cirrgico de pseudartose 04.08.04.021-1
da coluna traco-lombo-sacra anterior
04.12.04.017-4
04.07.04.016-1
Reviso artrodese / tratamento cirrgico de pseudartrose 04.08.04.021-1
04.08.03.062-3 da coluna cervical posterior
04.08.03.063-1 Reviso artrodese / tratamento cirrgico de pseudartrose 04.08.04.021-1
da coluna traco-lombo-sacra posterior
04.12.04.017-4
04.07.04.016-1
04.08.03.064-0 Reviso artrodese tratamento cirrgico de pseudoartorse 04.08.04.021-1
da coluna cervical anterior

Retirada de enxerto autgeno de ilaco


Toracotomia exploradora
Laparotomia exploradora
Retirada de enxerto autgeno de ilaco
Retirada de enxerto autgeno de ilaco
Retirada de enxerto autgeno de ilaco
Retirada de enxerto autgeno de ilaco
Toracotomia exploradora
Laparotomia exploradora
Retirada de enxerto autgeno ilaco
Toracotomia exploradora
Laparotomia exploradora
Retirada de enxerto autgeno de ilaco
Retirada de enxerto autgeno de ilaco
Toracotomia exploradora
Laparotomia exploradora
Retirada de enxerto autgeno de ilaco

Cada procedimento informado deve ser seguido nas linhas imediatamente abaixo com as OPM
correspondentes. S registrar o cdigo da segunda cirurgia quando encerrar todas as OPM da primeira cirurgia e assim

77

sucessivamente. Se no for obedecida esta lgica, haver rejeio da AIH. AS OPM so pagas integralmente para todas
as cirurgias.
55. DISTRBIOS DO SONO POLISSONOGRAFIA
O procedimento 02.11.05.010-5 - Polissonografia, includo pela Portaria SAS N. 165/98, somente pode ser
realizado por Hospitais Universitrios habilitados para alta complexidade em neurocirurgia e que possuam profissionais
com ttulo de especialista em psiquiatria, pneumologia, bem como odontlogos com especializao em aparelhos extraorais para apnia.
56. GASTROPLASTIA
O procedimento e o material compatvel constante nas tabelas de procedimentos e compatibilidade,
somente podem ser realizados/registrados por hospital que esteja previamente habilitado como Centro de Referncia em
Cirurgia Baritrica. As despesas decorrentes do tratamento cirrgico de Obesidade Mrbida sero custeadas com
recursos do FAEC e consideradas procedimento estratgico. No procedimento 04.07.01.018-1 Gastroplastia vertical
com banda, j esto includos no seu valor as OPM: 07.02.05.00-40 Carga para grampeador linear cortante,
07.02.05.028-8 Grampeador linear cortante, no sendo registrado parte no SISAIH01.
As unidades que efetuarem a avaliao inicial e os Centros de Referncia devem observar o Protocolo de
Indicao de Tratamento Cirrgico da Obesidade Mrbida Gastroplastia, sendo obrigatrio o preenchimento de todas as
informaes contidas no protocolo, aprovado, na forma do anexo I da Portaria MS/GM-628/01.
Considerando a necessidade de criar mecanismos que facilitem o acesso aos pacientes submetidos
Gastroplastia, aos procedimentos de cirurgia plstica corretiva a PT GM/MS 545/02 incluiu os procedimentos abaixo:
Procedimento
04.13.04.005-4
04.13.04.008-9
04.13.04.007-0
04.13.04.006-2
04.15.02.001-8

Descrio
Dermolipectomia Abdominal ps Gastroplastia
Mamoplastia ps Gastroplastia
Dermolipectomia Crural ps Gastroplastia
Dermolipectomia Braquial ps Gastroplastia
Cirurgias Plsticas Seqenciais em pacientes ps Gastroplastia

O registro do procedimento 04.15.02.001-8 - Cirurgias Plsticas Seqenciais em pacientes ps


Gastroplastia efetuado da seguinte forma: Podem ser registrados simultaneamente (no mximo 02 procedimentos) por
AIH, quando as condies clnicas do paciente assim o permitirem. A AIH dever ter como Procedimento Solicitado e
Realizado o cdigo 04.15.02.001-8. Os Procedimentos Realizados devem ser registrados na tela Procedimentos
Realizados do SISAIH01. Sempre que for realizado qualquer procedimento relativo Gastroplastia deve ser preenchido o
formulrio de Indicao de Cirurgia Plstica Reparadora Ps Gastroplastia que obrigatoriamente far parte do pronturio
mdico. Para registro desses procedimentos, deve ser digitado no campo especfico AIH Anterior o n.. da AIH referente
cirurgia de Gastroplastia realizada no paciente.
O paciente pode realizar a cirurgia em outro hospital diferente do que realizou a Gastroplastia, desde que
este outro estabelecimento seja habilitado em obesidade mrbida.

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57. TRATAMENTO DA OSTEOGENESIS IMPERFECTA


Portaria GM/ n.2305/01 aprova o Protocolo de Indicao de Tratamento Clnico da osteogneses
imperfecta com pamidronato dissdico no mbito do SUS. O Protocolo deve ser observado na avaliao inicial dos
pacientes, na indicao do procedimento clnico e na descrio da evoluo do tratamento, daqueles pacientes a ele
submetidos. A portaria tambm aprova a Ficha de incluso de Pacientes no Tratamento da Osteogneses Imperfecta TOI no SUS. obrigatrio o preenchimento de todas as informaes contidas na Ficha de Incluso de Pacientes ao TOI,
pelas unidades que efetuarem a avaliao inicial e pelos Centros de Referncia que realizarem o procedimento e o
acompanhamento clnico dos pacientes. Normas para Cadastramento e Centros de Referncia em Osteogneses
Imperfecta. Inclui na Tabela de Procedimentos do SIH/SUS, o Grupo de Procedimentos e os procedimentos, abaixo
descritos:
03.03.04.002-5 - Internao para Administrao de Medicao Especfica para o TOI
No valor do procedimento esto includos os medicamentos, materiais, insumos e exames necessrios
para o tratamento. O procedimento 03.03.04.002-5 somente pode ser realizado/registrado por hospital que esteja
previamente habilitado como Centro de Referncia em Osteogneses Imperfecta. As despesas decorrentes do TOI so
custeadas com recursos do FAEC, como procedimento estratgico.
58. TERAPIA NUTRICIONAL
A Portaria SAS/MS n. 120/09 aprovou as Normas de Classificao e Credenciamento/ Habilitao dos
Servios de Assistncia de Alta Complexidade em Terapia Nutricional Enteral e Enteral/ Parenteral.
Definiu as Unidades de Assistncia de Alta Complexidade em Terapia Nutricional e Centros de Referncia
de Alta Complexidade em Terapia Nutricional, suas competncias e qualidades.
So Unidades de Assistncia de Alta Complexidade em Terapia Nutricional, as unidades hospitalares que
possurem condies tcnicas, instalaes fsicas, equipamentos e recursos humanos adequados prestao de
assistncia integral e especializada em nutrio enteral ou enteral/parenteral, a pacientes em risco nutricional ou
desnutridos, incluindo triagem e avaliao nutricional, indicao e acompanhamento nutricional, dispensao e
administrao da frmula nutricional, podendo ainda ser responsvel pela manipulao/fabricao.

79

So Centros de Referncia de Alta Complexidade em Terapia Nutricional, as unidades hospitalares que,


alm de preencherem os critrios previstos para Unidade de Assistncia de Alta Complexidade em Terapia Nutricional,
executem aes de triagem e avaliao, indicao e acompanhamento nutricional, de manipulao/fabricao,
dispensao e administrao da frmula enteral e/ou parenteral necessria.
Nutrio enteral aquela frmula nutricional completa, administrada atravs de sondas nasoentrica,
nasogstrica, de jejunostomia ou de gastrostomia. A frmula nutricional completa exclui qualquer tipo de dieta artesanal e
semi-artesanal, conforme definido na Resoluo de Diretoria Colegiada da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria n 63,
de 06 de julho 2000, que aprova o Regulamento Tcnico da Nutrio Enteral.
As dietas artesanais ou semi-artesanais administradas por sondas, a partir de maltodextrina, casena, leite
ou protena de soja, ovo, gordura, etc, em pacientes com trato digestivo ntegro, mas com dficit de deglutio, esto com
seus valores inseridos nos Servios Hospitalares-SH, da Tabela de Procedimentos, Medicamentos e OPM do SUS;
Nutrio parenteral aquela administrada por via intravenosa, sendo uma soluo ou emulso composta
obrigatoriamente de aminocidos, carboidratos, vitaminas e minerais, com ou sem administrao diria de lipdios, para
suprir as necessidades metablicas e nutricionais de pacientes impossibilitados de alcan-la por via oral ou enteral.
Quando for utilizado o acesso de veia central para a instalao de nutrio parenteral, deve ser utilizado o
cdigo 04.15.04.001-9 - Cateterismo de Veia Central por Puno.
Na administrao concomitante de nutrio parenteral e enteral, independente da faixa etria, ser
remunerada a terapia de maior valor, ou seja, a parenteral.
Os procedimentos 03.09.01.007-1, 03.09.01.008-0 e 03.09.01.009-8, relacionados nutrio parenteral,
so excludentes com os procedimentos 03.09.01.0047, 03.09.01.005-5 e 03.09.01.006-3 relacionados nutrio enteral.
As Empresas Prestadoras de Bens e/ou Servios contratadas pelos hospitais - EPBS devero estar
autorizadas pela Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria, em conformidade com a Portaria SVS/MS N 272/98, que
aprova o Regulamento Tcnico da Nutrio Parenteral e a Resoluo de Diretoria Colegiada da Agncia Nacional de
Vigilncia Sanitria N 63/2000, que aprova o Regulamento Tcnico da Nutrio Enteral.
PROCEDIMENTO
LIMITE TIL.
03.09.01.010-1 Passagem de Sonda naso entrica (inclui
01
sonda)
03.09.01.003-9 - Gastrostomia Endoscpica percutnea
01
(inclui material e sedao)
A administrao de nutrio enteral e parenteral ser
03.09.01.006-3 - Nutrio Enteral Peditrica
remunerada por dia de acordo com a prescrio mdica
no limite de 99 por AIH
A administrao de nutrio enteral e parenteral ser
03.09.01.009-8 Nutrio Parenteral Peditrica
remunerada por dia de acordo com a prescrio mdica
no limite de 99 por AIH
A administrao de nutrio enteral e parenteral ser
03.09.01.006-3 - Nutrio Enteral em Neonatologia
remunerada por dia de acordo com a prescrio mdica
no limite de 30 por AIH
A administrao de nutrio enteral e parenteral ser
03.09.01.008-0 Nutrio Parenteral em Neonatologia
remunerada por dia de acordo com a prescrio mdica
no limite de 30 por AIH.
A administrao de nutrio enteral e parenteral ser
03.09.01.004-5 - Nutrio Enteral Adulto
remunerada por dia de acordo com a prescrio mdica
no limite de 99 por AIH
A administrao de nutrio enteral e parenteral ser remunerada
03.09.01.007-1 - Nutrio Parenteral Adulto
por dia de acordo com a prescrio mdica no limite de 99
por AIH

80

59. OUTROS PROCEDIMENTOS COM CIRURGIAS SEQENCIAIS


A Portaria SAS/MS n. 662/ 2008 inclui na Tabela de Procedimentos, Medicamentos e OPM do SUS o
Procedimento 04.15.02.003-4 Outros Procedimentos com Cirurgias Seqenciais - que so atos cirrgicos com vnculo
de continuidade, interdependncia e complementaridade realizados em conjunto pela mesma equipe ou equipes distintas,
aplicados a rgo nico ou regies contguas, bilaterais ou no, devidos a mesma doena, executados por uma ou vrias
vias de acesso e praticados sob o mesmo ato anestsico e permitindo o registro de procedimentos seqenciais ainda no
formalizados em portarias tcnicas especficas e cujas concomitncias no estejam contempladas na Portaria SAS/MS
n. 723/2007.
As regras para a informao e percentuais de remunerao para o procedimento so as mesmas do
procedimento 04.15.02.002-6 Procedimentos Seqenciais em Neurocirurgia e/ou Ortopedia.
A Autorizao para Internao Hospitalar - AIH assumir a complexidade do primeiro procedimento
principal registrado no SISAIH01. Neste procedimento s sero aceitos nos sistemas as concomitncias de
procedimentos do Grupo 04 Procedimentos Cirrgicos.
Nos sistemas SISAIH01 e SIHD no h crticas de restrio s compatibilidades e concomitncias no
definidas em portaria especfica e constante do SIGTAP, devendo aceitar os cdigos autorizados pelo gestor local e
informados na AIH, desde que do grupo 04 - Procedimentos Cirrgicos.
60. INFORMAES ADCIONAIS
60.1 CADASTRO E PAGAMENTO DE BENEFICIRIA DE PENSO ALIMENTCIA
Com o Sistema de Informao Hospitalar Descentralizado, e com a habilitao de todos os estados na
gesto plena, a responsabilidade pelo pagamento das penses alimentcias do gestor estadual ou municipal, conforme
a forma de gesto do SUS. Os gestores definem a forma para cadastro e pagamento dos beneficirios das penses de
acordo com a legislao vigente. No necessrio que seja atravs do sistema da AIH. Este pagamento de penso
alimentcia como qualquer outro, decorrente de qualquer deciso judicial. A ttulo de lembrete: deve ser exigido que o
interessado apresente o Mandado Judicial que determinou o desconto e/ou a suspenso da penso.
Em abril de 2006, para dar conhecimento aos gestores locais sobre os pensionistas at ento cadastrados
no SIH com processamento centralizado, foi disponibilizada na MSBBS na rea restrita aos gestores, a relao de todos
os profissionais que tinham descontos de penso alimentcia com os dados dos seus respectivos pensionistas. A partir de
ento, o controle de cadastros, pagamentos, excluses ou qualquer outro assunto que diga respeito penses cabe
exclusivamente ao gestor local.
O SISAIH01 aceita o registro de mais de 1 procedimento principal na mesma AIH, no entanto s haver o
clculo dos valores do primeiro procedimento informado. Os outros serviro apenas para efeito de informao.
Quando numa AIH houver mais de 1 procedimento principal registrado o valor do SP do primeiro
procedimento ser dividido pelo nmero de pontos da soma de todos os procedimentos principais informados para efeito
de rateio.
O SISAIH01 obriga que na primeira linha seja informado sempre um procedimento principal, exceto no
caso de Transplantes que um procedimento especial zerado.

81

Todas as consultas ou visitas mdicas feitas ao paciente internado devem ser registradas no sistema,
mesmo que estas visistas sejam realizadas pelo mesmo mdico.
Nos procedimentos clnicos o valor referente aos pontos vai para o CPF do mdico que foi informado na
primeira linha do procedimeto principal.
Se o procedimento principal de uma AIH for compatvel com a idade do paciente, no haver rejeio se
um procedimento especial realizado tenha idade diferente.
60.2 AGRAVO DE NOTIFICAO COMPULSRIA
Toda AIH - AIH com agravos de notificao compulsria (ANC), identificada atravs da CID10, Anexos I e II
da Portaria Conjunta SAS/SVS/MS n.. 20/05 deve ser avaliada pela equipe da Vigilncia Epidemiolgica em mbito
Hospitalar ou pelo Servio de Vigilncia Epidemiolgica (VE) da Secretaria Municipal de Sade / Secretaria Estadual de
Sade.
As AIH com CID constante da Portaria SAS/MS n. 20/05 sero bloqueadas pelo SIHD, para anlise do
Servio de Vigilncia Epidemiolgica. Aps o processamento o sistema emite um relatrio com a relao das AIH com
ANC bloqueadas, assim como das AIH desbloqueadas com o CID correspondente e o respectivo autorizador. O relatrio
dever ser disponibilizado para o Servio de Vigilncia Epidemiolgica (VE) em mbito hospitalar, da Secretaria Municipal
de Sade / Secretaria Estadual de Sade e para a Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS), do Ministrio da Sade.

60.3 ALTA POR BITO


De acordo com a Portaria SAS/MS n 312/2002, considerado bito hospitalar, se este ocorrer aps o
paciente ter dado entrada no hospital, independente do fato dos procedimentos administrativos relacionados internao
j terem sido realizados ou no. Assim sendo, dever ser emitido AIH com o cdigo do procedimento que seja compatvel
com a hiptese diagnstica levantada. Na Portaria SAS/MS n 719/2007, encontram-se os motivos de sada por bito.
No necessrio o nmero da Declarao de bito no sistema, mas obrigatrio o CID da causa mortis.

60.4 HABILITAO
O SIHD verifica a habilitao do estabelecimento na DATA DA ALTA do paciente, e no a data ou
competncia da apresentao da AIH.

60.5 CURATIVO GRAU II


O procedimento 04.01.01.001-5 - CURATIVO GRAU II c/ ou s/ debridamento corresponde ao tratamento
de leso aberta, em que ha grande rea de tecido afetado nos aspectos de extenso, profundidade e exsudato (grau II),
com a finalidade de promover cicatrizao e evitar a contaminao e/ou para tratar infeces. uma ao realizada em
pacientes que necessitam de cuidados mais complexos. Ele um procedimento especial e pode ser registrado em uma
AIH de qualquer procedimento principal e ser remunerado pelo valor do SIGTAP. Este procedimento no tem
compatibilidade especificada no SIGTAP por atender a necessidades clnicas inerentes ao quadro clnico do paciente e
no tem ligao formal ou tcnica com nenhum procedimento principal que tenha gerado a internao do paciente.

82

60.6 REGISTRO DE LUMBAGO NA AIH


A Portaria MS/SAS n. 706/2008 alterou o instrumento de registro do procedimento 03.03.09.029-4 Tratamento conservador de lumbago ou dorsalgia refratria - tornando-o AIH Procedimento Secundrio.
Para pacientes com os CIDs M544 - Lumbago com citica, M545 - Dor lombar baixa e que necessitem de
internao, existem no SIGTAP os procedimentos principais abaixo:
03.01.07.0121 - Tratamento intensivo de paciente em reabilitacao fisica
03.02.05.0027 - Atendimento fisioteraputico nas alteraes motoras
03.02.06.0014 - Atendimento fisioteraputico em paciente c/ distrbios neuro-cintico-funcionais
03.03.04.0068 - Tratamento conservador da dor rebelde de origem central ou neoplasica
03.03.04.0270 - Tratamento de polirradiculoneurite desmielinizante aguda
03.03.13.0024 - Atendimento a paciente sob cuidados prolongados por enfermidades cardiovasculares
03.08.04.0015 - Tratamento de complicacoes de procedimentos cirurgicos ou clinicos
No caso do paciente no se enquadrar em nenhum dos procedimentos acima dever ser registrado na
AIH como procedimento principal os cdigos abaixo:
03.01.06.001-0 - Diagnstico e/ou atendimento de urgncia em clnica peditrica - refere-se ao primeiro atendimento de
urgncia hospitalar com diagnstico em clnica peditrica.
03.01.06.007-0 - Diagnstico e/ou atendimento de urgncia em clnica cirrgica - refere-se ao primeiro atendimento de
urgncia hospitalar com diagnstico para clnica cirrgica.
03.01.06.008-8 Diagnstico e/ou atendimento de urgncia em clnica medica - refere-se ao primeiro atendimento de
urgncia hospitalar com diagnstico em clnica mdica.

61. RATEIO DE PONTOS DE SERVIOS PROFISSIONAIS/SP NA AIH


A hospitalizao de um paciente resultar na gerao de valores para Servios Profissionais SP e Servios
Hospitalares S.H O pagamento dos servios hospitalares atribudos a cada um dos Procedimentos Realizados feito pela
soma dos valores correspondentes a coluna dos Servios Hospitalares SH registrados na AIH, onde esto includos os
valores referentes a: Alimentao, Taxas de Sala, Materiais Hospitalares, Medicamentos e exames de apoio diagnstico
de natureza simples como a patologia Clnica e Radiologia. Os demais exames tm valores prprios. Os valores pagos
aos auxlios cirrgicos correspondem a 30% da quantidade de pontos do cirurgio para o 1 auxiliar e 20% para os
demais auxiliares A remunerao dos SP prestados por cada hospital feita obedecendo a seguinte sistemtica: Soma os
valores em reais que correspondam aos SP registrados na AIH. Soma o nmero de pontos correspondentes a todos os
Procedimentos Realizados registrados na AIH. Obtm o valor do ponto do SP por AIH, mediante a diviso do valor em
reais dos SP pelo total de pontos dos Procedimentos Realizados. Soma o nmero de pontos correspondentes aos
Procedimentos Realizados e prestados por cada uma das pessoas fsica ou jurdica. Multiplica o valor do ponto dos SP
pelo total de pontos da pessoa fsica ou jurdica, obtendo-se da o valor em reais, a ser pago. O SIHD gera os valores
brutos. Do valor bruto devem ser deduzidas as retenes obrigatrias por lei. O pagamento de anestesia dos atos
cirrgicos no ser por rateio, mas correspondem a 30% do valor de SP. O pagamento dos demais profissionais mdicos
relacionados na AIH atravs de rateio aps o clculo dos 30% do anestesista. As anestesias nas AIH cujo procedimento
tem como atributo no inclui anestesia podem ser realizadas sob anestesia, em casos especficos e para eles existem
os cdigos prprios que podem ser registrados na tela de Procedimentos Realizados do SISAIH01.

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EXEMPLOS:
(1) Valor do Ponto Profissional igual:
Valor dos Servios Profissionais da AIH em Reais menos 30% caso haja registro de anestesia dividido pela soma n.. de
pontos Servios Profissionais da AIH
(2) Valor a ser recebido pelo profissional igual:
N. de pontos acumulados por profissional na AIH X Valor do Ponto S.P da AIH
A seguir, um exemplo detalhado de como encontrar o valor de cada participante de um ato cirrgico com anestesia:
No Hospital X realizou-se o procedimento Y constante na Tabela de Procedimentos, Medicamentos e OPM do SUS, cujo
valor de SP R$ 833,00 e a quantidade de Pontos = 1800.
Considerando que na AIH foi registrado somente este procedimento, e que para sua realizao foram necessrios: um
cirurgio, dois auxiliares, um anestesista:
Clculo para apurao dos valores do anestesista: Conforme legislao, o anestesista no recebe por rateio, e sim 30%
do valor do SP do procedimento cirrgico.
30% de 833,00 = R$ 249,90 R$ 833,00 249,90 = 583,10
Ficando R$ 583,10 para ratear com os demais profissionais cujo CPF/CNPJ foram registrados na AIH.
Clculo da quantidade pontos de cada participante (exceto para o anestesista que no tem pontos)
Cirurgio = 1800 (a mesma quantidade de ponto do procedimento, constante na tabela)
1 auxiliar = 540 (correspondentes a 30% de 1800 pontos do cirurgio)
2 auxiliar = 360 (correspondentes a 20% de 1800 pontos do Cirurgio)
Somam-se os pontos calculados para cada participante totalizando 2.700 pontos
O valor do ponto ser calculado da seguinte forma:
Valor do SP menos valor do anestesista dividido pelo total de pontos encontrados.
R$ 583,10 / 2.700 = 0,21596
Valor do ponto = 0,21596
Calculo para apurao do valor de cada participante
Multiplica-se o valor do ponto pela quantidade de ponto de cada participante
Cirurgio = 0,21596 * 1800 = R$ 388,73
1 auxiliar = 0,21596 * 540 = R$ 116,62
2 auxiliar = 0,21596 * 360 = R$ 77,75
62. COMPATIBILIDADES E EXCLUDNCIAS
62.1 CID X PROCEDIMENTO
No SIGTAP est disponvel a informao sobre compatibilidade entre o Procedimento Realizado e o
Diagnstico Principal informado, de acordo com a Classificao Estatstica Internacional de Doenas e Problemas
Relacionados Sade CID 10. O SISAIH01 faz a crtica quanto compatibilidade entre procedimento e a CID 10.
Cada procedimento tem a quantidade mxima, porm, existe a quantidade mxima da compatibilidade
entre o procedimento principal e OPM. Ver no Menu- Opo - Compatibilidades do SIGTAP, qual a quantidade mxima da
OPM permitida para aquele procedimento principal. Se a quantidade mxima da compatibilidade for 0 (zero), vale a
quantidade mxima do procedimento/OPM. Ou seja, quando a OPM constar na compatibilidade com o procedimento
principal no SIGTAP e estiver com a quantidade zero, vale a quantidade que consta no procedimento da OPM.

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No existe a possibilidade de liberao de quantidade para OPM. A quantidade mxima sempre a


definida no SIGTAP. Estas compatibilidades so definidas pelas reas tcnicas do Ministrio da Sade e Sociedades de
Especialistas.
63. SOLICITAO DE LIBERAO DE CRTICA NO SIAAIH01
A solicitao registrada no momento da digitao da AIH no SISAIH01, mas a confirmao da
liberao ou no feita pelo gestor no momento do processamento das AIH no SIHD.
Os motivos de solicitao de liberao de crtica previstos no sistema so:
63.1 MDIA DE PERMANNCIA
Quantidade de dias inferior ao previsto no SIGTAP: Os procedimentos rejeitados por motivo de permanncia
menor em nmero de dias (menos de 50% dos dias previstos) do que o definido na tabela de procedimentos, mas houve
alta precoce do paciente, o prestador poder solicitar, ao gestor, liberao de critica no sistema SIAIH01.
63.2 IDADE MENOR E MAIOR
Os procedimentos rejeitados por motivo de idade maior ou menor que o definido na tabela de
procedimentos, mas que de fato ocorreram em idade diferente, o prestador poder solicitar, ao gestor, liberao de critica
informando no sistema.
O sistema faz crtica de idade a cada procedimento, excetose for um procedimento especial que j tem no
SIGTAP a compatibilidade prevista. Neste caso a crtica de idade no feita porque no necessrio.
63.3 PERMANNCIA E IDADE
Os procedimentos rejeitados por ambos os motivos, o prestador poder solicitar, ao gestor, liberao de
critica informando no sistema.
63.4. QUANTIDADE MXIMA
Esta liberao de crtica est restrita aos procedimentos que tem o atributo complementar Admite
liberao de quantidade na AIH e que so os abaixo listados:
0201010143- BIOPSIAS DE ENDOCARDIO / MIOCARDIO
0203010027- EXAME CITOPATOLOGICO HORMONAL SERIADO (MINIMO 3 COLETAS)
0204020018- MIELOGRAFIA
0204030048 -MARCACAO PRE-CIRURGICA DE LESAO NAO PALPAVEL DE MAMA ASSOCIADA A
0205010016 -ECOCARDIOGRAFIA DE ESTRESSE
0205010024 -ECOCARDIOGRAFIA TRANSESOFAGICA
0205010032 -ECOCARDIOGRAFIA TRANSTORACICA
0205020011- ECODOPPLER TRANSCRANIANO
0205020038 - ULTRA-SONOGRAFIA DE ABDOMEN SUPERIOR (FIGADO, VESICULA, VIAS BILIARES)
0205020054 -ULTRA-SONOGRAFIA DE APARELHO URINARIO

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0205020070 -ULTRA-SONOGRAFIA DE BOLSA ESCROTAL


0205020089 - ULTRA-SONOGRAFIA DE GLOBO OCULAR / ORBITA (MONOCULAR)
0205020119 -ULTRA-SONOGRAFIA DE PROSTATA (VIA TRANSRETAL)
0205020127 - ULTRA-SONOGRAFIA DE TIREOIDE
0205020135 -ULTRA-SONOGRAFIA DE TORAX (EXTRACARDIACA)
0205020160 -ULTRA-SONOGRAFIA PELVICA (GINECOLOGICA)
0205020178 -ULTRA-SONOGRAFIA TRANSFONTANELA
0205020194 -MARCACAO DE LESAO PRE-CIRURGICA DE LESAO NAO PALPAVEL DE MAMA
0206010010 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE COLUNA CERVICAL C/ OU S/ CONTRASTE
0206010028 -TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE COLUNA LOMBO-SACRA C/ OU S/ CONTRASTE
0206010036 -TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE COLUNA TORACICA C/ OU S/ CONTRASTE
0206010044 -TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE FACE / SEIOS DA FACE / ARTICULACOES
0206010060 -TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE SELA TURCICA
0206010079 -TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO CRANIO
0206020031 -TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE TORAX
0206020040 -TOMOGRAFIA DE HEMITORAX / MEDIASTINO (POR PLANO)
0206030010 -TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE ABDOMEN SUPERIOR
0206030037 -TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE PELVE / BACIA
0207010013 -ANGIORESSONANCIA CEREBRAL
0207010021 -RESSONANCIA MAGNETICA DE ARTICULACAO TEMPORO-MANDIBULAR (BILATERAL)
0207010030 -RESSONANCIA MAGNETICA DE COLUNA CERVICAL
0207010048 -RESSONANCIA MAGNETICA DE COLUNA LOMBO-SACRA
0207010056 -RESSONANCIA MAGNETICA DE COLUNA TORACICA
0207020019 -RESSONANCIA MAGNETICA DE CORACAO / AORTA C/ CINE
0207020027 -RESSONANCIA MAGNETICA DE MEMBRO SUPERIOR (UNILATERAL)
0207020035 -RESSONANCIA MAGNETICA DE TORAX
0207030014 -RESSONANCIA MAGNETICA DE ABDOMEN SUPERIOR
0207030022 -RESSONANCIA MAGNETICA DE BACIA / PELVE
0207030030 -RESSONANCIA MAGNETICA DE MEMBRO INFERIOR (UNILATERAL)
0208010025 -CINTILOGRAFIA DE MIOCARDIO P/ AVALIACAO DA PERFUSAO EM SITUACAO DE
0208010033 -CINTILOGRAFIA DE MIOCARDIO P/ AVALIACAO DA PERFUSAO EM SITUACAO DE
0208010041 -CINTILOGRAFIA DE MIOCARDIO P/ LOCALIZACAO DE NECROSE (MINIMO 3 PROJECOES )
0208010050 -CINTILOGRAFIA P/ AVALIACAO DE FLUXO SANGUINEO DE EXTREMIDADES
0208010068 -CINTILOGRAFIA P/ QUANTIFICACAO DE SHUNT EXTRACARDIACO
0208010076 -CINTILOGRAFIA SINCRONIZADA DE CAMARAS CARDIACAS EM SITUACAO DE ESFORCO
0208010084 -CINTILOGRAFIA SINCRONIZADA DE CAMARAS CARDIACAS EM SITUACAO DE REPOUSO
0208010092 -DETERMINACAO DE FLUXO SANGUINEO REGIONAL
0208020012 -CINTILOGRAFIA DE FIGADO E BACO (MINIMO 5 IMAGENS)
0208020020 -CINTILOGRAFIA DE FIGADO E VIAS BILIARES
0208020039 -CINTILOGRAFIA DE GLANDULAS SALIVARES C/ OU S/ ESTIMULO
0208020055- CINTILOGRAFIA P/ ESTUDO DE TRANSITO ESOFAGICO (LIQUIDO)
0208020063 -CINTILOGRAFIA P/ ESTUDO DE TRANSITO ESOFAGICO (SEMI-SOLIDO)
0208020071 -CINTILOGRAFIA P/ ESTUDO DE TRANSITO GASTRICO

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0208020080- CINTILOGRAFIA P/ PESQUISA DE DIVERTICULOSE DE MECKEL


0208020098 -CINTILOGRAFIA P/ PESQUISA DE HEMORRAGIA DIGESTIVA ATIVA
0208020101 -CINTILOGRAFIA P/ PESQUISA DE HEMORRAGIA DIGESTIVA NAO ATIVA
0208020110 -CINTILOGRAFIA P/ PESQUISA DE REFLUXO GASTRO-ESOFAGICO
0208020128 -IMUNO-CINTILOGRAFIA (ANTICORPO MONOCLONAL)
0208030018 -CINTILOGRAFIA DE PARATIREOIDES
0208030026 -CINTILOGRAFIA DE TIREOIDE C/ OU S/ CAPTACAO
0208030034 -CINTILOGRAFIA DE TIREOIDE C/ TESTE DE SUPRESSAO / ESTIMULO
0208030042 -CINTILOGRAFIA P/ PESQUISA DO CORPO INTEIRO
0208030050 -TESTE DO PERCLORATO C/ RADIOISOTOPO
0208040021 -CINTILOGRAFIA DE RIM C/ GALIO 67
0208040030 -CINTILOGRAFIA DE TESTICULO E BOLSA ESCROTAL
0208040056 -CINTILOGRAFIA RENAL/RENOGRAMA (QUALITATIVA E/OU QUANTITATIVA)
0208040064 -CISTOCINTILOGRAFIA DIRETA
0208040072 -CISTOCINTILOGRAFIA INDIRETA
0208040080 -DETERMINACAO DE FILTRACAO GLOMERULAR
0208040099- DETERMINACAO DE FLUXO PLASMATICO RENAL
0208040102 -ESTUDO RENAL DINAMICO C/ OU S/ DIURETICO
0208050019 -CINTILOGRAFIA DE ARTICULACOES E/OU EXTREMIDADES E/OU OSSO
0208050035-CINTILOGRAFIA DE OSSOS C/ OU S/ FLUXO SANGUINEO (CORPO INTEIRO)
0208050043 -CINTILOGRAFIA DE SEGMENTO OSSEO C/ GALIO 67
0208060014- CINTILOGRAFIA DE PERFUSAO CEREBRAL C/ TALIO (SPCTO)
0208060022 -CISTERNOCINTILOGRAFIA (INCLUINDO PESQUISA E/OU AVALIACAO DO TRANSITO
0208060030 -ESTUDO DE FLUXO SANGUINEO CEREBRAL
0208070010 -CINTILOGRAFIA DE PULMAO C/ GALIO 67
0208070028 -CINTILOGRAFIA DE PULMAO P/ PESQUISA DE ASPIRACAO
0208070036 -CINTILOGRAFIA DE PULMAO POR INALACAO (MINIMO 2 PROJECOES)
0208070044 -CINTILOGRAFIA DE PULMAO POR PERFUSAO (MINIMO 4 PROJECOES)
0208080015 -CINTILOGRAFIA DE SISTEMA RETICULO-ENDOTELIAL (MEDULA OSSEA)
0208080023 -DEMONSTRACAO DE SEQUESTRO DE HEMACIAS PELO BACO (C/ RADIOISOTOPOS)
0208080031-DETERMINACAO DE SOBREVIDA DE HEMACIAS (C/ RADIOSOTOPOS)
0208080040 -LINFOCINTILOGRAFIA
0208090010 -CINTILOGRAFIA DE CORPO INTEIRO C/ GALIO 67 P/ PESQUISA DE NEOPLASIAS
0208090029 -CINTILOGRAFIA DE GLANDULA LACRIMAL (DACRIOCINTILOGRAFIA)
0208090037- CINTILOGRAFIA DE MAMA (BILATERAL)
0209010010 -COLANGIOPANCREATOGRAFIA RETROGRADA (VIA ENDOSCOPICA)
0209010029- COLONOSCOPIA (COLOSCOPIA)
0209010037 -ESOFAGOGASTRODUODENOSCOPIA
0209010045- LAPAROSCOPIA
0209040050- VIDEOTORACOSCOPIA
0210010010- ANGIOGRAFIA CEREBRAL (4 VASOS)
0210010045- AORTOGRAFIA ABDOMINAL
0210010053- AORTOGRAFIA TORACICA

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0210010061 -ARTERIOGRAFIA CERVICO-TORACICA


0210010070 -ARTERIOGRAFIA DE MEMBRO
0210010096 -ARTERIOGRAFIA P/ INVESTIGACAO DE DOENCA ARTERIOSCLEROTICA AORTO-ILIACA E
0210010100- ARTERIOGRAFIA P/ INVESTIGACAO DE HEMORRAGIA CEREBRAL
0210010118 -ARTERIOGRAFIA P/ INVESTIGACAO DE ISQUEMIA CEREBRAL
0210010126 -ARTERIOGRAFIA PELVICA
0210010134 -ARTERIOGRAFIA SELETIVA DE CAROTIDA
0210010142 -ARTERIOGRAFIA SELETIVA POR CATETER (POR VASO)
0210010150 -ARTERIOGRAFIA SELETIVA VERTEBRAL
0210010193-LINFANGIOADENOGRAFIA
0210020016-COLANGIOGRAFIA TRANSCUTANEA
0211030015 -AVALIACAO CINEMATICA E DE PARAMETROS LINEARES
0211030023 -AVALIACAO CINETICA, CINEMATICA E DE PARAMETROS LINEARES
0211030031 -AVALIACAO DE EQUILIBRIO ESTATICO EM PLACA DE FORCA
0211030040- AVALIACAO DE FUNCAO E MECANICA RESPIRATORIA
0211030058 -AVALIACAO DE FUNCAO E MECANICA RESPIRATORIA C/ TRANSDUTORES
0211030066- AVALIACAO DE MOVIMENTO (POR IMAGEM)
0211030074 -AVALIACAO FUNCIONAL MUSCULAR
0211030082 -ELETRODIAGNOSTICO CINETICO FUNCIONAL
0211030090 -ELETROMIOGRAFIA DINAMICA, AVALIACAO CINETICA, CINEMATICA E DE PARAMETROS
0211050091-EXPLORACAO DIAGNOSTICA PELO VIDEO-ELETROENCEFALOGRAMA C/ OU S/ USO DE
0211050105 -POLISSONOGRAFIA
0301010145 -PRIMEIRA CONSULTA DE PEDIATRIA AO RECEM-NASCIDO
0302010017-ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO EM PACIENTE NO PR/PS CIRURGIAS
0302010025- ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO EM PACIENTES C/ DISFUNES
0302010033 -ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO EM PACIENTE NEONATO
0302020012 -ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO DE PACIENTE COM CUIDADOS PALIATIVOS
0302020020-ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO EM PACIENTE ONCOLGICO CLNICO
0302020039-ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO EM PACIENTE NO PR E PS CIRURGIA
0302030018-ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO EM PACIENTES COM ALTERAES OCULOMOTORAS
0302030026 -ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO EM PACIENTE COM ALTERAES OCULOMOTORAS
0302040013 -ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO EM PACIENTE C/ TRANSTORNO RESPIRATRIO C/
0302040021-ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO EM PACIENTE C/ TRANSTORNO RESPIRATRIO S/
0302040030-ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO EM PACIENTE COM TRANSTORNO CLNICO
0302040048-ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO EM PACIENTE PR/PS CIRURGIA CARDIOVASCULAR
0302040056 -ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO NAS DISFUNES VASCULARES PERIFRICAS
0302050019 -ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO EM PACIENTES NO PR E PS-OPERATRIO NAS
0302050035 -ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO EM PACIENTES NO PR E PS-OPERATRIO NAS
0302060014 -ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO EM PACIENTE C/ DISTRBIOS NEURO-CINTICO0302060022 -ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO EM PACIENTES C/ DISTRBIOS NEURO-CINTICO0302060030- ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO NAS DESORDENS DO DESENVOLVIMENTO NEURO
0302060049 -ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO EM PACIENTE C/ COMPROMETIMENTO COGNITIVO
0302060057-ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO EM PACIENTE NO PR/PS-OPERATRIO DE

88

0302070010-ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO EM PACIENTE MDIO QUEIMADO


0302070028- ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO EM PACIENTE GRANDE QUEIMADO
0302070036 -ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO EM PACIENTE COM SEQELAS POR QUEIMADURAS
0303090014- ARTROCENTESE DE GRANDES ARTICULACOES
0303090022- ARTROCENTESE DE PEQUENAS ARTICULACOES
0303090049 -INSTALACAO DE TRACAO CUTANEA
0305010131-HEMODIALISE P/ PACIENTES RENAIS AGUDOS / CRONICOS AGUDIZADOS S/
0309010055- NUTRICAO ENTERAL EM NEONATOLOGIA
0309010080 -NUTRICAO PARENTERAL EM NEONATOLOGIA
0310010020- ATENDIMENTO AO RECEM-NASCIDO EM SALA DE PARTO
0401010104-INCISAO E DRENAGEM DE ABSCESSO
0417010044- ANESTESIA GERAL
0417010052- ANESTESIA REGIONAL
0417010060 -SEDACAO
0801010047- INCENTIVO AO REGISTRO CIVIL DE NASCIMENTO

63. 5. MDIA DE PERMANNCIA, IDADE E QUANTIDADE


Os procedimentos rejeitados pelos trs motivos, o prestador poder solicitar, ao gestor, liberao de critica
informando no sistema.
O SIHD bloquear automaticamente as AIH com solicitao de liberao de critica realizada no SISAIH01
para anlise dos auditores/autorizadores (gestor), que podem confirmar ou no esta liberao.
Os procedimentos que admitem esta liberao podem ser conhecidos no SIGTAP no endereo:
http://sigtap.datasus.gov.br Escolhendo no menu lateral o seguinte: Relatrios Procedimentos Consultar Escolher a
opo COMPLETO no incio da pgina e escolher em Atributos Complementares -selecionar - Admite liberao de
quantidade na AIH e clicar no final para exibir o relatrio. A estaro todos os procedimentos para os quais possvel
liberar a quantidade na AIH.
No existe liberao de quantidade para procedimento principal.
63.6 REJEIO DE AIH POR QUANTIDADE DE DIRIAS SUPERIOR CAPACIDADE INSTALADA
A capacidade instalada de leitos dos estabelecimentos de sade no SUS calculada da seguinte forma:
Nmero de dias do ms X nmero de leitos cadastrados = total de dirias possveis de serem pagas ao hospital na
competncia. 30 X 100 = 3000 dirias. Se a mdia de permanncia no hospital no ms de 5 dias, ento cada leito gera
6 internaes/ms, ou seja: 30 dias do ms/5 dias de permanncia = 6 internaes ms por leito. Ento 3000 dirias/6
internaes por leito = 500 AIH ou internamentos naquele ms.
No CNES as instalaes fsicas dos hospitais do SUS destinados a atendimentos de Urgncia e
Emergncia no so cadastrados como leitos e, portanto no entram no clculo da capacidade instalada utilizada para o
clculo de dirias que realizado pelo SIH no processamento das AIH apresentadas.
A ocupao de leitos especializados com pacientes de menor gravidade, muitas vezes dificulta as
condies para o imediato atendimento de pacientes que chegam Emergncia. "Quantidade de dirias superior a
capacidade instalada

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Os fundamentos legais para clculo da capacidade instalada dos hospitais esto disponveis na Portaria
MS/SAS n. 312/2002, que normatiza a PADRONIZAO DA NOMENCLATURA NO CENSO HOSPITALAR,
especialmente no que se refere classificao de leitos.
A Portaria SAS/MS n. 312/2002 definio Leito de observao reversvel - o leito hospitalar de
observao que pode ser revertido para um leito de internao em caso de necessidade.
A definio de leito de observao reversvel implica que j exista por parte do hospital uma estratgia
para a sua reversibilidade em caso de necessidade, como por exemplo realocao de recursos humanos e de
disponibilidade de recursos materiais.
Cabe ao gestor local, por meio do Servio de Controle e Avaliao, verificar as rejeies das AIH por
"Quantidade de dirias superior a capacidade instalada e implantar um Sistema de Regulao eficaz que permita um
monitoramento adequado de vagas, evitando que as AIH rejeitadas e cujo internamento e tratamento tenham sido
efetivamente prestado no sejam rejeitadas. possvel, por exemplo, o cadastramento estritamente nos hospitais
pblicos que disponham de atendimento de urgncia 24 horas, Centros de Referncia com servio de emergncia,
maternidades pblicas com habilitao em Gestao de Alto Risco os chamados leitos reversveis como leitos clnicos ou
peditricos. No caso dos hospitais pblicos importante analisar que o custo decorrente das AIH rejeitadas por
"Quantidade de dirias superior a capacidade instalada representam despesas e dvidas do prprio gestor junto
aos fornecedores, por exemplo: de gases medicinais, prteses relacionadas ao ato cirrgico, alimentao, medicao,
dirias de UTI, lavanderia etc.
Para hospitais com Contrato de Gesto e Metas, e bom conhecer o Relatrio das AIH Rejeitadas que o
SIH disponibiliza mensalmente e atravs dele possvel conhecer as rejeies por "Quantidade de dirias superior a
capacidade instalada de cada hospital. Os internamentos das AIH rejeitadas por este motivo podero ser
contabilizados para avaliao do desempenho do hospital em relao ao cumprimento das metas fsicas estabelecidas no
Plano Operativo. Estas AIH por serem rejeitadas no sobem para o Banco de Dados Nacional do SUS disponibilizado
pelo Tabwin ou Tabnet.
63.7 DEFINIO DE PROCEDIMENTO PRINCIPAL, ESPECIAL E SECUNDRIO
Procedimento Principal - aquele que gera a AIH. Apenas um procedimento principal pode gerar um
internamento. Eles tm valor de SP e SH e exigem preenchimento de CBO e CID.
Procedimento Especial aquele que no permite que o paciente seja internado exclusivamente para
realiz-lo, mas um procedimento de esclarecimento diagnstico ou de apoio teraputico que pode ser feito dentro da
AIH de um procedimento principal. O procedimento especial tem sempre valor na AIH, mas ele pode ser realizado
tambm na modalidade ambulatorial. Os procedimentos especiais diagnsticos e teraputicos tm o mesmo valor tanto
na modalidade ambulatorial como na hospitalar.
Procedimento Secundrio aquele que no gera AIH, tem sempre valor zerado na AIH e deve ser
registrado para auxiliar em futuros clculos de custo hospitalar. No caso de Laboratrio e radilogia, o registro dos exames
realizados na AIH permite conhecer a quantidade de exames realizados no hospital em cada compet~encia, auxiliando no
clculo do pagamento de servios prestados por Terceiros em pacientes internados.

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63.8 HOMNIMOS
Quando um paciente reinternado na rede de um mesmo gestor com intervalo menor que 3 dias entre a
alta de um estabelecimento de sade e seu novo internamento, quer seja no mesmo estabelecimento ou em outro, o SIH
detecta esta internao. Esta AIH bloqueada e apenas um auditor daquele gestor pode analisar cada um desses casos
e liberar ou no esta AIH para processamento e pagamento.
Todas as AIH que so emitidas por mudana de clnica, por exemplo, so bloqueadas por duplicidade
(homnimos) e o gestor pode liber-las ou no, conforme anlise tcnica.
No caso do paciente ter tido alta melhorado ou curado e antes de tr~es dias voltar a intenar-se, mesmo
em outro hospital, o sistema entende da mesma forma e tambm bloqueia a AIH por duplicidade e cabe ao gestor a sua
liberao ou a manuteno do bloqueio por cobrana indevida. Este bloqueio evita o pagamento de AIH que no deveria
ter sido emitidas.
64. AUDITORIA DO ATO MDICO
A Resoluo CFM n. 1.614/2001, 08/02/01 disciplina a fiscalizao praticada nos atos mdicos pelos
servios de sade e deve ser de conhecimento de todos os auditores do SUS.
A auditoria do ato mdico constitui-se em importante mecanismo de controle e avaliao dos recursos e
procedimentos adotados, visando sua resolubilidade e melhoria na qualidade da prestao dos servios assim, a auditoria
mdica caracteriza-se como ato mdico, por exigir conhecimento tcnico, pleno e integrado da profisso.
Na funo de auditor, o mdico dever identificar-se, de forma clara, em todos os seus atos, fazendo
constar, sempre, o nmero de seu registro no Conselho Regional de Medicina, devendo-se apresentar ao diretor tcnico
ou substituto da unidade, antes de iniciar suas atividades.
O mdico, na funo de auditor, lhe vedado realizar anotaes no pronturio do paciente, podendo
solicitar por escrito, ao mdico assistente, os esclarecimentos necessrios ao exerccio de suas atividades.
O mdico, na funo de auditor, tem o direito de acessar, in loco, toda a documentao, podendo, se
necessrio, examinar o paciente. Havendo identificao de indcios de irregularidades no atendimento do paciente, cuja
comprovao necessite de anlise do pronturio mdico, permitida a retirada de cpias exclusivamente para fins de
instruo da auditoria.
65. PRONTURIO DO PACIENTE
De acordo com o Artigo 69 do Cdigo de tica Mdica CEM: " vedado ao mdico deixar de elaborar
pronturio mdico para cada paciente". E Artigo 39 do CEM: " vedado ao mdico receitar ou atestar de forma secreta ou
ilegvel, assim como assinar em branco a folha de receiturio, laudo, atestado ou qualquer outros documentos mdicos."
O pronturio mdico um instrumento valioso para a paciente, para o mdico e demais profissionais de
sade, para a instituio que atende, bem como para o ensino, a pesquisa, a elaborao de censos, propostas de
assistncia sade pblica e para a avaliao da qualidade da assistncia prestada. O correto e completo preenchimento
do pronturio so grandes aliados do mdico para sua eventual defesa.

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O pronturio mdico, na verdade PRONTURIO DO PACIENTE, o conjunto de documentos


padronizados, ordenados e concisos, destinados ao registro de todas as informaes referentes aos cuidados mdicos e
de outros profissionais de sade prestados ao paciente.
As anotaes no pronturio ou ficha clnica devem ser feitas de forma legvel, permitindo, inclusive,
identificar os profissionais de sade envolvidos no cuidado. Alm disso, o mdico est obrigado a assinar e carimbar ou,
ento, assinar, escrever seu nome legvel e sua respectiva inscrio no CRM. No h lei que obrigue o uso do carimbo,
mas que o nome do mdico e seu respectivo CRM estejam legveis.
No PRONTURIO DO PACIENTE deve ser registrado
1. atendimento ambulatorial
2. atendimento de urgncia
3. evoluo mdica
4. evoluo de enfermagem e de outros profissionais assistentes - No caso de internao, as evolues
devem ser dirias, com data e horrio em todas elas.
5. partograma (em obstetrcia)
6. prescrio mdica
7. prescrio de enfermagem e de outros profissionais assistentes - No caso de internao, as prescries
devem ser dirias, com data e horrio em todas elas.
8. exames complementares (laboratoriais, radiolgicos, ultra-sonografias e outros) e seus respectivos
resultados
9. descrio cirrgica
10. ficha de anestesia
11. material usado no centro cirrgico ou obsttrico (gasto de sala)
12. resumo de alta
13. boletins mdicos
O nome completo da paciente deve constar em todas as folhas do pronturio.
Os documentos gerados no atendimento de urgncia e no ambulatrio devem ser arquivados junto com o
pronturio em caso de gerar internao hospitalar.
65.1 ITENS OBRIGATRIOS NO PRONTURIO DO PACIENTE
1. identificao da paciente
2. anamnese
3. exame fsico
4. hipteses diagnsticas
5. diagnstico(s) definitivo(s)
6. tratamento(s) efetuado(s)
65.2 O QUE NO DEVE SER FEITO NO PRONTURIO
1. Escrever a lpis
2. Usar lquido corretor

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3. Deixar folhas em branco


4. Fazer anotaes que no se referem paciente
65.3 TEMPO DE ARQUIVAMENTO E RESPONSABILIDADE PELA GUARDA DO PRONTURIO
O pronturio mdico um documento de manuteno permanente pelos mdicos e estabelecimentos de
sade (Resoluo CFM n 1331/89). Ele pode ser posteriormente utilizado pelos interessados como meio de prova at
que transcorra o prazo prescricional de 20 (vinte) anos para efeitos de aes que possam ser impetradas na Justia.
Todos os documentos originais que compem o pronturio devem ser guardados pelo prazo mnimo de 10
(dez) anos, a fluir da data do ltimo registro de atendimento da paciente. Ao final desse tempo, o pronturio pode ser
substitudo por mtodos de registro capazes de assegurar a restaurao plena das informaes nele contidas
(microfilmagem, por exemplo) e os originais podero ser destrudos.
Compete aos diretores clnicos e/ou diretores tcnicos nos estabelecimentos de sade a responsabilidade
pela guarda dos documentos.
65.4 ACESSO AO PRONTURIO
65.4.1 SOLICITAO PELO PRPRIO PACIENTE
Artigo 70 do CEM: " vedado ao mdico negar ao paciente acesso ao seu pronturio mdico, ficha clnica
ou similar, bem como deixar de dar explicaes necessrias a sua compreenso, salvo quando ocasionar riscos para o
paciente ou para terceiros.
Artigo 71 do CEM: " vedado ao mdico deixar de fornecer laudo mdico ao paciente, quando do encaminhamento ou
transferncia para fins de continuidade do tratamento ou na alta, se solicitado."
Artigo 11 do CEM: "O mdico deve manter sigilo quanto s informaes confidenciais de que tiver conhecimento no
desempenho de suas funes. O mesmo se aplica ao trabalho em empresas, exceto nos casos em que seu silncio
prejudique ou ponha em risco a sade do trabalhador ou da comunidade".
O pronturio pertence ao paciente, portanto um direito do paciente ter acesso, a qualquer momento, ao
seu pronturio, recebendo por escrito o diagnstico e o tratamento indicado, com a identificao do nome do profissional
e o nmero de registro no rgo de regulamentao e controle da profisso (CRM, Coren etc.), podendo, inclusive,
solicitar cpias do mesmo.
65.4.2 SOLICITAO DOS FAMILIARES E/OU DO RESPONSVEL LEGAL DO PACIENTE
Quando da solicitao do responsvel legal pelo paciente sendo este menor ou incapaz o acesso ao
pronturio deve ser-lhe permitido e, se solicitado, fornecer as cpias solicitadas ou elaborar um laudo que contenha o
resumo das informaes l contidas.
No caso de ter havido bito, o laudo dever revelar o diagnstico, o procedimento do mdico e a "causa mortis".
Em qualquer caso, o pronturio original, na sua totalidade ou em partes, no deve ser fornecido aos
solicitantes, pois documento que, obrigatoriamente, precisa ser arquivado pela entidade que o elaborou. Os laudos
mdicos emitidos a partir das informaes constantes do pronturio do paciente no podem ser registrados facultando-se,
porm, a critrios da entidade, a cobrana das xerocpias quando fornecidas por ela.
65.4.3 SOLICITAO POR OUTRAS ENTIDADES

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Salvo com autorizao expressa do paciente vedado ao mdico fornecer tais informaes, (Artigo 102
do CEM), salvo por justa causa, isto , quando diante de um estado extremo de necessidade. Haver justa causa quando
a revelao for o nico meio de conjurar perigo atual ou iminente e injusto para si e para outro.
Exemplos de "Justa Causa":
Para evitar casamento de portador de defeito fsico irremedivel ou molstia grave e transmissvel por
contgio ou herana, capaz de por em risco a sade do futuro cnjuge ou de sua descendncia, casos suscetveis de
motivar anulao de casamento, crimes de ao pblica quando solicitado por autoridade judicial ou policial, por dever
legal. Exemplos de "Dever Legal":

Doenas infecto-contagiosas de notificao compulsria

Doenas de declarao obrigatria (toxicomanias)

Crime de ao pblica cuja comunicao no exponha o paciente a procedimento criminal mesmo que o fato
seja de conhecimento pblico ou que o paciente tenha falecido.
Na hiptese do mdico depor como testemunha, ele deve comparecer perante a autoridade e declarar seu

impedimento. Os diretores tcnicos ou clnicos que autorizarem a sada de pronturio violam o Artigo 108 do CEM.
O acesso ao pronturio pelo mdico auditor enquadra-se no princpio do dever legal, j que ele tem
atribuio de perito para analisar a cobrana dos servios prestados, cabendo opinar pela regularidade dos
procedimentos efetuados e registrados, tendo, inclusive, o direito de examinar o paciente para confrontar o descrito no
pronturio. Esse acesso sempre deve ocorrer dentro das dependncias da instituio de assistncia sade responsvel
por sua posse e guarda. O hospital no pode ser obrigado, a qualquer ttulo, a enviar os pronturios para qualquer
instituio pblica ou privada (Resoluo CFM n 1614/01).
65.4.4 SOLICITAO DO PRONTURIO DO PACIENTE POR AUTORIDADES POLICIAIS OU JUDICIRIAS
Com relao ao pedido de cpia do pronturio por Autoridades Policiais e/ou Judicirias por "justa causa"
ou implicando em "dever legal" ou por autorizao expressa do paciente, o mdico est liberado do segredo.
No entanto, o segredo mdico tambm no deve ser revelado para autoridade judiciria ou policial. No
h disposio legal que respalde ordens desta natureza. De acordo com o entendimento do Supremo Tribunal Federal no
"Habeas Corpus" n 39308 de So Paulo, cuja ementa a seguinte:
"Segredo profissional. Constitui constrangimento ilegal a exigncia da revelao
do sigilo e participao de anotaes constantes das clnicas e hospitais."
Por fora do sigilo, as informaes contidas no pronturio do paciente alcanam todos os profissionais e
pessoas afins que, por dever de ofcio, tenham acesso ao pronturio.
O mdico no est obrigado a comunicar s autoridades crime pelo qual seu paciente possa ser
processado. O dever de manuteno do segredo mdico decorre de necessidade do paciente em confiar em ter que
confiar, irrestritamente no mdico, para que o tratamento se estabelea da melhor forma e com o menor agravo sade.
Neste sentido, o mdico no pode revelar autoridade, por exemplo, um aborto criminoso, posto que isso pode ser
considerado procedimento criminal contra a sua paciente.

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66. BIBLIOGRAFIA CONSULTADA


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servios de sade. 2 edio Braslia, 1991. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 20 de
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Servio INAMPS n. 199, 16 de abril de 1992. Regulamenta as diretrizes da sistemtica de apresentao de AIH em meio
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obrigatria a apresentao, em meio magntico, da AIH - AIH dos hospitais integrantes do SIH/SUS. Dirio Oficial [da]
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Estabelece prazo para apresentao de AIH AIH. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 04
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BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade. Portaria SAS/MS n.. 629, de 25 de agosto de 2006.
Descentraliza para os gestores estadual-municipais de sade o registro de habilitaes para realizao dos
procedimentos de cuidados prolongados, cirurgia por videolaparoscopia, esterilizao, internao domiciliar e cuidados
intermedirios neonatal. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 28 de agosto de 2006, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria Nacional de Assistncia Sade SNAS. Portaria MS/SNAS n.. 224, de 29 de
janeiro de 1992. Estabelecem Diretrizes e Normas para Atendimento Psiquitrico em Hospital Dia, Hospital Especializado
e Hospital Geral. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 30 de janeiro de 1992, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade. Portaria SAS/MS n. 147, 25 de agosto de 1994. Amplia
os requisitos da Portaria MS/SNAS n. 224, 29 de janeiro de 1992. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil,
Braslia/DF, 29 de agosto de 1994, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n 743 de 20 de dezembro de 2005.
Aprova novo modelo de laudo para solicitao de AIH - AIH e solicitao/autorizao de mudanas de procedimentos e de
procedimentos especiais no SIH. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 23 de dezembro de
2005, seo 1 e 04 de abril de 2006, seo 1, republicao.
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Estabelece critrios para registro de procedimentos pagos por diria. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do
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Estabelece critrios para emisso de AIH para pacientes sem documentos de identificao. Dirio Oficial [da] Repblica
Federativa do Brasil, Braslia/DF, 25 de junho de 1997, seo 1.
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Sistema de Informaes Hospitalares e Sistema de Informaes Ambulatoriais - SIH/SUS e SAI/SUS. Dirio Oficial [da]
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o tipo de vinculo 52, identifica profissional do Instituto de Traumatologia e Ortopedia -INTO prestando atendimento

96

Ortopdico do Projeto Suporte em outros estabelecimentos de sade. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do
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BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n 251, de 31 de janeiro de 2002. Classifica os
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BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade. Portaria SAS/MS n 77 de 01 de fevereiro de 2002.
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Braslia/DF, 14 de novembro de 2005, seo 1.
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Altera e Inclui na tabela do SIH/SUS procedimentos e rtese, Prtese e Materiais Especiais - OPM da rea da
cardiovascular, com definio de uso, e estabelece compatibilidade com procedimentos especiais. Dirio Oficial [da]
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Exclui, altera e inclui na tabela do SIH/SUS procedimentos de Neurologia e Neurocirurgia, define procedimentos comuns
a Ortopedia e a Neurocirurgia e rtese Prtese e Materiais Especiais - OPM compatveis. Dirio Oficial [da] Repblica
Federativa do Brasil, Braslia/ DF, 30 de dezembro de 2005, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 756, de 27 de dezembro de 2005.
Republica os anexos III, V, VI e VII. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 19 de maio de 2006,
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Estabelece compatibilidade entre os procedimentos da assistncia cardiovascular e rtese, Prtese e Materiais Especiais
- OPM. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 29 de maro de 2005, seo 1 e 27 de abril de
2005, seo 1, retificao.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade. Portaria SAS/MS n.. 187, de 16 de outubro de 1998.
Inclui na tabela do SIH/SUS, o procedimento Cirurgia Mltipla - Pacientes com Leses Lbios-Palatais ou Craniofaciais.
Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/ DF, 19 de outubro de 1998, seo 1.
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Estabelece a implantao do processamento descentralizado do SIH para novembro/05 e torna obrigatrio o
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prorroga a implantao do processamento descentralizado do SIH/SUS para competncia fevereiro de 2006.

Dirio

Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 05 de dezembro de 2005, seo 1.


BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n.. 98, de 14 de fevereiro de 2006,
prorroga a implantao do processamento descentralizado do SIH/SUS para competncia abril de 2006. Dirio Oficial
[da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 15 de fevereiro de 2006, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade. Portaria SAS/MS n 51 de 11 de fevereiro de 2000.
Estabelece, como forma alternativa, distribuio de srie numrica de AIH tambm por meio eletrnico.

Dirio Oficial

[da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 14 de fevereiro de 2000, seo 1.


BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade. Portaria SAS/MS n 126 de 17 de setembro de 1993.
Inclui na tabela de SIH procedimentos para tratamento de leses lbios palatais e craniofaciais.

Dirio Oficial [da]

Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 21 setembro 1993, seo 1.


BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade. Portaria SAS/MS n 503 de 03 de setembro de 1999.
Inclui na tabela de SIH procedimentos para tratamento de leses lbios palatais e craniofaciais.

Dirio Oficial [da]

Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 06 de setembro de 1999, seo 1.


BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade. Portaria SAS/MS n 93 de 30 de maio de 1994. Institui
a modalidade de Hospital Dia para pacientes com AIDS, e o procedimento tratamento da AIDS em hospital dia. Dirio
Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, de 03 de junho 1994, seo 1
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria Nacional de Assistncia Sade. Portaria SNAS/MS n 291 de 17 de junho de
1992. Inclui na tabela do SIH/SUS procedimentos para o tratamento da AIDS e define a forma de registro na AIH AIH.
Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/ DF, 23 de junho de 1992, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade. Portaria SAS/MS n 130 de 3 de agosto de 1994.
Estabelece normas e forma de remunerao para o atendimento em hospital dia AIDS. Dirio Oficial [da] Repblica
Federativa do Brasil, Braslia/DF, 05 de agosto de 1994, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro Portaria. GM/MS n 252, de 06 de fevereiro de 2006. Redefinir a
Poltica Nacional de Procedimentos Cirrgicos Eletivos de Mdia Complexidade Ambulatorial e Hospitalar. Dirio Oficial
[da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 08 de maro de 2006 1999, seo 1, e 30 de maro de 2006, seo 1
republicao.
BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n 1.091, de 25 de agosto de 999. Estabelece
critrios para habilitao de Unidade de Cuidados Intermedirio Neonatal UCI. Dirio Oficial [da] Repblica
Federativa do Brasil, Braslia/DF, 26 de agosto de 1999, seo 1.

99

BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n 280, de 7 de abril de 1999. Torna obrigatria a
presena do acompanhante para pacientes maiores de 60 (sessenta) anos. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do
Brasil, Braslia/DF, 8 de abril 1999, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n 830, 24 de junho de 1999. Inclui na tabela do
SIH/SUS procedimento de Diria de Acompanhante para Pacientes Idosos. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do
Brasil, Braslia/DF, 25de junho de 1999, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n 1.274, 22 de novembro de 2000. Exclui e inclui
na tabela do SIH/SUS procedimentos para tratamento de queimados em Hospital Geral, Centros de Referncia Centros
Intermedirios de Assistncia a Queimados. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 29 de
dezembro de 2000, seo 1, e 26 de fevereiro de 2001, seo 1, republicao.
BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 2413, 23 de maro de 1998. Inclui na tabela do
SIH/SUS procedimentos para Cuidados Prolongados, e estabelece requisitos para credenciamento de hospitais para sua
realizao. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 26 de maro de 1998, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 2416, 23 de maro de 1998. Inclui na tabela do
SIH/SUS procedimentos de Internao Domiciliar, e estabelece requisitos para habilitao dos hospitais para sua
realizao. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 26 de maro de 1998, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 2414, 23 de maro de 1998. Inclui na tabela do
SIH/SUS os procedimentos Atendimento em Hospital Dia Geritrico um e dois turnos, e estabelece requisitos para
credenciamento de hospitais para sua realizao. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 26 de
maro de 1998, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade. Portaria SAS/MS n 38 de 1 de abril de 1998.
Estabelece cdigo para os procedimentos includos do SIH pelas Portarias 2413, 2414, 2416 de 23 de maro de 1998,
publicadas no Dirio Oficial da Unio n. 58 de 26 de maro de 1998.

Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do

Brasil, Braslia/DF, 02 de abril de 1998, seo 1.


BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 44, 10 de janeiro de 2001. Institui a modalidade
de Hospital Dia Fibrose Cstica e Hospital Dia Cirrgico e Teraputico e altera as condies e requisitos para atendimento
em Hospital Dia: geritrico; Sade Mental; AIDS e Intercorrncia Ps Transplante de Medula ssea. Dirio Oficial [da]
Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, de 12 de janeiro de 2001, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n 2.418, 02 de dezembro de 2005. Regulamenta a
presena de acompanhante para mulheres em trabalho de parto, parto e ps-parto. Dirio Oficial [da] Repblica
Federativa do Brasil, Braslia/DF, 06 de dezembro de 2005, seo 1.

100

BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 238, de 30 de maro de 2006. Inclui
na tabela do SIH/SUS procedimento Diria de acompanhante para gestante. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa
do Brasil, Braslia/DF, 31 de maro de 204, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 216, de 16 de junho de 2004. Altera
redao dos procedimentos de cateterismo e a sua forma de registro na AIH. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa
do Brasil, Braslia/DF, 16 de junho de 2004, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria Nacional de Vigilncia Sanitria. RDC n.153, de 14 de junho de 2004.
Estabelece critrios para liberao de sangue para transfuso.

Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil,

Braslia/DF, 24 de junho de 2004, seo 1.


BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade. Portaria SAS/MS n 163, de 3 de dezembro de 1993.
Estabelece critrios sobre a forma de registro de procedimentos de hemoterapia na Autorizao de Informao
Hospitalar- AIH. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 6 de dezembro de 1993, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n 1.969, 25 de outubro de 2001. Torna obrigatrio
informar na AIH CID Principal e CID Secundrio nos registros de causas externas e de agravos sade do trabalhador
(republicao). Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, de 26 de outubro de 2001, seo 1 e 19
de junho de 2002, seo 1, republicao.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria Executiva e Secretaria de Assistncia Sade. Portaria SE/SAS/MS n. 88, 29
de novembro de 2001. Inclui na tabela do SIH/SUS Procedimento de Notificao de Causas Externas e de Agravos
relacionados ao Trabalho. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 03 de dezembro de 2001,
seo 1 e 20 de dezembro de 2001, seo 1, republicao.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade. Portaria SAS/MS n. 134, 22 de agosto de 1994.
BRASIL. Alterar a sistemtica de apresentao de Autorizao de Autorizao Hospitalar - AIH em meio magntico para
os Hospitais integrantes do Sistema de Informaes Hospitalares - SIH/SUS. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa
do Brasil, Braslia/DF, 23 de agosto de 1994, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade. Portaria SAS/MS n. 134, 22 de agosto de 1994.
BRASIL. Retificao. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 12 de setembro de 1994, seo 1,
retificao.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia a Sade. Portaria SAS/MS n. 922, 26 de novembro de 2002.
Altera a sistemtica de para apresentao de AIH em meio magntico. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do
Brasil, Braslia/DF, 27 de novembro de 2002, seo 1.

101

BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia a Sade. Portaria SAS/MS n.17, 06 de fevereiro de 2003. Altera
a sistemtica de apresentao de AIH em meio magntico. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil,
Braslia/DF, 7 de fevereiro de 2003, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia a Sade. Portaria SAS/MS n. 249, 12 de abril de 2002 de
fevereiro de 2003. Define critrios para cadastramento de Centros de Referncia em Assistncia Sade do Idoso.
Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia DF, 16 de abril de 2002, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 738, 12 de abril de 2002. Inclui na tabela do
SIH/SUS procedimentos para Assistncia Domiciliar Geritrica pelos Centros de Referncia em Assistncia Sade do
Idoso e altera redao dos procedimentos de Atendimento Geritrico em Hospital Dia. Dirio Oficial [da] Repblica
Federativa do Brasil, Braslia/DF, 16 de abril de 2002, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 52, 20 de janeiro de 2004. Institui o Programa
Anual de Reestruturao da Assistncia Psiquitrica Hospitalar no SUS. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do
Brasil, Braslia/DF, 21 de janeiro de 2004, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 53, 20 de janeiro de 2004. Inclui na tabela do
SIH/SUS procedimentos de Internao em Psiquiatria RPH (Programa Anual de Reestruturao da Assistncia
Psiquitrica Hospitalar). Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 21 de janeiro de 2004, seo 1,
e 3 de maro de 2004, seo 1, retificao.
BRASIL. Lei n. 7498, 25 de junho de 1986. Dispe sobre a profisso de Enfermeiro Obstetra. Dirio Oficial [da]
Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 26 de junho de 1986, seo 1.
BRASIL. Decreto n. 94.406, 08 de junho de 1987. Define as atribuies do Enfermeiro Obstetra. Dirio Oficial [da]
Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 09 de junho de 1987, seo 1.
BRASIL. Lei n. 9.434, 04 de fevereiro de 1997. Dispe sobre a remoo de rgos, tecidos e partes do corpo humano
para fins de transplante e tratamento. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia DF, 05 de fevereiro de
1997, seo 1.
BRASIL. Lei n. 8.069, de 13 de julho de 1990. Define o perodo que os estabelecimentos de ateno sade de
gestantes devem manter registros das atividades desenvolvidas. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil,
Braslia/DF, 16 de julho de 1990, seo 1.
BRASIL. Conselho Federal de Medicina. Resoluo n. 1.821, 11 de julho de 2007. Dispe sobre tempo de guarda dos
pronturios mdicos. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 23 de novembro de 2007, seo 1.
BRASIL. Conselho Federal de Medicina. Resoluo n. 1.614, 08 de fevereiro de 2001. Dispe sobre acesso ao

102

pronturio mdico para efeito de auditoria. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil. Braslia/DF, 10 de abril de
2001, seo 1.
BRASIL. Conselho Federal de Medicina. Resoluo n.. 1.638, 10 de julho de 2002. Torna obrigatria a criao de
Comisso de Reviso de Pronturio nas instituies de sade. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil
Braslia/DF, 09 de agosto de 2002.
BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 92, 23 de janeiro de 2001. Estabelece critrios e
forma de registrar na AIH os procedimentos de doao de rgos para transplante. Dirio Oficial [da] Repblica
Federativa do Brasil, Braslia/DF, 24de janeiro de 2001, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 2.439, 08 de dezembro de 2005. Institui a
Poltica Nacional de Ateno Ontolgica. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 9 de dezembro
de 2005, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 741, 19 de dezembro de 2005.
Estabelece normas de classificao e credenciamento de Alta Complexidade em Oncologia. Dirio Oficial [da]
Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 23 de dezembro de 2005, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 210, 15 de junho de 2004. Exclui e
inclui na tabela do SIH/SUS procedimentos da cardiovascular e estabelece normas para credenciamento/habilitao
nesta rea. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 21 de junho de 2004, seo 1 e 27 de julho
de 2004, seo 1, republicao dos anexos.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 513, 22 de setembro de 2004. Altera e
inclui na tabela do SIH/SUS procedimentos cardiovasculares. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil,
Braslia/DF, 23 de setembro de 2004, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 221, 15 de fevereiro de 2005. Institui a Poltica
Nacional de Ateno de Alta Complexidade em Traumatologia-Ortopedia. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do
Brasil, Braslia/DF, 16 de fevereiro de 2005, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS, 95, 15 de fevereiro de 2005. Define
normas de credenciamento/habilitao das Unidades de Assistncia e Centros de Referncia de Alta Complexidade em
Traumato-Ortopedia. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 16 de fevereiro de 2005, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS, 893, 12 de novembro de 2002. Define
nova composio dos grupos de procedimentos na especialidade de Ortopedia. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa
do Brasil, Braslia/DF, 13 de novembro de 2002, seo 1.

103

BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade. Portaria SAS/MS, 165, 23 de setembro de 1998. Inclui
procedimento de Polissonografia Distrbio do Sono. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF,
25 de setembro de 1998, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 628, 26 de abril de 2001. Aprova Protocolo
Clinico de Indicao de Tratamento Cirrgico da Obesidade Mrbida Gastroplastia. Dirio Oficial [da] Repblica
Federativa do Brasil, Braslia/DF, 27 de abril de 2001, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 545, 18 de maro de 2002. Inclui na Tabela do
SIH/SUS Cirurgias Plsticas Corretivas Seqenciais em Pacientes Ps Gastroplastia. Dirio Oficial [da] Repblica
Federativa do Brasil, Braslia/DF, 20 de maro de 2002, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 2305, 19 de dezembro de 2001. Aprova
Protocolo de Indicao de Tratamento Clnico das Osteogneses Imperfecta e Inclui na tabela do SIH/SUS e os
procedimentos para o tratamento. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 20 de dezembro de
2001, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 2.582, 2 de dezembro de 2004. Inclui na tabela
do SIH/SUS procedimentos de cirurgias reparadoras para pacientes portadores de AIDS e usurios de anti-retrovirais.
Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/ DF, 3 de dezembro de 2004, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 118, 23 de fevereiro de 2005. Define
atributos para os procedimentos de cirurgias reparadoras para pacientes portadores de AIDS e usurios de antiretrovirais. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF de 24 de fevereiro de 2000, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade e Secretaria de Vigilncia Sanitria. Portaria Conjunta
SAS/SVS n. 20, 25 de maio de 2005. Torna obrigatrio identificar na AIH atravs da CID 10 os procedimentos de
notificao compulsria. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 30 de maio de 2005, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 343, 7 de maro de 2005. Institui no mbito do
SUS mecanismo para organizao e implantao da Assistncia de Alta Complexidade em Terapia Nutricional. Dirio
Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/ DF, de 8 de maro de 2005, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 224, 23 de maro de 2006. Define os
procedimentos e normas de classificao e credenciamento dos Servios de Assistncia de Alta Complexidade em
Terapia Nutricional. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 24 de maro de 2006, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 766, de 21 de dezembro de 2004.
Torna obrigatria a realizao do exame de VDRL em parturiente internadas em hospitais integrante do SUS, e o registro

104

deste exame nas AIH de partos. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 22 de dezembro de
2004, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 124, de 01 de maro de 2005. Altera
para maro/2005 a obrigatoriedade do registro do VDRL. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil,
Braslia/DF, 3 de maro de 2005, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 96, de 14 de junho de 1994. Inclui na
tabela do SIH/SUS o procedimento Atendimento ao recm nascido na sala de parto. Dirio Oficial [da] Repblica
Federativa do Brasil, Braslia/DF, 15 de junho de 1994, seo 1 e 01 de julho de 1994, seo 1, republicao.
BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 1.343, de 24 de julho de 2002. Inclui na tabela do
SIH/SUS o procedimento Atendimento ao recm nascido na sala de Parto II, para Hospitais de Referencia em Gestante
de Alto Risco. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, de 09 de agosto de 2002, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 304, de 10 de agosto de 2001.
Estabelece a incluso de Mdulo de Segurana no Programa SISAIH, e torna obrigatrio arquivar no pronturio mdico
do paciente o Espelho de AIH Definitivo. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 14 de agosto
de 2001, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 448, de 08 de julho de 2002. Revoga
a Portaria SAS/MS n. 74 de 04 de maio de 1994, pela qual o hospital deviria entregar ao paciente, demonstrativo
contendo os dados referentes a sua internao. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 09 de
julho de 2002, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 693, de 5 de julho de 2000. Aprova as Normas de
Orientao para implantao do Mtodo Canguru, destinado a ateno e humanizada ao recm-nascido de baixo peso.
Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 06 de julho de 2000, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 1016, de 26 de agosto de 1993. Aprova as
Normas bsicas para implantao de atendimento na forma de Alojamento Conjunto. Dirio Oficial [da] Repblica
Federativa do Brasil, Braslia/DF, 01 de setembro de 1993, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 569, de 1 de junho de 2000. Institui o Programa
de Humanizao no Pr-natal e Nascimento, no mbito do SUS. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil,
Braslia/DF, 8 de junho de 2000, seo 1 e 18 de agosto de 2000, seo 1, republicao.
BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 570, de 1 de junho de 2000. Institui o
Componente I do Programa de Humanizao no Pr-natal e Nascimento Incentivo Assistncia Pr-natal no mbito do
SUS. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/ DF, 08 de junho de 2000, seo 1 e 18 de agosto de
2000, seo 1, republicao.

105

BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 571, de 1 de junho de 2000. Institui o
Componente II do Programa de Humanizao no Pr-natal e Nascimento Incentivo Assistncia Pr-Natal no mbito
do SUS. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 08 de junho de 2000, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 572, de 1 de junho de 2000. Institui o
Componente III do Programa de Humanizao no Pr-natal e Nascimento e estabelece nova sistemtica de pagamento
para a assistncia ao parto. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 8 de junho de 2000, seo
1 e 14 de novembro de 2000, seo 1, republicao.
BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 44, de 10 de janeiro de 2001. Aprova no mbito
do Sistema nico de Sade a modalidade de assistncia Hospital Dia. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do
Brasil, Braslia/DF, 12 de janeiro de 2001, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n 896, 29 de junho de 1990. Determinou que o
INAMPS implantasse o Sistema de Informao Hospitalar SIH/SUS. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do
Brasil, Braslia/DF, 2 de julho de 1990, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Instituto Nacional de Assistncia Mdica da Previdncia Social - INAMPS. Resoluo n.
227, de 27 de julho de 1990. Regulamenta a implantao do Sistema de Informao Hospitalar SIH/SUS . Dirio Oficial
[da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 01 agosto de 1990, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Previdncia Social. Secretaria de Servios Mdicos. Portaria MPAS/SSM n. 299, de 19 de
novembro de 1984. Dispe sobre ato anestsico inicio e trmino-, e o que inclui no valor do procedimento cirrgico.
Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 21 de novembro de 1984, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade. Portaria n. SAS/MS 113, de 04 de setembro de 1997.
Estabelecem diretrizes e normas para internao de pacientes nos hospitais integrantes do SUS. Dirio Oficial [da]
Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 05 de setembro de 1997, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n 98, de 14 de fevereiro de 2006.
Prorroga a implantao do processamento descentralizado do SIH para abril de 2006. Dirio Oficial [da] Repblica
Federativa do Brasil, Braslia/DF, 15 de fevereiro de 2006, seo 1.
BRASIL. Lei n. 9.263, 12 de janeiro de 1996. Dispe sobre planejamento familiar. Dirio Oficial [da] Repblica
Federativa do Brasil, Braslia/DF, 15 de janeiro de 1996, seo 1 e 20 de agosto de 1997, seo 1, republicao.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade. Departamento de Controle e Avaliao de Servios de
Sade. Manual do Sistema de Informao hospitalar. www. saude.gov.br

106

BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n 316, de 08 de maio de 2006. Inclui no
SIH o tipo de vinculo 52, para identificar profissional do Instituto de Traumatologia e Ortopedia -INTO prestando
atendimento Ortopdico do Projeto Suporte em outros estabelecimentos de sade. Dirio Oficial [da] Repblica
Federativa do Brasil, Braslia/DF, 09 de maio de 2006, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n 1.686, de 20 de setembro de2002. Aprova
normas para autorizao e funcionamento e cadastramento de Bancos de Musculoesqueltico pelo SUS. Dirio Oficial
[da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 24 de setembro de 2002, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 1687, de 20 de setembro de 2002. Inclui na
Tabela de Procedimentos do SIH-SUS os grupos de procedimentos de Processamento de Tecido Musculoesqueltico.
Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 24 de setembro 2002, seo 1, e 7 de novembro 2002,
seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 434, 14 junho de 2006.Inclui no SIH o
tipo 53- OPM sem cesso de crdito e estabelece que nas AIH de estabelecimentos pblico e privado com registro de
OPM seja informados o CNPJ do Fornecedor do material e o n. da Nota fiscal correspondente. Dirio Oficial [da]
Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 16 de junho de 2006, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade. Portaria SAS/MS n 187 16 de outubro de 1998. Inclui
na tabela do SIH/SUS, o procedimento Cirurgia Mltipla - Pacientes com Leses Lbio-Palatal ou Craniofaciais. Dirio
Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/ DF, 19 de outubro de 1998, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade. Portaria SAS/MS n. 579, 20 de dezembro de 2001.
Compatibiliza procedimentos com CID de Causas Externas. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil,
Braslia/DF, 21 de dezembro de 2002, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade. Portaria SAS/MS n. 48, de 11 de fevereiro de 1999.
Recompe os procedimentos de esterilizao - Laqueadura e Vasectomia. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do
Brasil, Braslia/DF, 17 de fevereiro de 1999, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 3477, 20 de agosto de 1998. Estabelece critrios
para incluso de hospitais nos Sistemas de Referncia Hospitalar no Atendimento Tercirio e Secundrio Gravidez de Alto
Risco e inclui na tabela procedimentos para atendimento nesses estabelecimentos. Dirio Oficial [da] Repblica
Federativa do Brasil, Braslia/DF, 21 de agosto de 1991, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 822, 27 de junho de 2003. Inclui na tabele do
SIH/SUS procedimentos relacionados ao Programa de Humanizao no Pr-natal e Nascimento Teste Rpido. Dirio
Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 30 de junho de 2003, seo 1, e 18 de julho de 2003, seo
retificao.

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BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 817, 30 de abril de 2002. Incluem na tabela do
SIH/SUS procedimentos para o Tratamento de Transtorno Decorrentes do uso de lcool e/ou Outras Drogas e estabelece
critrios para sua utilizao. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 3 de maio de 2002, seo 1
e 5 de setembro de 2002.
BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 702, 12 de abril de 2002. Estabelece
mecanismos para organizao e implantao de Redes Estaduais de Assistncia Sade do Idoso. Dirio Oficial [da]
Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, de 16 de abril de 2002, seo 1.
BRASIL. Decreto 2268, de 30 de junho de 1997. Regula a retirada e doao de rgo. Braslia, 1997. Dirio Oficial [da]
Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 01 de julho de 1997, seo 1.
BRASIL. Conselho Federal de Medicina. Resoluo n. 1.638, de 10 de julho de 2002. Define pronturio mdico e torna
obrigatria a criao de Comisso de Reviso de Pronturio nas instituies de sade. Dirio Oficial [da] Repblica
Federativa do Brasil, Braslia/DF, 09 de agosto de 2002, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 1.169, 15 de junho de 2004. Institui a Poltica
Nacional de Ateno Cardiovascular. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 17 de junho de
2004, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS, 765, 29 de dezembro de 2005. Exclui
Procedimentos Seqenciais em Neurocirurgia, define procedimentos a serem registrados com o Procedimento
Seqenciais de Coluna em Ortopedia e/ou Neurocirurgia e estabelece limite de uso de procedimentos. Dirio Oficial [da]
Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 30 de dezembro de 2005, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 438, de 16 de novembro de 2000.
Define o cdigo de Tipo com e sem vnculo com o hospital. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil,
Braslia/DF, de 17 de novembro de 2000, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 465, de 07 de dezembro de 2000.
Incluir no Sistema de Informaes Hospitalares do Sistema nico de Sade SIH/SUS a codificao de "tipo" 30 para
profissionais que possuem vnculo empregatcio com estabelecimento de sade. Dirio Oficial [da] Repblica
Federativa do Brasil, Braslia/DF, 08 de dezembro de 2000, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 158, de 05 de maio de 2004. Incluir,
no Sistema de Informaes Hospitalares do Sistema nico de Sade SIH/SUS, a codificao de "tipo" 45 para
profissionais autnomos sem cesso de crdito. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, de 06
de maio de 2004, seo 1.

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BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 34, de 25 de maro de 1998. Inclui na
tabela do SIH/SUS procedimentos de Tratamento da Hansenase e da Tuberculose com Leses Externas. Dirio Oficial
[da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 27 de maro de 1998, seo 1.

BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 96, de 14 de fevereiro de 2006.
Estabelece compatibilidade entre procedimento e rtese, Prtese e Materiais Especiais OPM na rea de Cardiologia.
Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/ DF, 15 de fevereiro de 2006, seo 1.

BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 938, de 20 de maio de 2002. Incluir, na Tabela de
Procedimentos Especiais do SIH/SUS, o Incentivo ao Registro Civil de Nascimento, a ser pago aos hospitais integrantes
do SIH/SUS que propiciarem o registro de nascimento, antes da alta hospitalar. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa
do Brasil, Braslia/DF, de 2002, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 11, 21 de fevereiro de 1995. Torna
obrigatrio informar na AIH AIH em meio magntico, a nacionalidade do paciente. Dirio Oficial [da] Repblica
Federativa do Brasil, Braslia/DF, 23 de maro de 1995, seo 1 e 6 de abril de 1995, seo 1, republicao.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 629, de 25 de agosto de 2006, que
descentraliza para os gestores estaduais/municipais de sade o registro das habilitaes no SCNES. Dirio Oficial [da]
Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 28 de agosto de 2006, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 2.528, 19 de outubro de 2006. Aprova a Poltica
Nacional de Sade ad Pessoa Idosa.Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 20 de outubro de
2006, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 2.529, 19 de outubro de 2006. Institui a
Internao Domiciliar no mbito do SUS. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 20 de outubro
de 2006, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 321 de 08 de fevereiro de 2007. Institui a tabela
de procedimentos, medicamentos e OPM do SUS. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF
BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 2.848 de 06 de novembro de 2007. Aprova a
Tabela de Procedimentos, Medicamentos e OPM do SUS. Define a estrutura e o detalhamento completo dos
procedimentos com seus atributos para janeiro de 2008. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 719 de 28 de janeiro de 2007. Inclui
campo: raa/cor; redefine tabela tipo de vnculo; carter de atendimento; atualiza os laudos de APAC e AIH. Dirio Oficial
[da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF

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BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 723 de 28 de janeiro de 2007. Define
os procedimentos seqenciais de neurocirurgia da Tabela de Procedimentos, Medicamentos e OPM do SUS e as
compatibilidades. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF
BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 569 de 31/10/2007 DEFINE A SRIE NUMRICA
APAC E AIH PARA 2008 - REPUBLICAO Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 30 de 21 de janeiro de 2008. Define
os procedimentos financiados pelo FAEC da Tabela de Procedimentos, Medicamentos, OPM do SUS. Dirio Oficial [da]
Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF
BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 958 16 de maio de 2008. Define os
procedimentos da Tabela de Procedimentos, Medicamentos e OPM do SUS que integram o elenco de cirurgias eletivas.
Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF
BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 958 de 15 de maio de 2008. Redefine a Poltica
para Cirurgias Eletivas. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF

BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 957 de 15 de maio de 2008. Institui a
Poltica Nacional de Oftalmologia. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 219 de 1 de abril de 2008. Recompe
as compatibilidades dos procedimentos de vlvula cardaca da Tabela de Procedimentos do SUS. Dirio Oficial [da]
Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF
Lei n. 8.069, de 13/07/1990 Dispe sobre o Estatuto da Criana e do Adolescente e d outras providncias,
estabelece:
RESOLUO N. 1.614, de 2001 - Dispe sobre acesso ao pronturio mdico para efeito de auditoria.
RESOLUO N. 1.638, DE 10 DE JULHO DE 2002 Define pronturio mdico e torna obrigatria a criao da
Comisso de Reviso de Pronturios nas instituies de sade.
RESOLUO N. 1.821 DE 2007 Aprova as Normas Tcnicas para o Uso de Sistemas Informatizados para a Guarda
e Manuseio do Pronturio Mdico, dispe sobre tempo de guarda dos pronturios, estabelece critrios para certificao
dos sistemas de informao e d outras providncias.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 662/ 2008 Inclui o Procedimento
04.15.02.003-4 Outros Procedimentos com Cirurgias Seqenciais. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil,
Braslia/DF

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BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n 90, de 27 de maro de 2009. Define
Unidade de Assistncia de Alta Complexidade em Traumatologia e Ortopedia e Centro de Referncia em Traumatologia e
Ortopedia de Alta Complexidade. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 120, de 14 de abril de 2009. Aprova
as Normas de Classificao e Credenciamento/ Habilitao dos Servios de Assistncia de Alta Complexidade em
Terapia Nutricional Enteral e Enteral/ Parenteral Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF

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